{"id":79278,"date":"2024-12-04T09:48:53","date_gmt":"2024-12-04T08:48:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79278"},"modified":"2024-12-03T08:51:40","modified_gmt":"2024-12-03T07:51:40","slug":"sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 23; 971<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome in Pediatrics. Review article<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 23; 971<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami <sup>1<\/sup>, Eugenia Valle Vidal <sup>2<\/sup>, Cristina Lagen Coscojuela <sup>2<\/sup>, Carmen Bellido Bel <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Servicio de Pediatr\u00eda del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Hospital Ernest Lluch Martin. Calatayud. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> La Enterocolitis inducida por prote\u00ednas de la dieta (EIPD) es un s\u00edndrome gastrointestinal de hipersensibilidad alimentaria no mediada por IgE. Los desencadenantes m\u00e1s comunes son la leche de vaca y soja. La cl\u00ednica es generalmente aguda; se manifiesta entre una y cuatro horas tras la ingesta del alimento y se caracteriza por v\u00f3mitos repetitivos, palidez, letargia progresiva y deshidrataci\u00f3n. El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico. El tratamiento se basa en la eliminaci\u00f3n del alimento desencadenante y la historia natural de la enfermedad es favorable y la mayor\u00eda de los ni\u00f1os consiguen una tolerancia al alimento entre los 3 y 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Enterocolitis, hipersensibilidad alimentaria, Alergia e Inmunolog\u00eda, hipersensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) is a gastrointestinal syndrome of non-IgE-mediated food hypersensitivity. The most common triggers are cow&#8217;s milk and soy. The clinical picture is generally acute; It manifests between one and four hours after eating food and is characterized by repetitive vomiting, paleness, progressive lethargy and dehydration. The diagnosis is clinical. Treatment is based on the elimination of the triggering food and the natural history of the disease is favorable and most children achieve tolerance to the food between 3 and 5 years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Enterocolitis, food hypersensitivity, Allergy and Immunology, hypersensitivity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enterocolitis inducida por prote\u00ednas de la dieta (EIPD; anteriormente conocida como proctocolitis al\u00e9rgica o eosinof\u00edlica o \u00abintolerancia a las prote\u00ednas\u00bb) es un problema com\u00fan en la infancia [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo se presenta como sangrado rectal en un beb\u00e9 peque\u00f1o por lo dem\u00e1s sano, aunque otros beb\u00e9s pueden tener irritabilidad y diarrea significativas [1]. Esta enfermedad suele comenzar en las primeras semanas de vida y, en la mayor\u00eda de los casos, se resuelve al final de la ni\u00f1ez [2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por la inflamaci\u00f3n del colon distal en respuesta a una o m\u00e1s prote\u00ednas alimentarias mediante un mecanismo que no implica la inmunoglobulina E (IgE). La leche de vaca y la prote\u00edna de soja son los desencadenantes m\u00e1s comunes. Una asociaci\u00f3n de s\u00edntomas con ant\u00edgenos de prote\u00ednas alimentarias requiere la demostraci\u00f3n de una mejor\u00eda objetiva tras la retirada del ant\u00edgeno alimentario sospechoso y, en algunos casos, una recurrencia tras una exposici\u00f3n oral posterior [2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Material y m\u00e9todos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica general sobre el EIPD, haciendo referencia a su patogenia, fisiopatolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas y tratamiento principalmente en Espa\u00f1a. La b\u00fasqueda se ha realizado en las bases de datos de Pubmed y Cochrane. La b\u00fasqueda se ha realizado utilizando la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos, incluyendo aquellos art\u00edculos cuyo contenido se ajusta al objetivo de dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Discusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los mecanismos de respuesta inmunitaria, la Academia Europea de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (EAACI) ha propuesto una clasificaci\u00f3n de la alergia frente a los alimentos, agrup\u00e1ndolos en alergia mediada por IgE y no mediada por IgE [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enterocolitis inducida por prote\u00ednas de la dieta (EIPD) o Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) es un s\u00edndrome gastrointestinal de hipersensibilidad alimentaria no mediada por IgE. Es considerada como una entidad pedi\u00e1trica, aunque puede darse tambi\u00e9n adultos [4].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos exactos se desconocen, pero se ha propuesto que la activaci\u00f3n de los linfocitos T y la producci\u00f3n de TNF- \u03b1 participan en la inflamaci\u00f3n local y en el aumento de la permeabilidad intestinal, lo cual contribuye al intercambio de fluidos, dando lugar a manifestaciones cl\u00ednicas como la palidez, hipoperfusi\u00f3n o hipotermia [5]. El papel de la inmunidad humoral tambi\u00e9n ha sido estudiado, aunque todav\u00eda no est\u00e1 bien definido [6].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que las reacciones inmunitarias gastrointestinales mixtas y no mediadas por IgE a las prote\u00ednas de la leche de vaca (LV) representan hasta el 40 por ciento de la hipersensibilidad a las prote\u00ednas de la LV en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os [7]. El EIPD representa el extremo grave del espectro de enfermedades gastrointestinales inducidas por prote\u00ednas alimentarias en lactantes y es mucho menos com\u00fan que la proctocolitis [8, 9]. La incidencia var\u00eda de 0,015 a 0,7 por ciento [10,11]. Hay una ligera predilecci\u00f3n masculina (52 a 60 por ciento) en el EIPD [10-13]. Los informes de EIPD en hermanos de un ni\u00f1o afectado son raros. (Ver \u00abProctocolitis al\u00e9rgica infantil inducida por prote\u00ednas alimentarias\u00bb).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una gran cohorte de nacimientos de base poblacional israel\u00ed de un solo hospital, el 0,34 por ciento de los beb\u00e9s (44 de 13.019) fueron diagnosticados con EIPD (confirmado por la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas t\u00edpicos de EIPD con la eliminaci\u00f3n de la leche de vaca de la dieta y\/o una provocaci\u00f3n oral con alimentos [OFC] supervisada por un m\u00e9dico a la leche de vaca en el primer a\u00f1o de vida), lo que sugiere que el EIPD puede ser m\u00e1s com\u00fan de lo que se pensaba anteriormente [10]. La incidencia de alergia a la leche de vaca (CMA) mediada por IgE en esta misma cohorte fue del 0,5 por ciento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio utiliz\u00f3 datos de la Unidad de Vigilancia Pedi\u00e1trica Australiana que proporciona informes mensuales de 1400 pediatras involucrados y se estima que representa al menos el 50 por ciento de todos los pediatras elegibles en Australia [11]. Proporcionaron a los pediatras una definici\u00f3n de caso estandarizada de EIPD agudo y recopilaron informes mensuales de nuevos casos de EIPD agudo en ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os. Se identificaron 230 lactantes con EIPD, lo que arroja una incidencia anual estimada de 15,4 por 100.000. Si bien esta estimaci\u00f3n disipa el mito de que el EIPD es un trastorno poco frecuente, es posible que subestime la incidencia real de EIPD debido a las limitaciones metodol\u00f3gicas del sistema de notificaci\u00f3n voluntaria. Este estudio no abord\u00f3 la incidencia del EIPD cr\u00f3nico, aunque se estima que el EIPD agudo representa la mayor\u00eda de los casos de EIPD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, se inform\u00f3 que el EIPD afectaba al 0,7 por ciento de los lactantes menores de 12 meses en una cohorte de nacimiento de un solo centro, no seleccionada y basada en la poblaci\u00f3n (n = 1142) [14]. La LM, la yema de huevo de gallina (HE) y el pescado (merluza) fueron los desencadenantes m\u00e1s comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administr\u00f3 una encuesta poblacional sobre alergias alimentarias en los Estados Unidos en l\u00ednea o por tel\u00e9fono a una muestra representativa a nivel nacional de 53.575 hogares entre 2015 y 2016 [15,16]. Se estim\u00f3 que el EIPD de por vida diagnosticado por un m\u00e9dico afectaba al 0,51 por ciento (IC del 95 %: 0,42-0,62) de la poblaci\u00f3n estadounidense menor de 18 a\u00f1os y al 0,22 por ciento (IC del 95 %: 0,17-0,28) de los adultos (18 a\u00f1os o m\u00e1s), con una prevalencia general del 0,28 por ciento (0,24-0,33 por ciento). En otro estudio de los EE. UU., entre 158.510 pacientes pedi\u00e1tricos en una cohorte de nacimiento, 214 pacientes cumplieron con los criterios de diagn\u00f3stico de EIPD de 2017. La incidencia de EIPD pedi\u00e1trico fue de entre el 0,17 y el 0,42 por ciento seg\u00fan el a\u00f1o de nacimiento. Al igual que en informes anteriores, la mayor\u00eda de los pacientes presentaron una presentaci\u00f3n aguda (78 por ciento) y los desencadenantes m\u00e1s comunes fueron la leche de vaca, la soja, la avena, el arroz, la patata y la hemoglobina. La edad media del diagn\u00f3stico fue de 6,8 meses [17].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque tradicionalmente se ha informado que la leche de vaca y la prote\u00edna de soja son los desencadenantes m\u00e1s comunes en los beb\u00e9s peque\u00f1os, m\u00e1s estudios indican ahora que los alimentos s\u00f3lidos, como el arroz, la avena, el huevo de gallina (H) y el pescado, tambi\u00e9n son desencadenantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leche y soja: los desencadenantes alimentarios m\u00e1s comunes en el EIPD son la leche de vaca y la soja (EIPD cl\u00e1sico), y las reacciones se producen a la f\u00f3rmula infantil durante los primeros meses de vida. Si bien varios estudios han demostrado que m\u00e1s del 50 por ciento de los beb\u00e9s con EIPD reaccionan a ambos alimentos [18], ninguno de los 44 beb\u00e9s diagnosticados con EIPD por leche de vaca en un estudio de cohorte de nacimiento en Israel mostr\u00f3 sensibilidad a la soja [10]. Esta diferencia podr\u00eda atribuirse a un fenotipo m\u00e1s leve informado a partir de una cohorte de nacimiento no seleccionada en comparaci\u00f3n con un fenotipo m\u00e1s grave informado a partir de poblaciones de referencia de alergias y gastroenterolog\u00eda. Alternativamente, esto podr\u00eda atribuirse a diferentes patrones de uso de f\u00f3rmula de soja en la infancia. A nivel mundial, la leche de vaca sigue siendo el desencadenante m\u00e1s com\u00fan del EIPD [19]. El EIPD por LV en lactantes amamantados exclusivamente es poco frecuente, lo que sugiere un papel protector de la lactancia materna que puede atribuirse a al\u00e9rgenos alimentarios predigeridos y parcialmente procesados, as\u00ed como a la presencia de TGF-beta e IgA en la leche materna [13]. Solo se han informado unos pocos casos de lactantes amamantados exclusivamente con EIPD por LV en la literatura [20], y no hay informes en la literatura de EIPD por soja en lactantes amamantados exclusivamente.<\/li>\n<li>Alimentos s\u00f3lidos: el EIPD puede ser inducido por alimentos s\u00f3lidos, incluidos cereales (arroz, avena, cebada, ma\u00edz, trigo); carne y aves (ternera, pollo, pavo); H (clara de huevo y yema de huevo); verduras y frutas (patata blanca, batata, calabaza, jud\u00edas verdes, aguacate, champi\u00f1\u00f3n, pl\u00e1tano, manzana, tomate); legumbres (man\u00ed, guisantes, lentejas); frutos secos; mariscos (pescado, crust\u00e1ceos, moluscos); semillas (s\u00e9samo); y el probi\u00f3tico Saccharomyces boulardii [12,13,18]. Entre los beb\u00e9s con EIPD por alimentos s\u00f3lidos en una serie, el 80 por ciento reaccion\u00f3 a m\u00e1s de un alimento, el 65 por ciento hab\u00eda sido diagnosticado previamente con EIPD por CM y\/o soja, y el 35 por ciento fue amamantado [13]. Los beb\u00e9s con EIPD de inicio temprano y reacciones a frutas o verduras tienen un mayor riesgo de reaccionar a m\u00faltiples desencadenantes alimentarios [11].<\/li>\n<li>Cereales: el arroz y la avena son los alimentos s\u00f3lidos m\u00e1s comunes que inducen EIPD [12]. En una serie de casos, el arroz fue responsable del 46 por ciento de los episodios de EIPD que requirieron hospitalizaci\u00f3n [21]. Los ni\u00f1os con EIPD inducido por arroz ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de tener sensibilidades alimentarias m\u00faltiples y s\u00edntomas graves que requirieron reanimaci\u00f3n con l\u00edquidos intravenosos en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os con EIPD inducido por LV o soja. Aquellos con antecedentes de EIPD a un grano tienen una probabilidad de aproximadamente 40 a 50 por ciento de desarrollar EIPD a otros granos. Sin embargo, no se ha informado de EIPD al trigo en beb\u00e9s con EIPD a avena o arroz [13].<\/li>\n<li>Huevo: el H se encuentra entre los desencadenantes comunes de EIPD. La frecuencia informada de EIPD infantil por H es de aproximadamente 11 por ciento en Australia y los EE. UU. y hasta 36 por ciento en Turqu\u00eda [22]. En un estudio multic\u00e9ntrico italiano, entre 61 ni\u00f1os con EIPD por EH, 47 (77 por ciento) toleraron H cocido a la edad media de 30,2 (rango: 7 a 120) meses; de ellos, 32 (68,1 por ciento) toleraron H crudo en una provocaci\u00f3n alimentaria realizada a una edad media de 43,9 (rango: 18 a 120) meses [23]. En Jap\u00f3n, se observ\u00f3 un marcado aumento en la incidencia de EIPD por H durante el per\u00edodo de cinco a\u00f1os de 2014 a 2019, coincidiendo con cambios en las pr\u00e1cticas de alimentaci\u00f3n infantil que dieron como resultado la introducci\u00f3n m\u00e1s temprana de H en la dieta de los beb\u00e9s [24].<\/li>\n<li>Mariscos: en Espa\u00f1a, Italia y Grecia, el pescado es el desencadenante alimentario s\u00f3lido m\u00e1s com\u00fan en EIPD agudo infantil, probablemente reflejando los patrones diet\u00e9ticos locales. El EIPD por pescado en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os tiene un pron\u00f3stico menos favorable que otros alimentos. En un estudio de un solo centro en Espa\u00f1a, solo 3 de 16 pacientes (18,7 por ciento) se volvieron tolerantes a la edad media de 4,5 a\u00f1os [25]. En ni\u00f1os mayores y adultos, el pescado y los mariscos son los desencadenantes m\u00e1s comunes de EIPD. En adultos con EIPD por mariscos, en general el 60 por ciento reacciona a un solo grupo de alimentos. El cincuenta por ciento de los pacientes con EIPD por pescado reaccionan a un marisco (crust\u00e1ceo o molusco), el cuarenta por ciento de los pacientes con EIPD por crust\u00e1ceos reaccionan a un molusco y el cincuenta y cinco por ciento de los pacientes con EIPD por moluscos reaccionan a crust\u00e1ceos y\/o pescado [26].<\/li>\n<li>Cacahuete: el cacahuete fue un desencadenante poco com\u00fan de EIPD agudo, que generalmente representa menos del dos por ciento de los casos en series grandes. Sin embargo, informes m\u00e1s recientes han destacado la posibilidad de una mayor incidencia de EIPD infantil por cacahuete [27,28]. Un estudio retrospectivo de un solo centro identific\u00f3 14 casos de EIPD por cacahuete entre 2017 y 2019 en comparaci\u00f3n con ning\u00fan caso en la misma instituci\u00f3n entre 2001 y 2011 [28]. La posible asociaci\u00f3n con la introducci\u00f3n temprana sigue siendo especulativa en ausencia de un grupo de comparaci\u00f3n sin introducci\u00f3n temprana, lo que requiere un estudio prospectivo o de casos y controles. Los pediatras y los especialistas en alergias deben considerar el EIPD agudo en el diagn\u00f3stico diferencial de las reacciones adversas al cacahuete en la infancia.<\/li>\n<li>EIPD por m\u00faltiples alimentos: la proporci\u00f3n informada de pacientes con EIPD por un solo alimento en comparaci\u00f3n con el de m\u00faltiples alimentos var\u00eda ampliamente, entre el 40 y el 80 por ciento, seg\u00fan la poblaci\u00f3n y la metodolog\u00eda del estudio. En general, se informan tasas m\u00e1s altas de EIPD por m\u00faltiples alimentos en estudios basados \u200b\u200ben encuestas entre cuidadores en comparaci\u00f3n con estudios basados \u200b\u200ben datos de pr\u00e1cticas de alergia. En un peque\u00f1o subconjunto de beb\u00e9s y ni\u00f1os, se documentaron tres o m\u00e1s desencadenantes en el 9 al 18 por ciento [23]. En comparaci\u00f3n con el EIPD debido a dos o menos desencadenantes, los pacientes con m\u00faltiples desencadenantes ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de desarrollar aversi\u00f3n a los alimentos (43,2 frente al 16,9 por ciento) y de tener un aumento de peso deficiente (21,6 frente al 6,6 por ciento). Los pacientes con m\u00faltiples desencadenantes reaccionaron con frecuencia a H, soja, cereales (avena, arroz, trigo y cebada), verduras (batata, legumbres), frutas (palta, pl\u00e1tano) y pavo, pero ten\u00edan menos probabilidades de tener EIPD relacionado con mariscos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica es generalmente aguda; se manifiesta entre una y cuatro horas tras la ingesta del alimento y se caracteriza por v\u00f3mitos repetitivos, palidez, letargia progresiva , deshidrataci\u00f3n y shock hipovol\u00e9mico hasta en el 15% de los casos [1, 29]. En ocasiones se asocia la aparici\u00f3n de diarrea dentro de las 5-10 horas posteriores a la ingesta del alimento [30]. Existe una forma cr\u00f3nica descrita, caracterizada por v\u00f3mitos intermitentes, diarreas y crecimiento pobre con progresi\u00f3n hacia la deshidrataci\u00f3n y shock hipovol\u00e9mico en un periodo de d\u00edas o semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de EIPD se basa en la historia, la constataci\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos t\u00edpicos con mejor\u00eda cl\u00ednica despu\u00e9s de la retirada de la prote\u00edna causal sospechada, la exclusi\u00f3n de otras etiolog\u00edas y, si es necesario, los resultados de una provocaci\u00f3n alimentaria oral [31, 32]. Nuestro enfoque diagn\u00f3stico es consistente con las pautas de consenso internacionales sobre el diagn\u00f3stico y el tratamiento de EIPD publicadas en 2017 [6]. No hay hallazgos de laboratorio ni radiogr\u00e1ficos espec\u00edficos de EIPD. Sin embargo, la obtenci\u00f3n de un hemograma completo con diferencial durante una presentaci\u00f3n aguda puede ser \u00fatil ya que un recuento elevado de gl\u00f3bulos blancos con una desviaci\u00f3n a la izquierda es sugestivo de EIPD o sepsis. Adem\u00e1s, un nivel elevado de metahemoglobina en un ni\u00f1o que parece ceniciento, gris o cian\u00f3tico y muy enfermo tambi\u00e9n sugiere el diagn\u00f3stico de EIPD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoscopia y la biopsia no se realizan rutinariamente, pero pueden estar indicadas para descartar otra patolog\u00eda del tracto gastrointestinal en casos donde los s\u00edntomas son inusualmente graves y no se resuelven con reposo intestinal o f\u00f3rmula a base de amino\u00e1cidos. La prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea y\/o la prueba de IgE s\u00e9rica espec\u00edfica de alimentos se realizan generalmente como parte de la evaluaci\u00f3n para descartar la sensibilizaci\u00f3n a alimentos particulares y la posible enfermedad concomitante mediada por IgE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beb\u00e9s a menudo presentan m\u00faltiples reacciones y evaluaciones extensas antes de que se considere el diagn\u00f3stico de EIPD, especialmente cuando el EIPD es causado por alimentos s\u00f3lidos [12,13]. Los s\u00edntomas inespec\u00edficos y la falta de pruebas diagn\u00f3sticas definitivas pueden contribuir al retraso en el diagn\u00f3stico. El diagn\u00f3stico tard\u00edo del EIPD por alimentos s\u00f3lidos tambi\u00e9n puede deberse a la percepci\u00f3n de que el arroz, la avena y las verduras tienen un potencial alerg\u00e9nico bajo y no suelen sospecharse como desencadenantes de reacciones al\u00e9rgicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se basa en la eliminaci\u00f3n del alimento desencadenante, tras lo cual, los EIPD agudos se resuelven generalmente en el plazo de 4-12 horas, mientras que los EIPD cr\u00f3nicos se resuelven en el plazo de 3 a 10 d\u00edas; sin embargo, en casos severos, puede ser necesario el reposo intestinal y la administraci\u00f3n de l\u00edquidos intravenosos [29].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia natural de la enfermedad es favorable y la mayor\u00eda de los ni\u00f1os consiguen una tolerancia al alimento entre los 3 y 5 a\u00f1os, [1] aunque existen casos de persistencia en adultos [2].\u00a0 La tolerancia espont\u00e1nea a alimentos como la leche de vaca o soja se produce a una edad m\u00e1s temprana que con alimentos s\u00f3lidos. [2]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de enterocolitis inducida por prote\u00ednas alimentarias (EIPD, por sus siglas en ingl\u00e9s) es una alergia alimentaria no mediada por inmunoglobulina E (IgE) que se presenta principalmente en la infancia, pero puede darse en ni\u00f1os mayores y adultos. Los desencadenantes alimentarios m\u00e1s comunes son la leche de vaca (LV) y las f\u00f3rmulas de soja, aunque el EIPD tambi\u00e9n puede ser causado por alimentos s\u00f3lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El EIPD se manifiesta como v\u00f3mitos profusos, en proyectil y repetitivos, a menudo con diarrea, que provocan deshidrataci\u00f3n y letargo en el plazo de una a cuatro horas despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n de alimentos en el contexto agudo o diarrea acuosa frecuente; v\u00f3mitos intermitentes; p\u00e9rdida de peso; y retraso del crecimiento en una forma cr\u00f3nica en los beb\u00e9s peque\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de EIPD se basa en la historia, la aparici\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos t\u00edpicos con mejor\u00eda cl\u00ednica despu\u00e9s de la retirada de la prote\u00edna causal sospechada, la exclusi\u00f3n de otras etiolog\u00edas y, si es necesario, los resultados de una provocaci\u00f3n alimentaria oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL manejo inicial consiste en la eliminaci\u00f3n del alimento causante de la dieta y un plan de tratamiento de emergencia para episodios agudos debido a exposiciones accidentales. Actualmente no existen biomarcadores ni terapia que acelere su resoluci\u00f3n, por lo que son necesarios m\u00e1s estudios que permitan investigar y mejorar la cl\u00ednica de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-W\u0119grzyn A. Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis. Allergy Asthma Proc 2015; 36:172.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-Wegrzyn, A., et al., Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol, 2015. 135(5): p. 1114-24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johansson, S.G., et al., Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol, 2004. 113(5): p. 832-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tan, J.A. and W.B. Smith, Non-IgE-mediated gastrointestinal food hypersensitivity syndrome in adults. J Allergy Clin Immunol Pract, 2014. 2(3): p. 355-7 e1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Davila I, J.I., Olagibel J, Zubeldia J Tratado de Alergolog\u00eda. 2\u00aa ed. Gastroenteropat\u00edas por prote\u00ednas de la dieta. Vol. III. 2015, Spain.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonzalez-Delgado, P., et al., Clinical and immunological characteristics of a pediatric population with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) to fish. Pediatr Allergy Immunol, 2016. 27(3): p. 269-75.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sicherer SH. Food protein-induced enterocolitis syndrome: case presentations and management lessons. J Allergy Clin Immunol 2005; 115:149.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lake AM. Dietary Protein Enterocolitis. Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19:553.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-Wegrzyn A, Muraro A. Food protein-induced enterocolitis syndrome. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9:371.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Katz Y, Goldberg MR, Rajuan N, et al. The prevalence and natural course of food protein-induced enterocolitis syndrome to cow&#8217;s milk: a large-scale, prospective population-based study. J Allergy Clin Immunol 2011; 127:647.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mehr S, Frith K, Barnes EH, et al. Food protein induced enterocolitis syndrome in Australia: A population based study 2012-2014. J Allergy Clin Immunol 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mehr S, Kakakios A, Frith K, Kemp AS. Food protein-induced enterocolitis syndrome: 16-year experience. Pediatrics 2009; 123:e459.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Food protein-induced enterocolitis syndrome caused by solid food proteins. Pediatrics 2003; 111:829.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso SB, Ezquiaga JG, Berzal PT, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome: Increased prevalence of this great unknown-results of the PREVALE study. J Allergy Clin Immunol 2019; 143:430.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gupta RS, Warren CM, Smith BM, et al. The Public Health Impact of Parent-Reported Childhood Food Allergies in the United States. Pediatrics 2018; 142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-Wegrzyn AH, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, et al. A population-based study of FPIES prevalence among US children. J Allergy Clin Immunol 2019; 143:AB155.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruffner MA, Wang KY, Dudley JW, et al. Elevated Atopic Comorbidity in Patients with Food Protein-Induced Enterocolitis. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8:1039.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burks AW, Casteel HB, Fiedorek SC, et al. Prospective oral food challenge study of two soybean protein isolates in patients with possible milk or soy protein enterocolitis. Pediatr Allergy Immunol 1994; 5:40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cianferoni A. Food protein-induced enterocolitis syndrome epidemiology. Ann Allergy Asthma Immunol 2021; 126:469.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Monti G, Castagno E, Liguori SA, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome by cow&#8217;s milk proteins passed through breast milk. J Allergy Clin Immunol 2011; 127:679.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mehr SS, Kakakios AM, Kemp AS. Rice: a common and severe cause of food protein-induced enterocolitis syndrome. Arch Dis Child 2009; 94:220.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruffner MA, Ruymann K, Barni S, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome: insights from review of a large referral population. J Allergy Clin Immunol Pract 2013; 1:343.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miceli Sopo S, Romano A, Bersani G, et al. Cooking influence in tolerance acquisition in egg-induced acute food protein enterocolitis syndrome. Allergol Immunopathol (Madr) 2019; 47:221.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Akashi M, Hayashi D, Kajita N, et al. Recent dramatic increase in patients with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) provoked by hen&#8217;s egg in Japan. J Allergy Clin Immunol Pract 2022; 10:1110.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Delgado P, Caparr\u00f3s E, Moreno MV, et al. Clinical and immunological characteristics of a pediatric population with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) to fish. Pediatr Allergy Immunol 2016; 27:269.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonzalez-Delgado P, Caparr\u00f3s E, Moreno MV, et al. Food protein-induced enterocolitis-like syndrome in a population of adolescents and adults caused by seafood. J Allergy Clin Immunol Pract 2019; 7:670.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Robbins KA, Ackerman OR, Carter CA, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome to peanut with early introduction: a clinical dilemma. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6:664.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopes JP, Cox AL, Baker MG, et al. Peanut-induced food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) in infants with early peanut introduction. J Allergy Clin Immunol Pract 2021; 9:2117.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nowak-Wegrzyn, A., E. Jarocka-Cyrta, and A. Moschione Castro, Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. J Investig Allergol Clin Immunol, 2017. 27(1): p. 1-18.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michelet, M., et al., Food protein-induced enterocolitis syndrome &#8211; a review of the literature with focus on clinical management. J Asthma Allergy, 2017. 10: p. 197-207.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Powell GK. Milk- and soy-induced enterocolitis of infancy. Clinical features and standardization of challenge. J Pediatr 1978; 93:553.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sopo, S.M., et al., A multicentre retrospective study of 66 Italian children with food protein-induced enterocolitis syndrome: different management for different phenotypes. Clin Exp Allergy, 2012. 42(8): p. 1257-65.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami Vol. XIX; n\u00ba 23; 971<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-79278","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami Vol. XIX; n\u00ba\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2024-12-04T08:48:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\"},\"wordCount\":4195,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-12-04T08:48:53+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami Vol. XIX; n\u00ba\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Sin categor\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/sin-categoria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n","description":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami Vol. XIX; n\u00ba","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n","datePublished":"2024-12-04T08:48:53+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/"},"wordCount":4195,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/","name":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-12-04T08:48:53+00:00","description":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n Autora principal: Rasha Isabel P\u00e9rez Ajami Vol. XIX; n\u00ba","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-enterocolitis-inducida-por-proteinas-de-la-dieta-en-pediatria-articulo-de-revision\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Sin categor\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/sin-categoria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de Enterocolitis Inducida por Prote\u00ednas de la dieta en Pediatr\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":797,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79278","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79278"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79278\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":79280,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79278\/revisions\/79280"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}