{"id":78828,"date":"2024-09-27T09:54:56","date_gmt":"2024-09-27T07:54:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78828"},"modified":"2024-10-07T07:48:12","modified_gmt":"2024-10-07T05:48:12","slug":"estudio-de-caso-desde-la-perspectiva-de-integracion-del-cuidado-de-enfermeria-de-un-adulto-joven-con-colgajo-derivado-de-una-quemadura-electrica-atendido-en-una-institucion-de-tercer-nivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-de-caso-desde-la-perspectiva-de-integracion-del-cuidado-de-enfermeria-de-un-adulto-joven-con-colgajo-derivado-de-una-quemadura-electrica-atendido-en-una-institucion-de-tercer-nivel\/","title":{"rendered":"Estudio de caso desde la perspectiva de integraci\u00f3n del cuidado de enfermer\u00eda de un adulto joven con colgajo derivado de una quemadura el\u00e9ctrica atendido en una instituci\u00f3n de tercer nivel"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio de caso desde la perspectiva de integraci\u00f3n del cuidado de enfermer\u00eda de un adulto joven con colgajo derivado de una quemadura el\u00e9ctrica atendido en una instituci\u00f3n de tercer nivel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Juan Gabriel Rivas Espinosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 18; 842<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Case report from the perspective of the integration of nursing care of a young adult with a flap derived from an electrical burn treated in a tertiary care institution<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 842<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Gabriel Rivas Espinosa<sup>1 <\/sup>,Diana Marlene Oma\u00f1a V\u00e1zquez<sup>2<\/sup>, Alin Arleth Romero V\u00e1zquez<sup>2<\/sup>, Vivian Vanessa Romero M\u00e9ndez<sup>2<\/sup>, Maribel Aguilera Rivera<sup>3<\/sup>\u00a0.<\/p>\n<p><sup>1 <\/sup>Doctor en educaci\u00f3n. Departamento de atenci\u00f3n a la salud. Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana Unidad Xochimilco. Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Pasante de Servicio Social de la licenciatura en Enfermer\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana Unidad Xochimilco. Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Doctora en educaci\u00f3n. Departamento de atenci\u00f3n a la salud. Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana Unidad Xochimilco. Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>Enfermer\u00eda, en su actuar como ciencia constituida, utiliza el m\u00e9todo cient\u00edfico reflejado en la implementaci\u00f3n del proceso enfermero, y como disciplina en crecimiento, se han adoptado elementos que le permiten ampliar su visi\u00f3n de la persona a un enfoque integral. Sin embargo, como parte del mismo proceso, no es com\u00fan el uso de herramientas cualitativas por lo que en este trabajo se propone el uso de un diario de campo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Desarrollar un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n centrado en el cuidado integral de enfermer\u00eda para un adulto joven con colgajo marsupializado inguinal vinculando m\u00e9todos cuantitativos y cualitativos mediante un abordaje disciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Estudio con abordaje mixto que emplea herramientas cuantitativas, mediante el instrumento modificado \u201c<em>Valoraci\u00f3n de la persona adulta mayor con enfoque en el autocuidado<\/em>\u201d y la vinculaci\u00f3n taxon\u00f3mica NANDA, NOC y NIC; y cualitativas a trav\u00e9s de un diario de campo y observaci\u00f3n participante, bajo las etapas del proceso enfermero de tercera generaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>Se obtuvieron 5 diagn\u00f3sticos reales, 3 de riesgo y 1 de promoci\u00f3n de la salud, con un puntaje diana inicial total de 135 puntos (82.8%), y un puntaje diana post-intervenci\u00f3n de 162 puntos (99.4%). Adem\u00e1s de 15 discursos en donde se refleja la evoluci\u00f3n de la persona susceptible de cuidados y su respuesta ante los cuidados brindados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>El dise\u00f1o de intervenci\u00f3n obtenido a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero permiti\u00f3 la resoluci\u00f3n favorable de los diagn\u00f3sticos establecidos durante su estancia hospitalaria. En este estudio de caso se implement\u00f3 la herramienta del diario de campo para el registro de discursos emitidos por la persona, a la vez que permiti\u00f3 la autoevaluaci\u00f3n y autoaprendizaje para mejorar la pr\u00e1ctica y el desarrollo profesional de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Quemaduras por electricidad, estudio de caso, colgajo vascularizado, cuidados de enfermer\u00eda, proceso de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction: <\/strong>Nursing, in its actions as a constituted science, uses the scientific method reflected in the implementation of the nursing process, and as a growing discipline, there have been adopted elements that allow it to expand its vision of the person to a comprehensive approach. However, as part of the same process, is not common the use of qualitative tools so in this work we propose the use of a field diary.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective: <\/strong>Develop an intervention design focused on comprehensive nursing care for a young adult with an inguinal marsupialized flap, linking quantitative and qualitative methods through a disciplinary approach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Method: <\/strong>Study with a mixed approach that uses quantitative tools, through the modified instrument \u201c<em>Valoraci\u00f3n de la persona adulta mayor con enfoque en el autocuidado<\/em>\u201d and the taxonomic linkage NANDA, NOC and NIC; and qualitative tools through a field diary and participant observation, under the stages of the third \u2013 generation nursing process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results: <\/strong>They were obtained 5 real diagnoses, 3 of risk and 1 of health promotion, with a total initial target score of 135 points (82.8%), and a post-intervention target score of 162 points (99.4%). In addition to 15 speeches which reflect the evolution of the person susceptible to care and its response towards nursing care given.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion: <\/strong>The intervention design obtained through the application of the nursing process allowed the favorable resolution of the diagnoses established during his hospital stay. In this case report the field diary tool was implemented for recording speeches issued by the person, while this also allowed the self-evaluation and self-learning to improve nursing practice and professional development.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Electrical burns, case reports, perforator flap, nursing care, nursing process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los<\/strong><strong> autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>No ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Consejo Internacional de Enfermer\u00eda (CIE) enfatiza que la pr\u00e1ctica basada en la investigaci\u00f3n constituye un distintivo primordial de la enfermer\u00eda profesional ya que permite generar nuevos conocimientos te\u00f3ricos, favoreciendo un nivel de formaci\u00f3n basado en la evidencia cient\u00edfica, y contribuye a la evaluaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica<sup>1<\/sup>. El documentar las experiencias de la pr\u00e1ctica cotidiana enfermera bajo la metodolog\u00eda del estudio de caso brinda la posibilidad de tener un abordaje integral del individuo y permite evidenciar la eficacia y dificultades afrontadas, as\u00ed como el impacto que tiene el cuidado profesional de enfermer\u00eda en la salud de las personas y comunidades<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del presente estudio de caso consiste en desarrollar un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n enfocado en el cuidado integral de enfermer\u00eda para un adulto joven con colgajo marsupializado inguinal vinculando m\u00e9todos cuantitativos y cualitativos mediante un abordaje disciplinar, respondiendo a una necesidad existente de documentar las intervenciones y experiencias en torno al intensivo cuidado profesional de enfermer\u00eda que se lleva a cabo en el manejo de las quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr lo anterior se emple\u00f3 una metodolog\u00eda innovadora que integr\u00f3 la tercera generaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), la Enfermer\u00eda Basada en Evidencia (EBE), y el uso de un diario de campo como herramienta cualitativa para el registro y an\u00e1lisis integral de la respuesta humana, considerando todos los aspectos que conforman a la persona y su dimensi\u00f3n bio-psico-social y espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teor\u00eda de Enfermer\u00eda del D\u00e9ficit de Autocuidado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1973, Dorothea Orem defini\u00f3 al autocuidado como la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento, conservaci\u00f3n y cuidado de su propia salud<sup>3<\/sup><sup>, <\/sup><sup>4<\/sup>, y propuso su Teor\u00eda de Enfermer\u00eda del D\u00e9ficit de Autocuidado (TEDA), un modelo te\u00f3rico conformado por tres subteor\u00edas relacionadas entre s\u00ed: la Teor\u00eda del autocuidado, la Teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado y la Teor\u00eda de sistemas de enfermer\u00eda<sup>5<\/sup>, \u00e9sta \u00faltima abarca a los sistemas totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo educativo que permiten gestionar la ayuda brindada a la persona para su autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como parte del autocuidado, Orem tambi\u00e9n desarroll\u00f3 los requisitos de autocuidado en los que se expresan los objetivos que deben alcanzarse a trav\u00e9s de acciones intencionadas; se clasifican en requisitos universales de autocuidado (figura 1), requisitos de autocuidado en el desarrollo y requisitos de autocuidado en la desviaci\u00f3n de la salud<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PAE es un t\u00e9rmino que hace referencia a un sistema de intervenciones propias de enfermer\u00eda para el cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad, y se conforma por cinco etapas interrelacionadas: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planeaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Representa una herramienta de investigaci\u00f3n que favorece el pensamiento cr\u00edtico enfermero y hace uso de la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC (NNN); en su conjunto permiten una evaluaci\u00f3n continua del cuidado otorgado y la respuesta humana de tal forma que, si se requiere, es posible modificar o a\u00f1adir elementos para la situaci\u00f3n concreta de la persona, asegurando as\u00ed un cuidado individualizado y la continuidad de \u00e9ste<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para garantizar una adecuada vinculaci\u00f3n NNN se puede recurrir al modelo An\u00e1lisis del Resultado del Estado Actual (AREA), propuesto por el Dr. Daniel Pesut, que marca el desarrollo de un proceso de enfermer\u00eda de tercera generaci\u00f3n centrado en los resultados del estado actual de la persona, y que identifica patrones, facilita la comprensi\u00f3n de las relaciones establecidas entre m\u00faltiples diagn\u00f3sticos a trav\u00e9s de una red de relaciones l\u00f3gicas que fomenta la reflexi\u00f3n<sup>8<\/sup>, y muestra gr\u00e1ficamente la influencia que cada diagn\u00f3stico tiene sobre el resto y la forma en c\u00f3mo se relacionan<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidado integral de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del crecimiento profesional de la enfermer\u00eda se han presentado diferentes paradigmas, y de acuerdo con K\u00e9rouac, la ciencia enfermera ha transitado por tres paradigmas, el \u00faltimo de ellos, surgido en 1975 y denominado paradigma de transformaci\u00f3n, se caracteriza por cambiar la mentalidad y el actuar enfermero, dando paso al cuidado transcultural que procura el bienestar de la persona tal y como lo comprende, fomenta su interacci\u00f3n con el medio y procura que las intervenciones enfermeras tengan una perspectiva integral<sup>10<\/sup><sup>, <\/sup><sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracterizaci\u00f3n de la persona con quemadura el\u00e9ctrica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras el\u00e9ctricas resultan de la exposici\u00f3n directa con una fuente de corriente el\u00e9ctrica, donde el cuerpo de la persona queda expuesto a un calor de alta intensidad que puede afectar tejidos profundos, \u00f3rganos internos y\/o extensas porciones de piel. Este da\u00f1o no siempre se observa en la superficie corporal, y por eso son consideradas como las m\u00e1s devastadoras dentro de las lesiones t\u00e9rmicas<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su tratamiento requiere de procedimientos quir\u00fargicos complejos de reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica y funcional. Los colgajos de piel son una opci\u00f3n para cubrir y reparar las zonas afectadas con tejido sano y vascularizado para favorecer la cicatrizaci\u00f3n y minimizar el riesgo de infecci\u00f3n<sup>13<\/sup>. Para las coberturas cut\u00e1neas se recurre a los colgajos pediculados que consisten en una porci\u00f3n de piel y tejido subcut\u00e1neo que se trasladan de una regi\u00f3n corporal a otra manteniendo una porci\u00f3n unida al \u00e1rea donante para su irrigaci\u00f3n<sup>14<\/sup>. El colgajo marsupializado inguinal puede usarse para tratar lesiones a nivel de antebrazo por la posici\u00f3n que permite y porque ofrece una buena cantidad de tejido para el colgajo sin comprometer el \u00e1rea donante, manteniendo una adecuada irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea mediante la arteria circunfleja il\u00edaca superficial; sin embargo, requiere una inmovilizaci\u00f3n estricta que puede generar rigidez en el hombro y codo<sup>15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una investigaci\u00f3n de tipo descriptiva, no experimental y observacional con un abordaje disciplinar y una metodolog\u00eda mixta que combin\u00f3 herramientas cuantitativas, representadas por el instrumento de valoraci\u00f3n y los indicadores, y cualitativas, desarrolladas a trav\u00e9s del diario de campo y la observaci\u00f3n participante, como estrategias t\u00e9cnico-operativas de integraci\u00f3n metodol\u00f3gica. Con la informaci\u00f3n obtenida se desarroll\u00f3 un dise\u00f1o de intervenciones que permiti\u00f3 una continuidad en el cuidado de la persona, referida ahora como <em>Jorge<\/em>. A continuaci\u00f3n, se detalla la metodolog\u00eda particular aplicada en cada etapa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Valoraci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la valoraci\u00f3n inicial se utiliz\u00f3 el <em>Instrumento para valorar las capacidades de autocuidado<\/em><sup>16<\/sup>, omitiendo las escalas gerontol\u00f3gicas. Se le aplic\u00f3 a Jorge en forma de entrevista directa junto con una exploraci\u00f3n f\u00edsica c\u00e9falo-caudal, y se complement\u00f3 con informaci\u00f3n del expediente cl\u00ednico y la observaci\u00f3n participante. Posteriormente, en cada turno, se hicieron valoraciones focalizadas en el colgajo y preguntas detonadoras para obtener y evaluar datos de sus cuatro esferas: fisiol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, social y espiritual. Todas las respuestas verbales, no verbales y observaciones se registraron en el diario de campo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El per\u00edodo de trabajo con Jorge y la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n inici\u00f3 a partir de su valoraci\u00f3n general inicial y se extendi\u00f3 hasta un d\u00eda antes de su egreso, durante 25 d\u00edas. Se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos para analizar y evaluar el dise\u00f1o de intervenciones realizado, la evoluci\u00f3n de Jorge y su postura ante los cuidados brindados. Todos los datos emp\u00edricos y las reflexiones realizadas se trataron mediante una reducci\u00f3n de an\u00e1lisis y se usaron en las etapas subsecuentes del m\u00e9todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3stico<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analiz\u00f3 la informaci\u00f3n recabada y se formul\u00f3 un conjunto de diagn\u00f3sticos enfermeros, estructurados bajo la taxonom\u00eda de la NANDA<sup>17<\/sup> (<em>North American Nursing Diagnosis Association<\/em>). Para determinar el diagn\u00f3stico principal y secundarios se elabor\u00f3 una red de relaciones l\u00f3gicas (figura 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Planificaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planeaci\u00f3n y dise\u00f1o de las intervenciones se tom\u00f3 como referencia la taxonom\u00eda NOC<sup>18<\/sup> (<em>Nursing Outcomes Classification<\/em>) para identificar los resultados correspondientes, seleccionar los indicadores adecuados, y determinar la puntuaci\u00f3n diana inicial (PI) y esperada (PE), y la taxonom\u00eda NIC<sup>19<\/sup> (<em>Nursing Interventions Classification<\/em>) para seleccionar las intervenciones espec\u00edficas. \u00c9stas se verificaron y fundamentaron con informaci\u00f3n obtenida de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica, protocolos institucionales, art\u00edculos cient\u00edficos y Planes de Cuidado Estandarizados. Tambi\u00e9n se dise\u00f1aron intervenciones a partir de lo observado y registrado en el diario de campo para subsanar d\u00e9ficits de autocuidado en Jorge y su red de apoyo, tomando en cuenta la disponibilidad de recursos y el espacio temporal en el que se ejecutar\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ejecuci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o de intervenciones se ejecut\u00f3 en el turno nocturno con la participaci\u00f3n de la investigadora prestadora de cuidados, procurando siempre mantener una constante comunicaci\u00f3n con todo el personal involucrado, principalmente con los profesionales de enfermer\u00eda de los otros turnos, para asegurar la continuidad de su cuidado y realizaci\u00f3n de todas las actividades planeadas con Jorge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Evaluaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evalu\u00f3 el resultado de las intervenciones, la evoluci\u00f3n de Jorge y su postura ante los cuidados brindados. Esto se realiz\u00f3 de manera continua, a la par de las anteriores etapas y hasta su egreso, y se conform\u00f3 por dos componentes: el cuantitativo, representado por las puntuaciones diana inicial (PI), esperada (PE) y post-intervenci\u00f3n (PPI) de cada indicador, y el cualitativo, derivado de las observaciones y discursos que fueron agrupados para obtener cuatro categor\u00edas de an\u00e1lisis cualitativo (tabla 1). Gracias a lo anterior fue posible modificar o adaptar las intervenciones seg\u00fan fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para cada diagn\u00f3stico se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n particular que consider\u00f3 los datos cuantitativos y cualitativos, conjunt\u00e1ndose en una evaluaci\u00f3n global que muestra la puntuaci\u00f3n total y el panorama del estado de salud y bienestar percibido en Jorge despu\u00e9s de las intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de intervenci\u00f3n de las nueve etiquetas diagn\u00f3sticas se presenta en forma de tablas al final del art\u00edculo con el siguiente formato: la primera secci\u00f3n muestra el diagn\u00f3stico, los resultados con sus indicadores, las puntuaciones diana parciales y total, y la escala de medici\u00f3n correspondiente. En la primera fila se muestra el enunciado diagn\u00f3stico, debajo se coloca el nombre del resultado y las siguientes filas corresponden a los indicadores, quedando al lado de cada uno su respectiva PI, PE y PPI. Debajo del \u00faltimo indicador se encuentra la suma total parcial de cada puntuaci\u00f3n diana y su porcentaje correspondiente; tomando a la PE como el 100% y aplicando una regla de tres para obtener los otros dos. En la siguiente fila se muestran los resultados y las escalas de medici\u00f3n que les corresponden (tabla 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La segunda secci\u00f3n inicia con el nombre de la intervenci\u00f3n y debajo de \u00e9ste se colocan las actividades seleccionadas y adaptadas al caso particular de Jorge. Esto se repite en casos con m\u00e1s de una intervenci\u00f3n. La tercera secci\u00f3n corresponde a la evaluaci\u00f3n particular del plan; se retoma, analiza y relacionan las PI y PPI, las observaciones y los discursos registrados en el diario de campo, obteniendo una evaluaci\u00f3n integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo que se implement\u00f3 y la metodolog\u00eda descrita anteriormente se resume en un esquema metodol\u00f3gico (figura 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o del Plan de Intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Presentaci\u00f3n de Jorge<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una breve descripci\u00f3n del estado de salud de Jorge, considerado como parte de los factores condicionantes b\u00e1sicos descritos por Orem<sup>20<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de Jorge, un adulto joven de 20 a\u00f1os de edad originario de Guerrero, quien sufri\u00f3 una quemadura el\u00e9ctrica el 16 de mayo de 2023. Fue atendido inicialmente en su estado, al no tener una evoluci\u00f3n favorable se traslad\u00f3 al Centro Nacional de Investigaci\u00f3n y Atenci\u00f3n a Quemados (CENIAQ) en el Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n (INR) el d\u00eda 23 de mayo, con una quemadura el\u00e9ctrica del 4% de superficie corporal total (SCT) en manos y pies, para recibir tratamiento quir\u00fargico para colocaci\u00f3n de injertos. Entre sus lesiones se registr\u00f3 una quemadura de antebrazo circunferencial con fasciotom\u00eda ante-cubital izquierda y arcos de movilidad de m\u00fasculos intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos de la mano limitados. Se le realizaron m\u00faltiples aseos quir\u00fargicos, una escisi\u00f3n tangencial con toma y aplicaci\u00f3n de injerto (TAI) en antebrazo izquierdo (fallido), se repar\u00f3 la arteria braquial con injerto de vena safena, y el d\u00eda 22 de junio se le coloc\u00f3 un colgajo marsupializado inguinal e injerto. Fue a partir de ese d\u00eda, su d\u00eda 30 de hospitalizaci\u00f3n, cuando inici\u00f3 el per\u00edodo de trabajo con Jorge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la inspecci\u00f3n general se encontraba encamado, consciente, orientado, alerta y cooperador. Portador de cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) bilumen en miembro tor\u00e1cico derecho (figura 4), y el miembro tor\u00e1cico izquierdo se encontraba inmovilizado con un vendaje abdominal por colgajo inguinal a nivel de la mu\u00f1eca, con herida quir\u00fargica cubierta con gasa vaselinada (figura 5), sin datos de compromiso neurovascular distal, sensibilidad y movilidad de los dedos presente, adecuada coloraci\u00f3n y temperatura del colgajo, llenado capilar menor a 2 segundos, sin dolor, edema distal (+), sin presencia de exudado ni datos de sangrado activo. En miembro p\u00e9lvico izquierdo, a nivel de pantorrilla, presentaba \u00e1rea donante en proceso de reepitelizaci\u00f3n cubierta, a\u00fan con presencia de sangrado leve (figura 6). Manten\u00eda movilizaci\u00f3n limitada dentro de cama y continuaba con sonda vesical a derivaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el per\u00edodo de trabajo a Jorge se le brindaba una dieta normal, ba\u00f1o de esponja diario, terapia con psicolog\u00eda de quemados, terapia f\u00edsica y ocupacional entre semana, acud\u00eda a tratamiento en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica entre semana, y se manten\u00eda con tratamiento analg\u00e9sico, anticoagulante, antif\u00fangico y antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3sticos, Resultados, Intervenciones y Evaluaciones<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derivado de la valoraci\u00f3n inicial se establecieron los siguientes nueve diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dx 1: Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quir\u00fargica por colocaci\u00f3n de colgajo inguinal manifestado por enrojecimiento, calor local y tejido cicatricial (tabla 3).<\/li>\n<li>Dx 2: Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con inmovilizaci\u00f3n terap\u00e9utica por colgajo marsupializado inguinal, manifestado por la limitaci\u00f3n de movimientos con sus extremidades izquierdas para realizar sus actividades b\u00e1sicas de autocuidado y cambios de posici\u00f3n en cama (supinaci\u00f3n-sedestaci\u00f3n) (tabla 4).<\/li>\n<li>Dx 3: D\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o relacionado con inmovilizaci\u00f3n del miembro tor\u00e1cico izquierdo por colocaci\u00f3n de colgajo marsupializado inguinal, manifestado por la incapacidad de movilizar partes de su cuerpo de manera independiente para lavar y secar la totalidad de su cuerpo por s\u00ed mismo (tabla 5).<\/li>\n<li>Dx 4: Temor relacionado con una disfunci\u00f3n latente del colgajo que lleve a la amputaci\u00f3n del miembro tor\u00e1cico izquierdo manifestado verbalmente por Jorge al declarar que \u201c<em>mi mayor miedo es perder parte de mi brazo<\/em>\u201d (tabla 6).<\/li>\n<li>Dx 5: Conflicto del rol parental relacionado con la interrupci\u00f3n en la vida familiar a causa del r\u00e9gimen terap\u00e9utico manifestado por la alteraci\u00f3n de sus rutinas y preocupaci\u00f3n por la p\u00e9rdida de algunas de sus capacidades f\u00edsicas para retomar su trabajo de manera inmediata, refiriendo que \u201c<em>me estoy perdiendo una etapa en la vida de mi hija que no se volver\u00e1 a repetir y me gustar\u00eda salir ya para estar con ella en su primer cumplea\u00f1os<\/em>\u201d (tabla 7).<\/li>\n<li>Dx 6: Riesgo de lesi\u00f3n por presi\u00f3n relacionado con la estancia prolongada en cama por t\u00e9cnica quir\u00fargica de colgajo marsupializado inguinal (tabla 8).<\/li>\n<li>Dx 7: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con presencia de cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica, sonda transuretral y colgajo marsupializado inguinal susceptibles a la entrada de agentes pat\u00f3genos (tabla 9).<\/li>\n<li>Dx 8: Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica relacionado con tratamiento quir\u00fargico enfocado a la vascularizaci\u00f3n del colgajo marsupializado inguinal (tabla 10).<\/li>\n<li>Dx 9: Disposici\u00f3n para mejorar la esperanza manifestado verbalmente por Jorge respecto al apego al tratamiento y la voluntad de alcanzar sus objetivos personales ante la adversidad que se le ha presentado (tabla 11).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n global<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con el dise\u00f1o de intervenci\u00f3n y vinculaci\u00f3n taxon\u00f3mica se obtuvieron cinco diagn\u00f3sticos reales, tres de riesgo y uno de promoci\u00f3n de la salud, con una PI total de 135 puntos (82.8%), una PE de 163 puntos (100%) y una PPI de 162 puntos (99.4%). Esto es el reflejo de las intervenciones seleccionadas y fundamentadas para el cuidado de Jorge, que previo a su egreso permitieron la resoluci\u00f3n de la mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos establecidos, quedando con un progreso considerable aquellos relacionados a procesos psicosociales complejos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las cuatro categor\u00edas de an\u00e1lisis contempladas para la combinaci\u00f3n metodol\u00f3gica de las evaluaciones, se tiene que la Categor\u00eda 1: Esfera fisiol\u00f3gica abarc\u00f3 ocho discursos, la Categor\u00eda 2: Esfera psicol\u00f3gica se mantuvo con un solo discurso, en tanto que las Categor\u00edas 3 y 4: Esferas social y espiritual contemplaron, cada una, tres discursos. La diferencia en el n\u00famero de discursos asociados a la Esfera fisiol\u00f3gica de la persona respecto al resto refleja que el foco de atenci\u00f3n de Jorge y de los cuidados brindados se centr\u00f3 en el progreso de su colgajo y en la recuperaci\u00f3n de la funcionalidad, quedando en segundo plano las implicaciones psicol\u00f3gicas y sociales resultantes del temor a perder una parte de su cuerpo, la prolongada estancia hospitalaria, y la separaci\u00f3n con su familia. Resulta com\u00fan que la persona evite expresarle a los profesionales de enfermer\u00eda situaciones que no se relacionen con el aspecto fisiol\u00f3gico, en parte porque en el actuar cotidiano no es algo que se tome en cuenta durante su valoraci\u00f3n. Entonces, si la pregunta no le es com\u00fan a la persona, la respuesta tampoco es expresada de manera espont\u00e1nea, como si se hace con el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se percibe en los discursos y tipo de actividades implementadas, Jorge se encontraba dentro del sistema parcialmente compensatorio y transit\u00f3 al sistema de apoyo educativo, de acuerdo a la teor\u00eda de sistemas de Orem. Desde el principio mostr\u00f3 un alto grado de independencia para realizar la mayor\u00eda de sus actividades de autocuidado, tuvo la capacidad de adaptarse a la situaci\u00f3n que enfrentaba y recibi\u00f3 educaci\u00f3n sobre su autocuidado, las intervenciones y lo requerido para su alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito y progreso favorable de Jorge se asocia con una adecuada aplicaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n del dise\u00f1o de intervenciones propuesto, al desarrollo de las capacidades de autocuidado que logr\u00f3 a partir de su experiencia de vida hospitalizado, y al uso del diario de campo que permiti\u00f3 registrar, analizar y vincular la respuesta y percepci\u00f3n de Jorge con las intervenciones efectuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o de intervenciones desarrollado a partir de la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero permiti\u00f3 la resoluci\u00f3n favorable de los diagn\u00f3sticos establecidos para Jorge, un adulto joven con un colgajo marsupializado inguinal, y registr\u00f3 la mejor\u00eda de su salud desde su valoraci\u00f3n inicial hasta su alta hospitalaria. Este trabajo us\u00f3 herramientas te\u00f3rico-metodol\u00f3gicas del m\u00e9todo de enfermer\u00eda y la EBE, utiliz\u00f3 la tercera generaci\u00f3n del m\u00e9todo de enfermer\u00eda e implement\u00f3 un modelo que integra la taxonom\u00eda NNN, el modelo AREA, y el uso de un diario de campo como herramienta metodol\u00f3gica para el registro de observaciones y discursos emitidos por la persona durante su hospitalizaci\u00f3n y tras la aplicaci\u00f3n de cada intervenci\u00f3n. As\u00ed tambi\u00e9n, se emple\u00f3 como una forma de autoevaluaci\u00f3n y autoaprendizaje que ayuda a mejorar la pr\u00e1ctica y el desarrollo profesional de enfermer\u00eda al fomentar la deconstrucci\u00f3n de pr\u00e1cticas r\u00edgidas y \u201crutinarias\u201d en el cotidiano del cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el desarrollo del estudio de caso se identific\u00f3 que el cuidado integral de enfermer\u00eda se ve limitado por el escenario hospitalario debido a que la persona al estar en un \u00e1mbito distinto al que suele desenvolverse experimenta cambios en torno a aspectos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, sociales, culturales y espirituales. Esto dificulta que cada uno de estos aspectos se atienda con la misma premura, priorizando los cuidados dirigidos a la parte fisiol\u00f3gica y dejando en un segundo plano los dem\u00e1s aspectos. Lo anterior no significa que se les d\u00e9 menos importancia, sino que visibiliza una falta de herramientas y condiciones para poder darles la atenci\u00f3n necesaria y de manera integral dentro del cuidado enfermero; adem\u00e1s de que no se realiza un registro cl\u00ednico adecuado de dichos aspectos y suelen quedar fuera de la continuidad del cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consideraciones finales se propone realizar m\u00e1s dise\u00f1os de intervenciones para el cuidado de enfermer\u00eda con un enfoque integral de la persona, que consideren el uso de herramientas cualitativas para la obtenci\u00f3n de datos emergentes y el an\u00e1lisis de los discursos y la respuesta humana, tal como se realiz\u00f3 en este trabajo con el diario de campo, y que contribuyan al desarrollo de este nuevo modelo mediante la investigaci\u00f3n-acci\u00f3n-reflexi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/quemadura-electrica.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Aguilera M, Garc\u00eda MA, Rivero LF (Coord.). Aportes de enfermer\u00eda UAM Xochimilco: un enfoque desde la docencia, investigaci\u00f3n y servicio. M\u00e9xico: Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana; 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Yin, RK. Investigaci\u00f3n de estudio de casos: Dise\u00f1o y M\u00e9todos. 2\u00aa ed. Publicaciones SAGE; 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Berbiglia VA, Banfield B. Teor\u00eda del deficit de autocuidado. En: Alligood MR, Tomey AM. Modelos y teor\u00edas en enfermer\u00eda. 7\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2011. 265-285.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Naranjo HY, Concepci\u00f3n PJA, Rodr\u00edguez LM. La teor\u00eda D\u00e9ficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem. Gaceta M\u00e9dica Espirituana\u00a0[Internet]. 2017 [Consultado el 13 de abril de\u00a02023];\u00a019(3): 89-100. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/gme\/v19n3\/GME09317.pdf\">http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/gme\/v19n3\/GME09317.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Sillas DE, Jord\u00e1n ML. Autocuidado, Elemento Esencial en la Pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda. Desarrollo Cientif Enferm [Internet]. 2011 [Consultado el 13 de abril de 2023]; 19(2): 67-69. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.index-f.com\/dce\/19pdf\/19-067.pdf\">https:\/\/www.index-f.com\/dce\/19pdf\/19-067.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Rivas JG, Correa E, Bail\u00f3n EJ, Feliciano MA, G\u00f3mez MD. Valoraci\u00f3n de la persona adulta mayor con enfoque en el autocuidado.\u00a0 [Internet]. M\u00e9xico: Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana. 2020 [Consultado el 13 de abril de 2023] Disponible en: <a href=\"https:\/\/casadelibrosabiertos.uam.mx\/pub\/media\/wysiwyg\/pdf\/valoracion-de-la-persona-adulta-mayor.pdf\">https:\/\/casadelibrosabiertos.uam.mx\/pub\/media\/wysiwyg\/pdf\/valoracion-de-la-persona-adulta-mayor.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Secretar\u00eda de Salud, Direcci\u00f3n General de Calidad y Educaci\u00f3n en Salud. Modelo del Cuidado de Enfermer\u00eda. [Internet]. 2\u00aa ed. M\u00e9xico; 2023\u00a0[Consultado el 20 de abril de 2023] Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.cpe.salud.gob.mx\/site3\/publicaciones\/docs\/modelo_cuidado_enfermeria.pdf\">http:\/\/www.cpe.salud.gob.mx\/site3\/publicaciones\/docs\/modelo_cuidado_enfermeria.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 Cruz GMC, Mata CMM. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda aplicado a un paciente adulto con aneurisma cerebral de la arteria comunicante anterior. Enf Neurol (Mex). [Internet]. 2011 [Consultado el 15 de abril de 2023];\u00a010(3): 153-158 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/enfneu\/ene-2011\/ene113h.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/enfneu\/ene-2011\/ene113h.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 Aguiar LL, Cordeiro SM, Alencar GA, Alves R, Cavalcante MV, Caetano JA. Juicio cl\u00ednico en diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda de pacientes renales cr\u00f3nicos en hemodi\u00e1lisis. Enferm Global.\u00a0[Internet]. 2020 [Consultado el 15 de abril de 2023]; 19(58): 162-197. Disponible en: <a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/eg\/v19n58\/1695-6141-eg-19-58-162.pdf\">https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/eg\/v19n58\/1695-6141-eg-19-58-162.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 Rivas JG, Vargas LM. Formaci\u00f3n de enfermer\u00eda a trav\u00e9s de tres corrientes pedag\u00f3gicas y los paradigmas de enfermer\u00eda propuestos por K\u00e9rouac. Vertientes. [Internet]. 2013 [Consultado el 14 de enero de 2024]; 8(1-2). Disponible en:\u00a0 <a href=\"https:\/\/revistas.unam.mx\/index.php\/vertientes\/article\/view\/32950\">https:\/\/revistas.unam.mx\/index.php\/vertientes\/article\/view\/32950<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11 Cacace PJ, Gim\u00e9nez G. Modelos de atenci\u00f3n centrados en la persona: evoluci\u00f3n de conceptos humanizadores de nuestras pr\u00e1cticas. Rev Mex Med Fam [Internet]. 2022\u00a0[Consultado el 30 de enero de 2023]; 9: 63-72. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.revmexmedicinafamiliar.org\/files\/rmmf_22_9_2_063-072.pdf\">https:\/\/www.revmexmedicinafamiliar.org\/files\/rmmf_22_9_2_063-072.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12 Bounds EJ, Khan M, Kok SJ. Electrical Burns. StatPearls [Internet]. Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing; 2023 [Consultado el 20 de abril de 2023]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK519514\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK519514\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13 G\u00f3mez J, Rond\u00f3n C, Tamayo W, Pinz\u00f3n N, Berm\u00fadez LE, Gal\u00e1n R. Manejo del gran quemado el\u00e9ctrico y uso de colgajos musculares en hospital de IV nivel. Rev Col Cirug\u00eda Pl\u00e1stica y Reconstructiva [Internet]. 2020 [Consultado el 22 de abril de 2023]; 26(2): 39-44. Disponible en: <a href=\"https:\/\/ciplastica.com\/ojs\/index.php\/rccp\/article\/viewFile\/152\/pdf\">https:\/\/ciplastica.com\/ojs\/index.php\/rccp\/article\/viewFile\/152\/pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14 Avellaneda EM, Gonz\u00e1lez A, Gonz\u00e1lez SA, Palacios P, Rodr\u00edguez E,\u00a0Bugallo JI. Injertos en heridas. Heridas y Cicatrizaci\u00f3n [Internet]. 2018\u00a0[Consultado el 22 de abril de 2023]; 2(8): 6-15. Disponible en: <a href=\"https:\/\/heridasycicatrizacion.es\/images\/site\/2018\/junio2018\/Revision_SEHER%2025_Junio_2018.pdf\">https:\/\/heridasycicatrizacion.es\/images\/site\/2018\/junio2018\/Revision_SEHER%2025_Junio_2018.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15 M\u00e1rquez E, M\u00e1rquez C, M\u00e1rquez C, Cruz Y. Colgajo pediculado al hemiabdomen superior para salvar un pulgar lesionado. CCM [Internet]. 2017 [Consultado el 20 de mayo de 2023]; 21(2): 577-582. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/ccm\/v21n2\/ccm24217.pdf\">http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/ccm\/v21n2\/ccm24217.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16 Opus citatum (6), p\u00e1g. 176-205<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17 Herdman TH,\u00a0Kamitsuru S (Eds.). Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier; 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18 Moorhead S, Swanson E. Jojnson M, Maas ML (Eds.). Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6\u00aa ed. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier; 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19 Butcher HK, Bulechek GM, Faan PR, Dochterman JM, Wagner C, Mba RP (Eds.). Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier; 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20 Opus citatum (6), p\u00e1g. 18-20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21 Opus citatum (6), p\u00e1g. 21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22 Gonz\u00e1lez RA. \u00bfEs la visi\u00f3n integral actual del ser humano, suficiente? Medisur [Internet]. 2016 [Consultado el 30 de enero de 2024]; 14(6): 816-821. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/medisur\/msu-2016\/msu166v.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/medisur\/msu-2016\/msu166v.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23 L\u00f3pez AC, Ruiz V, Gonz\u00e1lez T. Cuidando con sentido: la atenci\u00f3n de lo espiritual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica desde la perspectiva del profesional. Rev Esp Salud P\u00fablica [Internet]. 2020 [Consultado el 2 de enero de 2024]; 94: 202001002. Disponible en: <a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/resp\/v94\/1135-5727-resp-94-e202001002.pdf\">https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/resp\/v94\/1135-5727-resp-94-e202001002.pdf<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24 Opus citatum (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25 Eiroa FJ, Tasqu\u00e9 R, Fidel S, Giannoni A, Arg\u00fcello JM. Crecimiento postraum\u00e1tico en pacientes supervivientes de quemaduras, un estudio preliminar. Acci\u00f3n Psicol [Internet]. 2013 [Consultado el 2 de enero de 2024];\u00a09(2): 47-58. Disponible en: <a href=\"https:\/\/revistas.uned.es\/index.php\/accionpsicologica\/article\/view\/4103\">https:\/\/revistas.uned.es\/index.php\/accionpsicologica\/article\/view\/4103<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26 C\u00e1zares R. El impacto del duelo anticipado en las actitudes reactivas de sanci\u00f3n. Revista de Filosof\u00eda [Internet]. 2022 [Consultado el d\u00eda 5 de noviembre de 2023]; 47(1): 213-230. Disponible en: <a href=\"https:\/\/revistas.ucm.es\/index.php\/RESF\/article\/view\/69122\/4564456559926\">https:\/\/revistas.ucm.es\/index.php\/RESF\/article\/view\/69122\/4564456559926<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27 Zambrano GE, Ferreira JC, Lindarte AA, Ni\u00f1o CJ, Ram\u00edrez NR, Rojas LY. Entre la incertidumbre y la esperanza: Percepciones y motivaciones de los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Rev Cienc Cuidad [Internet]. 2016 [Consultado el 12 de febrero de 2024]; 7(1): 52-60. Disponible en: <a href=\"https:\/\/revistas.ufps.edu.co\/index.php\/cienciaycuidado\/article\/view\/493\/509\">https:\/\/revistas.ufps.edu.co\/index.php\/cienciaycuidado\/article\/view\/493\/509<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio de caso desde la perspectiva de integraci\u00f3n del cuidado de enfermer\u00eda de un adulto joven con colgajo derivado de una quemadura el\u00e9ctrica atendido en una instituci\u00f3n de tercer nivel Autor principal: Juan Gabriel Rivas Espinosa Vol. XIX; n\u00ba 18; 842<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-78828","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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