{"id":78741,"date":"2024-09-18T09:33:10","date_gmt":"2024-09-18T07:33:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78741"},"modified":"2024-09-17T10:08:59","modified_gmt":"2024-09-17T08:08:59","slug":"pustulosis-exantematica-aguda-localizada-en-parpados-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pustulosis-exantematica-aguda-localizada-en-parpados-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Pustulosis Exantem\u00e1tica Aguda Localizada en P\u00e1rpados: A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Pustulosis Exantem\u00e1tica Aguda Localizada en P\u00e1rpados: A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luca Manuel Bueno Borghi<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 18; 813<\/p>\n

Localized Acute ExanthematousPustulosis on Eyelids: A Case Report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 813<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Luca Manuel Bueno Borghi1<\/sup>, Cristina Calvo Sim\u00f3n1<\/sup>, Carla S\u00e1nchez Remacha1<\/sup>, Miguel Castillo Fern\u00e1ndez1<\/sup>, Mar Herrero Guti\u00e9rrez2<\/sup>,Sara Marco Monz\u00f3n1<\/sup>, Elena Pardina Claver1<\/sup><\/em><\/p>\n

    \n
  1. Servicio de Oftalmolog\u00eda del Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain.<\/li>\n
  2. Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    La pustulosis exantem\u00e1tica aguda generalizada (AGEP) es una reacci\u00f3n cut\u00e1nea adversa rara y aguda, inducida predominantemente por medicamentos, aunque tambi\u00e9n se han documentado otros desencadenantes. Descrita por primera vez en 1968, la AGEP se caracteriza por la aparici\u00f3n r\u00e1pida de eritema edematoso en grandes pliegues cut\u00e1neos, seguido de p\u00fastulas est\u00e9riles no foliculares, resolvi\u00e9ndose generalmente en 15 d\u00edas. El pron\u00f3stico es favorable, con s\u00edntomas sist\u00e9micos como fiebre y leucocitosis frecuentemente presentes.<\/p>\n

    Se presenta el caso de una mujer de 21 a\u00f1os con ves\u00edculas-p\u00fastulas dolorosas en los p\u00e1rpados, predominantemente en el p\u00e1rpado superior derecho. Sin antecedentes de alergias o contacto con sustancias sospechosas, la paciente fue tratada inicialmente con doxiciclina y Terramicina. Ante el empeoramiento de los s\u00edntomas, se modific\u00f3 el tratamiento a hidrocortisona t\u00f3pica, mupirocina y cefadroxilo, resolvi\u00e9ndose completamente las lesiones en tres semanas.<\/p>\n

    La AGEP, con una incidencia de 1 a 5 casos por mill\u00f3n por a\u00f1o, se presenta con eritema difuso y p\u00fastulas est\u00e9riles. Los desencadenantes incluyen antibi\u00f3ticos, AINEs y algunas infecciones virales. La fisiopatolog\u00eda, a\u00fan no completamente comprendida, sugiere una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica. Histopatol\u00f3gicamente, se observan p\u00fastulas espongi\u00f3ticasintraepid\u00e9rmicas y edema d\u00e9rmico. El manejo implica la discontinuaci\u00f3n del f\u00e1rmaco causante y tratamiento sintom\u00e1tico con corticosteroides t\u00f3picos, antihistam\u00ednicos y analg\u00e9sicos orales.<\/p>\n

    La AGEP es una erupci\u00f3n cut\u00e1nea inducida predominantemente por medicamentos, resolvi\u00e9ndose espont\u00e1neamente tras la suspensi\u00f3n del f\u00e1rmaco causal. La identificaci\u00f3n del agente causante puede ser compleja, requiriendo correlaci\u00f3n cl\u00ednica e histol\u00f3gica para un diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>AGEP, Pustulosis exantem\u00e1tica aguda generalizada, Reacci\u00f3n adversa, Reacci\u00f3n cut\u00e1nea, Reacci\u00f3n medicamentosa.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Acute generalized exanthematouspustulosis (AGEP) is a rare, acute adverse cutaneous reaction predominantly induced by drugs, although other triggers have also been documented. First described in 1968, AGEP is characterized by the rapid onset of edematous erythema in large skin folds, followed by non-follicular sterile pustules, typically resolving within 15 days. The prognosis is favorable, with systemic symptoms such as fever and leukocytosis frequently present.<\/p>\n

    We present the case of a 21-year-old woman with painful vesiculo-pustules on her eyelids, predominantly on the right upper eyelid. With no history of allergies or contact with suspicious substances, the patient was initially treated with doxycycline and Terramycin. Due to symptom worsening, treatment was modified to topical hydrocortisone, mupirocin, and cefadroxil, resulting in complete resolution of lesions within three weeks.<\/p>\n

    AGEP, with an incidence of 1 to 5 cases per million per year, presents with diffuse erythema and sterile pustules. Triggers include antibiotics, NSAIDs, and some viral infections. The pathophysiology, not yet fully understood, suggests an immunological reaction. Histopathologically, intraepidermalspongiotic pustules and dermal edema are observed. Management involves discontinuation of the causative drug and symptomatic treatment with topical corticosteroids, antihistamines, and oral analgesics.<\/p>\n

    AGEP is a drug-induced cutaneous eruption that typically resolves spontaneously following the withdrawal of the causative agent. Identifying the causative agent can be complex, requiring clinical and histological correlation for accurate diagnosis.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: AGEP, Acute generalized exanthematouspustulosis, Adverse reaction, Cutaneous reaction, Drug reaction.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La pustulosis exantem\u00e1tica aguda generalizada (AGEP) es una reacci\u00f3n cut\u00e1nea adversa de naturaleza rara y de presentaci\u00f3n aguda, predominantemente inducida por medicamentos, aunque tambi\u00e9n se han documentado otros desencadenantes. Este s\u00edndrome fue descrito en un principio por Baker y Ryan en 1968 y m\u00e1s adelante delineado en mayor detalle por Beylot et al. en 1980(1). La AGEP se caracteriza por la aparici\u00f3n r\u00e1pida de eritema edematoso, principalmente localizado en los grandes pliegues cut\u00e1neos, seguido de la erupci\u00f3n de un gran n\u00famero de p\u00fastulas est\u00e9riles no foliculares. Lo m\u00e1s habitual es que estas p\u00fastulas se resuelvan en un plazo aproximado de unos 15 d\u00edas, y el pron\u00f3stico general para los pacientes es favorable(2).<\/p>\n

    Una de las caracter\u00edsticas distintivas de la AGEP es su tendencia a presentarse en \u00e1reas intertriginosas, lo que ayuda a diferenciarla de otras dermatosis. Aproximadamente el 20% de los casos presentan una afectaci\u00f3n mucosa leve. Los s\u00edntomas sist\u00e9micos, como la fiebre y la leucocitosis, acompa\u00f1an frecuentemente las manifestaciones cut\u00e1neas, y en los casos severos, puede haber afectaci\u00f3n hep\u00e1tica, renal o pulmonar. El curso cl\u00ednico de la AGEP se caracteriza por su inicio s\u00fabito y resoluci\u00f3n r\u00e1pida una vez que se suspende el medicamento desencadenante(2).<\/p>\n

    Los medicamentos com\u00fanmente implicados en la inducci\u00f3n de AGEP incluyen los antibi\u00f3ticos, tales como las penicilinas y las cefalosporinas, la hidroxicloroquina, los bloqueadores de los canales de calcio, la carbamazepina, las sulfonamidas y las tetraciclinas. Adem\u00e1s, las infecciones virales como el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, la hepatitis B y los enterovirus, as\u00ed como las picaduras de ara\u00f1a, han sido reportadas como posibles desencadenantes(1\u20134).<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la AGEP se fundamenta en un sistema de puntuaci\u00f3n validado por el grupo EuroSCAR(5). El examen histopatol\u00f3gico revela de forma caracter\u00edstica la presencia de p\u00fastulas intraepid\u00e9rmicas acompa\u00f1adas de edema d\u00e9rmico papilar, conteniendo neutr\u00f3filos y eosin\u00f3filos. El tratamiento de la AGEP se basa principalmente en la retirada del agente causante y en el cuidado de apoyo, el cual incluye el uso de esteroides t\u00f3picos, antipir\u00e9ticos y antihistam\u00ednicos. En casos m\u00e1s severos, pueden estar indicados los esteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n

    A pesar de su presentaci\u00f3n cl\u00ednica compleja, la AGEP generalmente es autolimitada y se resuelve con un manejo adecuado, subrayando as\u00ed la importancia del reconocimiento e intervenci\u00f3n tempranos para mitigar posibles complicaciones. Este informe de caso tiene como objetivo presentar un caso localizado en los p\u00e1rpados de una forma local de AGEP, tambi\u00e9n conocida como Pustulosis Exantem\u00e1tica Aguda Local o ALEP, en una paciente femenina de 21 a\u00f1os.<\/p>\n

    Reporte de caso<\/strong><\/p>\n

    Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente femenina de 21 a\u00f1os de edad que acudi\u00f3 al servicio de urgencias del departamento de oftalmolog\u00eda debido a la aparici\u00f3n s\u00fabita de m\u00faltiples ves\u00edculas y p\u00fastulas en los p\u00e1rpados de ambos ojos, siendo m\u00e1s prominentes en el p\u00e1rpado superior derecho (PSD). Las lesiones eran dolorosas y comenzaron a manifestarse dos d\u00edas antes de su presentaci\u00f3n en el hospital. La paciente refiri\u00f3 no tener alergias conocidas, no haber estado en contacto con sustancias sospechosas, animales o plantas, ni haber realizado viajes al extranjero en fechas recientes, considerando adem\u00e1s que es de origen extracomunitario. Asimismo, indic\u00f3 que no presentaba lesiones en ninguna otra parte de su cuerpo.<\/p>\n

    Durante la evaluaci\u00f3n inicial, se registr\u00f3 una temperatura timp\u00e1nica de 36,20 \u00baC. En la exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, se observaron m\u00faltiples lesiones pustulosas de 2-3 mm dispersas en los cuatro p\u00e1rpados, acompa\u00f1adas de leve edema, supuraci\u00f3n activa y dolor intenso a la palpaci\u00f3n. La piel adyacente a los p\u00e1rpados no presentaba eritema. La exploraci\u00f3n en la l\u00e1mpara de hendidura se aprecia conjuntiva blanca sin reacci\u00f3n en la conjuntiva subtarsal, c\u00f3rnea transparente sin signos de Tyndall ni Seidel en ambos ojos, y una presi\u00f3n intraocular de 14\/12 mmHg. La agudeza visual era de 10\/10 en ambos ojos. Los movimientos oculares no presentaban restricciones, ni se desencadenaba dolor con los mismos.<\/p>\n

    Ante la sospecha de un proceso infeccioso local, el tratamiento inicial consisti\u00f3 en la administraci\u00f3n de 1 comprimido diario de doxiciclina durante 14 d\u00edas y la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de pomada de Terramicina en los p\u00e1rpados dos veces al d\u00eda durante 10 d\u00edas. Adem\u00e1s, se recomend\u00f3 a la paciente evitar la exposici\u00f3n a la luz solar directa.<\/p>\n

    La paciente volvi\u00f3 a urgencias de oftalmolog\u00eda dos d\u00edas despu\u00e9s, debido al empeoramiento de los s\u00edntomas. Se observ\u00f3 que las lesiones se hab\u00edan extendido a los cuatro p\u00e1rpados, y se hab\u00eda desarrollado un edema blando palpebral intenso asociado (Ver Ilustraci\u00f3n 1). La temperatura timp\u00e1nica registrada en esta segunda visita fue de 36,00 \u00baC.<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un nuevo interrogatorio a la paciente al respecto de alergias conocidas, haber tenido contacto con sustancias sospechosas o haber estado bajo tratamiento m\u00e9dico local en los p\u00e1rpados, haber tenido contacto con animales o plantas, o haber realizado viajes al extranjero. En esta ocasi\u00f3n, la paciente refiri\u00f3 haber utilizado un nuevo tratamiento cosm\u00e9tico recientemente.<\/p>\n

    Ante el empeoramiento objetivo de los s\u00edntomas, se decidi\u00f3 tomar muestras con un hisopo de las ves\u00edculas para realizar un cultivo microbiol\u00f3gico. Los resultados del cultivo fueron negativos a la presencia de microorganismos, detect\u00e1ndose \u00fanicamente escasos leucocitos. Adicionalmente, se realiz\u00f3 una interconsulta con el servicio de dermatolog\u00eda del hospital.<\/p>\n

    Dada la sospecha cl\u00ednica de Pustulosis Exantem\u00e1ticaAguda localizada en los p\u00e1rpados, se modific\u00f3 el r\u00e9gimen de tratamiento: se suspendi\u00f3 el uso de tobramicina t\u00f3pica y doxiciclina, y se recet\u00f3 una pomada de hidrocortisona de aplicaci\u00f3n diaria durante 10 d\u00edas; mupirocina, una aplicaci\u00f3n cada 8 horas durante 7 d\u00edas; y cefadroxilo, 1 comprimido cada 12 horas durante 10 d\u00edas.<\/p>\n

    En la siguiente revisi\u00f3n, realizada tres semanas despu\u00e9s, tanto las lesiones cut\u00e1neas como el edema palpebral se hab\u00edan resuelto completamente (Ver Ilustraci\u00f3n 2).A\u00fan persist\u00eda una leve hiperpigmentaci\u00f3n palpebral; sin embargo, los s\u00edntomas de prurito y dolor hab\u00edan desaparecido completamente.<\/p>\n

    Ante la mejor\u00eda cl\u00ednicaque presentaba, se recomend\u00f3 a la paciente terminar con la pauta de tratamiento ya prescrita, y se recomend\u00f3 la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes por parte del servicio de alergolog\u00eda, con el fin de estudiar posibles alergias o intolerancias a alg\u00fan componente de los cosm\u00e9ticos que utiliza.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La AGEP es una pustulosis rara y no infecciosa que se caracteriza por la aparici\u00f3n repentina de numerosas p\u00fastulas est\u00e9riles, a menudo desencadenada por f\u00e1rmacos o infecciones virales. La tasa de incidencia es aproximadamente de 1 a 5 casos por mill\u00f3n por a\u00f1o. Cl\u00ednicamente, la AGEP se presenta con un desarrollo r\u00e1pido de eritema difuso, precedido por picor. Posteriormente, aparecen p\u00fastulas sobre el fondo eritematoso, que pueden simular el signo de Nikolsky y ser confundidas con la necrolisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica (NET). Puede acompa\u00f1arse de linfadenopat\u00eda y una ligera elevaci\u00f3n de transaminasas, pero otros \u00f3rganos por lo general no est\u00e1n involucrados.<\/p>\n

    La etiolog\u00eda principal de la AGEP est\u00e1 relacionada con los f\u00e1rmacos, siendo los desencadenantes comunes los antibi\u00f3ticos (aminopenicilinas, macr\u00f3lidos), losAINEs, los antif\u00fangicos, los bloqueadores de los canales de calcio y la carbamazepina. Las infecciones virales como el parvovirus B19, los Coxsackie B4 y A9 y el virus de Epstein-Barr tambi\u00e9n pueden estar implicados(2).<\/p>\n

    La fisiopatolog\u00eda de la AGEP sigue sin ser comprendida en su totalidad.Tradicionalmente, ha sido caracterizada como una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica tipo III con complejos circulantes y vasculitis d\u00e9rmica. Sin embargo, la positividad al patch test en algunos casos sugiere una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica de tipo IV(3).<\/p>\n

    La histopatolog\u00eda de la AGEP se caracteriza por la presencia de p\u00fastulas subc\u00f3rneas (56.3%) e intraepid\u00e9rmicas cavitarias (37.5%), acompa\u00f1adas de un edema d\u00e9rmico papilar (37.5%) y vasculitis. Adem\u00e1s, se observan infiltrados perivasculares de eosin\u00f3filos y neutr\u00f3filos en un 71.9% de los casos, sin hallazgos positivos en la inmunofluorescencia(3,6).<\/p>\n

    Los diagn\u00f3sticos diferenciales de la AGEP incluyen enfermedades infecciosas como la foliculitis bacteriana, la candidiasis cut\u00e1nea y los virus del herpes simple (VHS); las enfermedades inflamatorias papuloescamosas no infecciosas como la psoriasis pustulosa (tipo von Zumbusch), el p\u00e9nfigo por IgA y la dermatosis pustulosa subc\u00f3rnea (Sneddon-Wilkinson); y las reacciones adversas a medicamentos como el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos (DRESS), el s\u00edndrome de Stevens-Johnson\/necrolisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica (SJS\/TEN) y la foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica inducida por f\u00e1rmacos (Ofuji). Otros diagn\u00f3sticos a considerar son la pustulosis generalizada aguda postestreptoc\u00f3ccica, el imp\u00e9tigo herpetiforme, la vasculitis pustulosa, el eritema multiforme, las reacciones acneiformes, los exantemas virales, la dermatitis por contacto pustulosa y las infecciones dermatof\u00edticas pustulosas.(1\u20133).<\/p>\n

    La AGEP puede presentar s\u00edntomas sist\u00e9micos como fiebre, malestar, neutrofilia, eosinofilia y elevaci\u00f3n de marcadores inflamatorios. Se ha reportado una leve elevaci\u00f3n de transaminasas y, en muy raros casos, puede involucrar \u00f3rganos internos como el h\u00edgado, los ri\u00f1ones o los pulmones. En estos casos de compromiso sist\u00e9mico, que ocurren en el 17-20% de los pacientes, se puede producir una mayor morbilidad y mortalidad(1).<\/p>\n

    La AGEP localizada (ALEP) es una variante donde las lesiones se limitan a una o pocas \u00e1reas de la piel, generalmente en la cara, y presenta caracter\u00edsticas cl\u00ednicas similares a la AGEP, pero con menor frecuencia de compromiso sist\u00e9mico y resultados normales en las pruebas de laboratorio(1).<\/p>\n

    La tasa de mortalidad de la AGEP se ha reportado en hasta un 5%, especialmente en pacientes mayores o con una salud general debilitada(2).<\/p>\n

    Para confirmar el diagn\u00f3stico de AGEP y excluir otras erupciones pustulosas significativas, se recomienda una biopsia cut\u00e1nea y una evaluaci\u00f3n dermatol\u00f3gica adicional. Los patch test dentro de los seis meses posteriores al evento pueden ayudar a identificar el agente causante para prevenir recurrencias.<\/p>\n

    El tratamiento principal es la discontinuaci\u00f3n del f\u00e1rmaco causante. En casos desencadenados por infecciones u otras causas no relacionadas con medicamentos, el tratamiento debe enfocarse en la causa subyacente. El manejo es principalmente sintom\u00e1tico y de soporte, ya que la AGEP generalmente es autolimitada. El tratamiento de soporte puede incluir los corticosteroides t\u00f3picos, los antipir\u00e9ticos y los antihistam\u00ednicos.<\/p>\n

    En casos graves, se pueden utilizar corticosteroides orales, que han demostrado reducir la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y la morbilidad. Sin embargo, hay reportes raros de AGEP inducida por corticosteroides orales, como la prednisolona. En tales casos, otros corticosteroides como metilprednisolona pueden ser tolerados sin recurrencia de la erupci\u00f3n.<\/p>\n

    La ciclosporina es otra opci\u00f3n para los casos severos de la AGEP, especialmente en aquellos que no responden a los corticosteroides o cuando estos est\u00e1n contraindicados. Adem\u00e1s, se ha informado el uso exitoso de secukinumab e infliximab en casos refractarios que no responden a la discontinuaci\u00f3n del f\u00e1rmaco, tratamiento de soporte o corticosteroides.<\/p>\n

    Debido a la naturaleza inmunol\u00f3gica de la AGEP, es probable que otros medicamentos biol\u00f3gicos que act\u00faan sobre las v\u00edas de interleucinas puedan ser \u00fatiles; sin embargo, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para determinar la necesidad, la seguridad, la dosificaci\u00f3n y los resultados. Durante el proceso de curaci\u00f3n, que se caracteriza por la descamaci\u00f3n cut\u00e1nea, se recomiendan los emolientes t\u00f3picos(1,2).<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La AGEP es una erupci\u00f3n cut\u00e1nea que se induce predominantemente por la administraci\u00f3n de medicamentos. Esta erupci\u00f3n t\u00edpicamente se manifiesta en un plazo de 48 horas tras la ingesta del f\u00e1rmaco implicado. La AGEP se caracteriza por la aparici\u00f3n s\u00fabita de p\u00fastulas est\u00e9riles en la piel. Generalmente, esta condici\u00f3n se resuelve de manera espont\u00e1nea en un periodo de dos semanas tras la suspensi\u00f3n del medicamento causal. Los pacientes pueden experimentar un prurito significativo e irritaci\u00f3n cut\u00e1nea, que persisten durante la fase de descamaci\u00f3n. El manejo terap\u00e9utico de la AGEP se basa en el uso de corticosteroides t\u00f3picos para reducir la inflamaci\u00f3n, ung\u00fcentos de barrera para proteger la piel, analg\u00e9sicos orales, y antihistam\u00ednicos para controlar el prurito.<\/p>\n

    Debido a la naturaleza inmunol\u00f3gica de la AGEP, medicamentos como la ciclosporina, el secukinumab y el infliximab se han utilizado con cierto \u00e9xito. Es probable que otros agentes biol\u00f3gicos que act\u00faan sobre las v\u00edas de interleucinas puedan ser \u00fatiles, aunque se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n para confirmar su eficacia y seguridad en el tratamiento de la AGEP.<\/p>\n

    No existe una prueba diagn\u00f3stica espec\u00edfica y definitiva para la AGEP, lo que puede dificultar el diagn\u00f3stico, especialmente en pacientes con una historia farmacol\u00f3gica compleja que hayan sido expuestos a m\u00faltiples medicamentos nuevos en un corto periodo de tiempo. Es por este motivo que la correlaci\u00f3n entre la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y los hallazgos histol\u00f3gicos son necesarios para respaldar el diagn\u00f3stico de AGEP. Los hallazgos histol\u00f3gicos t\u00edpicos incluyen p\u00fastulas subc\u00f3rneas e intraepid\u00e9rmicascavitarias.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Parisi R, Shah H, Navarini AA, Muehleisen B, Ziv M, Shear NH, et al. Acute Generalized Exanthematous Pustulosis: Clinical Features, Differential Diagnosis, and Management. Am J Clin Dermatol [Internet]. 2023 Jul 1 [cited 2024 May 29];24(4):1. Available from: \/pmc\/articles\/PMC10166469\/<\/li>\n
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    3. Scaglione AL, Tellez M, Guglielmone A, Vel\u00e1zquez CM, Dilsizian V. PUSTULOSIS EXANTEM\u00c1TICA AGUDA GENERALIZADA ASOCIADA A EPSTEIN BARR. A PROP\u00d3SITO DE UN CASO. ACUTE GENERALIZED EXANTHEMATOUS PUSTULOSIS ASSOCIATED TO EPSTEIN BARR. A PROPOSE OF A CASE. Rev Argent Dermatol. 2008;89:220\u20134.<\/li>\n
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