{"id":79202,"date":"2024-11-13T09:26:49","date_gmt":"2024-11-13T08:26:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79202"},"modified":"2024-11-12T08:34:17","modified_gmt":"2024-11-12T07:34:17","slug":"abordaje-quirurgico-de-lesion-periapical-persistente-en-incisivo-lateral-maxilar-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-quirurgico-de-lesion-periapical-persistente-en-incisivo-lateral-maxilar-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"Abordaje quir\u00fargico de lesi\u00f3n periapical persistente en incisivo lateral maxilar: Reporte de Caso"},"content":{"rendered":"

Abordaje quir\u00fargico de lesi\u00f3n periapical persistente en incisivo lateral maxilar: Reporte de Caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Daniela Villegas Carlos<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 21; 950<\/p>\n

Surgical approach to a persistent periapical lesion in a maxillary lateral incisor: Clinical Case Report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/10\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/11\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 21; 950<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Andrea Daniela Villegas Carlos\u00b9, Leonardo Ivan Soltero Olivas2<\/sup>, Fernando Robles Amador3<\/sup>, Denise Constandse Cort\u00e9s3<\/sup>, Fabi\u00e1n De Le\u00f3n Chacon3<\/sup>, Diana Juana Garc\u00eda Zamarron3<\/sup>, Yahir Alejandro D\u00e1vila Constandse4<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Estudiante de Posgrado de Endodoncia en Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez<\/li>\n
  2. Estudiante de Pregrado en la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez<\/li>\n
  3. Docente de Posgrado en la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez<\/li>\n
  4. Estudiante de Medicina en Paul L. Foster School of Medicine-TTUHSC El Paso<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La endodoncia sigue evolucionando como \u00e1rea de especializaci\u00f3n en odontolog\u00eda. El tratamiento endod\u00f3ntico tiene como principal objetivo la cura o prevenci\u00f3n de la periodontitis apical. Se tienen que considerar diferentes factores que pueden llevar a un fracaso endod\u00f3ntico, por ejemplo, la presencia de un objeto extra\u00f1o, bacterias intra- o extraconducto las cuales podr\u00edan causar infecci\u00f3n, y quiste verdadero. Los procedimientos endod\u00f3nticos se siguen mejorando y modernizando para poder encaminar el tratamiento a un resultado favorable y exitoso. Estos tratamientos incluyen apicectom\u00eda, resecci\u00f3n radicular, reparaci\u00f3n quir\u00fargica de perforaciones y reimplantaci\u00f3n intencional, entre otros.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Este reporte presenta el abordaje quir\u00fargico por medio de un caso cl\u00ednico de una lesi\u00f3n endod\u00f3ntica persistente, con presencia de tracto sinuoso en incisivo lateral maxilar. El reporte detalla los antecedentes del caso, el estudio tomogr\u00e1fico que se realiz\u00f3, la fase quir\u00fargica, las indicaciones postoperatorias que se le dan al paciente y el estudio histopatol\u00f3gico de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como primera opci\u00f3n, para los tratamientos endod\u00f3nticos fallidos, se considera el retratamiento no quir\u00fargico. Si se llegan a presentar s\u00edntomas persistentes a pesar de que se utiliz\u00f3 medicaci\u00f3n intraconducto, se puede optar por realizar un tratamiento endod\u00f3ntico convencional y abordaje quir\u00fargico para eliminar directamente el factor etiol\u00f3gico, lo cual le da la oportunidad al tejido de poder cicatrizar correctamente y al \u00f3rgano dental de permanecer en la boca. El uso de t\u00e9cnicas microsc\u00f3picas, estudios de tomograf\u00eda, y materiales compatibles brindan el apoyo necesario para poder llegar a un buen diagn\u00f3stico, el que ayuda a crear un plan de tratamiento para lograr un resultado favorable para el paciente.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>cirug\u00eda, lesi\u00f3n periapical, endodoncia, microcirug\u00eda<\/p>\n

    Summary<\/strong><\/p>\n

    The field of endodontics continues to evolve as a specialty in dentistry. Its main objective is to cure or prevent apical periodontitis. Several factors exist that may lead to a failure in endodontic treatment, such as, the presence of a foreign object, bacteria within the root, bacteria around the root, and true cysts. Endodontic treatments are constantly being modernized and improved to guide treatment towards a favorable and successful outcome. These treatments include apicoectomy, root resection, surgical repair of perforations and intentional reimplantation, among others.<\/p>\n

    This clinical case report presents the surgical approach of a persistent endodontic lesion, with the present of a sinus tract in the maxillary lateral incisor. The case report details the case background and history, the tomography studies that were done, the surgical phase, postoperative indications given to the patient, and the histopathological studies that were conducted.<\/p>\n

    As the first option for failed endodontic treatments, non-surgical retreatment is considered. However, if the patient continues to present with persistent symptoms even after utilizing medication within the root, one may choose to proceed with a conventional endodontic treatment and surgical approach to eliminate the etiologic factor, which will provide the tissue with an opportunity to heal properly and form a scar, while also allowing for the tooth to remain in the patient\u2019s mouth. Using microscopic techniques, tomography studies, and compatible materials, provides the necessary support and guidance to reach a good and correct diagnosis, which will in turn help create a treatment plan that will deliver a beneficial outcome for the patient.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>surgery, periapical lesion, endodontics, microsurgery<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento endod\u00f3ntico se encarga del estudio de la etiolog\u00eda, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades pulpares y periapicales, pero sobre todo, tiene como principal objetivo la cura o prevenci\u00f3n de la periodontitis apical. En estudios y revisiones recientes se han comunicado porcentajes de \u00e9xito de hasta el 95% en el tratamiento de dientes diagnosticados de pulpitis irreversible y hasta el 85% en el de dientes necr\u00f3ticos.\u2078<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen varios factores relacionados al \u00e9xito endod\u00f3ntico, entre ellos, la edad y sexo del paciente, la posici\u00f3n del diente en la arcada, la extensi\u00f3n de la obturaci\u00f3n del conducto radicular y el uso de medicamento intraconducto entre citas. La presencia de una lesi\u00f3n \u00f3sea perirradicular, tambi\u00e9n conocida como periodontitis apical, parece ser un factor relevante que reduce la probabilidad de \u00e9xito del tratamiento del conducto radicular; sin embargo, el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n no es en s\u00ed mismo una indicaci\u00f3n para cirug\u00eda endod\u00f3ntica.\u2078<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La principal causa del fracaso endod\u00f3ntico es la persistencia de microorganismos que provocan una infecci\u00f3n intrarradicular o extraradicular y que se vuelven resistentes a las medidas de desinfecci\u00f3n.\u00b9\u00b3<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen diferentes factores que pueden llevar a un fracaso endod\u00f3ntico, que se pueden resumir a: Presencia de un objeto extra\u00f1o, bacterias intraconducto, bacterias extraconducto y quiste verdadero.\u2078 El entendimiento de estos factores etiol\u00f3gicos nos puede llevar a la comprensi\u00f3n necesaria para eliminar factores causales de patolog\u00edas endod\u00f3nticas y encaminar, nuevamente, nuestro tratamiento al \u00e9xito.<\/p>\n

    La cirug\u00eda endod\u00f3ntica abarca varios procedimientos para el manejo de dientes con tratamientos endod\u00f3nticos fallidos, tales como la apicectom\u00eda, resecci\u00f3n radicular, reparaci\u00f3n quir\u00fargica de perforaciones y reimplantaci\u00f3n intencional, entre otros. \u00b9<\/p>\n

    La microcirug\u00eda endod\u00f3ntica es la evoluci\u00f3n de la t\u00e9cnica de la apicectom\u00eda tradicional e incorpora la magnificaci\u00f3n, preparaci\u00f3n apical ultras\u00f3nica y obturaci\u00f3n retr\u00f3grada con materiales biocompatibles. En la actualidad, se incorpora el uso la tomograf\u00eda computarizada Cone Beam (CBCT) para diagn\u00f3stico preoperatorio y la planeaci\u00f3n del tratamiento y se ha adoptado el uso de herramientas digitales para la osteotom\u00eda y el manejo de la ra\u00edz. \u00b9 Se han empleado tambi\u00e9n herramientas, como las gu\u00edas quir\u00fargicas, para un mejor abordaje.<\/p>\n

    Aunque el retratamiento no quir\u00fargico sigue siendo la primera opci\u00f3n para abordar la mayor\u00eda de los casos con historia de tratamientos endod\u00f3nticos fallidos, la microcirug\u00eda endod\u00f3ntica moderna se ha convertido en una alternativa predecible y m\u00ednimamente invasiva para la conservaci\u00f3n de dientes naturales.\u00b3<\/p>\n

    En la presencia de lesiones endod\u00f3nticas persistentes o falla endod\u00f3ntica, la alternativa para la reparaci\u00f3n dental es el retratamiento, que consiste en la repetici\u00f3n del tratamiento endod\u00f3ntico con el objetivo de eliminar el material anterior, reinstrumentar, desinfectar y volver a obturar el sistema de conductos.\u2074 En los casos en que esto no sea exitoso, otra opci\u00f3n viable es la cirug\u00eda endod\u00f3ntica, que consiste en la remoci\u00f3n quir\u00fargica de una porci\u00f3n del \u00e1pice y con ello el factor causal de la lesi\u00f3n periapical, seguida de la obturaci\u00f3n retr\u00f3grada del conducto radicular.\u00b2<\/p>\n

    El quiste radicular o periapical es una cavidad patol\u00f3gica completamente recubierta por epitelio escamoso estratificado no queratinizado de espesor variable, de origen inflamatorio y sigue siendo el quiste odontog\u00e9nico m\u00e1s frecuentemente descrito y una de las causas del fracaso endod\u00f3ntico. Se forma a partir de restos de Malassez en el ligamento periodontal, como resultado de periodontitis apical posterior a la necrosis pulpar. Seg\u00fan su tama\u00f1o puede presentar sintomatolog\u00eda facial, aparici\u00f3n de trayectos fistulosos, desplazamiento de dientes adyacentes y afectaci\u00f3n de regiones anat\u00f3micas cercanas.\u2077<\/p>\n

    Aunque el resultado del retratamiento suele ser favorable, se ha asociado frecuentemente con una menor tasa de \u00e9xito que el abordaje quir\u00fargico. Cuando se indica un retratamiento no quir\u00fargico, la remoci\u00f3n total del material de obturaci\u00f3n anterior es esencial para asegurar un resultado favorable, sin embargo, la remoci\u00f3n completa puede ser dif\u00edcil o incluso imposible, por lo cual pueden persistir las bacterias y el tratamiento endod\u00f3ntico puede seguir fracasando.\u2076<\/p>\n

    El desarrollo paralelo de nuevos instrumentos y materiales, junto con el mejor conocimiento de la biolog\u00eda de la curaci\u00f3n de las heridas, ha hecho que el tratamiento quir\u00fargico sea una alternativa viable a la extracci\u00f3n y sustituci\u00f3n dentales, en lugar de un tratamiento de \u00faltimo recurso.\u2078<\/p>\n

    Existen diferentes materiales biocompatibles utilizados para el sellado apical durante los procedimientos quir\u00fargicos que cuentan con diferentes propiedades que favorecen la cicatrizaci\u00f3n de lesiones periapicales.\u00b9\u00ba<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n

    El objetivo de este reporte de caso es presentar el abordaje quir\u00fargico de una lesi\u00f3n endod\u00f3ntica persistente con presencia de tracto sinuoso en incisivo lateral maxilar.<\/p>\n

    Reporte de caso\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

    Antecedentes del caso<\/em><\/p>\n

    Paciente masculino de 57 a\u00f1os llega a Cl\u00ednica de Endodoncia de Pregrado de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez (UACJ) indicando la aparici\u00f3n de tracto sinuoso a nivel del fondo de saco del \u00f3rgano dental #12, al examen cl\u00ednico no respondi\u00f3 a pruebas de percusi\u00f3n, ni a las pruebas t\u00e9rmicas y presentaba una ligera molestia a la palpaci\u00f3n. En el examen radiogr\u00e1fico presentaba una lesi\u00f3n radiol\u00facida en el peri\u00e1pice de la pieza a tratar. El diagn\u00f3stico pulpar fue Necrosis Pulpar y el diagn\u00f3stico periodontal fue Absceso Apical Cr\u00f3nico en diente previamente tratado, por lo cual se indic\u00f3 un retratamiento quir\u00fargico como tratamiento para eliminar directamente la lesi\u00f3n y con ello la sintomatolog\u00eda presente.<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 la instrumentaci\u00f3n biomec\u00e1nica manual (Limas K) utilizando la t\u00e9cnica h\u00edbrida y se coloc\u00f3 medicaci\u00f3n intraconducto (hidr\u00f3xido de calcio puro). A la siguiente cita, el paciente segu\u00eda presentando tracto sinuoso, por lo cual se hizo un recambio de medicamento y sucedi\u00f3 lo mismo en la tercera cita, as\u00ed que se opt\u00f3 por la obturaci\u00f3n convencional de la pieza (Figura 1) y se indic\u00f3 la toma de una tomograf\u00eda computarizada cone beam para realizar un abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n

    Estudio tomogr\u00e1fico<\/em><\/p>\n

    En el estudio tomogr\u00e1fico se observa una lesi\u00f3n hipodensa extensa que abarca desde la porci\u00f3n cervical por palatino y la porci\u00f3n periapical en el \u00e1rea vestibular. (Figura 2A y 2B) Se tomaron medidas de la lesi\u00f3n, para calcular el volumen y saber la cantidad de hueso y membrana necesarios y se hizo un plan de tratamiento para realizar la cirug\u00eda.<\/p>\n

    Fase quir\u00fargic<\/em>a<\/em><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/em>El paciente llega a Cl\u00ednica de Posgrado de Endodoncia el 17 de Noviembre del 2023 con indicaci\u00f3n de una cirug\u00eda periapical. Se le prescribi\u00f3 Ibuprofeno de 600mg 30 minutos antes de su cita. Se le indicaron enjuagues con clorhexidina 0,12% antes de iniciar. Se realiz\u00f3 una t\u00e9cnica de anestesia con bloqueo del nervio alveolar superior, infraorbitario y nasopalatino con artica\u00edna 1:100,000 y puntos locales para favorecer la hemostasia.<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un colgajo intrasulcular en la regi\u00f3n vestibular (Figura 3B) y palatina (Figura 3A) con una hoja de bistur\u00ed 15c, debido a la presencia de una fenestraci\u00f3n por vestibular y una dehiscencia por palatino, y para tener mayor movilidad de este. Al descubrir la ra\u00edz , se observ\u00f3 una ventana patol\u00f3gica, por lo cual no fue necesario realizar una osteotom\u00eda (Figura 3C). Se retir\u00f3 una gran cantidad de tejido granulomatoso de la porci\u00f3n radicular por la zona vestibular y de la porci\u00f3n cervical por la zona palatina (Figura 3E), que se coloc\u00f3 en formol al 10% y se envi\u00f3 a patolog\u00eda para su estudio.<\/p>\n

    \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Se procedi\u00f3 a medir la porci\u00f3n de la ra\u00edz que ser\u00eda seccionada con una sonda periodontal (Figura 4A) y se cortaron aproximadamente 3 mm con una fresa Zekrya (Dentsply, Sirona) bajo irrigaci\u00f3n con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica fr\u00eda para favorecer la hemostasia (Figura 4B).<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se comenz\u00f3 la retropreparaci\u00f3n con punta ultras\u00f3nica ED32 (UDG), retirando aproximadamente 3 mm del material de obturaci\u00f3n endod\u00f3ntico (Figura 4D). Se prepar\u00f3 el MTA (Angelus), seg\u00fan las indicaciones del fabricante y se empac\u00f3 en la porci\u00f3n apical con un porta MTA (Figura 4E) y un condensador de amalgama (Figura 4F) hasta rellenar la porci\u00f3n radicular desobturada. Se limpiaron los restos de cemento con gasas est\u00e9riles<\/p>\n

    llenas de soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica.<\/p>\n

    \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Se colocaron 2gr de hueso OsteoBiol (Tecnoss)(Figura 5A y 5B) y una membrana col\u00e1gena de 13x25mm Bio-Guide (Geistlich) (Figura 5C y 5D) y finalmente una t\u00e9cnica de sutura con puntos simples utilizando sutura Vicryl 4-0 (Poliglactina 910)(Figura 6A y 6B). Se tom\u00f3 una radiograf\u00eda postquir\u00fargica (Figura 7).<\/p>\n

    Indicaciones postoperatorias <\/em><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se recet\u00f3 amoxicilina con \u00e1cido clavul\u00e1nico 185\/125mg cada 12 hrs por 7 d\u00edas como antibi\u00f3tico terapia, Ketorolaco de 10 mg por 3 d\u00edas como analg\u00e9sico y cambio a Ibuprofeno de 600mg al cuarto d\u00eda cada 6-8 hrs por 3 d\u00edas.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Se indic\u00f3 dieta blanda y evitar actividades que requieran esfuerzo y se cit\u00f3 para retiro de suturas en 7 d\u00edas.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A los 7 d\u00edas se observ\u00f3 una cicatrizaci\u00f3n favorable de tejidos blandos y la desaparici\u00f3n de toda sintomatolog\u00eda, incluyendo el tracto sinuoso, que era la preocupaci\u00f3n inicial.<\/p>\n

    Estudio histopatol\u00f3gico<\/em><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la descripci\u00f3n microsc\u00f3pica se observ\u00f3 tejido conjuntivo fibroso denso, bien vascularizado, con abundante infiltrado inflamatorio cr\u00f3nico, presencia de cavidad c\u00e1psula y revestimiento de epitelio plano estratificado conformado por 8-10 capas de c\u00e9lulas, por lo cual se lleg\u00f3 a un diagn\u00f3stico de Quiste Periapical.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>En un estudio sobre la periodontitis apical se demuestra que su prevalencia var\u00eda entre los sujetos de 20 o 30 a\u00f1os (33%), 30 o 40 a\u00f1os (40%), 40 o 50 a\u00f1os (48%), 50 o 60 a\u00f1os (57%) y mayores de 60 a\u00f1os (62%).\u2078<\/p>\n

    El tratamiento quir\u00fargico del conducto radicular, incluyendo la resecci\u00f3n del \u00e1pice radicular, se ha realizado desde mediados del siglo XIX. En 1906 Schamberg describi\u00f3 la utilizaci\u00f3n de radiograf\u00edas para facilitar el diagn\u00f3stico y el empleo de fresas quir\u00fargicas para realizar una osteotom\u00eda r\u00e1pida con del \u00e1pice radicular.\u2078<\/p>\n

    Un estudio reciente encontr\u00f3 que los endodoncistas realizan casi el 78% de los tratamientos quir\u00fargicos del conducto radicular; los dentistas generales y otros especialistas realizan el 15,5 y el 6,6%, respectivamente.\u2078<\/p>\n

    Estudios de Haxhia, et. al., han demostrado que el rango de supervivencia de los dientes que han recibido un retratamiento no quir\u00fargico es de 90% despu\u00e9s de dos a\u00f1os, 86.8% despu\u00e9s de 4 a\u00f1os y 85% despu\u00e9s de 6 a\u00f1os. Los dientes que recibieron cirug\u00eda endod\u00f3ntica demostraron tener un rango de supervivencia de 93.7% despu\u00e9s de dos a\u00f1os, 90.5% despu\u00e9s de 4 a\u00f1os y 88% despu\u00e9s de 6 de 6 a\u00f1os. Aunque no existe diferencia significativa, se ha demostrado que la apicectom\u00eda tiene un mayor \u00edndice de \u00e9xito.\u2075<\/p>\n

    Varios estudios han demostrado que el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n se relaciona poco con la incidencia de quistes radiculares. S\u00f3lo el examen histol\u00f3gico puede demostrar si una radiolucidez es un quiste y se cree que los quistes verdaderos s\u00f3lo curan despu\u00e9s de la enucleaci\u00f3n quir\u00fargica, mientras que la mayor\u00eda de las lesiones apicales no qu\u00edsticas se pueden curar mediante tratamiento endod\u00f3ntico convencional sin cirug\u00eda.\u2078<\/p>\n

    El quiste radicular odontog\u00e9nico tiene mayor prevalencia en los dientes del sector anterior del maxilar superior. La localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n es de especial importancia para evaluar la proximidad que tiene con estructuras orales vecinas como para establecer un correcto plan de tratamiento.\u2077<\/p>\n

    El agregado de tri\u00f3xido mineral (MTA, Angelus) es un material de obturaci\u00f3n compuesto por silicato tric\u00e1lcico , \u00f3xido de bismuto, silicato dic\u00e1lcico, aluminato tric\u00e1lcico, tetracalcio de aluminoferrita y dehidrato de sulfato c\u00e1lcico.\u2079 Es un material utilizado para terapias pulpares vitales, barreras apicales, reparaci\u00f3n de perforaciones y obturaci\u00f3n radicular en cirug\u00eda apical, entre otros.\u00b9\u00b9 Este material estimula la formaci\u00f3n de puentes dentinarios y tiene buena capacidad de sellado y biocompatibilidad.\u00b9\u00b2 En este sentido, la formaci\u00f3n de tejido mineralizado se ha descrito en la reparaci\u00f3n de lesiones periapicales despu\u00e9s del uso de MTA.\u2079<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El retratamiento no quir\u00fargico suele ser la primera opci\u00f3n para los tratamientos endod\u00f3nticos fallidos, sin embargo, cuando la presencia de s\u00edntomas, como tracto sinuoso y lesi\u00f3n periapical, es persistente a pesar del uso de medicaci\u00f3n intraconducto, se puede optar por realizar un tratamiento endod\u00f3ntico convencional y un abordaje quir\u00fargico para la eliminaci\u00f3n directa del factor etiol\u00f3gico y brindar la oportunidad al tejido de cicatrizar correctamente y al \u00f3rgano dental de permanecer en boca.<\/p>\n

    La magnificaci\u00f3n que nos da el microscopio o las lupas y el uso de estudios como la tomograf\u00eda nos brindan el apoyo necesario para un buen diagn\u00f3stico, plan de tratamiento y, finalmente, tratamiento.<\/p>\n

    En la actualidad, el uso de materiales biocompatibles, como el MTA,\u00a0 favorece la cicatrizaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de tejido mineralizado que nos acerca m\u00e1s a un \u00e9xito endod\u00f3ntico.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Setzer FC, Kratchman SI. Present status and future directions: Surgical endodontics. Int Endod J. 2022 Oct;55 Suppl 4:1020-1058. doi: 10.1111\/iej.13783. Epub 2022 Jul 4. PMID: 35670053.<\/li>\n
    2. Dioguardi M, Stellacci C, La Femina L, Spirito F, Sovereto D, Laneve E, Manfredonia MF, D’Alessandro A, Ballini A, Cantore S, Lo Muzio L, Troiano G. Comparison of Endodontic Failures between Nonsurgical Retreatment and Endodontic Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. Medicina (Kaunas). 2022 Jul 4;58(7):894. doi: 10.3390\/medicina58070894. PMID: 35888613; PMCID: PMC9324533.<\/li>\n
    3. Bucchi C, Rosen E, Taschieri S. Non-surgical root canal treatment and retreatment versus apical surgery in treating apical periodontitis: A systematic review. Int Endod J. 2023 Oct;56 Suppl 3:475-486. doi: 10.1111\/iej.13793. Epub 2022 Jul 9. PMID: 35762859.<\/li>\n
    4. Y\u0131lmaz F, Ko\u00e7 C, Kamburo\u011flu K, Ocak M, Geneci F, Uzuner MB, \u00c7elik HH. Evaluation of 3 Different Retreatment Techniques in Maxillary Molar Teeth by Using Micro-computed Tomography. J Endod. 2018 Mar;44(3):480-484. doi: 10.1016\/j.joen.2017.09.006. Epub 2017 Dec 8. PMID: 29229455.<\/li>\n
    5. Haxhia E, Ibrahim M, Bhagavatula P. Root-end Surgery or Nonsurgical Retreatment: Are There Differences in Long-term Outcome? J Endod. 2021 Aug;47(8):1272-1277. doi: 10.1016\/j.joen.2021.04.024. Epub 2021 May 4. PMID: 33961913.<\/li>\n
    6. Varghese E, Awasthi N, Kakarla P, Mailankote S, Mishra D, John NK. Evaluation of Root Dentin Damage during Retreatment Procedure using Various Engine-Driven Retreatment File Systems-A Micro-CT Study. J Pharm Bioallied Sci. 2023 Jul;15(Suppl 1):S434-S437. doi: 10.4103\/jpbs.jpbs_490_22. Epub 2023 Jul 5. PMID: 37654422; PMCID: PMC10466547.<\/li>\n
    7. Jarr\u00edn Pe\u00f1afiel, M. J., Castro Pallaroso, J. A., & Toscano Viteri, V. M. (2019). Tratamiento de lesi\u00f3n periapical con obturaci\u00f3n retr\u00f3grada e injerto \u00f3seo. Reporte de un caso.\u00a0Odontolog\u00eda Sanmarquina<\/em>,\u00a022<\/em>(3), 205\u2013210. https:\/\/doi.org\/10.15381\/os.v22i3.16711<\/li>\n
    8. Berman, L. H., & Hargreaves, K. M. (2022).\u00a0 V\u00edas de la Pulpa<\/em>(K. M. Hargreaves, Ed.; 12a ed.). Elsevier.<\/li>\n
    9. Rezende TMB, Ribeiro Sobrinho AP, Vieira LQ, Sousa MGDC, Kawai T. Mineral trioxide aggregate (MTA) inhibits osteoclastogenesis and osteoclast activation through calcium and aluminum activities. Clin Oral Investig. 2021 Apr;25(4):1805-1814. doi: 10.1007\/s00784-020-03483-2. Epub 2020 Aug 12. PMID: 32789653; PMCID: PMC10335195.<\/li>\n
    10. Torabinejad M, Moazzami SM, Moaddel H, Hawkins J, Gustefson C, Faras H, Wright K, Shabahang S. Effect of MTA particle size on periapical healing. Int Endod J. 2017 Dec;50 Suppl 2:e3-e8. doi: 10.1111\/iej.12738. Epub 2017 Feb 9. PMID: 27977855.<\/li>\n
    11. Torabinejad M, Parirokh M, Dummer PMH. Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview – part II: other clinical applications and complications. Int Endod J. 2018 Mar;51(3):284-317. doi: 10.1111\/iej.12843. Epub 2017 Oct 11. PMID: 28846134.<\/li>\n
    12. Awawdeh L, Al-Qudah A, Hamouri H, Chakra RJ. Outcomes of Vital Pulp Therapy Using Mineral Trioxide Aggregate or Biodentine: A Prospective Randomized Clinical Trial. J Endod. 2018 Nov;44(11):1603-1609. doi: 10.1016\/j.joen.2018.08.004. Epub 2018 Oct 3. PMID: 30292451.<\/li>\n
    13. Prada I, Mic\u00f3-Mu\u00f1oz P, Giner-Lluesma T, Mic\u00f3-Mart\u00ednez P, Collado-Castellano N, Manzano-Saiz A. Influence of microbiology on endodontic failure. Literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 May 1;24(3):e364-e372. doi: 10.4317\/medoral.22907. PMID: 31041915; PMCID: PMC6530959.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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