{"id":79354,"date":"2024-12-19T08:55:14","date_gmt":"2024-12-19T07:55:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79354"},"modified":"2024-12-17T08:56:57","modified_gmt":"2024-12-17T07:56:57","slug":"cuidados-de-enfermeria-actualizados-al-recien-nacido-sano-en-la-unidad-de-puerperio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-actualizados-al-recien-nacido-sano-en-la-unidad-de-puerperio\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda actualizados al reci\u00e9n nacido sano en la unidad de puerperio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda actualizados al reci\u00e9n nacido sano en la unidad de puerperio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Fontano Ruiz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 24; 992<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Updated nursing care for the healthy newborn in the puerperium unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 24; 992<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Fontano Ruiz, Roc\u00edo Pedrola Foz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CENTRO DE TRABAJO ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermeras de puerperio del Hospital Materno Infantil Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planta de maternidad, el equipo de enfermer\u00eda dirige su labor tanto a los cuidados del beb\u00e9 como a los cuidados de la madre, no s\u00f3lo en su recuperaci\u00f3n del parto vaginal o por ces\u00e1rea, sino tambi\u00e9n en la preparaci\u00f3n para su nuevo rol como madre, gui\u00e1ndole, acompa\u00f1\u00e1ndole y apoy\u00e1ndole, a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n para la salud, para garantizar unos cuidados de calidad al bebe. Por eso, hemos de considerar siempre la d\u00edada inseparable madre-hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo nos centraremos en la atenci\u00f3n a los reci\u00e9n nacidos sanos para lograr su correcta adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina, destacando el papel fundamental de enfermer\u00eda en el establecimiento del v\u00ednculo afectivo madre-hijo y en la instauraci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cuidados del reci\u00e9n nacido sano, s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante, plagiocefalia posicional, lactancia materna, contacto piel con piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the maternity ward, nursing staff works on both baby and mother care, not only in her recovery from vaginal or cesarean delivery, but also in preparing for her new role as a mother, guiding, accompanying and supporting her through health education to ensure quality care for the baby. Therefore, we must always consider the diade inseparable mother-son.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article we will focus on the care of healthy newborns to achieve their proper adaptation to extra-uterine life, highlighting the fundamental role of nursing in the establishment of the emotional bond mother-child and the introduction of exclusive breastfeeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">care of healthy newborn, sudden infant death syndrome, positional plagiocephaly, breastfeeding, skin to skin contact.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planta de maternidad, el equipo de enfermer\u00eda atiende tanto a madres como a beb\u00e9s. Las madres tienen una particularidad, y es que se encuentran hospitalizadas no por un proceso patol\u00f3gico sino fisiol\u00f3gico, que es la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n. Sus beb\u00e9s est\u00e1n con ellas porque son reci\u00e9n nacidos sanos que no requieren cuidados en unidades especializadas de neonatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reci\u00e9n nacido (RN) se considera sano cuando nace a t\u00e9rmino (a partir de la semana 37 de gestaci\u00f3n), su examen f\u00edsico es adecuado, su adaptaci\u00f3n al medio es correcta y su historia gestacional, materna, familiar y perinatal as\u00ed lo muestra. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde 1990 se han producido avances significativos en lo que respecta a la supervivencia infantil. Seg\u00fan la OMS, el n\u00famero de muertes neonatales ha pasado de 5 millones en 1990 a 2,3 millones en 2022. El 75% de las muertes se producen durante la primera semana de vida, siendo aproximadamente un mill\u00f3n en las primeras 24 horas. Las principales causas son el parto prematuro, las complicaciones durante el parto, las infecciones neonatales y las anomal\u00edas cong\u00e9nitas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que las 48 horas posteriores al nacimiento, ya sea v\u00eda vaginal o por ces\u00e1rea, constituyen el periodo m\u00e1s importante para la supervivencia del RN y es cuando los profesionales sanitarios debemos garantizar una evaluaci\u00f3n minuciosa y proporcionar cuidados de calidad. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, la estancia hospitalaria tiene que tener la duraci\u00f3n suficiente para permitir identificar posibles problemas y asegurar que la familia sea capaz de cuidar al ni\u00f1o en su casa y est\u00e9 preparada para ello.\u00a0Actualmente es de al menos 48 horas cuando el parto ha sido vaginal o de al menos 72 horas cuando ha sido mediante ces\u00e1rea. Durante este periodo el RN puede manifestar algunas enfermedades y podremos cerciorarnos con mayor exactitud de la adecuada instauraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n y del tr\u00e1nsito intestinal, as\u00ed como realizar los cuidados y las recomendaciones necesarias para el RN en su domicilio.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica comprende la atenci\u00f3n de las necesidades del RN sano durante las primeras 48-72 horas de vida, desde la acogida en la planta de puerperio hasta el alta, destacando el papel fundamental de enfermer\u00eda en el establecimiento del v\u00ednculo afectivo madre-hijo y en la instauraci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva. Adem\u00e1s, es importante identificar las posibles adversidades que puede sufrir un RN y saber cu\u00e1ndo derivar a pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo general: analizar las necesidades del RN sano durante el tiempo que permanezca en tocolog\u00eda, poniendo en valor el trabajo que hace el equipo de enfermer\u00eda desde el contexto del binomio madre-hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo espec\u00edfico: dise\u00f1ar un plan de cuidados que cubra las necesidades del RN sano en los primeros d\u00edas de vida aplicando la mejor evidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<br \/>\n<\/strong>Analizado el tema de estudio y fijados los objetivos, se han consultado las recomendaciones de la AEPED (Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda) y los protocolos de la SENEO (Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda), completando el estudio con la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de las palabras clave en distintas bases de datos en espa\u00f1ol,\u00a0seleccionando la bibliograf\u00eda m\u00e1s pertinente y actualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del RN a la unidad, el personal de enfermer\u00eda lleva a cabo una serie de medidas protocolizadas encaminadas a garantizar su seguridad, que son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspecci\u00f3n general del RN (la evaluaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica completa del neonat\u00f3logo puede demorarse hasta 24 horas si el estado del beb\u00e9 lo permite). (4)<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la identificaci\u00f3n materno filial.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n del nido.<\/li>\n<li>Profilaxis de la oftalm\u00eda neonatal (administraci\u00f3n t\u00f3pica de eritromicina 0.5%\/tetraciclina 1% de forma precoz tras el contacto piel con piel) y de la enfermedad hemorr\u00e1gica del RN (administraci\u00f3n de 1 mg de vitamina K intramuscular en las primeras 6 horas de vida). (4)<\/li>\n<li>Apertura de la cartilla de salud infantil y anotaci\u00f3n de las medidas antropom\u00e9tricas que vamos a realizar: peso, talla y per\u00edmetro cef\u00e1lico. (4) Durante su estancia, se registrar\u00e1 en esta cartilla la realizaci\u00f3n de los cribados y vacunaciones pertinentes.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de las \u00f3rdenes de tratamiento: control de constantes, glucemias, inmunizaciones, etc. seg\u00fan factores de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se organizan los cuidados de enfermer\u00eda en el RN sano seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respirar con normalidad\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia respiratoria normal del RN oscila entre las 40 y 60 respiraciones por minuto. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acrocianosis es com\u00fan los primeros d\u00edas tras el parto, sin embargo la cianosis central sugiere hipoxemia. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que prestar atenci\u00f3n a la respiraci\u00f3n para detectar signos que indiquen dificultad respiratoria, como son:\u00a0 taquipnea, quejido espiratorio, aleteo nasal, retracci\u00f3n xifoidea, tiraje intercostal o disociaci\u00f3n toracoabdominal. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comer y beber adecuadamente.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe promover la lactancia materna exclusiva, ya que es la alimentaci\u00f3n ideal del RN desde el nacimiento. El contacto piel con piel favorece el instinto innato de amamantamiento del RN, estimulando los reflejos que contribuyen a la b\u00fasqueda del pez\u00f3n y al agarre espont\u00e1neo al pecho, por lo que se recomienda llevarlo a cabo ininterrumpidamente al menos durante las 2 horas posteriores al parto. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante dar informaci\u00f3n, motivaci\u00f3n y tranquilizar a las madres en este periodo tan cr\u00edtico en el que pueden surgir algunas dificultades y est\u00e1n preocupadas porque a\u00fan no tienen subida de la leche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos ense\u00f1ar a detectar signos precoces de hambre y explicar posturas de amamantamiento, signos de agarre correcto, etc. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valorar la toma podemos usar la escala Latch. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuanto mayor es la frecuencia de tomas, menores son los niveles de bilirrubina. El calostro act\u00faa como un laxante natural que ayuda a eliminar el exceso de bilirrubina (que se excreta en el meconio), ayudando a prevenir la ictericia. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevar\u00e1 un control de peso: es signo de lactancia materna efectiva la p\u00e9rdida de peso menor del 7% durante los 3 primeros d\u00edas. (8,9) En caso de p\u00e9rdida excesiva, el pediatra valorar\u00e1 la necesidad de suplementaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda evitar la administraci\u00f3n de suplementos si no existe indicaci\u00f3n m\u00e9dica que lo justifique. La suplementaci\u00f3n habr\u00eda de hacerse preferiblemente con leche materna, ense\u00f1ando a los progenitores la t\u00e9cnica dedo-jeringa, o a darlo con cucharita o vasito para no interferir con el agarre al pecho. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaremos en la extracci\u00f3n manual o el\u00e9ctrica de leche materna y en la conservaci\u00f3n de la misma. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aconsejaremos a la madre que siempre que vaya a tomar alg\u00fan medicamento nuevo, consulte los efectos de \u00e9ste sobre la lactancia materna. Para ello es de gran utilidad la web <a href=\"http:\/\/www.e-lactancia.org\/\">www.e-lactancia.org<\/a> (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaremos no introducir chupete o tetinas hasta que no est\u00e9 bien instaurada la lactancia materna. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen situaciones especiales que pueden contraindicar la lactancia materna, como son la infecci\u00f3n materna por VIH, la galactosemia, el abuso de drogas y algunas medicaciones maternas. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la madre decide no dar el pecho, bajo ning\u00fan concepto debe sentirse juzgada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de que la madre no pueda o quiera amamantar al RN, al beb\u00e9 se le dar\u00e1 lactancia artificial. Ense\u00f1aremos a los progenitores a dar el biber\u00f3n y a expulsar gases, y llevaremos un registro de las tomas y cantidad. Tambi\u00e9n instruiremos en la preparaci\u00f3n de biberones al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Advertiremos de que en ocasiones los RN regurgitan y es algo que no tiene mayor importancia salvo que aparezcan p\u00e9rdida de peso, v\u00f3mitos en gran cantidad o inapetencia. Tambi\u00e9n es normal el hipo en el RN, ayuda a calmarlo el ponerle al pecho. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eliminaci\u00f3n normal de desechos corporales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe llevar un registro de micciones y deposiciones, controlando que la primera micci\u00f3n sea en las primeras 24 horas de vida y la primera deposici\u00f3n en las primeras 48 horas de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1aremos a los padres a realizar un cambio de pa\u00f1al, explic\u00e1ndoles que las deposiciones van cambiando de color, consistencia y frecuencia conforme pasan los d\u00edas. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Movilidad y posturas adecuadas\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La plagiocefalia postural es una deformaci\u00f3n (aplanamiento) del cr\u00e1neo y\/o de la cara en el lado que se apoya. El n\u00famero de casos ha aumentado mucho desde que se aconseja que los beb\u00e9s duerman en dec\u00fabito supino para prevenir el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (el cual efectivamente se ha reducido aproximadamente a la mitad). (11) Por ello, les daremos a los progenitores una serie de recomendaciones al alta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alternar el lado de la cara que apoya cuando duerme (en dec\u00fabito supino).<\/li>\n<li>Cambiar de lado la cuna respecto a la cama de los padres o alternar la posici\u00f3n de pies y cabeza del beb\u00e9 en la cuna, porque inconscientemente girar\u00e1 la cabeza hacia donde est\u00e9 durmiendo su madre.<\/li>\n<li>Tenerlo algunos ratos en dec\u00fabito prono cuando est\u00e9 despierto y siempre bajo la supervisi\u00f3n de un adulto. De esta forma adem\u00e1s estimulamos su desarrollo y se fortalecen los m\u00fasculos del cuello.<\/li>\n<li>Presentarle est\u00edmulos cambiando el lado desde donde se hace.<\/li>\n<li>Cogerlo a menudo en brazos para reducir el tiempo en que apoya el occipucio.<\/li>\n<li>Favorecer el cambio de postura alternando el m\u00e9todo de transporte (cuco, porteo, sillita de paseo, etc).\u00a0(11)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dormir y descansar\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) se define como la muerte s\u00fabita de un lactante de menos de un a\u00f1o, cuya causa permanece inexplicada despu\u00e9s de una minuciosa investigaci\u00f3n del caso que incluye autopsia completa, examen del lugar del fallecimiento y revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica. Es la primera causa de muerte posneonatal en los pa\u00edses desarrollados. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es probable que tenga diferentes etiolog\u00edas, existiendo factores relacionados con la madre (exposici\u00f3n pre y postnatal a tabaco, alcohol y otras drogas, bajo nivel socioecon\u00f3mico y educativo, madres menores de 20 a\u00f1os y paridad superior a tres), factores relacionados con el ni\u00f1o (prematuridad y bajo peso al nacer, antecedente de hermano fallecido por SMSL) y factores ambientales (de ellos, la postura del lactante en la cuna es el principal factor de riesgo modificable, ya que el dec\u00fabito prono durante el sue\u00f1o ha sido fuertemente asociado al SMSL).\u00a0(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su prevenci\u00f3n, se aconseja atenci\u00f3n y cuidados prenatales regulares durante el embarazo, y evitar la exposici\u00f3n al tabaco y el consumo de alcohol y otras drogas tanto en el embarazo como despu\u00e9s del nacimiento. Adem\u00e1s de esto, informaremos de las siguientes recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poner al beb\u00e9 a dormir en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Usar una superficie firme para dormir.<\/li>\n<li>Compartir habitaci\u00f3n (cohabitaci\u00f3n), cuna de colecho. En el caso de querer compartir la propia cama con el beb\u00e9, tienen que saber que hay situaciones en las que el riesgo aumenta: si son fumadores habituales, consumidores habituales de alcohol, drogas o de ciertos medicamentos como antidepresivos o ansiol\u00edticos, si est\u00e1n en situaci\u00f3n de extremo cansancio, etc.<\/li>\n<li>Mantener fuera de la cuna objetos blandos, almohadas y ropa de cama suelta.<\/li>\n<li>Evitar el arropamiento excesivo y el exceso de calor (se aconseja una temperatura de 20 a 22\u00baC). Evitar cubrir la cabeza.<\/li>\n<li>Recomendar lactancia materna, ya que es un factor protector.<\/li>\n<li>Considerar ofrecer un chupete a la hora de la siesta y la hora de acostarse (posible factor protector). (12)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales<br \/>\n<\/strong>La temperatura axilar normal del RN oscila entre 36.5 y 37.5\u00b0C. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar la p\u00e9rdida de calor fomentaremos el contacto piel con piel (CPP), que consiste en colocar al RN desnudo (solamente con un gorro seco, pa\u00f1al opcional) en posici\u00f3n prono, vertical y con la cabeza ligeramente ladeada sobre el abdomen o pecho desnudo de la madre o el padre. Debe iniciarse lo m\u00e1s pronto posible tras dar a luz. Cuanto mayor sea la duraci\u00f3n, mayores ser\u00e1n los beneficios obtenidos. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CPP tiene m\u00faltiples ventajas para madre e hijo, en este \u00faltimo fortalece el v\u00ednculo, favorece la lactancia materna precoz, mejora la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina (ayuda a mantener la temperatura corporal, disminuye la frecuencia card\u00edaca y la frecuencia respiratoria, reduce el nivel de cortisol y del dolor, ayuda a conciliar el sue\u00f1o), disminuye la morbi-mortalidad neonatal y los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n (menor riesgo de hipoglucemia y de infecci\u00f3n). (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tanto la informaci\u00f3n de c\u00f3mo hacer correctamente el CPP (posici\u00f3n), como la exhaustiva supervisi\u00f3n del ni\u00f1o y de la madre mientras tiene lugar, (4,14) incluyendo la supervisi\u00f3n de las primeras tomas de lactancia materna para evitar complicaciones que pueden surgir, como el colapso posnatal s\u00fabito inesperado. \u00c9ste ocurre dentro de la primera semana de vida en un RN que aparentemente est\u00e1 bien al nacer y requiere reanimaci\u00f3n e ingreso en UCI, con resultado de muerte o encefalopat\u00eda t\u00f3xico-isqu\u00e9mica grave. Es m\u00e1s frecuente en prim\u00edparas y el traslado de la madre y del RN desde paritorio a la habitaci\u00f3n del \u00e1rea maternal es un momento cr\u00edtico. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantener una buena higiene corporal e integridad de la piel\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ba\u00f1o completo no est\u00e1 recomendado sistem\u00e1ticamente. (4) Se har\u00e1 con agua templada, preferiblemente por la madre, supervisada o asistida por el equipo de enfermer\u00eda, que puede aprovechar para pesar al beb\u00e9 y revisar su tono de piel. No obstante, el primer ba\u00f1o tendr\u00e1 lugar una vez alcanzada la estabilidad t\u00e9rmica, al menos 12 horas tras el nacimiento, para no retirar la v\u00e9rnix caseosa que recubre al beb\u00e9 protegi\u00e9ndolo del fr\u00edo. (4) Como excepci\u00f3n, en hijos de madre VIH positivo el ba\u00f1o ser\u00e1 previo a la administraci\u00f3n intramuscular de la profilaxis hemorr\u00e1gica del RN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que existen reacciones fisiol\u00f3gicas de la piel del RN en los primeros d\u00edas de vida, que no precisan hidrataci\u00f3n ni tratamientos espec\u00edficos. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para los cuidados del cord\u00f3n umbilical solo es necesario el lavado con agua y jab\u00f3n y secar posteriormente. (4) No se aconsejan las soluciones antis\u00e9pticas, ya que retrasan la ca\u00edda del cord\u00f3n. S\u00f3lo en el caso de que las condiciones higi\u00e9nicas donde se encuentre el RN sean deficientes, se recomendar\u00e1 utilizar soluci\u00f3n de clorhexidina al 4%. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaremos realizar cambio de pa\u00f1al cuando el RN haya realizado una deposici\u00f3n o micci\u00f3n. Se debe limpiar utilizando agua tibia y esponjita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos dicho, aprovecharemos el ba\u00f1o para revisar el tono de piel. Dos terceras partes de los RN presentar\u00e1n\u00a0 ictericia fisiol\u00f3gica. El tratamiento de la ictericia cuando es patol\u00f3gica requerir\u00e1 fototerapia. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificaci\u00f3n<strong>:<\/strong> todo RN debe identificarse correctamente desde que se liga el cord\u00f3n umbilical. (4) Esta identificaci\u00f3n se mantendr\u00e1 siempre visible durante toda su estancia en el centro hospitalario. Una forma de hacerlo es a trav\u00e9s de c\u00f3digos num\u00e9ricos colocados en la pulsera de la madre, en la pulsera del RN y en la pinza del cord\u00f3n en el momento del nacimiento, que se comprueban al llegar a la unidad y cuando se sale de la misma, bien sea de alta o para realizaci\u00f3n de pruebas externas. Hay que propiciar la uni\u00f3n madre-hijo desde el nacimiento hasta el alta hospitalaria, no separ\u00e1ndolos salvo que la salud de alguno de ellos lo requiera. Los RN se desplazan en el nido, que va correctamente identificado con etiquetas de la madre y del beb\u00e9. Uno de los dos progenitores acompa\u00f1a siempre el nido.<\/li>\n<li>Cribado de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas cr\u00edticas: \u00e9stas son anomal\u00edas estructurales card\u00edacas o de los vasos intrator\u00e1cicos, con repercusi\u00f3n funcional, potencialmente mortales, que precisan cirug\u00eda o intervenci\u00f3n por cateterismo en los primeros 28 d\u00edas de vida. La prueba se realiza en las primeras 24 horas tras el nacimiento mediante pulsioximetr\u00eda. Se mide la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en dos localizaciones (mano derecha y uno de los pies) siendo el valor de corte para la positividad de 89% o menos en cualquiera de las localizaciones, y dudoso cuando es entre 90-94% o con una diferencia entre ambas superior al 4%. (15,16)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cribado de enfermedades endocrino-metab\u00f3licas ampliado: conocido como \u201cprueba del tal\u00f3n\u201c. Pretende identificar para tratar de forma precoz a los RN con enfermedades cong\u00e9nitas antes de que manifiesten s\u00edntomas cl\u00ednicos, evitando as\u00ed mortalidad prematura, previniendo discapacidades f\u00edsicas o ps\u00edquicas asociadas, mejorando el pron\u00f3stico y aumentando la calidad de vida. Se realiza mediante la medici\u00f3n de diferentes par\u00e1metros en una muestra de sangre obtenida del tal\u00f3n del RN al segundo d\u00eda de vida (tras 24 horas de ingesta oral). (16) Actualmente se detectan 7 enfermedades en la cartera com\u00fan de los servicios asistenciales del SNS y cada Comunidad o Ciudad Aut\u00f3noma lo puede ampliar con otras enfermedades.<\/li>\n<li>Cribado de hipoacusia: orientado a la detecci\u00f3n precoz de todos los RN con p\u00e9rdida auditiva, al diagn\u00f3stico y tratamiento precoz y al seguimiento de los casos detectados. Se emplean dos tipos de t\u00e9cnicas: los potenciales auditivos automatizados como primera opci\u00f3n y las otoemisiones ac\u00fasticas como segunda, ya que \u00e9stas estudian la actividad coclear pero no la retro coclear, no detectando la neuropat\u00eda auditiva. Se realiza en el primer mes de vida, deseable durante los primeros d\u00edas de vida. (16)<\/li>\n<li>Inmunizaciones: a los hijos de madre con Ag HBs positivo se administra la vacuna frente al VHB intramuscular en un muslo y una dosis de gammaglobulina anti-VHB intramuscular en el muslo contralateral. Ambas deben administrarse antes de que transcurran 12 horas del nacimiento. (4) Desde 2023, se ofrece inmunizar contra el virus respiratorio sincitial (VRS) con una dosis \u00fanica al RN cuyo nacimiento ha tenido lugar entre los meses de octubre a marzo, ambos incluidos. (17)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son signos precoces de hambre el reflejo de b\u00fasqueda, el estado de alerta activo, la flexi\u00f3n de piernas y brazos, llevarse las manos a la boca y chupeteo. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evaluar el dolor en neonatos se usan escalas que miden par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos (cambios en la frecuencia card\u00edaca, tensi\u00f3n arterial, frecuencia respiratoria, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno\u2026)\u00a0 y conductuales (estado de alerta, gestos, muecas, llanto, postura\u2026). Debemos reducir y agrupar las intervenciones potencialmente dolorosas. Adem\u00e1s, podemos usar medidas no farmacol\u00f3gicas para el manejo del dolor: presencia de los progenitores durante los procedimientos, m\u00e9todo canguro, CPP (idealmente 30 minutos antes del procedimiento), ambiente tranquilo, distractores (m\u00fasica, olores, tacto) o succi\u00f3n (chupete, lactancia materna, soluciones azucaradas v\u00eda oral). (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el periodo de hospitalizaci\u00f3n en la planta de puerperio, el equipo de enfermer\u00eda se ocupa de los cuidados de la madre y de su RN sano. Se trata de una etapa crucial, ya que por un lado la madre, que se est\u00e1 recuperando del parto, puede sentirse cansada, vulnerable y llena de dudas en su nuevo rol, y por ello, la informaci\u00f3n, el apoyo y la motivaci\u00f3n que le brindemos son fundamentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, las primeras 48 horas posteriores al nacimiento son las m\u00e1s importantes para la supervivencia del RN, por lo que es importante realizar una minuciosa evaluaci\u00f3n y administrar cuidados de calidad.\u00a0Estos cuidados los realizamos procurando no separar a la madre del beb\u00e9, evitando as\u00ed interferir en el establecimiento del v\u00ednculo entre ambos, promocionando y fomentando la instauraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de enfermer\u00eda educa en salud, escuchando a la madre de forma emp\u00e1tica, transmitiendo informaci\u00f3n de forma que pueda entenderla, ense\u00f1\u00e1ndole signos de alarma, respetando sus preferencias, sin juzgarla, y siempre velando por el bienestar y los derechos del RN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez de Maturana Elorza A, Villacorta Mart\u00edn D, Morenza N\u00fa\u00f1ez C, Villacorta Mart\u00edn A, Rubio Marcos C, et al. Cuidados de enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n inmediata al reci\u00e9n nacido sano. Enfermer\u00eda integral [Internet]. 2017 Sept [citado el 27 de octubre de 2024]; (116): 63-67.\u00a0Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.enfervalencia.org\/ei\/116\/ENF-INTEG-116.pdf\">https:\/\/www.enfervalencia.org\/ei\/116\/ENF-INTEG-116.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [Internet]. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2024 [actualizado 2024; acceso 30 Oct 2024]. Mortalidad neonatal [aprox. 6 pantalla]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/newborn-mortality\">https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/newborn-mortality<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rite Gracia S, Perez Mu\u00f1uzuri A, Sanz L\u00f3pez E, Leante Castellanos JL, Benavente Fern\u00e1ndez I, et al. Criterios de alta hospitalaria del reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino sano tras el parto. An Pedriatr (Barc) [Internet]. 2017; 86(5): 289.e1-289.e6. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2016.08.011\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2016.08.011<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mar\u00edn Urue\u00f1a S, Montejo Vicente MM, Caser\u00edo Carbonero S. Cuidados generales del reci\u00e9n nacido. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet]. Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 14-18. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz Moreno JA, Mart\u00ednez Rebollo M, Oca\u00f1a Jaramillo SA. Antropometr\u00eda y exploraci\u00f3n f\u00edsica del reci\u00e9n nacido.) Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 8-13 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bautista Barea M, Elorza Fern\u00e1ndez MD. Distr\u00e9s respiratorio neonatal en el reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 245-250 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Affumicaro L. Manejo y t\u00e9cnica de la alimentaci\u00f3n materna Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 622-627 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre lactancia materna. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco-OSTEBA, 2017. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS. Disponible en: <u>https:\/\/www.sanidad.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/lactanciaMaterna.htm<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Alba Romero C, P\u00e9rez Grande MC. Alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido sano. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 19-23 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guam\u00e1n Castillo AB, Jim\u00e9nez GY, Astrid Pel\u00e1ez M, Guam\u00e1n Romero YK, Alvarez Sarango KK. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de enfermer\u00eda manejo del reci\u00e9n nacido sano. Ciencia Latina [Internet]. 23 de febrero de 2023 [citado 5 de noviembre de 2024]; 7(1): 5904-21. Disponible en: <a href=\"https:\/\/ciencialatina.org\/index.php\/cienciala\/article\/view\/4892\">https:\/\/ciencialatina.org\/index.php\/cienciala\/article\/view\/4892<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Consells per prevenir la plagiocef\u00e0lia postural. [Internet] Palma: Servei de Salut de les Illes Balears; 2019. \u00a0[citado el 27 de octubre de 2024] Disponible en: <a href=\"https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.13003\/18741\">https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.13003\/18741<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Ruiz-Cabello J, Carlos Ortiz Gonz\u00e1lez L, Grupo Previnfad. Prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante. An Pediatr Contin [Internet]. 2012;10(6):353\u2013358. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/s1696-2818(12)70110-5\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/s1696-2818(12)70110-5<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramos S\u00e1nchez, A. Beneficios del m\u00e9todo piel con piel como cuidado enfermero en el reci\u00e9n nacido\u201d [TFG] Salamanca: Universidad de Salamanca; 2020. Recuperado a partir de: <a href=\"https:\/\/gredos.usal.es\/bitstream\/handle\/10366\/143525\/TFG_RamosSanchez_BeneficiosPielConPiel.pdf?sequence=1\">https:\/\/gredos.usal.es\/bitstream\/handle\/10366\/143525\/TFG_RamosSanchez_BeneficiosPielConPiel.pdf?sequence=1<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iriondo M, \u00c1vila \u00c1lvarez A, Ruiz Campillo CW. Reanimaci\u00f3n en paritorio y muerte s\u00fabita neonatal. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 80-85 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Luna M, P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri A, Sanz L\u00f3pez E, Leante Castellanos JL, Benavente Fern\u00e1ndez I, Ruiz Campillo CW, et\u00a0al. Cribado de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas cr\u00edticas en el periodo neonatal. Recomendaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda. An Pediatr (Barc) [Internet]. 2018;88(2):112.e1-112.e6. Disponible en: <a href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S1695403317302850\">https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S1695403317302850<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Couce Pico ML, S\u00e1nchez Pintos P, P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri A. Cribados neonatales. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 31-35. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad [Internet]. La inmunizaci\u00f3n frente al VRS ha evitado, esta temporada, cerca de 10.000 hospitalizaciones en menores de 1 a\u00f1o; 24 Jun 2024 [acceso 6 Nov 2024]. Prensa y comunicaci\u00f3n. Noticias [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/gabinete\/notasPrensa.do?id=6465\">https:\/\/www.sanidad.gob.es\/gabinete\/notasPrensa.do?id=6465<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1vila A, Fern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez S, Sucasas Alonso A. Dolor, sedaci\u00f3n y analgesia neonatal. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda [Internet] Madrid: Grupo Pac\u00edfico; 2023 [citado el 27 de octubre de 2024] p. 146-151. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">https:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda actualizados al reci\u00e9n nacido sano en la unidad de puerperio Autora principal: Patricia Fontano Ruiz Vol. XIX; n\u00ba 24; 992<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-79354","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda actualizados al reci\u00e9n nacido sano en la unidad de puerperio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda actualizados al reci\u00e9n nacido sano en la unidad de puerperio Autora principal: Patricia Fontano Ruiz Vol. XIX; 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