{"id":79363,"date":"2024-12-23T11:49:23","date_gmt":"2024-12-23T10:49:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79363"},"modified":"2024-12-23T10:56:02","modified_gmt":"2024-12-23T09:56:02","slug":"hernias-de-la-region-inguinal-describiendo-lo-frecuente-lo-caracteristico-y-lo-inusual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernias-de-la-region-inguinal-describiendo-lo-frecuente-lo-caracteristico-y-lo-inusual\/","title":{"rendered":"Hernias de la regi\u00f3n inguinal: describiendo lo frecuente, lo caracter\u00edstico y lo inusual"},"content":{"rendered":"

Hernias de la regi\u00f3n inguinal: describiendo lo frecuente, lo caracter\u00edstico y lo inusual<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 24; 995<\/p>\n

Inguinal hernias: describing the common, the characteristic and the unusual<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/11\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/12\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 24; 995<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Juan Ram\u00f3n y Cajal Calvo. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Laura P\u00e9rez Abad. Servicio de Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Enrique Diaz Gordo. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Victoria Murillo Cortes. Servicio de Hematolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Mar\u00eda del Mar Moles Guerrero. Servicio de Hematolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Juan Vallejo Grijalba. Servicio de Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong> Las hernias de pared abdominal se producen por protrusi\u00f3n de contenido abdominal a trav\u00e9s de un defecto en la pared abdominal. Su incidencia en la poblaci\u00f3n general es de un 5 %, constituyendo la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\u00e1s frecuente realizada por cirujanos generales. Se sospecha con la c\u00ednica referida por el paciente, confirm\u00e1ndose generalmente mediante exploraci\u00f3n f\u00edsica, aunque suelen requerir pruebas de imagen para una mejor valoraci\u00f3n. Dentro de esas pruebas de imagen destacan el TC y la ecograf\u00eda. El TC resulta la prueba m\u00e1s sensible<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: Hernia inguinal directa e indirecta, ingle, tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong>\u00a0 Abdominal wall hernias are caused by protrusion of abdominal contents through a defect in the abdominal wall. Their incidence in the general population is 5%, making them the most frequent surgical intervention performed by general surgeons. They are suspected based on the clinical symptoms reported by the patient, and are generally confirmed by physical examination, although they usually require imaging tests for a better assessment. Among these imaging tests, CT and ultrasound stand out. CT is the most sensitive test.<\/p>\n

    Keywords : <\/strong>Direct and indirect inguinal hernias, groin, computed tomography.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La regi\u00f3n inguinal es una zona anat\u00f3mica que se localiza entre la porci\u00f3n inferior del abdomen y la zona superior del muslo. Desde un punto de vista radiol\u00f3gico, esta regi\u00f3n tiene una gran importancia, ya que es el lugar donde se pueden presentar diversas patolog\u00edas, entre ellas las hernias inguinales.<\/p>\n

    La pared abdominal es una estructura compleja, formada por diversas capas de m\u00fasculos, tejido celular subcut\u00e1neo y fascia, que protege los \u00f3rganos internos. La regi\u00f3n inguinal es un \u00e1rea particularmente d\u00e9bil de la pared abdominal, donde los m\u00fasculos abdominales se estrechan y forman una abertura por la cual pueden sobresalir los \u00f3rganos abdominales.<\/p>\n

    Anatom\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    Uno de los l\u00edmites m\u00e1s importantes de la regi\u00f3n inguinal es el igamento inguinal, una estructura fibrosa que se extiende desde la espina il\u00edaca \u00e1ntero-superior hasta el tub\u00e9rculo p\u00fabico. Este ligamento divide la regi\u00f3n inguinal en dos compartimentos distintos: el canal inguinal y el tri\u00e1ngulo femoral (o de Scarpa).<\/p>\n

    El canal inguinal es una estructura esencial que aloja el cord\u00f3n esperm\u00e1tico en los hombres y el ligamento redondo del \u00fatero en las mujeres. Esta regi\u00f3n reviste una importancia significativa en la anatom\u00eda masculina, ya que es por donde descienden los test\u00edculos durante el desarrollo fetal.<\/p>\n

    En el \u00e1rea femoral, el tri\u00e1ngulo de Scarpa se encuentra limitado en su parte superior por el ligamento inguinal y contiene el canal femoral, junto con las arterias, venas y nervios femorales. Esta zona es cr\u00edtica en lo que respecta al suministro sangu\u00edneo y nervioso de la extremidad inferior.<\/p>\n

    Otro l\u00edmite relevante de la regi\u00f3n inguinal lo constituye el m\u00fasculo oblicuo externo del abdomen, que forma parte de la pared abdominal anterior. Este m\u00fasculo tiene su origen en las costillas y las inserciones musculares circundantes, extendi\u00e9ndose hasta el ligamento inguinal. La fascia transversalis, una capa de tejido conectivo que recubre la parte interna de la pared abdominal, tambi\u00e9n juega un papel esencial en la regi\u00f3n inguinal y delimita su parte posterior.<\/p>\n

    La parte posterior de la regi\u00f3n inguinal se encuentra caracterizada por otro m\u00fasculo importante, el m\u00fasculo transverso del abdomen. Este m\u00fasculo se origina en la regi\u00f3n lumbar y se proyecta hacia adelante para unirse a la aponeurosis del m\u00fasculo oblicuo externo. La aponeurosis, una l\u00e1mina delgada de tejido conectivo que recubre y fortalece la regi\u00f3n abdominal, es de vital importancia para mantener la integridad de la pared abdominal.<\/p>\n

    En cuanto a los l\u00edmites laterales de la regi\u00f3n inguinal, se encuentran definidos por los m\u00fasculos oblicuo interno y transverso del abdomen, que tambi\u00e9n contribuyen a la estructura de la pared abdominal. Estos m\u00fasculos tienen su origen en las costillas y se insertan en la l\u00ednea alba, una estructura fibrosa en el centro del abdomen que divide los m\u00fasculos abdominales derechos e izquierdos.<\/p>\n

    El l\u00edmite inferior de la regi\u00f3n inguinal est\u00e1 marcado por el ligamento inguinal. El ligamento inguinal desempe\u00f1a un papel fundamental en la regi\u00f3n y se extiende desde el pubis hasta el hueso coxal, manteniendo la integridad de la pared abdominal y proporcionando puntos de anclaje para varios m\u00fasculos.<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La hernia inguinal es la protrusi\u00f3n de contenido intraabdominal a trav\u00e9s del canal inguinal y debajo del tejido subcut\u00e1neo de la zona inguinal. Existen dos tipos principales de hernias inguinales: indirectas y directas. Se distinguen por su posici\u00f3n respecto a los vasos epig\u00e1stricos inferiores, medial a \u00e9stos en el caso de la directa y laterales en el caso de la indirecta.<\/p>\n

    La hernia inguinal indirecta (Figura 1) <\/strong>es la m\u00e1s com\u00fan, representando el 60% de todas las hernias inguinales. Se produce cuando el contenido abdominal sobresale por un defecto en el anillo inguinal interno, que es un \u00e1rea d\u00e9bil en la pared abdominal. Es com\u00fan en hombres j\u00f3venes.<\/p>\n

    La hernia inguinal directa (Figura 2),<\/strong> por otro lado, se produce por una debilidad en la pared muscular a nivel del canal inguinal, cerca del anillo inguinal externo y puede ser causada por el envejecimiento, el aumento en la presi\u00f3n intraabdominal o la debilidad muscular cong\u00e9nita. Las hernias directas son m\u00e1s comunes en los hombres mayores de 50 a\u00f1os.<\/p>\n

    Las hernias femorales (Figura 3)<\/strong> se localizan caudales a las anteriormente nombradas, concretamente por debajo del ligamento inguinal y mediales a los vasos epig\u00e1stricos. Se producen por un defecto en la inserci\u00f3n de la fascia transversalis en el pubis, y aunque su frecuencia es menor, su tasa de complicaciones es mayor debido a que el agujero herniario es menor. Es m\u00e1s t\u00edpico de mujeres.<\/p>\n

    Complicaciones: <\/strong><\/p>\n

    Las complicaciones de las hernias inguinales pueden incluir estrangulaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n intestinal, isquemia y necrosis del tejido circundante. La estrangulaci\u00f3n una complicaci\u00f3n com\u00fan, que ocurre cuando un bucle de intestino queda atrapado en el orificio herniario y se reduce el aporte sangu\u00edneo hacia el \u00f3rgano herniado.<\/p>\n

    La obstrucci\u00f3n intestinal (Figura 4)<\/strong> tambi\u00e9n puede ocurrir cuando una hernia inguinal se estrangula y se interrumpe el tr\u00e1nsito intestinal con dilataci\u00f3n de las asas retr\u00f3gradamente.<\/p>\n

    La isquemia y la necrosis del tejido circundante son complicaciones graves que pueden ocurrir en las hernias inguinales que no son tratadas a tiempo. La isquemia ocurre cuando la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea hacia el \u00f3rgano herniado se reduce, mientras que la necrosis ocurre cuando el tejido herniado queda privado de flujo de sangre y comienza a morir.<\/p>\n

    Adem\u00e1s de las complicaciones m\u00e1s comunes, existe la posibilidad de que se hernien otros \u00f3rganos abdominales, como puede ser el ap\u00e9ndice (Figura 3),<\/strong> segmentos de colon (Figura 1)<\/strong> o incluso la vejiga (Figura 2).<\/strong><\/p>\n

    T\u00e9cnicas de imagen:<\/strong><\/p>\n

    Las t\u00e9cnicas de imagen fundamentales para el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda y sus complicaciones son la ecograf\u00eda y el TC.<\/p>\n

    La ventaja m\u00e1s evidente de la ecograf\u00eda adem\u00e1s de la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante es la valoraci\u00f3n din\u00e1mica, pudiendo valorarse la variaci\u00f3n tras maniobra de Valsalva, como la movilizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    En cuanto al TC, a pesar de la radiaci\u00f3n que asocia, permite una mejor valoraci\u00f3n anat\u00f3mica\u00a0 tanto de la propia hernia como de la cavidad abdominal pudiendo caracterizar mejor las posibles complicaciones que asocie, todo ello de gran utilidad de cara a la posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Suzuki,S,Furui,S,Okinaga,K,etaI.Differentiationoffemoralversusinguinalhernia:CTfindings.AJR2010;189:345.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Herniainguinal,Ethicon,1raedici\u00f3n,2001.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. AquirreDA,SantosaAC,CasolaG,SirlinCB(2012)Abdominalwallhernias.Radiographics25:1501-1520.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. JamadarDA,JacobsonJA,MoragY,GirishG,EbrahimF(2014)Sonographyofinguinalregionhernias.AJR187:185190.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. VanderBergJC,deValoisJC,GoPM,RosenbuschG(2015)Radiologicalanatomyofthegroinregion.EurRadiol10:661-670.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. ZollingerRMJr(1999)Classificationforinguinalhernias.Hernia4:195-200<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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