{"id":78763,"date":"2024-09-19T10:04:12","date_gmt":"2024-09-19T08:04:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78763"},"modified":"2024-09-18T09:37:38","modified_gmt":"2024-09-18T07:37:38","slug":"carcinoma-de-pene-asociado-al-tumor-de-buschke-lowenstein-revision-y-abordaje-terapeutico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-de-pene-asociado-al-tumor-de-buschke-lowenstein-revision-y-abordaje-terapeutico\/","title":{"rendered":"Carcinoma de Pene Asociado al Tumor de Buschke-L\u00f6wenstein: Revisi\u00f3n y Abordaje Terap\u00e9utico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carcinoma de Pene Asociado al Tumor de Buschke-L\u00f6wenstein: Revisi\u00f3n y Abordaje Terap\u00e9utico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Carlos Hugo Mora Cevallos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 18; 820<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Penile Carcinoma Associated with Buschke-L\u00f6wenstein Tumor: Review and Therapeutic Approach<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 820<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mora Cevallos Carlos Hugo 1, Wendy Valeria Gonz\u00e1lez Sacoto 2, Blanco Chamorro Carlos, Capap\u00e9 Poves Victoria, Jorge Subir\u00e1 R\u00edos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza-Espa\u00f1a)1-3-4-5.<\/li>\n<li>Hospital Universitario Miguel de Servet (Zaragoza-Espa\u00f1a) 2.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente masculino de 51 a\u00f1os, institucionalizado y tutelado, sin alergias medicamentosas conocidas. Presenta antecedentes m\u00e9dicos de anemia ferrop\u00e9nica y esquizofrenia residual, tratada con haloperidol, olanzapina, lorazepam y aripiprazol. No tiene antecedentes quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante un estudio por astenia, p\u00e9rdida de peso y anemia microc\u00edtica hipocr\u00f3mica, el paciente fue remitido al servicio de urgencias, donde se identific\u00f3 incidentalmente una masa exof\u00edtica y cerebriforme en el pene. La masa, de color blanquecino rojizo, con secreci\u00f3n abundante y mal olor, ten\u00eda un tama\u00f1o de aproximadamente 15&#215;20 cm, estaba adherida a planos profundos, pero respetaba el glande, el meato uretral, la zona perineal y la regi\u00f3n anal. Adem\u00e1s, se detectaron adenopat\u00edas inguinales palpables. El paciente fue ingresado en el Servicio de Urolog\u00eda para estudios adicionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas complementarias incluyeron anal\u00edtica sangu\u00ednea, sedimento de orina, urocultivo (positivo para E. coli multisensible), PCR SARS-CoV-2 (negativa) y biopsia fr\u00eda de la lesi\u00f3n, que confirm\u00f3 un carcinoma escamoso verrucoso. La tomograf\u00eda computarizada (TC) abdominal revel\u00f3 una masa s\u00f3lida con \u00e1reas necr\u00f3ticas, infiltraci\u00f3n en tejidos adyacentes y adenopat\u00edas inguinales bilaterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento y Evoluci\u00f3n Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue ingresado para recibir antibioterapia intravenosa y ampliaci\u00f3n de estudios. Con el diagn\u00f3stico final de carcinoma escamoso verrucoso de pene en estadio T4N1M1 y dada su condici\u00f3n funcional, se decidi\u00f3 un manejo paliativo en conjunto con el comit\u00e9 de tumores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Final<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma escamoso verrucoso de pene, una patolog\u00eda poco frecuente en pa\u00edses desarrollados, asociada a factores de riesgo como infecciones por virus del papiloma humano, mala higiene genital, tabaquismo, radiaci\u00f3n ultravioleta y fimosis. Este tipo de carcinoma presenta un comportamiento local invasor y agresivo, con bajo potencial metast\u00e1sico. El diagn\u00f3stico definitivo se basa en el estudio histopatol\u00f3gico, y la estadificaci\u00f3n tumoral con TNM. El manejo incluye tratamiento quir\u00fargico, quimioterapia y radioterapia, dependiendo del estadio y la condici\u00f3n del paciente. En este caso, se opt\u00f3 por manejo paliativo debido a los riesgos quir\u00fargicos superiores a los beneficios esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>carcinoma verrucoso, pene, oncolog\u00eda, tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Personal Background<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 51-year-old institutionalized and supervised male patient, with no known drug allergies. Medical history includes iron-deficiency anemia under investigation and residual schizophrenia, treated with haloperidol, olanzapine, lorazepam, and aripiprazole. No surgical history.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical History<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During evaluation for asthenia, weight loss, and microcytic hypochromic anemia, the patient was referred to the emergency department, where an incidental finding revealed a cerebriform, exophytic mass on the penis. The mass, approximately 15&#215;20 cm in size, was white-reddish in color with abundant malodorous secretion, adhering to deep planes but sparing the glans, urethral meatus, perineal area, and anal region. Palpable inguinal lymphadenopathy was also noted. The patient was admitted to the Urology Service for further studies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementary tests included blood analysis, urine sediment, urine culture (positive for multi-sensitive E. coli), SARS-CoV-2 PCR (negative), and cold biopsy of the lesion, confirming verrucous squamous carcinoma. Abdominal CT revealed a solid mass with necrotic areas, infiltration into adjacent tissues, and bilateral inguinal lymphadenopathy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Treatment and Clinical Evolution<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient was admitted for intravenous antibiotic therapy and further studies. Given the final diagnosis of verrucous squamous carcinoma of the penis, staged as T4N1M1, and the patient&#8217;s functional condition, a palliative approach was decided in conjunction with the tumor board.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Final Diagnosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verrucous squamous carcinoma of the penis, a rare condition in developed countries, associated with risk factors such as human papillomavirus infections, poor genital hygiene, smoking, ultraviolet radiation, and phimosis. This type of carcinoma exhibits locally invasive and aggressive behavior with low metastatic potential. Definitive diagnosis is based on histopathological study, and tumor staging with TNM. Management includes surgical treatment, chemotherapy, and radiotherapy, depending on the stage and patient&#8217;s condition. In this case, palliative management was chosen due to surgical risks outweighing potential benefits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>verrucous carcinoma, penis, oncology, treatment<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 51 a\u00f1os institucionalizado y tutelado. Sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes m\u00e9dicos de: Anemia ferrop\u00e9nica en estudio y esquizofrenia residual En tratamiento habitual con: haloperidol, olanzapina, lorazepam y aripiprazol. Sin antecedentes quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que se encontraba en estudio por cuadro de astenia, p\u00e9rdida de peso, y anemia microc\u00edtica hipocr\u00f3mica por parte del servicio de medicina interna, es remitido al servicio de urgencias para complementar estudios. Como hallazgo incidental en la regi\u00f3n genital se evidencia una masa de aspecto tumoral exof\u00edtica y cerebriforme en la regi\u00f3n del pene, que desestructura toda la anatom\u00eda del mismo. La masa es de color blanco rojiza, presenta abundante secreci\u00f3n de mal olor, y tiene un tama\u00f1o aproximado de 15 cm x 20 cm de di\u00e1metro. La masa est\u00e1 adherida a planos profundos, respetando el glande y el meato uretral, as\u00ed como la zona perineal y la regi\u00f3n anal. Adem\u00e1s, se observan adenopat\u00edas inguinales palpables en la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Ante estos hallazgos tan preocupantes, se decide el ingreso inmediato del paciente en el Servicio de Urolog\u00eda de nuestro Centro para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva y un tratamiento adecuado. Se adjuntan im\u00e1genes detalladas de la exploraci\u00f3n f\u00edsica que muestran la magnitud y las caracter\u00edsticas de la masa tumoral. Ver im\u00e1genes 1- 2 -3 al final del art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitan las pruebas complementarias pertinentes que consisten en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bioqu\u00edmica: Glucosa 182, Creatinina 0.72, sodio 138mg\/dl, potasio 4.2meq,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: Hemoglobina 8.8, VCM: 72 HCM : 18 Leucocitos 9000 con 87.8% de neutr\u00f3filos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio de Coagulaci\u00f3n: AP 61, fibrin\u00f3geno 200, INR 1.36<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Sedimento de orina: <\/strong>Nitritos +, Bacterias +, leucocitos 20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urocultivo: <\/strong>Positivo. <em>E.Coli<\/em> multi sensible.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PCR SARS-COV-2<\/strong>: negativa<\/li>\n<li><strong>Biopsia fr\u00eda de lesi\u00f3n con Anatom\u00eda Patol\u00f3gica<\/strong>: <u>Carcinoma escamoso verrucoso<\/u><\/li>\n<li><strong>TC abdominal con contraste:<\/strong> Voluminosa masa s\u00f3lida con \u00e1reas de aspecto necr\u00f3tico en su interior, exof\u00edtica que se extiende desde regi\u00f3n escrotal, parcialmente incluida en el estudio y cranealmente, con una extensi\u00f3n supra p\u00fabica de unos 50 mm, adyacente a plano muscular de pared abdominal anterior y tejido celular subcut\u00e1neo con engrosamiento de m\u00fasculos de pared abdominal, que podr\u00eda estar en relaci\u00f3n con infiltraci\u00f3n. Alguna burbuja aislada en el interior de la lesi\u00f3n, que sugiere componente abscesificado. <u>Presenta contacto anterior con pared vesical sin poder descartar infiltraci\u00f3n Adenopat\u00edas en eje il\u00edaco externo bilateral, inguinales.<\/u> Engrosamiento de piel en abdomen predominantemente inferior. Marcada vascularizaci\u00f3n en tejido celular subcut\u00e1neo de pared abdominal con trabeculaci\u00f3n edematosa de la grasa. Ver im\u00e1genes 4, 5 y 6 al final del art\u00edculo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO Y EVOLUCI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante los hallazgos detectados en las pruebas de urgencias, el paciente fue ingresado en planta para iniciar un tratamiento de antibioterapia intravenosa y para la ampliaci\u00f3n de estudios diagn\u00f3sticos. Se realizaron pruebas adicionales que incluyeron una tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) detallada, y el diagn\u00f3stico de anatom\u00eda patol\u00f3gica confirm\u00f3 la presencia de un carcinoma escamoso verrucoso del pene. El estadio del tumor fue clasificado como T4N1M1, lo que indica una invasi\u00f3n extensa del tumor, afectaci\u00f3n ganglionar unilateral y presencia de met\u00e1stasis a distancia. Dada la gravedad y extensi\u00f3n del c\u00e1ncer, as\u00ed como la condici\u00f3n funcional general del paciente, se tom\u00f3 la decisi\u00f3n, en consenso con el comit\u00e9 de tumores, de optar por un manejo paliativo. Este enfoque est\u00e1 dise\u00f1ado para mejorar la calidad de vida del paciente y manejar los s\u00edntomas de manera efectiva, dada la limitaci\u00f3n de opciones curativas en este estadio avanzado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO FINAL: CARCINOMA ESCAMOSO VERRUCOSO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma escamoso de pene (CEP) es una patolog\u00eda relativamente rara en pa\u00edses desarrollados, donde su incidencia no supera el 1% de los casos de c\u00e1ncer genital masculino<sup>1<\/sup>. Esta enfermedad afecta predominantemente a hombres mayores de 60 a\u00f1os, aunque puede presentarse en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Es crucial distinguir entre las diversas categor\u00edas de lesiones tumorales del pene, que incluyen desde lesiones benignas y pre-malignas hasta malignas. Entre los factores de riesgo asociados con el CEP, se destacan la presencia de lesiones provocadas por el virus del papiloma humano (VPH), una higiene genital deficiente, el tabaquismo, la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n ultravioleta y la fimosis. En regiones donde la circuncisi\u00f3n es una pr\u00e1ctica com\u00fan, ya sea por razones culturales o religiosas, la incidencia de CEP tiende a ser menor. Esto se debe a que la circuncisi\u00f3n reduce el riesgo de infecciones y lesiones del glande, factores que contribuyen al desarrollo del c\u00e1ncer. La identificaci\u00f3n temprana de estos factores de riesgo y la intervenci\u00f3n adecuada pueden ser fundamentales para la prevenci\u00f3n y manejo efectivo del carcinoma escamoso de pene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CEP constituyen una enfermedad con diseminaci\u00f3n local y con un crecimiento superficial y progresivo a nivel del glande o el prepucio, suele presentarse como una lesi\u00f3n papilar, ex\u00f3fitica o ulcerada, maloliente, que se extiende en los tejidos locales llegando ciertas ocasiones a ser muy voluminosa<sup>2<\/sup>, puede debutar con adenopat\u00edas inguinales producto de la reactividad inflamatoria o met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las tumoraciones voluminosas y exofiticas e infiltrantes se ha descrito el tumor de Buschke-Lowenstein (TBL), un tipo de condiloma gigante considerado en algunas series como un proceso pre maligno e intermedio entre el condiloma acuminado y el carcinoma verrucoso, mientras que otros lo consideran una variante del carcinoma verrucoso<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los carcinomas verrucoso son poco frecuentes, 3-8%<sup>,7<\/sup>, considerandos carcinomas de bajo grado que rara vez metastatizan, sin embargo, su comportamiento local es muy invasor y agresivo y por mecanismos a\u00fan desconocido en ciertos pacientes especialmente en inmunodeprimidos se ha visto que la transformaci\u00f3n maligna es mayor. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba principal para el diagn\u00f3stico definitivo es el estudio histopatol\u00f3gico que nos permite diferenciar un CEP de otras lesiones como:\u00a0 el TBL, condilomas acuminados, enfermedad de bowen en su forma condilomatosa, sarcoma de Kaposi y epiteliomas espino celulares<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder observar el grado de extensi\u00f3n tumoral, son importantes las im\u00e1genes diagnosticas siendo la RMN la t\u00e9cnica m\u00e1s usada ya que nos permiten tener una correcta valoraci\u00f3n de los tejidos blandos, en el caso de nuestro paciente al ser una tumoraci\u00f3n de gran extensi\u00f3n en la tomograf\u00eda axial con contraste (TAC) abomino p\u00e9lvica, se observa ya infiltraci\u00f3n de tejidos y estructuras vecinas y nos permite valorar los ganglios linf\u00e1ticos que han sido afectados. (imagen 4-5-6)<sup> 1,4,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda de pene que en estadios m\u00e1s precoces valora el grado de infiltraci\u00f3n tumoral en la t\u00fanica albug\u00ednea, adem\u00e1s que permite valorar adenopat\u00edas regionales.\u00a0 RX de t\u00f3rax, TAC de t\u00f3rax, y PET\/TC nos permiten valorar las met\u00e1stasis a distancias<sup>,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estratificaci\u00f3n tumoral se realiza utilizando el sistema TNM, un m\u00e9todo ampliamente reconocido y aceptado a nivel mundial para la clasificaci\u00f3n de tumores malignos. Este sistema considera tres componentes clave: el tama\u00f1o y la extensi\u00f3n del tumor primario (T), el grado de afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos regionales (N), y la presencia de met\u00e1stasis a distancia (M). En el caso espec\u00edfico del carcinoma verrucoso del pene, T1 indica que el tumor ha invadido el tejido conectivo subepitelial; T2 se\u00f1ala la invasi\u00f3n de las estructuras m\u00e1s profundas como el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos; T3 refiere a la invasi\u00f3n de la uretra; y T4 denota la invasi\u00f3n de \u00f3rganos adyacentes. La afectaci\u00f3n ganglionar se clasifica como N1 cuando hay adenopat\u00edas inguinales unilaterales, N2 para adenopat\u00edas inguinales bilaterales, y N3 cuando existe un conglomerado de adenopat\u00edas p\u00e9lvicas fijas, ya sea unilateral o bilateral. Finalmente, el estadio M0 indica ausencia de met\u00e1stasis a distancia, mientras que M1 confirma la presencia de met\u00e1stasis distantes<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de estos tumores tan grandes y extensos es eminentemente quir\u00fargico para tratar de extirpar la lesi\u00f3n por completo, siendo el diagn\u00f3stico precoz un factor principal que determinar\u00e1 la viabilidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica menos agresiva. Este enfoque busca minimizar el grado de infiltraci\u00f3n y preservar la mayor cantidad posible de tejido peniano, siempre y cuando no se comprometa la radicalidad de la cirug\u00eda<sup>1<\/sup>. En tumores de gran tama\u00f1o, mayores de 4 cm, es necesaria la penectom\u00eda total junto con una uretrostom\u00eda perineal, o en casos m\u00e1s extremos, la t\u00e9cnica de emasculaci\u00f3n. Estas intervenciones son cruciales para asegurar la eliminaci\u00f3n completa del tumor y prevenir su reaparici\u00f3n<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen casos documentados que han mostrado una buena respuesta a la quimioterapia y radioterapia, tanto neoadyuvante como adyuvante. En estudios espec\u00edficos, se ha destacado el uso de l\u00e1ser CO2 o l\u00e1ser YAG en tumoraciones m\u00e1s peque\u00f1as. Para estadios avanzados, como el T4, con un nivel de evidencia a\u00fan d\u00e9bil, se recomienda la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirug\u00eda en los pacientes que responden al tratamiento inicial, o la radioterapia como una alternativa paliativa<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de los ganglios linf\u00e1ticos afectados depender\u00e1 de la estratificaci\u00f3n inicial del tumor. En aquellos casos donde los ganglios sean palpables, se recomienda la linfadenectom\u00eda radical, seguida de quimioterapia adyuvante para los estadios N2 y N3. La radioterapia, por otro lado, no se aconseja generalmente, excepto en aquellos casos donde se busca un tratamiento paliativo para mejorar la calidad de vida del paciente<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de un diagn\u00f3stico precoz y un tratamiento adecuado no puede subestimarse, ya que estos factores influyen directamente en el pron\u00f3stico y la supervivencia del paciente. La evaluaci\u00f3n continua y el manejo multidisciplinario son esenciales para abordar tanto los aspectos f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos de esta enfermedad compleja y agresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico depende de la afectaci\u00f3n ganglionar, el promedio de supervivencia a 5 a\u00f1os fue del 70 % en aquellos pacientes sin afectaci\u00f3n ganglionar, mientras que en aquellos en los que se extirparon adenopat\u00edas metast\u00e1sicas inguinales fue del 60 %, y 25% en pacientes con afectaci\u00f3n ganglionar extensa <sup>1,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor de Buschke-Lowenstein y el carcinoma verrucoso constituyen una entidad poco frecuente, de diagn\u00f3stico cl\u00ednico e histopatol\u00f3gico. Que posee riesgo de malignidad y transformaci\u00f3n siendo muy importante el diagnostico precoz. El tratamiento depender\u00e1 si nos encontramos frente a una tumoraci\u00f3n pre maligna o maligna, en este \u00faltimo caso el manejo se realiza como un CEP siendo la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con extirpaci\u00f3n completa el principal pilar, y que depender\u00e1 fundamentalmente del grado de infiltraci\u00f3n tumoral, tama\u00f1o y afectaci\u00f3n ganglionar<sup>1,6<\/sup>.Es importante tomar en cuenta que la penectomia as\u00ed como la emasculaci\u00f3n son intervenciones quir\u00fargicas con importante impacto en la esfera psicol\u00f3gica de los pacientes, hay que tratar\u00a0 de preservar el \u00f3rgano siempre que sea posible y realizar un abordaje multidisciplinar abarcando la esfera psicol\u00f3gica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, teniendo en cuenta la situaci\u00f3n basal del paciente y el estadio avanzado del tumor, se evalu\u00f3 cuidadosamente el riesgo y el beneficio de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la extirpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Debido a la extensi\u00f3n del carcinoma y las condiciones de salud generales del paciente, se determin\u00f3 que el riesgo asociado con una cirug\u00eda agresiva superaba los posibles beneficios. Tras una deliberaci\u00f3n detallada en el comit\u00e9 de tumores, se decidi\u00f3 optar por un manejo paliativo en lugar de una cirug\u00eda curativa. Este enfoque se centra en mejorar la calidad de vida del paciente, aliviar los s\u00edntomas y proporcionar cuidados de apoyo, en lugar de intentar una resecci\u00f3n quir\u00fargica que podr\u00eda no ofrecer una ventaja significativa en t\u00e9rminos de supervivencia. El manejo paliativo ser\u00e1 supervisado por el equipo de oncolog\u00eda para asegurar que el paciente reciba el apoyo necesario durante su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/REVISION-DE-CA-VERRUCOSO.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jo DI, Han SH, Kim SH, Kim HY, Chung H, Kim HS. Optimal treatment for penile verrucous carcinoma: a systematic literature review. BMC Urol. 2021;21(1):1-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gaafar A, Ere\u00f1o C, de Larrinoa AF, L\u00f3pez JI. Carcinoma verrucoso del pene. Estudio anatomopatol\u00f3gico de 2 casos. Rev Esp Patol. 2006;39(1):35-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ara\u00fajo BL, de Lira MEST, de Oliveira LCG, Neto JDCS, Patr\u00edcio AR, de Souza Almeida IF, et al. Case report: Buschke-L\u00f6wenstein tumor in a nonimmunosuppressed patient. Clin Biomed Res. 2021;41(3).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rocher L, Rouche JA, Perrot A, Bresson B, S\u00e8be P. Patolog\u00eda tumoral del pene. EMC-Urol. 2020;52(1):1-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Br\u00edtez ES, Re L, Ortiz BDM, Masi MR, de Lezcano LB. Carcinoma Epidermoide Verrugoso: Presentaci\u00f3n de Caso Cl\u00ednico y Revisi\u00f3n de la Literatura. Gac Dermatol. 2021;29-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim HG, Kesey JE, Griswold JA. Giant anorectal condyloma acuminatum of Buschke\u2013L\u00f6wenstein presents difficult management decisions. J Surg Case Rep. 2018;2018(4)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">.Ahmed ME, Khalil MI, Kamel MH, Karnes RJ, Spiess PE. Progress on Management of Penile Cancer in 2020. Curr Treat Options Oncol. 2021;22(1):1-13.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carcinoma de Pene Asociado al Tumor de Buschke-L\u00f6wenstein: Revisi\u00f3n y Abordaje Terap\u00e9utico Autor principal: Carlos Hugo Mora Cevallos Vol. XIX; n\u00ba 18; 820<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,211],"tags":[],"class_list":["post-78763","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Carcinoma de Pene Asociado al Tumor de Buschke-L\u00f6wenstein: Revisi\u00f3n y Abordaje Terap\u00e9utico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Carcinoma de Pene Asociado al Tumor de Buschke-L\u00f6wenstein: Revisi\u00f3n y Abordaje Terap\u00e9utico Autor principal: Carlos Hugo Mora Cevallos Vol. XIX; 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