{"id":79146,"date":"2024-10-29T09:32:23","date_gmt":"2024-10-29T08:32:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79146"},"modified":"2024-10-27T08:46:12","modified_gmt":"2024-10-27T07:46:12","slug":"debut-en-hemodialisis-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/debut-en-hemodialisis-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Debut en hemodi\u00e1lisis. Un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Debut en hemodi\u00e1lisis. Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ane Esain P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 20; 935<\/p>\n

Debut in hemodialysis. A clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/09\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/10\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 20; 935<\/p>\n

Autores:<\/strong> Ane Esain P\u00e9rez y Patricia Razquin Ramos, enfermeras del Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>var\u00f3n de 56 a\u00f1os que acude a urgencias por edema generalizado, disnea en reposo, fatiga extrema, n\u00e1useas y disminuci\u00f3n de la diuresis. Que tras someterse a valoraci\u00f3n m\u00e9dica se diagnostica de enfermedad renal cr\u00f3nica en estad\u00edo 5. En el\u00a0 presente caso cl\u00ednico se valorar\u00e1 dicho caso seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson. Adem\u00e1s se realizan diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon con nanda-nic-noc.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>enfermedad renal, hemodi\u00e1lisis, enfermer\u00eda, valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>A 56-year-old man attended the emergency department due to generalized edema, dyspnoea at rest, extreme fatigue, nausea and decreased diuresis. After undergoing medical assessment, he was diagnosed with stage 5 chronic kidney disease. In this clinical case, the case will be assessed according to the 14 needs of Virginia Henderson. In addition, nursing diagnoses are made according to Marjory Gordon’s functional patterns with nanda-nic-noc.<\/p>\n

Keywords:<\/strong>\u00a0 renal disease, haemodialysis, nursing, assessment.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Historia Cl\u00ednica<\/u><\/p>\n

Edad<\/strong>: 56 a\u00f1os<\/p>\n

G\u00e9nero<\/strong>: var\u00f3n<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong>: Hipertensi\u00f3n arterial de 12 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, Diabetes Mellitus\u00a0tipo 2 diagnosticada hace 9 a\u00f1os, complicaciones cr\u00f3nicas como retinopat\u00eda diab\u00e9tica, neuropat\u00eda perif\u00e9rica, y nefropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

Antecedentes familiares<\/strong>: Padre con insuficiencia renal cr\u00f3nica y madre con hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

Motivo de consulta<\/strong>: El paciente acude a urgencias por edema generalizado, disnea en reposo,\u00a0fatiga extrema, n\u00e1useas y disminuci\u00f3n de la diuresis.<\/p>\n

Examen f\u00edsico:<\/strong> tensi\u00f3n arterial 175\/95 mmHg, frecuencia card\u00edaca 92 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 89% con ox\u00edgeno suplementario, edema +++ en\u00a0extremidades inferiores, rales crepitantes bilaterales en bases pulmonares.<\/p>\n

Laboratorios:<\/strong> Creatinina 9.2 mg\/dL, BUN 110 mg\/dL, Potasio 6.5 mEq\/L, Hemoglobina 8.7 g\/dL, Filtrado glomerular estimado (FGe) de 7 mL\/min\/1.73m2. Mantiene una diuresis residual de 1litro.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/strong> Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) estadio 5 en fase terminal, con<\/p>\n

Indicaci\u00f3n de iniciar hemodi\u00e1lisis de urgencia.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON\u00a0<\/sup><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de respirar: A la llegada al box de urgencias se le coloca oxigenoterapia a 4 litro por minuto con gafas nasales para mantener una saturaci\u00f3n del 98%.<\/li>\n
  2. Necesidad de comer y beber: bebe m\u00e1s de 1 litro de agua al d\u00eda. Se informa al paciente que la ingesta de l\u00edquidos no debe superar el 1.5l\/d\u00eda al tener una diuresis residual de 1litro solo podr\u00e1 beber medio litro m\u00e1s. Asimismo, con el inicio de hemodi\u00e1lisis se ir\u00e1n explicando las nuevas pautas nutricionales de su dieta.<\/li>\n
  3. Necesidad de eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas corporales: sudoraci\u00f3n normal, diuresis residual de 1 litro.<\/li>\n
  4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: comenta que desde hace unos meses presenta astenia generalizada, disnea en reposo, abundantes edemas en EE.II lo cual le dificultaba la movilidad.<\/li>\n
  5. Necesidad de dormir y descansar: comenta que duerme 6 horas por la noche. Desde que comenz\u00f3 con dolor y malestar general, duerme a intervalos.<\/li>\n
  6. Necesidad de mantener la temperatura corporal: apir\u00e9tico<\/li>\n
  7. Necesidad de higiene y la integridad de la piel: mantiene buena hidrataci\u00f3n de la piel y limpia.<\/li>\n
  8. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas:\u00a0 no alterado<\/li>\n
  9. Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s para expresar emociones, temores: El paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean. Comenta los miedos de comenzar en hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n
  10. Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: El paciente es capaz de expresar sus opiniones y creencias respecto a su estado de salud. Es religioso y valora mucho la familia.<\/li>\n
  11. Necesidad de ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: Comenta que a ra\u00edz del ingreso ha tenido que cogerse la baja laboral, esta disgustado porque no sabe c\u00f3mo repercutir\u00e1 esta enfermedad en su rutina. Le encanta su trabajo y disfruta de sus compa\u00f1eros.<\/li>\n
  12. Necesidad de participar en actividades recreativas: por las tardes sol\u00eda salir a correr 1 hora por el barrio, desde hace unos meses que dej\u00f3 de hacerlo.<\/li>\n
  13. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal: muestra inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, los signos de alarma como por ejemplo los s\u00edntomas de retenci\u00f3n: Observa signos de retenci\u00f3n de l\u00edquidos, como edema, hipertensi\u00f3n o dificultad respiratoria. Estos pueden indicar que la eliminaci\u00f3n no es suficiente, a pesar de la diuresis residual.<\/li>\n<\/ol>\n

    Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda por Patrones Funcionales de Marjory Gordon con NANDA, NIC y NOC<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Patr\u00f3n de Percepci\u00f3n y Manejo de la Salud<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n