{"id":78786,"date":"2024-09-23T09:19:23","date_gmt":"2024-09-23T07:19:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78786"},"modified":"2024-09-19T09:22:09","modified_gmt":"2024-09-19T07:22:09","slug":"mucositis-en-pacientes-a-tratamiento-oncologico-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mucositis-en-pacientes-a-tratamiento-oncologico-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Mucositis en pacientes a tratamiento oncol\u00f3gico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Mucositis en pacientes a tratamiento oncol\u00f3gico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 18; 827<\/p>\n

Mucositis in patients undergoing cancer treatment: literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 827<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Odont\u00f3logo en Centro de salud Fonsagrada-Becerre\u00e1, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Cristina V\u00e1zquez Gonz\u00e1lez. Higienista dental, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Luc\u00eda Sande L\u00f3pez, Odont\u00f3logo, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El c\u00e1ncer en Espa\u00f1a, de acuerdo con la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, se posiciona como una de las causas de morbilidad m\u00e1s relevantes en nuestra naci\u00f3n. Es importante destacar que cualquier tipo de c\u00e1ncer puede ser abordado mediante diversas modalidades terap\u00e9uticas, tales como la cirug\u00eda, la radioterapia, la quimioterapia, entre otras opciones disponibles. Es fundamental tener en cuenta que estos tratamientos pueden generar una amplia variedad de efectos secundarios en la cavidad oral y en el organismo en general.<\/p>\n

    Entre todos los efectos secundarios, uno de los m\u00e1s frecuentes y problem\u00e1ticos es la mucositis oral, la cual puede causar molestias significativas y complicar la alimentaci\u00f3n por v\u00eda oral, lo que a su vez puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes que est\u00e1n recibiendo tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n

    Es fundamental e imprescindible la creaci\u00f3n de un equipo interdisciplinario y multidisciplinario en el seguimiento, prevenci\u00f3n y tratamiento de estas lesiones, con el objetivo primordial de evitar la necesidad de recurrir a procedimientos terap\u00e9uticos m\u00e1s invasivos y agresivos.<\/p>\n

    Palabras clave <\/strong><\/p>\n

    Oncolog\u00eda, quimioterapia, radioterapia, mucositis<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Cancer in Spain, according to the Spanish Society of Medical Oncology, is positioned as one of the most relevant causes of morbidity in our nation. It is important to highlight that any type of cancer can be addressed through various therapeutic modalities, such as surgery, radiotherapy, chemotherapy, among other available options. It is essential to keep in mind that these treatments can generate a wide variety of side effects in the oral cavity and in the body in general.<\/p>\n

    Among all the side effects, one of the most frequent and problematic is oral mucositis, which can cause significant discomfort and complicate oral feeding, which in turn can have a negative impact on the quality of life of patients who are receiving oncological treatment.<\/p>\n

    It is fundamental and essential to create an interdisciplinary and multidisciplinary team in the monitoring, prevention and treatment of these lesions, with the primary objective of avoiding the need to resort to more invasive and aggressive therapeutic procedures.<\/p>\n

    \u00a0Keywords<\/strong><\/p>\n

    Oncology, chemotherapy, radiotherapy, mucositis<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La OMS (1979) define c\u00e1ncer como un t\u00e9rmino gen\u00e9rico que abarca un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar cualquier parte del cuerpo; tambi\u00e9n llamados \u201ctumores malignos\u201d o \u201cneoplasias malignas\u201d.<\/p>\n

    La principal caracter\u00edstica del c\u00e1ncer es la multiplicaci\u00f3n r\u00e1pida de c\u00e9lulas anormales que se extienden m\u00e1s all\u00e1 de sus l\u00edmites normales.<\/p>\n

    Si buscamos en las bases de datos la prevalencia del c\u00e1ncer Globocan encontramos que los principales tipos de c\u00e1ncer en t\u00e9rminos de incidencia son; pulm\u00f3n, mama y c\u00e1ncer de colon y est\u00e1n dentro de los 5 primeros tipos de causa de muerte en el mundo (primero, quinto y segundo respectivamente).<\/p>\n

    Los efectos secundarios m\u00e1s conocidos y dolorosos son la ca\u00edda del cabello, las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos. Pero este grupo de pacientes tendr\u00e1 que luchar contra otras manifestaciones m\u00e1s graves como los efectos secundarios en la cavidad oral que es muy propensa a los efectos t\u00f3xicos directos e indirectos de la radioterapia y quimioterapia oncol\u00f3gica y que las patolog\u00edas orales secundarias son reales, incluso podr\u00edamos tener que suspender el tratamiento por el empeoramiento de la salud general de estos pacientes por estas enfermedades oportunistas.<\/p>\n

    La\u00a0inflamaci\u00f3n de la mucosa\u00a0oral es un efecto secundario de la quimioterapia,\u00a0la\u00a0radioterapia de cabeza y cuello y la terapia\u00a0dirigida (1).<\/p>\n

    Se manifiesta como\u00a0atrofia, inflamaci\u00f3n, eritema y\u00a0ulceraci\u00f3n,\u00a0que\u00a0pueden verse exacerbadas\u00a0por factores locales como\u00a0traumatismos dentales\u00a0o sobrecolonizaci\u00f3n\u00a0bacteriana (2).<\/p>\n

    La incidencia\u00a0de mucositis oral var\u00eda\u00a0del\u00a040%\u00a0al\u00a076% en pacientes\u00a0que reciben\u00a0quimioterapia,\u00a0del\u00a075% en\u00a0receptores de trasplante\u00a0de m\u00e9dula\u00a0\u00f3sea y hasta del\u00a090% en pacientes\u00a0que reciben radioterapia\u00a0de cabeza y\u00a0cuello (3).<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n\u00a0de la\u00a0mucositis.<\/p>\n

    La\u00a0escala m\u00e1s com\u00fanmente\u00a0utilizada\u00a0en\u00a0contextos\u00a0cl\u00ednicos\u00a0y\u00a0de\u00a0investigaci\u00f3n\u00a0es la Escala de Mucositis Oral de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS 1979).<\/p>\n

    Esta escala\u00a0clasifica\u00a0la\u00a0mucositis\u00a0de 0 a\u00a04 en una escala de 5 puntos:<\/p>\n

      \n
    • Grado 0:\u00a0Sin s\u00edntomas.<\/li>\n
    • Grado 1:\u00a0se produce\u00a0dolor leve y\u00a0eritema.<\/li>\n
    • Grado 2: eritema, \u00falceras,\u00a0pero a\u00fan puede ingerir alimentos s\u00f3lidos y\/o blandos.<\/li>\n
    • Grado 3: Hay ulceraci\u00f3n y eritema m\u00e1s generalizado, se reduce la\u00a0capacidad de tolerar una\u00a0nutrici\u00f3n continua y la transici\u00f3n\u00a0a una dieta\u00a0l\u00edquida.<\/li>\n
    • Grado\u00a04:\u00a0Se desarrollan\u00a0\u00falceras que\u00a0hacen imposible comer o incluso hablar. Introducir\u00a0la nutrici\u00f3n\u00a0parenteral.<\/li>\n<\/ul>\n

      Oroviogoicoechea (4) ha validado en espa\u00f1ol el\u00a0instrumento Oral Assessment Guide\u00a0(OAG), que ha sido desarrollado\u00a0y\u00a0se utiliza habitualmente\u00a0para evaluar problemas de la mucosa oral en pacientes con\u00a0c\u00e1ncer.<\/p>\n

      Eval\u00faa\u00a0ocho aspectos de la boca: voz, degluci\u00f3n, saliva, labios, lengua, mucosas, enc\u00edas y dientes o\u00a0dentaduras postizas.\u00a0Cada\u00a0\u00e1rea\u00a0se\u00a0califica\u00a0en una escala\u00a0del 1 al 3\u00a0de\u00a0la siguiente manera:<\/p>\n

        \n
      • 1:\u00a0normales<\/li>\n
      • 2:\u00a0Cambio<\/li>\n
      • 3:\u00a0Cambios importantes<\/li>\n<\/ul>\n

        Una\u00a0puntuaci\u00f3n total de 8 indica\u00a0una condici\u00f3n bucal \u00abnormal\u00bb\u00a0y 24 indica\u00a0un \u00abproblema bucal grave\u00bb.<\/p>\n

        Pautas de\u00a0cuidado dental para\u00a0pacientes con\u00a0mucositis.<\/p>\n

          \n
        • Ocurre de\u00a07\u00a0a\u00a014 d\u00edas\u00a0despu\u00e9s\u00a0de\u00a0iniciar\u00a0la\u00a0radioterapia.<\/li>\n
        • Alcanz\u00f3 su punto\u00a0m\u00e1ximo en la cuarta semana<\/li>\n
        • La recuperaci\u00f3n puede ocurrir\u00a0dos semanas\u00a0despu\u00e9s\u00a0de\u00a0completar\u00a0la\u00a0radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n

          Las\u00a0pautas\u00a0odontol\u00f3gicas recomendadas por\u00a0Cede\u00f1o\u00a0(5) incluyen\u00a0mantener la boca humedecida, libre de restos blandos y libre de placa\u00a0para\u00a0evitar\u00a0infecciones\u00a0o\u00a0complicaciones, y se incluyen las\u00a0siguientes\u00a0actividades\u00a0de autocuidado\u00a0recomendadas por\u00a0Rocha\u00a0(6).<\/p>\n

            \n
          • Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, las inflamaciones de las mucosas de grado\u00a03 y 4\u00a0deben tratarse con alimentos blandos.<\/li>\n
          • Mantener una\u00a0adecuada\u00a0higiene bucal\u00a0utilizando un\u00a0cepillo de\u00a0dientes suave\u00a0o\u00a0extra suave e hilo dental despu\u00e9s de cada\u00a0comida.<\/li>\n
          • Si\u00a0el da\u00f1o en la mucosa bucal\u00a0es\u00a0muy grande o muy doloroso,\u00a0se\u00a0puede enjuagar\u00a0con\u00a0una\u00a0preparaci\u00f3n salina de cloruro de sodio\u00a0al 0,9%\u00a0o\u00a0una\u00a0preparaci\u00f3n de bicarbonato de sodio al 5% cuatro veces al d\u00eda sin\u00a0tragar. Aunque tiene poco efecto profil\u00e1ctico,\u00a0se recomienda\u00a0enjuagarse la boca\u00a0con gluconato de clorhexidina al 0,12% una vez al\u00a0d\u00eda porque reduce\u00a0la inflamaci\u00f3n y\u00a0las \u00falceras.<\/li>\n
          • Si se produce dolor, se puede utilizar un anest\u00e9sico local como una soluci\u00f3n viscosa\u00a0de lidoca\u00edna al 2% cada 4-6\u00a0horas. Es\u00a0importante\u00a0advertir a los pacientes\u00a0que no\u00a0utilicen\u00a0este medicamento antes de\u00a0haber comenzado\u00a0a digerir\u00a0los\u00a0alimentos,\u00a0como por ejemplo tragarlos. Los alimentos entran\u00a0en contacto con el paladar blando y la\u00a0epiglotis, provocando una\u00a0percepci\u00f3n de\u00a0ahogo.<\/li>\n
          • Por\u00a0sus efectos analg\u00e9sicos, anest\u00e9sicos, antiinflamatorios y\u00a0antibacterianos,\u00a0es recomendable\u00a0la tetraciclina en combinaci\u00f3n\u00a0con Wonder\u00a0Solution\u00a0(difenhidramina o\u00a0bencidamina,\u00a0hidr\u00f3xido de aluminio y magnesio, nistatina)\u00a0para aumentar\u00a0el pH\u00a0oral\u00a0y\u00a0prevenir\u00a0posibles infecciones\u00a0oportunistas.<\/li>\n
          • Se recomienda enjuagar con fl\u00faor para prevenir caries<\/li>\n
          • En los \u00faltimos a\u00f1os la terapia con l\u00e1ser de baja potencia ha cobrado protagonismo como opci\u00f3n preventiva en el tratamiento de la mucositis, principalmente por sus propiedades que estimulan la regeneraci\u00f3n tisular sin provocar efectos secundarios importantes (7).<\/li>\n
          • Se debe evitar fumar y beber alcohol, ya que puede aumentar el dolor al irritar las mucosas y las enc\u00edas. Adem\u00e1s, se deben evitar los alimentos calientes y de textura \u00e1spera, las especias y los \u00e1cidos, ya que pueden aumentar el dolor. Las dentaduras postizas deben mantenerse fuera de la boca hasta que se caiga la membrana mucosa.<\/li>\n
          • Se debe recomendar a los pacientes que visiten al dentista cada tres meses con fines preventivos, lo cual es esencial para eliminar los restos blandos que causa la periodontitis y favorece la infecci\u00f3n de virus, bacterias y hongos. Un enjuague bucal como m\u00e9todo t\u00f3pico de aplicaci\u00f3n en caso de complicaciones de la cavidad bucal debe tener las siguientes propiedades (2):<\/li>\n
          • No deber\u00edan ser molestos<\/li>\n
          • No deben deshidratar la mucosa<\/li>\n
          • No deben contener alcohol ni fenoles.<\/li>\n
          • No deben ser t\u00f3xicos para las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n

            En un estudio de Kashiwazaki et al. Daug\u0117laite (8), investig\u00f3 el efecto de la higiene bucal profesional (POH) en la prevenci\u00f3n de la OM (mucositis oral) en pacientes antes y despu\u00e9s de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea que recibieron un ciclo de quimioterapia en dosis altas. El grado de OM se evalu\u00f3 diariamente. Los resultados mostraron que los pacientes que recibieron POH ten\u00edan una probabilidad significativamente menor de desarrollar OM que los pacientes que no recibieron POH.<\/p>\n

            Jacobo, M (9) en un art\u00edculo dirigido a evaluar el efecto de la educaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de la mucositis oral en pacientes que reciben quimioterapia recomend\u00f3 aproximadamente de 10 a 20 minutos para educar a los pacientes sobre el autocuidado bucal, alimentaci\u00f3n e irrigaci\u00f3n con bicarbonato (1 cucharada por d\u00eda). 1 litro de agua) y crioterapia y concluy\u00f3 que \u00abel 88% de los pacientes que participaron en el estudio no presentaron s\u00edntomas de inflamaci\u00f3n de la mucosa oral al inicio del tratamiento y luego de recibir informaci\u00f3n de los especialistas sobre esta manifestaci\u00f3n bucal\u00bb mejora su calidad. de la vida. Manifestaciones bucales en pacientes en tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n

            OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

            Conocer cu\u00e1les son los tratamientos m\u00e1s utilizados para el c\u00e1ncer y sus efectos secundarios en la cavidad oral.<\/p>\n

            Elaborar un protocolo de pautas odontol\u00f3gicas para tratar o prevenir estas manifestaciones secundarias.<\/p>\n

            METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n

            Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como Google Scholar\u00ae, PubMed\u00ae, SciELO\u00ae y ScienceDirect\u00ae, siendo PubMed\u00ae el principal recurso de b\u00fasqueda ya que permiti\u00f3 la realizaci\u00f3n de una b\u00fasqueda m\u00e1s exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de b\u00fasqueda utilizando y combinando los t\u00e9rminos:<\/p>\n

            La b\u00fasqueda se ha realizado principalmente en ingl\u00e9s. Como criterios de inclusi\u00f3n se utiliz\u00f3 art\u00edculos publicados en la \u00faltima d\u00e9cada para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.<\/p>\n

            RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

            Los s\u00edntomas de esta patolog\u00eda pueden hacer que la continuidad del tratamiento se vea interrumpida. Debemos hacer hincapi\u00e9 en que la prevenci\u00f3n minimiza los riesgos de la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

            El cuidado y la higiene oral adecuada han demostrado ser una estrategia \u00fatil en el manejo de las complicaciones orales secundarias a los tratamientos oncol\u00f3gicos.<\/p>\n

            CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

            La incidencia de pacientes con tratamiento para el c\u00e1ncer va en aumento. La mayor\u00eda de los tratamientos oncol\u00f3gicos tiene repercusi\u00f3n en la cavidad oral. Evitar la aparici\u00f3n de estas manifestaciones es b\u00e1sicamente un trabajo preventivo y para ello el odont\u00f3logo y el higienista entrenados en el manejo de estas lesiones tiene un papel esencial en la educaci\u00f3n bucodental antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento antineopl\u00e1sico. Podemos llegar a la conclusi\u00f3n que en una poblaci\u00f3n de oncolog\u00eda donde el cumplimiento del tratamiento y el mantenimiento de la ingesta nutricional son vitales, las medidas preventivas y terap\u00e9uticas que realicemos van a influir positivamente en el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Littlewood A, Fernandez Mauleffinch LM, Clarkson JE, et\u00a0al. Interventions for preventing oral mucositis in patients with cancer receiving treatment: cytokines and growth factors. Cochrane Database Syst Rev. 28 de noviembre de 2017;11(11):CD011990.<\/li>\n
            2. Portillo GM, Bull\u00f3n P. Tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes especiales [Internet]. Laboratorios Normon; 2013 [citado 24 de julio de 2024]. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/libro?codigo=764967<\/li>\n
            3. Ara\u00fajo SNM, Luz MHBA, Silva GRF da, Andrade EMLR, Nunes LCC, Moura RO. El paciente oncol\u00f3gico con mucositis oral: desaf\u00edos para el cuidado de enfermer\u00eda. Rev Lat Am Enfermagem. 2015;23(2):267-74.<\/li>\n
            4. Oroviogoicoechea C, Carvajal A, Soteras MA, Beortegui E, Hera C de la, Azn\u00e1rez MA. Validez y fiabilidad de la versi\u00f3n espa\u00f1ola de la gu\u00eda de valoraci\u00f3n oral (OAG) en pacientes con c\u00e1ncer. An Sist Sanit Navar. agosto de 2015;38(2):225-33.<\/li>\n
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            8. Daug\u0117lait\u0117 G, U\u017ekuraityt\u0117 K, Jagelavi\u010dien\u0117 E, Filipauskas A. Prevention and Treatment of Chemotherapy and Radiotherapy Induced Oral Mucositis. Med Kaunas Lith. 22 de enero de 2019;55(2):25.<\/li>\n
            9. Jacobo M, Ochoa-Vigo K. Influencia de una intervenci\u00f3n educativa en el conocimiento sobre la prevenci\u00f3n de mucositis oral en pacientes sometidos a quimioterapia. Rev Medica Hered. octubre de 2013;24(4):281-6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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