{"id":78664,"date":"2024-09-13T11:09:03","date_gmt":"2024-09-13T09:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78664"},"modified":"2024-09-13T10:23:43","modified_gmt":"2024-09-13T08:23:43","slug":"balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 795<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paclitaxel-coated balloon for minimally invasive treatment of urethral strictures: A literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 795<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda, Clara Lanau Campo, Elena Oliver Garc\u00eda, Jimena Aramburu Llorente, Mireia Pujol Saumell, Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez, Elena Ca\u00f1adillas S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estenosis de uretra es una patolog\u00eda asociada a un proceso de espogiofibrosis cada vez m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados, con una edad promedio de aparici\u00f3n alrededor de los 45 a\u00f1os. La etiolog\u00eda es compleja, pero dado el aumento de intervenciones urol\u00f3gicas y manipulaciones uretrales, la causa m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados es la iatrog\u00e9nica, afectando a la zona bulbar en la mayor\u00eda de los casos. El tratamiento est\u00e1ndar es la uretroplastia, una t\u00e9cnica invasiva no exenta de riesgos. Ante el aumento de incidencia de esta entidad se han planteado numerosas t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, de car\u00e1cter endosc\u00f3pico, que son empleadas tanto como tratamiento inicial, como de recurrencias.\u00a0 Recientemente\u00a0 se ha documentado un nuevo procedimiento m\u00ednimamente invasivo mediante cat\u00e9ter bal\u00f3n recubierto con f\u00e1rmaco Paclitaxel, con ensayo cl\u00ednico en actual desarrollo con un seguimiento esperado de cinco a\u00f1os. La siguiente investigaci\u00f3n tiene como objetivo la revisi\u00f3n de la literatura al respecto de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, focaliz\u00e1ndose en la nueva t\u00e9cnica de cat\u00e9teres bal\u00f3n recubiertos de f\u00e1rmaco Paclitaxel. Los resultados concluyen que a d\u00eda de hoy, el bal\u00f3n Paclitaxel es considerada una opci\u00f3n eficaz en las estenosis de uretra anterior recurrentes. Mayor n\u00famero de investigaciones son necesarias en cuanto a su uso en diferentes escenarios y en comparativa a otras t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>\u201cEstenosis\u201d, \u201c uretra\u201d,\u00a0 \u201cbal\u00f3n\u201d,\u00a0 \u201cpaclitaxel\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urethral stricture is a pathology associated with an increasingly frequent spogiofibrosis process in developed countries, with an average age of onset around 45 years. The etiology is complex, but given the increase in urological interventions and urethral manipulations, the most frequent cause in developed countries is iatrogenic, involving the bulbar area in many cases. The standard treatment is urethroplasty, an invasive technique not free of risks. Given the increased incidence of this entity, numerous minimally invasive endoscopic techniques have been proposed, which are used both as initial treatment and\u00a0 recurrences.\u00a0 Recently, a new minimally invasive procedure using a balloon catheter coated with Paclitaxel drug has been documented, with a clinical trial currently underway with an expected follow-up of five years. The following research aims to review the literature on minimally invasive techniques, focusing on the new Paclitaxel drug-coated balloon catheter technique. The results conclude that Paclitaxel balloon is currently considered an effective option for recurrent anterior urethral strictures. Further research is needed regarding its use in different settings and in comparison to other endoscopic techniques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>\u201cStricture, \u201curethra\u201d, \u201c\u201dballoon\u201d, \u201cpaclitaxel\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n, patogenia y epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estenosis de uretra se define como una disminuci\u00f3n del calibre de cualquier segmento de la uretra. Existen diversas etiolog\u00edas, incluyendo factores cong\u00e9nitos o adquiridos, tales como traumatismos, infecciones e intervenciones quir\u00fargicas. La patogenia de esta condici\u00f3n\u00a0 se encuentra estrechamente relacionada con un da\u00f1o cicatricial en la mucosa uretral y el tejido esponjoso periuretral, conocido como espongiofibrosis, lo que provoca el estrechamiento y\/o la obstrucci\u00f3n del canal uretral. Se estima que la incidencia de estenosis uretral en hombres es aproximadamente del 0,6%. La incidencia de casos aumenta tras los 40 a\u00f1os, siendo la edad promedio de aparici\u00f3n alrededor de los 45 a\u00f1os. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de la estenosis uretral es compleja e incluye factores tales como un traumatismo, infecciones, causas iatrog\u00e9nicas, liquen escleroso e idiop\u00e1ticas. En los pa\u00edses desarrollados, la causa m\u00e1s frecuente son las\u00a0 lesiones uretrales iatrog\u00e9nicas dados los avances en la tecnolog\u00eda m\u00e9dica lo que implica un mayor n\u00famero de manipulaciones urol\u00f3gicas, con una mayor incidencia en la realizaci\u00f3n de procedimientos urol\u00f3gicos tales como sondajes, t\u00e9cnicas transuretrales, cirug\u00eda prost\u00e1tica, radioterapia y quimioterapia, todos ellos pudiendo causar estenosis irreversibles a nivel uretral.\u00a0 En cambio, en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, las infecciones y los traumatismos son m\u00e1s comunes.<sup>2<\/sup> En pa\u00edses desarrollados, las estenosis uretrales afectan principalmente a la uretra anterior (92%), siendo la zona bulbar la m\u00e1s com\u00fanmente comprometida en estos casos (47%) <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el manejo de la estenosis uretral es esencial tener un conocimiento detallado de la anatom\u00eda uretral y las caracter\u00edsticas de cada segmento esten\u00f3tico para evaluar adecuadamente el problema y planificar su tratamiento. Como t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas es necesaria la realizaci\u00f3n de una uretrocistoscopia para la identificaci\u00f3n de la estenosis y una cistouretrografia miccional seriada para valorar su localizaci\u00f3n y longitud. Para evaluar la funci\u00f3n miccional y el impacto en la vida diaria del paciente, son \u00fatiles la flujometr\u00eda y el test IPSS. Las opciones de tratamiento, que pueden variar desde procedimientos endosc\u00f3picos hasta complejas uretroplastias, deben basarse en la ubicaci\u00f3n de la estenosis, su longitud, la etiolog\u00eda y si esta primaria o recurrente.\u00a0 <sup>1,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento gold-est\u00e1ndar para la estenosis uretral es la uretroplastia, con tasas de \u00e9xito que oscilan entre el 80% y el 95% seg\u00fan las caracter\u00edsticas de la estenosis. Aunque esta sea la t\u00e9cnica indicada por las gu\u00edas cl\u00ednicas, actualmente se abordan multitud de casos de forma endosc\u00f3pica. Los tratamientos endosc\u00f3picos incluyen la uretrotom\u00eda interna bajo visi\u00f3n directa, la dilataci\u00f3n uretral (r\u00edgida o con globo) y la colocaci\u00f3n de stents, con tasas de \u00e9xito del 50% al 70% para estenosis cortas y no tratadas previamente, disminuyendo estos porcentajes en estenosis recurrentes. Del total de procesos endourol\u00f3gicos llevados a cabo, la dilataci\u00f3n y la uretrotom\u00eda interna bajo visi\u00f3n directa representan el 95%, ya que son procedimientos m\u00ednimamente invasivos, de bajo coste y de f\u00e1cil realizaci\u00f3n. Pese a ello, existe una alta tasa de recurrencia (90%) a lo largo de la vida en el caso de un primer procedimiento y cerca del 100% para reestenosis. En el caso de la uretroplastia, se\u00a0 presenta la mayor tasa de \u00e9xito a largo plazo y menor de recurrencia que las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas, sin embargo, es una t\u00e9cnica m\u00e1s invasiva que el tratamiento endosc\u00f3pico y puede asociarse con mayor dolor, neuropat\u00eda y disfunci\u00f3n sexual. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La patolog\u00eda esten\u00f3tica puede generar gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, pudiendo dificultar la micci\u00f3n a cualquier edad y causar da\u00f1os irreversibles en toda la uretra con el tiempo. Evaluar las probabilidades de \u00e9xito de cada intervenci\u00f3n y contar con una amplia gama de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas reconstructivas son las claves para poder proporcionar la t\u00e9cnica con mejores resultados a nuestros pacientes. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n llevada a cabo consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en la que se incluyeron un total de 12 arti\u0301culos en lengua inglesa, publicados entre 2012 y 2024. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo en las siguientes bases de datos: PubMed, MEDLINE y Cochrane mediante las palabras clave \u201cstricture, urethra, paclitaxel, treatment, endoscopic\u201d.\u00a0 Este art\u00edculo se enfoca en el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de las estenosis uretrales, por lo que \u00fanicamente se abordan t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamientos endosc\u00f3picos <sup>2,3,4,5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el aumento de incidencia de casos de estenosis uretral traum\u00e1ticos e iatrog\u00e9nicos, se plantea cada vez m\u00e1s el enfoque en el tratamiento no invasivo, optando por procedimientos endosc\u00f3picos, donde las t\u00e9cnicas m\u00e1s empleadas son la uretrotomia interna bajo visi\u00f3n directa y las dilataciones con bal\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La uretrotom\u00eda interna endosc\u00f3pica requiere una incisi\u00f3n sobre la estenosis. Como principal inconveniente se encuentra la dificultad de estimar con precisi\u00f3n la profundidad de la incisi\u00f3n sobre el tejido cicatricial durante el procedimiento, lo que puede conllevar a la realizaci\u00f3n de incisiones imprecisas, as\u00ed como da\u00f1os a los cuerpo cavernosos o la generaci\u00f3n de fisuras mucosas con extravasaci\u00f3n localizada de orina, lo que puede agravar la fibrosis del cuerpo cavernoso y, eventualmente, provocar la recurrencia de la estenosis. Por este motivo se utiliza com\u00fanmente para las estenosis uretrales bulbares y se evita en uretra peneana\u00a0 como m\u00e9todo de\u00a0 prevenci\u00f3n de lesi\u00f3n de las venas cavernosas del pene y evitar el riesgo de impotencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dilataci\u00f3n con bal\u00f3n no tiene limitaciones claras en cuanto a la localizaci\u00f3n de la estenosis y puede ser eficaz para la dilataci\u00f3n de cicatrices de textura dura que no pueden ser seccionadas mediante uretrotomia.\u00a0 Varios estudios han demostrado que la dilataci\u00f3n con globo provoca un trauma m\u00ednimo y alivia los s\u00edntomas de inmediato, minimizando el dolor y una menor tasa de complicaciones, sobre todo cuando se realiza bajo control radiol\u00f3gico y endosc\u00f3pico. Es, por lo tanto, una alternativa mucho menos inc\u00f3moda para el paciente y con menores riesgos que la uretrotom\u00eda interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n de realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica dilataci\u00f3n con cat\u00e9ter bal\u00f3n est\u00e1 determinada por la ubicaci\u00f3n, longitud y grosor de la estenosis, por lo que es necesario una correcta evaluaci\u00f3n de la misma para realizar una\u00a0 selecci\u00f3n adecuada de pacientes a tratar. Aunque la dilataci\u00f3n con bal\u00f3n actualmente no es claramente superior a la dilataci\u00f3n simple con dilatadores o la uretrotomia, presenta varias ventajas notables tales como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expansi\u00f3n en 360\u00ba, proporcionando una dilataci\u00f3n circular uniforme.<\/li>\n<li>Posibilidad de dilataci\u00f3n en casos de estenosis en uretra peneana donde no se recomienda la uretrotom\u00eda.<\/li>\n<li>Permite el paso del cat\u00e9ter bal\u00f3n a trav\u00e9s de estenosis puntiformes sobre gu\u00eda, pudiendo tratar segmentos esten\u00f3ticos en los que la uretrotom\u00eda no se podr\u00eda realizar.<\/li>\n<li>Por la alta presi\u00f3n ejercida por el bal\u00f3n, se permite la dilataci\u00f3n de estenosis duras que ser\u00edan dificultosas de tratar mediante uretrotom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cat\u00e9ter bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en el mercado existen cat\u00e9teres bal\u00f3n simples o recubiertos por f\u00e1rmacos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han logrado varios avances en el mundo de la farmac\u00e9utica, haciendo uso de f\u00e1rmacos que\u00a0 permiten la prevenci\u00f3n y tratamiento de las estenosis con el objetivo de reducir la alta tasa de recurrencia tras el tratamiento endoluminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos f\u00e1rmacos act\u00faan sobre el proceso de generaci\u00f3n de una estenosis uretral,\u00a0 caracterizado por cambios fibr\u00f3ticos que se asocian a una proliferaci\u00f3n excesiva de fibroblastos, anomal\u00edas en la matriz extracelular y s\u00edntesis de col\u00e1geno dentro del cuerpo esponjoso. Se presentan as\u00ed mismo cambios en la composici\u00f3n de los glucosaminoglicanos, acumulaci\u00f3n del factor de crecimiento transformante-\u03b2 (TGF-\u03b2) y desregulaci\u00f3n en la deposici\u00f3n y maduraci\u00f3n del col\u00e1geno. En el caso de la estenosis uretral, se ha objetivado mayor proporci\u00f3n de col\u00e1geno tipo I\/III en el lumen de la estenosis en comparaci\u00f3n con la uretra sana, siendo un reflejo de la pobre elasticidad del tejido cicatricial fibr\u00f3tico.\u00a0 <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dilataci\u00f3n de las estenosis con cat\u00e9teres bal\u00f3n recubiertos de f\u00e1rmaco se consideran una forma prometedora de tratamiento ya que tras la expansi\u00f3n del bal\u00f3n se consigue una liberaci\u00f3n de f\u00e1rmacos a nivel local, disminuyendo la inflamaci\u00f3n y las tasas de reca\u00edda. Pudi\u00e9ndose considerarse ser un paso intermedio antes de la uretroplastia y una terapia alternativa prometedora frente a la dilataci\u00f3n simple y la uretrotom\u00eda. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bal\u00f3n recubierto de Paclitaxel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente se ha introducido en el mercado un nuevo m\u00e9todo de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos a nivel uretral mediante un dispositivo de cat\u00e9ter bal\u00f3n recubierto de paclitaxel,\u00a0 donde se combina la dilataci\u00f3n con globo de la estenosis y la liberaci\u00f3n local del medicamento. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Paclitaxel es un agente quimioterap\u00e9utico que act\u00faa sobre los microt\u00fabulos y funciona como un inhibidor mit\u00f3tico. Se ha demostrado que dosis bajas de Paclitaxel reducen la expresi\u00f3n de TGF-\u03b2,\u00a0 resultando en una inhibici\u00f3n de la se\u00f1alizaci\u00f3n TGF-\u03b2\/Smad, as\u00ed como disminuye la expresi\u00f3n de col\u00e1geno I y III y fibronectina. Su uso recubriendo balones de dilataci\u00f3n ha sido ampliamente utilizado en intervenciones cardiovasculares para prevenir la reestenosis tras la angioplastia. Por ello se postula el f\u00e1rmaco Paclitaxel como candidato la prevenci\u00f3n de recurrencias de estenosis uretrales. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizaron estudios in vivo sobre conejos, donde los resultados objetivaron la distribuci\u00f3n de Paclitaxel en uretra, penetrando en las capas urotelial, submucosa y sobretodo en la capa de m\u00fasculo liso de la uretra normal del conejo inmediatamente despu\u00e9s de la dilataci\u00f3n con un bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel. La penetraci\u00f3n hasta la capa de m\u00fasculo liso es vital, ya que es esta la capa que est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la fibrosis y la reestenosis del lumen. Se comprob\u00f3 la persistencia de Paclitaxel asociada a inflamaci\u00f3n local hasta 48 horas tras la dilataci\u00f3n. En consecuencia, los balones recubiertos de f\u00e1rmaco pueden desempe\u00f1ar un papel importante en la inhibici\u00f3n de la formaci\u00f3n de reestenosis. <sup>7,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evidencia del uso del bal\u00f3n Paclitaxel en la especie humana<\/strong><sup>9,10,11,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito de la t\u00e9cnica con balones recubiertos con f\u00e1rmacos ante estenosis uretrales anteriores radica en el alivio sintom\u00e1tico de la estenosis por la dilataci\u00f3n del lumen uretral mediante el bal\u00f3n, as\u00ed como a su vez,\u00a0 se mantiene la permeabilidad de la uretra a largo plazo por la liberaci\u00f3n local y circunferencial de paclitaxel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existe un ensayo cl\u00ednico prospectivo, multic\u00e9ntrico, de un solo grupo y abierto denominado ROBUST I que tiene como objetivo la evaluaci\u00f3n de la seguridad y eficacia del cat\u00e9ter bal\u00f3n recubierto de Paclitaxel\u00a0 para el tratamiento de estenosis uretrales anteriores recurrentes en varones. El \u00e9xito funcional de la t\u00e9cnica se defini\u00f3 como una reducci\u00f3n de \u226550% en el International Prostate Symptom Score (IPSS) sin necesidad de retratamiento posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consideraron elegibles para el estudio varones adultos con presencia de estenosis bulbar \u00fanica de\u00a0 di\u00e1metro menor a 12 ch y con una longitud mayor o igual a 2 cm. Todos ellos hab\u00edan recibido al menos un tratamiento endosc\u00f3pico previo m\u00e1s all\u00e1 de los tres meses previos al enrolamiento en el estudio y un m\u00e1ximo de cuatro tratamientos. A nivel funcional se consideraban elegibles aquellos pacientes con IPSS \u226513 y una tasa de flujo urinario m\u00e1ximo (Qmax) &lt;10 mL\/seg. Se exluyeron pacientes con ureteroplastia previa, prostatectom\u00eda radical, liquen escleroso, pr\u00f3tesis peneana o esf\u00ednter urinario artificial y antecedentes de radioterapia p\u00e9lvica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un total de cincuenta y tres varones fueron tratados, con una edad media de 50.7 a\u00f1os (22.0- 81.0) y un n\u00famero promedio de dilataciones previas de 1.7 (1 &#8211; 4). La longitud promedio de las estenosis era de 0.9 cm y un di\u00e1metro de 7 ch. El IPSS medio previo al tratamiento era de 25.2.\u00a0 De los 53 sujetos solo un total de 33\u00a0 completaron el seguimiento a los 3 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos ellos se realiz\u00f3 una t\u00e9cnica con inflado del bal\u00f3n hasta la presi\u00f3n de estallido nominal durante un m\u00ednimo de 5 minutos. El seguimiento de los pacientes actualmente se encuentra recogido hasta los 3 a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los resultados del ensayo a los 3 a\u00f1os de seguimiento, el 67% de los sujetos alcanz\u00f3 \u00e9xito funcional basado en una mejora del IPSS \u226550% sin necesidad de tratamiento posterior. El IPSS promedio mejor\u00f3 de 25.2 al inicio a 5.5 a los 3 a\u00f1os (p&lt;0.0001). La longitud de la estenosis y el n\u00famero de procedimientos endosc\u00f3picos previos no fueron predictores de \u00e9xito funcional a los 3 a\u00f1os. Sin embargo, el \u00e9xito dependi\u00f3 significativamente del tama\u00f1o del bal\u00f3n utilizado, objetiv\u00e1ndose un 50% de \u00e9xito con el bal\u00f3n de 24ch y del 83% con el bal\u00f3n de 30ch (p=0.02).\u00a0 La selecci\u00f3n del tama\u00f1o del dispositivo se basa en la longitud de la estenosis, el di\u00e1metro de la uretra afecta y el de la uretra sana distal a la estenosis.Se observaron mejor\u00edas significativas en la calidad de vida, la tasa de flujo urinario y el volumen residual postmiccional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la seguridad del proceso, el 89% de los eventos adversos fueron clasificados como leves o moderados, similares a los que se podr\u00edan objetivar en la uretroplastia u otros procedimientos del tracto urinario inferior. Todos aquellos eventos relacionados con el uso del dispositivo ocurrieron dentro de los 6 meses del procedimiento inicial y se resolvieron en un plazo de 3 semanas espont\u00e1neamente o con tratamiento antibi\u00f3tico. El evento adverso m\u00e1s com\u00fan fue la infecci\u00f3n del tracto urinario (20.8%), seguido por disuria, fiebre y retenci\u00f3n urinaria aguda. Se objetiv\u00f3 una tasa de retratamiento por reestenosis en un 9.4% de casos. La funci\u00f3n er\u00e9ctil no pareci\u00f3 verse afectada por el tratamiento, con una mejor\u00eda respecto al inicio del tratamiento en cuanto a satisfacci\u00f3n de\u00a0 la funci\u00f3n sexual y de la funci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un seguimiento a un subgrupo de varones a quienes se les monitorizaron los niveles de paclitaxel en la orina y el semen tras el tratamiento, con un resultado de ausencia de f\u00e1rmaco en la orina a los 30 d\u00edas y en el semen a los 6 meses. Dada la presencia prolongada de paclitaxel durante este tiempo, se recomienda que los hombres que reciban este tratamiento utilicen m\u00e9todos anticonceptivos durante los 6 meses posteriores al tratamiento si su pareja tiene potencial de concebir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LIMITACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor limitaci\u00f3n de la bibliograf\u00eda consultada y del estudio ROBUST I es la falta de comparaci\u00f3n con grupo control y\/o con otras t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas. As\u00ed mismo, se excluyeron del estudio pacientes con riesgo aumentado de estenosis tales como radiados, prostatectomizados o con presencia de liquen escleroso, por lo que no se podr\u00edan contrastar estos resultados en pacientes con alto riesgo de recurrencia. Los datos en cuanto a la evaluaci\u00f3n del objetivo principal del estudio se realizan con test con elevada subjetividad por parte del paciente, vi\u00e9ndose afectados por m\u00faltiples par\u00e1metros, aunque tras ello se estandaricen num\u00e9ricamente en una escala.\u00a0 El bal\u00f3n de paclitaxel ha mostrado excelentes resultados cuando se utiliza en estenosis bulbares uretrales recurrentes. Sin embargo, no se ha experimentado su uso en estenosis previamente no tratadas, aunque es razonable pensar que si existe una buena eficacia el tratamiento en estenosis m\u00e1s complejas, como es el caso de las reestenosis, podr\u00eda as\u00ed mismo ser eficaz en estenosis de menor dificultad de tratamiento, aunque es una teor\u00eda que precisa de mayor investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de las estenosis uretrales mediante cat\u00e9ter bal\u00f3n cubierto con f\u00e1rmacos puede considerarse como un paso intermedio antes de la uretroplastia y una alternativa prometedora frente a las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas est\u00e1ndares. El inflado del globo proporciona a la vez una dilataci\u00f3n mec\u00e1nica de la estenosis as\u00ed como permite la administraci\u00f3n local de f\u00e1rmacos. El recubrimiento con paclitaxel es una opci\u00f3n terap\u00e9utica efectiva en la reducci\u00f3n de recurrencias y, consecuentemente, de las tasas de re-tratamiento en pacientes con estenosis recurrente de la uretra anterior. Deben seleccionarse correctamente a los candidatos sobre los cuales se realizar\u00e1 la t\u00e9cnica ya que la eficacia de la dilataci\u00f3n var\u00eda en cuanto a la etiolog\u00eda de la estenosis, la ubicaci\u00f3n, la longitud de la misma y los tratamientos previamente realizados. Tras los resultados del ensayo cl\u00ednico aletorizado ROBUST I, se puede considerar un tratamiento seguro, sin impacto en la funci\u00f3n sexual cuando se aplica en el \u00e1mbito de estenosis de la uretra anterior de car\u00e1cter recurrente, con menos de 3 cm de longitud, objetiv\u00e1ndose a largo plazo menores tasas de reintervenci\u00f3n y mejor\u00eda en la funci\u00f3n miccional del paciente. Pese a ello, se requieren estudios adicionales para una investigaci\u00f3n m\u00e1s profunda tanto en casos sin tratamiento previo como en recurrencias de diferentes caracter\u00edsticas, as\u00ed como estudios comparativos con las t\u00e9cnicas est\u00e1ndares endosc\u00f3picas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Urolog\u00eda, Tratado de urolog\u00eda de la AEU: VII Traumatismos y cirug\u00eda reconstructiva,\u00a0 AEU [\u00daltima revisi\u00f3n Mayo 2020]. Disponible en: https:\/\/tratado.aeu.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li X, Xu C, Ji X, et al. Balloon dilation for the treatment of male urethral strictures: a systematic review and meta-analysis. <em>BMJ Open<\/em>. 2024;14(2):e071923. Published 2024 Feb 6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pang KH, Chapple CR, Chatters R, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Adjuncts to Minimally Invasive Treatment of Urethral Stricture in Men. <em>Eur Urol<\/em>. 2021;80(4):467-479.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wong SS, Aboumarzouk OM, Narahari R, O&#8217;Riordan A, Pickard R. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men. <em>Cochrane Database Syst Rev<\/em>. 2012;12:CD006934. Published 2012 Dec 12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yi YA, Rozanski AT, Shakir NA, et al. Balloon dilation performs poorly as a salvage management strategy for recurrent bulbar urethral strictures following failed urethroplasty. <em>Transl Androl Urol<\/em>. 2020;9(1):3-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luo H, Lou KC, Xie LY, Zeng F, Zou JR. Pharmacotherapy of urethral stricture. Asian J Androl. 2024 Jan 1;26(1):1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barbalias D, Lappas G, Ravazoula P, Liourdi D, Kyriazis I, Liatsikos E, Kallidonis P. Evaluation of the Distribution of Paclitaxel After Application of a Paclitaxel-Coated Balloon in the Rabbit Urethra. J Endourol. 2018 May;32(5):381-386.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pagonis K, Peteinaris A, Adamou C, et al. Minimal invasive treatment of urethral strictures: An experimental study of the effect of paclitaxel coated balloons in the wall of strictured rabbit&#8217;s urethra.<em>Arch Ital Urol Androl<\/em>. 2024;96(1):12248. Published 2024 Feb 22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Virasoro R, DeLong JM, Mann RA, et al. A drug-coated balloon treatment for urethral stricture disease: Interim results from the ROBUST I study. <em>Can Urol Assoc J<\/em>. 2020;14(6):187-191.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elliott SP, Coutinho K, Robertson KJ, et al. One-Year Results for the ROBUST III Randomized Controlled Trial Evaluating the Optilume\u00ae Drug-Coated Balloon for Anterior Urethral Strictures. <em>J Urol<\/em>. 2022;207(4):866-875.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mann RA, Virasoro R, DeLong JM, et al. A drug-coated balloon treatment for urethral stricture disease: Two-year results from the ROBUST I study. <em>Can Urol Assoc J<\/em>. 2021;15(2):20-25.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Virasoro R, DeLong JM, Estrella RE, et al. A Drug-Coated Balloon Treatment for Urethral Stricture Disease: Three-Year Results from the ROBUST I Study. <em>Res Rep Urol<\/em>. 2022;14:177-183.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura Autora principal: Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 795<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,211],"tags":[],"class_list":["post-78664","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura Autora principal: Andrea\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura\",\"datePublished\":\"2024-09-13T09:09:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\"},\"wordCount\":3991,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Farmacolog\u00eda\",\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\",\"name\":\"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-13T09:09:03+00:00\",\"description\":\"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura Autora principal: Andrea\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Farmacolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/farmacologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura","description":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura Autora principal: Andrea","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"17 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura","datePublished":"2024-09-13T09:09:03+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/"},"wordCount":3991,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Farmacolog\u00eda","Urolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/","name":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-09-13T09:09:03+00:00","description":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura Autora principal: Andrea","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-recubierto-de-farmaco-paclitaxel-para-el-tratamiento-minimamente-invasivo-de-estenosis-uretrales-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Farmacolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/farmacologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Bal\u00f3n recubierto de f\u00e1rmaco Paclitaxel para el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de estenosis uretrales: Revisi\u00f3n de la literatura"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1782,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78664"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78664\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78666,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78664\/revisions\/78666"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}