{"id":78837,"date":"2024-09-30T09:28:12","date_gmt":"2024-09-30T07:28:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78837"},"modified":"2024-09-30T10:47:33","modified_gmt":"2024-09-30T08:47:33","slug":"rehabilitacion-respiratoria-en-pacientes-con-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-respiratoria-en-pacientes-con-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rehabilitaci\u00f3n respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 18; 845<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respiratory rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 18; 845<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORA:<\/u><\/strong> Jennifer Carreira Rodr\u00edguez (Fisioterapeuta)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CENTRO DE TRABAJO:<\/u><\/strong> Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, caracterizada por la presencia de s\u00edntomas respiratorios persistentes y limitaci\u00f3n del flujo a\u00e9reo. Existen cuatro grados de gravedad seg\u00fan la Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD).<\/li>\n<li><strong>Objetivo: <\/strong>Determinar si los programas de rehabilitaci\u00f3n respiratoria son capaces de conseguir una mejora de la capacidad f\u00edsica y de la calidad de vida, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda en sujetos con EPOC.<\/li>\n<li><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Dialnet, SciELO y Cochrane y se han aplicado diversos criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, obteniendo finalmente un total de 3 art\u00edculos.<\/li>\n<li><strong>Resultados: <\/strong>La rehabilitaci\u00f3n respiratoria produce una mejora de la tolerancia al ejercicio, la funci\u00f3n pulmonar, la disnea y la calidad de vida de los sujetos con EPOC como se ha visto en los art\u00edculos seleccionados.<\/li>\n<li><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>Esta revisi\u00f3n respalda un efecto beneficioso de la rehabilitaci\u00f3n respiratoria en sujetos con EPOC, mostrando una mejora de la capacidad f\u00edsica y calidad de vida en los pacientes como una disminuci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<li><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>\u00abRehabilitation\u00bb \u00abphysiotherapy\u00bb y \u00abCOPD\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Background: <\/strong>COPD is a preventable and treatable disease, characterized by the presence of persistent respiratory symptoms and airflow limitation. There are four degrees of severity according to the Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD).<\/li>\n<li><strong>Objective: <\/strong>To determinate whether respiratory rehabilitation programs are capable of achieving an improvement in physical capactity and quality of life, as well as a reduction in symptoms in subjcts with COPD.<\/li>\n<li><strong>Methodology: <\/strong>A bibliographic search was carried out in the PubMed, Dialnet, SciELO and Cochrane databases and various inclusion and exclusion criteria were applied, finally obtaining a total of 3 articles.<\/li>\n<li><strong>Results: <\/strong>Respiratoy rehabilitation produces an improvement in exercise tolerance, lung function, dyspnea and quality of life in subjects with COPD as seen in the selected articles.<\/li>\n<li><strong>Conclusions: <\/strong>This review supports a beneficial effect of respiratory rehabilitation in subjects with COPD, showing an improvement in physical capacity and quality of life in patients as well as a decrease in symptoms.<\/li>\n<li><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> \u00abRehabilitation\u00bb \u00abphysiotherapy\u00bb y \u00abCOPD\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autora declara que la investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<sup>1-5<\/sup>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) es una afecci\u00f3n caracterizada por la existencia de s\u00edntomas respiratorios persistentes y limitaci\u00f3n del flujo a\u00e9reo. Dentro del cuadro cl\u00ednico, presenta s\u00edntomas como disnea, tos y\/o producci\u00f3n de esputo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros signos y s\u00edntomas que pueden presentar estos sujetos son falta de aire, sibilancias, opresi\u00f3n del pecho, infecciones respiratorias frecuentes, falta de energ\u00eda, p\u00e9rdida de peso involuntaria o hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino EPOC engloba a dos afecciones principales: la bronquitis cr\u00f3nica y el enfisema pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquitis cr\u00f3nica es provocada por la irritaci\u00f3n o inflamaci\u00f3n constante del recubrimiento de las v\u00edas respiratorias. Cursa con s\u00edntomas como tos intensa, expectoraci\u00f3n abundante, disnea de esfuerzo, normopnea, cianosis y sobrepeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfisema pulmonar se produce cuando las paredes que hay entre los sacos de aire de los pulmones se da\u00f1an. Presenta s\u00edntomas como tos escasa, expectoraci\u00f3n m\u00ednima, disnea de reposo, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada), alteraci\u00f3n de la relaci\u00f3n inspiraci\u00f3n-espiraci\u00f3n, caquexia (tienden a la delgadez extrema), m\u00fasculos accesorios, t\u00f3rax en tonal e hipercifosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su epidemiolog\u00eda, es considerada la cuarta causa de mortalidad a nivel mundial, seg\u00fan la OMS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo de la EPOC<sup>4<\/sup>, sin embargo, o todos los fumadores desarrollan esta patolog\u00eda, lo que sugiere la existencia de factores gen\u00e9ticos que puedan modificar el riesgo individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros factores de riesgo asociados son la exposici\u00f3n a humos, polvos y\/o sustancias qu\u00edmicas, la contaminaci\u00f3n del aire en interiores, el asma en la infancia y el d\u00e9ficit de alfa-1 antitripsina, una patolog\u00eda cong\u00e9nita rara que puede provocar EPOC a una edad temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sujetos con EPOC tienen una mayor predisposici\u00f3n a padecer otros problemas de salud como infecciones pulmonares, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, osteoporosis, debilidad muscular, patolog\u00edas del coraz\u00f3n, depresi\u00f3n y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen cuatro grados de EPOC establecidos por la Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD)<sup>5<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Leve o etapa 1:<\/strong>FEV1 \u2265 80% del valor te\u00f3rico.<\/li>\n<li><strong>Moderada o etapa 2:<\/strong>50% \u2264 FEV1 &lt; 80% del valor te\u00f3rico.<\/li>\n<li><strong>Grave o etapa 3:<\/strong>30% \u2264 FEV1 &lt; 50% del valor te\u00f3rico. La EPOC grave puede impedirle llevar a cabo actividades b\u00e1sicas como caminar, el aseo personal u otras actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li><strong>Etapa terminal o etapa 4:<\/strong> FEV1 &lt; 30% del valor te\u00f3rico o FEV1 &lt; 50% del valor te\u00f3rico m\u00e1s fallo respiratorio cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento principal para detectar la EPOC es la espirometr\u00eda, una prueba que confirma la existencia de una alteraci\u00f3n ventilatoria de tipo obstructivo<sup>6<\/sup>. Esta consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una peque\u00f1a m\u00e1quina que eval\u00faa la capacidad pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es importante valorar el grado de disnea, el test de 6 minutos marcha y el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC). Con estos cuatro puntos se calcula un \u00edndice espec\u00edfico para la EPOC que es el \u00edndice de BODE. El rango de puntuaci\u00f3n es de 0 a 10, siendo 0 el mejor estado y 10 el peor y sirve para ver la evoluci\u00f3n y conocer la mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos<sup>6,7<\/sup> para la EPOC incluyen medidas generales (abandono del tabaco, actividad f\u00edsica), tratamiento farmacol\u00f3gico (broncodilatadores, mucol\u00edticos, corticoides, vacunaci\u00f3n\u2026), oxigenoterapia cr\u00f3nica domiciliaria, rehabilitaci\u00f3n pulmonar, y, en casos m\u00e1s graves, cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las t\u00e9cnicas fisioterap\u00e9uticas, encontramos la fisioterapia respiratoria, que incluye t\u00e9cnicas de reeducaci\u00f3n respiratoria (respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica, movilizaciones a nivel tor\u00e1cico, labios fruncidos), t\u00e9cnicas de aclaramiento mucociliar (percusiones, vibraci\u00f3n, variaciones en el flujo, drenaje postural)&#8230;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica fue realizada durante los meses de febrero y marzo de 2024. Se utilizaron diferentes bases de datos como PubMed, SciELO, Dialnet y Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de realizar una b\u00fasqueda m\u00e1s precisa, se aplicaron diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Estudios cuya fecha de publicaci\u00f3n no excediera de 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Art\u00edculos con acceso al texto en su totalidad.<\/li>\n<li>Estudios cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que no utilizaran la fisioterapia respiratoria como tratamiento principal.<\/li>\n<li>Estudios en los que la EPOC no fuese la patolog\u00eda principal.<\/li>\n<li>Aquellos que no aportaran los resultados obtenidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la Tabla n\u00ba1.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo <strong><em>\u201cSystematic review on the benefits of respiratory rehabilitation in patients with COPD<sup>8<\/sup>\u201d<\/em> <\/strong>se incluyeron 10 estudios (9 Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados y un Estudio Observacional Descriptivo). El programa consist\u00eda en ejercicios de fisioterapia respiratoria, ejercicios de pared tor\u00e1cica y abdominal, entrenamiento perif\u00e9rico de miembros superiores e inferiores, ciclismo y ejercicios con y sin pesas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para medir las distintas variables fueron empleadas varias escalas y cuestionarios como el test de 6 minutos marcha para medir la tolerancia al ejercicio, el Medical Research Council para la disnea, el St George Respiratory Questionnaire para la calidad de vida, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se encontraron mejoras en la tolerancia al ejercicio, la funci\u00f3n pulmonar y la calidad de vida de los sujetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio <strong><em>\u201cInspiratory Muscle Training in Patients with Chronic Obstructive Pullmonary Disease as Part of a Respiratory Rehabilitation Program Implementation of Mechanical Devices<sup>10<\/sup>\u201d<\/em><\/strong> concluy\u00f3 que las intervenciones de menor duraci\u00f3n implican un incremento de la fuerza de la musculatura inspiratoria, mientras que una intervenci\u00f3n m\u00e1s larga aumenta la capacidad funcional. Existen tres tipos de dispositivos para el entrenamiento de la musculatura inspiratoria (de umbral, de carga resistiva y de hiperpnea isoc\u00e1pnica voluntaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos autores afirman los m\u00faltiples beneficios en la capacidad del ejercicio, la funci\u00f3n de los m\u00fasculos inspiratorios y la calidad de vida de una intervenci\u00f3n cuyo programa se basaba en un entrenamiento de la musculatura inspiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos publicados por Weiner et al., afirman que el entrenamiento de carga del umbral inspiratorio, sumado al reacondicionamiento general del ejercicio en pacientes con EPOC, mejoraba de manera significativa la fuerza y la resistencia de la musculatura inspiratoria, as\u00ed como la tolerancia la ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n respiratoria llevados a cabo durante 6-12 semanas han demostrado ser beneficiosos para la mejora de la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en pacientes con EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la duraci\u00f3n del programa, se ha visto que intervenciones de menor duraci\u00f3n implican un aumento de la fuerza de la musculatura inspiratoria, mientras que una intervenci\u00f3n m\u00e1s larga incrementa la capacidad funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rehabilitaci\u00f3n respiratoria se postula como una parte muy importante de las opciones terap\u00e9uticas no farmacol\u00f3gicas, tomando un especial inter\u00e9s en las \u00faltimas d\u00e9cadas el entrenamiento de los m\u00fasculos inspiratorios como parte del programa. Este se ha visto favorecido por el desarrollo de diversos dispositivos mec\u00e1nicos como pueden ser el AirOFit PRO, el PowerBreathe o el FeelBreathe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa llevado a cabo en el art\u00edculo <strong><em>\u201cBenefits of different intensities of pulmonary rehabilitation for patients with moderate to severe COPD according to the GOLD stage: a prospective, multicenter,single-blinded, randomized, controlled trial<sup>9<\/sup>\u201d<\/em><\/strong> consist\u00eda en un entrenamiento f\u00edsico convencional de 40 minutos durante 5 d\u00edas\/semana: Calentamiento (10 min), programa de ejercicios (20 min)\u00a0 t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n (10 min) durante 20 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por una parte, es recomendable que los pacientes con EPOC moderada lleven a cabo actividades de intensidad moderada y alta, ya que proporcionan m\u00faltiples beneficios a nivel fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los programas de entrenamiento de intensidad alta produjeron mayores beneficios en los pacientes con EPOC grave. No obstante, los ejercicios de intensidad baja y moderada fueron capaces de disminuir la frecuencia de la EPOC y mejorar la sintomatolog\u00eda de forma significativa (calidad de vida, disnea, tolerancia al ejercicio&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, tras la intervenci\u00f3n, se obtuvieron mayores beneficios en los sujetos con EPOC moderada en relaci\u00f3n a los de EPOC en un estadio m\u00e1s grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, tambi\u00e9n se obtuvieron mejoras significativas en cuanto a s\u00edntomas como la ansiedad y la depresi\u00f3n, especialmente en el grupo de alta intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, el ejercicio de Rehabilitaci\u00f3n Pulmonar de alta intensidad es \u00fatil para pacientes con EPOC de moderada (GOLD 2) a grave (GOLD 3), resultando m\u00e1s beneficioso en el primer caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los <strong>instrumentos de medida<\/strong> empleados fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Espirometr\u00eda (FEV<sub>1<\/sub>): <\/strong>Prueba para el estudio de la funci\u00f3n pulmonar. El FEV<sub>1<\/sub> se refiere al volumen expulsado durante el primer segundo en una espiraci\u00f3n m\u00e1xima.<\/li>\n<li><strong>\u00cdndice de masa corporal (IMC):<\/strong> Es la medida de asociaci\u00f3n entre el peso corporal y la talla. Se calcula dividiendo el peso entre la altura elevada al cuadrado.<\/li>\n<li><strong>Test de 6 minutos marcha:<\/strong> Prueba funcional cardiorrespiratoria que consiste en medir la distancia m\u00e1xima que puede recorrer un sujeto durante seis minutos.<\/li>\n<li><strong>St George Respiratory Questionnaire:<\/strong> Mide la calidad de vida en los sujetos con EPOC. Est\u00e1 formado por 76 items relativos a s\u00edntomas, actividad e impacto de la enfermedad en la vida diaria. La puntuaci\u00f3n va de 0 a 100, siendo esta \u00faltima la que indica peor calidad de vida.<\/li>\n<li><strong>\u00cdndice de BODE:<\/strong> Mide el \u00edndice de masa corporal, la obstrucci\u00f3n a\u00e9rea, la disnea, as\u00ed como la capacidad f\u00edsica.<\/li>\n<li><strong>Medical Research Council modificada (MRCm):<\/strong> Es una escala que emplea un sistema de clasificaci\u00f3n para evaluar el nivel de disnea de un sujeto.<\/li>\n<li><strong>Escala de Borg:<\/strong> Mide el esfuerzo percibido durante la realizaci\u00f3n de una determinada actividad f\u00edsica. La puntuaci\u00f3n va de 0 a 10, d\u00f3nde 10 es la m\u00e1xima disnea.<\/li>\n<li><strong>Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA):<\/strong> Escala que mide el grado de dolor en un rango de 0 a 10, siendo 110 el m\u00e1ximo dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del an\u00e1lisis de los estudios utilizados en la presenta revisi\u00f3n, se ha comprobado que todos coinciden en que la rehabilitaci\u00f3n respiratoria es beneficiosa en la EPOC, en cualquiera de sus estadios, produciendo mejoras tanto a nivel de la funci\u00f3n pulmonar, la tolerancia al ejercicio, la disnea y la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias limitaciones en los art\u00edculos utilizados, como el diverso seguimiento de los grupos, los tama\u00f1os de la muestra reducidos, limitaci\u00f3n de los grupos de sujetos, etc. Por ello, ser\u00eda necesario realizar m\u00e1s estudios sobre este tema, incluyendo muestras de mayor tama\u00f1o y m\u00e1s diversidad en los grupos de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, muchos casos las muestras estaban formadas exclusivamente por hombres, por lo que se desconoce si los resultados ser\u00edan aplicables a toda la poblaci\u00f3n. Esto es bastante relevante, puesto que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os probablemente exista un aumento de la EPOC en las mujeres como consecuencia del h\u00e1bito tab\u00e1quico, por lo que los resultados obtenidos pueden variar de un sexo a otro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n, se puede decir que la rehabilitaci\u00f3n respiratoria muestra m\u00faltiples beneficios en pacientes con EPOC, mejorando tanto la capacidad f\u00edsica como la calidad de vida de estos sujetos. Adem\u00e1s, produce una disminuci\u00f3n considerable de la sintomatolog\u00eda (tos, disnea, expectoraci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se necesita realizar m\u00e1s investigaciones sobre la duraci\u00f3n de los mismos, el grado de intensidad y supervisi\u00f3n, as\u00ed como si hay una disminuci\u00f3n del n\u00famero de exacerbaciones e ingresos hospitalarios tras la realizaci\u00f3n de estos programas de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mart\u00edn-Valero R, Cuesta-Vargas AI, Labajos-Manzanares M. Revisi\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos sobre rehabilitaci\u00f3n respiratoria en enfermos pulmonares obstructivos cr\u00f3nicos. Rehabilitaci\u00f3n (Madr). 2010;44(2):158-166.<\/li>\n<li>Farreras P, Rozman C. Medicina interna. En: Rozman C, director. 17\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2012:671-679.<\/li>\n<li>Miravitlles M, Soler-Catalu\u00f1a JJ, Calle M, Molina J, Almagro P, Quintano JA, et al. Gu\u00eda espa\u00f1ola de la EPOC (GesEPOC): actualizaci\u00f3n 2014. Arch Bronconeumol. 2014;50(1):1-6.<\/li>\n<li>Castelao-Naval J, Fern\u00e1ndez-Franc\u00e9s J. Manual CTO de medicina y cirug\u00eda: neumolog\u00eda y cirug\u00eda tor\u00e1cica. 8\u00aa ed. Madrid: CTO; 2011.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de diagn\u00f3stico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica [monograf\u00eda en Internet]. SEPAR-ALAT; 2009. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.separ.es\">separ.es<\/a><\/li>\n<li>G\u00fcell-Rous R, Lucas-Ramos P. Tratado de rehabilitaci\u00f3n respiratoria. Madrid: Ars medica; 2005<\/li>\n<li>De Lucas-Ramos MP, G\u00fcell-Rous MR. Normativa sobre la rehabilitaci\u00f3n respiratoria. Arch Bronconeumol. 2000; 6:257-74.<\/li>\n<li>Yag\u00fce Nogu\u00e9 M., S\u00e1nchez Ortega D., Lasheras Uriel AS., Redondo Benito NS., Ruiz Lorente S. Systematic review on the benefits of respiratory rehabilitation in patients with COPD. RSI. 2021;<\/li>\n<li>Xia He G, Li N, Ren L, Hua Shen H, Liao N, Jun Wen J, et al. Benefits of different intensities of pulmonary rehabilitation for patients with moderate-to-severe COPD according to the GOLD stage: a prospective, multicenter, single-blinded, randomized, controlled trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:2291-2304.<\/li>\n<li>V\u00e1zquez Gandullo E, Hidalgo Molina A, Montoro Ballesteros F, Morales Gonz\u00e1lez M, Mu\u00f1oz Ram\u00edrez I, Arnedillo Mu\u00f1oz A. Inspiratory Muscle Training in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) as Part of a Respiratory Rehabilitation Program Implementation of Mechanical Devices: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(9):5564.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Anexo<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba1:<\/strong> Resultados b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Bases de datos<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>PubMed<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>SciELO<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>Dialnet<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>Cochrane<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Resultados<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\">336<\/td>\n<td width=\"115\">19<\/td>\n<td width=\"115\">11<\/td>\n<td width=\"115\">123<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Criterios inclusi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\">16<\/td>\n<td width=\"115\">1<\/td>\n<td width=\"115\">6<\/td>\n<td width=\"115\">32<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Criterios exclusi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\">2<\/td>\n<td width=\"115\">0<\/td>\n<td width=\"115\">1<\/td>\n<td width=\"115\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\">2<\/td>\n<td width=\"115\">0<\/td>\n<td width=\"115\">1<\/td>\n<td width=\"115\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rehabilitaci\u00f3n respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez Vol. XIX; 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