{"id":78934,"date":"2024-10-10T09:06:19","date_gmt":"2024-10-10T07:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78934"},"modified":"2024-10-08T08:48:22","modified_gmt":"2024-10-08T06:48:22","slug":"ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/","title":{"rendered":"Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 19; 869<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ischemic stroke due to posterior cerebral artery occlusion<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/10\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 19; 869<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer<sup>1<\/sup>, Elvira Tar\u00ed Ferrer<sup>1<\/sup>, Clara Serrano Ferrer<sup>1<\/sup>, Ana Serrano Ferrer<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup><sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/sup>Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus es una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica aguda causada por alteraciones en el flujo sangu\u00edneo cerebral. En la evaluaci\u00f3n inicial, es crucial determinar precozmente si es isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico para considerar la terapia de reperfusi\u00f3n. Su indicaci\u00f3n se basa en factores como el tiempo de evoluci\u00f3n y la condici\u00f3n funcional del paciente, siendo en nuestro caso la paciente no candidata al mismo por tiempo de evoluci\u00f3n y por imposibilidad de realizar la trombectom\u00eda mec\u00e1nica por localizaci\u00f3n del ictus responsable. Los principales factores de riesgo incluyen hipertensi\u00f3n, tabaquismo y enfermedades card\u00edacas. Las exploraciones f\u00edsicas y neurol\u00f3gicas, junto con la neuroimagen, son clave para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se divide entre medidas generales, como el control de la presi\u00f3n arterial y la glucemia, y terapias de reperfusi\u00f3n, como tromb\u00f3lisis intravenosa y trombectom\u00eda mec\u00e1nica, cuyo \u00e9xito depende de una administraci\u00f3n precoz. La estrategia de manejo var\u00eda seg\u00fan el tipo de ictus y las caracter\u00edsticas del paciente, con el objetivo de restaurar el flujo sangu\u00edneo y reducir la morbilidad y mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: ictus, isqu\u00e9mico, hemorr\u00e1gico, emb\u00f3lico, lacunar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stroke is an acute neurological injury caused by disruptions in cerebral blood flow. In the initial evaluation, it is crucial to promptly determine whether it is ischemic or hemorrhagic to consider reperfusion therapy. The indication for such therapy is based on factors like the time of symptom onset and the patient\u2019s functional condition. In our case, the patient was no candidate due to the time elapsed and the inaccessibility of mechanical thrombectomy due to the stroke&#8217;s location. Major risk factors include hypertension, smoking, and heart disease. Physical and neurological examinations, along with neuroimaging, are key for diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment is divided in general measures, such as blood pressure and glucose control, and reperfusion therapies like intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy, with success depending on early administration. The management strategy varies depending on the type of stroke and patient characteristics, aiming to restore blood flow and reduce morbidity and mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: stroke, ischemic, hemorrhagic, embolic, lacunar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud(OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ictus es una lesi\u00f3n aguda neurol\u00f3gica que ocurre como resultado de una alteraci\u00f3n en el flujo sangu\u00edneo cerebral. Seg\u00fan la naturaleza de la lesi\u00f3n se pueden clasificar en ictus isqu\u00e9mico (80% de los casos) o ictus hemorr\u00e1gico. Se diferencia del ataque isqu\u00e9mico transitorio siendo este \u00faltimo un episodio de disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica breve causado por isquemia sin evidencia de infarto cerebral agudo en la neuroimagen. Los ictus isqu\u00e9micos pueden clasificarse principalmente en aterotromb\u00f3tico vs cardioemb\u00f3lico, siendo menos frecuentes el infarto lacunar, infarto cerebral de causa inhabitual o infarto criptog\u00e9nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CLINICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 78 a\u00f1os, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad renal cr\u00f3nica estad\u00edo II, reflujo gastroesof\u00e1gico, amnesia global transitoria y glaucoma. Vive en domicilio con su esposo, es independiente para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Deterioro cognitivo de perfil mn\u00e9sico de 2-3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n no estudiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tratamiento habitual con \u00c1cido acetilsalicilico 100mg 1 cada 24 horas, Paroxetina 20mg 1 cada 24 horas, Lansoprazol 15mg 1 cada 24 horas, Telmisartan\/Hidroclorotiazida 80\/12,5mg 1 cada 24 horas, Clorazepato dipot\u00e1sico 5mg 1 cada 24 horas y Timolol oft\u00e1lmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia actual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a Urgencias comenzar con p\u00e9rdida visual de inicio incierto. La encuentran sus familiares muy reiterativa y aqueja parestesias en mano izquierda. Asocia malestar general consistente en n\u00e1useas sin exteriorizar. V\u00f3mitos. A su llegada urgencias persistente con expectoraci\u00f3n blanquecina. Niega fiebre u otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n presenta tendencia a la hipertensi\u00f3n, y taquicardia. Se encuentra afebril y mantiene la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en 99 %. Neurol\u00f3gicamente se encuentra consciente, orientada en las tres esferas, muy inquieta e intranquila, obedece a \u00f3rdenes, sin disartria, con parafasias. Discurso coherente. Destaca agnosia visual. Sin focalidad motora, ni hipoestesia, aunque describe parestesias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en urgencias presenta deterioro neurol\u00f3gico franco con afasia mixta, no presente en la valoraci\u00f3n inicial por lo que se activa c\u00f3digo ictus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen de pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edticas sangu\u00ednea: glucosa 101, Hb glicada 5,6%, \u00e1cido \u00farico 4, creatinina 0,81 con filtrado glomerular 69,79, prote\u00ednas 5,9 con alb\u00famina normal. Homociste\u00edna normal. Perfil hep\u00e1tico con GGT 50 y resto normal. NT-proBNP 3601. Iones normales salvo hipofosfatemia 2,11. folato y cianocobalamina normal. Perfil lip\u00eddico: colesterol 180, triglic\u00e9ridos 85, HDL 56,6, LDL 107, Apo B normal, lipoprote\u00edna a normal. TSH 2,94. VSG 2, PCR 3,5. Hemoglobina 12,6, leucocitos 6000, plaquetas 148000. Perfil f\u00e9rrico: IST 12,55%, resto normal. Coagulaci\u00f3n sin alteraciones.<\/li>\n<li>Sedimento urinario: albuminuria62,8 con cociente elevado. Nitritos positivos sin bacteriuria ni leucocituria.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: marcada cardiomegalia no presente en estudio previo sin poder descartar derrame peric\u00e1rdico. Presencia de derrame pleural izquierdo. No se identifican claros focos de condensaci\u00f3n parenquimatosa.<\/li>\n<li>Electrocardiograma: fibrilaci\u00f3n auricular a 85 latidos por minuto, sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>TAC multifase: no se identifican signos isqu\u00e9micos. ASPECTS 10. Colateralidad buena. Imagen sugestiva de trombosis en arteria cerebral posterior derecha. Derrame pleural izquierdo en abundante cuant\u00eda parcialmente ocluido en este estudio. Se objetiva extensa \u00e1rea de penumbra sin core en territorio occipitotemporal derecho. Sin otros hallazgos.<\/li>\n<li>RMN cerebral: hiperintensidad a nivel protuberancial, relacionado con rarefacci\u00f3n isqu\u00e9mica. \u00c1reas hiperintensas en T2 y FLAIR a nivel occipital bilateral, con restricci\u00f3n de la difusi\u00f3n h\u00eddrica y CDA hipo intenso, de mayor entidad en el lado derecho, relacionado con procesos vasculares agudos en territorio de arterias cerebrales posteriores. Buena diferenciaci\u00f3n Sustancia blanca\/Sustancia gris. Atrofia corticosubcortical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras los hallazgos de trombo en arteria cerebral posterior derecha a nivel P2 se contacta con neurovascular desestimando por su parte intervencionismo por localizaci\u00f3n distal del trombo. No candidata fibrin\u00f3lisis intravenosa por hora de inicio de s\u00edntomas desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, se contacta por un lado con el servicio de psicosom\u00e1tica ante cuadro confusional agudo, fluctuante, inici\u00e1ndose, tratamiento con neurol\u00e9pticos (Quetiapina, Trazodona, y Haloperidol si precisa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, precisa de valoraci\u00f3n por cardiolog\u00eda ante ACV isqu\u00e9mico de posible causa cardioemb\u00f3lica. Describen una fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica no valvular no conocida. En la Ecocardioscopia se objetiva severa, dilataci\u00f3n v\u00eda auricular con insuficiencia mitral moderada e insuficiencia tric\u00faspide severa, sin otra patolog\u00eda cardiaca estructural. Ante estos resultados, se considera a la paciente candidata a inicio de anticoagulaci\u00f3n oral permanente con anticoagulantes orales de acci\u00f3n directa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n inicial del ictus hay que valorar de manera r\u00e1pida los signos vitales, determinar si la hipoperfusi\u00f3n cerebral es debida a un ictus isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico y valorar si es posible la terapia de reperfusi\u00f3n. Para determinar el tipo de ictus en el momento agudo se realiza un TC cerebral (en casos seleccionados multimodal, con angioTA y TC de perfusi\u00f3n) ampli\u00e1ndose en caso necesario durante el estudio con una RMN cerebral. Para la reperfusi\u00f3n del flujo cerebral (el procedimiento m\u00e1s efectivo para evitar o reducir la isquemia cerebral) han de cumplirse unos criterios que fundamentalmente\u00a0 se basan en el tiempo de evoluci\u00f3n de la cl\u00ednica y la situaci\u00f3n basal funcional y cogntiva del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se debe realizar una hip\u00f3tesis diagn\u00f3stica basada en la anamnesis, con los antecedentes personales del paciente, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas de imagen cerebrales iniciales.Los factores de riesgo m\u00e1s importantes a tener en cuenta son la hipertensi\u00f3n arterial seguido del tabaquismo,\u00a0 diabetes, consumo de drogas (aumenta el riesgo de ictus hemorr\u00e1gicos m\u00e1s que isqu\u00e9micos), patolog\u00eda card\u00edaca y toma de anticoagulantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la exploraci\u00f3n f\u00edsica hay distintos datos clave que pueden orientarnos: Auscultaci\u00f3n de ruidos card\u00edacos arr\u00edtmicos de nueva aparici\u00f3n que nos orientar\u00eda hacia un ictus cardioemb\u00f3lico, una exploraci\u00f3n del fondo de ojo y fundamentalmente una exhaustiva exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las causas que pueden provocar hipoperfusi\u00f3n cerebral tenemos que pensar en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Accidente isqu\u00e9mico transitorio definido como una disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica sin visualizar infarto agudo en la neuroimagen.<\/li>\n<li>Hemorragia intracerebral: que se tendr\u00e1 en cuenta en pacientes con antecedentes de hipertensi\u00f3n, toma de anticoagulantes o antiagregantes, traumatismos y consumo de drogas.Cl\u00ednicamente se presentar\u00e1 como una focalidad neurol\u00f3gica con ausencia de mejor\u00eda durante la valoraci\u00f3n inicial va progresando a lo largo de minutos- horas. Es m\u00e1s com\u00fan entre individuos negros o asi\u00e1ticos en comparaci\u00f3n con individuos blancos.<\/li>\n<li>Hemorragia subaracnoidea: por ruptura de aneurismas arteriales principalmente. La cl\u00ednica fundamental es una cefalea severa s\u00fabita que puede asociar o no d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, p\u00e9rdida de consciencia y n\u00e1useas o v\u00f3mitos, entre otros.<\/li>\n<li>Ictus isqu\u00e9mico: que pueden aterotromboticos, cardioembolicos, lacunares y otros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ictus aterotromb\u00f3tico la causa es la aterosclerosis procedente de una arteria extra o intracraneal siendo esta la etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente. A su vez puede ser por distintos mecanismos: tromb\u00f3tico, emb\u00f3lico por un fragmento de una placa de ateroma que se desprende y obstruye un vaso a distancia, y hemodin\u00e1mico por estenosis hemodin\u00e1micamente significativa que genera hipoperfusi\u00f3n cerebral en situaciones de bajo gasto. En los ictus tromb\u00f3ticos los s\u00edntomas pueden fluctuar con periodos puntuales de mejor\u00eda. Estos suelen ocurrir en pacientes a\u00f1osos con factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ictus cardiomb\u00f3lico la hipoperfusi\u00f3n cerebral se produce por una embolia generada por una cardiopat\u00eda emboligena mayor. La m\u00e1s habitual la fibrilaci\u00f3n auricular y el flutter, y en menor frecuencia la endocarditis tanto infecciosa como tromb\u00f3tica no bacteriana, pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica, trombo intracardiaco, infarto agudo de miocardio reciente, miocardiopat\u00eda dilatada\u2026En cuanto a la cl\u00ednica que har\u00eda sospechar este tipo de ictus est\u00e1 la aparici\u00f3n s\u00fabita de focalidad neurol\u00f3gica m\u00e1xima al inicio con r\u00e1pida mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda sin completa recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus lacunar se trata de un infarto de peque\u00f1o tama\u00f1o en el territorio de una arteria perforante causado por oclusi\u00f3n de la misma.\u00a0 Existen diversos mecanismos causales de enfermedad de peque\u00f1o vaso, principalmente la microangiopat\u00eda secundaria a hipertensi\u00f3n, aunque menos frecuentemente tambi\u00e9n puede producirse por ateromatosis, embolismos y vasculitis. Las manifestaciones cl\u00ednicas que se dan en estos pacientes son la ausencia de cl\u00ednica cortical y uno de los siguientes s\u00edndromes: Disartria-mano torpe, Hemoparesia-ataxia, Hemimotor puro, Sensitivomotor, Hemisensitivo puro y Lacunar at\u00edpico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los infartos de causa inhabitual suelen darse en pacientes j\u00f3venes. Pueden producirse por Vasculopat\u00edas de origen infeccioso, t\u00f3xias o conectivopat\u00edas. tmaib\u00b4wn por alteraciones en la coagulaci\u00f3n y cardiopat\u00edas de bajo riesgo embol\u00edgeno como el foramen oval permeable. Tambi\u00e9n podemos encontrar casos de disecci\u00f3n arterial, trombosis venosa cerebral, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo hay ictus en los que no se identifica una causa responsable tras un estudio diagn\u00f3stico completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista cl\u00ednico y topogr\u00e1fico tambi\u00e9n se pueden distinguir entre Infarto completo de la circulaci\u00f3n anterior (TACI), Infarto parcial de la circulaci\u00f3n anterior (PACI), infarto lacunar (LACI) e infarto de circulaci\u00f3n posterior (POCI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento hay que distinguir entre las medidas generales que hay que tomar en todo paciente con sospecha de ictus desde un inicio y la indicaci\u00f3n de la terapia de reperfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las medidas generales estar\u00edan, un objetivo de saturaci\u00f3n de O2 &gt;95%, el control de la glucemia evitando tanto hipo como hipergluceias, la vigilancia de la temperatura y fundamentalmente el control de la tensi\u00f3n arterial, siendo los objetivos diferentes en funci\u00f3n del manejo terap\u00e9utico que se vaya a realizar. En caso de ictus isqu\u00e9micos en todo paciente se recomienda tener una tensi\u00f3n arterial (TA) &lt; 220\/120 mmHg, siendo m\u00e1s estrictos en caso de que se vaya a realizar terapia de reperfusi\u00f3n, precisando de TA &lt;185\/100 mmHg. En los ictus hemorr\u00e1gicos, seg\u00fan las gu\u00edas de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n, si el paciente presenta a su llegada una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (TAS) 150-220, habr\u00e1 que disminuirla con una T objetivo de 140 en la primera hora, mejorando los resultados funcionales posteriores. En cambio, si el paciente tiene una TA &gt;220 de inicio, \u00fanicamente se indica su bajada &lt;220, con posterior reducci\u00f3n gradual en las siguientes horas hasta 140-160 mmHg si el paciente se encuentra estable. Por otro lado hay que evitar la administraci\u00f3n de sueros hipot\u00f3nicos ya que podr\u00edan favorecer el edema cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las terapias de reperfusi\u00f3n, el factor clave es su administraci\u00f3n precoz, pero siempre teniendo en cuenta los candidatos apropiados para la misma. Su principal objetivo es la restauraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a las regiones isqu\u00e9micas cerebrales para conseguir disminuir la morbimortalidad, mediante la trombolisis intravenosa o la trombectom\u00eda mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association\/American Stroke Association. Stroke 2019; 50:e344.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association\/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke 2009; 40:2276.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J\u00f8rgensen HS, Nakayama H, Reith J, et al. Acute stroke with atrial fibrillation. The Copenhagen Stroke Study. Stroke 1996; 27:1765.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Harrison MJ, Marshall J. Atrial fibrillation, TIAs and completed strokes. Stroke 1984; 15:441.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24:35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kase CS, Caplan LR. Intracerebral Hemorrhage, Butterworth-Heinemann, Boston 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">White H, Boden-Albala B, Wang C, et al. Ischemic stroke subtype incidence among whites, blacks, and Hispanics: the Northern Manhattan Study. Circulation 2005; 111:1327.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association\/American Stroke Association. Stroke 2022; 53:e282.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, et al. 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JAMA 2015; 313:1451.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer Vol. XIX; n\u00ba 19; 869<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[],"class_list":["post-78934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer Vol. XIX; n\u00ba 19; 869 Ischemic stroke due to posterior\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior\",\"datePublished\":\"2024-10-10T07:06:19+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/\"},\"wordCount\":2700,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-por-oclusion-de-arteria-cerebral-posterior\/\",\"name\":\"Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-10-10T07:06:19+00:00\",\"description\":\"Ictus isqu\u00e9mico por oclusi\u00f3n de arteria cerebral posterior Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer Vol. XIX; 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