{"id":78633,"date":"2024-09-13T09:29:29","date_gmt":"2024-09-13T07:29:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78633"},"modified":"2024-09-13T09:19:10","modified_gmt":"2024-09-13T07:19:10","slug":"test-del-aliento-prueba-diagnostica-no-invasiva-de-helicobacter-pylori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/test-del-aliento-prueba-diagnostica-no-invasiva-de-helicobacter-pylori\/","title":{"rendered":"Test del aliento: prueba diagn\u00f3stica no invasiva de helicobacter pylori"},"content":{"rendered":"

Test del aliento: prueba diagn\u00f3stica no invasiva de helicobacter pylori<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Ol\u00f3riz Go\u00f1i<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 785<\/p>\n

Breath test: non-invasive diagnostic test of helicobacter pylori<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de Portal esMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 785<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Patricia Ol\u00f3riz Go\u00f1i. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Echarri Mata. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Fontaneda Amor. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adriana Garro Moreno. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Rego Pazos. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El test del aliento, se ha convertido en la actualidad en uno de los m\u00e9todos de elecci\u00f3n m\u00e1s utilizados para el diagn\u00f3stico del Helicobacter pylori. Este incremento en el uso de la t\u00e9cnica se debe en parte a su comodidad, precisi\u00f3n, rapidez y costo efectividad a la hora de su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

La presencia del Helicobaceter pylori en el est\u00f3mago se ha relacionado con la aparici\u00f3n de \u00falceras g\u00e1stricas, gastritis cr\u00f3nica e incluso diferentes autores relacionan la aparici\u00f3n de la misma con el posible aumento del riesgo de padecer c\u00e1ncer g\u00e1strico en pacientes con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o hereditaria. Por todo ello, la identificaci\u00f3n de la bacteria y el tratamiento posterior, representa un tema cl\u00ednicamente relevante.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori, test del aliento, ureasa<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The breath test has become one of the most used methods of choice for the diagnosis of Helicobacter pylori. The increase in the use of this technique is due in part to its comfort, precision, speed and cost effectiveness when using it.<\/p>\n

The presence of Helicobaceter pylori in the stomach has been related to the appearance of gastric ulcers, chronic gastritis, and even different authors relate its appearance to the possible increased risk of suffering from gastric cancer in patients with a genetic or hereditary predisposition. For all these reasons, the identification of the bacteria and the subsequent treatment represent a clinically relevant issue.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Helicobacter pylori, breath test, urease<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS <\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En la actualidad, se ha demostrado que el Helicobacter Pylori (HP) desempe\u00f1a un papel fundamental en el desarrollo de ciertas enfermedades g\u00e1stricas. Es por ello, que el diagn\u00f3stico de dicha bacteria se ha convertido en un tema cl\u00ednicamente relevante. Existen diferentes m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, unos se conocen como los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos directos y otros como los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos indirectos. \u00a0La prueba del test del aliento, es un m\u00e9todo indirecto que se basa en la capacidad de la ureasa producida por helicobacter pylori para hidrolizar una soluci\u00f3n marcada con el is\u00f3topo del carbono-13. Se trata de un m\u00e9todo r\u00e1pido, preciso, c\u00f3modo y de bajo coste econ\u00f3mico por lo que se ha convertido en el m\u00e9todo de elecci\u00f3n.<\/p>\n

HELICOBACTER PYLORI<\/strong><\/p>\n

El Helicobacter pylori (HP) es un tipo de bacteria gramnegativa que infecta el revestimiento del est\u00f3mago. Puede quedarse suspendida en la\u00a0mucosa g\u00e1strica o en las c\u00e9lulas epiteliales generando o no sintomatolog\u00eda. HP causa cambios micros y macrosc\u00f3picos en la mucosa g\u00e1strica, en un alto porcentaje de quienes adquieren la infecci\u00f3n. (1)<\/p>\n

Es una de las bacterias m\u00e1s comunes que infecta a los seres humanos. Se estima que m\u00e1s del 50% de la poblaci\u00f3n mundial est\u00e1 infectada habitualmente la infecci\u00f3n ocurre en la infancia. Dicha bacteria se contagia a trav\u00e9s de las heces, comida o agua contaminadas y de boca a boca. (2)<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha clasificado a esta bacteria como un carcin\u00f3geno tipo I, consider\u00e1ndola como el factor de riesgo m\u00e1s importante para desarrollar adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/p>\n

Se ha demostrado que esta infecci\u00f3n desempe\u00f1a un papel importante en la aparici\u00f3n de:(3)<\/p>\n

    \n
  1. \u00dalceras g\u00e1stricas:<\/strong> El HP puede producir una alteraci\u00f3n en la producci\u00f3n de \u00e1cido del est\u00f3mago. En algunos casos, puede aumentar la producci\u00f3n de \u00e1cido, lo que contribuye al da\u00f1o de la mucosa y la formaci\u00f3n de \u00falcera.<\/li>\n
  2. Gastritis cr\u00f3nica: <\/strong>la presencia del HP en el est\u00f3mago desencadena una respuesta inflamatoria que persistiendo a lo largo del tiempo puede da\u00f1ar la mucosa.<\/li>\n
  3. Carcinoma g\u00e1strico: <\/strong>la infecci\u00f3n del HP se relaciona con el carcinoma g\u00e1strico a trav\u00e9s de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que causa la producci\u00f3n de toxinas da\u00f1inas y la creaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, identificar el HP resulta fundamental para proporcionar un tratamiento adecuado y garantizar la salud gastrointestinal.<\/p>\n

    M\u00c9TODOS DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n

    Existen diferentes m\u00e9todos para el diagn\u00f3stico del HP, se pueden dividir en dos tipos; los m\u00e9todos invasivos y los m\u00e9todos no invasivos. (4\u20136)<\/p>\n

    M\u00c9TODOS INVASIVOS:<\/p>\n

      \n
    1. Prueba r\u00e1pida de la ureasa: <\/strong>es una prueba de diagn\u00f3stico, que eval\u00faa la presencia de la enzima ureasa en una biopsia g\u00e1strica que se toma mediante gastroscopia del antro o del cuerpo g\u00e1strico.<\/li>\n
    2. Histopatolog\u00eda: <\/strong>se realiza mediante el uso de diferentes tinciones de muestras de biopsias que se toman durante una gastroscopia.<\/li>\n
    3. Cultivo: <\/strong>el cultivo del HP a partir de biopsias g\u00e1stricas est\u00e1 poco disponible en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual debido a su lentitud.<\/li>\n
    4. Estudios moleculares: <\/strong>la PCR puede realizarse a partir de la muestra tomada en la prueba r\u00e1pida de ureasa y permite evaluar la presencia de la bacteria y si presenta resistencia a ciertos antibi\u00f3ticos. Es de especial utilidad en pacientes que han fallado a terapia.<\/li>\n<\/ol>\n

      M\u00c9TODOS NO INVASIVOS:<\/p>\n

        \n
      1. Test de Ant\u00edgeno en heces: <\/strong>a trav\u00e9s de una muestra fecal, se logra, mediante anticuerpos policlonales o monoclonales, la detecci\u00f3n de ant\u00edgenos de HP.<\/li>\n
      2. Test Serol\u00f3gicos: <\/strong>se trata de la medici\u00f3n de anticuerpos en sangre contra distintas prote\u00ednas del HP.<\/li>\n
      3. Test del aliento: <\/strong>tambi\u00e9n conocido con el test de aire espirado, consiste en la hidr\u00f3lisis de urea usando is\u00f3topos del carbono que se administra por v\u00eda oral, la enzima ureasa de HP produce, de manera importante, amon\u00edaco y di\u00f3xido de carbono, el cual se difunde por la sangre hacia los pulmones, permitiendo su medici\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        Como se ha podido comprobar existe una gran variedad de m\u00e9todos invasivos y no invasivos para el diagn\u00f3stico del HP. Seg\u00fan los estudios, se recomiendan m\u00e9todos no invasivos para la detecci\u00f3n de la infecci\u00f3n activa por H. pylori. A la hora de escoger la prueba diagn\u00f3stica m\u00e1s adecuada hay que tener en cuenta diferentes factores como son; la edad del paciente, antecedente de infecci\u00f3n previa, factores de riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico, disponibilidad en el medio en que se encuentre el paciente y el costo, entre otros.<\/p>\n

        Uno de los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados en la actualidad por la combinaci\u00f3n de comodidad, precisi\u00f3n, rapidez y coste efectividad es el test del aliento. Es por ello por lo que nos centraremos en explicar su utilidad.<\/p>\n

        TEST DEL ALIENTO<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          En el presente trabajo se expone el test del aliento como m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n para la detecci\u00f3n del HP en el est\u00f3mago.<\/p>\n

          El test del aliento tambi\u00e9n conocido como la prueba de la ureasa, es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico no invasivo utilizado para detectar la presencia de la bacteria HP en el est\u00f3mago. Es un test de diagn\u00f3stico fiable, sencillo y con la obtenci\u00f3n de los resultados en unos minutos. Por ello en los \u00faltimos a\u00f1os se ha incrementado el uso de este m\u00e9todo diagn\u00f3stico en el \u00e1mbito sanitario. (6)<\/p>\n

          La prueba se basa en la capacidad de la ureasa (que es producida por el HP) de transformar la urea en di\u00f3xido de carbono y amoniaco. Para realizar el test del aliento el paciente debe tomar una soluci\u00f3n con alto contenido de urea marcada con un is\u00f3topo natural no reactivo del carbono-13. Se toman dos muestras de aire espirado: una basal y otra a los 20\u00a0minutos de la toma y si el HP est\u00e1 presente en el est\u00f3mago la urea marcada se transforma en di\u00f3xido de carbono y se elimina por el aire espirado. De esta manera se mide el resultado de la cantidad de di\u00f3xido de carbono y si se da incremento del mismo entre la primera muestra y la segunda, se confirma la infecci\u00f3n.(6\u20138)<\/p>\n

            \n
          1. PREPARACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Para realizar el test y evitar los posibles falsos negativos se necesita que el paciente cumpla los siguientes requisitos. (7)<\/p>\n

              \n
            • No tomar ning\u00fan antibi\u00f3tico cuatro semanas antes de prueba.<\/li>\n
            • Suspender el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol) debe suspenderse 15 d\u00edas antes de la prueba.<\/li>\n
            • Realizar ayunas absolutas (tanto de s\u00f3lidos como de l\u00edquidos) durante las 8 horas previas.<\/li>\n
            • No fumar ni masticar caramelos o chicles, est\u00e1 contraindicado lavarse los dientes o usar colutorios.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. M\u00c9TODO DE REALIZACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Antes de empezar la prueba hay que asegurarse que el paciente cumpla los requisitos y que lleve al menos 10 minutos de reposo.<\/p>\n

                Para comenzar pediremos al paciente soplar en la bolsa, realizando una aspiraci\u00f3n profunda y un soplido mantenido, consiguiendo hinchar la bolsa. Una vez recogida la primera muestra el paciente deber\u00e1 tomar la medicaci\u00f3n con urea y carbono-13, siguiendo las normas del fabricante, y esperar 20 minutos en reposo. Pasado este tiempo se recoger\u00e1 la segunda muestra, la muestra post dosis, de la misma manera que en la muestra basal, hinchando la bolsa de recogida. Una vez recogidas las muestras ser\u00e1n etiquetadas e identificadas y se remitir\u00e1n para la medici\u00f3n al lugar correspondiente. (7)<\/p>\n

                Hay que tener en cuenta que cada marca comercial tiene sus especificidades a la hora de realizar la prueba, por ello es imprescindible leer las instrucciones de cada fabricante.<\/p>\n

                  \n
                1. MEDICI\u00d3N DE RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Las muestras de aliento se analizan utilizando un espectrofot\u00f3metro de masas, un espectrofot\u00f3metro por colorimetr\u00edas o un espectrofot\u00f3metro de infrarrojos para medir la cantidad de CO2. La medici\u00f3n se basa en la comparaci\u00f3n de CO2 en la muestra basal y en la muestra post toma de urea marcada. El aumento significativo de CO2 entre la primera y la segunda muestra, indica la presencia de HP.(7)<\/p>\n

                  CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                  El test del aliento es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico cada vez m\u00e1s utilizado. Esto se debe a varias razones clave. Es un m\u00e9todo no invasivo por lo que se reduce significativamente el riesgo de complicaciones y la incomodidad del paciente.<\/p>\n

                  Por otro lado, es un test con alta sensibilidad y especificidad para detectar HP. Esto lo convierte en una herramienta muy fiable para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

                  Los resultados del test est\u00e1n disponibles en poco tiempo, lo que permite un diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e1s r\u00e1pido en comparaci\u00f3n con las biopsias.<\/p>\n

                  No solo es \u00fatil el test en el diagn\u00f3stico inicial del HP sino que adem\u00e1s permite evaluar la erradicaci\u00f3n de la bacteria despu\u00e9s del tratamiento ya que es posible realizar la prueba varias veces sin riesgo para el paciente.<\/p>\n

                  Por \u00faltimo, tenemos que valorar que compar\u00e1ndolo con otros m\u00e9todos como la endoscopia con biopsias, el test del aliento es menos costoso y m\u00e1s accesible, lo que facilita el uso en una mayor cantidad de pacientes.<\/p>\n

                  En resumen, podr\u00edamos decir que el test del aliento ofrece una combinaci\u00f3n de comodidad, precisi\u00f3n, rapidez y costo efectividad que lo hace especialmente \u00fatil como m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n.<\/p>\n

                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Marcelle De Pardo Ghetti E, pediatra M. Helicobacter Pylori: un problema actual. Vol. 36, Gac Med Bol. 2013.<\/li>\n
                  2. Cervantes-Garc\u00eda E. Helicobacter pylori: mecanismos de patogenicidad [Internet]. Vol. 63, Rev Latinoam Patol Clin Med Lab. 2016. Available from: www.medigraphic.com\/patologiaclinicawww.medigraphic.org.mx<\/li>\n
                  3. Ramos AR, S\u00e1nchez S\u00e1nchez R. Helicobacter Pylori y C\u00e1ncer G\u00e1strico. Vol. 28, Rev Gastroenterol Per\u00fa. 2008.<\/li>\n
                  4. Berm\u00fadez D\u00edaz L, Lino I;, Torres Dom\u00ednguez E, Luis B, Gonz\u00e1lez R. M\u00e9todos para la detecci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori. 2005.<\/li>\n
                  5. Sebasti\u00e1n J, Ordo\u00f1ez F, Regino WO. Aspectos pr\u00e1cticos en m\u00e9todos diagn\u00f3sticos para la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori: una revisi\u00f3n narrativa. Vol. 37, Rev Gastroenterol Peru. 2017.<\/li>\n
                  6. Chahuan J, Pizarro M, Riquelme A. M\u00e9todos diagn\u00f3sticos para la detecci\u00f3n de infecci\u00f3n por Helicobacter pylori. \u00bfCu\u00e1l y cu\u00e1ndo deben solicitarse? Acta Gastroenterol Latinoam. 2022;52(1):36\u201346.<\/li>\n
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                  8. Bernui Vigo GM, Del Aguila Gamarra LA, Sanes Guevara MF, Prochazka Zarate R, Bussalleu Rivera A. Evaluaci\u00f3n de un test del aliento con carbono 13 para el diagn\u00f3stico de Helicobacter pylori Test del aliento con carbono 13 para H. pylori. Revista de Gastroenterolog\u00eda del Per\u00fa [Internet]. 2022 Mar 31;42(1):13\u20139. Available from: https:\/\/revistagastroperu.com\/index.php\/rgp\/article\/view\/1341<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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