{"id":78802,"date":"2024-09-24T09:53:08","date_gmt":"2024-09-24T07:53:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78802"},"modified":"2024-09-19T09:44:25","modified_gmt":"2024-09-19T07:44:25","slug":"reactividad-cruzada-mas-alla-de-lo-primario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reactividad-cruzada-mas-alla-de-lo-primario\/","title":{"rendered":"Reactividad cruzada, m\u00e1s all\u00e1 de lo primario"},"content":{"rendered":"

Reactividad cruzada, m\u00e1s all\u00e1 de lo primario<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rosmar\u00ed De la Puerta Huertas<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 18; 833<\/p>\n

Cross reactivity, beyond the primary<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 833<\/p>\n

Autor:<\/strong> Rosmar\u00ed De la Puerta Huertas. PhD. MsC. Grado de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla (HUMV) Santander. Cantabria. Spain.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La alergia alimentaria, en la actualidad, es un problema de salud p\u00fablica cada vez m\u00e1s frecuente. Su forma m\u00e1s com\u00fan, es la alergia alimentaria mediada por IgE en la cual se desencadena la liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios que contribuyen a una amplia gama de manifestaciones cl\u00ednicas, incluida la anafilaxia sist\u00e9mica.<\/p>\n

Aunque en los \u00faltimos a\u00f1os, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la alergia alimentaria ha avanzado en la investigaci\u00f3n, no existen tratamientos curativos disponibles.\u00a0 Sumando a este h\u00e1ndicap, hay personas que padecen alergia alimentaria que pueden presentar sensibilizaciones asociadas a m\u00e1s de un alimento que no siempre pertenecen a la misma familia.\u00a0 Estas asociaciones se deben a que estas personas tienen en sangre anticuerpos (IgE) que reconocen y desencadenan la respuesta frente a mol\u00e9culas presentes en p\u00f3lenes y en algunos alimentos del reino vegetal y animal. A ese fen\u00f3meno se le llama reactividad cruzada <\/em>y sucede entre al\u00e9rgenos de especies diferentes (distintos p\u00f3lenes y diferentes alimentos, al\u00e9rgenos respiratorios y al\u00e9rgenos alimentarios) incluso, en ocasiones, de familias taxon\u00f3micas distantes o escasamente relacionadas. Este fen\u00f3meno que puede causar desconcierto a la hora de ser tratado, nos propone tambi\u00e9n un largo camino por recorrer en investigaci\u00f3n inmunol\u00f3gica.<\/p>\n

Palabras clave<\/em><\/strong>: alergia alimentaria, reactividad cruzada, panal\u00e9rgenos, IgE<\/em><\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Food allergy is currently an increasingly common public health problem. Its most common form is IgE-mediated food allergy in which the release of inflammatory mediators is triggered that contribute to a wide range of clinical manifestations, including systemic anaphylaxis.<\/p>\n

Although in recent years, the diagnosis and treatment of food allergy has advanced research, there are no curative treatments available.\u00a0 Adding to this handicap, there are people who suffer from food allergies who may present sensitization associated with more than one food that does not always belong to the same family.\u00a0 These associations are due to the fact that these people have antibodies (IgE) in their blood that recognize and trigger the response to molecules present in pollens and in some foods from the plant and animal kingdom. This phenomenon is called cross-reactivity and it occurs between allergens from different species (different pollens and different foods, respiratory allergens and food allergens) even, sometimes, from distant or poorly related taxonomic families. This phenomenon, which can cause confusion when it comes to being treated, also offers us a long way to go in immunological research.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>food allergy, cross-reactivity, panallergens, IgE.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El conocimiento de la reactividad cruzada es importante para el diagn\u00f3stico adecuado y manejo etiol\u00f3gico de las enfermedades al\u00e9rgicas. Desde los a\u00f1os 90 del siglo pasado, se han identificado una serie de al\u00e9rgenos responsables de la reactividad cruzada. Estos al\u00e9rgenos son prote\u00ednas ampliamente extendidas en el mundo vegetal, aunque no exclusivamente. En los seres vivos est\u00e1n implicadas generalmente en funciones biol\u00f3gicas. Esto nos demuestra que sus secuencias y estructuras est\u00e1n altamente conservadas en la evoluci\u00f3n de nuestra especie, y que han variado poco, por ello est\u00e1n presentes en especies muy diferentes, de forma id\u00e9ntica y con pocas variaciones en su estructura.<\/p>\n

La reactividad cruzada se produce cuando un mismo anticuerpo IgE es capaz de reconocer distintos al\u00e9rgenos presentes en especies diferentes y desencadena la respuesta al\u00e9rgica tras el contacto con cualquiera de esas especies. La reactividad cruzada entre al\u00e9rgenos de especies de diferentes g\u00e9neros y familias taxon\u00f3micas distantes o m\u00ednimamente relacionadas, es un fen\u00f3meno inmunol\u00f3gico que depende de la homolog\u00eda de esos al\u00e9rgenos entre s\u00ed. 1<\/sup><\/p>\n

Reactividad cruzada<\/strong><\/p>\n

Para que exista Reactividad cruzada, es necesario la presencia de mol\u00e9culas de diferentes especies que presenten ep\u00edtopos similares. La Reactividad cruzada expresa el desarrollo de s\u00edntomas como consecuencia de la presencia de IgE espec\u00edfica frente a una fuente proteica sin que haya existido contacto anterior con la misma y no necesariamente deben ser mol\u00e9culas id\u00e9nticas, es suficiente que tengan homolog\u00eda o una secuencia parecida. Pero cuanto m\u00e1s parecido tengan, m\u00e1s f\u00e1cil es que ocurra la reacci\u00f3n cruzada. A\u00fan m\u00e1s, si son id\u00e9nticos, encajaran perfectamente y la reacci\u00f3n cruzada ocurrir\u00e1 siempre que coincidan. Por otra parte, el t\u00e9rmino reconocimiento describe a su vez la reactividad IgE como consecuencia de la exposici\u00f3n de un variado n\u00famero de fuentes alerg\u00e9nicas que comparten mol\u00e9culas hom\u00f3logas, sin que sea posible la identificaci\u00f3n inequ\u00edvoca de la fuente sensibilizante 2<\/sup><\/p>\n

IgE<\/strong><\/p>\n

La Inmunoglobulina E es un anticuerpo producido por el sistema inmunitario para detectar lo que percibe como \u201camenaza\u201d a nuestro organismo. Los anticuerpos IgE son los que reconocen<\/em> y desencadenan reacciones al\u00e9rgicas<\/em> frente a distintas mol\u00e9culas (al\u00e9rgenos) como un \u201cenemigo\u201d del sistema Inmunitario. El anticuerpo IgE se une a la mol\u00e9cula del al\u00e9rgeno y desencadena la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la alergia respondiendo con diferentes niveles de reacci\u00f3n (ligera<\/em>-localizada, moderada<\/em> o grave<\/em>-anafilaxia). Este anticuerpo IgE no reconoce cualquier parte de la mol\u00e9cula del al\u00e9rgeno, sino una determinada secuencia de la estructura proteica del mismo. La parte del al\u00e9rgeno (secuencia) a la cual se une el anticuerpo recibe el nombre de ep\u00edtopo. 3<\/sup><\/strong><\/p>\n

Homolog\u00eda entre ep\u00edtopos de diferentes especies: <\/strong>Es la semejanza entre un ep\u00edtopo y otro. La reactividad cruzada es rara cuando la homolog\u00eda de los ep\u00edtopos implicados es inferior al 50%. Es necesario que esta semejanza entre los ep\u00edtopos implicados tenga una homolog\u00eda superior al 70% para que desencadene este tipo de reacci\u00f3n. Este alto porcentaje de semejanza puede ocurrir entre especies que no tienen similitud, ni est\u00e1n relacionadas entre s\u00ed. 3, 4<\/sup><\/p>\n

Alergenicidad<\/strong><\/p>\n

La capacidad para estimular el sistema inmunitario no depende \u00fanicamente de la composici\u00f3n de las prote\u00ednas en un al\u00e9rgeno, sino que el orden con que los amino\u00e1cidos est\u00e1n dispuestos en su secuencia<\/em>, marca esta diferencia y se a\u00f1ade el importante hecho de la forma<\/em> en que esta cadena-secuencia de amino\u00e1cidos adopta en las tres dimensiones del espacio (es a lo que llamamos estructura). La alergenicidad de una prote\u00edna se relaciona b\u00e1sicamente con su secuencia y su estructura. 3<\/sup><\/p>\n

Panal\u00e9rgenos<\/strong><\/p>\n

Estas mol\u00e9culas responsables de la reactividad cruzada entre especies que a veces est\u00e1n relacionas y otras veces no relacionadas, son llamadas panal\u00e9rgenos. El prefijo procedente del griego, que significa \u201ctodo\u201d en un sentido de totalidad o de conjunto que alude a su extensa distribuci\u00f3n. Estas mol\u00e9culas se han mantenido constantes y estructuralmente estables a lo largo de la escala evolutiva con escasos cambios en su composici\u00f3n y estructura (en cuanto a la estructura y funci\u00f3n que se comporta como ep\u00edtopo, que es la que se une a la mol\u00e9cula del anticuerpo IgE). 4, 5<\/sup><\/p>\n

Tipos de Panal\u00e9rgenos:<\/strong><\/p>\n

Su clasificaci\u00f3n actualmente, est\u00e1 incompleta, debido a la complejidad. En futuras investigaciones sabremos, a trav\u00e9s de estas prote\u00ednas altamente conservadas en nuestro mundo vegetal y animal, la fisiopatolog\u00eda de un sistema inmunol\u00f3gico sofisticado y complejo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clasificaci\u00f3n de algunos panal\u00e9rgenos m\u00e1s relevantes<\/strong><\/p>\n