{"id":78988,"date":"2024-10-14T09:19:11","date_gmt":"2024-10-14T07:19:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78988"},"modified":"2024-10-11T09:51:49","modified_gmt":"2024-10-11T07:51:49","slug":"la-importancia-del-hierro-en-la-dieta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-importancia-del-hierro-en-la-dieta\/","title":{"rendered":"La importancia del hierro en la dieta"},"content":{"rendered":"

La importancia del hierro en la dieta<\/strong><\/p>\n

Autora principal: M\u00f3nica P\u00e9rez Fern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 19; 885<\/p>\n

The importance of iron in the diet<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/09\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/10\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 19; 885<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. M\u00f3nica P\u00e9rez Fern\u00e1ndez. Dietista-Nutricionista en Centro de Salud Ribadeo-Mondo\u00f1edo, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Luc\u00eda Rodr\u00edguez Andi\u00f3n. Dietista-Nutricionista en Centro de Salud Corgo-Meira, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El hierro desempe\u00f1a diferentes funciones fisiol\u00f3gicas importantes y es necesario en la alimentaci\u00f3n humana por ser un mineral esencial. Su funci\u00f3n m\u00e1s reconocida es llevar ox\u00edgeno por todo el cuerpo. El hierro es esencial en la hemoglobina, una prote\u00edna de los gl\u00f3bulos rojos que transporta ox\u00edgeno de los pulmones a los tejidos y di\u00f3xido de carbono de regreso a los pulmones para ser exhalado.<\/p>\n

    Es crucial consumir alimentos con alto contenido de hierro para garantizar una adecuada ingesta de este mineral. Existen dos tipos de hierro en los alimentos: el hierro h\u00e9mico en productos de origen animal como carnes rojas, aves y pescado, y el hierro no h\u00e9mico en alimentos vegetales como legumbres, vegetales de hoja verde, frutos secos y cereales fortificados. A pesar de que el hierro h\u00e9mico se absorbe con mayor eficacia, se puede aumentar la absorci\u00f3n del hierro no h\u00e9mico al consumirlo junto con alimentos que contienen vitamina C.<\/p>\n

    No obstante, es fundamental mantener un balance correcto, ya que tanto la falta como el exceso de hierro pueden causar problemas de salud. El exceso de hierro, a pesar de ser menos frecuente, puede resultar t\u00f3xico y ocasionar enfermedades como la hemocromatosis, en la cual el organismo absorbe una cantidad excesiva de hierro que se acumula en los \u00f3rganos, provocando da\u00f1o.<\/p>\n

    En resumen, el hierro es esencial en la dieta debido a su papel crucial en diversas funciones, como el transporte de ox\u00edgeno, la generaci\u00f3n de energ\u00eda, el crecimiento mental, la respuesta inmune y la salud reproductiva. Es imprescindible consumir una dieta balanceada con suficiente hierro para prevenir problemas de salud relacionados con su escasez y mantener un bienestar \u00f3ptimo.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    Hierro, anemia, alimentaci\u00f3n, salud.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Iron has several important physiological functions and is necessary in the human diet as an essential mineral. Its most recognized function is to carry oxygen throughout the body. Iron is essential in hemoglobin, a protein in red blood cells that transports oxygen from the lungs to the tissues and carbon dioxide back to the lungs to be exhaled.
    \nIt is crucial to consume foods high in iron to ensure adequate iron intake. There are two types of iron in foods: hemic iron in animal products such as red meat, poultry and fish, and non-hemic iron in plant foods such as legumes, leafy green vegetables, nuts and fortified cereals. Although hemic iron is absorbed more efficiently, the absorption of non-hemic iron can be increased by consuming it with foods containing vitamin C.
    \nHowever, it is essential to maintain a correct balance, as both too little and too much iron can cause health problems. Excess iron, although less frequent, can be toxic and cause diseases such as hemochromatosis, in which the body absorbs an excessive amount of iron that accumulates in the organs, causing damage.<\/p>\n

    In summary, iron is essential in the diet because of its crucial role in various functions, such as oxygen transport, energy generation, mental growth, immune response and reproductive health. It is essential to consume a balanced diet with sufficient iron to prevent health problems related to iron deficiency and maintain optimal wellness.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

    Iron, anemia, food, health.<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El hierro es uno de los nutrientes m\u00e1s investigados y mejor conocidos. Este gran inter\u00e9s viene determinado porque su deficiencia nutricional es la m\u00e1s com\u00fan y por el hecho de que, afortunadamente, puede ser prevenida en gran medida.<\/p>\n

    CONTENIDO CORPORAL Y NATURALEZA QU\u00cdMICA<\/strong><\/p>\n

    El hierro es el elemento traza m\u00e1s abundante en el organismo animal e igualmente en el ser humano. El contenido corporal total del hierro es aproximadamente de 3,8 g en el hombre y 2,3 g en la mujer. El hierro presente en los distintos compartimentos corporales se puede agrupar en dos categor\u00edas: hierro que interviene en forma hem\u00ednica y no hem\u00ednica en funciones enzim\u00e1ticas o metab\u00f3licas, e hierro asociado a transporte y reservas.<\/p>\n

    El hierro hemo, se trata de un hierro que participa en la estructura del grupo HEMO o hierro unido a porfirina y, por tanto, se encuentra formando parte de la hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas, como citocromos, etc.<\/p>\n

    Es debido a su presencia en estos componentes, por lo que s\u00f3lo se encuentra en alimentos de origen animal, constituyendo el 40% del hierro total.<\/p>\n

    La hemoglobina contiene m\u00e1s del 65% del hierro corporal, y se halla constituida por cuatro cadenas de globina, cada una de las cuales se halla asociada a un grupo hemo que contiene un \u00e1tomo de hierro. La mioglobina de las fibras musculares s\u00f3lo contiene un grupo hemo similar al de la hemoglobina. Las enzimas como los citocromos a, b y c, catalasa y peroxidasa, son hemoprote\u00ednas que contienen de uno a varios \u00e1tomos de hierro.<\/p>\n

    El hierro no hemo aparece en un grupo importante de enzimas relacionadas con el metabolismo oxidativo. Entre estos compuestos encontramos metaloflavo prote\u00ednas, aconitasa, enzimas del ciclo de los \u00e1cidos\u00a0 tricarbox\u00edlicos, fosfoenolpiruvato carboxikinasa y ribonucle\u00f3tido reductasa.<\/p>\n

    La forma no hemo se encuentra en alimentos de origen animal en una proporci\u00f3n del 60% del total, y en los de origen vegetal en donde es la \u00fanica forma existente.<\/p>\n

    FUNCIONES<\/strong><\/p>\n

    Teniendo en cuenta la relaci\u00f3n hierro \u2013 prote\u00edna, parece claro que en el ser vivo las principales funciones del hierro son:<\/p>\n

      \n
    • Transportar ox\u00edgeno.<\/li>\n
    • Participar en los procesos redox que se dan en las reacciones de transferencia de electrones en la cadena respiratoria, facilitando la fosforilaci\u00f3n oxidativa que permite convertir el ADP a ATP.<\/li>\n<\/ul>\n

      ABSORCI\u00d3N DEL HIERRO<\/strong><\/p>\n

      La biodisponibilidad del hierro o cantidad que puede ser absorbida de los alimentos oscila en un rango tan amplio como en menos de un 1% y m\u00e1s de un 50%, aunque se podr\u00eda establecer como valor medio de absorci\u00f3n, a partir de dietas occidentales, de un 10 a un 15%.<\/p>\n

      La absorci\u00f3n del hierro a nivel de la mucosa intestinal es el principal punto de regulaci\u00f3n, lo que explica por qu\u00e9 diversos factores fisiol\u00f3gicos influyen en el proceso absortivo.<\/p>\n

      Para que se produzca la absorci\u00f3n del hierro, \u00e9ste debe estar en estado ferroso, por lo cual el hierro f\u00e9rrico de procedencia alimentaria\u00a0 se reduce a estado ferroso, mientras que el hierro hemo no tiene que hacerlo, pues ya est\u00e1 en estado ferroso.<\/p>\n

      Por otra parte, el hierro f\u00e9rrico, al encontrarse unido en los alimentos a \u00e1cidos org\u00e1nicos\u00a0 y prote\u00ednas sobre todo, requiere de la actuaci\u00f3n de la pepsina y del \u00e1cido clorh\u00eddrico g\u00e1strico, para separarlo de sus uniones y adem\u00e1s crear gracias al \u00e1cido un adecuado ambiente reductor.<\/p>\n

      FACTORES QUE AFECTAN A LA ABSORCI\u00d3N DEL HIERRO<\/strong><\/p>\n

      Existen diversos factores que afectan a la absorci\u00f3n intestinal de hierro, los cuales podr\u00edan agruparse en:<\/p>\n

        \n
      • Estatus de hierro en el organismo.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        La deficiencia de hierro, producida por causas diversas como baja ingesta, cuadros hemorr\u00e1gicos, sobrecrecimiento bacteriano,\u00a0 anorexia u otras situaciones que estimulan la eritropoyesis, etc., conduce a un aumento de la absorci\u00f3n del cati\u00f3n.<\/p>\n

        Por el contrario, cuando los dep\u00f3sitos corporales est\u00e1n saturados, solo una peque\u00f1a cantidad de hierro alimentario es biodisponible, es decir, puede absorberse a nivel intestinal.<\/p>\n

        Los hechos indicados apoyan la existencia de mecanismos de tipo hormonal, aunque no est\u00e1n suficientemente establecidos.<\/p>\n

        Se han identificado dos elementos reguladores, la hepcidina y la hemojuvelina. Se ha sugerido que la hepcidina es una hormona reguladora a largo. En su ausencia se produce una hiperabsorci\u00f3n\u00a0 a nivel intestinal que ocasiona una sobrecarga de hierro, y un incremento en la liberaci\u00f3n del hierro desde los macr\u00f3fagos que conduce a una depleci\u00f3n del hierro en el bazo.<\/p>\n

        Por el contrario la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n incrementan la s\u00edntesis de hepcidina siendo la interleuquina 6 una citokina necesaria y suficiente para la inducci\u00f3n de la hepcidina durante la inflamaci\u00f3n, ocurriendo lo opuesto de lo dicho. As\u00ed la exposici\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales y c\u00e9lulas de kupffer de los sinusoides\u00a0 hep\u00e1ticos a microorganismos o a transferrina altamente saturada causa la liberaci\u00f3n de IL-6, que conduce a la s\u00edntesis hep\u00e1tica y secreci\u00f3n de hepcidina. La hepcidina plasm\u00e1tica disminuye la s\u00edntesis\u00a0 de la reductasa de la membrana apical y de la ferroportina de enterocitos bloqueando la captaci\u00f3n de hierro intestinal y la salida del enterocito. Por otra parte, a nivel del macr\u00f3fago inhibe la ferroportina impidiendo la liberaci\u00f3n del hierro procedente de la destrucci\u00f3n de los hemat\u00edes quedando el hierro atrapado en el interior de esas c\u00e9lulas.<\/p>\n

          \n
        • Factores alimenticios<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          Determinados factores de la dieta aumentan o reducen la absorci\u00f3n intestinal del hierro. Siendo distinto el efecto sobre el hierro no hemo o hemo.<\/p>\n

          El hierro hemo se encuentra afectado por las prote\u00ednas de origen animal que incrementan su absorci\u00f3n y por el calcio que la inhibe, pero nunca de manera acusada.<\/p>\n

          El hierro no hemo se encuentra afectado por un gran n\u00famero de factores:<\/p>\n

          Entre los potenciadores de su absorci\u00f3n se encuentran el \u00e1cido asc\u00f3rbico, prote\u00ednas de origen animal, \u00e1cidos org\u00e1nicos y el alcohol.<\/p>\n

          Entre los inhibidores de la absorci\u00f3n de hierro no hemo est\u00e1n los filatos, oxalatos, polifenoles, prote\u00ednas vegetales y diversos minerales. El caso del calcio es especialmente interesante pues puede llegar a tener una gran influencia, por lo que hay que tener en cuenta no s\u00f3lo la ingesta de hierro en cantidad sino tambi\u00e9n el evitar en la medida de lo posible y sin alterar los h\u00e1bitos alimentarios, la ingesta conjunta de alimentos ricos en ambos minerales en una comida. La raz\u00f3n de este hecho parece radicar en un mecanismo de inhibici\u00f3n a nivel de la ferroportina.<\/p>\n

          Esta diferente situaci\u00f3n respecto a la absorci\u00f3n de hierro hemo y no hemo, condicionada por la naturaleza qu\u00edmica de ambos, explica que el grado de absorci\u00f3n sea siempre muy superior en el caso de la forma hemo, que apenas se afecta por factores luminales, ni estimulantes ni inhibidores.<\/p>\n

          Se estima que el hierro hemo se absorbe en un 25%\u00a0 aproximadamente, y entre el 1 al 5% la forma no hemo. Este diferente grado de absorci\u00f3n de ambas formas explica la biodisponibilidad del hierro contenido en diferentes alimentos de procedencia animal y vegetal. As\u00ed, se han descrito valores como los siguientes: 1%, 1-2% para el arroz, 1-2% para espinacas, 3-4% en el caso de leguminosas, 1-15% para pescados, 15-20% para h\u00edgado, 16-22% para carnes, 50-70% para el hierro contenido en la leche materna, etc.<\/p>\n

          INGESTAS RECOMENDADAS<\/strong><\/p>\n

          Las ingestas recomendadas oscilan entre un m\u00ednimo de 8 mg\/ d\u00eda para hombres y 18 mg\/ d\u00eda en el caso de las mujeres.<\/p>\n

          FUENTES ALIMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

          El hierro se encuentra en un n\u00famero limitado de alimentos animales y vegetales. Las carnes son, sin duda, las mejores fuentes y en especial el h\u00edgado y derivados, lo que hace de esta v\u00edscera un producto muy interesante alimentaria-mente desde esta perspectiva, adem\u00e1s de su gran riqueza en otros nutrientes.<\/p>\n

          Asimismo legumbres, frutos secos y verduras foli\u00e1ceas son ricos en hierro, pero su absorci\u00f3n es menor, dado que se encuentran en forma no hemo.<\/p>\n

          PATOLOG\u00cdAS CAUSADAS POR EXCESO DE HIERRO<\/strong><\/p>\n

          El t\u00e9rmino hemocromatosis describe a un grupo de patolog\u00edas causadas por el exceso de hierro en el organismo.<\/p>\n

          Hay dos tipos de hemocromatosis:<\/p>\n

            \n
          • La hemocromatosis primaria es un trastorno gen\u00e9tico que se transmite de padres a hijos y es cong\u00e9nito. Las personas con esta afecci\u00f3n absorben demasiado hierro a trav\u00e9s del tubo digestivo. El hierro se acumula en el cuerpo, especialmente en el h\u00edgado. Uno es m\u00e1s propenso a contraer esta enfermedad si alguien en la familia la tiene o la padeci\u00f3.<\/li>\n
          • La hemocromatosis secundaria (adquirida) se debe a otros trastornos relacionados con la sangre (como talasemia o ciertas anemias) o a muchas transfusiones de sangre. A veces, ocurre en personas que tienen antecedentes de alcoholismo prolongado y otros problemas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n

            La hemocromatosis afecta m\u00e1s a los hombres que a las mujeres. Es especialmente com\u00fan en personas de raza blanca de ascendencia europea occidental.<\/p>\n

            El hierro es un elemento indispensable para la vida. Cuando el hierro se presenta en exceso no es posible controlar sus funciones y se convierte en una substancia peligrosa capaz de generar radicales libres.<\/p>\n

            Los radicales libres son especies qu\u00edmicas con alto poder reactivo que lesionan irreversiblemente aquellas mol\u00e9culas con las que interaccionan. Este da\u00f1o molecular termina por traducirse en da\u00f1o tisular y org\u00e1nico. Los \u00f3rganos m\u00e1s com\u00fanmente afectados son el h\u00edgado, el p\u00e1ncreas, el coraz\u00f3n, los sistemas hormonales y las articulaciones. El exceso de hierro tambi\u00e9n puede causar c\u00e1ncer, fundamentalmente hep\u00e1tico.<\/p>\n

            MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n

            La hemocromatosis, al igual que muchas otras enfermedades hep\u00e1ticas, puede ser bastante silenciosa en sus manifestaciones cl\u00ednicas inicialmente. La forma m\u00e1s habitual de llegar al diagn\u00f3stico es a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de alteraciones de las pruebas hep\u00e1ticas y por el chequeo a familiares de personas afectadas. Actualmente la forma de presentaci\u00f3n cl\u00e1sica de \u201cdiabetes bronceada\u201d, asociada a cirrosis es altamente infrecuente.<\/p>\n

            Las hemocromatosis se puede manifestar por:<\/p>\n

              \n
            • Fatigabilidad<\/strong><\/li>\n
            • Diabetes<\/strong><\/li>\n
            • Alteraciones de las pruebas hep\u00e1ticas:<\/strong> Desde alteraciones leves hasta cirrosis descompensada e incluso c\u00e1ncer hep\u00e1tico.<\/li>\n
            • Artralgias:<\/strong> Asociadas a artropat\u00eda por dep\u00f3sito de cristales de pirofosfato de calcio (condrocalcinosis).<\/li>\n
            • Impotencia:<\/strong> Por disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n gonadal (habitualmente hipogonadismo secundario).<\/li>\n
            • Trastornos card\u00edacos:<\/strong> Puede haber alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas asintom\u00e1ticas hasta insuficiencia card\u00edaca con miocardiopat\u00eda dilatada o trastornos de la conducci\u00f3n.<\/li>\n
            • Hiperpigmentaci\u00f3n de la piel<\/strong><\/li>\n
            • Mayor riesgo de ciertas infecciones:<\/strong> Algunas bacterias como la Yersinia, Listeria y Vibrio se desarrollan mejor en ambientes ricos en hierro. Estas infecciones son relativamente m\u00e1s frecuentes en personas con hemocromatosis.<\/li>\n<\/ul>\n

              Los factores que aceleran la progresi\u00f3n de la enfermedad hep\u00e1tica hacia la cirrosis son el consumo de alcohol y la infecci\u00f3n por virus de hepatitis (particularmente hepatitis C).<\/p>\n

              Una vez que se ha desarrollado cirrosis, el riesgo de desarrollar hepatoma es mayor que en cirrosis de otras causas<\/p>\n

              Posibles complicaciones<\/strong><\/p>\n

              Las complicaciones abarcan:<\/p>\n

                \n
              • Cirrosis del h\u00edgado<\/li>\n
              • Insuficiencia hep\u00e1tica<\/li>\n
              • C\u00e1ncer del h\u00edgado<\/li>\n<\/ul>\n

                La enfermedad puede llevar a la aparici\u00f3n de:<\/p>\n

                  \n
                • Artritis<\/li>\n
                • Diabetes<\/li>\n
                • Problemas card\u00edacos<\/li>\n
                • Aumento del riesgo para ciertas infecciones bacterianas<\/li>\n
                • Atrofia testicular<\/li>\n
                • Cambios en el color de la piel<\/li>\n<\/ul>\n

                  Tratamiento<\/strong><\/p>\n

                  El objetivo del tratamiento es extraer el exceso de hierro del cuerpo y brindar tratamiento de cualquier da\u00f1o a \u00f3rganos.<\/p>\n

                  Un procedimiento llamado flebotom\u00eda es el mejor m\u00e9todo para extraer el exceso de hierro del cuerpo.<\/p>\n

                  Se extrae medio litro de sangre cada semana hasta que el nivel de hierro en el cuerpo sea normal; esto puede requerir muchos meses o incluso a\u00f1os para llevarse a cabo.<\/p>\n

                  Despu\u00e9s de esto, es posible que el procedimiento se realice con menos frecuencia para mantener los niveles de hierro normales.<\/p>\n

                  La frecuencia con la cual se necesita este procedimiento depende de los s\u00edntomas, de los niveles de hemoglobina y ferritina en suero, al igual que de la cantidad de hierro que usted consume en la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

                  La hormonoterapia con testosterona puede ayudar a mejorar la p\u00e9rdida del deseo sexual y los cambios en las caracter\u00edsticas sexuales secundarias. Igualmente, se deben tratar apropiadamente las afecciones como la diabetes, la artritis, la insuficiencia hep\u00e1tica y la insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

                  Si a usted le diagnostican hemocromatosis, debe seguir una dieta especial para reducir la cantidad de hierro absorbida del tubo digestivo. El m\u00e9dico o el personal de enfermer\u00eda le recomendar\u00e1n:<\/p>\n

                    \n
                  • No tomar alcohol, especialmente si tiene da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/li>\n
                  • No tomar pastillas o vitaminas que contengan hierro.<\/li>\n
                  • No usar utensilios de cocina fabricados con hierro.<\/li>\n
                  • No comer productos de mar crudos (cocidos est\u00e1n bien).<\/li>\n
                  • No consumir alimentos fortificados con hierro, como cereales para desayunar que contengan hierro al 100%.<\/li>\n<\/ul>\n

                    PATOLOG\u00cdAS CAUSADAS POR D\u00c9FICIT DE HIERRO<\/strong><\/p>\n

                    Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

                    Se deben considerar dos aspectos o fases:<\/p>\n

                      \n
                    • D\u00e9ficit de hierro.<\/li>\n
                    • Anemia secundaria al d\u00e9ficit de hierro.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Un balance negativo de hierro conduce a una p\u00e9rdida progresiva de los dep\u00f3sitos. Inicialmente, la s\u00edntesis de hemoglobina permanece dentro de los l\u00edmites normales; sin embargo, se producen alteraciones en diversos sistemas metab\u00f3licos, incluidas m\u00faltiples enzimas.<\/p>\n

                      En la primera fase disminuye la ferritina s\u00e9rica sin que se produzcan cambios llamativos (diagn\u00f3sticos) en los niveles de hierro s\u00e9rico, la transferrina, el \u00edndice de saturaci\u00f3n de la transferrina o la hemoglobina. Cuando la carencia de hierro se va acentuando, disminuye el hierro s\u00e9rico, se incrementan los niveles de transferrina y baja la s\u00edntesis de hemoglobina dando lugar a la anemia.<\/p>\n

                      Es importante conocer que el d\u00e9ficit de hierro sin anemia es una situaci\u00f3n patol\u00f3gica m\u00e1s frecuente que la anemia ferrop\u00e9nica. Adem\u00e1s, el d\u00e9ficit de hierro constituye la causa m\u00e1s frecuente de anemia, tanto en los pa\u00edses desarrollados como en aquellos en v\u00eda de desarrollo.<\/p>\n

                      Grupos de riesgo para el desarrollo de ferropenia<\/strong><\/p>\n

                      Existen tres grupos de riesgo para el desarrollo de ferropenia:<\/p>\n

                        \n
                      • Los reci\u00e9n nacidos prematuros y los hijos de madres con d\u00e9ficit de hierro.<\/li>\n
                      • Los adolescentes, especialmente las ni\u00f1as.<\/li>\n
                      • Las mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/li>\n<\/ul>\n

                        No se conocen cifras exactas sobre la prevalencia de ferropenia en los prematuros; sin embargo, se sabe que \u00e9sta afecta a un 15% de los adolescentes espa\u00f1oles y, aproximadamente, a un 20% de las mujeres en edad f\u00e9rtil en los pa\u00edses industrializados. Se ha publicado que hasta un 85% de las embarazadas que no reciben suplementos de hierro pueden desarrollar ferropenia. Estos porcentajes se elevan de forma dram\u00e1tica en los pa\u00edses del tercer mundo y pueden llegar a porcentajes del 80%.<\/p>\n

                        Aspectos cl\u00ednicos del d\u00e9ficit de hierro<\/strong><\/p>\n

                        En el d\u00e9ficit de hierro existen dos tipos de s\u00edntomas:<\/p>\n

                          \n
                        • Los asociados a la anemia, que son similares a los que aparecen en anemias cr\u00f3nicas de cualquier etiolog\u00eda.<\/li>\n
                        • Los que aparecen como consecuencia de la ferropenia tisular y que pueden estar presentes incluso antes de que se desarrolle la anemia.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Desde un punto de vista pr\u00e1ctico, cabe destacar el retraso en el desarrollo psicomotor en los lactantes, el fracaso escolar en los adolescentes, la fragilidad ungueal, y la menor tolerancia al ejercicio. Asimismo, las personas afectadas tienen una cierta tendencia a la depresi\u00f3n, la cefalea y una aparici\u00f3n precoz de cansancio al desarrollar su trabajo habitual. La ca\u00edda del cabello es un s\u00edntoma habitual y puede poner sobre la pista del diagn\u00f3stico; es probable, aunque no existen estudios estad\u00edsticos al respecto, que el d\u00e9ficit de hierro sea la causa m\u00e1s frecuente de alopecia de intensidad variable en la mujer.<\/p>\n

                          Con cierta frecuencia, el d\u00e9ficit de hierro se acompa\u00f1a de un s\u00edntoma conocido con el nombre de \u00abpica\u00bb. Los pacientes que presentan este cuadro experimentan la necesidad compulsiva de ingerir ciertos compuestos que no forman parte de la alimentaci\u00f3n habitual; entre los que se encuentran el hielo (pagofagia), el yeso, patatas crudas y papel, entre otros. Ninguno de ellos se caracteriza por tener un alto contenido en hierro y su ingesta suele cesar una vez que el d\u00e9ficit de hierro se ha corregido.<\/p>\n

                          Los s\u00edntomas debidos a la anemia son proporcionales a la intensidad de la misma y no difieren de los encontrados en otras anemias de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

                          Diagn\u00f3stico etol\u00f3gico del d\u00e9ficit de hierro<\/strong><\/p>\n

                          El d\u00e9ficit de hierro, en cualquiera de sus estadios, siempre responde a una causa determinada. No existe el d\u00e9ficit de hierro idiop\u00e1tico y, por lo tanto, identificar el origen de este d\u00e9ficit es indispensable. Detr\u00e1s de una ferropenia podemos encontrar enfermedades benignas o enfermedades malignas potencialmente curables si su diagn\u00f3stico se realiza de forma precoz. Entre las causas m\u00e1s frecuentes de d\u00e9ficit de hierro se encuentran las siguientes:<\/p>\n

                            \n
                          1. Ferropenia de origen ginecol\u00f3gico<\/em><\/strong>. Las p\u00e9rdidas hemorragicas menstruales y el elevado consumo de hierro que supone el embarazo, alumbramiento y lactancia (estimado en unos 700 mg netos), explican la alta incidencia de ferropenia en las mujeres en edad f\u00e9rtil. Una menorragia puede ser aceptada como \u00fanica etiolog\u00eda del d\u00e9ficit de hierro cuando las menstruaciones son duraderas (generalmente m\u00e1s de 5 d\u00edas) y las p\u00e9rdidas intensas. Los embarazos repetidos, especialmente si la mujer no ha recibido los suplementos de hierro adecuados, tambi\u00e9n pueden justificar por s\u00ed solos la ferropenia. No debemos olvidar que, adem\u00e1s, la mujer puede presentar otras enfermedades que se acompa\u00f1an de d\u00e9ficit de hierro y que se revisar\u00e1n m\u00e1s adelante. Hay que tener en cuenta que en la postmenopausia es dif\u00edcil aceptar las p\u00e9rdidas de origen ginecol\u00f3gico como causas fundamental.<\/li>\n
                          2. P\u00e9rdidas hemorr\u00e1gicas de origen digestivo<\/em><\/strong>. Constituyen la causa m\u00e1s frecuente de ferropenia en el hombre y en la mujer postmenop\u00e1usica. En cualquier tratado de medicina interna o hematolog\u00eda puede encontrarse una lista exhaustiva de todas las causas posibles. En todos los casos es necesario un estudio cuidadoso del tubo digestivo que, con frecuencia, debe incluir una panendoscopia oral y un enema opaco con doble contraste. No es lo mismo diagnosticar un carcinoma g\u00e1strico \u00abin situ\u00bb o una neoplasia de recto o sigma en estadio precoz y, por lo tanto, potencialmente curables, que una neoplasia de tubo digestivo diseminada. En resumen, la ferropenia es en muchos casos un signo de alarma que puede permitirnos el diagn\u00f3stico precoz de m\u00faltiples enfermedades.<\/li>\n<\/ol>\n

                            Cl\u00e1sicamente se acepta que la hernia de hiato puede justificar una ferropenia; por lo general esta afirmaci\u00f3n se puede considerar acertada cuando existen lesiones potencialmente sangrantes en la mucosa de la zona herniaria, pero es dif\u00edcil hacerlo cuando se trata de hernias de peque\u00f1o tama\u00f1o y sin lesiones en la mucosa. Tambi\u00e9n desde un punto de vista pr\u00e1ctico debe considerarse que las hemorroides raramente son causa \u00fanica de ferropenia; a excepci\u00f3n de aquellos casos que se acompa\u00f1an de rectorragias importantes, repetidas y de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. Otras p\u00e9rdidas hemorr\u00e1gicas<\/em><\/strong>. La hematuria intensa y mantenida, de diversa etiolog\u00eda, puede ser tambi\u00e9n causa de ferropenia. Por el contrario, hoy en d\u00eda, las hemoptisis pueden considerarse, en los pa\u00edses con alto nivel de desarrollo, una causa excepcional.<\/li>\n
                            2. Hem\u00f3lisis intravascular<\/em><\/strong>. Tampoco es una causa frecuente, pero debe considerarse dentro del diagn\u00f3stico diferencial. Entre los diversos cuadros que la pueden originar destacan la hem\u00f3lisis mec\u00e1nica secundaria a las pr\u00f3tesis valvulares mec\u00e1nicas y, m\u00e1s raramente, la hemoglobinuria parox\u00edstica nocturna.<\/li>\n
                            3. Malabsorci\u00f3n de hierro de diversa etiolog\u00eda. <\/em><\/strong>Cabe destacar la gastritis atr\u00f3fica, la enfermedad celiaca y las resecciones g\u00e1stricas, entre otras causas. En ausencia de otra etiolog\u00eda es necesario incluir un estudio de la absorci\u00f3n intestinal dentro del protocolo de diagnostico etiol\u00f3gico.<\/li>\n
                            4. Dieta inadecuada<\/em><\/strong>. Su importancia como causa de d\u00e9ficit de hierro debe ser tenida en cuenta, especialmente en adolescentes, sobre todo ni\u00f1as, y en personas de edad que no reciben una alimentaci\u00f3n adecuada. El balance negativo de hierro es un hecho frecuente en los ni\u00f1os y en las mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/li>\n<\/ol>\n

                              ANEMIA POR D\u00c9FICIT DE HIERRO<\/strong><\/p>\n

                              La anemia ferrop\u00e9nica<\/strong> o ferropriva<\/strong>, corresponde a la m\u00e1s com\u00fan de las anemias, y est\u00e1 producida por deficiencia de hierro.<\/p>\n

                              Cuando el organismo tiene poca disponibilidad de hierro porque no se absorbe lo m\u00ednimo necesario por el aparato digestivo o porque lo perdamos en exceso, se fabrica una cantidad insuficiente de hemoglobina y se producen menos hemat\u00edes, o hemat\u00edes de peor calidad, por lo que existe un deterioro de la capacidad global de la sangre para realizar su importante funci\u00f3n oxigenadora en los tejidos.<\/p>\n

                              La anemia ferrop\u00e9nica puede ser debida a poca ingesta, consumo extraordinariamente excesivo de taninos (t\u00e9), o por p\u00e9rdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales), lo m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

                              Causas principales de anemia por d\u00e9ficit de hierro<\/strong><\/p>\n

                              Los ni\u00f1os, los deportistas, las mujeres embarazadas y las madres durante la lactancia tienen unas necesidades mayores de hierro que el resto de las personas. En los ni\u00f1os, esto sucede por estar en \u00e9poca de crecimiento y realizar un mayor gasto de energ\u00eda; en los deportistas, la raz\u00f3n reside en el mayor consumo de energ\u00eda y el desgaste f\u00edsico debido a la pr\u00e1ctica deportiva, y en las embarazadas y las lactantes por el incremento obligado de las necesidades de nutrientes en general para el correcto desarrollo del beb\u00e9. La deficiencia de hierro en estos tres grupos de personas suele deberse a una alimentaci\u00f3n insuficiente en hierro que no les aporta la cantidad m\u00ednima necesaria que en concreto precisan.<\/p>\n

                              Las personas estrictamente vegetarianas tambi\u00e9n pueden padecer la anemia ferrop\u00e9nica por privarse voluntariamente de la carne, que es un alimento clave para un correcto aporte diario del hierro. En el resto de las personas, sin embargo, la causa de que se establezca una deficiencia de hierro suele ser una p\u00e9rdida de sangre excesiva, ya sea peri\u00f3dica o moment\u00e1nea, que la m\u00e9dula \u00f3sea no es capaz de compensar por completo. Las mujeres en edad f\u00e9rtil con menstruaciones prolongadas o abundantes, y sobre todo si son fumadoras, son especialmente proclives a esta p\u00e9rdida excesiva de hierro.<\/p>\n

                              Las hemorragias sostenidas pero inadvertidas de cualquier tipo, pero principalmente las digestivas, por lesiones de la mucosa digestiva como la \u00falcera gastroduodenal u otras, o las debidas al sangrado de tumores ya sean benignos (p\u00f3lipos intestinales) o malignos (c\u00e1ncer de colon, etc.) son tambi\u00e9n otras causas posibles de la p\u00e9rdida de hierro, sobre todo en ancianos. Por ello en el diagn\u00f3stico de la anemia es muy importante que se establezca claramente la causa concreta de la p\u00e9rdida de sangre, para descartar as\u00ed aquellos procesos graves (tumores, hemorragias digestivas…) en los que sea imprescindible el tratamiento de la causa y en los que la anemia no sea m\u00e1s que una consecuencia a\u00f1adida de la enfermedad de base.<\/p>\n

                              Otra causa del d\u00e9ficit de hierro se encuentra en la mala absorci\u00f3n digestiva del mismo. Esto ocurre en algunas enfermedades menos frecuentes como son la enfermedad cel\u00edaca (atrofia intestinal por intolerancia al gluten), la enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria del intestino), o la aclorhidria (deficiente secreci\u00f3n de jugo acido-p\u00e9ptico por el est\u00f3mago), as\u00ed como en algunos pacientes gastrectomizados (extirpaci\u00f3n de una parte importante del est\u00f3mago).<\/p>\n

                              Como otras causas de p\u00e9rdida de sangre podemos mencionar la hemoglobinuria paroxistica nocturna, donde se registra una p\u00e9rdida entre 2 y 8 mg de hierro por d\u00eda; la hemosiderosis pulmonar idiop\u00e1tica, la telangiectasia hereditaria (Enfermedad de Osler Webwse Rend\u00fa) y m\u00e1s raramente las hem\u00f3lisis intravasculares por cualquier causa, especialmente por v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas card\u00edacas u otras causas mec\u00e1nicas, y otras m\u00e1s.<\/p>\n

                              Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

                              La anemia ferrop\u00e9nica suele tener una forma de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica, de manera que, por lo general, el organismo va teniendo tiempo para ir poniendo en juego ciertos mecanismos compensatorios de la anemia que impiden que el problema se muestre de modo evidente desde el principio. Por ello, los s\u00edntomas de este tipo de anemia no suelen aparecer en la persona hasta que el nivel de hemoglobina no es muy bajo, de 9 g\/dl o menos, cuando el nivel normal es superior a 11 g\/dl en cualquier persona.<\/p>\n

                              La enfermedad puede manifestarse de muy diversas formas: con una importante depleci\u00f3n de hierro, incluso con anemia moderada. En una persona asintom\u00e1tica; con los signos iniciales atribuibles a un proceso oculto; el paciente acude al m\u00e9dico por primera vez con molestias inespec\u00edficas atribuibles a la anemia, tales como fatiga, disminuci\u00f3n de la tolerancia al ejercicio, debilidad, palpitaciones, irritabilidad, cefalalgia, ca\u00edda m\u00e1s profusa del cabello y una mayor fragilidad del mismo, as\u00ed como de las u\u00f1as,\u00a0 llagas en labios y boca, inflamaci\u00f3n de la lengua (glositis) y mucosa de la boca (estomatitis), la sequedad de garganta y con ello, la dificultad para tragar los alimentos. Puede darse tambi\u00e9n la \u00abpica\u00bb (tendencia compulsiva a ingerir un tipo espec\u00edfico de alimento, como el regaliz, o el hielo, etc.).<\/p>\n

                              Las manifestaciones cl\u00ednicas son debidas en parte a la anemia y en parte a la falta de hierro tisular. En cuanto a los s\u00edntomas y signos por anemia, los hallazgos suelen ser inespec\u00edficos e insidiosos y corresponden m\u00e1s al s\u00edndrome an\u00e9mico que acompa\u00f1a a la enfermedad, con palidez, fatiga y palpitaciones. La mayor\u00eda de las veces es la anemia la que obliga al paciente a solicitar la consulta m\u00e9dica, teniendo en cuenta que por regla general dicha anemia suele ser moderada y se transforma en severa cuando est\u00e1 complicada con otra causa, como la infecci\u00f3n por anquilostoma. Al examen f\u00edsico se encontrar\u00e1 una palidez cutaneomucosa de leve a intensa; efectos cardiovasculares atribuibles a la anemia como soplos sist\u00f3licos y en algunos pacientes, insuficiencia cardiaca congestiva. El bazo se encuentra discretamente aumentado en sujetos con anemia severa y de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n

                              Cuando la evoluci\u00f3n de la anemia es prolongada pueden irse produciendo cambios an\u00f3malos y permanentes en la mucosa del es\u00f3fago (s\u00edndrome de Plummer-Vinson) que pueden servir de asiento en el futuro a lesiones de tipo canceroso.<\/p>\n

                              Habitualmente, el hierro contenido en una dieta normal no puede compensar la p\u00e9rdida del mismo por un sangrado cr\u00f3nico, ya que el cuerpo tiene una reserva muy peque\u00f1a de hierro. Por consiguiente, el hierro perdido debe reemplazarse con suplementos.<\/p>\n

                              En los beb\u00e9s y ni\u00f1os, que necesitan m\u00e1s hierro por estar en edad de crecimiento, la causa principal de este d\u00e9ficit es una dieta pobre en hierro. Las mujeres embarazadas toman suplementos de hierro debido a que el feto en desarrollo consume grandes cantidades de este elemento.<\/p>\n

                              Diagn\u00f3stico de la anemia por d\u00e9ficit de hierro<\/strong><\/p>\n

                              La mejor herramienta para diagnosticar una anemia; independientemente de que el m\u00e9dico sea capaz de identificar los signos descritos anteriormente caracter\u00edsticos de esta enfermedad; es un an\u00e1lisis de sangre elemental con un hemograma (an\u00e1lisis de la cantidad de hemoglobina y de recuento y clasificaci\u00f3n de todas las c\u00e9lulas sangu\u00edneas).<\/p>\n

                              Se diagnostica anemia cuando la cifra de hemoglobina se encuentra por debajo de 12 g\/dl en la mujer y de 13g\/dl en el hombre. En la anemia por d\u00e9ficit de hierro los gl\u00f3bulos rojos son m\u00e1s peque\u00f1os y p\u00e1lidos al microscopio, y de m\u00e1s variado tama\u00f1o.<\/p>\n

                              Finalmente y para confirmar el diagn\u00f3stico definitivo es preciso realizar un an\u00e1lisis de estudio del hierro en el organismo (niveles de hierro en sangre, de transferrina, de ferritina, etc.) con el que constatar su d\u00e9ficit.<\/p>\n

                              Prevenci\u00f3n de la anemia por d\u00e9ficit de hierro<\/strong><\/p>\n

                              La mejor manera de prevenir este tipo de anemia es evitar llegar a la situaci\u00f3n del d\u00e9ficit de hierro. Para ello es aconsejable llevar una alimentaci\u00f3n sana y variada en la que no falten alimentos ricos en hierro como son las carnes (mejor fuente), las legumbres, el pan integral, los huevos, los cereales y los frutos secos.<\/p>\n

                              Las fibras vegetales, los fosfatos, el salvado y los anti\u00e1cidos disminuyen la absorci\u00f3n del hierro al unirse a \u00e9ste. La vitamina C (\u00e1cido asc\u00f3rbico) puede aumentar la absorci\u00f3n del hierro.<\/p>\n

                              El cuerpo absorbe de 1 a 2 miligramos de hierro diariamente por medio de los alimentos, que es pr\u00e1cticamente igual a la cantidad que el cuerpo pierde normalmente cada d\u00eda.<\/p>\n

                              Las personas con un mayor desgaste f\u00edsico por su actividad como los ni\u00f1os o los deportistas deben ser especialmente cuidadosos con su alimentaci\u00f3n as\u00ed como las mujeres con menstruaciones abundantes o las que se encuentren embarazadas o est\u00e9n dando lactancia. Estos grupos de personas de mayor riesgo para padecer la anemia ferrop\u00e9nica, y en especial las embarazadas, pueden requerir incluso suplementos profil\u00e1cticos de hierro para evitar la aparici\u00f3n de la anemia aunque se encuentren perfectamente.<\/p>\n

                              Por \u00faltimo no debemos olvidar que un cansancio importante sin causa justificada o una palidez excesiva, as\u00ed como la p\u00e9rdida de sangre espont\u00e1nea por cualquier v\u00eda inesperada (heces, orina, esputos de la tos, v\u00f3mitos) ha de ser siempre consultada de inmediato con el m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

                              La forma m\u00e1s racional de prevenir la carencia de hierro, especialmente en ni\u00f1os, ser\u00eda mediante el establecimiento de reg\u00edmenes alimentarios ricos en hierro hemo, el cual se absorbe 3-4 veces mejor que el hierro no hemo, as\u00ed como de alimentos que favorezcan la absorci\u00f3n del hierro de los vegetales.<\/p>\n

                              Un segundo m\u00e9todo podr\u00eda ser, mejorar la absorci\u00f3n del mineral de los alimentos agreg\u00e1ndoles sustancias que favorezcan la absorci\u00f3n del hierro no hemo, presentes en los alimentos vegetales. En este caso, el \u00e1cido asc\u00f3rbico es el m\u00e1s adecuado, ya que mejora la absorci\u00f3n del hierro en forma proporcional a la cantidad administrada. Sin embargo, esta sustancia tiene desventajas: alto costo y su oxidaci\u00f3n e inactivaci\u00f3n cuando los alimentos son sometidos a altas temperaturas durante su cocci\u00f3n.<\/p>\n

                              La suplementaci\u00f3n de hierro a los segmentos de la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerables a la carencia de hierro podr\u00eda ser tambi\u00e9n otra alternativa. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que esta medida requiere la m\u00e1xima colaboraci\u00f3n por parte de la poblaci\u00f3n y en forma constante, cualidades que desafortunadamente no suelen exhibir los grupos m\u00e1s afectados; adem\u00e1s, el programa es costoso por la vigilancia permanente que hay que llevar a cabo durante todo el tiempo que \u00e9ste dure.<\/p>\n

                              Tratamiento<\/strong><\/p>\n

                              Una vez confirmado el diagnostico de deficiencia de hierro, el paso m\u00e1s importante es tratar de identificar el trastorno de base \u00f3 primario que origin\u00f3 la deficiencia de hierro. Mientras se realizan los estudios respectivos o luego de identificar la enfermedad primaria se debe iniciar la reposici\u00f3n del mineral. La transfusi\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos s\u00f3lo se indicar\u00e1 si el paciente presenta signos de hipoxia tisular, teniendo en cuenta que su efecto terap\u00e9utico es transitorio.<\/p>\n

                              En adici\u00f3n a una dieta rica en hierro debe preferirse como tratamiento inicial la ingesti\u00f3n de sales de hierro, con lo cual se logra la restauraci\u00f3n gradual de la funci\u00f3n hematopoy\u00e9tica normal. Constituye la forma m\u00e1s inocua y menos costosa de reposici\u00f3n y suele ser bien tolerada.<\/p>\n

                              Para sujetos que no absorben adecuadamente el hierro por v\u00eda oral o que no lo toleran definitivamente, se cuenta con preparados parenterales (ineficaces debido a que no permiten la liberaci\u00f3n del hierro en el medio \u00e1cido del est\u00f3mago), sin embargo, el riesgo de anafilaxia y otros efectos adversos hacen que estos \u00faltimos preparados sean menos aceptables como tratamiento de primera l\u00ednea.<\/p>\n

                              La solubilidad de las sales de hierro es la condici\u00f3n indispensable para que el hierro se absorba adecuadamente, siendo mejor la absorci\u00f3n en la forma ferrosa que en la f\u00e9rrica. Su porcentaje de absorci\u00f3n disminuye progresivamente en relaci\u00f3n de la dosis empleada, de ah\u00ed la recomendaci\u00f3n de administrar la dosis diaria en dos o tres tomas.<\/p>\n

                              En el 15 a 20% de las personas que reciben suplementos orales de hierro aparecen efectos gastrointestinales adversos, tales como n\u00e1useas, c\u00f3licos, molestias epig\u00e1stricas, estre\u00f1imiento o diarrea, que dependen de la dosis. Para aminorar a un nivel tolerable los efectos adversos se recomiendan iniciar la ingesta del hierro con bajas dosis.<\/p>\n

                              Debe preferirse la administraci\u00f3n acompa\u00f1ado de vitamina C y con el est\u00f3mago vac\u00edo, sin embargo si se quieren disminuir los efectos colaterales gastrointestinales puede administrarse luego de las comidas. Los preparados de liberaci\u00f3n controlada tienen una menor frecuencia de efectos gastrointestinales adversos, pero resultan ser m\u00e1s costosos.<\/p>\n

                              La administraci\u00f3n de compuestos de hierro por v\u00eda parenteral debe hacerse con mayor precauci\u00f3n, debido a que un exceso en la concentraci\u00f3n del mismo en los tejidos puedes producir efectos indeseables. Adem\u00e1s, la aparici\u00f3n de fen\u00f3menos de intolerancia suelen ser mucho m\u00e1s graves que los administrados por v\u00eda oral.<\/p>\n

                              Se han ensayado preparados de hierro y algunos han sido descontinuados debido a su alta toxicidad, y los que se utilizan m\u00e1s actualmente son: el hierro dextr\u00e1n, el polimaltosado f\u00e9rrico y el complejo de hierro \u2013 sorbitol -\u00e1cido – c\u00edtrico. De estos productos, s\u00f3lo el hierro dextr\u00e1n se utiliza por v\u00eda endovenosa y su administraci\u00f3n puede provocar en sujetos sensibles: cefalea, lipotimia, enrojecimiento de la cara, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, trombo-flebitis en el sitio de la inyecci\u00f3n, bronco-espasmo, shock y paro card\u00edaco.<\/p>\n

                              La inyecci\u00f3n intramuscular de los preparados de hierro puede ocasionar fiebre, adenitis regional en el sitio de la inyecci\u00f3n y los s\u00edntomas se\u00f1alados al utilizar la v\u00eda endovenosa. Para evitar estos inconvenientes se recomienda inicialmente una peque\u00f1a dosis y esperar 5 minutos antes de aplicar la dosis total.<\/p>\n

                              \u00bfExisten interacciones con hierbas y suplementos?<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Acacia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                La acacia forma un gel insoluble con algunas formas de hierro. No se ha estudiado si esto conduce a una interacci\u00f3n significativa cuando los dos son ingeridos juntos.<\/p>\n

                                  \n
                                • Beta-caroteno<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                  El beta-caroteno puede ayudar al cuerpo a tomar (absorber) el hierro del trigo, de la harina de ma\u00edz y del arroz enriquecidos con hierro. Pero el tomar beta-caroteno adicional probablemente no har\u00eda mucha diferencia en la absorci\u00f3n de hierro a menos que los niveles de beta-caroteno sean demasiado bajos.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Calcio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    El calcio hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil para el cuerpo absorber el hierro ya sea de alimentos o suplementos. Sin embargo, en personas que tienen suficiente hierro almacenado, esto probablemente no es un problema. Pero si existe deficiencia de hierro, es necesario tratar de minimizar esta interacci\u00f3n mediante la separaci\u00f3n de su ingesta de hierro y de calcio. No tomar suplementos de calcio con las comidas o mezclar ambos suplementos en la misma toma.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Riboflavina<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                      El tomar suplementos de riboflavina puede mejorar la actuaci\u00f3n de los suplementos de hierro en algunas personas con anemia. Pero este efecto es significativo s\u00f3lo en las personas con bajos niveles de riboflavina.<\/p>\n

                                        \n
                                      • Soja<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                        La prote\u00edna de soja parece reducir la capacidad del cuerpo para absorber el hierro. Si existe deficiencia de hierro, se deben elegir productos de soja fermentada; interfieren menos con la absorci\u00f3n del hierro. Sin embargo, la verdadera importancia de la interacci\u00f3n entre la soya y el hierro no ha sido determinada.<\/p>\n

                                          \n
                                        • Vitamina A<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                          La vitamina A parece estar involucrada en el transporte de hierro de donde se almacena en el cuerpo a los gl\u00f3bulos rojos que se est\u00e1n desarrollando en la m\u00e9dula \u00f3sea. All\u00ed, el hierro se utiliza para hacer la hemoglobina, la mol\u00e9cula en los gl\u00f3bulos rojos que transporta el ox\u00edgeno. Dar suplementos de vitamina A mejoran los niveles de hierro en las personas cuyos niveles de hierro est\u00e1n demasiado bajos. Las investigaciones en desarrollo sugieren que la vitamina A y el beta-caroteno pueden mejorar la absorci\u00f3n de hierro del trigo, de la harina de ma\u00edz y del arroz enriquecido con hierro.<\/p>\n

                                            \n
                                          • Vitamina C<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                            El tomar hierro y vitamina C, juntos ayuda al cuerpo a absorber el hierro. No importa si la vitamina C proviene de los alimentos o de un suplemento. Sin embargo, para la mayor\u00eda de la gente no necesita tomar un suplemento de vitamina C para mejorar la absorci\u00f3n de hierro, especialmente si su dieta contiene gran cantidad de vitamina C.<\/p>\n

                                            \u00bfExisten interacciones con alimentos?<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Alimentos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                              El tomar hierro con alimentos puede disminuir en un 40% a 50% la cantidad de hierro que es absorbida por el cuerpo. Para una mejor absorci\u00f3n el hierro se deber\u00eda tomar con el estomago vac\u00edo. Pero hay personas que no lo pueden tolerar sin comida debido a los efectos secundarios que produce tales como malestar estomacal y nauseas. Si es necesario tomar el hierro con alimentos para disminuir estos efectos secundarios, es necesario evitar tomarlo con productos l\u00e1cteos, caf\u00e9, t\u00e9 o cereal.<\/p>\n

                                                \n
                                              • Caf\u00e9 y t\u00e9<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                La ingesta de suplementos de hierro con el caf\u00e9 o el t\u00e9 puede reducir la cantidad de hierro que el cuerpo absorbe. Estas bebidas, incluso pueden reducir la cantidad de hierro que el cuerpo absorbe de los alimentos.<\/p>\n

                                                  \n
                                                • Leche y productos l\u00e1cteos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                  El calcio en los productos l\u00e1cteos, como la leche y el queso, pueden reducir la absorci\u00f3n de hierro de los alimentos y suplementos. Esto probablemente no es un problema para la gente que tiene suficiente hierro almacenado en su cuerpo. En personas que necesitan hierro, siempre que sea posible, los suplementos de hierro se deben tomar con una comida que sea relativamente baja en productos l\u00e1cteos. Es mejor tomar el hierro con una comida baja en calcio.<\/p>\n

                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Garc\u00eda-Casal, M. N., & Pena-Rosas, J. P. (2013). Iron Fortification of Staple Foods: Recent Developments and Successes. Taylor & Francis.<\/li>\n
                                                  2. Zimmermann, M. B., & Hurrell, R. F. (2007). Nutritional Iron Deficiency. Springer.<\/li>\n
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                                                  4. Bothwell, T. H., Charlton, R. W., Cook, J. D., & Finch, C. A. (1979). Iron Metabolism in Man. Blackwell Scientific Publications.<\/li>\n
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                                                  9. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). (2011). Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Ginebra: OMS.<\/li>\n
                                                  10. National Institutes of Health (NIH). (2022). Dietary Supplement Fact Sheet: Iron. Disponible en https:\/\/ods.od.nih.gov\/factsheets\/Iron-HealthProfessional\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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