{"id":78812,"date":"2024-09-26T09:02:30","date_gmt":"2024-09-26T07:02:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78812"},"modified":"2024-09-20T09:05:26","modified_gmt":"2024-09-20T07:05:26","slug":"tratamiento-odontologico-en-pacientes-con-trastorno-del-espectro-autista-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-odontologico-en-pacientes-con-trastorno-del-espectro-autista-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con trastorno del espectro autista: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con trastorno del espectro autista: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 18; 837<\/p>\n

Dental treatment in patients with autism spectrum disorder: literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 837<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Odont\u00f3logo en Centro de salud Fonsagrada-Becerre\u00e1, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Cristina V\u00e1zquez Gonz\u00e1lez. Higienista dental, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Luc\u00eda Sande L\u00f3pez, Odont\u00f3logo, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno que afecta en la manera que se comunican, en el comportamiento y en la interacci\u00f3n social con el entorno. Los pacientes con autismo son personas altamente sensibles a todo lo que les rodea, pueden tener ansiedad y muestran dificultades a la hora de comprender y ayudar durante las visitas en el gabinete dental. Todo ello hace que el cuidado bucodental se dificulte, por lo que es importante llevar a cabo estrategias de prevenci\u00f3n. En los \u00faltimos a\u00f1os la tecnolog\u00eda ha avanzado y esto ayuda a mejorar las experiencias que tienen en el dentista, reduciendo la sensibilidad y ansiedad. En los casos m\u00e1s severos, puede ser necesario recurrir a sedaciones o incluso a anestesia general para realizar el tratamiento que necesitan. En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se examinan los art\u00edculos m\u00e1s recientes, valorando como las nuevas tecnolog\u00edas pueden ayudar a la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en personas con TEA y subraya lo importante que es el enfoque en el paciente para garantizar el tratamiento seguro y efectivo.<\/p>\n

    Palabras clave <\/strong><\/p>\n

    Trastorno del espectro autista (TEA), odontolog\u00eda, manejo de conducta<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Autism Spectrum Disorder (ASD) is a disorder that affects the way people communicate, behave and interact socially with their environment. Patients with autism are highly sensitive to everything around them, they may have anxiety and have difficulty understanding and helping during visits to the dentist. All of this makes oral care difficult, so it is important to carry out prevention strategies. In recent years, technology has advanced and this helps to improve the experiences they have at the dentist, reducing sensitivity and anxiety. In the most severe cases, it may be necessary to resort to sedation or even general anesthesia to carry out the treatment they need. This literature review examines the most recent articles, assessing how new technologies can help dental care in people with ASD and underlines how important it is to focus on the patient to ensure safe and effective treatment.<\/p>\n

    \u00a0Keywords<\/strong><\/p>\n

    Autism spectrum disorder (ASD), dentistry, behavior management<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo de origen complejo, que conlleva principalmente alteraciones en la interacci\u00f3n social. Los pacientes con dicho trastorno presentan conductas r\u00edgidas y estereotipias, lo cual limita la flexibilidad del paciente y predispone a la aparici\u00f3n de dificultades emocionales. Por lo tanto, dicho grupo de pacientes, al necesitar atenci\u00f3n bucodental rutinaria, ven disminuidas sus capacidades para ser atendidos en cl\u00ednicas privadas tradicionales; y desgraciadamente, muchos de ellos no son atendidos por odont\u00f3logos, ya que requieren personal con conocimientos especializados. En respuesta a esta problem\u00e1tica, diversos autores han propuesto de manera sistematizada diferentes estrategias para lograr un adecuado manejo del paciente odontopedi\u00e1trico (1).<\/p>\n

    Los tratamientos dentales que reciben los pacientes con trastorno del espectro autista (TEA), o en general con discapacidad intelectual, pueden generar m\u00faltiples experiencias emocionales alteradas, sucesos estresantes, ansiedad, falta de confiabilidad a futuro, por lo que es fundamental que los profesionales que trabajan con este colectivo sean parte activa y adquieran los conocimientos necesarios para posibilitarles el acceso a una atenci\u00f3n bucodental eficaz y de calidad. En la literatura existen diversas revisiones sobre el manejo de pacientes odontopedi\u00e1tricos con TEA, pero no referidos a la elaboraci\u00f3n de protocolos espec\u00edficos para el manejo de pacientes con TEA desde el momento en que cruzan el umbral de la cl\u00ednica dental hasta c\u00f3mo ejecutar tratamientos dentales sentimentales para ellos. Hasta la fecha no hemos encontrado estudios recientes tras la modificaci\u00f3n en 2013 del DSM-5, que analicen qu\u00e9 tipo de intervenci\u00f3n odontol\u00f3gica realizan en pacientes con TEA en diferentes tipos de revisiones, estudiando protocolos utilizados, tanto farmacol\u00f3gicos como de aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas conductuales (2).<\/p>\n

    Con un enfoque de igualdad de oportunidades, el tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con TEA, con necesidades especiales, presenta peculiaridades similares al abordaje en personas con discapacidad. Son pacientes que acuden en muchas ocasiones a la consulta cuando ya han desarrollado una dolencia odontog\u00e9nica, con tratamiento encaminado a la soluci\u00f3n de esta y no llevando a cabo los cuidados preventivos destinados a evitar la aparici\u00f3n de \u00e9sta. Se hace prioritario realizar una serie de actos encaminados a minimizar la ansiedad generada en el paciente y poder llevar a cabo de manera efectiva los tratamientos necesarios. Haciendo uso de las ayudas grupales y de las recompensas sensoriales y conductuales, para establecer una correcta adaptaci\u00f3n a los distintos tratamientos y casos individuales (3).<\/p>\n

    Varios estudios cient\u00edficos han revelado que la alta prevalencia de enfermedades orales, tales como la caries dental y la enfermedad periodontal, previene en pacientes con TEA y puede estar relacionada con una deficiente higiene oral y un tratamiento avanzado. Este hallazgo apunta a la necesidad de dise\u00f1ar intervenciones comunitarias enfocadas a aumentar el acceso al cuidado bucodental y educaci\u00f3n para mejorar la salud bucal de ni\u00f1os con TEA. Los profesionales de la salud oral, como parte del equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica integral, deben patrocinar y respaldar el acceso regular de las personas con TEA a una atenci\u00f3n dental normal y proporcionar informaci\u00f3n de prevenci\u00f3n de enfermedades orales simples y pr\u00e1cticas. Deben ayudar a los individuos con TEA a habituarse gradualmente, sesi\u00f3n pr\u00e1ctica cada vez m\u00e1s largas (4).<\/p>\n

    T\u00e9cnicas y Estrategias Especiales para el Tratamiento Odontol\u00f3gico en Pacientes con TEA<\/strong><\/p>\n

    Cuando se realiza el tratamiento para pacientes con TEA, primero se eval\u00faa las recomendaciones sobre la metodolog\u00eda de condicionamiento encadenado. En esta metodolog\u00eda, la tarea se divide en sub-tareas y se asocia cada sub-tarea con un refuerzo positivo, hasta que el paciente sea capaz de llevar a cabo cada sub-tarea de manera independiente. Cuando la tarea se refuerza positivamente, el paciente estar\u00e1 motivado para aprender cada paso. El n\u00famero \u00f3ptimo de pasos depender\u00e1 de las capacidades del aprendiz. Menos pasos permitir\u00e1n alcanzar la meta r\u00e1pidamente y se aprender\u00e1 m\u00e1s r\u00e1pido, aunque resultar\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil adaptar la tarea a situaciones aleda\u00f1as.<\/p>\n

    Cuando se utilizan t\u00e9cnicas de condicionamiento operante, se elige c\u00f3mo iniciar la aproximaci\u00f3n a la intenci\u00f3n inicial. La aproximaci\u00f3n sucesiva est\u00e1 compuesta por un conjunto de pasos b\u00e1sicos que permiten alcanzar, de forma gradual y progresiva, el resultado buscado.<\/p>\n

    Existen diferentes t\u00e9cnicas para la obtenci\u00f3n o facilitaci\u00f3n del reflejo condicionado del ni\u00f1o hacia el odont\u00f3logo. Dentro de ellas se encuentra la terapia conductual oral aplicada, donde se condiciona primero la aproximaci\u00f3n a la silla dental. A nivel conductual y psicol\u00f3gico, se hace necesaria la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de refuerzo de la conducta deseada para el desarrollo del tratamiento odontol\u00f3gico, debiendo atender especialmente a la noci\u00f3n global de la conducta problema. Una t\u00e9cnica apropiada dentro de la terapia conductual es la econom\u00eda de fichas, en la cual se plantea obligar al individuo a llevar a cabo reiteradas respuestas o trabajos hasta obtener un refuerzo positivo. La Terapia de Interacci\u00f3n Referencias Mutuas y Comunicativas (TRIMC) es una t\u00e9cnica de programas sociales y pragm\u00e1ticos de la conducta adaptativa.<\/p>\n

    OBJETIVO.<\/strong><\/p>\n

    Destacar las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los pacientes con TEA y los obst\u00e1culos m\u00e1s comunes que dificultan las visitas dentales a estas personas.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n

    Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como Google Scholar\u00ae, PubMed\u00ae, SciELO\u00ae y ScienceDirect\u00ae, siendo PubMed\u00ae el principal recurso de b\u00fasqueda ya que permiti\u00f3 la realizaci\u00f3n de una b\u00fasqueda m\u00e1s exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de b\u00fasqueda utilizando y combinando los t\u00e9rminos:<\/p>\n

    La b\u00fasqueda se ha realizado principalmente en ingl\u00e9s. Como criterios de inclusi\u00f3n se utiliz\u00f3 art\u00edculos publicados en la \u00faltima d\u00e9cada para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    En los \u00faltimos diez a\u00f1os, se ha avanzado mucho en la investigaci\u00f3n sobre c\u00f3mo tratar los dientes de personas con autismo. Se han logrado mejoras en el manejo del comportamiento, la sedaci\u00f3n y la capacitaci\u00f3n dental. Estos descubrimientos importantes se est\u00e1n ampliando y relacionando con investigaciones y publicaciones actuales.<\/p>\n

      \n
    1. Manejo Conductual y Desensibilizaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Uno de los principales desaf\u00edos al tratar a pacientes con autismo en el dentista es su sensibilidad a los est\u00edmulos y la ansiedad en entornos m\u00e9dicos. Investigaciones han mostrado que t\u00e9cnicas de acostumbramiento poco a poco son efectivas para ayudar a estos pacientes en el dentista. Un estudio realizado por Marshall y otros en 2018 encontr\u00f3 que al exponer gradualmente al paciente a la cl\u00ednica dental y usar refuerzos positivos, se puede reducir la ansiedad y mejorar la cooperaci\u00f3n durante las consultas.<\/p>\n

      Tambi\u00e9n, se ha demostrado que cambiar el ambiente en los hospitales para disminuir los est\u00edmulos sensoriales, como luces muy intensas y ruidos fuertes, puede ayudar a reducir la ansiedad en personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA). En un estudio realizado por Nelson y otros investigadores en 2020, se encontr\u00f3 que ajustar el entorno y usar herramientas visuales, como pictogramas, ayuda a que el paciente se comunique mejor con el dentista, lo que hace que la experiencia del tratamiento sea m\u00e1s positiva.<\/p>\n

        \n
      1. Sedaci\u00f3n y anestesia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        En situaciones en las que las estrategias de comportamiento no son efectivas para controlar la ansiedad o la colaboraci\u00f3n del paciente, la sedaci\u00f3n consciente y la anestesia general son herramientas importantes. Un estudio de Seid et al. (2019) (5) se\u00f1al\u00f3 que la sedaci\u00f3n consciente, con medicamentos como el \u00f3xido nitroso, es segura y \u00fatil para pacientes con Trastorno del Espectro Autista, permitiendo llevar a cabo procedimientos sin el riesgo de causar da\u00f1o emocional.<\/p>\n

        Sin embargo, cuando se necesitan tratamientos m\u00e1s invasivos o cuando las estrategias de comportamiento no funcionan, la anestesia general es una opci\u00f3n adecuada. Seg\u00fan un estudio reciente de Marinho et al. investigadores (2021) (6), se encontr\u00f3 que los tratamientos dentales realizados con anestesia general en pacientes con TEA tuvieron mucho \u00e9xito, especialmente en aquellos con niveles altos de ansiedad o comportamientos autolesivos.<\/p>\n

          \n
        1. Capacitaci\u00f3n de Profesionales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          La formaci\u00f3n especializada para dentistas en el cuidado de pacientes con autismo es muy importante para mejorar los resultados en la pr\u00e1ctica. Programas de entrenamiento que se centran en la comunicaci\u00f3n, el manejo del comportamiento y la conciencia sobre el autismo se han implementado en varias escuelas y han probado ser \u00fatiles. Un estudio realizado por Glassman et al. en 2017 descubri\u00f3 que los dentistas que recibieron esta formaci\u00f3n fueron m\u00e1s efectivos al tratar a pacientes con autismo. Esto result\u00f3 en consultas m\u00e1s cortas, mayor satisfacci\u00f3n por parte de los pacientes y sus cuidadores (7).<\/p>\n

            \n
          1. Innovaciones Tecnol\u00f3gicas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Se est\u00e1 empezando a investigar el uso de tecnolog\u00edas como la realidad virtual y la teleodontolog\u00eda en el tratamiento de personas con TEA. Un estudio reciente realizado por Patil et al. (2023) examin\u00f3 c\u00f3mo la realidad virtual puede ayudar a reducir la ansiedad antes de las visitas al dentista en ni\u00f1os con TEA, obteniendo resultados positivos (8).<\/p>\n

              \n
            1. Adaptaci\u00f3n de Protocolos de Atenci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Los procedimientos especiales para tratar a pacientes con Trastorno del Espectro Autista, como hablar con los cuidadores antes, informar al paciente con visitas y planificar detalladamente el tratamiento, han demostrado mejorar mucho la atenci\u00f3n. Un estudio de Delli et al. (2013) destaca la importancia de tener protocolos adaptados a las necesidades de cada paciente (9).<\/p>\n

              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

              Los avances en el manejo del comportamiento, la reducci\u00f3n de la ansiedad, la formaci\u00f3n de los profesionales y las nuevas tecnolog\u00edas han mejorado mucho la calidad de la atenci\u00f3n dental para pacientes con autismo en los \u00faltimos diez a\u00f1os. Estos progresos han hecho m\u00e1s f\u00e1cil brindar servicios dentales a este grupo vulnerable y han resaltado la importancia de una atenci\u00f3n personalizada y centrada en el paciente. A pesar de esto, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para mejorar estas estrategias y garantizar que todos los pacientes con autismo reciban una atenci\u00f3n dental excelente.<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

              1.P\u00e9rez LRG. Diagn\u00f3stico del Trastorno del Espectro Autista. Desarrollo de su potencial de aprendizaje. 2024;<\/p>\n

              2.Paola Fernanda CN. Atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en pacientes pedi\u00e1tricos con autismo [Internet] [bachelorThesis]. Universidad Nocional de Chimborazo; 2023 [citado 13 de agosto de 2024]. Disponible en: http:\/\/dspace.unach.edu.ec\/handle\/51000\/11496<\/p>\n

              3.Ferrer-Coba S, Mart\u00ednez-Hern\u00e1ndez NL, Recio-D\u00edaz T, Ferrer-Coba O, Ferrer-Coba S, Mart\u00ednez-Hern\u00e1ndez NL, et\u00a0al. Atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica integral a ni\u00f1os con trastorno del espectro autista. Rev Cienc M\u00e9dicas Pinar R\u00edo [Internet]. junio de 2022 [citado 13 de agosto de 2024];26(3). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1561-31942022000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/p>\n

              4.Preventive treatment alternatives in pediatric patients with autism spectrum disorder in the dental practice. Literature review | Revista Cient\u00edfica Odontol\u00f3gica [Internet]. [citado 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https:\/\/revistas.cientifica.edu.pe\/index.php\/odontologica\/article\/view\/1841<\/p>\n

              5.Vallogini G, Festa P, Matarazzo G, Gentile T, Garret-Bernardin A, Zanette G, et\u00a0al. Conscious Sedation in Dentistry for the Management of Pediatric Patients with Autism: A Narrative Review of the Literature. Children. 24 de marzo de 2022;9(4):460.<\/p>\n

              6.Marinho MA, Ramos FCT, Cardoso AL, Silva-Junior GO, Faria MDB, Bastos LF, et\u00a0al. Dental Treatment under General Anesthesia in Patients with Special Needs Provided by Private and Public Healthcare Services\u2014A Retrospective, Comparative Study. Healthcare. 20 de junio de 2022;10(6):1147.<\/p>\n

              7.Glassman P, Harrington M, Namakian M, Subar P. Interprofessional Collaboration in Improving Oral Health for Special Populations. Dent Clin North Am. octubre de 2016;60(4):843-55.<\/p>\n

              8.Patil S, Awan K, Licari F. Breaking barriers: immersive virtual reality for dental treatment in autism spectrum children. Eur Arch Paediatr Dent. 17 de junio de 2023;24.<\/p>\n

              9.Delli K, Reichart PA, Bornstein MM, Livas C. Management of children with autism spectrum disorder in the dental setting: Concerns, behavioural approaches and recommendations. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. noviembre de 2013;18(6):e862-8.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con trastorno del espectro autista: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez Vol. XIX; n\u00ba 18; 837<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[],"class_list":["post-78812","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con trastorno del espectro autista: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con trastorno del espectro autista: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez Vol. XIX;\" \/>\n<meta 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