{"id":79295,"date":"2024-12-09T09:15:38","date_gmt":"2024-12-09T08:15:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79295"},"modified":"2024-12-03T09:18:34","modified_gmt":"2024-12-03T08:18:34","slug":"infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/","title":{"rendered":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico"},"content":{"rendered":"

Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Isabel Moreno Lucente<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 23; 976<\/p>\n

Adenovirus infections: a scientific approach<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/10\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/12\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 23; 976<\/p>\n

Autores<\/strong>: Isabel Moreno Lucente, Carlos Gimillo Monterde<\/p>\n

Centro de trabajo: <\/strong>Hospital Obispo Polanco, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

Las infecciones por adenovirus son una causa com\u00fan de enfermedades en humanos, especialmente en ni\u00f1os, inmunocomprometidos y personas que viven en comunidades cerradas. Los adenovirus son virus de ADN que infectan las v\u00edas respiratorias, gastrointestinales, oculares y genitourinarias, con manifestaciones cl\u00ednicas que var\u00edan desde s\u00edntomas leves hasta cuadros severos, dependiendo del serotipo y del estado inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. Este art\u00edculo revisa la estructura, patogenia, epidemiolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de las infecciones por adenovirus.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: infecci\u00f3n, adenovirus, virus, respiratorio, sistema inmune.<\/p>\n

Abstract<\/strong>:<\/p>\n

Adenovirus infections are a common cause of disease in humans, especially in children, the immunocompromised, and people living in closed communities. Adenoviruses are DNA viruses that infect the respiratory, gastrointestinal, ocular and genitourinary tracts, with clinical manifestations that vary from mild symptoms to severe symptoms, depending on the serotype and the immunological status of the host. This article reviews the structure, pathogenesis, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention of adenovirus infections.<\/p>\n

Kewwords<\/strong>: infection, adenovirus, virus, respiratory, immune system<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las infecciones virales representan una de las causas m\u00e1s comunes de enfermedades en humanos, y entre los agentes m\u00e1s relevantes dentro de este grupo est\u00e1n los adenovirus. Los adenovirus son un grupo diverso de virus de ADN que infectan tanto a humanos como a animales, con un amplio espectro de manifestaciones cl\u00ednicas. Desde su descubrimiento en la d\u00e9cada de 1950, se han identificado m\u00e1s de 100 serotipos de adenovirus, de los cuales m\u00e1s de 50 pueden infectar a humanos. Estas infecciones pueden afectar diferentes sistemas del cuerpo, siendo especialmente comunes las afecciones del tracto respiratorio, gastrointestinal y ocular.<\/p>\n

A diferencia de muchos otros pat\u00f3genos virales, los adenovirus poseen una capacidad notable para sobrevivir fuera del hu\u00e9sped durante periodos prolongados, lo que facilita su transmisi\u00f3n en entornos comunitarios cerrados como escuelas, guarder\u00edas, campamentos militares, hospitales y otros lugares donde las personas est\u00e1n en contacto estrecho. Adem\u00e1s, la naturaleza robusta del viri\u00f3n, que carece de envoltura lip\u00eddica, lo protege de muchas condiciones ambientales adversas y le otorga una resistencia significativa a los desinfectantes comunes y al calor moderado.<\/p>\n

Aunque las infecciones adenovirales suelen ser autolimitadas en individuos inmunocompetentes, estos virus pueden causar enfermedades graves o incluso letales en ciertos grupos de alto riesgo, como pacientes inmunodeprimidos (por ejemplo, personas sometidas a trasplantes de \u00f3rganos o quimioterapia), reci\u00e9n nacidos y ancianos. Asimismo, los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os constituyen una poblaci\u00f3n vulnerable, dado que su sistema inmunol\u00f3gico a\u00fan no ha desarrollado defensas adecuadas frente a muchos serotipos del virus.<\/p>\n

Importancia cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica<\/u><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n general, los adenovirus representan una causa importante de infecciones respiratorias, comparables en frecuencia a otros virus respiratorios como el rinovirus y el virus sincitial respiratorio (VSR). En particular, los adenovirus de los grupos B y C se asocian frecuentemente con infecciones respiratorias, mientras que los de los grupos D y E est\u00e1n m\u00e1s relacionados con enfermedades oculares como la queratoconjuntivitis epid\u00e9mica. Los adenovirus del grupo F, por otro lado, son responsables de gastroenteritis virales, siendo una causa importante de diarrea aguda infantil, sobre todo en regiones donde el saneamiento es deficiente.<\/p>\n

En los entornos cl\u00ednicos, el diagn\u00f3stico de las infecciones por adenovirus puede ser desafiante debido a la similitud de los s\u00edntomas con otras infecciones virales, lo que a menudo lleva a diagn\u00f3sticos tard\u00edos o err\u00f3neos. Adem\u00e1s, la amplia gama de presentaciones cl\u00ednicas que estos virus pueden inducir, desde cuadros leves hasta infecciones sist\u00e9micas graves, destaca la importancia de un diagn\u00f3stico y manejo adecuado, especialmente en poblaciones vulnerables.<\/p>\n

Impacto en la salud p\u00fablica<\/u><\/p>\n

A lo largo de los a\u00f1os, los adenovirus han sido responsables de varios brotes en entornos como hospitales, escuelas y bases militares, lo que subraya su potencial para propagarse r\u00e1pidamente en comunidades cerradas. Esto plantea un desaf\u00edo significativo para la salud p\u00fablica, especialmente en contextos donde las medidas de control de infecciones pueden ser dif\u00edciles de implementar de manera efectiva. A pesar de los avances en la comprensi\u00f3n de estos virus y de los mecanismos de transmisi\u00f3n, la falta de tratamientos antivirales espec\u00edficos y vacunas ampliamente accesibles ha dificultado el control de las infecciones adenovirales.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el creciente uso de terapias inmunosupresoras, como las utilizadas en pacientes con c\u00e1ncer o trasplantes de \u00f3rganos, ha aumentado la incidencia de infecciones adenovirales graves. En estos pacientes, las infecciones pueden manifestarse como neumon\u00edas fulminantes, hepatitis, cistitis hemorr\u00e1gica y otras complicaciones sist\u00e9micas que son dif\u00edciles de tratar y que est\u00e1n asociadas con una alta mortalidad.<\/p>\n

Necesidad de investigaci\u00f3n continua<\/u><\/p>\n

A pesar de los avances en la biolog\u00eda molecular y el conocimiento de los adenovirus, muchos aspectos de su patog\u00e9nesis y epidemiolog\u00eda siguen sin estar completamente comprendidos. Por ejemplo, la variabilidad en la gravedad de la enfermedad entre diferentes serotipos y la posibilidad de coinfecci\u00f3n con otros pat\u00f3genos respiratorios requieren una mayor investigaci\u00f3n para desarrollar intervenciones terap\u00e9uticas m\u00e1s eficaces.<\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo proporcionar una revisi\u00f3n integral sobre las infecciones por adenovirus, desde su estructura y ciclo de vida hasta las manifestaciones cl\u00ednicas, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y las estrategias de tratamiento y prevenci\u00f3n. Con un enfoque especial en la patog\u00e9nesis, epidemiolog\u00eda y los desaf\u00edos cl\u00ednicos, se busca resaltar la importancia de este pat\u00f3geno en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y la salud p\u00fablica, as\u00ed como la necesidad de desarrollar tratamientos m\u00e1s espec\u00edficos y eficaces frente a las infecciones adenovirales.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas Estructurales y Ciclo de Vida<\/strong><\/p>\n

Caracter\u00edsticas Estructurales y Ciclo de Vida<\/u><\/p>\n

Los adenovirus son miembros de la familia Adenoviridae y presentan una estructura \u00fanica que les otorga una resistencia considerable en ambientes externos y una alta capacidad para infectar diversos tipos de tejidos. Estos virus tienen una c\u00e1pside icosa\u00e9drica no envuelta, lo que significa que carecen de una membrana lip\u00eddica externa, caracter\u00edstica que les permite ser m\u00e1s estables en condiciones ambientales adversas, como variaciones de pH y temperaturas moderadas. Esta resistencia es un factor clave para su capacidad de transmisi\u00f3n en superficies contaminadas y su capacidad para provocar brotes en comunidades cerradas.<\/p>\n

Estructura viral<\/u><\/p>\n

La c\u00e1pside icosa\u00e9drica de los adenovirus est\u00e1 formada por 252 caps\u00f3meros. Estos caps\u00f3meros son unidades de prote\u00ednas que se ensamblan para formar la estructura externa del virus, que protege su genoma interno. Los caps\u00f3meros se dividen en:<\/p>\n

    \n
  1. Hexonas: Son prote\u00ednas que forman la mayor parte de la superficie de la c\u00e1pside y est\u00e1n organizadas en 20 caras triangulares. Cada hexona es una estructura trim\u00e9rica, es decir, est\u00e1 formada por tres subunidades id\u00e9nticas.<\/li>\n
  2. Pentonas: Est\u00e1n ubicadas en los 12 v\u00e9rtices del icosaedro y consisten en dos componentes: la base pentonal, que est\u00e1 anclada a la c\u00e1pside, y la fibra, una estructura en forma de protrusi\u00f3n que se proyecta hacia fuera desde los v\u00e9rtices.<\/li>\n<\/ol>\n

    Las fibras de la pentona tienen una funci\u00f3n esencial en el reconocimiento del hu\u00e9sped y en la entrada del virus en la c\u00e9lula. Estas fibras contienen un dominio que interact\u00faa con receptores espec\u00edficos en la superficie de las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped. El receptor m\u00e1s com\u00fanmente implicado en la infecci\u00f3n adenoviral es el receptor coxsackievirus y adenovirus (CAR), aunque algunos serotipos tambi\u00e9n pueden utilizar integrinas u otros receptores celulares espec\u00edficos, lo que contribuye a su tropismo tisular diverso.<\/p>\n

    El genoma del adenovirus es un ADN bicatenario lineal de aproximadamente 30 a 38 kilobases, que codifica unas 30-40 prote\u00ednas. El genoma est\u00e1 organizado en una serie de marcos de lectura abiertos que se expresan en una secuencia temporal regulada durante la replicaci\u00f3n viral. Las prote\u00ednas virales se dividen en dos grupos principales: las prote\u00ednas tempranas y las tard\u00edas, seg\u00fan el momento en el que se expresan durante el ciclo de replicaci\u00f3n. Las prote\u00ednas tempranas est\u00e1n involucradas en la modulaci\u00f3n de la maquinaria celular del hu\u00e9sped para favorecer la replicaci\u00f3n del ADN viral, mientras que las prote\u00ednas tard\u00edas est\u00e1n mayormente implicadas en la formaci\u00f3n de nuevas part\u00edculas virales.<\/p>\n

    Ciclo de vida del adenovirus<\/u><\/p>\n

    El ciclo de vida del adenovirus incluye varios pasos altamente regulados que permiten la infecci\u00f3n exitosa de la c\u00e9lula hu\u00e9sped, la replicaci\u00f3n del genoma viral y la posterior liberaci\u00f3n de viriones maduros. A continuaci\u00f3n, se describen las etapas clave del ciclo de vida del adenovirus:<\/p>\n

      \n
    1. Adhesi\u00f3n y entrada<\/li>\n<\/ol>\n

      El ciclo de vida del adenovirus comienza cuando las fibras de la pentona reconocen y se unen a receptores espec\u00edficos en la superficie de la c\u00e9lula hu\u00e9sped, como el CAR, que se expresa en c\u00e9lulas epiteliales, endoteliales y otras. Tras la adhesi\u00f3n inicial, el virus interact\u00faa con integrinas \u03b1v\u03b23 o \u03b1v\u03b25, que sirven como correceptores y facilitan la internalizaci\u00f3n del virus mediante endocitosis mediada por clatrina.<\/p>\n

      Una vez que el adenovirus ha entrado en la c\u00e9lula dentro de una ves\u00edcula endoc\u00edtica, los cambios en el pH del endosoma provocan una modificaci\u00f3n conformacional de la c\u00e1pside viral. Esto permite la disociaci\u00f3n de algunas prote\u00ednas de la c\u00e1pside, liberando el genoma viral y permitiendo su transporte a trav\u00e9s del citoplasma hacia el n\u00facleo.<\/p>\n

        \n
      1. Transporte al n\u00facleo y desensamblaje<\/li>\n<\/ol>\n

        Tras la entrada en la c\u00e9lula, el adenovirus debe viajar a trav\u00e9s del citoplasma para alcanzar el n\u00facleo, donde tendr\u00e1 lugar la replicaci\u00f3n del ADN. El viri\u00f3n parcialmente desensamblado utiliza el citoesqueleto celular y prote\u00ednas motoras como la dine\u00edna para moverse hacia los poros nucleares. Una vez que llega al n\u00facleo, el genoma viral se libera de la c\u00e1pside restante y entra al n\u00facleo para iniciar la replicaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        1. Replicaci\u00f3n del ADN y transcripci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

          El proceso de replicaci\u00f3n del ADN adenoviral es altamente eficiente y est\u00e1 controlado por una serie de prote\u00ednas codificadas por el virus. En las primeras horas de la infecci\u00f3n, el virus expresa las prote\u00ednas tempranas (E1, E2, E3 y E4), que son esenciales para preparar la c\u00e9lula hu\u00e9sped para la replicaci\u00f3n viral. Estas prote\u00ednas tienen funciones como la inhibici\u00f3n de la apoptosis (lo que evita que la c\u00e9lula muera antes de completar el ciclo viral), la promoci\u00f3n de la replicaci\u00f3n del ADN viral y la modulaci\u00f3n de la respuesta inmune del hu\u00e9sped.<\/p>\n

          El genoma viral se replica en el n\u00facleo de la c\u00e9lula utilizando la maquinaria celular y viral. Una vez que se ha sintetizado suficiente ADN viral, el ciclo entra en la fase tard\u00eda, en la que se expresan las prote\u00ednas estructurales necesarias para formar nuevas part\u00edculas virales. Estas incluyen prote\u00ednas de la c\u00e1pside y otras prote\u00ednas no estructurales que ayudan en el ensamblaje y empaquetamiento del ADN viral en los nuevos viriones.<\/p>\n

            \n
          1. Ensamblaje<\/li>\n<\/ol>\n

            Una vez que se han sintetizado todas las prote\u00ednas estructurales y copias del genoma viral, comienza el ensamblaje de nuevas part\u00edculas virales dentro del n\u00facleo de la c\u00e9lula. Los caps\u00f3meros de hexona y pentona se ensamblan para formar la c\u00e1pside, y el ADN viral se empaqueta en el interior. Este proceso es altamente regulado y depende de la interacci\u00f3n precisa entre prote\u00ednas virales y ADN.<\/p>\n

              \n
            1. Liberaci\u00f3n del viri\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

              El ciclo de vida del adenovirus culmina con la liberaci\u00f3n de los nuevos viriones a trav\u00e9s de la lisis celular. Este proceso implica la ruptura de la membrana plasm\u00e1tica de la c\u00e9lula hu\u00e9sped, lo que conduce a la liberaci\u00f3n de cientos de nuevas part\u00edculas virales que est\u00e1n listas para infectar c\u00e9lulas vecinas y continuar el ciclo de infecci\u00f3n. La lisis celular es una consecuencia directa de la acumulaci\u00f3n de viriones en el n\u00facleo y la actividad de prote\u00ednas virales que desestabilizan las membranas celulares.<\/p>\n

              Interacci\u00f3n con el sistema inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped<\/u><\/p>\n

              Una caracter\u00edstica clave del ciclo de vida del adenovirus es su capacidad para evadir la respuesta inmune del hu\u00e9sped. Los adenovirus han desarrollado mecanismos sofisticados para evitar ser detectados y eliminados por el sistema inmune. Las prote\u00ednas tempranas del adenovirus, especialmente las codificadas por el gen E3, tienen funciones que suprimen la respuesta inmune del hu\u00e9sped. Por ejemplo:<\/p>\n

                \n
              • La prote\u00edna E3-19K inhibe la presentaci\u00f3n de ant\u00edgenos al bloquear la expresi\u00f3n de mol\u00e9culas del MHC clase I en la superficie celular, lo que evita que las c\u00e9lulas infectadas sean reconocidas por los linfocitos T citot\u00f3xicos.<\/li>\n
              • La prote\u00edna E1A bloquea la apoptosis inducida por factores celulares como el p53, lo que permite al virus mantener la c\u00e9lula viva mientras completa su ciclo replicativo.<\/li>\n<\/ul>\n

                Estas estrategias de evasi\u00f3n permiten a los adenovirus persistir en el cuerpo, a veces en estado latente, lo que puede dar lugar a infecciones recurrentes o cr\u00f3nicas, especialmente en individuos con sistemas inmunol\u00f3gicos debilitados.<\/p>\n

                La estructura robusta de los adenovirus y su ciclo de vida complejo son esenciales para su capacidad de supervivencia y transmisi\u00f3n en diferentes ambientes y en una variedad de hu\u00e9spedes. Su habilidad para manipular la c\u00e9lula hu\u00e9sped y evadir la respuesta inmune subraya la necesidad de continuar investigando estos mecanismos para desarrollar terapias antivirales m\u00e1s eficaces y vacunas que puedan controlar mejor las infecciones adenovirales en poblaciones vulnerables.<\/p>\n

                Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

                Los adenovirus son pat\u00f3genos ubicuos que afectan a individuos de todas las edades y en diversas regiones geogr\u00e1ficas. Est\u00e1n distribuidos de manera mundial y, a diferencia de muchos otros virus respiratorios, pueden circular durante todo el a\u00f1o sin una clara estacionalidad. Aunque la mayor\u00eda de las infecciones por adenovirus son espor\u00e1dicas, tambi\u00e9n pueden ocurrir **brotes** en poblaciones cerradas como **guarder\u00edas, escuelas, bases militares, hospitales y residencias de ancianos**, lo que los convierte en un desaf\u00edo significativo para la salud p\u00fablica.<\/p>\n

                Distribuci\u00f3n por serotipos<\/u><\/p>\n

                M\u00e1s de 50 serotipos de adenovirus han sido identificados en humanos, agrupados en siete especies designadas como A a G. Los diferentes serotipos est\u00e1n asociados con diversas manifestaciones cl\u00ednicas, lo que refleja su tropismo tisular espec\u00edfico y la variabilidad en la respuesta inmune del hu\u00e9sped. Los serotipos m\u00e1s prevalentes y las enfermedades m\u00e1s com\u00fanmente asociadas con ellos incluyen:<\/p>\n

                  \n
                • Serotipos 1, 2, 5 y 6 (grupo C): Son responsables de la mayor\u00eda de las infecciones respiratorias en ni\u00f1os, especialmente en menores de 5 a\u00f1os. Estas infecciones suelen ser leves, pero pueden complicarse en ni\u00f1os peque\u00f1os y personas inmunocomprometidas.<\/li>\n
                • Serotipos 3, 4, 7 y 14 (grupos B y E): Son causantes de infecciones respiratorias agudas en todas las edades. Estos serotipos son responsables de neumon\u00edas graves y pueden dar lugar a brotes en instalaciones militares y entornos comunitarios cerrados.<\/li>\n
                • Serotipos 40 y 41 (grupo F): Est\u00e1n asociados con gastroenteritis aguda en ni\u00f1os, especialmente en pa\u00edses con escasez de agua potable y saneamiento inadecuado. En algunas regiones, representan una proporci\u00f3n significativa de los casos de diarrea viral.<\/li>\n
                • Serotipos 8, 19 y 37 (grupo D): Causan queratoconjuntivitis epid\u00e9mica, una infecci\u00f3n ocular altamente contagiosa que puede dar lugar a brotes, especialmente en hospitales y cl\u00ednicas oftalmol\u00f3gicas.<\/li>\n
                • Serotipos 11 y 21 (grupo B): Se asocian con cistitis hemorr\u00e1gica, especialmente en ni\u00f1os y en pacientes inmunodeprimidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Transmisi\u00f3n<\/u><\/p>\n

                  La transmisi\u00f3n de los adenovirus ocurre principalmente a trav\u00e9s de tres v\u00edas:<\/p>\n

                    \n
                  1. Transmisi\u00f3n respiratoria: Los adenovirus se propagan a trav\u00e9s de gotas respiratorias o aerosoles que se generan cuando una persona infectada tose o estornuda. El contacto cercano con personas infectadas facilita la propagaci\u00f3n en lugares como guarder\u00edas, escuelas y bases militares.<\/li>\n
                  2. Contacto directo y superficies contaminadas: Los adenovirus pueden sobrevivir durante largos periodos en superficies inanimadas, como juguetes, utensilios, toallas y equipos m\u00e9dicos. El contacto con objetos contaminados seguido de contacto con mucosas (ojos, nariz o boca) facilita la transmisi\u00f3n. Esta es una ruta importante para la propagaci\u00f3n de infecciones oculares como la queratoconjuntivitis.<\/li>\n
                  3. Fecal-oral: Los adenovirus asociados con gastroenteritis se transmiten a trav\u00e9s del contacto con heces contaminadas, por lo que la mala higiene personal y el consumo de agua o alimentos contaminados son factores importantes en la propagaci\u00f3n. Esta v\u00eda es m\u00e1s frecuente en entornos con condiciones sanitarias deficientes.<\/li>\n<\/ol>\n

                    Grupos de riesgo<\/u><\/p>\n

                    Aunque las infecciones por adenovirus pueden afectar a cualquier persona, ciertos grupos son m\u00e1s susceptibles a desarrollar enfermedades graves:<\/p>\n

                      \n
                    • Ni\u00f1os peque\u00f1os: Los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os constituyen el grupo m\u00e1s afectado por las infecciones adenovirales, especialmente las infecciones respiratorias y gastrointestinales.<\/li>\n
                    • Pacientes inmunocomprometidos: Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, como los receptores de trasplantes de \u00f3rganos, pacientes sometidos a quimioterapia o aquellos con VIH avanzado, est\u00e1n en mayor riesgo de infecciones diseminadas y graves por adenovirus, que pueden afectar m\u00faltiples \u00f3rganos.<\/li>\n
                    • Militares y comunidades cerradas: Los reclutas militares, que suelen estar en contacto cercano en ambientes confinados, est\u00e1n en riesgo de brotes de infecciones respiratorias causadas por adenovirus, como los serotipos 4 y 7, que pueden conducir a neumon\u00edas graves.<\/li>\n
                    • Adultos mayores y pacientes hospitalizados: Las personas mayores, especialmente aquellas con comorbilidades, son m\u00e1s propensas a experimentar infecciones adenovirales graves. Los brotes en hospitales pueden afectar a pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas o aquellos en unidades de cuidados intensivos.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Patog\u00e9nesis<\/strong><\/p>\n

                      La patog\u00e9nesis de las infecciones por adenovirus est\u00e1 determinada por varios factores, entre los que se incluyen el serotipo del virus, el tropismo celular, la virulencia del virus y la respuesta inmune del hu\u00e9sped. Los adenovirus tienen la capacidad de infectar una amplia gama de tejidos, como el tracto respiratorio, el epitelio gastrointestinal, la c\u00f3rnea y la vejiga. La gravedad de la infecci\u00f3n puede variar desde infecciones leves y autolimitadas hasta enfermedades graves, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o con afecciones subyacentes.<\/p>\n

                      Fases de la infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n

                      El ciclo de patog\u00e9nesis de las infecciones por adenovirus puede dividirse en varias fases:<\/p>\n

                        \n
                      1. Adhesi\u00f3n y entrada celular: La patog\u00e9nesis comienza cuando el adenovirus se adhiere a los receptores espec\u00edficos en la superficie de las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped. Dependiendo del serotipo, el virus utiliza receptores como el receptor CAR (receptor coxsackievirus y adenovirus) o integrinas, para unirse a la c\u00e9lula hu\u00e9sped. Esta interacci\u00f3n es crucial para que el virus penetre en la c\u00e9lula a trav\u00e9s de endocitosis mediada por clatrina.<\/li>\n
                      2. Replicaci\u00f3n y lisis celular: Una vez dentro de la c\u00e9lula, el virus se dirige al n\u00facleo, donde comienza a replicar su ADN. La replicaci\u00f3n viral conduce a la producci\u00f3n de nuevos viriones que, una vez formados, se liberan a trav\u00e9s de la lisis celular, destruyendo la c\u00e9lula infectada. Esta destrucci\u00f3n celular directa es una de las principales causas del da\u00f1o tisular observado durante las infecciones adenovirales. La lisis celular genera una fuerte respuesta inflamatoria que exacerba los s\u00edntomas cl\u00ednicos, como la inflamaci\u00f3n del tracto respiratorio o la conjuntiva.<\/li>\n
                      3. Respuesta inmune e inflamaci\u00f3n: La infecci\u00f3n por adenovirus desencadena una respuesta inmune que incluye la activaci\u00f3n de macr\u00f3fagos, linfocitos T y la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias, como la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-\u03b1). Esta respuesta inmune tiene un doble efecto: por un lado, contribuye a eliminar la infecci\u00f3n, pero por otro lado, puede causar da\u00f1o tisular adicional debido a la inflamaci\u00f3n exacerbada. En individuos inmunocompetentes, la respuesta inmune innata y adaptativa suele ser suficiente para controlar la infecci\u00f3n y permitir la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n
                      4. Evasi\u00f3n del sistema inmunitario: Los adenovirus han desarrollado varios mecanismos para evadir la respuesta inmune del hu\u00e9sped. Las prote\u00ednas codificadas por los genes tempranos E1A, E1B y E3 juegan un papel crucial en la inhibici\u00f3n de la apoptosis inducida por el hu\u00e9sped, lo que permite que las c\u00e9lulas infectadas sobrevivan el tiempo suficiente para completar el ciclo replicativo viral. Adem\u00e1s, las prote\u00ednas virales tambi\u00e9n interfieren con la presentaci\u00f3n de ant\u00edgenos a trav\u00e9s de mol\u00e9culas del MHC clase I, lo que disminuye la capacidad de los linfocitos T citot\u00f3xicos para reconocer y destruir las c\u00e9lulas infectadas.<\/li>\n
                      5. Infecci\u00f3n sist\u00e9mica en inmunocomprometidos: En individuos inmunocomprometidos, la infecci\u00f3n adenoviral puede diseminarse a m\u00faltiples \u00f3rganos debido a la incapacidad del sistema inmune para controlar eficazmente la replicaci\u00f3n viral. Esto puede llevar a complicaciones graves como neumon\u00eda viral, hepatitis, meningoencefalitis y cistitis hemorr\u00e1gica. En estos casos, la elevada carga viral y la replicaci\u00f3n descontrolada contribuyen a una patog\u00e9nesis m\u00e1s severa y mayor mortalidad.<\/li>\n<\/ol>\n

                        Efectos del tropismo tisular<\/u><\/p>\n

                        El tropismo tisular de los diferentes serotipos de adenovirus desempe\u00f1a un papel clave en las manifestaciones cl\u00ednicas de la infecci\u00f3n. Por ejemplo:<\/p>\n

                          \n
                        • Los serotipos asociados con infecciones respiratorias tienden a replicarse en el epitelio de las v\u00edas a\u00e9reas superiores y pueden propagarse a las v\u00edas respiratorias inferiores, causando desde cuadros de faringitis hasta neumon\u00eda.<\/li>\n
                        • Los serotipos implicados en la queratoconjuntivitis epid\u00e9mica (como los serotipos 8, 19 y 37) tienen un marcado tropismo por el epitelio conjuntival y corneal. Estas infecciones causan inflamaci\u00f3n intensa de la conjuntiva y la c\u00f3rnea, lo que puede provocar s\u00edntomas severos como dolor ocular, enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia y visi\u00f3n borrosa. En casos graves, la infecci\u00f3n puede dejar cicatrices corneales y causar p\u00e9rdida de visi\u00f3n temporal o permanente.<\/li>\n
                        • Los adenovirus con tropismo por el tracto gastrointestinal (principalmente los serotipos 40 y 41 del grupo F) infectan preferentemente el epitelio intestinal, causando inflamaci\u00f3n y destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales del intestino. Esto lleva a diarrea acuosa, v\u00f3mitos, fiebre y deshidrataci\u00f3n, particularmente en ni\u00f1os peque\u00f1os, quienes son m\u00e1s vulnerables a las complicaciones de la gastroenteritis viral.<\/li>\n
                        • Los adenovirus responsables de cistitis hemorr\u00e1gica (como los serotipos 11 y 21) tienen afinidad por el epitelio de la vejiga. La replicaci\u00f3n viral en este tejido puede provocar inflamaci\u00f3n severa, hematuria (sangre en la orina) y dolor abdominal, siendo esta condici\u00f3n m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y personas inmunocomprometidas.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Variabilidad en la respuesta inmune<\/u><\/p>\n

                          La variabilidad en la patog\u00e9nesis tambi\u00e9n est\u00e1 influenciada por la respuesta inmune del hu\u00e9sped, que puede variar considerablemente entre individuos. En personas sanas, la mayor\u00eda de las infecciones adenovirales son autolimitadas y el sistema inmunitario es capaz de controlar la infecci\u00f3n eficazmente. Sin embargo, en individuos con deficiencias inmunitarias, como los receptores de trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea, la falta de control inmune adecuado puede llevar a infecciones diseminadas y a fallos multiorg\u00e1nicos.<\/p>\n

                          El tropismo tisular espec\u00edfico de los adenovirus determina la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad, desde infecciones respiratorias hasta infecciones gastrointestinales, oculares y urinarias. La capacidad de los adenovirus para evadir la respuesta inmune y su tropismo por distintos tejidos destaca la importancia de continuar investigando los mecanismos moleculares que regulan su patog\u00e9nesis. Esto contribuir\u00e1 a desarrollar intervenciones terap\u00e9uticas y estrategias preventivas para manejar mejor las infecciones adenovirales, especialmente en poblaciones vulnerables.<\/p>\n

                          Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

                          Las infecciones por adenovirus pueden variar desde asintom\u00e1ticas hasta enfermedades graves que afectan diferentes sistemas del cuerpo humano, dependiendo del serotipo involucrado, la edad, el estado inmunol\u00f3gico del paciente y el \u00f3rgano infectado. Las principales manifestaciones cl\u00ednicas incluyen:<\/p>\n

                            \n
                          1. Infecciones Respiratorias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Los adenovirus son una causa frecuente de infecciones respiratorias, especialmente en ni\u00f1os peque\u00f1os, adultos mayores y personas inmunocomprometidas. Los s\u00edntomas respiratorios pueden variar desde infecciones leves, como el resfriado com\u00fan, hasta condiciones m\u00e1s graves como neumon\u00eda.<\/p>\n

                              \n
                            • Faringitis febril aguda<\/strong>: Es m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os peque\u00f1os y generalmente causada por los serotipos 1, 2, 3, 5 y 7. Los s\u00edntomas incluyen fiebre alta, dolor de garganta, malestar general y ganglios linf\u00e1ticos inflamados. A menudo se acompa\u00f1a de\u00a0conjuntivitis<\/strong>, formando lo que se conoce como el\u00a0s\u00edndrome faringoconjuntival<\/strong>.<\/li>\n
                            • Neumon\u00eda<\/strong>: Aunque las infecciones respiratorias leves son comunes, los adenovirus tambi\u00e9n pueden causar neumon\u00eda, especialmente en ni\u00f1os peque\u00f1os y en personas inmunocomprometidas. La\u00a0neumon\u00eda adenoviral<\/strong>\u00a0suele ser causada por los serotipos 3, 7, 14 y 21, y puede ser severa, con un curso cl\u00ednico prolongado, fiebre alta persistente, tos y dificultad respiratoria. La neumon\u00eda por adenovirus se ha observado con mayor frecuencia en entornos militares, en forma de brotes.<\/li>\n
                            • Bronquiolitis y bronquitis<\/strong>: Los adenovirus tambi\u00e9n pueden infectar las v\u00edas respiratorias inferiores, causando bronquitis o bronquiolitis. Estos cuadros cl\u00ednicos suelen manifestarse con tos, sibilancias y dificultad para respirar, especialmente en ni\u00f1os.<\/li>\n
                            • Enfermedad respiratoria aguda (ERA)<\/strong>: Esta forma grave de infecci\u00f3n respiratoria afecta predominantemente a los reclutas militares, causando brotes en instalaciones cerradas. Los serotipos 4 y 7 son los principales responsables de la ERA, que puede presentarse con fiebre alta, tos, dolor de cabeza y malestar general.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. Gastroenteritis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Los adenovirus de los grupos F (serotipos 40 y 41) son una causa com\u00fan de\u00a0gastroenteritis viral<\/strong>, especialmente en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. Aunque no son tan frecuentes como el rotavirus o el norovirus, pueden causar diarrea acuosa, v\u00f3mitos, fiebre, dolor abdominal y deshidrataci\u00f3n. La gastroenteritis adenoviral es m\u00e1s prevalente en entornos con saneamiento deficiente, y los s\u00edntomas pueden durar entre 7 y 10 d\u00edas, siendo m\u00e1s prolongados en comparaci\u00f3n con otras gastroenteritis virales.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Infecciones oculares<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Las infecciones oculares causadas por adenovirus son altamente contagiosas y pueden presentarse en forma de\u00a0conjuntivitis folicular<\/strong>\u00a0o\u00a0queratoconjuntivitis epid\u00e9mica<\/strong>.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Conjuntivitis folicular<\/strong>: Se caracteriza por la inflamaci\u00f3n de la conjuntiva con formaci\u00f3n de fol\u00edculos linf\u00e1ticos, generalmente asociada con fiebre, dolor de garganta y s\u00edntomas respiratorios. Es m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os y suele ser autolimitada.<\/li>\n
                                  • Queratoconjuntivitis epid\u00e9mica<\/strong>: Es una forma m\u00e1s grave de infecci\u00f3n ocular, a menudo causada por los serotipos 8, 19 y 37. Se presenta con inflamaci\u00f3n conjuntival intensa, fotofobia, lagrimeo y visi\u00f3n borrosa. En casos severos, la infecci\u00f3n puede afectar la c\u00f3rnea, dejando cicatrices que conducen a una p\u00e9rdida de visi\u00f3n temporal o incluso permanente. Los brotes de queratoconjuntivitis epid\u00e9mica son comunes en hospitales y cl\u00ednicas oftalmol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    1. Infecciones urinarias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Los serotipos 11 y 21 son los principales responsables de la\u00a0cistitis hemorr\u00e1gica<\/strong>, especialmente en ni\u00f1os, adolescentes y personas inmunodeprimidas. Esta condici\u00f3n se caracteriza por la aparici\u00f3n s\u00fabita de hematuria (sangre en la orina), dolor suprap\u00fabico y s\u00edntomas urinarios, como disuria (dolor al orinar). La cistitis hemorr\u00e1gica adenoviral suele ser autolimitada, pero en casos severos, puede ser necesario tratamiento sintom\u00e1tico para aliviar los s\u00edntomas urinarios.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. Infecciones sist\u00e9micas en inmunocomprometidos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        En personas inmunodeprimidas, como receptores de trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea o pacientes con VIH, los adenovirus pueden causar infecciones diseminadas y graves que afectan m\u00faltiples \u00f3rganos. Las manifestaciones cl\u00ednicas incluyen:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Hepatitis<\/strong>: Inflamaci\u00f3n del h\u00edgado que puede manifestarse con ictericia, elevaci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas y da\u00f1o hep\u00e1tico progresivo.<\/li>\n
                                        • Enterocolitis necrotizante<\/strong>: Esta es una complicaci\u00f3n intestinal grave que puede ocurrir en pacientes con inmunosupresi\u00f3n severa, present\u00e1ndose con dolor abdominal, diarrea y signos de peritonitis.<\/li>\n
                                        • Meningoencefalitis<\/strong>: En algunos casos, los adenovirus pueden invadir el sistema nervioso central, causando inflamaci\u00f3n de las meninges y el cerebro, lo que resulta en s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como cefalea, convulsiones, confusi\u00f3n y coma.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          En estos casos, la mortalidad es elevada, y el tratamiento antiviral, que incluye f\u00e1rmacos como cidofovir, se utiliza como medida terap\u00e9utica, aunque su eficacia es limitada.<\/p>\n

                                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          1. Otros s\u00edndromes cl\u00ednicos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Miocarditis y pericarditis<\/strong>: Aunque es raro, los adenovirus tambi\u00e9n pueden causar inflamaci\u00f3n del coraz\u00f3n y del pericardio, lo que lleva a miocarditis o pericarditis, condiciones que pueden causar dolor tor\u00e1cico, arritmias y, en casos graves, insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n
                                            • Mortalidad neonatal<\/strong>: Las infecciones adenovirales en neonatos pueden ser particularmente graves y se han asociado con mortalidad elevada en este grupo de edad, especialmente cuando la infecci\u00f3n es sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Variabilidad en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

                                              Una caracter\u00edstica importante de las infecciones por adenovirus es su\u00a0variabilidad en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. Muchas infecciones son asintom\u00e1ticas o producen s\u00edntomas leves, pero en ciertos individuos, especialmente aquellos con inmunodeficiencias o comorbilidades, el curso de la enfermedad puede ser mucho m\u00e1s severo. Los serotipos involucrados y el \u00f3rgano afectado tambi\u00e9n juegan un papel importante en la severidad y los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n<\/p>\n

                                              Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

                                              El diagn\u00f3stico de las infecciones por adenovirus se basa en una combinaci\u00f3n de manifestaciones cl\u00ednicas y pruebas de laboratorio. Las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas incluyen:<\/p>\n

                                                \n
                                              • Cultivo viral: Aunque es el m\u00e9todo tradicional, es lento y menos com\u00fan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual.<\/li>\n
                                              • PCR (Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa): Es la t\u00e9cnica m\u00e1s utilizada debido a su alta sensibilidad y especificidad. Permite la detecci\u00f3n r\u00e1pida del ADN viral en muestras respiratorias, heces, sangre u orina.<\/li>\n
                                              • Inmunofluorescencia o ELISA: Se utilizan para la detecci\u00f3n de ant\u00edgenos virales, aunque son menos sensibles que la PCR.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                El diagn\u00f3stico precoz es crucial en poblaciones de alto riesgo, como pacientes inmunocomprometidos, donde las infecciones adenovirales pueden ser potencialmente mortales.<\/p>\n

                                                Tratamiento<\/strong><\/p>\n

                                                El tratamiento de las infecciones por adenovirus es mayoritariamente de soporte, ya que no existen antivirales espec\u00edficos aprobados para el tratamiento de estas infecciones en la poblaci\u00f3n general. En casos graves, especialmente en individuos inmunocomprometidos, se han utilizado antivirales como el **cidofovir** y **brincidofovir**, aunque su eficacia sigue siendo objeto de estudio. Las medidas de soporte incluyen hidrataci\u00f3n adecuada, manejo de fiebre y dolor, y, en casos graves, oxigenoterapia o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

                                                Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                                La prevenci\u00f3n de las infecciones por adenovirus incluye medidas higi\u00e9nicas como el lavado de manos frecuente, evitar compartir toallas o art\u00edculos personales y desinfectar superficies contaminadas. En entornos de alto riesgo, como guarder\u00edas y bases militares, se han utilizado vacunas atenuadas de adenovirus para los serotipos 4 y 7, aunque estas no est\u00e1n disponibles de forma generalizada para el p\u00fablico.<\/p>\n

                                                Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                                Las infecciones por adenovirus representan una causa significativa de morbilidad, especialmente en ni\u00f1os y personas inmunocomprometidas. Aunque generalmente causan enfermedades autolimitadas, pueden ocasionar infecciones graves y sist\u00e9micas en poblaciones vulnerables. El diagn\u00f3stico temprano y las medidas de soporte son claves en el manejo de estas infecciones, mientras que la investigaci\u00f3n en vacunas y antivirales espec\u00edficos contin\u00faa siendo de importancia para mejorar el control y tratamiento de estas infecciones virales.<\/p>\n

                                                Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Wold, W. S., & Horwitz, M. S. (2007). Adenoviruses. In *Fields Virology* (pp. 2395-2436).<\/li>\n
                                                2. Lion, T. (2014). Adenovirus Infections in Immunocompromised Patients. *Clinical Microbiology Reviews*, 27(3), 441\u2013462.<\/li>\n
                                                3. Lynch, J. P., & Fishbein, M. (2011). Adenovirus Respiratory Infections: Update on Treatment. *The Lancet Infectious Diseases*, 11(10), 813-825.<\/li>\n
                                                4. Lenaerts, L., De Clercq, E., & Naesens, L.(2008). Clinical features and treatment of adenovirus infections.\u00a0Reviews in Medical Virology<\/em>, 18(6), 357-374. doi:10.1002\/rmv.589.<\/li>\n
                                                5. Jones, M. S., Harrach, B., Ganac, R. D., et al.\u00a0(2007). New adenovirus species found in a patient presenting with gastroenteritis.\u00a0Journal of Virology, 81(11), 5978-5984. doi:10.1128\/JVI.02616-06.<\/li>\n
                                                6. Echavarria, M.\u00a0(2008). Adenoviruses in immunocompromised hosts.\u00a0Clinical Microbiology Reviews, 21(4), 704-715. doi:10.1128\/CMR.00052-07.<\/li>\n
                                                7. Jiang, S. C., & He, J.\u00a0(2006). The role of adenoviruses in the respiratory infections in children.\u00a0Chinese Medical Journal, 119(14), 1203-1206.<\/li>\n
                                                8. Kojaoghlanian, T., Flomenberg, P., & Horwitz, M. S.\u00a0(2003). The impact of adenovirus infection in pediatric solid organ transplant recipients.\u00a0Clinical Infectious Diseases, 37(7), 921-929. doi:10.1086\/378274.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                  Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico Autor principal: Isabel Moreno Lucente Vol. XIX; n\u00ba 23; 976<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[148],"tags":[],"class_list":["post-79295","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-microbiologia-parasitologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico Autor principal: Isabel Moreno Lucente Vol. XIX; n\u00ba 23; 976 Adenovirus infections: a scientific approach\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico\",\"datePublished\":\"2024-12-09T08:15:38+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\"},\"wordCount\":5558,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\",\"name\":\"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-12-09T08:15:38+00:00\",\"description\":\"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico Autor principal: Isabel Moreno Lucente Vol. XIX; n\u00ba 23; 976 Adenovirus infections: a scientific approach\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico","description":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico Autor principal: Isabel Moreno Lucente Vol. XIX; n\u00ba 23; 976 Adenovirus infections: a scientific approach","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico","datePublished":"2024-12-09T08:15:38+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/"},"wordCount":5558,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/","name":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-12-09T08:15:38+00:00","description":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico Autor principal: Isabel Moreno Lucente Vol. XIX; n\u00ba 23; 976 Adenovirus infections: a scientific approach","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-por-adenovirus-un-enfoque-cientifico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Infecciones por adenovirus: un enfoque cient\u00edfico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2059,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79295"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79295\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":79297,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79295\/revisions\/79297"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}