{"id":79238,"date":"2024-11-27T09:35:16","date_gmt":"2024-11-27T08:35:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79238"},"modified":"2024-11-27T09:36:29","modified_gmt":"2024-11-27T08:36:29","slug":"angioma-cavernoso-como-causa-de-clinica-neurologica-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/angioma-cavernoso-como-causa-de-clinica-neurologica-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Angioma cavernoso como causa de cl\u00ednica neurol\u00f3gica. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Angioma cavernoso como causa de cl\u00ednica neurol\u00f3gica. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Carmen Hern\u00e1ndez Carballo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 22; 960<\/p>\n

Cavernous angioma as a cause of neurological symptoms. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/10\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/11\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 22; 960<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Hern\u00e1ndez Carballo, Mar\u00eda del Carmen.1<\/sup><\/p>\n

Herb\u00e1s Guti\u00e9rrez, Maricela.2<\/sup><\/p>\n

Hern\u00e1ndez Soriano, Mar\u00eda.3<\/sup><\/p>\n

Morlans Solanes, Claudia.4<\/sup><\/p>\n

Ca\u00f1ardo Alastuey, In\u00e9s.5<\/sup><\/p>\n

Jim\u00e9nez Jara, Samuel.6<\/sup><\/p>\n

Alcal\u00e1 Rivera, Nicol\u00e1s.7<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>Centro de salud de Monz\u00f3n<\/p>\n

2<\/sup>Centro de salud de Barbastro.<\/p>\n

3<\/sup>Centro de salud de Barbastro.<\/p>\n

4<\/sup>Centro de salud de Monz\u00f3n.<\/p>\n

5<\/sup>Centro de salud de Barbastro.<\/p>\n

6<\/sup>Centro de salud de Monz\u00f3n.<\/p>\n

7<\/sup>Servicio de Medicina Interna del Hospital de Barbastro.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong>: El inicio de cl\u00ednica neurol\u00f3gica aguda, nos alerta de inmediato, pues debemos tener claro diferenciar la presencia de focalidad neurol\u00f3gica para activar c\u00f3digo ictus o no. En este caso cl\u00ednico reflejaremos esta diferencia y una forma menos com\u00fan y benigna de aparici\u00f3n de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, a pesar de que tengamos que instaurar tratamiento m\u00e9dico y control cl\u00ednico y radiol\u00f3gico del paciente.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> cavernoma; parestesias; cefalea.<\/p>\n

Abstract<\/strong>: The onset of acute neurological symptoms alerts us immediately, as we must be clear about differentiating the presence of neurological focality to activate the stroke code or not. In this clinical case we will reflect this difference and a less common and benign form of the appearance of neurological symptoms, despite the fact that we have to establish medical treatment and clinical and radiological control of the patient.<\/em><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

El angioma cavernoso o tambi\u00e9n conocido como cavernoma, es un tipo de malformaci\u00f3n vascular que puede localizarse a nivel cerebral, frecuentemente intraaxial, o en la m\u00e9dula espinal. En funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, las\u00a0malformaciones cavernosas cerebrales\u00a0 pueden provocar s\u00edntomas similares a los de un accidente cerebrovascular. El sangrado en la m\u00e9dula espinal puede provocar dificultad para la movilidad o para sentir las piernas y, a veces, los brazos.1,2<\/sup><\/p>\n

Su causa es casi siempre desconocida y pueden haber casos hereditarios. Se trata de un conjunto de malformaciones vasculares hamartomatosas constituidas por un gran n\u00famero de espacios vasculares sinusoidales, sin ning\u00fan elemento neural interpuesto entre ellos. Pueden aparecer calcificaciones en su interior. 1<\/sup><\/p>\n

En el caso que un angioma cavernoso produzca sintomatolog\u00eda puede manifestare en forma de hemorragia o crisis epil\u00e9pticas. La cirug\u00eda como tratamiento, en caso de estar indicada, puede llegar a ser curativa.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico. <\/strong><\/p>\n

Antecedentes.<\/p>\n

Mujer de 53 a\u00f1os, espa\u00f1ola, al\u00e9rgica al yodo y al l\u00e1tex. Sin alergias medicamentosas conocidas. No fumadora. Sin factores de riesgo cardiovascular. Como \u00fanico antecedente refer\u00eda cefalea y v\u00e9rtigos ocasionales, que la paciente relacionaba con los turnos de su trabajo (auxiliar de enfermer\u00eda). No tomaba\u00a0 medicaci\u00f3n de manera habitual, salvo metamizol ocasional para cefaleas. Como sus antecedentes familiares destacaban padre fallecido de infarto de miocardio, hermana fallecida de miocardiopat\u00eda en la infancia.<\/p>\n

Enfermedad actual.<\/p>\n

Durante su jornada laboral, en horario de ma\u00f1ana, la paciente comienza con cefealea parieto-occipital intensa y sensaci\u00f3n de inestabilidad. Tras minutos sentada para intentar recuperarse, al levantarse de la silla e iniciar la marcha, presenta ladeo a la izquierda con sensaci\u00f3n de pesadez y rigidez con parestesias en hemicuerpo izquierdo con ca\u00edda al suelo. No alteraci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la palabra. Signos de confusi\u00f3n y tendencia a la somnolencia. Refieren compa\u00f1eros de trabajo que lo presenciaron rigidez con brazo izquierdo en extensi\u00f3n con el pu\u00f1o cerrado.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Paciente\u00a0 afebril,\u00a0 con\u00a0 tensi\u00f3n\u00a0 arterial\u00a0 de\u00a0 119\/90\u00a0 mmHg,\u00a0 frecuencia cardiaca de 90 lpm y saturaci\u00f3n basal de 97%. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: PICNR. MOEs conservados no dolorosos, no alteraci\u00f3n de la agudeza visual, no asimetr\u00eda facial, fuerza de MMSS y MMII sim\u00e9trica 4\/5. \u00a0Mingazzini y Barr\u00e9 negativos. No extinci\u00f3n sensitiva. ROT sim\u00e9tricos. RCP flexor bilateral. Romberg negativo. Marcha conservada. Marcha en t\u00e1ndem ligeramente inestable. Marcha de punta \u2013 tal\u00f3n conservada.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmica sin soplos. \u00a0Auscultaci\u00f3n\u00a0 pulmonar anodina. Abdomen normal y sin edema en miembros inferiores ni signos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n

Pruebas complementarias.<\/p>\n

Anal\u00edtica sangu\u00ednea sin resultados llamativos.<\/p>\n

Radiograf\u00eda t\u00f3rax: sin alteraciones.<\/p>\n

TAC cerebral: lesi\u00f3n redondeada en l\u00f3bulo occipital izquierdo, de alta densidad y bien definida de unos 19x13mm.<\/p>\n

RMN, secuencia T2: lesi\u00f3n de 19x14mm en l\u00f3bulo occipital izquierdo con n\u00facleo heterog\u00e9neo con halo de menor intensidad, compatible con angioma cavernoso o cavernoma con sangrado intralesional. Ligero edema perilesional. (Anexo 1)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

Cavernoma de l\u00f3bulo occipital con signos de sangrado reciente y epilepsia residual. Se inicia tratamiento con levetiracetam 500mg en desayuno y cena y gabapentina 300mg en desayuno con resonancia magn\u00e9tica de control en 6 meses en neurocirug\u00eda y neurolog\u00eda. 2,3<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Normalmente los cavernomas que se presentan con crisis epil\u00e9pticas se manejan con tratamiento conservador mediante antiepil\u00e9pticos. En caso de mal control con f\u00e1rmacos, manifestaci\u00f3n de efectos adversos de los mismos demasiado graves o el paciente mala adherencia terap\u00e9utica, estar\u00eda indicada su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Las lesiones que se presentan con hemorragias inicialmente tambi\u00e9n deber\u00edan ser manejadas de forma conservadora. Sin embargo, si las hemorragias causan graves signos o s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, o si existe resangrado de la lesi\u00f3n, deber\u00eda plantearse tambi\u00e9n su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Bibliografia.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Comunicaci\u00f3n CIRUG\u00cdA NEUROVASCULAR [Internet]. Revistaneurocirugia.com. [citado el 2 de noviembre de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.revistaneurocirugia.com\/es-congresos-xxv-congreso-sociedad-espanola-neurocirugia-145-sesion-cirugia-neurovascular-7013-angioma-cavernoso-del-nervio-oculomotor-84650<\/li>\n
  2. Isla A, Alvarez F, Mu\u00f1oz J, Nos J, Garc\u00eda-Bl\u00e1zquez M. Tratamiento en los angiomas cavernosos. Neurocirugia (Astur) [Internet]. 1995 [citado el 2 de noviembre de 2023];6(2):138\u201345. Disponible en: https:\/\/www.revistaneurocirugia.com\/es-tratamiento-angiomas-cavernosos-articulo-resumen-S1130147395707953<\/li>\n
  3. Espinoza L\u00f3pez DA, Serrano Rubio AA, Perdomo Pantoja A. Malformaci\u00f3n cavernomatosa cerebral en mujer present\u00e1ndose con hemicorea: respuesta al haloperidol. Neurolog\u00eda [Internet]. 2017 [citado el 2 de noviembre de 2023];32(8):554\u20136. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-neurologia-295-articulo-malformacion-cavernomatosa-cerebral-mujer-presentandose-S0213485316000268<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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