{"id":78816,"date":"2024-09-26T09:22:51","date_gmt":"2024-09-26T07:22:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78816"},"modified":"2024-09-20T09:14:08","modified_gmt":"2024-09-20T07:14:08","slug":"epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o"},"content":{"rendered":"

Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 18; 838<\/p>\n

Epidemiology and sex-related pathologies of obstructive sleep apnea syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 838<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento, In\u00e9s Alonso Envid<\/p>\n

M\u00e9dicos del servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de la apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS) es un trastorno respiratorio caracterizado por apneas durante el sue\u00f1o, una disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y despertares.<\/p>\n

Es una patolog\u00eda con predominio en varones, a partir de los 40 a\u00f1os y asociado a diferentes patolog\u00edas como la obesidad o el hipotiroidismo. Esta patolog\u00eda puede favorecer complicaciones cardiovasculares como la hipertensi\u00f3n arterial, la insuficiencia cardiaca, o la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

Durante los 7 a\u00f1os estudiados se atendieron 15412 pacientes con antecedentes de SAOS (1,3% del total). Por sexo un 2% de los varones y un 0,7% de las mujeres ten\u00edan esta patolog\u00eda. Un 73,3% eran varones y la edad media fue del 68 a\u00f1os.<\/p>\n

De todas las patolog\u00edas las relacionadas con el SAOS en el an\u00e1lisis multivariante fueron por orden de importancia la obesidad, la edad mayor de 50 a\u00f1os, la esteatosis hep\u00e1tica, la EPOC, la hipertensi\u00f3n arterial, la hipertensi\u00f3n pulmonar, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, la insuficiencia cardiaca y la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Hubo diferencias importantes seg\u00fan el sexo en la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica en el var\u00f3n y, la obesidad, la edad, la esteatosis hep\u00e1tica y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica en mujeres con SAOS. El hipotiroidismo y la depresi\u00f3n fueron m\u00e1s frecuentes en mujeres.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o, factores de riesgo, epidemiolog\u00eda<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory disorder characterized by apneas during sleep, a decrease in oxygen saturation, and awakenings. This condition predominantly affects males, typically starting at age 40, and is associated with various conditions such as obesity or hypothyroidism. It can lead to cardiovascular complications such as hypertension, heart failure, or ischemic heart disease.<\/p>\n

Over the seven years studied, 15,412 patients with a history of OSAS were treated (1.3% of the total). By sex, 2% of men and 0.7% of women had this condition. Of these, 73.3% were men, and the average age was 68 years.<\/p>\n

Of all the pathologies, those related to OSAS in the multivariate analysis were, in order of importance, obesity, age over 50 years, hepatic steatosis, COPD, arterial hypertension, pulmonary hypertension, diabetes mellitus, hypothyroidism, heart failure, and ischemic heart disease. There were significant differences by sex: hypertrophic cardiomyopathy was more prevalent in men, while obesity, age, hepatic steatosis, and chronic obstructive pulmonary disease were more prevalent in women with OSAS. Hypothyroidism and depression were more common in women.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Obstructive sleep apnea, risk factors, epidemiology<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de la apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS) es un trastorno con alta prevalencia, descrito por primera vez en 1965. La prevalencia del SAOS en la poblaci\u00f3n adulta oscila entre el 3,3 % y el 3,4 % y se incrementa con la edad\u00a0(1). Se caracteriza por episodios intermitentes de cierre parcial o completa de las v\u00edas respiratorias superiores, lo que provoca episodios de apneas durante el sue\u00f1o. Esto conlleva el realizar esfuerzos respiratorios con disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica y una disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, con micro-despertares\u00a0(2). Los s\u00edntomas diurnos son la hipersomnia, la disminuci\u00f3n de la memoria y el rendimiento, la irritabilidad, las cefaleas matutinas y la impotencia. En algunos casos puede haber insomnio. Los s\u00edntomas nocturnos son los ronquidos intermitentes, las apneas de hasta 2 o 3 minutos con ruidos inspiratorios intensos al finalizar la apnea y un sue\u00f1o poco reparador (3). Es una patolog\u00eda infradiagnosticada y que aumenta la morbimortalidad, incluida la accidentabilidad laboral y de tr\u00e1fico.<\/p>\n

Se ha observado una prevalencia del SAOS del 4-6% en varones y alrededor de un 2% en mujeres\u00a0(4).<\/p>\n

Es una patolog\u00eda con predominio en varones, a partir de los 40 a\u00f1os. El principal factor de riesgo asociado al SAOS es la obesidad (definida como un \u00edndice de masa corporal \u00b3 30 Kg\/m2<\/sup>). Hasta un 70% de los pacientes con SAOS son obesos (5). Las dos patolog\u00edas comparten alteraciones fisiopatol\u00f3gicas como la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, la hipoxia cr\u00f3nica y la interrupci\u00f3n del sue\u00f1o. Esto predispone a desarrollar patolog\u00edas como el s\u00edndrome metab\u00f3lico, las alteraciones del metabolismo de la glucosa (6) y el h\u00edgado graso metab\u00f3lico.<\/p>\n

La SAOS se relaciona con otras patolog\u00edas como son el hipotiroidismo (7), la acromegalia, la insuficiencia renal, la amiloidosis, la malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari, micrognatia y retrognatia, el s\u00edndrome de Down, la insuficiencia cardiaca congestiva, las distrofias musculares, la poliomielitis y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica. El SAOS puede favorecer la hipertensi\u00f3n arterial, el accidente cerebrovascular, la isquemia mioc\u00e1rdica, la insuficiencia cardiaca, los trastornos del ritmo cardiaco, la tromboembolia pulmonar, la hipertensi\u00f3n pulmonar y las disfunciones neuropsicol\u00f3gicas como el deterioro cognitivo y la depresi\u00f3n\u00a0(8).<\/p>\n

La prevalencia de SAOS es hasta del 40-80% en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertensi\u00f3n pulmonar, fibrilaci\u00f3n auricular e ictus (9).<\/p>\n

La sospecha diagn\u00f3stica se realiza mediante la historia cl\u00ednica, un\u00a0 \u00edndice de masa corporal superior a 30,\u00a0 una circunferencia del cuello mayor de 44 cm, un aumento de sue\u00f1o diurno medido por la escala de Epworth superior a 12 puntos\u00a0(10) . Tambi\u00e9n puede ser \u00fatil el cuestionario STOP-BANG\u00a0(11). Los hallazgos cl\u00ednicos son la obesidad, un aumento de circunferencia del cuello, y una puntuaci\u00f3n de Mallampati \u00b3 III, es decir la visualizaci\u00f3n de s\u00f3lo la base de la \u00favula (III) o s\u00f3lo el paladar (IV).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de SAOS se realiza cuando se cumplen uno de los siguientes\u00a0(2):<\/p>\n

    \n
  1. Presencia de un \u00edndice de apneas-hipoapneas (IAH) \u00b3 15 \/ h, predominantemente obstrucitvas.<\/li>\n
  2. Presencia de un IAH \u00b3 5 \/ h acompa\u00f1ado de uno o m\u00e1s de los siguientes factores: excesiva somnolencia durante el d\u00eda, sue\u00f1o no reparador, cansancio excesivo y\/o deterioro de la calidad de vida relacionada con el sue\u00f1o, no justificables por otras causas.<\/li>\n<\/ol>\n

    La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica se realiza mediante un estudio del sue\u00f1o con polisomnograf\u00eda\u00a0(2).<\/p>\n

    El tratamiento incluye la p\u00e9rdida de peso una correcta higiene del sue\u00f1o, identificar los factores predisponentes, terapias posturales y tratar la congesti\u00f3n nasal y el reflujo gastroesof\u00e1gico\u00a0(5). Ante la presencia de hipertrofia amigdalar o alteraciones dentofaciales graves hay que valorar la opci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0(2). En los casos de SAOS moderado o severo se recomienda la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva en la v\u00eda a\u00e9rea superior nocturna (CPAP) El tratamiento con CPAP nocturna disminuye la probabilidad de presentar arritmias ventriculares y la muerte s\u00fabita cardiaca\u00a0(12). En casos rebeldes se puede plantear el tratamiento con pr\u00f3tesis orobucales o el tratamiento quir\u00fargico con uvulopalatofaringoplastia\u00a0(13).<\/p>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado con los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de los hospitales p\u00fablicos de nuestra comunidad aut\u00f3noma.<\/p>\n

    El tiempo estudiado es del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2023, en total 7 a\u00f1os.<\/p>\n

    Utilizamos los datos de la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica. De todos los pacientes atendidos seleccionamos aquellos que ten\u00edan en sus antecedentes un diagn\u00f3stico de SAOS.<\/p>\n

    Utilizamos las variables edad, sexo, antecedentes con patolog\u00edas y destino final del paciente.<\/p>\n

    Para el an\u00e1lisis de datos utilizamos el programa estad\u00edstico IBM SPPS Statistics versi\u00f3n 25.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    En nuestro estudio analizamos los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarias p\u00fablicos de nuestra comunidad aut\u00f3noma durante los a\u00f1os 2017 a 2023, ambos inclusive. En estos 7 a\u00f1os obtuvimos 3.941.017 visitas, de las cuales corresponden a \u00a01.395.114 pacientes, 1.195.307 mayores de 14 a\u00f1os. Un 52,7% eran mujeres, y la edad media de los pacientes fue de 52 a\u00f1os. De todos los pacientes mayores de 14 a\u00f1os 15412 ten\u00edan antecedentes de SAOS (1,3%), de los cuales 6830 (el 44,3% de los pacientes con SAOS) utilizaban CPAP nocturna. Por sexo un 2% de los pacientes varones ten\u00edan SAOS y un 0,7% en mujeres.<\/p>\n

    De todos los pacientes con diagn\u00f3stico de SAOS un 73,3 % eran varones, y la edad media era de 68 a\u00f1os (67 en varones y 71 en mujeres). La distribuci\u00f3n de la edad es la mostrada en la Figura 1. La prevalencia aumenta hasta los 80 a\u00f1os, con m\u00e1s del 5% en varones.<\/p>\n

    Las patolog\u00edas relacionadas con el SAOS fueron la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus, la dislipemia, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, el hipotiroidismo, el hipertiroidismo, la obesidad, la EPOC, la hipertensi\u00f3n pulmonar, la insuficiencia renal, la insuficiencia hep\u00e1tica, el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardiaca, la miocardiopat\u00eda dilatada, la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, la valvulopat\u00eda, la esteatosis hep\u00e1tica, el consumo de alcohol y la depresi\u00f3n. La prevalencia de los diferentes factores de riesgo seg\u00fan el sexo es el mostrado en la Tabla 1.<\/p>\n

    El hipotiroidismo y la depresi\u00f3n fueron m\u00e1s frecuentes en las mujeres con SAOS que en los varones.<\/p>\n

    En el an\u00e1lisis univariante las patolog\u00edas con importantes diferencias seg\u00fan el sexo fueron la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica en los varones con SAOS, y la obesidad, la edad, la esteatosis hep\u00e1tica y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica en mujeres con SAOS. En ambos el factor m\u00e1s importante en ambos sexos fue la obesidad como muestra la Figura 2.<\/p>\n

    Al analizar los factores de riesgo para tener un SAOS en an\u00e1lisis multivariante encontramos en primer lugar la obesidad (x11), la edad mayor de 50 a\u00f1os (x8), la esteatosis hep\u00e1tica (x7), el sexo var\u00f3n (x7), la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (x6), la hipertensi\u00f3n arterial (x4), la depresi\u00f3n (x4), la hipertensi\u00f3n pulmonar (x4), la diabetes mellitus (x2), el hipotiroidismo (x2) la insuficiencia cardiaca (x2), y la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (x1).<\/p>\n

    Los factores de riesgo de tener SAOS por sexo en el an\u00e1lisis multivariante es el mostrado en la Tabla 2.<\/p>\n

    De los pacientes con SAOS mayores de 14 a\u00f1os ingresaron en un 32,9%, y fallecieron en urgencias un 0,8%. No hubo diferencias entre varones y mujeres en estos par\u00e1metros.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de la apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS) se ha relacionado con varias patolog\u00edas, de las cuales las m\u00e1s importantes son la obesidad, la edad, el sexo var\u00f3n, la esteatosis hep\u00e1tica, la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, la hipertensi\u00f3n arterial, la depresi\u00f3n, a hipertensi\u00f3n pulmonar, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, la insuficiencia card\u00edaca, y la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

    Algunas de estas enfermedades predisponen a desarrollar un SAOS como son la obesidad, la edad, el sexo var\u00f3n y el hipotiroidismo, pero otras patolog\u00edas son consecuencia del SAOS como la hipertensi\u00f3n arterial, la insuficiencia cardiaca, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y otras enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

    En alguna de ellas est\u00e1n tan relacionadas que se pueden potenciar mutuamente, como la depresi\u00f3n o la hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

    La obesidad se asocia a un aumento del tejido graso a nivel subcut\u00e1neo cervical, lo cual favorece el colapso de la v\u00eda a\u00e9rea superior de forma nocturna. Tambi\u00e9n el tejido graso secreta diversas hormonas, como la leptina, y una disminuci\u00f3n de citoquinas, como la adiponectina, que predisponen el SAOS (5).<\/p>\n

    En los pacientes con SAOS su p\u00e1ncreas presenta una secreci\u00f3n sostenida de insulina, como consecuencia de la hipoxia e hiperglucemia, con un aumento del riesgo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 (6).<\/p>\n

    La hipoxia intermitente del SAOS, as\u00ed como retenci\u00f3n de anh\u00eddrido carb\u00f3nico conlleva un aumento de la actividad simp\u00e1tica. El generaci\u00f3n de presi\u00f3n intrator\u00e1cica negativa de forma nocturna provoca una sobrecarga de las cavidades derechas card\u00edacas, as\u00ed como un aumento la postcarga del ventr\u00edculo izquierdo. Todo esto desencadena una activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico, estr\u00e9s oxidativo, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, disfunci\u00f3n endotelial y resistencia a la insulina\u00a0(14).<\/p>\n

    Se ha relacionado el SAOS con el hipotiroidismo. Se explica por el dep\u00f3sito de mucoprote\u00ednas en las v\u00edas respiratorias superiores, la disminuci\u00f3n de la musculatura de estas v\u00edas, la obesidad y la anormalidades de en el control ventilatorio de esta enfermedad. Tambi\u00e9n se ha observado una disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de la tirotropina (7).<\/p>\n

    Se ha descrito que la SAOS favorece las enfermedades cardiovasculares y la hipertensi\u00f3n pulmonar. Esta enfermedad aumenta el riesgo de hipertensi\u00f3n, enfermedad vascular pulmonar, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardiaca y las arritmias. La desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno arterial nocturna de repetici\u00f3n, la hipercapnia, y las oscilaciones de la presi\u00f3n negativa intrator\u00e1cica desencadena un aumento de la presi\u00f3n de la arteria pulmonar. Se desarrolla una remodelaci\u00f3n vascular pulmonar, una hipertensi\u00f3n pulmonar sostenida y una hipertrofia del ventr\u00edculo derecho.<\/p>\n

    Seg\u00fan algunos estudios se ha observado que el SAOS puede aumentar el riesgo de desarrollar esteatosis hep\u00e1tica hasta 3 veces. La explicaci\u00f3n es por el aumento de asociaci\u00f3n con obesidad, y porque la hipoxia favorece la acumulaci\u00f3n de l\u00edpidos en el h\u00edgado, al aumentar los \u00e1cidos grasos libres que no son metabolizados por la oxidaci\u00f3n mitocondrial (5).<\/p>\n

    Existen estudios que relacionan el SAOS con la enfermedad mental, debido al aumento del peso relacionado con el consumo de los f\u00e1rmacos psic\u00f3tropos, y por los eventos respiratorios relacionado con el efecto sedante de estos medicamentos. Una de las patolog\u00edas mentales relacionadas es el s\u00edndrome depresivo. Ambas patolog\u00edas comparten factores de riesgo comunes\u00a0(15).<\/p>\n

    Algunos factores de riesgo relacionados con el SAOS son predisponentes a esta patolog\u00eda, como son la obesidad, el hipotiroidismo, pero otros son a su vez consecuencia de ella, como la esteatosis hep\u00e1tica, la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus o la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

    Al estudiar estas patolog\u00edas relacionadas seg\u00fan el sexo observamos diferencias significativas en algunas de ellas como es la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica que es m\u00e1s frecuente en varones con SAOS, y la obesidad, la edad, la esteatosis hep\u00e1tica y la EPOC en las mujeres.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    1.<\/td>\nAlmor J, Flor M, Balcells E, Cladellas M, Broquetas J, Bruguera J. Prevalencia del s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o en pacientes con disfunci\u00f3n sinusal. Revista espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda. 2005 Enero; 59(1): p. 28-32.<\/td>\n<\/tr>\n
    2.<\/td>\nMediano O, Gonz\u00e1lez Mangado N, Montserrat J, Alonso-\u00c1lvarez MAI, Alonso-Fern\u00e1ndez A, al. e. Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sue\u00f1o. Arch Bronconeumol. 2022 January; 58(1): p. 52-68.<\/td>\n<\/tr>\n
    3.<\/td>\nLaczay B, Faulx M. Obstructive Sleep Apnea and Cardiac Arrhythmias: A Contemporary Review. J Clin Med. 2021 Aug 24; 10(17): p. 3785.<\/td>\n<\/tr>\n
    4.<\/td>\nLopez-Jimenes F, Sert Kuniyoshi F, Gami A, Somers V. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease; part II: contemporary reviews in sleep medicine. Chest. 2008; 133: p. 793-804.<\/td>\n<\/tr>\n
    5.<\/td>\nLabarca G, Horta G. Asociaci\u00f3n e interacciones de la apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) y del s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n obesidad (SHO). Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2021 Septiembre; 32(5): p. 570-576.<\/td>\n<\/tr>\n
    6.<\/td>\nVerner C. Sindrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o y alteraci\u00f3n en la tolerancia a la glucosa. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2013 Mayo; 24(3): p. 422-431.<\/td>\n<\/tr>\n
    7.<\/td>\nKapur V, Koepsell T, DeMaine J, Hert R, Sandblom E, Psaty B. Asociation of hypothyroidism and obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158(5): p. 1379-1383.<\/td>\n<\/tr>\n
    8.<\/td>\nVarga P, Rosianu H, Vesa \u015e, Hancu B, Beyer R, Pop C. The impact of continuous positive airway pressure on cardiac arrhythmias in patients with sleep apnea. J Res Med Sci. 2020 Apr 13; 25: p. 42.<\/td>\n<\/tr>\n
    9.<\/td>\nYeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens J, Redline S, Brown D, El-Sherif N, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Circulation. 2021; 144: p. e56-e67.<\/td>\n<\/tr>\n
    10.<\/td>\nBrowman C, Sampson M, Yolles S, Gujavarty K, Weiler S, Walsleben J, et al. Obstructive sleep and body weight. Chest. 1984; 85: p. 435-436.<\/td>\n<\/tr>\n
    11.<\/td>\nNagappa M LPWJADRSMSea. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnea among different populations: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2015 Dec 14; 10(12): p. e0143697.<\/td>\n<\/tr>\n
    12.<\/td>\nDomaradzki D, Lelakowski J, Konieczy\u0144ska M, Matusik P. Continuous positive airway pressure treatment reduces ventricular arrhythmias in obstructive sleep apnea patients with nocturnal dominance of arrhythmias and severe desaturations. Pol Arch Intern Med. 2022 Jun 29; 132(6): p. 16236.<\/td>\n<\/tr>\n
    13.<\/td>\nKeenan S, Burt H, Ryan C, Fleetham J. Long-term survival of patients with obstructive sleep apnea treated by uvulopalatopharyngoplasty or nasal CPAP. Chest. 1994 Jan; 105(1): p. 155-159.<\/td>\n<\/tr>\n
    14.<\/td>\nBadran M, Ayas N, Laher I. Cardiovascular complications of sleep apnea: role of oxidative stress. Oxidative medicine and cellular longevity. 2014 Mar;(985258).<\/td>\n<\/tr>\n
    15.<\/td>\nEjaz S, Khawaja I, Bhatia S, Hurwitz T. Obstructive sleep apnea and depression: a review. Innov Clin Neurosci. 2011; 8: p. 17-25.<\/td>\n<\/tr>\n
    16.<\/td>\nChen H, Zhang Q, Hao Y, Zhang J, He Y, Hu K. Cardiac autonomic dysfunction and structural remodeling: the potential mechanism to mediate the relationship between obstructive sleep apnea and cardiac arrhythmias. Front Med (Lausanne). 2024 Apr 2; 11: p. 1346400.<\/td>\n<\/tr>\n
    17.<\/td>\nMart\u00ed-Almor J, Jim\u00e9nez-L\u00f3pez J, Casteigt B, Conejos J, Valles E, Farr\u00e9 N, et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome as a Trigger of Cardiac Arrhythmias. Curr Cardiol Rep. 2021 Feb 20; 23(3): p. 29.<\/td>\n<\/tr>\n
    18.<\/td>\nMonahan K, Brewster J, Wang L, Parvez B, Goyal S, Roden D, et al. Relation of the severity of obstructive sleep apnea in response to anti-arrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 2012 Aug 1; 110(3): p. 369-372.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento Vol. XIX; n\u00ba 18; 838<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141,156],"tags":[],"class_list":["post-78816","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","category-neumologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEpidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento Vol. XIX; n\u00ba\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o\",\"datePublished\":\"2024-09-26T07:22:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\"},\"wordCount\":3089,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica\",\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\",\"name\":\"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-26T07:22:51+00:00\",\"description\":\"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento Vol. XIX; n\u00ba\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-preventiva-salud-publica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o","description":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento Vol. XIX; n\u00ba","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o","datePublished":"2024-09-26T07:22:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/"},"wordCount":3089,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica","Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/","name":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-09-26T07:22:51+00:00","description":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o Autor principal: Jos\u00e9 Enrique Alonso Formento Vol. XIX; n\u00ba","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-y-patologias-relacionadas-por-sexo-con-el-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-preventiva-salud-publica\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Epidemiolog\u00eda y patolog\u00edas relacionadas por sexo con el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":628,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78816","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78816"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78816\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78818,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78816\/revisions\/78818"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78816"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78816"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78816"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}