{"id":78928,"date":"2024-10-09T10:07:25","date_gmt":"2024-10-09T08:07:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78928"},"modified":"2024-10-09T10:22:51","modified_gmt":"2024-10-09T08:22:51","slug":"odontologia-y-medicina-del-sueno-trastornos-del-sueno-y-su-manejo-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/odontologia-y-medicina-del-sueno-trastornos-del-sueno-y-su-manejo-dental\/","title":{"rendered":"Odontolog\u00eda y medicina del sue\u00f1o: trastornos del sue\u00f1o y su manejo dental"},"content":{"rendered":"

Odontolog\u00eda y medicina del sue\u00f1o: trastornos del sue\u00f1o y su manejo dental<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 19; 867<\/p>\n

Dentistry and sleep medicine: sleep disorders and their dental management<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/10\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 19; 867<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda Jes\u00fas Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Odont\u00f3logo en Centro de salud Fonsagrada-Becerre\u00e1, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Cristina V\u00e1zquez Gonz\u00e1lez. Higienista dental, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Luc\u00eda Sande L\u00f3pez, Odont\u00f3logo, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La relaci\u00f3n entre la odontolog\u00eda y la medicina del sue\u00f1o ha recibido una mayor atenci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os debido a la alta prevalencia y al impacto significativo de los trastornos del sue\u00f1o en la salud en general. Problemas como la apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) y el bruxismo no solo afectan la calidad del sue\u00f1o, sino tambi\u00e9n la salud bucal, lo que puede resultar en complicaciones dentales graves y una reducci\u00f3n en la calidad de vida. La odontolog\u00eda, que tradicionalmente se enfoca en el cuidado y tratamiento de los dientes y enc\u00edas, ha adquirido un papel crucial en la identificaci\u00f3n y tratamiento de estos trastornos. La colaboraci\u00f3n interdisciplinaria entre odont\u00f3logos y especialistas en medicina del sue\u00f1o es esencial para abordar estos problemas de manera integral.<\/p>\n

    Palabras clave <\/strong><\/p>\n

    Odontolog\u00eda, trastornos del sue\u00f1o, apnea del sue\u00f1o, bruxismo<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    The relationship between dentistry and sleep medicine has received increased attention in recent years due to the high prevalence and significant impact of sleep disorders on overall health. Problems such as obstructive sleep apnea (OSA) and bruxism not only affect sleep quality but also oral health, which can result in serious dental complications and a reduction in quality of life. Dentistry, which traditionally focuses on the care and treatment of teeth and gums, has taken on a crucial role in the identification and treatment of these disorders. Interdisciplinary collaboration between dentists and sleep medicine specialists is essential to address these problems comprehensively.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Dentistry, sleep disorders, sleep apnea, bruxism<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Los trastornos del sue\u00f1o son diversas condiciones que impactan la calidad, duraci\u00f3n y eficacia del descanso, perturbando el bienestar general y el desempe\u00f1o cotidiano. Algunos de los trastornos m\u00e1s frecuentes incluyen la apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS), el bruxismo y los trastornos del ritmo circadiano.<\/p>\n

    La apnea obstructiva del sue\u00f1o es un trastorno en el que se produce de forma repetida una obstrucci\u00f3n en las v\u00edas respiratorias superiores durante el sue\u00f1o, lo que ocasiona episodios de disminuci\u00f3n de ox\u00edgeno en la sangre y una interrupci\u00f3n del sue\u00f1o. Seg\u00fan una investigaci\u00f3n reciente realizada por Jardi y Bonsor et al. en el a\u00f1o 2021 y publicada en el Journal of Clinical Sleep Medicine, la apnea obstructiva del sue\u00f1o afecta aproximadamente al 9% de los hombres y al 4% de las mujeres en los Estados Unidos (1). Este trastorno presenta una alta tasa de falta de diagn\u00f3stico debido a la falta de conocimiento y a la falta de reconocimiento de los s\u00edntomas.<\/p>\n

    El bruxismo se define como la acci\u00f3n de rechinar o apretar los dientes durante el sue\u00f1o, lo cual puede ocasionar da\u00f1o en los dientes, dolor en el rostro y problemas en la articulaci\u00f3n temporomandibular (ATM). Seg\u00fan el estudio de Reddy et al. en el 2014 publicado en Sleep Medicine Reviews, el bruxismo afecta alrededor del 8-10% de la poblaci\u00f3n en general. Este documento destaca la importancia de detectar tempranamente y tratar de manera efectiva el bruxismo para prevenir complicaciones dentales graves (2).<\/p>\n

    Prevalencia<\/p>\n

    La apnea obstructiva del sue\u00f1o es un trastorno con una alta prevalencia que conlleva consecuencias significativas para la salud. Est\u00e1 asociada con un incremento en el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n, enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Un estudio realizado por Correa y Acosta-Torres se\u00f1ala que la apnea obstructiva del sue\u00f1o es una causa frecuente de consultas en cl\u00ednicas dentales debido a complicaciones como la sequedad bucal y el deterioro dental relacionado con el uso de dispositivos de CPAP (3). Esto resalta la importancia de la participaci\u00f3n de los odont\u00f3logos en el tratamiento de esta condici\u00f3n.<\/p>\n

    El bruxismo<\/strong> tambi\u00e9n tiene un impacto considerable en la salud dental. Adem\u00e1s, no solo provoca desgaste dental y fracturas, sino que tambi\u00e9n puede contribuir a trastornos temporomandibulares cr\u00f3nicos. La necesidad de estrategias de manejo adecuadas, como las f\u00e9rulas de descarga, es crucial para mitigar estos efectos (1).<\/p>\n

    Rol de la odontolog\u00eda en el manejo de los Trastornos del sue\u00f1o<\/p>\n

    La odontolog\u00eda se ha posicionado como una disciplina fundamental en el abordaje de los trastornos del sue\u00f1o, en particular en el tratamiento de la apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) y el bruxismo. La participaci\u00f3n de los profesionales dentales es crucial para incrementar la calidad de vida de los pacientes afectados por estas condiciones. A continuaci\u00f3n, se detalla la funci\u00f3n espec\u00edfica de la odontolog\u00eda en el tratamiento de estos trastornos, respaldada por investigaciones recientes.<\/p>\n

      \n
    1. Manejo de la Apnea Obstructiva del Sue\u00f1o (AOS)<\/li>\n<\/ol>\n

      Los dispositivos de avance mandibular (DAM) son una herramienta fundamental empleada por los odont\u00f3logos para tratar la apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) de grado leve a moderado. Estos dispositivos operan al desplazar la mand\u00edbula hacia adelante, lo que resulta en la apertura de las v\u00edas respiratorias durante el descanso nocturno. Seg\u00fan una investigaci\u00f3n reciente realizada por G\u00f3mez-Torres et al. en el a\u00f1o 2022, se ha demostrado que los DAM son eficaces en la disminuci\u00f3n de los episodios de apnea y en la mejora de los s\u00edntomas en pacientes con AOS de grado moderado. El estudio resalta la importancia de una adecuada adaptaci\u00f3n y ajuste de estos dispositivos para optimizar tanto su eficacia como la comodidad del paciente (4).<\/p>\n

      La inclusi\u00f3n de la odontolog\u00eda en el abordaje de la Apnea Obstructiva del Sue\u00f1o (AOS) demanda una estrecha cooperaci\u00f3n entre odont\u00f3logos y m\u00e9dicos especializados en sue\u00f1o. Seg\u00fan Garc\u00eda-Gonz\u00e1lez et al. en el a\u00f1o 2023 es fundamental una comunicaci\u00f3n eficaz entre los profesionales de la salud para lograr el \u00e9xito en el tratamiento, ya que facilita una evaluaci\u00f3n completa y la adaptaci\u00f3n de los dispositivos de acuerdo a las necesidades del paciente (5).<\/p>\n

        \n
      1. Manejo del Bruxismo<\/li>\n<\/ol>\n

        Las f\u00e9rulas de descarga son dispositivos dise\u00f1ados para proteger los dientes del desgaste causado por el bruxismo. Estos aparatos ayudan a disminuir la presi\u00f3n sobre los dientes y la articulaci\u00f3n temporomandibular (ATM). Seg\u00fan un estudio realizado por Hardy y Bonsor en el a\u00f1o 2021, las f\u00e9rulas de descarga son efectivas para prevenir el desgaste dental y aliviar los s\u00edntomas del bruxismo, como el dolor en la mand\u00edbula y los trastornos de la ATM. El art\u00edculo resalta la importancia de ajustar correctamente y personalizar las f\u00e9rulas para lograr los mejores resultados cl\u00ednicos(1).<\/p>\n

        Adem\u00e1s de las f\u00e9rulas de descarga, los dentistas juegan un papel importante en la identificaci\u00f3n de factores que contribuyen al bruxismo, como el estr\u00e9s y la ansiedad. Lorenzo Carballal et al. en el a\u00f1o 2022 comenta c\u00f3mo los dentistas pueden colaborar con otros profesionales de la salud para abordar las causas subyacentes del bruxismo, ofreciendo una soluci\u00f3n m\u00e1s completa y efectiva para el manejo del trastorno (6).<\/p>\n

        OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

        El prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n es examinar la literatura actual sobre los trastornos del sue\u00f1o m\u00e1s frecuentes y valorar las estrategias de tratamiento dental para dichos trastornos. Se busca ofrecer una visi\u00f3n integral de c\u00f3mo los odont\u00f3logos pueden colaborar en el diagn\u00f3stico, tratamiento y control de los trastornos del sue\u00f1o, as\u00ed como de c\u00f3mo la inclusi\u00f3n de la odontolog\u00eda en el cuidado del sue\u00f1o puede potenciar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

        METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n

        Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como Google Scholar\u00ae, PubMed\u00ae, SciELO\u00ae y ScienceDirect\u00ae, siendo PubMed\u00ae el principal recurso de b\u00fasqueda ya que permiti\u00f3 la realizaci\u00f3n de una b\u00fasqueda m\u00e1s exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de b\u00fasqueda utilizando y combinando los t\u00e9rminos:<\/p>\n

        La b\u00fasqueda se ha realizado principalmente en ingl\u00e9s. Como criterios de inclusi\u00f3n se utiliz\u00f3 art\u00edculos publicados en la \u00faltima d\u00e9cada para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.<\/p>\n

        RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

        Los estudios m\u00e1s recientes indican que los Dispositivos de Avance Mandibular (DAM) son eficaces en el tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sue\u00f1o (AOS) de leve a moderada. Demostraron que los DAM reducen de manera significativa la apnea y la hipopnea en pacientes con AOS moderada. Estos dispositivos contribuyeron a mejorar el \u00cdndice de Apnea-Hipopnea (IAH) y diversos aspectos de la calidad del sue\u00f1o, como la somnolencia diurna y el insomnio (7). Adem\u00e1s, este estudio se\u00f1al\u00f3 que los DAM podr\u00edan ser una opci\u00f3n v\u00e1lida en lugar de la terapia con Presi\u00f3n Positiva Continua en las V\u00edas Respiratorias (CPAP) para pacientes que no toleran el CPAP o prefieren una alternativa menos invasiva.<\/p>\n

        Un aspecto crucial del tratamiento con Dispositivos de Avance Mandibular (DAM) es la adherencia por parte del paciente. La adherencia a estos dispositivos puede verse influenciada por factores como la comodidad del aparato y la percepci\u00f3n de su eficacia. Asimismo, se resalta que los efectos secundarios habituales abarcan molestias dentales y cambios en la oclusi\u00f3n, los cuales requieren ajustes regulares y supervisi\u00f3n por parte de los odont\u00f3logos para reducir su impacto (8).<\/p>\n

        Thomas et al. en el a\u00f1o 2022 han confirmado que las f\u00e9rulas de descarga son una estrategia eficaz para disminuir el da\u00f1o dental asociado con el bruxismo. Estos dispositivos ayudan a proteger el esmalte dental y a reducir el dolor en la articulaci\u00f3n temporomandibular al distribuir de manera m\u00e1s equitativa la fuerza de masticaci\u00f3n. El estudio resalta que el uso constante de las f\u00e9rulas puede resultar en una mejora significativa en la calidad del sue\u00f1o y en la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas relacionados con el bruxismo (9).<\/p>\n

        Johal et al. en el a\u00f1o 2023 destacan en su art\u00edculo la relevancia de adoptar un enfoque interdisciplinario en la gesti\u00f3n de los trastornos del sue\u00f1o. La colaboraci\u00f3n entre odont\u00f3logos y especialistas en medicina del sue\u00f1o resulta fundamental para llevar a cabo una evaluaci\u00f3n exhaustiva y dise\u00f1ar un plan de tratamiento efectivo. Este enfoque posibilita abordar tanto los aspectos odontol\u00f3gicos como los m\u00e9dicos del trastorno, lo cual puede contribuir de manera significativa a mejorar los resultados cl\u00ednicos y la satisfacci\u00f3n de los pacientes (10).<\/p>\n

        Investigaciones actuales resaltan la importancia de personalizar los tratamientos seg\u00fan las necesidades individuales de los pacientes. Por ejemplo, es fundamental adaptar de forma personalizada los dispositivos de avance mandibular y las f\u00e9rulas de descarga para optimizar su eficacia y reducir al m\u00ednimo los posibles efectos secundarios. El an\u00e1lisis de la literatura sugiere que los odont\u00f3logos deben llevar a cabo ajustes regulares y brindar un seguimiento constante para garantizar el \u00e9xito a largo plazo de las intervenciones (7)(9).<\/p>\n

        CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        El an\u00e1lisis de la literatura cient\u00edfica indica que los trastornos del sue\u00f1o tienen un impacto relevante tanto en la salud bucal como en la salud en general. Cada vez m\u00e1s, los odont\u00f3logos participan en el diagn\u00f3stico y tratamiento de estos trastornos, centr\u00e1ndose especialmente en la apnea obstructiva del sue\u00f1o y el bruxismo. Se ha comprobado que los dispositivos de avance mandibular y las f\u00e9rulas de descarga son herramientas efectivas para tratar estas afecciones. La colaboraci\u00f3n entre odont\u00f3logos y especialistas en medicina del sue\u00f1o es fundamental para ofrecer un tratamiento completo y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La literatura actual enfatiza la importancia de integrar m\u00e1s la odontolog\u00eda en la medicina del sue\u00f1o para abordar de manera eficaz los trastornos del sue\u00f1o y sus complicaciones dentales.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Hardy RS, Bonsor SJ. The efficacy of occlusal splints in the treatment of bruxism: A systematic review. J Dent. mayo de 2021;108:103621.<\/li>\n
        2. Reddy SV, Kumar MP, Sravanthi D, Mohsin AHB, Anuhya V. Bruxism: A Literature Review. J Int Oral Health JIOH. 2014;6(6):105-9.<\/li>\n
        3. Correa LP, Acosta-Torres LS. The Evolving Field of Dental Sleep Medicine. Dent Clin North Am. julio de 2024;68(3):429-41.<\/li>\n
        4. Gomez-Torres RE, Aristizabal-Hoyos JA, Gomez-Torres RE, Aristizabal-Hoyos JA. Dispositivos de Avance Mandibular para el Manejo del Ronquido y la Apnea del Sue\u00f1o. Actitudes de los Odont\u00f3logos Generales y los Especialistas M\u00e9dicos para Proporcionarlos. Int J Odontostomatol. marzo de 2022;16(1):88-91.<\/li>\n
        5. Garc\u00eda Gonz\u00e1lez P, Caleza Jim\u00e9nez C, Ribas P\u00e9rez D. Abordaje odontol\u00f3gico para el tratamiento de la apnea obstructiva del sue\u00f1o en el paciente infantil.: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Odontol Pedi\u00e1trica. 2023;31(3):170-82.<\/li>\n
        6. Lorenzo Carballal C, Cid Verdejo R, Dom\u00ednguez Gordillo A, Gabriel \u00d3, Joaqu\u00ed C, Ch\u00e1vez Far\u00edas C, et\u00a0al. El bruxismo en Odontolog\u00eda. Una actualizaci\u00f3n de conceptos, etiolog\u00eda, evaluaci\u00f3n y tratamiento. Quintessence Publ Int Odontol. 2022;10(3):222-9.<\/li>\n
        7. Dur\u00e1n-Cantolla J, Crovetto-Mart\u00ednez R, Alkhraisat MH, Crovetto M, Municio A, Kutz R, et\u00a0al. Efficacy of mandibular advancement device in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome: A randomized controlled crossover clinical trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. septiembre de 2015;20(5):e605-15.<\/li>\n
        8. Gianoni-Capenakas S, Gomes AC, Mayoral P, Miguez M, Pliska B, Lagravere M. Sleep-Disordered Breathing: The Dentists\u2019 Role \u2013 A Systematic Review. J Dent Sleep Med [Internet]. 10 de enero de 2020 [citado 16 de agosto de 2024];7(1). Disponible en: https:\/\/www.aadsm.org\/docs\/jdsm.1.10.20.r1.pdf<\/li>\n
        9. Thomas DC, Patel J, Kumar SS, Dakshinamoorthy J, Greenstein Y, Ravindran HK, et\u00a0al. Sleep related bruxism\u2014comprehensive review of the literature based on a rare case presentation. Front Oral Maxillofac Med [Internet]. 10 de marzo de 2024 [citado 16 de agosto de 2024];6(0). Disponible en: https:\/\/fomm.amegroups.org\/article\/view\/67995<\/li>\n
        10. Johal A, Hamoda MM, Almeida FR, Marklund M, Tallamraju H. The role of oral appliance therapy in obstructive sleep apnoea. Eur Respir Rev. 30 de junio de 2023;32(168):220257.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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