{"id":79348,"date":"2024-12-18T09:38:23","date_gmt":"2024-12-18T08:38:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79348"},"modified":"2024-12-17T08:42:26","modified_gmt":"2024-12-17T07:42:26","slug":"seguridad-y-aceptabilidad-de-la-vacuna-contra-el-virus-del-papiloma-humano-recomendaciones-de-politica-publica-para-incrementar-la-confianza-en-el-contexto-colombiano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-y-aceptabilidad-de-la-vacuna-contra-el-virus-del-papiloma-humano-recomendaciones-de-politica-publica-para-incrementar-la-confianza-en-el-contexto-colombiano\/","title":{"rendered":"Seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en el contexto colombiano"},"content":{"rendered":"

Seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en el contexto colombiano<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vanessa Mu\u00f1oz Fonseca<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 24; 990<\/p>\n

Safety and acceptability of the Human Papillomavirus vaccine: Public policy recommendations to increase confidence in the Colombian context<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/11\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/12\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 24; 990<\/p>\n

Autores: <\/strong>Vanessa Mu\u00f1oz Fonseca; <\/strong>Devi Nereida Puerto Jim\u00e9nez.<\/p>\n

Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca, Bogot\u00e1 D.C, Colombia.<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un virus de transmisi\u00f3n sexual, afecta principalmente las mucosas orales y genitales.<\/p>\n

En Colombia el esquema de vacunaci\u00f3n contra el VPH inici\u00f3 en el a\u00f1o 2012 con 3 dosis, \u00fanicamente para ni\u00f1as, y actualmente es indicada en g\u00e9nero neutro entre los 9 a 17 a\u00f1os dosis \u00fanica.<\/p>\n

Las vacunas profil\u00e1cticas contra el VPH disponibles en Colombia son tetravalente y nonavalente, la primera como parte del esquema nacional ofertado por Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social (MSPS) desde el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), la segunda disponible como biol\u00f3gico en algunas cajas de compensaci\u00f3n, EPS e IPS privadas.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2014 en Colombia ocurrieron eventos que ocasionaron una baja dr\u00e1stica en las coberturas de vacunaci\u00f3n que se han venido incrementando de manera gradual.<\/p>\n

Existen elementos de pol\u00edtica p\u00fablica, que evidencian que m\u00e1s que una normatividad se requiere la participaci\u00f3n y la concurrencia de muchos actores para que se logre el cumplimiento a lo definido mundialmente.<\/p>\n

El objetivo del presente art\u00edculo es formular recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en la vacuna contra el VPH en Colombia, a partir del an\u00e1lisis de seguridad y aceptabilidad\u00a0de\u00a0dicha\u00a0vacuna.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de literatura en bases de datos, revistas, p\u00e1ginas web oficiales, y en normativa vigente, incluyendo palabras claves relacionadas con seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el VPH tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s.<\/p>\n

Se recomienda involucrar a la poblaci\u00f3n en las estrategias de Informaci\u00f3n Educaci\u00f3n y Comunicaci\u00f3n (IEC), bas\u00e1ndonos en diferentes herramientas y tecnolog\u00edas para lograr que la informaci\u00f3n llegue a diferentes territorios y fortalecer todas las acciones de educaci\u00f3n continua a profesionales de la salud y a otros actores que representen autoridad o se involucren en la toma de decisiones para favorecer el incremento en coberturas de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Virus del papiloma humano, vacuna contra el virus del papiloma humano, pol\u00edticas de salud p\u00fablica, esquema de inmunizaci\u00f3n, efectividad de la vacuna, (DeCS).<\/p>\n

Summary<\/strong><\/p>\n

Human Papillomavirus (HPV) is a sexually transmitted virus that mainly affects the oral and genital mucosa.<\/p>\n

In Colombia, the HPV vaccination schedule began in 2012 with three doses, only for girls, and is currently indicated as gender-neutral between 9 and 17 years of age.<\/p>\n

The prophylactic vaccines against HPV currently commercially available in Colombia are tetravalent and nonavalent, the former as part of the national scheme offered by the Ministry of Health and Social Protection (MSPS) from the Expanded Program of Immunization (PAI), the latter available as a biologic in some compensation funds, EPS and private IPS.<\/p>\n

In 2014, events occurred in Colombia that caused a drastic drop in vaccination coverage, which has been gradually increasing.<\/p>\n

There are elements of public policy, which show that more than a regulation, the participation and concurrence of many actors is required to achieve compliance with what has been defined worldwide.<\/p>\n

The main objective of this article is to search for strategies to determine the safety and acceptability of the HPV vaccine, formulating public policy strategies to improve confidence.<\/p>\n

A literature review was carried out in databases, journals, official web pages, and current regulations, including keywords related to HPV vaccine safety and acceptability in both Spanish and English.<\/p>\n

It is recommended to involve the population in Information Education and Communication (IEC) strategies, based on different tools and technologies to ensure that the information can reach different territories and to strengthen all continuing education actions for health professionals and other actors who represent authority or are involved in decision making in order to favor the increase in vaccination coverage.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Human papillomavirus viruses, human papillomavirus vaccination, public health policies, immunization schedule, vaccine effectiveness, (DeCS).<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de pr\u00e1cticas buenas<\/strong>: Vanessa Mu\u00f1oz Fonseca y Devi Nereida Puerto Jim\u00e9nez, autoras del manuscrito titulado \u201cSeguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en el contexto colombiano.\u201d, declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no tiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello uterino <\/u><\/p>\n

Seg\u00fan las estimaciones del Observatorio Global de C\u00e1ncer (GCO), para el 2022 se presentaron 662.301 casos nuevos de c\u00e1ncer de cuello uterino, (tasa de incidencia ajustada de 14,1 por 100.000 mujeres) y fue el cuarto tipo de c\u00e1ncer con la tasa m\u00e1s incidente en el mundo para las mujeres, ver gr\u00e1fica 1 (1).<\/p>\n

De acuerdo con las estimaciones del GCO en Colombia en el a\u00f1o 2022, se presentaron 4.570 casos nuevos de c\u00e1ncer de cuello uterino (tasa de incidencia ajustada de 13, 7 por 100.000 mujeres) y un total de 2.435 fallecimientos (tasa de mortalidad ajustada de 6,9 por 100.000 mujeres) por este tipo de c\u00e1ncer (1)(2)(3). Seg\u00fan el Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda (INC), el c\u00e1ncer de cuello uterino es el tercer c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente entre las mujeres y tambi\u00e9n se posiciona en el tercer lugar de los fallecimientos por c\u00e1ncer en Colombia, cada d\u00eda mueren m\u00e1s de 6 mujeres por c\u00e1ncer de cuello uterino y 20\u2019800.000 mujeres mayores de 15 a\u00f1os est\u00e1n en riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de cuello uterino, ver gr\u00e1fica 2 (1)(4).<\/p>\n

El VPH es el principal responsable del c\u00e1ncer de cuello uterino y tambi\u00e9n resulta siendo el origen de otros tipos de c\u00e1nceres anogenitales y orofar\u00edngeos. Entender la carga de c\u00e1ncer causada por el VPH promueve los programas de vacunaci\u00f3n y la detecci\u00f3n (5)(6).<\/p>\n

C\u00e1ncer de ano<\/u><\/p>\n

En el c\u00e1ncer de ano se genera una formaci\u00f3n de c\u00e9lulas malignas en los tejidos del ano, espec\u00edficamente en la parte inferior del recto, desarrolla principalmente carcinomas de c\u00e9lulas escamosas, cloacog\u00e9nicos y adenocarcinomas (7). La infecci\u00f3n por VPH es uno de los principales factores de riesgo, se ha determinado que el VPH-16 est\u00e1 relacionado en un 70% con este tipo de c\u00e1ncer (8).<\/p>\n

El c\u00e1ncer anal no es tan frecuente, sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha evidenciado un incremento en las regiones desarrolladas. Las mujeres tienen mayor incidencia con respecto a los hombres de contraer c\u00e1ncer de ano, alcanzando una proporci\u00f3n 5:1, hay excepciones donde la incidencia es mayor en hombres, espec\u00edficamente en poblaciones de hombres que tienen relaciones con personas de su mismo sexo (9)(10).<\/p>\n

Seg\u00fan Globocan en Colombia en 2022, se presentaron 352 casos nuevos de c\u00e1ncer (tasa de incidencia ajustada de 0,78 por 100.000 habitantes) y 117 fallecimientos (tasa de mortalidad ajustada de 0,16 por 100.000 habitantes) (1).<\/p>\n

C\u00e1ncer de vulva<\/u><\/p>\n

El c\u00e1ncer de vulva a nivel mundial es poco frecuente y extra\u00f1o, hace parte del 4% de las neoplasias ginecol\u00f3gicas malignas, aunque en la \u00faltima d\u00e9cada las tasas de incidencia y de mortalidad han aumentado significativamente en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados y en mujeres j\u00f3venes sexualmente activas (11)(12). La infecci\u00f3n por el VPH aumenta la probabilidad en un 55,5% de desarrollar c\u00e1ncer de vulva, en especial el VPH-16, VPH-18 y VPH-33, generando tambi\u00e9n lesiones basaloides o verrugosas (13).<\/p>\n

Conforme al \u00faltimo an\u00e1lisis de Globocan, en Colombia para el 2022, se se\u00f1alaron 394 casos nuevos de c\u00e1ncer de vulva (tasa de incidencia ajustada de 1,1 por 100.000 mujeres) y 114 fallecimientos (tasa de mortalidad ajustada de 0,27 por 100.000 mujeres) (1).<\/p>\n

C\u00e1ncer de vagina<\/u><\/p>\n

El c\u00e1ncer de vagina constituye menos del 3% de las neoplasias ginecol\u00f3gicas malignas, el VPH-16 es el principal causante del c\u00e1ncer de vagina, sin embargo, existen otros factores de riesgo como la promiscuidad, tabaquismo e inmunosupresi\u00f3n, suele afectar a las mujeres en edad avanzada y posmenop\u00e1usicas (14)(15).<\/p>\n

A pesar de ser un c\u00e1ncer poco frecuente Globocan report\u00f3 que en Colombia en 2022 se diagnosticaron 183 casos nuevos de c\u00e1ncer de vagina (tasa de incidencia ajustada de 0,51 por 100.000 mujeres) y 57 fallecimientos (tasa de mortalidad ajustada de 0,14 por 100.000 mujeres) (1).<\/p>\n

C\u00e1ncer de pene<\/u><\/p>\n

El c\u00e1ncer de pene es una neoplasia maligna y poco frecuente que representa del 1 al 10% de los c\u00e1nceres masculinos, se caracteriza por tener una mayor predisposici\u00f3n entre las edades de 50 y 70 a\u00f1os (16). La incidencia tiene un alto impacto en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados y en las \u00faltimas d\u00e9cadas las tasas de incidencia han aumentado (17).<\/p>\n

La etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de pene est\u00e1 dada a diversos factores como mala higiene, la fimosis, el tabaquismo, m\u00faltiples parejas sexuales y la infecci\u00f3n por el VPH, esta \u00faltima se ha relacionado completamente con la carcinog\u00e9nesis. Las lesiones a causa del VPH usualmente afectan el glande, el prepucio, el surco coronal y en algunos casos el cuerpo del pene generando verrugas, dolor y sangrado (18)(19).<\/p>\n

De acuerdo a Globocan, Colombia en 2022 registr\u00f3 513 casos nuevos de c\u00e1ncer de pene (tasa de incidencia ajustada de 1,6 por 100.000 hombres) y 154 fallecimientos (tasa de incidencia ajustada de 0,50 por 100.000 hombres) (1).<\/p>\n

C\u00e1ncer de orofaringe <\/u><\/p>\n

El c\u00e1ncer de orofaringe incluye las am\u00edgdalas, la base de la lengua, el paladar blando y la \u00favula (20). Los principales factores de riesgo son el alcoholismo, el tabaquismo y la infecci\u00f3n por VPH ha desarrollado un incremento en la incidencia de c\u00e1ncer orofar\u00edngeo, incluso en Estados Unidos super\u00f3 la incidencia de c\u00e1ncer de cuello uterino asociado a VPH, donde VPH-16 es el causante de esta afecci\u00f3n (21)(22).<\/p>\n

De acuerdo con las cifras de Globocan en Colombia en 2022 se registraron 569 casos nuevos de c\u00e1ncer de orofaringe (tasa de incidencia ajustada de 0,88 por 100.000 habitantes) y se registraron 207 muertes (tasa de incidencia ajustada de 0,29 por 100.000 habitantes), ver gr\u00e1fica 3 (1).<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

El objetivo del presente art\u00edculo es formular recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en la vacuna contra el VPH en Colombia, a partir del an\u00e1lisis de seguridad y aceptabilidad\u00a0de\u00a0dicha\u00a0vacuna.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de literatura en bases de datos, revistas, p\u00e1ginas web como PubMed, Google Acad\u00e9mico, Scielo, Redalyc, Sciencedirect, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, Global Cancer Observatory, Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda, entre otros, incluyendo palabras claves y relacionadas con seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el VPH tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s para identificar principalmente revisiones sistem\u00e1ticas, estudios cuantitativos y cualitativos, y revisiones narrativas que se enfocaron en aspectos sociales.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Virolog\u00eda\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n del Comit\u00e9 Internacional de Taxonom\u00eda (ICTV), el Virus del Papiloma Humano (VPH) forma parte del dominio Monodnaviria<\/em>, reino Shotokuvirae<\/em>, filo Cosaviricota<\/em>, clase Papovaviricetes<\/em>, orden Zurhausenvirales<\/em> y a la familia Papillomaviridae <\/em>(23). <\/em>En el sistema de clasificaci\u00f3n Baltimore, pertenece al grupo I: Virus DNA bicatenario (Virus dsDNA) (24).<\/p>\n

Se caracteriza por ser un virus peque\u00f1o de 55nm, su c\u00e1pside es icosa\u00e9drica, la cual contiene 72 caps\u00f3meros conformados por 2 prote\u00ednas estructurales (25). La prote\u00edna L1 con un peso molecular de 53 a 59 KD constituye el 80% de la prote\u00edna viral total y la prote\u00edna L2 con un peso molecular de 70 KD representa un componente minoritario de la c\u00e1pside. Existe una regi\u00f3n reguladora aguas arriba (URR), encargada de controlar la replicaci\u00f3n del ADN y la transcripci\u00f3n. El virus no posee envoltura y su genoma puede variar de 5.748 pb a 8.607 pb (26)(27).<\/p>\n

Organizaci\u00f3n del material gen\u00e9tico<\/strong><\/p>\n

El genoma del VPH se distribuye en tres grandes regiones: a) Regi\u00f3n temprana, b) Regi\u00f3n tard\u00eda y c) Regi\u00f3n reguladora aguas arriba, las cuales se encuentran apartadas por dos sitios de poliadenilaci\u00f3n (pA): Poliadenilaci\u00f3n temprana pA (E) y poliadenilaci\u00f3n tard\u00eda pA (L). La regi\u00f3n URR, a menudo llamada regi\u00f3n de control larga (LCR) o tambi\u00e9n regi\u00f3n no codificante (NCR) puede llegar a proteger hasta el 10% del genoma y comprende el origen de replicaci\u00f3n, varios sitios de uni\u00f3n a la transcripci\u00f3n y marcos de lectura abiertos (ORF) tanto tempranos como tard\u00edos (28).<\/p>\n

La regi\u00f3n o expresi\u00f3n temprana (E, early) representa m\u00e1s del 50% del genoma y contiene 6 ORF, en otros t\u00e9rminos, E1, E2, E4, E5, E6 y E7, los cuales hacen parte de las prote\u00ednas no estructurales (29). Los genes tempranos E1 y E2 comprenden el inicio de la replicaci\u00f3n del ADN viral y la regulaci\u00f3n de la transcripci\u00f3n temprana, el gen E4 se presenta en el transcurso de la infecci\u00f3n productiva y permite realizar el ensamblaje y la salida de viriones de las c\u00e9lulas infectadas, los genes E5, E6 y E7 no se encuentran presentes en todos los tipos de VPH, pero act\u00faan alterando el entorno celular para facilitar la finalizaci\u00f3n de la replicaci\u00f3n viral (28).<\/p>\n

La existencia del gen E5 se ha relacionado con el potencial oncog\u00e9nico, pero el an\u00e1lisis de secuencia ha demostrado que las prote\u00ednas E5 producidas por diferentes tipos de VPH son distintas y no est\u00e1n del todo relacionadas (30). En los tipos de VPH de alto riesgo, se ha evidenciado que las prote\u00ednas E5 interact\u00faan con m\u00faltiples objetos celulares y producen efectos posteriores que pueden promover la transformaci\u00f3n, integrando la sobreexpresi\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico junto con la variedad de protooncogenes, la evasi\u00f3n de la detecci\u00f3n inmune y la inhibici\u00f3n de la apoptosis. Esta prote\u00edna tiene una capacidad de transformaci\u00f3n baja cuando se expresa sola, sin embargo, se ha demostrado que mejora la capacidad de transformaci\u00f3n de E6 y E7, la mayor actividad transformadora del VPH de alto riesgo est\u00e1 asociada con los genes E6 y E7 porque intervienen con el ciclo celular del hu\u00e9sped y los reguladores del control transcripcional (28)(31).<\/p>\n

Finalmente, la regi\u00f3n o expresi\u00f3n tard\u00eda (E, late) hace parte del 40% del genoma, los genes tard\u00edos L1 y L2 codifican las prote\u00ednas de la c\u00e1pside viral mayor. La prote\u00edna principal es la encargada de reconocer receptores sobre la c\u00e9lula hospedera, mientras que la prote\u00edna secundaria est\u00e1 involucrada en la uni\u00f3n del viri\u00f3n, ver tabla 1 (27)(32).<\/p>\n

Descubrimiento del Virus de Papiloma Humano <\/strong><\/p>\n

Desde los antiguos griegos y romanos se determinaba que las verrugas genitales y cut\u00e1neas se obten\u00edan como consecuencia de la promiscuidad sexual, observ\u00e1ndose con mayor frecuencia en mujeres viudas, casadas y trabajadoras sexuales, las cuales padec\u00edan de c\u00e1ncer de cuello uterino (33).<\/p>\n

Domenio Rigoni-Stern considerado como el primer epidemi\u00f3logo, describi\u00f3 la transmisi\u00f3n sexual como un factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer de cuello uterino desde 1842, mientras que, en 1907, Giusseppe Ciuffo identific\u00f3 el origen infeccioso de las verrugas, es decir la existencia del VPH; Por lo tanto, en 1949, despu\u00e9s de unos largos a\u00f1os de investigaci\u00f3n y arduo trabajo, Strauss logr\u00f3 aislar el agente causante de las verrugas, el VPH, uno de los m\u00e1s grandes pat\u00f3genos humanos, se logr\u00f3 observar un a\u00f1o despu\u00e9s en muestras de papiloma de piel mediante im\u00e1genes resultantes de un microscopio electr\u00f3nico (34)(35).<\/p>\n

En 1965 se realiz\u00f3 la caracterizaci\u00f3n del genoma, sin embargo, la infecci\u00f3n por VPH no se consider\u00f3 una causa de c\u00e1ncer de cuello uterino hasta 1983, cuando se aisl\u00f3 el ADN del VPH16 alrededor del 60% de las muestras de tejido examinadas por Herald Zur Hausen y su equipo de investigaci\u00f3n, hasta la fecha se han descrito m\u00e1s de 202 genotipos (35).<\/p>\n

La presencia de varios tipos de VPH se distingui\u00f3 inicialmente mediante la digesti\u00f3n de genomas de ADN bicatenario empleando un n\u00famero muy peque\u00f1o de enzimas de restricci\u00f3n. Se realiz\u00f3 la purificaci\u00f3n de ADN a partir de part\u00edculas de papilomavirus derivadas de verrugas y se reunieron mapas f\u00edsicos de las longitudes de los fragmentos gen\u00f3micos resultantes. R\u00e1pidamente otros laboratorios tambi\u00e9n lo ejecutaron, por ende, dio lugar a que cada laboratorio tuviera su propia nomenclatura de aislamientos. En el primer taller sobre virus del papiloma se decidi\u00f3 unificar la nomenclatura (VPH seguido de un n\u00famero), priorizando las fechas de lanzamiento y as\u00ed considerar el primer aislado como prototipo (36).<\/p>\n

Es importante brindarle el reconocimiento al Doctor Harold Zur Hausen, investigador merecedor del premio Nobel por ser el pionero en la investigaci\u00f3n del VPH relacionado con c\u00e1ncer y a la Doctora Nubia Mu\u00f1oz que pertenec\u00eda al grupo de trabajo del Dr. Zur Hausen en Alemania, una mujer colombiana que trabaj\u00f3 fuertemente y quien tambi\u00e9n descubri\u00f3 que el VPH es la causa de c\u00e1ncer de cuello uterino, fue candidata al Premio Nobel de Medicina e hizo parte del desarrollo de la vacuna contra el VPH (35)(37).<\/p>\n

Historia natural de la infecci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n

Comprender la historia natural de la enfermedad facilita clasificarla, y a su vez es indispensable para determinar la gravedad de la enfermedad, con el fin de priorizar la asistencia cl\u00ednica y los proyectos que se plantean en salud p\u00fablica para proporcionarle al paciente informaci\u00f3n sobre el pron\u00f3stico y evaluar la eficacia del tratamiento (38).<\/p>\n

Para que el ingreso del VPH al hu\u00e9sped sea posible, debe encontrarse un microtrauma en las c\u00e9lulas epiteliales, esto se debe a la presencia de un tropismo espec\u00edfico del virus con respecto a las c\u00e9lulas basales de la epidermis con potencial de proliferaci\u00f3n, dado que estas c\u00e9lulas basales contienen dos elementos cruciales para este proceso, los proteoglucanos de hepar\u00e1n sulfato que son cofactores esenciales en la adhesi\u00f3n y tambi\u00e9n la integrina \u03b1-6, mediador de la interacci\u00f3n, se\u00f1alizaci\u00f3n y regulador de los procesos. Logrando el objetivo de permitir la uni\u00f3n a la L1, principal prote\u00edna de la c\u00e1pside (39)(40).<\/p>\n

El segundo momento es cuando las part\u00edculas virales son endocitadas, la c\u00e1pside se libera y de igual manera el genoma con sus prote\u00ednas, luego se da la translocaci\u00f3n del ADN viral al n\u00facleo, con la ayuda de la prote\u00edna secundaria L2 (41).<\/p>\n

Posteriormente sucede la replicaci\u00f3n con la ayuda de la maquinar\u00eda celular, las prote\u00ednas E1 y E2 son codificadas por los primeros genes que se expresan y regulan la transcripci\u00f3n de la prote\u00edna E5, la funci\u00f3n del gen E6 y E7 es evitar la evasi\u00f3n de las c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas del ciclo celular para mantener la infecci\u00f3n viral asegurando su transcripci\u00f3n y replicaci\u00f3n. Finalmente, L1, L2 y E4 se transcriben con la finalidad de lograr el ensamblaje de la c\u00e1pside viral, es decir se empaqueta el genoma del VPH (40)(41).<\/p>\n

En este ciclo replicativo de la infecci\u00f3n no se presenta lisis celular, ni citotoxicidad, ni inflamaci\u00f3n, es por esta raz\u00f3n que el VPH suele pasar como desapercibido durante meses e incluso a\u00f1os, lo que puede generar una persistencia y cronicidad de la infecci\u00f3n (39)(42).<\/p>\n

Genotipos<\/strong><\/p>\n

El VPH pertenece a la familia Papillomaviridae <\/em>y se divide en diferentes g\u00e9neros, cada uno con sus respectivas especies; Alpha <\/em>(14 especies), Beta <\/em>(6 especies), Gamma (27 especies)<\/em>, Nu <\/em>(1 especie) y Mu<\/em> (3 especies), cada una de las especies presenta genotipos, actualmente se han identificado m\u00e1s de 202 (41)(43).<\/p>\n

El g\u00e9nero Alphapapillomavirus<\/em> incluye a la mayor\u00eda de VPH mucosotr\u00f3picos y cut\u00e1neos con alto potencial cancer\u00edgeno, los g\u00e9neros Betapapillomavirus<\/em> y Gammapapillomavirus<\/em> suelen provocar infecciones asintom\u00e1ticas, sin embargo, en personas inmunosuprimidas puede desencadenar papilomas cut\u00e1neos o adquirir una mayor susceptibilidad al c\u00e1ncer de piel (41)(44).<\/p>\n

La Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (IARC), clasific\u00f3 los genotipos del VPH teniendo en cuenta dos factores, el potencial oncog\u00e9nico y la enfermedad asociada (41) .En el grupo 1 o de alto riesgo se encuentran los 12 genotipos m\u00e1s frecuentes (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59), se caracterizan por estar relacionados con la carcinog\u00e9nesis cervical, vaginal, vulvar y orofar\u00edngea (27)(45).<\/p>\n

El genotipo (68) pertenece al grupo 2A o tambi\u00e9n llamado probablemente carcinog\u00e9nico, asociado con el c\u00e1ncer cervical; grupo 2B o conocido como posiblemente carcinog\u00e9nico, comprende los genotipos enlazados al grupo 1 (26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70, 73, 82, 85, 97), y finalmente el grupo 3 o de bajo riesgo incluye los genotipos (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 57, 61, 62, 64, 69, 70, 71, 72, 81, 83, 84), siendo los causantes de verrugas o papilomatosis. Los dos genotipos principales y m\u00e1s conocidos de bajo riesgo son (6 y 11), no son cancer\u00edgenos (45)(46), ver tabla 2 (47)(48).<\/p>\n

Vacunas existentes<\/strong><\/p>\n

La Food and Drugs Administration (FDA) de EE. UU en el a\u00f1o 2006 aprob\u00f3 la primera vacuna que fue la tetravalente contra el VPH, meses despu\u00e9s fue aprobada por la Agencia Europea de\u00a0Medicamentos (EMA) (49)(50). Un a\u00f1o despu\u00e9s la vacuna bivalente fue autorizada por la EMA y en 2009 autorizada por la FDA, la vacuna nonavalente fue la \u00faltima en incorporarse, fue aprobada hasta el a\u00f1o 2014 por la FDA y en junio de 2015 por la EMA (51)(52)(53).<\/p>\n

Vacuna tetravalente (4vHPV)<\/u><\/p>\n

Gardasil\u00ae de MSD es una vacuna que integra VLP de genotipos de alto riesgo VPH16 (40 \u00b5g), VPH18 (20 \u00b5g) y de bajo riesgo VPH6 (20 \u00b5g), VPH11 (40 \u00b5g), dise\u00f1ada para los genotipos 6, 11, 16 y 18. Se origina a partir de la recombinaci\u00f3n gen\u00e9tica con la ayuda de un sistema de expresi\u00f3n que utiliza c\u00e9lulas provenientes de Saccharomyces cerevisiae,<\/em> cuenta con el adyuvante hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo (50)(54)(55).<\/p>\n

Vacuna bivalente (2vHPV)<\/u><\/p>\n

Cervarix\u00ae de GSK es una vacuna que integra VLP de genotipos de alto riesgo VPH-16 (20 \u00b5g) y VPH18 (20 \u00b5g), se dirige a los genotipos 16 y 18. Se origina a partir de la recombinaci\u00f3n gen\u00e9tica con la ayuda de un sistema de expresi\u00f3n en Baculovirus, cuenta con el adyuvante ASO4 (contiene hidr\u00f3xido de aluminio y monofosforil l\u00edpido), el cual act\u00faa como potenciador de la respuesta inmune (55)(56).<\/p>\n

Vacuna nonavalente (9vHPV)<\/u><\/p>\n

Gardasil 9\u00ae de MSD es una vacuna que integra VLP de genotipos de alto riesgo oncog\u00e9nico VPH16 (60 \u00b5g), VPH18 (40 \u00b5g), VPH31 (20 \u00b5g), VPH33 (20 \u00b5g), VPH45 (20 \u00b5g), VPH52 (50 \u00b5g), VPH58 (20 \u00b5g) y tambi\u00e9n de bajo riesgo VPH6 (30 \u00b5g) VPH11 (40 \u00b5g), dirigida a los genotipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58 (50). Se origina a partir de la recombinaci\u00f3n gen\u00e9tica con la ayuda de un sistema de expresi\u00f3n que utiliza c\u00e9lulas provenientes de Saccharomyces cerevisiae<\/em>, cuenta con el adyuvante para prolongar efectos protectores, ver tabla 3 (57)(58).<\/p>\n

La vacuna contra el VPH es m\u00e1s efectiva cuando se administra a edades tempranas, como se mencion\u00f3 anteriormente los varones y las ni\u00f1as pueden recibir la vacuna a partir de los 9 a\u00f1os. Un estudio longitudinal publicado en 2021 inform\u00f3 que el programa de vacunaci\u00f3n del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra logr\u00f3 prevenir el c\u00e1ncer de cuello uterino, reduciendo los casos en un 87% en mujeres que recibieron la vacuna contra el VPH antes de cumplir los 14 a\u00f1os (59). Los casos de c\u00e1ncer de cuello uterino prevenidos entre las mujeres que recibieron la vacuna contra el VPH entre los 14 y 16 a\u00f1os disminuyeron al 62% y aquellas vacunadas entre los 16 y 18 a\u00f1os redujeron los casos de c\u00e1ncer en un 34% (60)(61).<\/p>\n

Seguridad de la vacuna contra el VPH<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), el Comit\u00e9 Consultivo Mundial sobre Seguridad de las vacunas (GACVS) y todos los entes encargados de inspeccionar y vigilar la seguridad de las vacunas contra el VPH afirman la seguridad y la eficacia de las vacunas frente al VPH logrando ser m\u00e1s segura que otras vacunas habituales (50)(62). Para la aprobaci\u00f3n de un producto se estudia objetivamente la documentaci\u00f3n que involucre seguridad, eficacia y los posibles sucesos adversos por medio de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados a gran escala, de esta manera la OMS y las agencias reguladoras deciden dar o no el aval para su aprobaci\u00f3n continuando con el seguimiento despu\u00e9s de la comercializaci\u00f3n del producto al p\u00fablico (63)(64).<\/p>\n

Desde la autorizaci\u00f3n y la implementaci\u00f3n de las vacunas contra el VPH todos los organismos que vigilan la seguridad de las vacunas contra el VPH como el Sistema de Notificaci\u00f3n de Reacciones Adversas a Vacunas (VAERS) de FDA, la EMA, la Agencia de Regulaci\u00f3n de Medicamentos y Productos (MHRA) para la Salud del Reino Unido, la Administraci\u00f3n de Productos Terap\u00e9uticos de Australia, el Comit\u00e9 Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la OMS dan aviso ante cualquier sospecha de reacciones adversas para decidir si el problema fue generado o no por la aplicaci\u00f3n del biol\u00f3gico, datos e informaci\u00f3n proporcionada principalmente por profesionales de la salud, personas vacunadas, padres de familia, fabricantes, entre otros (64)(65).<\/p>\n

En Colombia existe el Comit\u00e9 Nacional de Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n (CNPI), integrado por representantes de entidades como: Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, el INS, Sociedad Colombiana Pediatr\u00eda\u00a0 (SCP), Asociaci\u00f3n Colombiana de infectolog\u00eda (ACIN), Asociaci\u00f3n Colombiana de Medicina Interna (ACMI), Federaci\u00f3n Colombiana de Asociaciones de Perinatolog\u00eda (FECOPEN), Asociaci\u00f3n Colombiana de Neurolog\u00eda Infantil (ASCONI), Secretar\u00edas Departamentales y Distritales de Salud, Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), INC, Liga Colombiana Contra el C\u00e1ncer, entre otras organizaciones cient\u00edficas y acad\u00e9micas del pa\u00eds (66)(67).<\/p>\n

El CNPI est\u00e1 encargado de analizar los casos de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunaci\u00f3n e Inmunizaci\u00f3n (ESAVI), para realizar vigilancia de potenciales eventos adversos de vacunas en Colombia y generar reportes de boletines epidemiol\u00f3gicos peri\u00f3dicos de seguridad de la vacuna junto con el SIVIGILA que es liderado por el INS, los cuales han hecho an\u00e1lisis de los posibles ESAVIS de VPH y han encontrado que la vacuna es segura (68)(69).<\/p>\n

La reticencia hacia la vacunaci\u00f3n contra el VPH se debe a mitos relacionados con patolog\u00edas como infertilidad, falla ov\u00e1rica, enfermedades autoinmunes, entre otros y algunos padres de familia la asocian con promiscuidad y diferentes conductas sexuales (70)(71).<\/p>\n

El GACVS afirm\u00f3 que no se han encontrado efectos secundarios graves y de larga duraci\u00f3n que generen preocupaci\u00f3n, basados en varios estudios de alta calidad (72)(73).<\/p>\n

Diferentes publicaciones han recomendado abordar las inquietudes de la comunidad por medio de campa\u00f1as de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n basados en evidencia, la seguridad y eficacia de las vacunas (74)(75).<\/p>\n

Efectos adversos de la vacuna<\/u><\/p>\n

Los efectos adversos de la vacuna se consideran leves y similares a otros biol\u00f3gicos, tales como dolor, hinchaz\u00f3n y enrojecimiento en la zona de la inyecci\u00f3n; algunos efectos m\u00e1s graves son fiebre, n\u00e1useas, mareo o desmayo, en mujeres embarazadas no se aconseja administrar el biol\u00f3gico, sin embargo, no se han demostrado anomal\u00edas cong\u00e9nitas ni abortos espont\u00e1neos (76)(77). En personas seropositivas al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se recomienda aplicarla con total seguridad. No se ha asociado con ning\u00fan fallecimiento, la tasa de reacciones adversas complicadas es baja y se destaca la alta capacidad inmunog\u00e9nica entre 93% a 100% (63)(78).<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n en Colombia <\/strong><\/p>\n

La vacunaci\u00f3n contra el VPH inici\u00f3 en Colombia en el a\u00f1o 2012 dirigida a ni\u00f1as que se encontraban cursando grado cuarto de primaria con 9 a\u00f1os o m\u00e1s, un esquema de 3 dosis a los 0 \u2013 2 y 60 meses, durante el mismo a\u00f1o se realiz\u00f3 el cambio de esquema de 3 dosis a los 0 \u2013 6 y 60 meses, logrando que Colombia fuera l\u00edder en vacunaci\u00f3n contra el VPH en Am\u00e9rica Latina, alcanzando una cobertura de vacunaci\u00f3n en la primera dosis del 98% y en la segunda dosis del 97% (60)(79)<\/p>\n

Para el a\u00f1o 2013 se logr\u00f3 ampliar el rango de poblaci\u00f3n objetivo en ni\u00f1as de 9 a 17 a\u00f1os escolarizadas y no escolarizadas.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2014 en el mes de agosto se gener\u00f3 el reporte masivo de Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunaci\u00f3n e Inmunizaci\u00f3n (ESAVI) por la vacuna del VPH en Carmen de Bol\u00edvar (80)(81).<\/p>\n

Este evento tuvo una gran repercusi\u00f3n medi\u00e1tica en todo el pa\u00eds y llev\u00f3 al presidente de la Rep\u00fablica a defender p\u00fablicamente la seguridad de la vacuna, sugiriendo que el acontecimiento correspond\u00eda a sugesti\u00f3n colectiva motivado por el miedo a la vacunaci\u00f3n e indico la seguridad de la vacuna contra el VPH, no obstante se analizaron los diferentes lotes de las vacunas que fueron aplicadas en este lapso de tiempo por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) los cuales refirieron no encontrar tipo de sustancia perjudicial (82)(83).<\/p>\n

A ra\u00edz de este evento se redujeron las coberturas de vacunaci\u00f3n en Colombia, lo que en 2016 conllev\u00f3 a que disminuyera la cobertura de vacunaci\u00f3n a un 7% (60). En el a\u00f1o 2017 cambi\u00f3 el esquema de vacunaci\u00f3n a 2 dosis con un intervalo de 0 a 6 meses (84).<\/p>\n

A partir del 30 de septiembre de 2023 el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social (MSPS) anunci\u00f3 el cambio de esquema a una sola dosis g\u00e9nero neutro, en ni\u00f1as de 9 a 17 a\u00f1os y en varones de 9 a\u00f1os, alcanzando una cobertura de vacunaci\u00f3n del 48% en ni\u00f1as de 9 a\u00f1os y 59% en varones en 2023. El 15 de julio de 2024 se inici\u00f3 la ampliaci\u00f3n de cobertura de este biol\u00f3gico para varones de 9 a 14 a\u00f1os en dosis \u00fanica alcanzando una cobertura de vacunaci\u00f3n del 23% en varones y en ni\u00f1as del 29% en el mes de julio (60).<\/p>\n

Para los ni\u00f1os en las mismas edades pero que se encuentran en un estado de inmunosupresi\u00f3n ser\u00e1 de 2 dosis de 0 \u2013 6 meses (60)(85).<\/p>\n

El 01 de octubre de 2024 el MSPS ampli\u00f3 la edad de vacunaci\u00f3n entre los 15 a 17 a\u00f1os en los adolescentes varones que podr\u00e1n recibir dosis \u00fanica de la vacuna con el objetivo de alcanzar coberturas de vacunaci\u00f3n de m\u00e1s del 95%, por parte de la estrategia \u00abColombia sin C\u00e1ncer de Cuello Uterino\u00bb, ver gr\u00e1fica 4 (86)(87).<\/p>\n

Se ha evidenciado un incremento de manera gradual a partir del a\u00f1o 2017, alcanzando as\u00ed el resultado m\u00e1s alto de los \u00faltimos 7 a\u00f1os del 59% obtenido en el 2023, ver tabla 4 (84)(87).<\/p>\n

Instrumentos de pol\u00edtica p\u00fablica<\/strong><\/p>\n

Las estrategias de pol\u00edtica p\u00fablica son planes y acciones dise\u00f1ados por gobiernos y organizaciones de salud para aumentar la cobertura y efectividad de las vacunas buscando erradicar las enfermedades (88).<\/p>\n

Por medio de la resoluci\u00f3n 3280 de 2018 se adaptan los lineamientos t\u00e9cnicos y operativos de la Ruta Integral de Atenci\u00f3n en Salud con el fin de alcanzar una cobertura \u00fatil con segunda dosis de VPH en ni\u00f1as entre 9 y 17 a\u00f1os escolarizadas y no escolarizadas, con un desenlace evaluado de reducir la incidencia de lesiones precancerosas y c\u00e1ncer de cuello uterino (89)(90).<\/p>\n

En el a\u00f1o 2024 en Colombia se llev\u00f3 a cabo el primer \u201cForo Mundial para la Eliminaci\u00f3n del C\u00e1ncer Cervicouterino: Avanzando\u00a0en el llamado la acci\u00f3n\u201d, donde surgieron diversos compromisos como; Aumentar a un 90% la cobertura de vacunaci\u00f3n contra el VPH en ni\u00f1os y ni\u00f1as de 9 a\u00f1os de edad, el 70% de las mujeres de 25 a 29 a\u00f1os ser\u00e1n tamizadas para c\u00e1ncer de cuello uterino con citolog\u00eda cervicouterino, el 70% de las mujeres de 30 a 65 a\u00f1os ser\u00e1n tamizadas con pruebas de ADN\/VPH, adem\u00e1s Colombia se compromete a que el 90% de las mujeres diagnosticadas recibir\u00e1n tratamiento para el a\u00f1o 2031 (91).<\/p>\n

En mayo de 2018, el director general de la OMS lanz\u00f3 un llamado global para erradicar el c\u00e1ncer de cuello uterino con la adopci\u00f3n de la estrategia 90-70-90, destacando el compromiso pol\u00edtico para lograr esta meta e instando a todas las partes interesadas a unirse en este objetivo com\u00fan (92). En agosto de 2020, la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) aprob\u00f3 la estrategia global para erradicar el c\u00e1ncer de cuello uterino. La estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino como problema de salud p\u00fablica fue acogida por Colombia (93)(94).<\/p>\n

La estrategia 90-70-90 consiste en 90% de cobertura de vacunaci\u00f3n en ni\u00f1as antes de los 15 a\u00f1os, 70% de mujeres tamizadas antes de los 45 a\u00f1os mediante una prueba de detecci\u00f3n de alta precisi\u00f3n y 90% de tratamiento de lesiones precancerosas y manejo de casos de c\u00e1ncer invasivo con el objetivo de que en el a\u00f1o 2030 se haya erradicado en c\u00e1ncer de cuello uterino (94)(95).<\/p>\n

La estrategia y el foro contaron con respaldo pol\u00edtico de l\u00edderes internacionales y locales, colaboraci\u00f3n coordinada entre socios multisectoriales, amplio apoyo para el acceso equitativo dentro del contexto de la cobertura sanitaria universal, movilizaci\u00f3n efectiva de recursos, fortalecimiento de los sistemas de salud y promoci\u00f3n sanitaria (96)(97).<\/p>\n

En septiembre de 2023, el MSPS, la Superintendencia Nacional de Salud y el INC lanzaron el Plan de Choque para el Control del C\u00e1ncer, se realiz\u00f3 para los seis tipos de c\u00e1ncer priorizados, entre ellos el c\u00e1ncer de cuello uterino, por lo cual se definen cinco l\u00edneas de acci\u00f3n: Organizaci\u00f3n de la red de servicios en salud, fortalecimiento de las competencias del talento humano en salud, programa de aseguramiento de la calidad, Informaci\u00f3n, educaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n, seguimiento y monitoreo (98). (99)(100).<\/p>\n

Los actores como Entidades Territoriales, Entidades Promotoras de Salud (EPS), IPS, profesionales de la salud y proveedores de servicios farmac\u00e9uticos deber\u00e1n cumplir con las l\u00edneas de acci\u00f3n. El plan de Choque busca intensificar jornadas de vacunaci\u00f3n e incrementar el porcentaje de vacunaci\u00f3n y fortalecer la confianza en la vacuna (101)(102).<\/p>\n

La estrategia \u201cni\u00f1@ vacunado, mam\u00e1 tamizada\u201d busca fortalecer la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino. Se trata de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) no solo ofrezcan servicios de vacunaci\u00f3n para los ni\u00f1os, sino que tambi\u00e9n se aseguren de que las mujeres comprendan la importancia de someterse a ex\u00e1menes de detecci\u00f3n y tamizajes (103).<\/p>\n

El 20 de marzo de 2024 se lanz\u00f3 la Alianza Nacional contra el Virus del Papiloma Humano \u201cAbr\u00e1zame\u201d, liderada por la Liga Colombiana Contra el C\u00e1ncer y m\u00e1s de 65 aliados. En esta alianza, diversas entidades nacionales y territoriales se coordinan para implementar estrategias para promover la vacunaci\u00f3n e incrementar la cobertura de vacunaci\u00f3n contra el papiloma humano en ni\u00f1as y adolescentes de 9 a 17 a\u00f1os, as\u00ed como en ni\u00f1os de 9 a\u00f1os (104)(105).<\/p>\n

Esta alianza busca unir esfuerzos interinstitucionales e intersectoriales para incrementar y fortalecer la cobertura de vacunaci\u00f3n contra el VPH. De esta manera, se pretende prevenir futuros casos de c\u00e1nceres como el de pene, ano, garganta, vagina, vulva y boca (104).<\/p>\n

Estrategias para mejorar la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH<\/strong><\/p>\n

Investigaciones realizadas en Colombia revelaron conocimientos, actitudes y creencias claves de la comunidad que contribuyen a una baja aceptaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n contra el VPH (106). Las principales causas se deben a carencia de integraci\u00f3n de estrategias de la vacuna a programas de educaci\u00f3n sexual y reproductiva, carencia de capacitaci\u00f3n a personal de salud, carencia de sensibilizaci\u00f3n a ni\u00f1os, padres y profesores, falta de comunicaci\u00f3n sobre los programas de vacunaci\u00f3n y acceso a ellos, carencia de informaci\u00f3n sobre la eficacia y seguridad de la vacuna, informaci\u00f3n asociada a que la vacuna incita la vida sexual, duda por seguridad de la vacuna por falsa informaci\u00f3n difundida en medios de comunicaci\u00f3n o personas cercanas y creencia del VPH como una afectaci\u00f3n \u00fanicamente en mujeres (107)(108)(109).<\/p>\n

Por ende, es necesario implementar estrategias en salud para mejorar la aceptabilidad y recuperar la confianza de la vacuna, lo que permitir\u00e1 disminuir y prevenir el desarrollo de c\u00e1nceres asociados con el VPH, aumentando la esperanza y la calidad de vida de la comunidad, a continuaci\u00f3n, se presentan estrategias para mejorar la aceptabilidad de la vacuna (110)(111).<\/p>\n

Fortalecimiento de capacidades de profesionales de atenci\u00f3n primaria en salud<\/u><\/p>\n

Se ha evidenciado que los profesionales de la salud son quienes m\u00e1s logran influenciar de manera positiva la aceptaci\u00f3n de la vacuna. En diversos estudios se ha demostrado que a las personas donde su m\u00e9dico de confianza les brinda informaci\u00f3n y recomienda la vacuna contra el VPH presentan una probabilidad mayor de 10 veces de adquirir la vacuna en comparaci\u00f3n con las personas que no han recibido ninguna recomendaci\u00f3n. Se ha evidenciado que las tasas de vacunaci\u00f3n donde el profesional de salud recomienda la vacuna son del 60% y sin esta influencia tan solo el 24% (112)(113).<\/p>\n

El personal de la salud debe estar correctamente capacitado para realizar recomendaciones efectivas, capacitar al personal de salud es de vital importancia, principalmente del primer nivel de atenci\u00f3n, para que cumplan con las recomendaciones adecuadas, realice un seguimiento y retroalimentaci\u00f3n, lo cual ha permitido evidenciar un aumento en las tasas de vacunaci\u00f3n, especialmente en edades de 11 a 17 a\u00f1os (114). En Colombia se realiz\u00f3 un ensayo que consisti\u00f3 en el env\u00edo de mensajes de texto personalizados a padres de familia, recomendando la vacunaci\u00f3n contra el VPH por parte de un m\u00e9dico, las tasas de vacunaci\u00f3n aumentaron un 35% m\u00e1s en comparaci\u00f3n de los grupos que no recibieron mensaje (110).<\/p>\n

El INC y el Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda (ICO) crearon un curso sobre seguridad de la vacuna contra el VPH dirigido a profesionales de salud para fortalecer los conocimientos y as\u00ed ofrecer informaci\u00f3n responsable basada en evidencia cient\u00edfica, con el lema \u201cLa vacuna en la ni\u00f1ez pone fin al c\u00e1ncer de cuello en la adultez\u201d (115)(116).<\/p>\n

Es necesario fortalecer capacidades de los equipos de atenci\u00f3n b\u00e1sica en salud en todos los territorios para que puedan ser promotores de la vacuna, identifiquen poblaci\u00f3n en riesgo y los principales eventos de inter\u00e9s en salud p\u00fablica (117).<\/p>\n

Igualmente es importante que las facultades de ciencias de la salud incorporen en sus programas acad\u00e9micos contenidos relacionados con la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n temprana de c\u00e1ncer para que todos los profesionales de la salud puedan tener las competencias cl\u00ednicas y el conocimiento para avanzar en el cumplimiento de las metas de erradicaci\u00f3n de este c\u00e1ncer (118).<\/p>\n

Informaci\u00f3n educaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n (IEC)<\/u><\/p>\n

Los adultos y j\u00f3venes que tienen buen conocimiento acerca de la vacuna presentan tres veces m\u00e1s de probabilidad de recibir la vacuna contra el VPH, por ende, se recomienda mejorar y reorientar las estrategias hacia un sistema h\u00edbrido donde se incluyan las diversas plataformas de la actualidad que tiene gran alcance como la televisi\u00f3n, las redes sociales, la radio e impresos (119).<\/p>\n

Se sugiere que profesionales de la salud, comunicadores y acad\u00e9micos creen programas donde puedan educar a la comunidad y publiquen contenido informativo, reflexivo, si es necesario que aclaren dudas y preguntas generadas por el p\u00fablico, aprovechando las redes sociales y las Tecnolog\u00edas de la Informaci\u00f3n y las Comunicaciones (TIC), e incluso la herramienta de mensajes de texto est\u00e1n relacionados con cambios de creencias y actitudes espec\u00edficas sobre temas controversiales en un periodo corto (119)(120).<\/p>\n

Otras estrategias relacionadas con alto alcance son los programas de radio y televisi\u00f3n que permiten transmitir historias, conversaciones que sensibilizan y son capaces de llegar a muchas personas. Se recomienda la educaci\u00f3n a medios de comunicaci\u00f3n y periodistas como aliados para las estrategias de informaci\u00f3n hacia la poblaci\u00f3n general, para hacer comunicaci\u00f3n del riesgo y para que sean un apoyo de transmisi\u00f3n y mensajes claves a la comunidad (121)(122).<\/p>\n

Se aconseja que los mensajes no sean informativos hacia la prevenci\u00f3n de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), es m\u00e1s pertinente y eficaz hacer \u00e9nfasis en la vacuna como una estrategia de prevenci\u00f3n de c\u00e1nceres asociados al VPH, lo cual tiene mayor alcance para mejorar la aceptabilidad de la vacuna. Los mensajes deben ser transmitidos sin diferenciaci\u00f3n de g\u00e9nero porque esto incrementa la aceptabilidad (123)(124).<\/p>\n

Se debe mencionar que se cuenta con el respaldo de socios externos como autoridades de salud, organizaciones locales contra el c\u00e1ncer, centros de salud y proveedores, sociedades profesionales m\u00e9dicas, aseguradoras de la salud, l\u00edderes comunitarios y personas influyentes de la comunidad (72)(125).<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n y educaci\u00f3n en \u00e1mbito escolar <\/u><\/p>\n

Se requiere una formaci\u00f3n que abarque a toda la comunidad educativa, ya que en ella se encuentran muchas resistencias y temores hacia la vacuna relacionados con perspectivas de g\u00e9nero y desinformaci\u00f3n masiva. Los profesores, directores y coordinadores pueden ser aliados clave para disipar las dudas y prejuicios de los padres y cuidadores. La vacunaci\u00f3n en instituciones educativas implica varias etapas: Planeaci\u00f3n intersectorial, di\u00e1logo con la comunidad educativa, organizaci\u00f3n log\u00edstica y desarrollo de la jornada (126).<\/p>\n

Es esencial que la formaci\u00f3n llegue a los beneficiarios de la vacuna, los varones, ni\u00f1as y adolescentes son receptivos a la informaci\u00f3n sobre la vacuna, sus beneficios y su aplicaci\u00f3n, y proporcionarles informaci\u00f3n rigurosa y basada en evidencia les permite influir en la decisi\u00f3n de sus padres de aceptar la vacunaci\u00f3n. Esta intervenci\u00f3n ha sido efectiva en incrementar las tasas de vacunaci\u00f3n (127)(128).<\/p>\n

Para lograr alcanzar la cobertura de vacunaci\u00f3n en varones y ni\u00f1as no escolarizadas se recomienda realizar jornadas de vacunaci\u00f3n en lugares comunitarios, iglesias, comedores, salones comunales o establecimientos comerciales (129).<\/p>\n

Movilizaci\u00f3n social en torno a la vacuna contra el VPH<\/u><\/p>\n

Esta estrategia est\u00e1 directamente relacionada con el cambio de h\u00e1bitos de las personas, ya que, al educar y sensibilizar la comunidad, se pueden modificar percepciones y comportamientos hacia la vacunaci\u00f3n para lograr una mayor aceptaci\u00f3n y participaci\u00f3n en los programas (60)(118).<\/p>\n

Las diversas estrategias incluyen intervenciones en distintos sectores, destacando la participaci\u00f3n comunitaria mediante redes de apoyo, fundaciones y alianzas, que buscan brindar apoyo social (118).<\/p>\n

El INC lidera diferentes programas en torno a estas recomendaciones de educaci\u00f3n continua, movilizaci\u00f3n social, IEC, recuperaci\u00f3n de la confianza en la vacuna, entre otras, que junto a la implementaci\u00f3n y seguimiento al Plan de Choque permitir\u00e1n favorecer el logro de las metas nacionales (47)(110).<\/p>\n

Seguimiento a compromisos <\/u><\/p>\n

Dado a que existen instrumentos de pol\u00edtica p\u00fablica que involucran a todos los actores en el nivel nacional y los territorios, es importante que se haga seguimiento al cumplimiento de los compromisos por parte de dichos actores (47)(101).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Se hace necesario que se puedan implementar estrategias para recuperar la confianza en la vacuna contra el VPH e incentivar su aplicaci\u00f3n en ni\u00f1os y ni\u00f1as de todo el pa\u00eds, vinculando actores claves que favorecen la toma de decisiones por parte de los padres de familia y menores como son profesionales de la salud, docentes, l\u00edderes de opini\u00f3n y l\u00edderes comunitarios, entre otros.<\/p>\n

El PAI debe articular sus acciones en el contexto de programas sexual y reproductivo en el \u00e1mbito escolar.<\/p>\n

Se sugiere fortalecer la articulaci\u00f3n intersectorial con los actores del sistema y con otros actores como educaci\u00f3n, armonizando las diferentes estrategias y programas, a la luz de instrumentos de pol\u00edtica p\u00fablica vigente.<\/p>\n

Se debe reposicionar la vacunaci\u00f3n contra c\u00e1nceres asociados a VPH y no solamente contra el c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n

Se recomienda fortalecer el uso de las TIC, redes sociales, medios de comunicaci\u00f3n, entre otros, como mecanismo para llegar a diferentes territorios con mensajes construidos con abordaje diferencial.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. International Journal of Cancer [Internet]. 2024 [cited 2024 Sep 14]. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Available from: https:\/\/gco.iarc.fr\/en<\/li>\n
  2. Mej\u00eda Loaiza WS, Vivanco Criollo M de los \u00c1, Encalada Elizalde JM. Conocimientos de adolescentes y adultos sobre el c\u00e1ncer de cuello uterino: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del alcance. Enfermer\u00eda Investiga. 2023;8(4).<\/li>\n
  3. Nelly D, Vicu\u00f1a C, Hern\u00e1ndez GA, Alc\u00e1zar LF. C\u00e1ncer cervicouterino – Mexico 2009. Anales De Radiologia Mexica. 2009;1(1).<\/li>\n
  4. Pardo C, Cendales R. Incidencia, mortalidad y prevalencia de C\u00e1ncer en Colombia 2007-2011. Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda-ESE Colombia. 2015.<\/li>\n
  5. Gonzalez Duarte MA. Protocolo de vigilancia de c\u00e1ncer de mama y cuello uterino. Instituto Nacional de Salud [Internet]. 2023;5:1\u201321. Available from: https:\/\/www.ins.gov.co\/buscador-eventos\/Lineamientos\/Pro_Cancer%20mama%20y%20cuello%20uterino.pdf<\/li>\n
  6. de Martel C, Plummer M, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017;141(4).<\/li>\n
  7. Gondal TA, Chaudhary N, Bajwa H, Rauf A, Le D, Ahmed S. Anal Cancer: The Past, Present and Future. Vol. 30, Current Oncology. 2023.<\/li>\n
  8. Stier EA, Chigurupati NL, Fung L. Prophylactic HPV vaccination and anal cancer. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(6).<\/li>\n
  9. Gamboa Carlos. C\u00e1ncer Anal. Revista M\u00e9dica de Costa Rica y Centroam\u00e9rica [Internet]. 2015 [cited 2024 Apr 15];135\u20139. Available from: https:\/\/www.binasss.sa.cr\/revistas\/rmcc\/614\/art26.pdf<\/li>\n
  10. Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Collado JJ, G\u00f3mez D, et al. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. 2023 Apr.<\/li>\n
  11. Kostov S, Dzhenkov D, Metodiev D, Kornovski Y, Slavchev S, Ivanova Y, et al. A case of human papillomavirus infection and vulvar cancer in a young patient \u2013 \u201chit and run\u201d theory. Gynecol Oncol Rep. 2021;36.<\/li>\n
  12. Liao CI, Francoeur AA, Kapp DS, Caesar MAP, Huh WK, Chan JK. Trends in Human Papillomavirus-Associated Cancers, Demographic Characteristics, and Vaccinations in the US, 2001-2017. JAMA Netw Open. 2022;5(3).<\/li>\n
  13. Mitra S, Kumar Sharma M, Kaur I, Khurana R, Batra Modi K, Narang R, et al. Vulvar carcinoma: Dilemma, debates, and decisions. Vol. 10, Cancer Management and Research. 2018.<\/li>\n
  14. Jain G, Sabeena S, Vasudeva A, Mundkur A, Srinivas SP, Arunkumar G, et al. A report of human papilloma virus-16 associated vaginal carcinoma after thirty-two years of successful radiation therapy for cervical cancer. Virusdisease. 2018;29(4).<\/li>\n
  15. Sinno AK, Saraiya M, Thompson TD, Hernandez BY, Goodman MT, Steinau M, et al. Human papillomavirus genotype prevalence in invasive vaginal cancer from a registry-based population. Obstetrics and Gynecology. 2014;123(4).<\/li>\n
  16. Yu YB, Wang YH, Yang XC, Zhao Y, Wang ML, Liang Y, et al. The relationship between human papillomavirus and penile cancer over the past decade: A systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2019;21(4).<\/li>\n
  17. Kidd LC, Chaing S, Chipollini J, Giuliano AR, Spiess PE, Sharma P. Relationship between human papillomavirus and penile cancer-implications for prevention and treatment. Transl Androl Urol. 2017;6(5).<\/li>\n
  18. Rafael TS, Rotman J, Brouwer OR, van der Poel HG, Mom CH, Kenter GG, et al. Immunotherapeutic Approaches for the Treatment of HPV-Associated (Pre-)Cancer of the Cervix, Vulva and Penis. Vol. 11, Journal of Clinical Medicine. 2022.<\/li>\n
  19. Iorga L, Marcu R, Diaconu C, Stanescu A, Stoian A, Mischianu D, et al. Penile carcinoma and HPV infection (Review). Exp Ther Med. 2019;<\/li>\n
  20. Lechner M, Liu J, Masterson L, Fenton TR. HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management. Vol. 19, Nature Reviews Clinical Oncology. 2022.<\/li>\n
  21. Lim YX, D\u2019Silva NJ. HPV-associated oropharyngeal cancer: in search of surrogate biomarkers for early lesions. Vol. 43, Oncogene. 2024.<\/li>\n
  22. Ndon S, Singh A, Ha PK, Aswani J, Chan JYK, Xu MJ. Human Papillomavirus-Associated Oropharyngeal Cancer: Global Epidemiology and Public Policy Implications. Vol. 15, Cancers. 2023.<\/li>\n
  23. Siddell SG, Smith DB, Adriaenssens E, Alfenas-Zerbini P, Dutilh BE, Garcia ML, et al. Virus taxonomy and the role of the International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). Vol. 104, Journal of General Virology. 2023.<\/li>\n
  24. Koonin E V., Krupovic M, Agol VI. The Baltimore Classification of Viruses 50 Years Later: How Does It Stand in the Light of Virus Evolution? Microbiology and Molecular Biology Reviews. 2021;85(3).<\/li>\n
  25. Bromberg-White JL, Meyers C. The Upstream Regulatory Region of Human Papillomavirus Type 31 Is Insensitive to Glucocorticoid Induction. J Virol. 2002;76(19).<\/li>\n
  26. Van Doorslaer K, Chen Z, Bernard HU, Chan PKS, Desalle R, Dillner J, et al. ICTV virus taxonomy profile: Papillomaviridae. Journal of General Virology. 2018;99(8).<\/li>\n
  27. Toro-Montoya AI, Tapia-Vela LJ. Human papillomavirus (HPV) and cancer. Vol. 25, Medicina y Laboratorio. 2021.<\/li>\n
  28. Burd EM. Human papillomavirus laboratory testing: The changing paradigm. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2).<\/li>\n
  29. Santos-L\u00f3pez G, M\u00e1rquez-Dom\u00ednguez L, Reyes-Leyva J, Vallejo-Ruiz V. Aspectos generales de la estructura, la clasificaci\u00f3n y la replicaci\u00f3n del virus del papiloma humano. General aspects of structure, classification and replication of human papillomavirus. 2015;53(244).<\/li>\n
  30. DiMaio D, Petti LM. The E5 proteins. Virology. 2013;445(1\u20132).<\/li>\n
  31. Longworth MS, Laimins LA. Pathogenesis of Human Papillomaviruses in Differentiating Epithelia. Microbiology and Molecular Biology Reviews. 2004;68(2).<\/li>\n
  32. Juan Diego Arroyo And\u00fajat. Detecci\u00f3n e Identificaci\u00f3n de los virus del papiloma humano. Caracterizaci\u00f3n de dos nuevas variantes [Internet]. [Barcelona]: Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona ; 2015 [cited 2024 Apr 8]. Available from: http:\/\/hdl.handle.net\/10803\/310595<\/li>\n
  33. Arango Pilar. El virus del papiloma humano. Archivos de Medicina . 2005;(10):29\u201333.<\/li>\n
  34. zur Hausen H. Papillomaviruses in the causation of human cancers – a brief historical account. Vol. 384, Virology. 2009.<\/li>\n
  35. Ochoa-Carrillo FJ. Virus del papiloma humano. Desde su descubrimiento hasta el desarrollo de una vacuna. Parte I\/III. Gaceta Mexicana de Oncologia. 2014;13(5).<\/li>\n
  36. de Villiers EM. Cross-roads in the classification of papillomaviruses. Vol. 445, Virology. 2013.<\/li>\n
  37. Perez Gonzalo. \u00abSe empiezan a recoger los frutos\u2026\u00bb. Revista Colombiana de Cancerolog\u00eda . 2004 Jul 1;8(2):3\u20134.<\/li>\n
  38. Roman\u00ed F. Historia natural de la infecci\u00f3n por Papilomavirus Humano (PVH) y c\u00e1ncer cervical. Revista Peruana de Epidemiolog\u00eda. 2014;18(1).<\/li>\n
  39. Rengifo-Rodr\u00edguez JE, Osorio JC, Garc\u00eda-Perdomo HA. Virus del papiloma humano (VPH): microbiolog\u00eda, relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de pene y caracter\u00edsticas de la vacuna. Rev Mex Urol. 2020;80(4).<\/li>\n
  40. Albert E, Laimins L. Regulation of the human papillomavirus life cycle by DNA damage repair pathways and epigenetic factors. Vol. 12, Viruses. 2020.<\/li>\n
  41. Sendagorta-Cud\u00f3s E, Burgos-Cibri\u00e1n J, Rodr\u00edguez-Iglesias M. Infecciones genitales por el virus del papiloma humano. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019;37(5).<\/li>\n
  42. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, Xi LF, Cherne S, O\u2019Reilly S, et al. Early natural history of incident, type-specific human papillomavirus infections in newly sexually active young women. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention. 2011;20(4).<\/li>\n
  43. Lefkowitz EJ, Dempsey DM, Hendrickson RC, Orton RJ, Siddell SG, Smith DB. Virus taxonomy: The database of the International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). Nucleic Acids Res. 2018;46(D1).<\/li>\n
  44. Choi YJ, Park JS. Clinical significance of human papillomavirus genotyping. Vol. 27, Journal of Gynecologic Oncology. 2016.<\/li>\n
  45. Trujillo E, Morales N, Buitrago O, Posso H, Bravo MM. Distribuci\u00f3n de los genotipos del virus del papiloma humano en mujeres de Bogot\u00e1 con anomal\u00edas en la citolog\u00eda cervicouterina. Revista Colombiana de Cancerolog\u00eda. 2016;20(1).<\/li>\n
  46. Minchalo D, Oleas L, Bigoni G. Prevalence of Human Papillomavirus Genotypes in women aged 25 to 65 years. Revista Oncol\u00f3gica. 2020;<\/li>\n
  47. Ministerio De Salud Y Protecci\u00f3n Social Colombia. Lineamientos T\u00e9cnicos Y Operativos Para La Vacunaci\u00f3n Contra El Virus Del Papiloma Humano (Vph). Direcci\u00f3n de Promoci\u00f3n y Prevenci\u00f3n; Subdirecci\u00f3n de enfermedades transmisibles; Grupo de Enfermedades Inmunoprevenibles. 2012;<\/li>\n
  48. de Sanjos\u00e9 S, Brotons M, Pav\u00f3n MA. The natural history of human papillomavirus infection. Vol. 47, Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018.<\/li>\n
  49. Nazzal Nazal O, Cuello Fredes M. Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica de las vacunas contra el Virus Papiloma Humano. Rev Chil Obstet Ginecol. 2014;79(6).<\/li>\n
  50. Asosiacion Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Generalidades de las inmunizaciones . Manual de vacunas en l\u00ednea de la AEP . 2023;<\/li>\n
  51. Hern\u00e1ndez Aguado JJ, Valero J de la F, Mena MR. Primary prevention of human papillomavirus. Progresos de Obstetricia y Ginecologia. 2019;62(3).<\/li>\n
  52. Tiempo E, Se N, Carmen E, Ampliado P, Mundo T. Editorial. La vacunaci\u00f3n contra el virus del Papiloma Humano en Colombia. Revista Gerencia y Pol\u00edticas de Salud. 2014;13(27).<\/li>\n
  53. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda, Instituto Nacional de Salud. Vacunaci\u00f3n contra el Virus Papiloma humano – VPH en Colombia, para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino y verrugas genitales. Documento Informativo para el Personal del \u00c1rea de la Salud. 2012.<\/li>\n
  54. Wang R, Pan W, Jin L, Huang W, Li Y, Wu D, et al. Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge. Vol. 471, Cancer Letters. 2020.<\/li>\n
  55. World Health Organization. Weekly epidemiological record Relev\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique hebdomadaire Sommaire. World Health Organization [Internet]. 2022;50:645\u201372. Available from: https:\/\/www.hpvcenter.se\/human_reference_clones\/,<\/li>\n
  56. Castro \u00c1valos MA. Efecto de la Vacuna del Papiloma Humano en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino: Metaan\u00e1lisis. Archives of Nursing Research. 2020;3(1).<\/li>\n
  57. Gee J, Weinbaum C, Sukumaran L, Markowitz LE. Quadrivalent HPV vaccine safety review and safety monitoring plans for nine-valent HPV vaccine in the United States. Vol. 12, Human Vaccines and Immunotherapeutics. Taylor and Francis Inc.; 2016. p. 1406\u201317.<\/li>\n
  58. Bruni L, Serrano B, Bosch X, Castellsagu\u00e9 X. ARTICLE IN PRESS G Model Vacuna frente al virus del papiloma humano. Eficacia y seguridad Human papillomavirus vaccine. Efficacy and safety. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33(5).<\/li>\n
  59. Torjesen I. HPV vaccine cut cervical cancer rates in England by 87. BMJ. 2021;375.<\/li>\n
  60. Jaramillo Mart\u00ednez Guillermo Alfonso. Lineamientos t\u00e9cnicos y operativos para la vacunaci\u00f3n contra el virus de papiloma humano. Alcance en el marco de la estrategia \u201cColombia son c\u00e1ncer de cuello uterino\u201d: Vacunaci\u00f3n contra el VPH Ni\u00f1as de 9 a 17 a\u00f1os y ni\u00f1os de 9 a 14 a\u00f1os. Bogota; 2024 Jul.<\/li>\n
  61. Lei J, Ploner A, Elfstr\u00f6m KM, Wang J, Roth A, Fang F, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020;383(14).<\/li>\n
  62. Huh WK, Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, de Andrade RP, Ault KA, et al. Final efficacy, immunogenicity, and safety analyses of a nine-valent human papillomavirus vaccine in women aged 16\u201326 years: a randomised, double-blind trial. The Lancet. 2017;390(10108).<\/li>\n
  63. Cervical Cancer Action – Seguridad de la vacuna frente al VPH [Internet]. 2024 [cited 2024 Sep 21]. Pan American Health Organization (PAHO). Available from: https:\/\/www.paho.org\/es\/documentos\/cervical-cancer-action-seguridad-vacuna-frente-al-vph-0<\/li>\n
  64. Comit\u00e9 Asesor de Vacunas y Productos Biol\u00f3gicos Relacionados [Internet]. 2019 [cited 2024 Sep 21]. Food and Drug Administration. FDA. Available from: https:\/\/www.fda.gov\/advisory-committees\/blood-vaccines-and-other-biologics\/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee<\/li>\n
  65. Akhatova A, Azizan A, Atageldiyeva K, Ashimkhanova A, Marat A, Iztleuov Y, et al. Prophylactic Human Papillomavirus Vaccination: From the Origin to the Current State. Vol. 10, Vaccines. 2022.<\/li>\n
  66. Palacio Diego. Resoluci\u00f3n 3990 de 2009 – Comit\u00e9 Nacional de Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n, CNPI. Bogot\u00e1, D.C; 2009 Oct.<\/li>\n
  67. Van Damme P, Meijer CJLM, Kieninger D, Schuyleman A, Thomas S, Luxembourg A, et al. A phase III clinical study to compare the immunogenicity and safety of the 9-valent and quadrivalent HPV vaccines in men. Vaccine. 2016;34(35).<\/li>\n
  68. Delgadillo Julian. Informe Final de Evento Adverso Grave Posterior a la Vacunaci\u00f3n, 2022. Bogot\u00e1, D.C; 2022.<\/li>\n
  69. Vorsters A, Bosch FX, Bosch FX, Bonanni P, Franco EL, Baay M, et al. Prevention and control of HPV infection and HPV-related cancers in Colombia- a meeting report. BMC Proc. 2020;14.<\/li>\n
  70. Taumberger N, Joura EA, Arbyn M, Kyrgiou M, Sehouli J, Gultekin M. Myths and fake messages about human papillomavirus (HPV) vaccination: answers from the ESGO Prevention Committee. Vol. 32, International Journal of Gynecological Cancer. 2022.<\/li>\n
  71. Bednarczyk RA. Addressing HPV vaccine myths: practical information for healthcare providers. Vol. 15, Human Vaccines and Immunotherapeutics. 2019.<\/li>\n
  72. SafetyofHPVVaccines [Internet]. [cited 2024 Sep 22]. World Health Organization. Available from: https:\/\/www.who.int\/groups\/global-advisory-committee-on-vaccine-safety\/topics\/human-papillomavirus-vaccines\/safety<\/li>\n
  73. Schwarz TF, Galaj A, Spaczynski M, Wysocki J, Kaufmann AM, Poncelet S, et al. Ten-year immune persistence and safety of the HPV-16\/18 AS04-adjuvanted vaccine in females vaccinated at 15\u201355\u00a0years of age. Cancer Med. 2017;6(11).<\/li>\n
  74. Bruni L, Saura-L\u00e1zaro A, Montoliu A, Brotons M, Alemany L, Diallo MS, et al. HPV vaccination introduction worldwide and WHO and UNICEF estimates of national HPV immunization coverage 2010\u20132019. Prev Med (Baltim). 2021;144.<\/li>\n
  75. Reisinger KS, Block SL, Lazcano-Ponce E, Samakoses R, Esser MT, Erick J, et al. Safety and persistent immunogenicity of a quadrivalent human papillomavirus types 6, 11, 16, 18 L1 virus-like particle vaccine in preadolescents and adolescents: A randomized controlled trial. Pediatric Infectious Disease Journal. 2007;26(3).<\/li>\n
  76. Human papillomavirus vaccines are proven safe, but more parents are concerned [Internet]. 2021. National Cancer Institute. NIH.<\/li>\n
  77. C\u00e1rdenas Garz\u00f3n Karen. Acceptability of the Human Papillomavirus vaccine during the implementation phases, Manizales, Colombia, 2017-2019 [Tesis]. [Colombia]: UniversidaddeAntioquia; 2020.<\/li>\n
  78. Villa A, Patton LL, Giuliano AR, Estrich CG, Pahlke SC, O\u2019Brien KK, et al. Summary of the evidence on the safety, efficacy, and effectiveness of human papillomavirus vaccines: Umbrella review of systematic reviews. Vol. 151, Journal of the American Dental Association. 2020.<\/li>\n
  79. Mu\u00f1oz Nubia. Carlos Castro. Marin Marta. Torres Miyerlandi. Vacunaci\u00f3n contra el VPH en Colombia. De la pesadilla a un resplandeciente y prometedor amanecer. HPVWorld. 2020;<\/li>\n
  80. Instituto Nacional de Salud\/Proceso de vigilancia y control en salud p\u00fablica. Brote de evento de etiolog\u00eda desconocida en el municipio de El Carmen de Bol\u00edvar, Bol\u00edvar, 2014. Bogot\u00e1, D.C; 2012 Sep.<\/li>\n
  81. Castro C. What happened in Colombia with the HPV Vaccination program- A story of light and shadows… Happiness and Tears… Cancer Ther Oncol Int J. 2018;9(2).<\/li>\n
  82. Baltar-Moreno A, Puello-Sarabia C, Carrazco-Delgado BF. Narrative review of the HPV vaccine case in El Carmen de Bolivar, Colombia (2014-2021). Vol. 21, Revista Gerencia y Politicas de Salud. 2022.<\/li>\n
  83. Simas C, Munoz N, Arregoces L, Larson HJ. HPV vaccine confidence and cases of mass psychogenic illness following immunization in Carmen de Bolivar, Colombia. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(1).<\/li>\n
  84. Jaramillo Guillermo. Lineamientos t\u00e9cnicos y operativos para la segunda jornada nacional nacional de vacunaci\u00f3n – 22a<\/sup> semana de vacunaci\u00f3n en las Am\u00e9ricas Y 13a<\/sup> semana mundial de inmunizaci\u00f3n. Colombia; 2024 Apr.<\/li>\n
  85. Jaramillo Mart\u00ednez Guillermo\u00a0 Alfonso. Lineamientos T\u00e9cnicos y Operativos 3ra Jornada Nacional de Vacunaci\u00f3n y Plan de Intensificaci\u00f3n de la Vacunaci\u00f3n en Colombia 2024. Colombia, Bogot\u00e1; 2024 Jul.<\/li>\n
  86. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social ampl\u00eda la edad de vacunaci\u00f3n contra el VPH para j\u00f3venes de 15 a 17 a\u00f1os [Internet]. 2024. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social.<\/li>\n
  87. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) [Internet]. [cited 2024 Sep 14]. Available from: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/salud\/PServicios\/Paginas\/sistemade-informacion-para-calidad.aspx<\/li>\n
  88. Puerto D, Trujillo K, C\u00f3rdoba M, Rodr\u00edguez J. Tamizaci\u00f3n de oportunidad para c\u00e1ncer de cuello uterino en Bogot\u00e1: Estudio de caso en el Centro de Prevenci\u00f3n y Diagn\u00f3stico temprano (CPreD) del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda- Colombia. Revista Colombiana de Cancerolog\u00eda. 2022;26(3).<\/li>\n
  89. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Resoluci\u00f3n 603280 de 2018 . 2018. p. 1\u2013348.<\/li>\n
  90. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. \u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200bRutas Integral de Atenci\u00f3n en Salud, c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/li>\n
  91. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Foro mundial para la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino: avanzando en el llamado a la acci\u00f3n. 2024.<\/li>\n
  92. Liga Colombiana Contra el C\u00e1ncer. Estrategia de la OMS para la eliminaci\u00f3n del C\u00e1ncer de Cuello Uterino. 2020.<\/li>\n
  93. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Iniciativa para la Eliminaci\u00f3n del C\u00e1ncer Cervicouterino. 2020.<\/li>\n
  94. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello uterino como problema de salud p\u00fablica. Ops. 2020;2(2019).<\/li>\n
  95. World Health Organization. Cervical Cancer: An NCD We Can Overcome. 2018.<\/li>\n
  96. World Health Assembly – WHA. Estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello uterino como problema mundial de salud p\u00fablica y sus objetivos y metas conexos para el periodo 2020-2030. 2020.<\/li>\n
  97. Salazar-Fajardo LJ, Benavides-Delgado MR, Boogaard S, Mar\u00edn Y, Salazar-Fajardo LJ, Benavides-Delgado MR, et al. Latin American Strategies for Vaccination Against Human Papillomavirus Infection – a Thematic Review. Hacia la Promoci\u00f3n de la Salud. 2017;22(2).<\/li>\n
  98. Castrill\u00f3n Natalia. consultorsalud. 2023. Plan de choque para el control del c\u00e1ncer en Colombia.<\/li>\n
  99. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Instrucciones para el Fortalecimiento de las Acciones Dirigidas al Control del C\u00e1ncer en Colombia – Plan de Choque. Bogot\u00e1, D.C; 2024 Jul.<\/li>\n
  100. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Plan De Acci\u00f3n Sobre La Prevenci\u00f3n Y El Control Del C\u00e1ncer Cervicouterino 2018-2030. Washington D.C; 2018.<\/li>\n
  101. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social SN de SIN de C. Circular Externa No. 010 de 2024. Colombia, Bogot\u00e1; 2024 Jul.<\/li>\n
  102. Asprilla Tatiana. consultorsalud. 2014. Implementaci\u00f3n del Plan de Choque contra el C\u00e1ncer en Colombia: Circular 010.<\/li>\n
  103. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social ampl\u00eda la edad de vacunaci\u00f3n contra el VPH para j\u00f3venes de 15 a 17 a\u00f1os [Internet]. 2023. Por una Colombia sin c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/li>\n
  104. Liga Colombiana Contra el C\u00e1ncer. \u2018Abr\u00e1zame\u2019, la alianza nacional que impulsa la vacunaci\u00f3n contra el VPH en el pa\u00eds. 2024.<\/li>\n
  105. Defensoria del Pueblo Colombia. Defensor\u00eda del Pueblo hace parte de la Alianza Nacional Contra el Virus del Papiloma Humano. 2024.<\/li>\n
  106. Palencia-S\u00e1nchez F, Echeverry-Coral SJ. Aspectos sociales que han afectado la aceptaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n contra el Virus del Papiloma Humano en Colombia. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2020;71(2).<\/li>\n
  107. Wiesner C, Pi\u00f1eros M, Trujillo LM, Cort\u00e9s C, Ardila J. [Human papillomavirus (HPV) vaccine acceptability amongst parents of adolescents in four Colombian areas]. Rev Salud Publica (Bogota). 2010;12(6).<\/li>\n
  108. Cordoba-Sanchez V, Lemos M, Tamayo-Lopera DA, Sheinfeld Gorin S. HPV-Vaccine Hesitancy in Colombia: A Mixed-Methods Study. Vaccines (Basel). 2022;10(8).<\/li>\n
  109. Pi\u00f1eros M, Cort\u00e9s C, Trujillo L, Wiesner C. Conocimientos, aceptabilidad y actitudes sobre la vacuna contra el VPH en m\u00e9dicos generales, ginec\u00f3logos y pediatras en Colombia. Revista Colombiana de Cancerolog\u00eda. 2009;13(2).<\/li>\n
  110. Keyra Liseth Asprilla-C\u00f3rdoba Esteban Jerez-D\u00edaz Lorena Alexandra Maldonado-Maldonado Gina Alexandra Vargas-Sandoval Karol Cotes-Cantillo Carlos Andr\u00e9s Casta\u00f1eda-Orjuela. Evitando casos y muertes por c\u00e1ncer en Colombia: \u00bfC\u00f3mo lograrlo con la mejora de la aceptaci\u00f3n de la vacuna contra el VPH? Colombia, Bogot\u00e1; 2024 Jun.<\/li>\n
  111. Hughes CC, Jones AL, Feemster KA, Fiks AG. HPV vaccine decision making in pediatric primary care: A semi-structured interview study. BMC Pediatr. 2011;11.<\/li>\n
  112. Oh NL, Biddell CB, Rhodes BE, Brewer NT. Provider communication and HPV vaccine uptake: A meta-analysis and systematic review. Prev Med (Baltim). 2021;148.<\/li>\n
  113. Dempsey AF, Pyrznawoski J, Lockhart S, Barnard J, Campagna EJ, Garrett K, et al. Effect of a health care professional communication training intervention on adolescent human papillomavirus vaccination a cluster randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2018;172(5).<\/li>\n
  114. Nutthaporn Chandeying TT. Clinician Communication Training to Increase Human Papillomavirus Vaccination Uptake. MPDI. 2024 Jun 3;12:1\u201314.<\/li>\n
  115. Instituto Nacional de Cancerologia. Curso Virtual de Seguridad de la Vacuna Contara el VPH. 2020.<\/li>\n
  116. Fu LY, Zimet GD, Latkin CA, Joseph JG. Associations of trust and healthcare provider advice with HPV vaccine acceptance among African American parents. Vaccine. 2017;35(5).<\/li>\n
  117. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Lineamientos para la organizaci\u00f3n y operaci\u00f3n de los Equipos B\u00e1sicos de Salud. Colombia, Bogot\u00e1; 2023 Feb.<\/li>\n
  118. Torres-Nieto H. Estrategias del plan nacional de control del c\u00e1ncer y participaci\u00f3n comunitaria. Revista Ciencia y Cuidado. 2016;13(1).<\/li>\n
  119. Asgedom YS, Kebede TM, Seifu BL, Mare KU, Asmare ZA, Asebe HA, et al. Human papillomavirus vaccination uptake and determinant factors among adolescent schoolgirls in sub-Saharan Africa: A systematic review and meta-analysis. Vol. 20, Human Vaccines and Immunotherapeutics. 2024.<\/li>\n
  120. Cambronero Saiz B, G\u00f3mez Nieto B. El uso de redes sociales y su implicaci\u00f3n para la comunicaci\u00f3n en salud. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el uso de Twitter y la enfermedad del c\u00e1ncer. Doxa Comunicaci\u00f3n Revista Interdisciplinar de Estudios de Comunicaci\u00f3n y Ciencias Sociales. 2021;<\/li>\n
  121. Limaye RJ, Holroyd TA, Blunt M, Jamison AF, Sauer M, Weeks R, et al. Social media strategies to affect vaccine acceptance: a systematic literature review. Vol. 20, Expert Review of Vaccines. 2021.<\/li>\n
  122. Cuesta Cambra U, Mart\u00ednez Mart\u00ednez L, Ni\u00f1o Gonz\u00e1lez JI. An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n pro vacunas y anti vacunas en redes sociales e internet. Patrones visuales y emocionales. Profesional de la Informacion. 2019;28(2).<\/li>\n
  123. Gellin BG, Maibach EW, Marcuse EK. Do parents understand immunizations? A national telephone survey. Pediatrics. 2000;106(5 I).<\/li>\n
  124. Ortiz RR, Smith A, Coyne-Beasley T. A systematic literature review to examine the potential for social media to impact HPV vaccine uptake and awareness, knowledge, and attitudes about HPV and HPV vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7\u20138).<\/li>\n
  125. Gerend MA, Shepherd MA, Lustria MLA. Increasing human papillomavirus vaccine acceptability by tailoring messages to young adult women\u2019s perceived barriers. Sex Transm Dis. 2013;40(5).<\/li>\n
  126. Molina Hurtado E, Mar\u00edn Rela\u00f1o JA, Poyato Zafra I, Endrino Serrano ME, Leyva Alarc\u00f3n A, P\u00e9rez Milena A. Tasas de cobertura vacunal contra el virus del papiloma humano en adolescentes andaluzas y su relaci\u00f3n con el riesgo social y la estrategia vacunal. Revista Cl\u00ednica de Medicina de Familia. 2021;<\/li>\n
  127. Paul P, Fabio A. Literature review of HPV vaccine delivery strategies: Considerations for school- and non-school based immunization program. Vol. 32, Vaccine. 2014.<\/li>\n
  128. LaMontagne DS, Barge S, Le NT, Mugisha E, Penny ME, Gandhi S, et al. Human papillomavirus vaccine delivery strategies that achieved high coverage in low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. 2011;89(11).<\/li>\n
  129. Becerra Sairitupac- Yessy Irenne. Relaci\u00f3n entre el nivel de conocimiento y el grado de aceptaci\u00f3n de la vacuna contra el virus del papiloma humano en madres de ni\u00f1os de 9 a 13 a\u00f1os de un colegio estatal en San Juan de Lurigancho, Lima, 2022. [Lima]: UniversidadNacionalFedericoVillareal; 2023.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en el contexto colombiano Autora principal: Vanessa Mu\u00f1oz Fonseca Vol. XIX; n\u00ba 24; 990<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[],"class_list":["post-79348","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSeguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de pol\u00edtica p\u00fablica para incrementar la confianza en el contexto colombiano<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Seguridad y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Recomendaciones de 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