{"id":79080,"date":"2024-10-21T09:38:14","date_gmt":"2024-10-21T07:38:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79080"},"modified":"2024-10-20T08:51:19","modified_gmt":"2024-10-20T06:51:19","slug":"inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/","title":{"rendered":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 20; 913<\/p>\n

Immunotherapy in the management of melanoma: a review\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/09\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/10\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 20; 913<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega<\/p>\n

Cl\u00ednica Dr Vega S.A, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Fiorella Franchesca Mendoza Rodr\u00edguez<\/p>\n

Servicios de Salud Empresarial del Oeste FLV S.A,<\/p>\n

San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Brandon Antonio Venegas Bola\u00f1os<\/p>\n

Servicios de Salud Empresarial del Oeste FLV S.A,<\/p>\n

San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Carlos Javier Elizondo Ramos<\/p>\n

Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El informe presenta los resultados de una revisi\u00f3n narrativa sobre el manejo de melanoma mediante la inmunoterapia. Esta es una t\u00e9cnica revolucionaria que corresponde al principal campo de exploraci\u00f3n del c\u00e1ncer en la actualidad. \u00a0El melanoma es un tumor maligno que se origina en los melanocitos, las c\u00e9lulas productoras de pigmento responsables de la coloraci\u00f3n de la piel. La enfermedad se caracteriza por su capacidad de hacer met\u00e1stasis r\u00e1pidamente a otras partes del cuerpo, lo que hace que la detecci\u00f3n y el tratamiento tempranos sean cruciales para mejorar los resultados del paciente. Existen cuatro tipos principales de melanoma: El melanoma de propagaci\u00f3n superficial, el melanoma nodular, el melanoma lentiginoso maligno, el melanoma lentiginoso acral. El maneo convencional ha sido principalmente quir\u00fargico en la fase temprana, sin embargo, se aplica quimioterapia y radioterapia en fases avanzadas. La inmunoterapia ha transformado radicalmente el tratamiento del melanoma, en particular en las etapas avanzadas de la enfermedad. Estudios recientes han demostrado que los inhibidores de los puntos de control inmunitarios (ICI), como los que se dirigen a PD-1 y CTLA-4, han mejorado significativamente las tasas de supervivencia general de los pacientes con melanoma avanzado. Se estima que la supervivencia de los pacientes tratados supera en m\u00e1s de 50% la supervivencia luego de 7 a\u00f1os del diagn\u00f3stico. Sin embargo, el pron\u00f3stico sigue siendo variable dependiendo de las respuestas inmunitarias de los pacientes. La integraci\u00f3n de la inmunoterapia en etapas m\u00e1s tempranas del melanoma, como en el entorno adyuvante despu\u00e9s de la resecci\u00f3n quir\u00fargica, ha demostrado potencial para reducir las tasas de recurrencia y mejorar los resultados de supervivencia a largo plazo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/em><\/strong> melanoma y sus tipos, tratamiento del melanoma, inmunoterapia y c\u00e1ncer, inmunoterapia en melanoma<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The report presents the results of a narrative review on the management of melanoma using immunotherapy. This is a revolutionary technique that corresponds to the main field of cancer exploration today. Melanoma is a malignant tumor that originates in melanocytes, the pigment-producing cells responsible for skin color. The disease is characterized by its ability to rapidly metastasize to other parts of the body, making early detection and treatment crucial to improve patient outcomes. There are four main types of melanomas: superficial spreading melanoma, nodular melanoma, malignant lentiginous melanoma, and acral lentiginous melanoma. Conventional management has been mainly surgical in the early phase; however, chemotherapy and radiotherapy are applied in advanced phases. Immunotherapy has radically transformed the treatment of melanoma, particularly in the advanced stages of the disease. Recent studies have shown that immune checkpoint inhibitors (ICIs), such as those targeting PD-1 and CTLA-4, have significantly improved overall survival rates for patients with advanced melanoma. Survival of treated patients is estimated to exceed survival by more than 50% after 7 years from diagnosis. However, prognosis remains variable depending on patients\u2019 immune responses. Integration of immunotherapy at earlier stages of melanoma, such as in the adjuvant setting after surgical resection, has shown potential to reduce recurrence rates and improve long-term survival outcomes.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: melanoma and its types, melanoma treatment, immunotherapy and cancer, immunotherapy in melanoma<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La inmunoterapia ha surgido como un enfoque innovador en el tratamiento del melanoma, en particular en las etapas avanzadas de la enfermedad. Hist\u00f3ricamente caracterizado por un mal pron\u00f3stico y opciones de tratamiento limitadas, el melanoma ha experimentado una transformaci\u00f3n dr\u00e1stica en su panorama terap\u00e9utico durante la \u00faltima d\u00e9cada. La introducci\u00f3n de inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) ha revolucionado los paradigmas de tratamiento, ofreciendo nuevas esperanzas para los pacientes con melanoma avanzado. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo sintetizar los avances recientes en inmunoterapia, destacando los mecanismos, los resultados cl\u00ednicos y los desaf\u00edos actuales en el campo (1).<\/p>\n

El aumento de la incidencia del melanoma es alarmante, con proyecciones que indican un aumento significativo de los casos para 2040. Esta tendencia subraya la necesidad urgente de estrategias terap\u00e9uticas innovadoras para combatir esta agresiva neoplasia maligna. Los avances recientes en la comprensi\u00f3n del microambiente tumoral y sus interacciones con el sistema inmunol\u00f3gico han catalizado el desarrollo de nuevos agentes inmunoterap\u00e9uticos (2). Estos incluyen no solo los ICI dirigidos a la prote\u00edna de muerte celular programada 1 (PD-1) y la prote\u00edna asociada a los linfocitos T citot\u00f3xicos 4 (CTLA-4), sino tambi\u00e9n terapias con virus oncol\u00edticos y moduladores de la respuesta inmunitaria. Estos avances han llevado a mejores tasas de supervivencia y un control prolongado de la enfermedad para muchos pacientes, transformando el melanoma de una enfermedad que alguna vez fue mortal a una condici\u00f3n manejable para un subconjunto de pacientes(3).<\/p>\n

A pesar de estos avances significativos, siguen existiendo desaf\u00edos para optimizar la inmunoterapia para el melanoma. Si bien los ICI han demostrado su eficacia, sus beneficios suelen ser transitorios y una proporci\u00f3n sustancial de pacientes experimentan progresi\u00f3n o recurrencia de la enfermedad. Adem\u00e1s, el potencial de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario requiere una selecci\u00f3n y un seguimiento cuidadosos de los pacientes. La investigaci\u00f3n actual se centra en la identificaci\u00f3n de biomarcadores predictivos que puedan guiar las decisiones de tratamiento y mejorar el \u00edndice terap\u00e9utico de la inmunoterapia. Adem\u00e1s, se est\u00e1n explorando estrategias de combinaci\u00f3n que integran la inmunoterapia con terapias dirigidas o agentes novedosos para superar los mecanismos de resistencia y mejorar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

El campo de la inmunoterapia para el melanoma est\u00e1 evolucionando r\u00e1pidamente y la investigaci\u00f3n en curso est\u00e1 preparada para refinar a\u00fan m\u00e1s las estrategias de tratamiento. Esta revisi\u00f3n proporcionar\u00e1 una descripci\u00f3n general completa de los \u00faltimos avances en inmunoterapia para el melanoma, examinando tanto los \u00e9xitos como los obst\u00e1culos que a\u00fan persisten. Al consolidar el conocimiento actual y explorar las direcciones futuras, esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo contribuir al debate en curso sobre las estrategias de tratamiento \u00f3ptimas para los pacientes con melanoma.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 mediante una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en m\u00faltiples bases de datos electr\u00f3nicas, incluidas PubMed, Cochrane Library, Embase y Web of Science, para identificar art\u00edculos de investigaci\u00f3n originales publicados entre 2010 y 2024 relacionados con la inmunoterapia en el melanoma. La estrategia de b\u00fasqueda implic\u00f3 el uso de palabras clave espec\u00edficas relacionadas con el melanoma y la inmunoterapia, con criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n cuidadosos establecidos para garantizar la relevancia y la calidad de los estudios seleccionados. Los art\u00edculos se seleccionaron en funci\u00f3n de sus t\u00edtulos y res\u00famenes, seguido de una revisi\u00f3n exhaustiva de los textos completos para aquellos que cumplieron con los criterios iniciales. La extracci\u00f3n de datos se centr\u00f3 en las caracter\u00edsticas clave de los estudios, incluidas las modalidades de tratamiento, la demograf\u00eda de los pacientes, los resultados y las metodolog\u00edas, con \u00e9nfasis en los avances recientes en los enfoques inmunoterap\u00e9uticos.<\/p>\n

La metodolog\u00eda empleada en esta revisi\u00f3n de la literatura refleja un enfoque riguroso y estructurado para sintetizar el conocimiento actual sobre la inmunoterapia del melanoma. Al centrarse en estudios recientes y sus hallazgos, esta revisi\u00f3n tiene como objetivo informar a los m\u00e9dicos e investigadores sobre los \u00faltimos avances, desaf\u00edos y direcciones futuras en el tratamiento del melanoma a trav\u00e9s de estrategias inmunoterap\u00e9uticas.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3n de melanoma y sus tipos <\/strong><\/p>\n

El melanoma es un tumor maligno que se origina en los melanocitos, las c\u00e9lulas productoras de pigmento responsables de la coloraci\u00f3n de la piel. Se considera la forma m\u00e1s agresiva de c\u00e1ncer de piel, ya que es responsable de un n\u00famero desproporcionado de muertes relacionadas con el c\u00e1ncer de piel a pesar de representar menos del 5% de todos los casos de c\u00e1ncer de piel (4). La patogenia del melanoma es compleja e implica una combinaci\u00f3n de mutaciones gen\u00e9ticas y factores ambientales, en particular la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta (UV), que puede provocar da\u00f1os en el ADN de los melanocitos. La enfermedad se caracteriza por su capacidad de hacer met\u00e1stasis r\u00e1pidamente a otras partes del cuerpo, lo que hace que la detecci\u00f3n y el tratamiento tempranos sean cruciales para mejorar los resultados del paciente(5).<\/p>\n

Existen cuatro tipos principales de melanoma, cada uno con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas distintas. El melanoma de propagaci\u00f3n superficial es el tipo m\u00e1s com\u00fan, que suele aparecer como una lesi\u00f3n plana, de forma irregular y con coloraci\u00f3n variada. A menudo se desarrolla a partir de lunares preexistentes y es m\u00e1s frecuente en personas m\u00e1s j\u00f3venes. El melanoma nodular es el segundo tipo m\u00e1s com\u00fan, caracterizado por su apariencia elevada, en forma de c\u00fapula y coloraci\u00f3n oscura, y tiende a crecer m\u00e1s r\u00e1pidamente que el melanoma de propagaci\u00f3n superficial (6). El melanoma lentiginoso maligno generalmente se presenta en adultos mayores y se asocia con piel da\u00f1ada por el sol, apareciendo como una lesi\u00f3n grande, plana y de color marr\u00f3n. Por \u00faltimo, el melanoma lentiginoso acral es el tipo menos com\u00fan, afecta principalmente a personas con tonos de piel m\u00e1s oscuros y generalmente surge en las palmas de las manos, las plantas de los pies o debajo de las u\u00f1as (7).<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n del melanoma es esencial para determinar el pron\u00f3stico y las estrategias de tratamiento. El melanoma se puede categorizar a\u00fan m\u00e1s seg\u00fan su ubicaci\u00f3n, incluido el melanoma cut\u00e1neo (la forma m\u00e1s com\u00fan, que se presenta en la piel), el melanoma uveal (que afecta el ojo) y el melanoma mucoso (que se presenta en los tejidos mucosos) (8). La estadificaci\u00f3n del melanoma se basa principalmente en el grosor del tumor, la ulceraci\u00f3n y la presencia de met\u00e1stasis, que son factores cr\u00edticos que influyen en las decisiones de tratamiento y las tasas de supervivencia. A medida que la investigaci\u00f3n contin\u00faa evolucionando, comprender los distintos tipos de melanoma y sus caracter\u00edsticas sigue siendo vital para mejorar los enfoques diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en el manejo de este c\u00e1ncer agresivo (3).<\/p>\n

Tratamientos convencionales para el melanoma avanzado y sus limitaciones<\/strong><\/p>\n

La resecci\u00f3n quir\u00fargica es el tratamiento principal para el melanoma en etapa temprana, con el objetivo de extirpar todo el tumor con m\u00e1rgenes adecuados. Sin embargo, en etapas avanzadas (III y IV), la cirug\u00eda sola a menudo tiene un potencial curativo limitado. Los pacientes con enfermedad irresecable, caracter\u00edsticas de alto riesgo o diseminaci\u00f3n metast\u00e1sica pueden requerir tratamientos adicionales(9).<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, el melanoma se consideraba radioresistente y la radioterapia se usaba principalmente para el tratamiento paliativo de la enfermedad metast\u00e1sica. Sin embargo, las t\u00e9cnicas m\u00e1s nuevas, como la radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica y la radioterapia corporal estereot\u00e1ctica, han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de met\u00e1stasis cerebrales, pulmonares y hep\u00e1ticas. La radioterapia adyuvante despu\u00e9s de la linfadenectom\u00eda tambi\u00e9n puede reducir el riesgo de recurrencia locorregional en pacientes seleccionados con melanoma con ganglios linf\u00e1ticos positivos (10).<\/p>\n

Aunque la quimioterapia sigue siendo una opci\u00f3n para el tratamiento del melanoma, especialmente en situaciones paliativas o de reca\u00edda, su uso ha disminuido con la llegada de terapias dirigidas e inmunoterapias m\u00e1s nuevas. La quimioterapia carece de especificidad y se asocia a una toxicidad significativa(9).<\/p>\n

Entre las principales limitaciones\u00a0 de estos tratamiento se destaca que a pesar de los avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y la radioterapia, el pron\u00f3stico para los pacientes con melanoma avanzado sigue siendo malo, con una tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os de solo el 25 % para la enfermedad en estadio IV (11). Los tratamientos convencionales suelen verse limitados por el desarrollo de resistencia, toxicidad y la incapacidad de atacar eficazmente la enfermedad micrometast\u00e1sica. La heterogeneidad del melanoma, tanto dentro como entre tumores, complica a\u00fan m\u00e1s el tratamiento. Estas limitaciones han impulsado el desarrollo de nuevas terapias dirigidas e inmunoterapias, que han mejorado significativamente los resultados para los pacientes con melanoma avanzado (12).<\/strong><\/p>\n

La inmunoterapia en el manejo del c\u00e1ncer<\/strong><\/p>\n

La inmunoterapia es una forma de tratamiento del c\u00e1ncer que aprovecha el sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo para reconocer y combatir las c\u00e9lulas cancerosas. A diferencia de los tratamientos tradicionales, como la quimioterapia y la radiaci\u00f3n, que se dirigen directamente a las c\u00e9lulas cancerosas, la inmunoterapia tiene como objetivo mejorar la respuesta inmunitaria contra los tumores (13). Este enfoque se basa en la comprensi\u00f3n de que el sistema inmunol\u00f3gico a menudo puede identificar y destruir c\u00e9lulas anormales, incluidas las cancerosas. Sin embargo, las c\u00e9lulas cancerosas han desarrollado varios mecanismos para evadir la detecci\u00f3n inmunitaria, que la inmunoterapia busca superar al estimular la respuesta inmunitaria o modificar las c\u00e9lulas inmunitarias para mejorar su capacidad para atacar los tumores(13).<\/p>\n

Actualmente, existen varios tipos de inmunoterapia en uso o en investigaci\u00f3n, cada uno de los cuales utiliza diferentes mecanismos para activar el sistema inmunol\u00f3gico. Los inhibidores de puntos de control inmunitarios, por ejemplo, bloquean las prote\u00ednas que inhiben las respuestas inmunitarias, lo que permite que las c\u00e9lulas T ataquen a las c\u00e9lulas cancerosas de manera m\u00e1s efectiva (2). La terapia de c\u00e9lulas T con receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (CAR) implica la ingenier\u00eda de las c\u00e9lulas T de un paciente para que reconozcan y destruyan mejor las c\u00e9lulas cancerosas. Otras formas incluyen anticuerpos monoclonales, que se dirigen a ant\u00edgenos espec\u00edficos en las c\u00e9lulas cancerosas, y vacunas contra el c\u00e1ncer, dise\u00f1adas para provocar una respuesta inmunitaria contra ant\u00edgenos asociados a tumores. Estas diversas estrategias reflejan la naturaleza multifac\u00e9tica de la respuesta inmunitaria y el potencial de terapias personalizadas basadas en las caracter\u00edsticas individuales del tumor(13).<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de la inmunoterapia en el tratamiento del c\u00e1ncer ha mostrado resultados prometedores en diversas neoplasias malignas, incluidos el melanoma, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y los c\u00e1nceres hematol\u00f3gicos. Los ensayos cl\u00ednicos han demostrado que la inmunoterapia puede generar respuestas duraderas y mejorar las tasas de supervivencia en pacientes que no han respondido a las terapias convencionales. Por ejemplo, los inhibidores de los puntos de control inmunitarios han transformado el panorama del tratamiento del melanoma, aumentando significativamente las tasas de supervivencia general (14). Sin embargo, siguen existiendo desaf\u00edos, incluida la necesidad de biomarcadores para predecir la respuesta, el manejo de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario y el abordaje de la heterogeneidad de los tumores que pueden afectar la eficacia del tratamiento. A medida que avanza la investigaci\u00f3n, la inmunoterapia tiene el potencial de redefinir los paradigmas del tratamiento del c\u00e1ncer y mejorar los resultados para una gama m\u00e1s amplia de pacientes(15).<\/p>\n

La inmunoterapia en el manejo del melanoma<\/strong><\/p>\n

La inmunoterapia es una terapia que se basa en las caracter\u00edsticas \u00fanicas de este agresivo c\u00e1ncer de piel y su interacci\u00f3n con el sistema inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. El melanoma es conocido por su capacidad de evadir la detecci\u00f3n y destrucci\u00f3n inmunitarias, utilizando diversos mecanismos para suprimir las respuestas inmunitarias (16). Esta evasi\u00f3n inmunitaria es una barrera importante para un tratamiento eficaz, especialmente en etapas avanzadas en las que el c\u00e1ncer ha hecho met\u00e1stasis. La comprensi\u00f3n de estos mecanismos ha llevado al desarrollo de estrategias inmunoterap\u00e9uticas destinadas a reactivar el sistema inmunol\u00f3gico para que reconozca y ataque las c\u00e9lulas del melanoma. Al dirigirse a v\u00edas espec\u00edficas implicadas en la supresi\u00f3n inmunitaria, la inmunoterapia busca mejorar las defensas naturales del cuerpo contra el c\u00e1ncer (17).<\/p>\n

Uno de los avances m\u00e1s importantes en el tratamiento del melanoma ha sido la introducci\u00f3n de inhibidores de puntos de control inmunitarios, como ipilimumab (anti-CTLA-4) y nivolumab (anti-PD-1). Estos agentes act\u00faan bloqueando las se\u00f1ales inhibidoras que impiden que las c\u00e9lulas T ataquen a las c\u00e9lulas tumorales, lo que revitaliza la respuesta inmunitaria(18). La justificaci\u00f3n de su uso est\u00e1 respaldada por evidencia cl\u00ednica que demuestra que estas terapias pueden producir respuestas duraderas y mejores tasas de supervivencia en pacientes con melanoma avanzado. Por ejemplo, los estudios han demostrado que las terapias combinadas que incluyen anticuerpos anti-CTLA-4 y anti-PD-1 mejoran significativamente la eficacia del tratamiento en comparaci\u00f3n con la monoterapia, lo que resulta en tasas de respuesta m\u00e1s altas y una supervivencia general m\u00e1s prolongada (19).<\/p>\n

Adem\u00e1s, el \u00e9xito de la inmunoterapia en el melanoma se ha atribuido a la inmunogenicidad del tumor, que permite una respuesta inmunitaria s\u00f3lida cuando se apunta a las v\u00edas adecuadas. La identificaci\u00f3n de ant\u00edgenos tumorales espec\u00edficos y el desarrollo de vacunas personalizadas contra el c\u00e1ncer ejemplifican a\u00fan m\u00e1s el potencial de la inmunoterapia para adaptar los tratamientos a cada paciente (17). Este enfoque no solo tiene como objetivo eliminar los tumores existentes, sino tambi\u00e9n establecer una memoria inmunitaria a largo plazo, reduciendo el riesgo de recurrencia. La capacidad de la inmunoterapia para proporcionar beneficios duraderos, incluso despu\u00e9s de que el tratamiento haya terminado, marca un cambio significativo en el manejo del melanoma y resalta su papel como piedra angular de la terapia oncol\u00f3gica moderna.<\/p>\n

A pesar de sus \u00e9xitos, la aplicaci\u00f3n de la inmunoterapia en el melanoma no est\u00e1 exenta de desaf\u00edos. No todos los pacientes responden a estos tratamientos y algunos pueden experimentar efectos adversos relacionados con el sistema inmunitario debido a la mayor actividad inmunitaria. Las investigaciones en curso se centran en la identificaci\u00f3n de biomarcadores que puedan predecir qu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de la inmunoterapia, as\u00ed como en la exploraci\u00f3n de estrategias de combinaci\u00f3n que incorporen la inmunoterapia con otras modalidades de tratamiento (9). Por lo tanto, la raz\u00f3n de ser de la inmunoterapia en el melanoma no radica solo en su capacidad para mejorar las respuestas inmunitarias, sino tambi\u00e9n en los esfuerzos continuos por refinar y optimizar estas estrategias para mejorar los resultados de los pacientes en esta dif\u00edcil enfermedad.<\/p>\n

Los recientes avances en inmunoterapia contra el c\u00e1ncer han demostrado un potencial significativo para mejorar los resultados del tratamiento de diversas neoplasias malignas. Este enfoque aprovecha el sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo para atacar y destruir las c\u00e9lulas cancerosas, lo que ofrece una alternativa prometedora a las terapias tradicionales, como la quimioterapia y la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

Los inhibidores de puntos de control inmunol\u00f3gico, como los anticuerpos anti-PD-1 y anti-CTLA-4, han revolucionado el panorama del tratamiento de varios tipos de c\u00e1ncer, incluidos el melanoma y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Estas terapias funcionan bloqueando prote\u00ednas que inhiben las respuestas inmunitarias, mejorando as\u00ed la capacidad de las c\u00e9lulas T para atacar los tumores. Los ensayos cl\u00ednicos han demostrado que estos agentes pueden generar respuestas duraderas en un subconjunto de pacientes, aunque la resistencia sigue siendo un desaf\u00edo debido a la heterogeneidad tumoral y los mecanismos de evasi\u00f3n inmunitaria(20).<\/p>\n

Terapia con c\u00e9lulas T CAR<\/p>\n

La terapia con c\u00e9lulas T con receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (CAR) ha demostrado un \u00e9xito notable, en particular en neoplasias malignas hematol\u00f3gicas. Esta t\u00e9cnica implica la modificaci\u00f3n gen\u00e9tica de las c\u00e9lulas T de un paciente para expresar receptores que se dirigen a ant\u00edgenos tumorales espec\u00edficos. Estudios recientes han indicado que las terapias con c\u00e9lulas T CAR pueden inducir remisiones completas en pacientes con neoplasias malignas de c\u00e9lulas B en reca\u00edda o refractarias. Sin embargo, la complejidad de la fabricaci\u00f3n y el potencial de efectos secundarios graves, como el s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citocinas, plantean desaf\u00edos importantes(16).<\/p>\n

Vacunas contra el c\u00e1ncer<\/p>\n

Las vacunas contra el c\u00e1ncer tienen como objetivo provocar una respuesta inmunitaria s\u00f3lida contra ant\u00edgenos espec\u00edficos del tumor. Los desarrollos recientes se han centrado en vacunas contra el c\u00e1ncer personalizadas que aprovechan neoant\u00edgenos exclusivos del tumor de un individuo. Estas vacunas han demostrado ser prometedoras en los primeros ensayos cl\u00ednicos, mejorando las respuestas inmunitarias y los resultados de los pacientes (18).<\/p>\n

Nuevos mecanismos de administraci\u00f3n<\/p>\n

Los m\u00e9todos de administraci\u00f3n innovadores son fundamentales para mejorar la eficacia de las inmunoterapias. Las investigaciones recientes destacan el uso de nanopart\u00edculas y sistemas avanzados de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos para mejorar la orientaci\u00f3n de los agentes inmunitarios a los sitios tumorales, minimizando as\u00ed la toxicidad sist\u00e9mica y maximizando los efectos terap\u00e9uticos. Estas tecnolog\u00edas tienen como objetivo superar las barreras relacionadas con la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos y mejorar la eficacia general de la inmunoterapia(21).<\/p>\n

Terapias combinadas<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de inmunoterapia con otras modalidades de tratamiento, como la quimioterapia o terapias dirigidas, ha surgido como una estrategia para superar la resistencia y mejorar la eficacia. Los efectos sin\u00e9rgicos de estas combinaciones pueden mejorar la activaci\u00f3n inmunitaria y la destrucci\u00f3n de tumores, lo que conduce a mejores resultados cl\u00ednicos. Los ensayos en curso est\u00e1n investigando varias combinaciones para identificar los reg\u00edmenes m\u00e1s eficaces (22).<\/p>\n

El pron\u00f3stico de los pacientes con melanoma tratados con inmunoterapia ha mostrado una mejora significativa en los \u00faltimos a\u00f1os, en particular con la llegada de los inhibidores de los puntos de control inmunitarios (ICI). Estas terapias, que incluyen agentes dirigidos a PD-1 y CTLA-4, han transformado el panorama del tratamiento del melanoma avanzado, lo que ha dado lugar a un aumento de la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) . Seg\u00fan hallazgos recientes, los pacientes con melanoma avanzado que responden a la inmunoterapia pueden experimentar una supervivencia a largo plazo; algunos estudios indican que la supervivencia media de estos pacientes se ha extendido de aproximadamente seis meses a casi seis a\u00f1os. Por ejemplo, una terapia combinada de nivolumab e ipilimumab ha demostrado una supervivencia media de 72,1 meses, con un 49 % de los participantes vivos despu\u00e9s de seis a\u00f1os y medio, lo que subraya el potencial de respuestas duraderas en esta poblaci\u00f3n de pacientes(23).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

La inmunoterapia ha transformado radicalmente el tratamiento del melanoma, en particular en las etapas avanzadas de la enfermedad. Estudios recientes han demostrado que los inhibidores de los puntos de control inmunitarios (ICI), como los que se dirigen a PD-1 y CTLA-4, han mejorado significativamente las tasas de supervivencia general de los pacientes con melanoma avanzado. Las terapias combinadas que incorporan ICI han demostrado ser prometedoras para mejorar las tasas de respuesta y lograr remisiones duraderas, en particular en pacientes que no han respondido a la monoterapia. Se asocia una supervivencia de mas de 50% a los 7 a\u00f1os de tratamiento.<\/p>\n

A pesar de estos avances, siguen existiendo desaf\u00edos en la aplicaci\u00f3n de la inmunoterapia para el melanoma. No todos los pacientes responden a los ICI, y aquellos con ciertos subtipos de melanoma, como las variantes no cut\u00e1neas, presentan peores resultados. La presencia de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAE) asociados con estas terapias tambi\u00e9n puede complicar el tratamiento, lo que requiere un manejo cuidadoso del paciente.<\/p>\n

La integraci\u00f3n de la inmunoterapia en etapas m\u00e1s tempranas del melanoma, como en el entorno adyuvante despu\u00e9s de la resecci\u00f3n quir\u00fargica, ha demostrado potencial para reducir las tasas de recurrencia y mejorar los resultados de supervivencia a largo plazo.<\/p>\n

Como cierre, si bien la inmunoterapia ha revolucionado el tratamiento del melanoma, es esencial continuar con la investigaci\u00f3n para abordar las limitaciones de las terapias actuales y ampliar su aplicabilidad. El desarrollo de biomarcadores predictivos, nuevas estrategias de combinaci\u00f3n y enfoques inmunoterap\u00e9uticos alternativos ser\u00e1 crucial para optimizar el tratamiento de los pacientes con melanoma. A medida que el campo contin\u00faa evolucionando, la comunidad oncol\u00f3gica debe priorizar los ensayos cl\u00ednicos y la inscripci\u00f3n de pacientes para seguir avanzando en nuestra comprensi\u00f3n y eficacia de la inmunoterapia en el tratamiento del melanoma.<\/strong><\/p>\n

LISTA DE REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Liu Y, Yu L, Liang Y, Cheng X, Jiang S, Yu H, et\u00a0al. Research landscape and trends of melanoma immunotherapy: A bibliometric analysis. Front Oncol. 9 de enero de 2023;12:1024179.<\/li>\n
  2. Malvicini M, PUChULO G, Matar P, MAzzOLINI G. Inmunoterapia del c\u00e1ncer: Importancia de controlar la inmunosupresi\u00f3n. Medicina (Buenos Aires). 2010;70(6):565-70.<\/li>\n
  3. Infante Carbonell MC, Gonz\u00e1lez Calzadilla ME, Ja\u00e9n Infante L, del Valle Pi\u00f1era S. Melanoma cut\u00e1neo: algunas consideraciones actuales. Medisan. 2019;23(1):146-64.<\/li>\n
  4. Fateeva A, Eddy K, Chen S. Current State of Melanoma Therapy and Next Steps: Battling Therapeutic Resistance. Cancers. enero de 2024;16(8):1571.<\/li>\n
  5. de la Fuente-Garc\u00eda A, Ocampo-Candiani J. Melanoma cut\u00e1neo. Gaceta M\u00e9dica de M\u00e9xico. 2010;146(2):126-35.<\/li>\n
  6. Acosta \u00c1E, Fierro E, Vel\u00e1squez VE, Rueda X. Melanoma: patog\u00e9nesis, cl\u00ednica e histopatolog\u00eda. Revista de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Dermatolog\u00eda y Cirug\u00eda Dermatol\u00f3gica. 2009;17(2):87-108.<\/li>\n
  7. Avil\u00e9s JA, L\u00e1zaro P. Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica en el melanoma cut\u00e1neo. Actas Dermo-Sifiliogr\u00e1ficas. 2006;97(4):229-40.<\/li>\n
  8. Mordoh A. Cl\u00ednica del melanoma. Acta bioqu\u00edmica cl\u00ednica latinoamericana. 2009;43(3):327-31.<\/li>\n
  9. Lopes J, Rodrigues CMP, Gaspar MM, Reis CP. Melanoma Management: From Epidemiology to Treatment and Latest Advances. Cancers (Basel). 24 de septiembre de 2022;14(19):4652.<\/li>\n
  10. King ALO, Lee V, Yu B, Mirza FN, Zogg CK, Yang DX, et\u00a0al. Factors associated with the use of adjuvant radiation therapy in stage III melanoma. Front Oncol. 1 de febrero de 2023;13:1005930.<\/li>\n
  11. Tagliaferri L, Lancellotta V, Fionda B, Mangoni M, Cas\u00e0 C, Di Stefani A, et\u00a0al. Immunotherapy and radiotherapy in melanoma: a multidisciplinary comprehensive review. Hum Vaccin Immunother. 18(3):1903827.<\/li>\n
  12. da Silveira Nogueira Lima JP, Georgieva M, Haaland B, de Lima Lopes G. A systematic review and network meta\u2010analysis of immunotherapy and targeted therapy for advanced melanoma. Cancer Med. 1 de mayo de 2017;6(6):1143-53.<\/li>\n
  13. Dalotto-Moreno T, Blidner AG, Romina Girotti M, Maller SM, Rabinovich GA. Inmunoterapia en c\u00e1ncer: Perspectivas actuales, desaf\u00edos y nuevos horizontes. MEDICINA (Buenos Aires). 2018;78(5):336-48.<\/li>\n
  14. Kraehenbuehl L, Weng CH, Eghbali S, Wolchok JD, Merghoub T. Enhancing immunotherapy in cancer by targeting emerging immunomodulatory pathways. Nature reviews Clinical oncology. 2022;19(1):37-50.<\/li>\n
  15. Reyes SJ, Gonz\u00e1lez KB, Rodr\u00edguez C, Navarrete-Mu\u00f1oz C, Salazar AP, Villagra A, et\u00a0al. Actualizaci\u00f3n general de inmunoterapia en c\u00e1ncer. Revista m\u00e9dica de Chile. 2020;148(7):970-82.<\/li>\n
  16. Knight A, Karapetyan L, Kirkwood JM. Immunotherapy in Melanoma: Recent Advances and Future Directions. Cancers (Basel). 9 de febrero de 2023;15(4):1106.<\/li>\n
  17. Lai-Kwon J, Inderjeeth AJ, Lisy K, Sandhu S, Rutherford C, Jefford M. Impact of immune checkpoint inhibitors and targeted therapy on health-related quality of life of people with stage III and IV melanoma: a mixed-methods systematic review. European Journal of Cancer. 1 de mayo de 2023;184:83-105.<\/li>\n
  18. Peterson C, Denlinger N, Yang Y. Recent Advances and Challenges in Cancer Immunotherapy. Cancers. enero de 2022;14(16):3972.<\/li>\n
  19. Espinosa Lara P. Manejo de la toxicidad dermatol\u00f3gica secundaria a inmunoterapia. Revisiones en c\u00e1ncer. 2017;31(6):3.<\/li>\n
  20. Darvishi M, Tosan F, Nakhaei P, Manjili DA, Kharkouei SA, Alizadeh A, et\u00a0al. Recent progress in cancer immunotherapy: Overview of current status and challenges. Pathology – Research and Practice. 1 de enero de 2023;241:154241.<\/li>\n
  21. Muthukutty P, Woo HY, Ragothaman M, Yoo SY. Recent Advances in Cancer Immunotherapy Delivery Modalities. Pharmaceutics. 2 de febrero de 2023;15(2):504.<\/li>\n
  22. Dhar R, Seethy A, Singh S, Pethusamy K, Srivastava T, Talukdar J, et\u00a0al. Cancer immunotherapy: Recent advances and challenges. Journal of Cancer Research and Therapeutics. septiembre de 2021;17(4):834.<\/li>\n
  23. Pavlick AC, Ariyan CE, Buchbinder EI, Davar D, Gibney GT, Hamid O, et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immunotherapy for the treatment of melanoma, version 3.0. J Immunother Cancer. 1 de octubre de 2023;11(10):e006947.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega Vol. XIX; n\u00ba 20; 913<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[],"class_list":["post-79080","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega Vol. XIX; n\u00ba 20; 913 Immunotherapy in the management of\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2024-10-21T07:38:14+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\"},\"wordCount\":4881,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\",\"name\":\"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-10-21T07:38:14+00:00\",\"description\":\"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega Vol. XIX; n\u00ba 20; 913 Immunotherapy in the management of\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oncolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n","description":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega Vol. XIX; n\u00ba 20; 913 Immunotherapy in the management of","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"21 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n","datePublished":"2024-10-21T07:38:14+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/"},"wordCount":4881,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/","name":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-10-21T07:38:14+00:00","description":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n Autora principal: Eimy Sophia Rodr\u00edguez Vega Vol. XIX; n\u00ba 20; 913 Immunotherapy in the management of","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-en-el-manejo-del-melanoma-una-revision\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oncolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Inmunoterapia en el manejo del melanoma: una revisi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":842,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79080"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79080\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":79082,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79080\/revisions\/79082"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}