{"id":79407,"date":"2025-01-02T09:53:10","date_gmt":"2025-01-02T08:53:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79407"},"modified":"2024-12-26T09:21:21","modified_gmt":"2024-12-26T08:21:21","slug":"manejo-clinico-del-cancer-anal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-clinico-del-cancer-anal\/","title":{"rendered":"Manejo cl\u00ednico del c\u00e1ncer anal"},"content":{"rendered":"

Manejo cl\u00ednico del c\u00e1ncer anal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sheila Larrayad Sanz<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 01; 1009<\/p>\n

Clinical management of anal cancer<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/11\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/12\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 1<\/p>\n

Autores: <\/strong>Sheila Larrayad Sanz; Angie Yurani Ramos de los R\u00edos; Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco; Lorena Dom\u00ednguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega; Mar\u00eda Ester Cano Serrano.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer anal es una neoplasia poco com\u00fan que afecta principalmente al canal y el margen anal, y es m\u00e1s frecuente en personas de edad avanzada, especialmente mujeres. Su principal factor de riesgo es la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH), en particular las cepas 16 y 18, que est\u00e1n asociadas con una gran cantidad de casos. Otros factores que aumentan el riesgo incluyen la inmunosupresi\u00f3n (como en pacientes con VIH), el tabaquismo y los antecedentes de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es el sangrado anal, acompa\u00f1ado de dolor, picaz\u00f3n y, en algunos casos, una masa palpable en el \u00e1rea anal. Para el diagn\u00f3stico, se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica, seguido de anoscopia y biopsia de cualquier lesi\u00f3n sospechosa. La estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer se realiza mediante estudios de imagen como la resonancia magn\u00e9tica (RM) y la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET-CT), que ayudan a determinar la extensi\u00f3n del tumor y la afectaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n

El tratamiento principal para el c\u00e1ncer anal en estadios localmente avanzados es la quimiorradioterapia, generalmente con mitomicina C y fluorouracilo (5-FU). Este abordaje permite preservar la funci\u00f3n del esf\u00ednter anal y evitar una colostom\u00eda permanente en la mayor\u00eda de los casos. La cirug\u00eda se reserva para casos donde la quimiorradioterapia no logra la erradicaci\u00f3n completa del tumor.<\/p>\n

El pron\u00f3stico depende del estadio al momento del diagn\u00f3stico y del estado inmunol\u00f3gico del paciente, siendo menos favorable en aquellos inmunocomprometidos. Para el seguimiento, se recomienda la evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de la zona afectada con anoscopia y estudios de imagen. En los pacientes con VIH y coinfecci\u00f3n por VPH, el control es crucial debido al riesgo de recurrencia y la alta tasa de complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>c\u00e1ncer, ano, VPH, radioterapia, quimioterapia<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Anal cancer is a rare neoplasm that primarily affects the anal canal and margin, and is more common in older people, especially women. Its main risk factor is infection with the human papillomavirus (HPV), particularly strains 16 and 18, which are associated with a large number of cases. Other factors that increase risk include immunosuppression (such as in patients with HIV), smoking, and a history of sexually transmitted diseases.<\/p>\n

The most common symptom is anal bleeding, accompanied by pain, itching, and in some cases, a palpable mass in the anal area. For diagnosis, a physical examination is performed, followed by anoscopy and biopsy of any suspicious lesions. Cancer staging is done using imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography (PET-CT), which help determine the extent of the tumor and lymph node involvement.<\/p>\n

The main treatment for locally advanced anal cancer is chemoradiotherapy, usually with mitomycin C and fluorouracil (5-FU). This approach preserves anal sphincter function and avoids a permanent colostomy in most cases. Surgery is reserved for cases where chemoradiotherapy fails to completely eradicate the tumor.<\/p>\n

The prognosis depends on the stage at diagnosis and the patient’s immunological status, being less favorable in immunocompromised patients. For follow-up, periodic evaluation of the affected area with anoscopy and imaging studies is recommended. In patients with HIV and HPV coinfection, monitoring is crucial due to the risk of recurrence and the high rate of complications.<\/p>\n

Keywords: cancer, anus, HPV, radiotherapy, chemotherapy<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n

Motivo de Consulta<\/u>:<\/p>\n

Paciente femenina de 62 a\u00f1os acude a consulta de oncolog\u00eda refiriendo dolor anal progresivo, asociado a sangrado rectal y cambios en sus h\u00e1bitos intestinales que persisten desde hace aproximadamente 4 meses. El dolor es constante y se ha intensificado en las \u00faltimas semanas, llegando a interferir en sus actividades diarias. Adem\u00e1s, ha notado un bulto en la zona anal que tambi\u00e9n ha aumentado de tama\u00f1o. La paciente tambi\u00e9n menciona la presencia de sangrado en sus heces, con peque\u00f1os hilos de sangre roja brillante en el papel higi\u00e9nico y a veces en el agua del inodoro.<\/p>\n

Desde hace un mes, experimenta p\u00e9rdida de peso involuntaria (aproximadamente 5 kg) y presenta una sensaci\u00f3n de cansancio generalizado. Tambi\u00e9n refiere una frecuencia mayor de evacuaciones, con diarrea intermitente, y estre\u00f1imiento alternante. Niega fiebre, pero s\u00ed ha notado una sensaci\u00f3n de plenitud abdominal y distensi\u00f3n despu\u00e9s de las comidas.<\/p>\n

Historia Cl\u00ednica<\/u>:<\/p>\n

Datos Personales<\/u>:<\/p>\n

– Edad: 62 a\u00f1os<\/p>\n

– Sexo: Femenino<\/p>\n

– Estado civil: Viuda<\/p>\n

– Ocupaci\u00f3n: Administrativa en una empresa de seguros<\/p>\n

– Residencia: Urbana<\/p>\n

– Nivel educativo: Secundaria completa<\/p>\n

– Nivel socioecon\u00f3mico: Medio<\/p>\n

– Estilo de vida: Sedentaria, realiza poco ejercicio, dieta basada en alimentos procesados y con alto contenido en grasas.<\/p>\n

Antecedentes Personales<\/u>:<\/p>\n

– Hipertensi\u00f3n arterial: Diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n a los 58 a\u00f1os, controlada con enalapril 5 mg\/d\u00eda.<\/p>\n

– Dislipemia: Controlada con atorvastatina 10 mg\/d\u00eda desde hace 4 a\u00f1os.<\/p>\n

– Enfermedad diverticular: Diagn\u00f3stico de diverticulosis col\u00f3nica a los 60 a\u00f1os, sin complicaciones previas.<\/p>\n

– Histerectom\u00eda: Realizada hace 8 a\u00f1os por miomatosis uterina, sin complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n

– Antecedentes ginecol\u00f3gicos: No tiene antecedentes de c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico.<\/p>\n

– Tabaco: Fumadora de 10 cigarrillos al d\u00eda durante 40 a\u00f1os, dej\u00f3 de fumar hace 2 a\u00f1os.<\/p>\n

– Alcohol: Consumo espor\u00e1dico, 2-3 copas de vino los fines de semana.<\/p>\n

– Alergias: No conocidas.<\/p>\n

Antecedentes Familiares<\/u>:<\/p>\n

– Madre: Fallecida a los 75 a\u00f1os por c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

– Padre: Fallecido a los 80 a\u00f1os por insuficiencia cardiaca congestiva.<\/p>\n

– Hermanos:<\/p>\n