{"id":78630,"date":"2024-09-13T09:19:26","date_gmt":"2024-09-13T07:19:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78630"},"modified":"2024-09-13T09:14:37","modified_gmt":"2024-09-13T07:14:37","slug":"principios-basicos-del-cateterismo-urinario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/","title":{"rendered":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 784<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Basic principles of urinary catheterism and stents<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de Portal esMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 784<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda, Clara Lanau Campo, Elena Oliver Garc\u00eda, Jimena Aramburu Llorente, Mireia Pujol Saumell, Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez, Elena Ca\u00f1adillas S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La uropat\u00eda obstructiva es una patolog\u00eda com\u00fan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica urol\u00f3gica que puede conllevar una elevada morbimortalidad al paciente, tanto por el dolor o sepsis en su fase aguda como las posibles consecuencias a largo plazo tales como la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n renal. El objetivo terap\u00e9utico principal de los todos los procesos que cursan con uropat\u00eda obstructiva es el restablecimiento del drenaje urinario normal desde la unidad funcional renal hasta su correcta expulsi\u00f3n ya sea uretral o al exterior por derivaciones urinarias. Este proceso se puede realizar ya sea a trav\u00e9s del tratamiento etiol\u00f3gico de la obstrucci\u00f3n o permitiendo el paso de orina mientras no es posible tratar la causa o cuando el tratamiento deba diferirse.\u00a0 Mediante el siguiente art\u00edculo se exponen las t\u00e9cnicas m\u00e1s comunes de derivaci\u00f3n urinaria con la finalidad del conocimiento de las mismas, sus indicaciones, t\u00e9cnica y posibles complicaciones de cara a la selecci\u00f3n del procedimiento adecuado a cada paciente y caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>\u201csondaje vesical\u201d, \u201ccistostom\u00eda\u201d, \u201ccateterismo ureteral\u201d , \u201cnefrostom\u00eda\u201d y \u201ccat\u00e9ter urinario\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obstructive uropathy is a common condition in urological clinical practice that can lead to high morbidity and mortality for the patient, both due to pain or sepsis in its acute phase and potential long-term consequences such as loss of renal function. The primary therapeutic goal in all processes involving obstructive uropathy is to restore normal urinary drainage from the functional renal unit to its proper expulsion, either through the urethra or externally via urinary diversions. This can be achieved either by treating the underlying cause of the obstruction or by allowing urine to pass while it is not possible to treat the cause or when the treatment must be deferred. This article presents the most common urinary diversion techniques, with the aim of understanding their indications, techniques, and possible complications to select the appropriate procedure for each patient and clinical case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: \u201cbladder catheterization\u201d, \u201ccystostomy\u201d, \u201cureteral catheterization\u201d, \u201cnephrostomy\u201d, \u201curinary catheter\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en nuestro entorno es habitual el drenaje del tracto urinario mediante sondas y cat\u00e9teres, siendo ya una pr\u00e1ctica com\u00fan realizada no s\u00f3lo por ur\u00f3logos sino tambi\u00e9n por profesionales del \u00e1mbito sociosanitario. La elecci\u00f3n del tipo de cat\u00e9ter y su material depende no s\u00f3lo de la localizaci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n sino tambi\u00e9n de varios factores, como las condiciones del paciente donde deben tenerse en cuenta la presencia de infecciones concomitantes, las causas que generan la obstrucci\u00f3n y el pron\u00f3stico de su enfermedad. Otro punto a tener en cuenta es el prop\u00f3sito del drenaje urinario ya sea temporal o permanente y su objetivo,\u00a0 siendo \u00fanicamente\u00a0 la seguridad y el control postoperatorio o la eliminaci\u00f3n de una obstrucci\u00f3n en la v\u00eda urinaria. Para evitar complicaciones durante el procedimiento y las posibles lesiones iatrog\u00e9nicas, es fundamental tener un profundo conocimiento de la anatom\u00eda del sistema urinario y recibir una formaci\u00f3n adecuada para la correcta realizaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas. En pacientes portadores de drenajes urinarios, debe llevarse a cabo un seguimiento estricto para garantizar un funcionamiento \u00f3ptimo del dispositivo y prevenir posibles complicaciones derivadas de un uso incorrecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n llevada a cabo consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en la que se incluyeron un total de\u00a0\u00a0 24 arti\u0301culos en lengua inglesa, publicados entre 1998 y 2020. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo en las siguientes bases de datos: PubMed, MEDLINE y Cochrane mediante las palabras clave \u201curinary catheter\u201d, \u201cobstruction\u201d, \u201cdrainage\u201d, \u201cstents\u201d , \u201ctechnique\u201d \u201ccomplication\u201d \u201cindication\u201d para cada t\u00e9cnica urol\u00f3gica a estudiar, donde se incluye el sondaje vesical, la cistostom\u00eda suprap\u00fabica, el cateterismo ureteral y la nefrostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n de la literatura se desarrollan a continuaci\u00f3n las t\u00e9cnicas de cateterismo m\u00e1s habituales dentro de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica urol\u00f3gica, donde se incluyen el cateterismo vesical con sonda vesical o cat\u00e9ter suprap\u00fabico, el cateterismo ureteral y la nefrostom\u00eda. Se analizan las indicaciones, caracter\u00edsticas y complicaciones asociadas a los diferentes tipos de cateterismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CATETERISMO URETRAL O SONDAJE VESICAL<\/strong> <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su uso est\u00e1 indicado para el drenaje de orina retenida a nivel vesical como consecuencia de una obstrucci\u00f3n infravesical o para el acceso a nivel vesical como medio diagn\u00f3stico, terap\u00e9utico o como procedimiento de seguridad en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este procedimiento est\u00e1 indicado en los casos de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retenci\u00f3n de orina aguda o cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Control estrecho de diuresis en pacientes complejos o durante procedimientos quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Lavados vesicales o aplicaci\u00f3n de tratamientos endovesicales.<\/li>\n<li>Tutorizaci\u00f3n tras cirug\u00edas urol\u00f3gicas para cicatrizaci\u00f3n de anastomosis o como elemento de seguridad postoperatorio.<\/li>\n<li>Como m\u00e9todo diagn\u00f3stico en pruebas de imagen con contraste tales como la cistouretrograf\u00eda miccional seriada (CUMS) o cistograf\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contraindicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un procedimiento que se debe evitar en procesos donde se sospecha posible lesi\u00f3n ureteral completa, en estos casos, puede realizarse el cateterismo uretral pero bajo visi\u00f3n endosc\u00f3pica. Se desanconseja en casos de prostatitis aguda, donde la colocaci\u00f3n de una cistostom\u00eda ser\u00eda una alternativa a tener en cuenta si el paciente presenta retenci\u00f3n de orina asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de cat\u00e9teres uretrales<sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sondas vesicales pueden clasificarse seg\u00fan varias caracter\u00edsticas: el material, calibre, tipo de punta, n\u00famero de luces y capacidad del globo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el material se dividen en l\u00e1tex ( para sondajes vesicales de menos de un mes), de silicona ( permite sondaje prolongado con recambios planificados cada dos meses) y de PVC o Nelaton, usadas para sondajes intermitentes, c\u00e1lculos de residuos postmiccionales o instilaciones endovesicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n del calibre, el n\u00famero de luces, el tipo de punta y la capacidad del globo depender\u00e1n de las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas de la uretra del paciente, el objetivo del uso de la sonda y las posibles complicaciones existentes durante el sondaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica <sup>4<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es necesaria la profilaxis antibi\u00f3tica en todos los casos, se realizar\u00e1 en pacientes con antecedentes de infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) tras manipulaci\u00f3n uretral, anomal\u00edas anat\u00f3micas, portadores de sondaje vesical permanente de larga duraci\u00f3n, inmunideprimidos y\u00a0 pacientes con ITU en el momento del sondaje. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colocaci\u00f3n del paciente var\u00f3n es en dec\u00fabito supino, mientras que en mujeres, es conveniente la flexi\u00f3n y separaci\u00f3n de las rodillas, semejante a la posici\u00f3n ginecol\u00f3gica pero sin perneras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica se realiza siguiendo los siguientes pasos: <sup>1,4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de genitales y desinfecci\u00f3n con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n e identificaci\u00f3n de meato uretral, en mujeres, puede ser preciso la ayuda para la separaci\u00f3n de los labios vaginales.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del campo est\u00e9ril y del material est\u00e9ril a utilizar.<\/li>\n<li>Uso de lubricante con anest\u00e9sico local, directamente en la uretra masculina y sobre sonda en la femenina.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de sonda con la mano dominante, en varones mediante tracci\u00f3n del pene.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n completa de la sonda hasta el pabell\u00f3n, objetivar salida de orina o realizar aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Llenado del globo vesical seg\u00fan capacidad establecida en la sonda y colocaci\u00f3n de bolsa de orina.<\/li>\n<li>En varones, devolver el prepucio a su posici\u00f3n inicial para evitar la parafimosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la infecci\u00f3n urinaria. Para evitarla es necesario mantener la esterilidad durante el procedimiento, as\u00ed como evitar sondajes no necesarios y realizar recambios peri\u00f3dicos en pacientes con sondaje permanente.\u00a0 Debe realizarse profilaxis antibi\u00f3tica en pacientes con factores de riesgo. No est\u00e1 recomendado el tratamiento de bacteri\u00faria asintom\u00e1tica en pacientes portadores de sonda\u00a0 ni realizaci\u00f3n de urocultivos sin cl\u00ednica asociada. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra complicaci\u00f3n puede ser la realizaci\u00f3n de una lesi\u00f3n uretral o la generaci\u00f3n de falsas v\u00edas, donde durante el proceso ser\u00e1 objetivable la uretroragia. Tras lesiones a este nivel, existe una posibilidad aumentada de riesgo de estenosis uretral en un futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hematuria ex-vacuo es una complicaci\u00f3n que se produce tras un vaciado r\u00e1pido de la vejiga anteriormente distendida, aunque no existen ensayos que respalden el pinzado de la sonda, actualmente la mayor\u00eda de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan el vaciado vesical gradual para evitar la hematuria. <sup>7,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dec\u00fabito de sonda es una complicaci\u00f3n que suele ocurrir en portadores de sondaje vesical\u00a0 prolongado, pudiendo asociar lesiones por erosi\u00f3n en meato uretral e incluso en uretra peneana. Todas estas lesiones son de muy dif\u00edcil soluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAT\u00c9TER DE PUNCI\u00d3N SUPRAP\u00daBICA O CISTOSTOM\u00cdA SUPRAP\u00daBICA<sup>1,2<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica consiste en la realizaci\u00f3n de una punci\u00f3n directa de la vejiga a trav\u00e9s del abdomen, a nivel hipog\u00e1strico, con la intenci\u00f3n de colocar un cat\u00e9ter urinario. Normalmente se realiza en los casos en los que no est\u00e1 indicado el sondaje vesical o cuando no ha sido posible realizarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una opci\u00f3n m\u00e1s a tener en cuenta en pacientes que deben portar derivaci\u00f3n urinaria permanente por obstrucci\u00f3n infravesical, ya que evita complicaciones tales como el riesgo de lesiones uretrales y el dec\u00fabito de sonda.\u00a0 Adem\u00e1s, se considera una t\u00e9cnica con menores tasas de infecci\u00f3n comparada con el sondaje vesical y que a la vez aporta\u00a0 mayor autonom\u00eda al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 contraindicada ante sospecha de carcinoma vesical, vejiga poco distendida o pacientes con alteraciones graves de la coagulaci\u00f3n por el elevado riesgo de sangrado durante la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de cat\u00e9teres suprap\u00fabicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los kits actuales de cistostom\u00eda suprap\u00fabica pueden contener tanto sondas autorretentivas con bal\u00f3n como de una sola v\u00eda que deben fijarse a piel. Habitualmente est\u00e1n hechos de silicona y el calibre de las mismas suele comprender entre 8-12ch, habitualmente presentando punta abierta en ambos extremos para el recambio mediante gu\u00eda. Todos los kits suelen incluir un trocar hueco de punci\u00f3n a trav\u00e9s del cual se introduce posteriormente la sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con previsi\u00f3n de portar la cistostom\u00eda de forma prolongada, puede realizarse dilataci\u00f3n del trayecto para emplear sondas vesicales como sonda suprap\u00fabica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posicionamiento del paciente en dec\u00fabito supino. Es preciso que la vejiga se encuentre distendida para poder llevar a cabo el procedimiento con seguridad, puede realizarse el procedimiento sin control ecogr\u00e1fico, pero actualmente es altamente recomendable el guiado ecogr\u00e1fico. Antes de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica debe desinfectarse la zona de punci\u00f3n, que se encuentra habitualmente a 2-3 cm de la s\u00ednfisis p\u00fabica en el punto de la l\u00ednea media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras localizar el punto de punci\u00f3n se procede a la aplicaci\u00f3n de anest\u00e9sico local en el trayecto a puncionar. Como seguridad, puede introducirse a trav\u00e9s del trayecto, previamente a la punci\u00f3n,\u00a0 una aguja espinal para verificar la salida de orina.\u00a0 A continuaci\u00f3n, se realiza incisi\u00f3n con bistur\u00ed frio en la piel y se procede a la punci\u00f3n del trayecto con el tr\u00f3car que se incluye en el kit, traspasando la fascia de los rectos y la pared anterior de la vejiga. Una vez comprobada la salida de orina a trav\u00e9s del tr\u00f3car, se introduce a trav\u00e9s del mismo el cat\u00e9ter definitivo. Si presentan globo, se debe inflar. Si no, deben fijarse a piel con puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra forma de punci\u00f3n es mediante t\u00e9cnica de Seldinger, pasando gu\u00eda a trav\u00e9s de una aguja hasta objetivarla en vejiga y\u00a0 posteriormente dilatar el trayecto usando dilatadores sobre la misma gu\u00eda hasta colocaci\u00f3n de sonda definitiva.\u00a0 En este caso no se utiliza el tr\u00f3car de punci\u00f3n del kit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<sup>9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la hematuria tras la punci\u00f3n, con complicaci\u00f3n posterior de obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter de cistostom\u00eda por su calibre peque\u00f1o. En estos casos deben realizarse lavados a trav\u00e9s del mismo.\u00a0 Otras complicaciones a tener en cuenta son la posible lesi\u00f3n iatrog\u00e9nica de v\u00edsceras abdominales durante la punci\u00f3n, sobre todo del intestino.<sup>10<\/sup> Para evitarlo suele hacerse uso del ec\u00f3grafo. A nivel infeccioso, se considera un proceso con menor tasa de complicaciones infecciosas en comparaci\u00f3n al sondaje vesical, aun as\u00ed no est\u00e1 exento del riesgo de desarrollar ITU. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CATETERISMO URETERAL<sup>1,2<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta t\u00e9cnica es la evacuaci\u00f3n de la orina acumulada normalmente a nivel supravesical. Los cat\u00e9teres utilizados permiten el paso fluido de orina entre la cavidad renal hacia ur\u00e9ter y hasta su extremo distal, en la vejiga (uso de cat\u00e9teres doble J) o hacia el exterior en casos de urostom\u00edas cut\u00e1neas o neovejiga tipo Bricker ( cat\u00e9ter mono J)\u00a0 y cat\u00e9teres de drenaje rectos externos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferencias entre los cat\u00e9teres ureterales se pueden dividir seg\u00fan las caracter\u00edsticas de su morfolog\u00eda , siendo el extremo proximal en J en los cat\u00e9teres doble J o uniJ, o rectos en el caso del cat\u00e9ter ureteral externo. Tambi\u00e9n se dividen seg\u00fan la evacuaci\u00f3n de orina y\u00a0 la morfolog\u00eda del extremo distal, siendo recta en el caso de evacuaci\u00f3n al exterior y en J cuando drena a vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una diferencia clara entre los cat\u00e9teres y que de ello depender\u00e1 la t\u00e9cnica a escoger en su colocaci\u00f3n,\u00a0 es la necesidad de instrumentaci\u00f3n con endoscopia para su colocaci\u00f3n. En el caso de cat\u00e9teres JJ o rectos externos es necesario la cistoscopia. La colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter Uni J puede realizarse \u00fanicamente bajo control esc\u00f3pico a trav\u00e9s de las urostom\u00edas cut\u00e1neas. La extracci\u00f3n de los cat\u00e9teres JJ precisa tambi\u00e9n de cistoscopia en el caso de no ser imantados, mientras que los cat\u00e9teres Uni J o externos se retiran con facilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres pueden ser multiperforados o monoperforados y presentarse en diferentes di\u00e1metros o longitudes. La selecci\u00f3n del cat\u00e9ter depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas del paciente y el caso cl\u00ednico a tratar. La duraci\u00f3n del cat\u00e9ter es\u00a0 tambi\u00e9n un factor a tener en cuenta de cara a la selecci\u00f3n del mismo y el planteamiento de los recambios, normalmente viene determinado por el tipo de material del cu\u00e1l est\u00e1 compuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones <sup>12,13<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su uso est\u00e1 indicado en obstrucciones ureterales intr\u00ednsecas tales como litiasis, tumores, estenosis ureteral o\u00a0 de causa extr\u00ednseca por compresi\u00f3n externa. Se colocan tambi\u00e9n como tutorizaci\u00f3n en procedimientos quir\u00fargicos donde pueden existir lesiones ureterales, sobretodo en procedimientos ginecol\u00f3gicos como gu\u00eda durante la cirug\u00eda. En cuanto a las cirug\u00edas urol\u00f3gicas su uso en procedimientos endourol\u00f3gicos es habitual,\u00a0 tanto post-tratamiento para mejorar la eliminaci\u00f3n de restos liti\u00e1sicos, como en procedimientos que precisen segundas intervenciones o que no han sido posible ejecutar por imposibilidad de acceso ureteral. <sup>14,15 <\/sup>Tambi\u00e9n se hace uso durante las cistectom\u00edas para favorecer la cicatrizaci\u00f3n de la anastomosis uretero-ileal, colocando Uni J.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica quir\u00fargica<sup>16<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las colocaciones de cat\u00e9teres ureterales que precisen de cistoscopia normalmente se realizan bajo anestesia, siendo suficiente la sedaci\u00f3n o punci\u00f3n raqu\u00eddea y con profilaxis antibi\u00f3tica previa a la intervenci\u00f3n. Tras ello, el paciente se colocar\u00e1 en posici\u00f3n de litotom\u00eda para realizar el procedimiento, requiriendo control endosc\u00f3pico as\u00ed como asistencia flurosoc\u00f3pica para el control del ascenso del cat\u00e9ter y comprobaci\u00f3n de su correcto posicionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica se inicia mediante la desinfecci\u00f3n de genitales y colocaci\u00f3n de campo est\u00e9ril.\u00a0 Tras ello se realiza una cistoscopia reglada, localizando el meato ureteral que se desea cateterizar.\u00a0 Posteriormente se\u00a0 procede al paso de la gu\u00eda a trav\u00e9s del mismo y ascenso con cat\u00e9ter ureteral abierto sobre gu\u00eda hasta cavidad renal. Si se objetiva salida de orina patol\u00f3gica, se tomar\u00e1 muestra de microbiolog\u00eda. Tras ello se realizar\u00e1 pielograf\u00eda retr\u00f3grada para control fluorsoc\u00f3pico. Una vez\u00a0 se haya ascendido a ri\u00f1\u00f3n y\u00a0 la v\u00eda urinaria se contrastada, se\u00a0 procede al ascenso del cat\u00e9ter a trav\u00e9s de gu\u00eda con ayuda de empujador en varones hasta objetivar correcto posicionamiento a nivel renal. En el caso de JJ se controla que el extremo distal quede alojado en vejiga con cistoscopia,\u00a0 por lo que respecta al extremo distal del cat\u00e9ter recto externo, se fijar\u00e1 a sonda vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de los cat\u00e9teres Uni J en portadores de urostom\u00eda cut\u00e1nea, se realiza ascenso de gu\u00eda a trav\u00e9s de ur\u00e9ter y colocaci\u00f3n de stent bajo control flurosc\u00f3pico.\u00a0 En el caso de un paciente con Bricker que precise cateterismo en un segundo tiempo, no durante la cistectom\u00eda,\u00a0 la colocaci\u00f3n de los Uni J es dificultosa. Puede realizarse endosc\u00f3picamente a trav\u00e9s de Bricker, con elevada dificultad llegando a cateterizar los ur\u00e9teres de forma retr\u00f3grada tal y como se realiza en el proceso de la cistoscopia. Si no fuera posible, el acceso deber\u00e1 ser percut\u00e1neo renal con colocaci\u00f3n anter\u00f3grada del Uni J.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<sup>17,18<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe la posibilidad de perforaci\u00f3n del ur\u00e9ter en casos donde superar la obstrucci\u00f3n son complejos.\u00a0 Pueden existir migraciones del cat\u00e9ter JJ al ur\u00e9ter si se introduce demasiado a nivel renal, as\u00ed como descenso del mismo si no se desacopla del empujador o es arrastrado durante la salida del cistoscopio. La hematuria en las primeras horas es habitual y suele resolverse espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAT\u00c9TER DE NEFROSTOM\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su objetivo es el drenaje de orina desde la cavidad renal al exterior.\u00a0 Existen varios tipos, pero en general se dividen en aquellos en forma de pigtail o bien en sondas de nefrostom\u00eda rectas, ambos pueden contar con un mecanismo autorretentivo con bal\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen utilizarse en casos de obstrucci\u00f3n a nivel ureteral donde no ha sido posible la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter ureteral.<sup>19,20 <\/sup>Tambi\u00e9n es usado en f\u00edstulas ureterales para permitir la derivaci\u00f3n urinaria y evitar fugas de orina a nivel ureteral. As\u00ed mismo, suele usarse tras un procedimiento de nefrolitotom\u00eda percut\u00e1nea para permitir extracci\u00f3n de restos liti\u00e1sicos con la intenci\u00f3n de retirada posterior. Como fines diagn\u00f3sticos se puede\u00a0 emplear para la realizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de imagen con contraste de la v\u00eda urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica<\/strong><sup>21,22<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede realizarse bajo anestesia local con profilaxis antibi\u00f3tica previa, salvo en caso de pacientes inestables, donde conviene la supervisi\u00f3n anest\u00e9sica. El paciente se coloca en posici\u00f3n de litotom\u00eda modificada de Valdivia con suero 3000ml bajo flanco del ri\u00f1\u00f3n a puncionar. Previa a la punci\u00f3n se determina mediante ec\u00f3grafo el lugar que permita realizar el mejor trayecto de la nefrostom\u00eda, como norma general, se intenta la punci\u00f3n en c\u00e1lices inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez determinado el punto de punci\u00f3n, se desinfecta la zona de punci\u00f3n y se colocan pa\u00f1os est\u00e9riles sobre paciente y ec\u00f3grafo.\u00a0 Se infiltra anestesia local del punto de entrada y del trayecto con Mepivaca\u00edna 2%. Tras ello, se realiza incisi\u00f3n con bistur\u00ed fr\u00edo y con control ecogr\u00e1fico sobre gu\u00eda se realiza punci\u00f3n con aguja de Chiba 22G hacia c\u00e1liz inferior. Se comprueba salida de orina y se realiza pielograf\u00eda anter\u00f3grada. En casos de pionefrosis debe recogerse muestra de orina y evitar en lo posible la hiperpresi\u00f3n, reduciendo la cantidad de contraste en la pielograf\u00eda anter\u00f3grada. <sup>23 <\/sup>A continuaci\u00f3n se introduce una gu\u00eda a trav\u00e9s de la aguja de Chiba y\u00a0 tras visualizaci\u00f3n en v\u00eda urinaria mediante fluoroscopia, se retira aguja y ec\u00f3grafo. Se realizan dilataciones sobre gu\u00eda hasta lograr superar el calibre del cat\u00e9ter definitivo.\u00a0 Finalmente se introduce el cat\u00e9ter de nefrostom\u00eda final y se comprueba correcta posici\u00f3n mediante control radiol\u00f3gico.\u00a0 Si no presenta mecanismo autorretentivo, debe fijarse el cat\u00e9ter a piel con puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones <sup>24<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el proceso de colocaci\u00f3n pueden producirse sangrados y hematuria, pudi\u00e9ndose originar hematomas renales o perirrenales que pueden autorretenerse, o llegar producirse hematomas retroperitoneales que precisar\u00e1n embolizaci\u00f3n selectiva.\u00a0 Las f\u00edstulas arteriovenosas son raras, pero deben sospecharse en casos de sangrados intermitentes.\u00a0 As\u00ed mismo, pueden realizarse lesiones en estructuras adyacentes durante la punci\u00f3n renal, como en el colon, suelen ser raras cuando se realiza t\u00e9cnica bajo control ecogr\u00e1fico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la cirug\u00eda, las complicaciones m\u00e1s frecuentes suelen ser las infecciosas, la obstrucci\u00f3n de la sonda y las alteraciones cut\u00e1neas en portadores cr\u00f3nicos como eritema o dec\u00fabito de sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El correcto conocimiento de las diferentes t\u00e9cnicas de derivaci\u00f3n urinarias tanto en sus indicaciones, contraindicaciones, t\u00e9cnica y posibles complicaciones es esencial para el desarrollo de la correcta pr\u00e1ctica urol\u00f3gica. No solo es importante conocer la literatura para poder indicar qu\u00e9 procedimiento es \u00f3ptimo ante cada caso presentado sino que la realizaci\u00f3n repetitiva de las t\u00e9cnicas permite el desarrollo de las habilidades instrumentales necesarias para el \u00e9xito en el tratamiento del paciente con los medios y la instrumentalizaci\u00f3n adecuada para cada caso, asumiendo el menor riesgo posible y reduciendo as\u00ed las posibles complicaciones al paciente, que podr\u00edan suponer un aumento de la morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pais VM, Strandhoy JW,Assimos DG. Fisiopatolog\u00eda de la obstrucci\u00f3n del tracto urinario. En: Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, directores. Campbell \u2013 Walsh Urolog\u00eda. Vol 2. 9.a ed. Buenos Aires: Panamericana; 2008;1195-1225.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Broseta, A. Bud\u00eda, J.P Burgu\u00e9s, S. Luj\u00e1n. Cateterismos en Urolog\u00eda. En Urolog\u00eda pr\u00e1ctica. ED: Elservier. 4\u00ba edici\u00f3n, 2016;139-144.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S. Types of indwelling urethral catheters for shortterm catheterisation in hospitalised adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 23;(9))<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ugare UG, Bassey IA, Udosen EJ, Essiet A, Bassey OO. Management of lower urinary retention in a limited resource setting. Ethiop J Health Sci. 2014;24(4):329-336.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urologic Surgery Antimicrobial Prophylaxis &#8211; American Urological Association [Internet]. [cited 2019 Dec 28]. Available from: https:\/\/www.auanet.org\/guidelines\/archiveddocuments\/antimicrobial-prophylaxis-best-practice-statement<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AU Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, K\u00f6ves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America.\u00a0SO Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boettcher S, Brand AS, Roth S, Mathers MJ, Lazica DA. Urinary Retention: Benefit of Gradual Bladder Decompression \u2013 Myth or Truth? A Randomized Controlled Trial. Urologia Internationalis. 2013;91:140-144.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etafy MH, Saleh FH, Ortiz\u2010Vanderdys C, Hamada A, Refaat AM, Aal MA, et al. Rapid versus gradual bladder decompression in acute urinary retention. Urology Annals. 2017;9(4):339-342.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ahluwalia RS, Johal N, Kouriefs C, Kooiman G, Montgomery BSI, Plail RO. The surgical risk of suprapubic catheter insertion and long-term sequelae. Ann R Coll Surg Engl. 2006 Mar;88(2):210\u20133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kass-Iliyya A, Morgan K, Beck R, Iacovou J. Bowel injury after a routine change of suprapubic catheter. BMJ Case Rep. 2012 Aug 24;2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Han CS, Kim S, Radadia KD, Zhao PT, Elsamra SE, Olweny EO, et al. Comparison of Urinary Tract Infection Rates Associated with Transurethral Catheterization, Suprapubic Tube and Clean Intermittent Catheterization in the Postoperative Setting: A Network Meta-Analysis. J Urol. 2017 Dec 1;198(6):1353\u20138<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pearle MS, Pierce HL, Miller GL, Summa JA, Mutz JM, Petty BA, et al. Optimal method of urgent decompression of the collecting system for obstruction and infection due to ureteral calculi. J Urol. 1998;160:1260-1264.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fiuk J, Bao Y, Calleary JG, Schwartz BF, Denstedt JD. The use of internal stents in chronic ureteral obstruction. J Urol. 2015 Apr;193(4):1092-100. doi: 10.1016\/j.juro.2014.10.123. Epub 2014 Nov 21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chu L, Sternberg KM, and Averch TD. Preoperative stenting decreases operative time and reoperative rates of uretroscoy. J Endourol 2011; 25: pp. 751-754.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ambani, S.N., et al. Ureteral stents for impasable ureteroscopy. J Endourol, 2013. 27: 549) (65).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linder BJ, Occhino JA. Cystoscopic ureteral stent placement: techniques and tips. Int Urogynecol J. 2019;30(1):163\u20135.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lange D, Bidnur S, Hoag N, Chew BH. Ureteral stent-associated complications-where we are and where we are going. Vol. 12, Nature Reviews Urology. Nature Publishing Group; 2015. p. 17\u201325.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez-Fentes D. Complicaciones de los cat\u00e9teres doble jota y su manejo endourol\u00f3gico. Arch. Esp. Urol. 2016; 69 (8): 527-543.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Weltings S, Schout BMA, Roshani H, Kamphuis GM, Pelger RCM. Lessons from Literature: Nephrostomy Versus Double J Ureteral Catheterization in Patients with Obstructive UrolithiasisWhich Method Is Superior? J Endourol. 2019 Oct;33(10):777-786.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ahmad I, Pansota MS. Comparison between double J ureteral stenting and Percutaneous nephrostomy in obstructive uropathy. Pak J Med Sci. 2013;29(3):725-729.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hausegger KA, Portugaller HR. Percutaneous nephrostomy and antegrade ureteral stenting: Technique &#8211; Indications &#8211; Complications. Vol. 16, European Radiology. 2006. p. 2016\u201330. (6):1055\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dagli M, Ramchandani P. Percutaneous nephrostomy: technical aspects and i ndications. University of Pennsylvania Medical Center. Semin Intervent Radiol. 2011;28:424-437.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/books.ec-europe.com\/api\/get_abstract\/pubmed\/23997415.tooltip\">Li AC, Regalado SP. Emergent Percutaneous nephrostomy for the diagnosis and management of pyonephrosis. Semin Intervent Radiol. 2012;29(3):218-225.<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antonio Rodr\u00edguez-Pontones David Bret\u00f3n-Reyes J. Complicaciones en pacientes sometidos a nefrostom\u00eda percut\u00e1nea guiada por ultrasonido y factores asociados Gaceta m\u00e9dica de m\u00e9xico art\u00edculo original [Internet]. [cited 2020 Jan 24].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 784<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,211],"tags":[],"class_list":["post-78630","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 784 Basic principles of urinary catheterism\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario\",\"datePublished\":\"2024-09-13T07:19:26+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\"},\"wordCount\":4489,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\",\"name\":\"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-13T07:19:26+00:00\",\"description\":\"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 784 Basic principles of urinary catheterism\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario","description":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 784 Basic principles of urinary catheterism","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario","datePublished":"2024-09-13T07:19:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/"},"wordCount":4489,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia","Urolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/","name":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-09-13T07:19:26+00:00","description":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 784 Basic principles of urinary catheterism","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-basicos-del-cateterismo-urinario\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Principios b\u00e1sicos del cateterismo urinario"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1379,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78630","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78630"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78630\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78632,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78630\/revisions\/78632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78630"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78630"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78630"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}