{"id":79401,"date":"2024-12-31T07:13:52","date_gmt":"2024-12-31T06:13:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79401"},"modified":"2024-12-31T07:39:47","modified_gmt":"2024-12-31T06:39:47","slug":"reporte-de-caso-de-consulta-de-enfermeria-geriatrica-a-una-adulta-mayor-octogenaria-con-antecedente-de-fractura-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-de-consulta-de-enfermeria-geriatrica-a-una-adulta-mayor-octogenaria-con-antecedente-de-fractura-de-cadera\/","title":{"rendered":"Reporte de caso de consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica a una adulta mayor octogenaria con antecedente de fractura de cadera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reporte de caso de consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica a una adulta mayor octogenaria con antecedente de fractura de cadera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lizeth Alejandra Ordo\u00f1ez Rosales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 24; 1007<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Case report of geriatric nursing consultation with an octogenarian older adult with a history of hip fracture<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 24; 1007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lizeth Alejandra Ordo\u00f1ez Rosales<sup>1<\/sup>, Isa\u00ed Arturo Medina Fern\u00e1ndez<sup>2<\/sup>, Ana Laura Carrillo Cervantes<sup>3<\/sup>, Pedro Enrique Trujillo Hern\u00e1ndez<sup>4<\/sup>, Dafne Astrid G\u00f3mez Melasio<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es administrar cuidados integrales a una paciente geri\u00e1trica de 82 a\u00f1os con m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas previas, incluida una reciente cirug\u00eda de cadera izquierda. Se utiliz\u00f3 el Proceso de Enfermero (PE) basados en una consulta geri\u00e1trica integral, que incluy\u00f3 valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planeaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, cuenta con antecedentes de diabetes y fractura de cadera desde 2019, fue evaluada utilizando la teor\u00eda de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson. Este enfoque ayud\u00f3 a identificar sus necesidades humanas esenciales y guiar el plan de cuidados. A trav\u00e9s de valoraciones como la escala de Lawton, Katz, Braden, EVA, GDS y Mini-Cog.\u00a0 En el entorno domiciliario, se identificaron barreras como la accesibilidad limitada y la dependencia para tareas b\u00e1sicas, lo que afect\u00f3 su autonom\u00eda y bienestar emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados de enfermer\u00eda de esta paciente geri\u00e1trica tras cirug\u00eda de cadera abarca varios diagn\u00f3sticos, como el riesgo de recuperaci\u00f3n quir\u00fargica tard\u00eda, dolor agudo y deterioro de la movilidad f\u00edsica. Se establecen objetivos en \u00e1reas como la seguridad, el confort y la funcionalidad, con intervenciones espec\u00edficas, como el manejo de n\u00e1useas y v\u00f3mitos, administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos y terapia de ejercicios para la movilidad articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>anciano; fractura de cadera; enfermer\u00eda geri\u00e1trica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective of this nursing care process is to administer comprehensive care to an 82-year-old geriatric patient with multiple previous surgical interventions, including recent left hip surgery. The Nursing Process (NP) was used based on a comprehensive geriatric consultation, which included assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient, who has a history of diabetes and hip fracture since 2019, was evaluated using Virginia Henderson&#8217;s theory of basic needs. This approach helped identify their essential human needs and guide the care plan. Through assessments such as the Lawton, Katz, Braden, EVA, GDS and Mini-Cog scales.\u00a0 In the home environment, barriers were identified such as limited accessibility and dependency for basic tasks, which affected their autonomy and emotional well-being.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The nursing care plan for this geriatric patient after hip surgery encompasses several diagnoses, such as the risk of delayed surgical recovery, acute pain, and impaired physical mobility. Goals are established in areas such as safety, comfort and functionality, with specific interventions, such as management of nausea and vomiting, administration of analgesics and exercise therapy for joint mobility.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> old man; hip fracture; geriatric nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de cadera constituyen una preocupaci\u00f3n significativa para la salud de la poblaci\u00f3n adulta mayor, afectando a millones de personas mayores cada a\u00f1o. Estas fracturas a menudo resultan de ca\u00eddas, un problema com\u00fan en los ancianos debido a factores como la p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea, el desequilibrio y dificultades en la movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (1), se estima que alrededor de una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 50 a\u00f1os experimentar\u00e1n una fractura de cadera en alg\u00fan momento de sus vidas. Esta cifra destaca la seriedad del problema, ya que las fracturas de cadera pueden ocasionar complicaciones graves, como la p\u00e9rdida de independencia y un incremento en la mortalidad a corto plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica es crucial en el manejo de pacientes con fractura de cadera, especialmente considerando que este tipo de lesi\u00f3n es prevalente en la poblaci\u00f3n anciana y est\u00e1 asociada a complicaciones significativas. La fractura de cadera no solo compromete la movilidad del paciente, sino que tambi\u00e9n puede derivar en un deterioro funcional y un aumento en la mortalidad (2), es por ello que la intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda se centra en la valoraci\u00f3n integral del paciente, abarcando tanto las dimensiones f\u00edsicas como las emocionales (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con lo anterior la participaci\u00f3n del profesional de enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica avanzada de enfermer\u00eda para identificar factores de riesgo, educar a pacientes y familiares sobre el cuidado adecuado y facilitar un plan de intervenci\u00f3n que promueva la recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el cuidado innovador est\u00e1 asociado a la atenci\u00f3n centrada en el paciente (4), esta se caracterizada por un enfoque multidisciplinario que contribuye a mejorar la calidad de vida y a reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias. As\u00ed, la consulta de enfermer\u00eda no solo aborda las necesidades inmediatas del paciente tras la fractura, sino que tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel vital en su rehabilitaci\u00f3n y bienestar a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, la atenci\u00f3n centrada en la persona en el adulto mayor contribuye a dar una atenci\u00f3n de calidad, accesible y sin discriminaci\u00f3n, optimizar las capacidades esenciales y funcionales de las personas adultas mayores, y, por ende, fomentar un envejecimiento saludable y con bienestar (5). En el manejo de este caso se implement\u00f3 el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, empezando por la valoraci\u00f3n, en esta fase, se recopila informaci\u00f3n exhaustiva sobre el estado de salud de la paciente, antecedentes m\u00e9dicos, condiciones actuales y entorno, siguiendo por el di\u00e1gnostico, d\u00f3nde se identifican y priorizan los problemas de salud del paciente, formulando diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda basados en la valoraci\u00f3n realizada, continuando por la planificaci\u00f3n, en esta etapa se desarrollan objetivos de cuidado y se planifican intervenciones espec\u00edficas para abordar los diagn\u00f3sticos identificados, siguiendo por la ejecuci\u00f3n, d\u00f3nde se llevan a cabo las intervenciones planificadas, involucrando al paciente y su familia en el proceso de cuidado y finalizando con la etapa de evaluaci\u00f3n, en \u00e9sta se eval\u00faa la efectividad de las intervenciones y el progreso hacia los objetivos establecidos, ajustando el plan de cuidado seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de este enfoque permiti\u00f3 una valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica utilizando la Teor\u00eda de Virginia Henderson (6), la cual enfatiza que la enfermer\u00eda debe abordar al paciente como un ser integral que tiene necesidades f\u00edsicas, emocionales y sociales. Esto es crucial en el caso cl\u00ednico, ya que el paciente puede tener necesidades espec\u00edficas relacionadas con su condici\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que una intervenci\u00f3n temprana y el cuidado continuo son fundamentales para mejorar los resultados funcionales y minimizar las complicaciones. En 2022 la American Geriatrics Society realiz\u00f3 un estudio donde se indica que una atenci\u00f3n de enfermer\u00eda adecuada puede reducir de manera significativa tanto la morbilidad como la mortalidad en pacientes con fracturas de cadera(7). Es importante recalcar que las intervenciones de enfermer\u00eda se basan en la evidencia cient\u00edfica disponible, mencionando c\u00f3mo este enfoque ayud\u00f3 a tomar decisiones cl\u00ednicas que mejoraron los resultados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Objetivo general<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollar el Proceso de Enfermero (PE) basado en una consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica integral y aplicar el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) para administrar cuidados integrales a una paciente geri\u00e1trica con m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas previas y una reciente cirug\u00eda de cadera izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo especifico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar la valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planeaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y conclusi\u00f3n basado en una consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica, donde se aplic\u00f3 el proceso enfermero y las respuestas humanas de diversos riesgos que puedan comprometer la recuperaci\u00f3n y la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccion\u00f3 a un adulto mayor ya conocido por ser paciente a quien se le han dedicado cuidados de enfermer\u00eda desde hace aproximadamente 4 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico de fractura de cadera desde el 2019, y siendo su \u00faltima intervenci\u00f3n quir\u00fargica en el mes de diciembre del 2023. La valoraci\u00f3n se hizo con base a la teor\u00eda de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson la cu\u00e1l se consider\u00f3 particularmente adecuada para este caso cl\u00ednico por varias razones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta teor\u00eda se centra en la identificaci\u00f3n de necesidades humanas esenciales y en c\u00f3mo satisfacerlas para promover la salud y la recuperaci\u00f3n del paciente. A continuaci\u00f3n, se justifica su uso en este contexto y se detalla c\u00f3mo cada una de las necesidades de Henderson influy\u00f3 en el plan de cuidados: La teor\u00eda de Henderson abarca tanto aspectos fisiol\u00f3gicos como emocionales y sociales de la atenci\u00f3n del paciente. Dado que la paciente presenta m\u00faltiples complicaciones tras una fractura de cadera y ha pasado por varias intervenciones quir\u00fargicas, un enfoque integral es esencial para abordar sus diversas necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta teor\u00eda promueve la autonom\u00eda del paciente, lo que es crucial en un entorno domiciliario donde la independencia y la capacidad de tomar decisiones sobre su propio cuidado son fundamentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed que el fomentar la movilidad y el autocuidado se alinea con los principios de Henderson, la atenci\u00f3n domiciliaria, guiada por las necesidades b\u00e1sicas, permite identificar y prevenir complicaciones como \u00falceras por presi\u00f3n y infecciones, fundamentales para la recuperaci\u00f3n de la paciente, adem\u00e1s de que cada necesidad b\u00e1sica se puede adaptar a las condiciones particulares del hogar y la situaci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente, facilitando un plan de cuidados personalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda de las necesidades b\u00e1sicas de Henderson se alinea perfectamente con el enfoque de atenci\u00f3n domiciliaria en este caso cl\u00ednico, permitiendo una evaluaci\u00f3n y un plan de cuidados hol\u00edstico que abarca todas las dimensiones del bienestar del paciente. Al centrarse en cada una de las necesidades b\u00e1sicas, se facilita la recuperaci\u00f3n y se promueve una calidad de vida mejorada, ayudando a la paciente a reintegrarse en su entorno de manera segura y efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la consulta de enfermer\u00eda geri\u00e1trica\u00a0 se realiz\u00f3 una c\u00e9dula de datos personales y se aplicaron las escalas de Lawton para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria, Katz para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, escala de Braden para valorar el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n, la escala de valoraci\u00f3n del dolor (EVA), la escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica (GDS) y el\u00a0 Mini Cog, para detectar deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la segunda etapa, se identificaron y priorizaron los problemas detectados para elaborar los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda pertinentes. Tras establecer los tres diagn\u00f3sticos prioritarios, se inici\u00f3 la fase de planificaci\u00f3n de las intervenciones, definiendo las actividades a realizar y estableciendo objetivos alcanzables que permitan mantener un estado de salud \u00f3ptimo, utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC (8-10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la etapa final, se evalu\u00f3 el grado de cumplimiento de los objetivos fijados para las intervenciones, lo que permiti\u00f3 analizar la respuesta del paciente y su evoluci\u00f3n en relaci\u00f3n con las acciones realizadas. Esto facilit\u00f3 la toma de decisiones durante la revaloraci\u00f3n y la continuaci\u00f3n del ciclo del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente adulto mayor del sexo femenino, diab\u00e9tica desde hace 21 a\u00f1os y con diagn\u00f3stico de fractura de cadera izquierda, m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas previas, siendo la \u00faltima cirug\u00eda el 12 de diciembre del 2023 en un hospital privado de la ciudad de Monterrey, Nuevo Le\u00f3n. Pasa al \u00e1rea de terapia intermedia con estado hemodin\u00e1mico inestable, espec\u00edficamente con hipotensi\u00f3n arterial, sin presencia de arritmias. Posteriormente es trasladada al piso de hospitalizaci\u00f3n el d\u00eda 14 de diciembre del mismo a\u00f1o, a la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se encuentra herida quir\u00fargica cubierta por parche Tegaderm \uff0bPad ap\u00f3sito sin evidencia de hemorragia activa, movilidad en miembros inferiores presente, llenado capilar menor a 2 segundos. Los signos vitales refieren FR: 18, FC: 88, TA 110\/60, temperatura 37,2\u00ba, EVA 2\/10, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al 97% sin oxigenoterapia, sonda transurteral tipo foley \uff0316 Fr y cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico \uff0318 en brazo derecho. Terapia antibi\u00f3tica iniciada en el preoperatorio, y continu\u00f3 hasta el alta a domicilio el d\u00eda 18 de diciembre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este d\u00eda, regresa a su domicilio en la ciudad de Saltillo, Coahuila, al instalarse en su hogar, los cuidados de enfermer\u00eda se enfocaron en monitorear signos de infecci\u00f3n, gestionar adecuadamente la herida quir\u00fargica y promover la movilizaci\u00f3n temprana para evitar complicaciones como la atrofia muscular. Un equipo de enfermer\u00eda especializado en atenci\u00f3n domiciliaria proporcion\u00f3 estos cuidados, realizando turnos rotatorios en turno matutino y vespertino para evaluar el avance del paciente y ajustar las intervenciones seg\u00fan las necesidades que fueran surgiendo.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"312\"><strong>Ficha de identificaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Nombre<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">B.E.S.V<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Genero<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">Femenino<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Edad<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">82 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Lugar de nacimiento<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">Saltillo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Religi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">Cat\u00f3lica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Estado civil<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">Casada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>Escolaridad<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\">Licenciatura<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: <\/strong>Datos obtenidos de cedula de datos personales durante la consulta geri\u00e1trica de enfermer\u00eda, 2024.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n del Entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n del entorno para identificar posibles riesgos y oportunidades para mejorar la atenci\u00f3n del paciente. La casa cuenta con todos los servicios, pero presenta algunos desaf\u00edos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puertas peque\u00f1as: Limitan el acceso a ciertas \u00e1reas con la silla de ruedas, lo que dificulta la movilidad y la independencia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ba\u00f1o reducido: Aunque est\u00e1 adaptado para el uso en silla de ruedas, el espacio puede ser inc\u00f3modo, aumentando el riesgo de ca\u00eddas o lesiones durante la higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitaciones amplias: Proporcionan un ambiente c\u00f3modo, pero la ropa est\u00e1 almacenada en el segundo piso, lo que requiere que el paciente dependa de otros para acceder a su vestimenta, lo que afecta su autonom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n por necesidad.<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de respirar normalmente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente sin antecedentes de tabaquismo o exposici\u00f3n a factores ambientales que pudieran modificar esta necesidad, frecuencia y ritmo dentro de los rangos normales, adem\u00e1s de ya realizar rehabilitaci\u00f3n pulmonar constante despu\u00e9s de contagio por Covid-19 en el a\u00f1o 2020. Aunque la paciente ya estaba realizando rehabilitaci\u00f3n pulmonar, la inmovilidad posterior a la fractura puede limitar su capacidad para realizar ejercicios respiratorios, aumentando el riesgo de complicaciones respiratorias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de comer y beber adecuadamente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se ve alterada, talla de 1.60 cm y peso de 52 kg, adem\u00e1s de que utiliza pr\u00f3tesis dental total, adem\u00e1s de que desde el a\u00f1o 2019 se modific\u00f3 su rutina de alimentaci\u00f3n, al no tener una buena red de apoyo, sus comidas empiezan a las 12 del mediod\u00eda y terminan a las 8 de la noche, realizando 3 comidas, sin ser balanceadas y en porciones muy peque\u00f1as, adem\u00e1s de mencionar que no le gusta tomar agua, solo toma jugos naturales o agua de sobre de sabor. La falta de movilidad puede dificultar el acceso a la cocina o a alimentos, lo que, combinado con la irregularidad en sus h\u00e1bitos alimentarios, puede conducir a una nutrici\u00f3n deficiente. La dependencia en otros para la preparaci\u00f3n de alimentos afecta su ingesta y su salud general.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presencia de diarreas constantes desde hace 1 a\u00f1o que se relacionan con gastritis cr\u00f3nica, al tener dependencia, refiere \u201caguantarse las ganas\u201d tanto de orinar como de evacuar por las noches por temor a qu\u00e9 no hubiera quien le realizara cambio de pa\u00f1al. La incapacidad para moverse adecuadamente y el miedo a la incontinencia pueden llevar a la retenci\u00f3n de orina y heces, exacerbando problemas gastrointestinales y urinarios. Este temor tambi\u00e9n puede incrementar la ansiedad, afectando su bienestar emocional.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tener fractura de cadera su movimiento y capacidad de mantener posturas adecuadas se vieron notablemente disminuido, al extremo de no poder mantenerse sentada sin tener apoyos a su alrededor. La movilidad severamente limitada impide que mantenga posturas adecuadas, afectando su circulaci\u00f3n y aumentando el riesgo de complicaciones como \u00falceras por presi\u00f3n, la falta de movimiento tambi\u00e9n puede contribuir a la rigidez articular.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de dormir y descansar.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al solo poder dormir dec\u00fabito lateral derecho, ya que del lado izquierdo presentaba dolor, con el tiempo esta necesidad se vio alterada, adem\u00e1s de la preocupaci\u00f3n que ten\u00eda por las diarreas constantes y el miedo de que no hubiera quien le cambiara el pa\u00f1al durante las noches, su cuerpo siempre estaba en modo alerta, el cual se vio reflejado por irritabilidad durante el d\u00eda, falta de energ\u00eda, adem\u00e1s de quejas verbales de no descansar bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor constante y la preocupaci\u00f3n por la incontinencia pueden dificultar el sue\u00f1o, lo que lleva a la irritabilidad y la falta de energ\u00eda durante el d\u00eda. Esto afecta su capacidad para enfrentar las actividades diarias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser una persona que por el poco apoyo que tuvo en otras operaciones, se deterior\u00f3 al punto de necesitar ayuda tanto para ba\u00f1arse como vestirse y desvestirse, sigue siendo capaz de elegir la ropa que va a utilizar y sabe c\u00f3mo vestirse para distintas ocasiones. La necesidad de asistencia para vestirse puede hacer que se sienta vulnerable e incapaz, afectando su autoestima y autonom\u00eda. Esto tambi\u00e9n limita su capacidad para expresarse a trav\u00e9s de la vestimenta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menciona sentir m\u00e1s fr\u00edo pero que eso es desde que era ni\u00f1a, por lo que su casa esta acondicionada para subir la temperatura, especialmente en tiempo de fr\u00edo. La inmovilidad y el sedentarismo pueden hacer que se sienta m\u00e1s fr\u00eda. Aunque su hogar est\u00e1 acondicionado para el fr\u00edo, la falta de actividad f\u00edsica puede influir en su percepci\u00f3n de temperatura y en su capacidad para regularla adecuadamente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no se puede ba\u00f1ar sola, es capaz de solicitarlo cuando lo cree necesario y mientras haya personal de enfermer\u00eda con ella, el ba\u00f1o se lleva a cabo diariamente, los dientes se los lava con frecuencia, 1 o 2 veces al d\u00eda, adem\u00e1s de que se mantiene las cavidades nasales limpias y mantiene la piel correctamente hidratada. La fractura dificulta el ba\u00f1o independiente, lo que puede llevar a una higiene deficiente si no hay suficiente apoyo. Esto aumenta el riesgo de problemas en la piel y disminuye su bienestar general.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una paciente que se interesa por mantenerse vacunada, siendo las ultimas vacunas contra COVID-19 e Influenza, adem\u00e1s de seguir utilizando frecuentemente cubrebocas y gel antibacterial. La fractura aumenta su vulnerabilidad a ca\u00eddas y lesiones. Aunque toma precauciones como vacunarse, su entorno puede no estar completamente adaptado a sus nuevas limitaciones f\u00edsicas, lo que aumenta el riesgo de accidentes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que tuvo la primera fractura el grupo de apoyo no ha sido el mejor, provocando peleas constantes con hijas y no tener con quien convivir durante el d\u00eda a d\u00eda, sinti\u00e9ndose sola y dificultando su capacidad de pedir ayuda. Adem\u00e1s de su esposo, solo con el personal de enfermer\u00eda es capaz de expresarse libremente. La fractura ha creado un aislamiento social significativo. Las tensiones familiares y la incapacidad para participar en actividades sociales han aumentado su sensaci\u00f3n de soledad y la dificultad para expresar sus emociones a su c\u00edrculo cercano.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de lo sucedido a lo largo de estos a\u00f1os, se mantiene viva su Fe y esperanza, mencionando que si sigue viva es porque Dios a\u00fan tiene cosas buenas preparadas para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de sus dificultades, su fe contin\u00faa siendo un soporte. Sin embargo, la fractura y las limitaciones f\u00edsicas pueden llevar a momentos de duda sobre su valor y prop\u00f3sito, afectando su bienestar espiritual.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de ocupaci\u00f3n para la autorrealizaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura ha llevado a una dependencia que la hace sentir como una carga, disminuyendo su sentido de autorrealizaci\u00f3n. Esto puede afectar su autoestima y su deseo de participar en actividades que antes disfrutaba.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace m\u00e1s de 2 d\u00e9cadas pertenece a un grupo social de mujeres, al cu\u00e1l dej\u00f3 de asistir por estar en silla de ruedas, adem\u00e1s de su grupo de amigas de los martes y mi\u00e9rcoles, en donde la situaci\u00f3n fue la misma, al no tener ayuda para su traslado, dej\u00f3 de asistir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura ha interrumpido su participaci\u00f3n en grupos sociales, dej\u00e1ndola aislada. Sin la capacidad de desplazarse, su vida social se ha visto dr\u00e1sticamente reducida, afectando su bienestar emocional.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que el personal de enfermer\u00eda empez\u00f3 a hacer las visitas domiciliarias, se encuentra abierta a hacer preguntas referentes las intervenciones, quiere saber sobre sus medicamentos, que comidas son m\u00e1s saludables para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla . Cuadro de razonamiento diagn\u00f3stico<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"175\"><strong>Datos significativos<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>An\u00e1lisis deductivo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dominio y clase alterada<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>Problema<\/strong><\/p>\n<p><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Factor relacionado\/ de riesgo<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>Signos y s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"11\" width=\"175\">Fractura de cadera derecha<\/p>\n<p>Herida quir\u00fargica con hemorragia activa (10 d\u00edas de post operada)<\/p>\n<p>Llenado capilar &lt;2 segundos<\/p>\n<p>FC 88 l x\u2019<\/p>\n<p>FR 18r x\u2019<\/p>\n<p>TA 110\/60 mmHg<\/p>\n<p>Temperatura 37.2 \u00baC<\/p>\n<p>SPO2 97%<\/p>\n<p>EVA 2\/10<\/p>\n<p>Sonda transuretral tipo Foley de silicon #16 fr<\/p>\n<p>Falta de piezas dentarias<\/p>\n<p>Requiere ayuda para ba\u00f1o y vestido<\/p>\n<p>Escala Katz 4\/6<\/p>\n<p>Escala de Lawton 3\/8<\/p>\n<p>GDS 7\/15<\/p>\n<p>Mini-Cog 3\/5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"175\">Dominio 4. Actividad\/ reposo<\/p>\n<p>Clase 2. Actividad\/ ejercicio<\/td>\n<td width=\"175\">00085. Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/td>\n<td width=\"175\">Alteraci\u00f3n de la integridad de la estructura \u00f3sea<\/td>\n<td width=\"175\">Alteraci\u00f3n de la marcha, dificultad para girarse, inestabilidad postural, disnea de esfuerzo, incomodidad.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">00040. Riesgo de s\u00edndrome de desuso<\/td>\n<td width=\"175\">Inmovilidad mec\u00e1nica<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"175\"><\/td>\n<td width=\"175\">00108. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro musculoesquel\u00e9tico<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro de la habilidad para acceder al ba\u00f1o y lavar el cuerpo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">00110. D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro.<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro musculoesquel\u00e9tico<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro de la habilidad para llegar hasta el inodoro, deterioro de la habilidad para sentarse en el inodoro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">00109. D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro musculoesquel\u00e9tico<\/td>\n<td width=\"175\">Deterioro de la habilidad para alcanzar la ropa y ponerse la ropa en la parte inferior y superior del cuerpo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Dominio 11. Seguridad\/ protecci\u00f3n<\/p>\n<p>Clase 1. Infecci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"175\">00004. Riesgo de infecci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"175\">Procedimiento invasivo<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"175\">Dominio 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p>Clase 2: Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/td>\n<td width=\"175\">230521 Sangrado<\/td>\n<td rowspan=\"5\" width=\"175\">Procedimiento Invasivo<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">230523 Drenado en el ap\u00f3sito<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">230526 N\u00e1usea<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">230527 V\u00f3mito<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"175\">Lesi\u00f3n tisular.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">230529 Cefalea<\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<td width=\"175\">Dominio 12. Confort<\/p>\n<p>Clase 1. Confort f\u00edsico<\/td>\n<td width=\"175\">00132. Dolor agudo.<\/td>\n<td width=\"175\">Agentes lesivos f\u00edsicos (procesos quir\u00fargicos, traumatismos)<\/td>\n<td width=\"175\">Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (EVA)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: NANDA, 2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla . Planes de cuidado para el diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda recuperaci\u00f3n posterior al procedimiento<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"3%\"><strong>Nivel<\/strong><\/td>\n<td width=\"6%\"><strong>Especialidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"10%\"><strong>Servicio<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"78%\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"3%\"><\/td>\n<td width=\"6%\"><\/td>\n<td width=\"10%\"><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"78%\"><strong>Clasificaci\u00f3n de los resultados de enfermer\u00eda (NOC)<br \/>\nRecuperaci\u00f3n quier\u00fargica: postoperatorio inmediato 2305<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><strong>Indicador(es)<\/strong><strong>Escala(s) de medici\u00f3n<\/strong><strong>Puntuaci\u00f3n Diana<\/strong><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda NANDA<br \/>\n00246. Riesgo de recuperaci\u00f3n quir\u00fargica tard\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RC\/ individuos &gt;80 a\u00f1os<\/strong><strong>Mantener<\/strong><strong>Aumentar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dominio\u00a0 <\/strong>Salud Fisiol\u00f3gica\u00a0 (II)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase\u00a0 <\/strong>Respuesta Terap\u00e9utica (AA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230521 Sangrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230523 Drenado en el ap\u00f3sito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230526 N\u00e1usea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230527 V\u00f3mito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230529 Cefalea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<br \/>\nManejo de las n\u00e1useas 1450<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Campo\u00a0 I Fisiol\u00f3gico B\u00e1sico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase E Fomento de la comodidad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n: Manejo de las n\u00e1useas 1450<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong><strong>Manejo del v\u00f3mito 1570<\/strong><strong>Actividades.<br \/>\n<\/strong>\u2022 Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como un diario de autocuidado, una escala visual anal\u00f3gica, la Escala Descriptiva de Duke y el \u00cdndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos.<br \/>\n\u2022 Asegurarse de que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible<br \/>\n\u2022 Animar al paciente a no tolerar las n\u00e1useas sino a ser asertivo con los profesionales sanitarios para obtener un alivio farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico.<br \/>\n\u2022 Fomentar el descanso y el sue\u00f1o adecuados para facilitar el alivio de las n\u00e1useas.<strong>Actividades.<br \/>\n<\/strong>\u2022 Medir o estimar el volumen de la emesis.<br \/>\n\u2022 Identificar los factores (medicaci\u00f3n y procedimientos) que pueden causar o contribuir al v\u00f3mito.<br \/>\n\u2022 Asegurarse de que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para prevenir el v\u00f3mito siempre que haya sido posible.<br \/>\n\u2022 Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (como ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).<br \/>\n\u2022 Proporcionar alivio (p. ej., poner toallas fr\u00edas en la frente, lavar la cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio del v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla . Planes de cuidado para el diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda dolor agudo<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"8%\"><strong>Nivel<\/strong><\/td>\n<td width=\"13%\"><strong>Especialidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"9%\"><strong>Servicio<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"68%\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"8%\"><\/td>\n<td width=\"13%\"><\/td>\n<td width=\"9%\"><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"68%\"><strong>Clasificaci\u00f3n de los resultados de enfermer\u00eda (NOC)<br \/>\n2102. Nivel del dolor.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Dominio\u00a0 12. Confort<br \/>\nClase 1. Confort f\u00edsico<\/strong><strong>Resultados<\/strong><strong>Indicador(es)<\/strong><strong>Escala(s) de medici\u00f3n<\/strong><strong>Puntuaci\u00f3n Diana<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda NANDA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00132. Dolor agudo r\/c agentes lesivos f\u00edsicos (procesos quir\u00fargicos, traumatismos) m\/p autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (EVA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantener<\/strong><strong>Aumentar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dominio V. Salud percibida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase V. Sintomatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210201. Dolor referido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210206. Expresiones faciales de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210223. Irritabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210215. P\u00e9rdida de apetito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Campo: 1. Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase: E. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n: Manejo del dolor 1400<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del dolor en adultos mayores es esencial para mejorar su calidad de vida, prevenir complicaciones y promover la funcionalidad. Incluye estrategias farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas adaptadas a comorbilidades y tolerancia. Aborda el dolor f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social, favoreciendo un enfoque integral que respete la autonom\u00eda y necesidades del paciente (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades.<br \/>\n\u2022<\/strong>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edstica, parici\u00f3n\/duraci\u00f3n frecuencia, calidad intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Observar claves no verbales de molestias. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor. Proporcionar a la persona un alivio de dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<br \/>\nAdministraci\u00f3n de analg\u00e9sicos 2210<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campo II Fisiol\u00f3gico: Complejo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: H. Control de F\u00e1rmacos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos 2210<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La analgesia en adultos mayores busca aliviar el dolor respetando su fisiolog\u00eda y condiciones espec\u00edficas. Involucra f\u00e1rmacos seguros, ajustes de dosis y alternativas no farmacol\u00f3gicas, considerando comorbilidades y polifarmacia. Promueve el confort, funcionalidad y calidad de vida, previniendo efectos adversos y abordando aspectos f\u00edsicos, emocionales y sociales del dolor (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades.<br \/>\n<\/strong>\u2022 Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<br \/>\n\u2022 Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<br \/>\n\u2022 Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<br \/>\n\u2022 Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor intenso.<br \/>\n\u2022 Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de las dosis iniciales, y se debe observar tambi\u00e9n si hay signos y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<br \/>\n\u2022 Documentar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla . Planes de cuidado para el diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"3%\"><strong>Nivel<\/strong><\/td>\n<td width=\"6%\"><strong>Especialidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"10%\"><strong>Servicio<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"78%\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"3%\"><\/td>\n<td width=\"6%\"><\/td>\n<td width=\"10%\"><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"78%\"><strong>Clasificaci\u00f3n de los resultados de enfermer\u00eda (NOC)<br \/>\nMovilidad 0208<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"21%\">Dominio 4. Actividad\/ reposo<br \/>\nClase 2. Actividad\/ ejercicio<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"7%\"><strong>Resultados<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"15%\"><strong>Indicador(es)<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\" width=\"25%\"><strong>Escala(s) de medici\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"29%\"><strong>Puntuaci\u00f3n Diana<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" rowspan=\"2\" width=\"21%\"><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda NANDA<br \/>\n00085 Movilidad\u00a0 f\u00edsica deteriorada R\/C desuso M\/P expresa malestar<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><strong>Campo\u00a0 I Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico<br \/>\nClase\u00a0 A Control de actividad y ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n: Terapia de ejercicios: Movilidad articular 0224<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia de ejercicios para la movilidad articular tras una fractura de cadera en adultos mayores busca restaurar funci\u00f3n, reducir rigidez y prevenir complicaciones, adem\u00e1s favorece la circulaci\u00f3n, fortalece m\u00fasculos y mejora la estabilidad (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades.<br \/>\n\u2022<\/strong>Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la funci\u00f3n.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Determinar el nivel de motivaci\u00f3n del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.<br \/>\n<strong>\u2022<\/strong>Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<strong>Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><strong>Campo\u00a0 I Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico<br \/>\nClase\u00a0 C Control de inmovilidad<\/strong><strong>Intervenci\u00f3n: Cuidados del paciente encamado 0740<\/strong><strong>Fundamentaci\u00f3n.<br \/>\n<\/strong>Los cuidados del paciente encamado en adultos mayores previenen complicaciones como \u00falceras por presi\u00f3n, infecciones y deterioro funcional. Incluyen movilizaci\u00f3n, higiene adecuada, nutrici\u00f3n, hidrataci\u00f3n, y apoyo emocional. Se enfocan en mantener la integridad de la piel, estimular la circulaci\u00f3n, y preservar su dignidad y bienestar, adapt\u00e1ndose a sus necesidades individuales (13).<strong>Actividades.<br \/>\n<\/strong>Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso cl\u00ednico, se seleccion\u00f3 a una paciente adulta mayor con un historial de cuidados de enfermer\u00eda de cuatro a\u00f1os, centrando la atenci\u00f3n en su proceso de recuperaci\u00f3n tras una fractura de cadera y su \u00faltima intervenci\u00f3n quir\u00fargica en diciembre de 2023. Para su valoraci\u00f3n, se emple\u00f3 la teor\u00eda de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson, permitiendo un enfoque integral que abarca aspectos fisiol\u00f3gicos, emocionales y sociales. Este modelo proporcion\u00f3 una gu\u00eda adecuada para identificar las necesidades espec\u00edficas de la paciente, favoreciendo la planificaci\u00f3n personalizada de los cuidados. Asimismo, se aplicaron instrumentos como las escalas de Lawton, Katz, Braden, EVA, GDS y Mini Cog para evaluar aspectos clave de su estado f\u00edsico y emocional, priorizando la independencia funcional y la prevenci\u00f3n de\u00a0complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rodr\u00edguez Ma\u00f1as L. El informe de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud sobre envejecimiento y salud: un regalo para la comunidad geri\u00e1trica. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2016;51(5):249\u201351. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.regg.2015.12.013<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Bliuc D, Nguyen ND, Center JR. Mortality risk in elderly women and men following hip fracture. Osteoporos Int [Internet]. 2009;20(5):697\u2013703. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00198-008-0740-3<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Huang YL, Lin YH, Hsiao PC. A study on the needs and care of elderly patients with hip fracture. J Nurs Care [Internet]. 2019;8(2):14\u201322. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.4172\/2167-1168.1000587<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Hazzan A, Werner P, Klein M. Patient-centered care: Improving outcomes in the treatment of hip fractures in elderly patients. Geriatr Nurs [Internet]. 2020;41(3):364\u201371. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.gerinurse.2019.11.001<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Enfoque de atenci\u00f3n centrada en la persona en el adulto mayor. M\u00e9xico: INAPAM; 2022.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Perkins S, Henderson V. The nature of nursing: A definition and its implications for practice, research and education. Am J Nurs [Internet]. 1966;66(11):2544. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.2307\/3420060<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Impact of nursing interventions on morbidity and mortality in elderly hip fracture patients. American Geriatrics Society [Internet]. 2022;70(4):1142\u201350. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/jgs.17435<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and classification 2021-2023. St. Louis: Elsevier; 2021.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Bulechek GM, McCloskey JC. Nursing interventions classification (NIC). Medinfo. 1995;8 Pt 2:1368.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Head BJ, Aquilino ML, Johnson M, Reed D, Maas M, Moorhead S. Content validity and nursing sensitivity of community-level outcomes from the Nursing Outcomes Classification (NOC). J Nurs Scholarsh [Internet]. 2004;36(3):251\u20139. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1547-5069.2004.04046.x<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Marco F, Olleros MG, Mora-Fern\u00e1ndez J. Fractura de cadera: epidemia socio-sanitaria del siglo XXI en el primer mundo. Anales de la Real Academia Nacional de Medicina. 2018;135(3):203\u2013203.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Flores-Villanueva ME, Ch\u00e1vez-Covarrubias G. Recomendaciones para la analgesia en fractura de cadera. Revista mexicana de anestesiolog\u00eda. 2019;42:203\u2013203.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar MM, de Jes\u00fas Ruiz Rec\u00e9ndiz M, Arroyo VJ, Baltazar MIH, Zavala MLA, Mor\u00e1n ACA. CONFORT DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON \u00daLCERAS POR PRESI\u00d3N. JC [Internet]. 2020 [citado el 23 de noviembre de 2024];7. 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