{"id":79275,"date":"2024-12-04T08:56:30","date_gmt":"2024-12-04T07:56:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79275"},"modified":"2024-12-03T09:07:53","modified_gmt":"2024-12-03T08:07:53","slug":"adaptacion-del-test-de-la-marcha-6-minutos-en-una-consulta-de-neumologia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adaptacion-del-test-de-la-marcha-6-minutos-en-una-consulta-de-neumologia-pediatrica\/","title":{"rendered":"Adaptaci\u00f3n del test de la marcha 6 minutos en una consulta de Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"

Adaptaci\u00f3n del test de la marcha 6 minutos en una consulta de Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 23; 970<\/p>\n

Adaptation of the 6-minute walking test in a Pediatric Pneumology clinic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/11\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/11\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 23; 970<\/p>\n

Autores:<\/strong> Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami 1<\/sup>, Eugenia Valle Vidal 2<\/sup>, Cristina Lagen Coscojuela 2<\/sup>, Carmen Bellido Bel 3<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> Servicio de Pediatr\u00eda del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n

2<\/sup> Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n

3<\/sup> Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Hospital Ernest Lluch Martin. Calatayud. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Test de la marcha de los 6 minutos, Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, evaluaci\u00f3n de la calidad de vida.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> 6-minute walking test, Pediatric Pneumology, chronic lung disease, quality of life evaluation.<\/p>\n

Resumen:<\/strong> El test de la marcha de los 6 minutos se considera una prueba subm\u00e1xima, que eval\u00faa la capacidad para realizar actividad f\u00edsica semejante a la actividad de la vida diaria. El objetivo primordial es valorar la capacidad y la tolerancia al ejercicio en una prueba de marcha de carga sostenida, limitada por tiempo, cuya variable m\u00e1s importante es la m\u00e1xima distancia caminada en terreno plano durante seis minutos. La realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los resultados de esta prueba perfectamente descrita para la poblaci\u00f3n adulta y no as\u00ed para la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Se plantea un modelo de protocolo para llevar a cabo la prueba en cualquier consulta de Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica, as\u00ed como la lectura y comparaci\u00f3n de los resultados obtenidos.<\/p>\n

Abstract:<\/strong> The 6-minute walking test is considered a submaximal test, which evaluates the ability to perform physical activity similar to the activity of daily life. The primary objective is to assess exercise capacity and tolerance in a time-limited, sustained load walking test, whose most important variable is the maximum distance walked on flat ground for six minutes. The performance and interpretation of the results of this test are perfectly described for the adult population and not for the pediatric population. A protocol model is proposed to carry out the test in any Pediatric Pneumology consulting room, as well as the reading and comparing the results obtained.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

El test de la marcha de los 6 minutos (6MWD) se considera una prueba subm\u00e1xima, que eval\u00faa la capacidad para realizar actividad f\u00edsica semejante a la actividad de la vida diaria [1-4].<\/p>\n

El objetivo primordial es valorar la capacidad y la tolerancia al ejercicio en una prueba de marcha de carga sostenida, limitada por tiempo, cuya variable m\u00e1s importante es la m\u00e1xima distancia caminada en terreno plano durante seis minutos. En t\u00e9rminos fisiol\u00f3gicos, la 6MWD sirve para evaluar la respuesta global e integral de todos los sistemas involucrados durante el ejercicio, incluyendo el sistema cardiovascular, la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y perif\u00e9rica, la sangre, las unidades neuromusculares y el metabolismo muscular [1].<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica general sobre el test de la marcha de los 6 minutos en Pediatr\u00eda y sobre c\u00f3mo poder adaptarlo a una consulta hospitalaria de Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica. La b\u00fasqueda se ha realizado en las bases de datos de Pubmed y Cochrane. La b\u00fasqueda se ha realizado utilizando la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos, incluyendo aquellos art\u00edculos cuyo contenido se ajusta al objetivo de dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

El test de la marcha de los 6 minutos mide fundamentalmente los metros caminados en una superficie plana durante el tiempo indicado, realizando el esfuerzo que mejor se acomode a la condici\u00f3n f\u00edsica y de tolerancia al ejercicio. Sin embargo, se pueden medir otras variables como nivel de disnea, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca m\u00e1xima, frecuencia respiratoria, presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica y sensaci\u00f3n de fatiga en las extremidades [2].<\/p>\n

Las indicaciones establecidas para su realizaci\u00f3n son [2, 3]:<\/p>\n

    \n
  1. Evaluaci\u00f3n del estado funcional y la capacidad de ejercicio en sujetos con enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas (las m\u00e1s frecuentes son la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, asma cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n pulmonar, fibrosis qu\u00edstica, enfermedades intersticiales, etc.).<\/li>\n
  2. Evaluaci\u00f3n de la progresi\u00f3n del curso cl\u00ednico y el pron\u00f3stico de pacientes con enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas, como parte integral del seguimiento cl\u00ednico.<\/li>\n
  3. Evaluaci\u00f3n de la respuesta a intervenciones espec\u00edficas (rehabilitaci\u00f3n pulmonar, tratamientos farmacol\u00f3gicos, pre- y postoperatorios de cirug\u00edas pulmonares…).<\/li>\n
  4. Evaluaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n y titulaci\u00f3n de la oxigenoterapia cr\u00f3nica domiciliaria o durante el ejercicio.<\/li>\n<\/ol>\n

    En las contraindicaciones para la realizaci\u00f3n de dicho test se tienen en cuenta aquellos pacientes con enfermedad cardiovascular activa, en quienes hacer ejercicio puede poner en riesgo sus vidas. Las siguientes son las condiciones m\u00e1s frecuentes [2, 3]:<\/p>\n

      \n
    1. Arritmias no controladas o no diagnosticadas que causen compromiso hemodin\u00e1mico.<\/li>\n
    2. Hipertensi\u00f3n arterial, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica mayor al percentil 95 para la edad, o presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica mayor al percentil 95 para la edad.<\/li>\n
    3. Frecuencia cardiaca en reposo mayor al percentil 95 para la edad.<\/li>\n
    4. Hipertensi\u00f3n pulmonar en pacientes con episodios recientes (dos \u00faltimos meses) de s\u00edncope, lipotimia, arritmia o inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/li>\n
    5. Antecedentes de episodios de lipotimias o s\u00edncopes no explicados en los \u00faltimos dos meses.<\/li>\n
    6. Impedimento mental (por madurez principalmente) que inhabilite la cooperaci\u00f3n.<\/li>\n
    7. Pacientes con cl\u00ednica de exacerbaci\u00f3n de la enfermedad respiratoria cr\u00f3nica.<\/li>\n
    8. En todos los casos en los que el evaluador tenga dudas sobre los criterios que indican o pueden contraindicar la prueba, as\u00ed como si sospecha que el paciente pueda precisar de un carro de parada al realizarla ya que no disponemos de \u00e9l en la Unidad.<\/li>\n
    9. Presentar condiciones que limiten las actividades f\u00edsicas y que puedan interferir en la interpretaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n
    10. En aquellos pacientes que necesiten ayudas para caminar durante la prueba (bast\u00f3n, caminador, etc.).<\/li>\n
    11. En los pacientes que requieran ox\u00edgeno suplementario para caminar por saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal < 90%, se valorar\u00e1 de forma individual al paciente para considerar los riesgos\/beneficios de realizar la prueba.<\/li>\n<\/ol>\n

      La preparaci\u00f3n del paciente es m\u00ednima, sin embargo, en el momento de la programaci\u00f3n de la prueba, el paciente debe recibir ciertas instrucciones [2, 4]:<\/p>\n

        \n
      1. Ingerir una comida ligera, bien sea en la ma\u00f1ana o en el inicio de la tarde; no es recomendable que el paciente asista a la prueba en ayuno.<\/li>\n
      2. Respetar los horarios de todos los medicamentos que el paciente ingiere de forma habitual (incluyendo medicamentos inhalados). Si recibe broncodilatadores deber\u00e1 transcurrir un m\u00ednimo de 15 minutos desde su \u00faltima utilizaci\u00f3n y el inicio de la prueba. En todos los casos se registrar\u00e1 la hora y la dosis de la \u00faltima administraci\u00f3n.<\/li>\n
      3. No realizar ejercicio vigoroso antes de la prueba.<\/li>\n
      4. Usar vestimenta y calzado c\u00f3modos apropiados para realizar actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n

        Se requieren los siguientes equipos que son necesarios para implementar la prueba [4]:<\/p>\n

          \n
        1. Hojas preimpresas para recolecci\u00f3n de datos (imagen 1).<\/li>\n
        2. Hoja con escalas de disnea y fatiga de Borg (adultos y modificada para ni\u00f1os) (im\u00e1genes 2 y 3).<\/li>\n
        3. Cron\u00f3metro.<\/li>\n
        4. Pulso-ox\u00edmetro de mano.<\/li>\n
        5. Tensi\u00f3metro y fonendoscopio.<\/li>\n
        6. Sistema de ox\u00edgeno.<\/li>\n
        7. Sillas a ambos extremos del corredor.<\/li>\n<\/ol>\n

          La metodolog\u00eda ser\u00e1 la siguiente; se debe llevar a cabo en una zona preferiblemente cubierta con la superficie lisa (por ejemplo, un pasillo) con una distancia medida y conocida. Se deben colocar dos taburetes en ambos extremos del recorrido tanto para marcarlo como para que el paciente se pueda sentar en un momento dado si lo necesita. Los taburetes deben colocarse de manera que el paciente pueda rodearlos sin inconveniente [3, 4].<\/p>\n

          Debido a que es una prueba que tiene efecto de aprendizaje, en todos los casos se efect\u00faan dos pruebas con 30 minutos de diferencia entre una y otra, con el fin de que el paciente se familiarice; entre ambas pruebas la frecuencia cardiaca debe alcanzar un valor cercano al estado basal y deben haber desaparecido los s\u00edntomas que limitaron la primera. Las dos pruebas se realizan el mismo d\u00eda para minimizar la variabilidad entre estas y evitar el efecto de entrenamiento. Podr\u00eda permitirse un descanso menor a 30 minutos para iniciar la segunda prueba si el paciente ya ha recuperado los signos basales [3, 4].<\/p>\n

          No se har\u00e1 una segunda prueba si durante la primera, el paciente presenta las siguientes condiciones [4]:<\/p>\n

            \n
          1. Disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno por debajo de 88%, que adem\u00e1s se acompa\u00f1e de signos y s\u00edntomas asociados a hipoxemia (inestabilidad cardiovascular, lipotimia o s\u00edncope, mareo, cambios de comportamiento, dolor precordial, disnea severa).<\/li>\n
          2. Hipertensi\u00f3n arterial con el ejercicio.<\/li>\n
          3. Pulso arr\u00edtmico al finalizar el primer test de la marcha, en paciente sin diagn\u00f3stico de arritmia previa.<\/li>\n
          4. El evaluador que realiza el examen no considera pertinente realizar una segunda prueba porque el hacerla condiciona m\u00e1s riesgos que beneficios.<\/li>\n
          5. El paciente no desea hacer la segunda prueba.<\/li>\n<\/ol>\n

            En el informe se deber\u00e1 indicar el motivo por el cual no se realiz\u00f3 un segundo test de la marcha [4].<\/p>\n

            Si el paciente utiliza ox\u00edgeno suplementario las 24 horas, como se ha comentado en el apartado de cointraindicaciones se valorar\u00e1 de forma individual al paciente para considerar los riesgos\/beneficios de realizar la prueba. Si utiliza ox\u00edgeno menos de 24 horas, se puede realizar al aire ambiente con el fin de conocer su capacidad funcional habitual en la vida diaria. Sin embargo, si la desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno es muy marcada (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno igual o inferior al 88%), se contraindicar\u00e1 la prueba [4].<\/p>\n

            Es importante realizar una explicaci\u00f3n preliminar para el paciente; dando instrucciones claras de c\u00f3mo se llevar\u00e1 a cabo la prueba antes de que esta comience [3, 4].<\/p>\n