{"id":78872,"date":"2024-10-03T10:29:07","date_gmt":"2024-10-03T08:29:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78872"},"modified":"2024-10-03T09:41:25","modified_gmt":"2024-10-03T07:41:25","slug":"recubrimiento-pulpar-indirecto-con-biodentine-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recubrimiento-pulpar-indirecto-con-biodentine-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine: reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine: reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alma Delia Eribes Lic\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 19; 849<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indirect pulp capping with Biodentine: a case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 19; 849<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal: C.D. Alma Delia Eribes Lic\u00f3n.*<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: C.D.E.E. Griselda Quiroz Rodr\u00edguez C.D.E.E. Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez**, C.D.E.E. Dulce Martha Fuchen Ramos**, M.E. Nahir Alejandro Cintora Naranjo.**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Residente de Posgrado de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**Profesor del Posgrado de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s del tiempo se han buscado nuevas estrategias en los tratamientos para preservar la vitalidad y funci\u00f3n de la pulpa dental al sufrir da\u00f1os por diversas causas como traumatismos, caries o procedimientos restaurativos. El recubrimiento pulpar indirecto es uno de los procedimientos de terapia pulpar vital (TVP) que tiene entre sus objetivos preservar la vitalidad de la pulpa dental para permitir el desenlace de la formaci\u00f3n radicular en dientes permanentes con \u00e1pices inmaduros que han sufrido alg\u00fan da\u00f1o. El hidr\u00f3xido de calcio (Ca(OH)<sub>2<\/sub>) es el material m\u00e1s popular para la TVP. Sin embargo, los investigadores han intentado encontrar materiales alternativos debido a sus desventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo presentamos el reporte de un caso de una paciente de 10 a\u00f1os de edad con caries profunda en el molar 1.7, con sintomatolog\u00eda al fr\u00edo y \u00e1pice inmaduro de la ra\u00edz palatina, este fue tratado con un biomaterial como recubrimiento pulpar indirecto; Biodentine, el cual brinda protecci\u00f3n a la pulpa al inducir la s\u00edntesis y remineralizaci\u00f3n de la dentina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito de la TVP depende de una variedad de factores, incluida la cantidad de tejido infectado, un suministro de sangre adecuado al diente, un periodonto sano y la oportunidad de crear un sellado coronal adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seguimiento de estos casos es de suma importancia para evaluar cl\u00ednica y radiogr\u00e1ficamente en intervalos de 3, 6, 9, 12 y 24 meses, la vitalidad\u00a0 de la pulpa, formaci\u00f3n de los \u00e1pices y la salud de los tejidos periapicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Terapia pulpar, caries dental, endodoncia, pulpa dental, \u00e1pice del diente, biodentine<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Over time, new treatment strategies have been in research to preserve the vitality and function of the dental pulp when it suffers damage due to various causes such as trauma, caries or restorative procedures. Indirect pulp capping is one of the vital pulp therapy (VPT) procedures that aims to preserve the vitality of the dental pulp to allow the outcome of root formation in permanent teeth with immature apices that have suffered some damage. Calcium hydroxide (Ca(OH)<sub>2<\/sub>) is the most popular material for VTP. However, researchers have been looking for alternative materials with less negative side effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this paper we submit a case report of a 10-year-old patient with deep caries in molar 1.7, with cold symptomatology and immature apex of the palatal root, who was treated with a biomaterial as an indirect pulp capping material; Biodentine, which provides protection to the pulp by inducing dentin synthesis and remineralization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The success of VTP depends on many factors, including the amount of infected tissue, adequate blood supply to the tooth, a healthy periodontium and the adequate coronal seal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To follow-up these cases is important to evaluate them by clinical and radiographic tests at 3, 6, 9, 12 and 24 months intervals, pulp vitality, apex formation and the condition of periapical tissues.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Pulp therapy, dental caries, endodontics, dental pulp, tooth apex, biodentine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los objetivos del tratamiento endod\u00f3ntico es preservar y mantener la vitalidad de la pulpa para permitir la apexog\u00e9nesis de los dientes permanentes j\u00f3venes.<sup>1,2<\/sup> Sin embargo, las lesiones cariosas en dientes permanentes j\u00f3venes con \u00e1pices inmaduros plantean un mayor desaf\u00edo en t\u00e9rminos de mantener la vitalidad de la pulpa y permitir un mayor desarrollo radicular y cierre apical.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anteriormente el tratamiento de la caries profunda sufr\u00eda como desenlace en la exposici\u00f3n de la pulpa y el posterior tratamiento de conductos. No obstante, se han buscado nuevas estrategias de tratamiento, estas estrategias son las terapias de la pulpa vital (TVP), entre ellos, el recubrimiento pulpar directo o indirecto y la pulpotom\u00eda parcial o completa,\u00a0 que han permitido preservar la vitalidad y funci\u00f3n de la pulpa dental despu\u00e9s de una lesi\u00f3n por de un traumatismo, caries o procedimientos restaurativos.<sup>4.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El recubrimiento pulpar indirecto se utiliza en preparaciones de cavidades profundas, cercanas a la pulpa pero que no muestra exposici\u00f3n pulpar visible, se coloca un biomaterial sobre la cavidad y posteriormente se realiza la restauraci\u00f3n definitiva del diente.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cementos de silicato de calcio han ganado impulso para su uso en TVP. Los cementos de silicato de calcio son una clase de materiales que incluyen silicatos tric\u00e1lcicos, silicatos dic\u00e1lcicos y cementos hidr\u00e1ulicos de silicato de calcio.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los materiales utilizados en los procedimientos de recubrimiento pulpar afectan directamente el potencial de regeneraci\u00f3n de la pulpa dental al modular la secreci\u00f3n de factores como TGF-\u03b21. Biodentine aplicado directamente sobre la pulpa, induce la formaci\u00f3n de dentina reparadora dando como resultado la formaci\u00f3n completa del puente dentinario, as\u00ed como la ausencia de una respuesta inflamatoria pulpar despu\u00e9s de 6 semanas. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biodentine es una c\u00e1psula que contiene un polvo compuesto de silicato tric\u00e1lcico, silicato dic\u00e1lcico, \u00f3xido de zirconio, carbonato de calcio, \u00f3xido de calcio y \u00f3xido de hierro. Se prepara, en un dispositivo mezclador, colocando una c\u00e1psula con 5 gotas de l\u00edquido que contiene cloruro de calcio que act\u00faa como acelerador. Este biomaterial ofrece sellado marginal y brinda protecci\u00f3n a la pulpa subyacente al inducir la s\u00edntesis y remineralizaci\u00f3n de la dentina con la liberaci\u00f3n de iones de calcio e hidr\u00f3xido.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REPORTE DE UN CASO CL\u00cdNICO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente femenina de 10 a\u00f1os de edad acude al departamento de Endodoncia Integral de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. La madre de la paciente niega antecedentes patol\u00f3gicos importantes y alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente presenta caries profunda clase I y grado II seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Black en el diente 1.7, a las pruebas de sensibilidad pulpar responde positivamente al fr\u00edo de manera fugaz y localizada y en las pruebas periodontales se encuentra dentro de los par\u00e1metros normales. (Figura 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiogr\u00e1ficamente se observa zona radiol\u00facida en la corona, desarrollo incompleto de la ra\u00edz palatina, tejidos periapicales normales. (Figura 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que el diagn\u00f3stico pulpar es pulpitis reversible y el diagn\u00f3stico periapical es tejidos periapicales sanos seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Endodoncia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el plan de tratamiento se propuso un recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento realizado en una cita:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anestesia local con t\u00e9cnica de bloqueo del nervio alveolar posterosuperior con lidoca\u00edna y epinefrina 2%.<\/li>\n<li>Aislamiento absoluto<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n de tejido cariado con pieza de alta y fresa de bola #3 con abundante agua y cucharilla de dentina. (Figura 3)<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n de la cavidad con hipoclorito de sodio al 2.5%.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de una capa de 2 mm de Biodentine. (Figura 4)<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de resina oclusal. (Figura 5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 21 d\u00edas se realiz\u00f3 un control cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico donde responde con normalidad a pruebas de sensibilidad y percusi\u00f3n. (Figura 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomendaron citas de control cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses para evaluar la vitalidad pulpar, tejidos periapicales sanos y desarrollo radicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha recomendado la eliminaci\u00f3n no selectiva del tejido cariado para el tratamiento de lesiones de caries profundas, en las que la dentina desmineralizada se debe eliminar por completo para alcanzar el tejido duro en la dentina, si bien, esto no s\u00f3lo plantea el riesgo de exposici\u00f3n pulpar accidental, sino que los estudios tambi\u00e9n han demostrado que entre el 25% y el 50% de las bacterias a\u00fan permanecen en la cavidad incluso despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n completa del tejido cariado. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, la profundidad de la caries y el espesor de la dentina residual son dif\u00edciles de evaluar. Investigaciones recientes sobre el manejo del tejido cariado profundo respaldan estrategias menos invasivas, destacando que la eliminaci\u00f3n completa de la dentina blanda para dejar una barrera delgada de dentina residual puede no ser necesaria o deseable.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anteriormente se pensaba que exist\u00eda una mala relaci\u00f3n entre los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos y el estado histol\u00f3gico de la pulpa en dientes maduros, sin embargo, recientemente un estudio histol\u00f3gico mostr\u00f3 que existe una buena correlaci\u00f3n entre los s\u00edntomas cl\u00ednicos de pulpitis y el estado histol\u00f3gico correspondiente de una pulpa enferma. En casos con pulpitis irreversible, los cambios morfol\u00f3gicos que indican inflamaci\u00f3n o necrosis ocurr\u00edan principalmente en la pulpa coronal mientras que la pulpa radicular era viable. Esto sugiere que la pulpa radicular podr\u00eda potencialmente conservarse cuando se realiza un procedimiento de pulpotom\u00eda, evitando as\u00ed la necesidad de una pulpectom\u00eda.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Europea de Endodoncia en el 2018 concluy\u00f3 que la pulpitis es una enfermedad progresiva y, desde el punto de vista cl\u00ednico, es un desaf\u00edo establecer el l\u00edmite entre el tejido sano y el inflamado. La pulpotom\u00eda de c\u00e1mara pulpar completa puede ser una posible soluci\u00f3n en el tratamiento de la pulpitis, ya que se elimina toda la pulpa de la c\u00e1mara pulpar, dejando solo el tejido pulpar en el sistema de conductos radiculares, en el que el tejido generalmente est\u00e1 libre de inflamaci\u00f3n. Actualmente, varios informes de casos y series de casos han destacado el potencial considerable de esta t\u00e9cnica como alternativa al recubrimiento pulpar o pulpectom\u00eda.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, la AAE en el 2021 menciona que la caries residual compromete las observaciones necesarias de los niveles de inflamaci\u00f3n pulpar y las \u00e1reas de posible necrosis. En consecuencia, no se puede realizar un tratamiento predecible del tejido pulpar vital sin la eliminaci\u00f3n completa tanto del esmalte desmineralizado como de la dentina infectada.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, al realizar la eliminaci\u00f3n de tejido cariado y el tejido reblandecido no hubo comunicaci\u00f3n pulpar por lo que se opt\u00f3 por realizar el recubrimiento pulpar indirecto tomando en cuenta tambi\u00e9n la sintomatolog\u00eda y el diagn\u00f3stico propuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se han utilizado y probado muchos materiales en tratamientos de recubrimiento pulpar indirecto para dientes temporales y permanentes. El hidr\u00f3xido de calcio (Ca(OH)<sub>2<\/sub>) es el material m\u00e1s popular para la TVP. Sin embargo, los investigadores han intentado encontrar materiales alternativos debido a la aparici\u00f3n de resorci\u00f3n y otros s\u00edntomas despu\u00e9s de largos per\u00edodos de seguimiento, la incapacidad de matar <em>Enterococcus faecalis<\/em> en la dentina, la incapacidad de adherirse a la dentina correctamente, la disoluci\u00f3n con el tiempo y la incapacidad de proporcionar un sellado ante la microfiltraci\u00f3n con el tiempo.<sup>2,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante a\u00f1os, Ca(OH)<sub>2<\/sub> ha sido el \u201cest\u00e1ndar de oro\u201d. La aplicaci\u00f3n de este material directamente a la pulpa induce la formaci\u00f3n de una barrera mineral, la barrera no es uniforme ni est\u00e1 unida a la pared de la dentina y no se produce un buen sellado. El Ca(OH)<sub>2<\/sub> tiene \u00e9xito cl\u00ednico pero limitaciones como la solubilidad, la manipulaci\u00f3n y la respuesta biol\u00f3gica han llevado al desarrollo de nuevos materiales como los silicatos de calcio hidr\u00e1ulicos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El agregado de tri\u00f3xido mineral o MTA tambi\u00e9n se puede utilizar como agente de recubrimiento pulpar. Se ha informado que el MTA forma un puente dentinario m\u00e1s grueso en comparaci\u00f3n con Ca(OH)<sub>2<\/sub> y produce menos inflamaci\u00f3n, hiperemia y necrosis pulpar. No obstante, se han reportado algunos inconvenientes, como su largo tiempo de curado, alto precio y posible pigmentaci\u00f3n a los dientes.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n con el MTA, las mejoras en las propiedades del Biodentine, como el tiempo de fraguado y las cualidades mec\u00e1nicas condujeron a una gama m\u00e1s amplia de aplicaciones, incluida la reparaci\u00f3n endod\u00f3ntica y la terapia pulpar vital. Debido a sus ventajas, Biodentine se ha convertido recientemente en un agente preferible para procedimientos de recubrimiento pulpar tanto directos como indirectos. Biodentine, en comparaci\u00f3n con el est\u00e1ndar de oro anterior hidr\u00f3xido de calcio, es mec\u00e1nicamente m\u00e1s fuerte, menos soluble y produce un sellado m\u00e1s herm\u00e9tico.<sup>4<\/sup> Es por esto que en este caso se decidi\u00f3 realizar el recubrimiento pulpar indirecto con el biomaterial Biodentine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tong, <em>et al.<\/em> en el 2022 realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis donde los resultados mostraron que las tasas de \u00e9xito para todas las TVP, independientemente del medicamento utilizado, superaron el 75%, siendo el \u00e9xito cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico similar en la mayor\u00eda de los casos. La finalizaci\u00f3n del desarrollo radicular se logr\u00f3 en m\u00e1s del 83% de los casos, independientemente de la t\u00e9cnica TVP utilizada. El s\u00edntoma cl\u00ednico m\u00e1s com\u00fan fue dolor y sensibilidad a la percusi\u00f3n, mientras que los hallazgos radiol\u00f3gicos m\u00e1s comunes fueron radiolucidez periapical y ensanchamiento del ligamento periodontal.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito de la TVP depende de una variedad de factores, incluida la cantidad de tejido infectado, un suministro de sangre adecuado al diente, un periodonto sano y la oportunidad de crear un sellado coronal adecuado.\u00a0 La TVP es de inter\u00e9s para los dentistas como alternativa al tratamiento de conductos, ya que la capacidad de restaurar o salvar la pulpa vital puede ser beneficiosa para los pacientes, a pesar de la alta tasa de \u00e9xito del tratamiento de conductos.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, los cl\u00ednicos deber\u00edamos buscar preservar la vitalidad de la pulpa dental sobre todo en pacientes de edades tempranas ayudando a mantener los dientes en la cavidad bucal el mayor tiempo posible, posponiendo y\/o evitando futuros problemas por la p\u00e9rdida prematura de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de biomateriales que promueven la formaci\u00f3n y remineralizaci\u00f3n de dentina ha sido de gran ayuda para aumentar el \u00e9xito en la TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe mencionar que estos tratamientos aunque se han propuesto para pacientes con dientes inmaduros, actualmente estos tratamientos se pueden aplicar en pacientes con dientes maduros que presenten alg\u00fan traumatismo dental o caries profundas y que cuenten con un diagn\u00f3stico de pulpitis reversible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comprobar el \u00e9xito de estos tratamientos es importante mencionar que se debe tener un periodo de seguimiento de hasta 24 meses para evaluar la sintomatolog\u00eda pulpar y periapical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/RECUBRIMIENTO-PULPAR-INDIRECTO-BIODENTINE.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rahman B, Goswami M. Comparative evaluation of indirect pulp therapy in young permanent teeth using Biodentine and Theracal: A randomized clinical trial. J Clin Pediatr Dent. 2021;45(3):158\u201364.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gurcan AT, Seymen F. Clinical and radiographic evaluation of indirect pulp capping with three different materials: a 2-year follow-up study. Eur J Paediatr Dent. 2019;20(2):105\u201310<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tong HJ, Seremidi K, Stratigaki E, Kloukos D, Duggal M, Gizani S. Deep dentine caries management of immature permanent posterior teeth with vital pulp: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2022;124(104214):104214.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kunert M, Lukomska-Szymanska M. Bio-inductive materials in direct and indirect pulp capping\u2014A review article. Materials (Basel). 2020;13(5):1204.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bj\u00f8rndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019;52(7):949\u201373.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wolters WJ, Duncan HF, Tomson PL, Karim IE, McKenna G, Dorri M, et al. Minimally invasive endodontics: a new diagnostic system for assessing pulpitis and subsequent treatment needs. Int Endod J. 2017;50(9):825\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Duncan HF, Bj\u00f8rndal L, van der Sluis L, Rechenberg DK, Simon S, Cooper PR, et al. Third European Society of Endodontology (ESE) research meeting: ACTA, Amsterdam, The Netherlands, 26th October 2018: Deep caries and the exposed pulp: current and emerging therapeutic perspectives: Deep caries and the exposed pulp: current and emerging therapeutic perspectives. Int Endod J. 2019;52(2):135\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AAE position statement on vital pulp therapy. J Endod. 2021;47(9):1340\u20134.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hanna SN, Perez Alfayate R, Prichard J. Vital Pulp Therapy an Insight Over the Available Literature and Future Expectations. Eur Endod J. 2020 Mar 1;5(1):46-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wells C, Dulong C, McCormack S. Vital pulp therapy for endodontic treatment of mature teeth: A review of clinical effectiveness, cost-effectiveness, and guidelines. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine: reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: Alma Delia Eribes Lic\u00f3n Vol. XIX; n\u00ba 19; 849<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[],"class_list":["post-78872","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine: reporte de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine: reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: Alma Delia Eribes Lic\u00f3n Vol. XIX; 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