{"id":79422,"date":"2025-01-03T10:35:11","date_gmt":"2025-01-03T09:35:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79422"},"modified":"2024-12-26T09:57:24","modified_gmt":"2024-12-26T08:57:24","slug":"manejo-del-paciente-politraumatizado-basado-en-los-algoritmos-del-itls-revision-de-la-atencion-inicial-y-resultados-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-paciente-politraumatizado-basado-en-los-algoritmos-del-itls-revision-de-la-atencion-inicial-y-resultados-clinicos\/","title":{"rendered":"Manejo del Paciente Politraumatizado Basado en los Algoritmos del ITLS: Revisi\u00f3n de la Atenci\u00f3n Inicial y Resultados Cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del Paciente Politraumatizado Basado en los Algoritmos del ITLS: Revisi\u00f3n de la Atenci\u00f3n Inicial y Resultados Cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 6<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Management of Polytrauma Patients Based on ITLS Algorithms: A Review of Initial Care and Clinical Outcomes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<li>Bel\u00e9n Gay Gasanz. FEA Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<li>Beatriz Bureu Calleja. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<li>Estela Soro Ferrer. FEA Pediatria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<li>Irene Rivas Estab\u00e9 FEA Hematolog\u00eda y Hemoterapia. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Enrique Concha Mayayo. FEA Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<li>Carmen Cruz Ortega. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R<\/strong><strong>ESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo:<br \/>\nEl objetivo de esta revisi\u00f3n es analizar la efectividad de los algoritmos del <em>International Trauma Life Support<\/em> (ITLS) en el manejo del paciente politraumatizado, enfoc\u00e1ndose en la mejora de la supervivencia y reducci\u00f3n de secuelas en las fases cr\u00edticas del trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo:<br \/>\nSe realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura m\u00e1s actual, recopilando estudios publicados entre 2000 y 2023 de bases de datos como PubMed y Medline. Se seleccionaron estudios que evaluaron la aplicaci\u00f3n de los protocolos ITLS en el manejo de trauma severo, as\u00ed como su comparaci\u00f3n con otros enfoques como el ATLS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<br \/>\nLos estudios muestran que la implementaci\u00f3n de los algoritmos ITLS en las fases iniciales del trauma (media hora de platino y hora de oro) reduce significativamente la mortalidad y mejora la calidad de vida a largo plazo. La clasificaci\u00f3n del trauma mediante el <em>Injury Severity Score<\/em> (ISS) y el <em>Trauma and Injury Severity Score<\/em> (TRISS) permite una mejor predicci\u00f3n del pron\u00f3stico del paciente, optimizando la priorizaci\u00f3n de intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n:<br \/>\nLos protocolos ITLS representan una herramienta clave para mejorar la atenci\u00f3n prehospitalaria y hospitalaria de los pacientes politraumatizados. Sin embargo, se identificaron \u00e1reas de mejora, especialmente en la estandarizaci\u00f3n de su implementaci\u00f3n en diversos entornos prehospitalarios y la necesidad de estudios a largo plazo sobre los efectos de estas intervenciones en diferentes poblaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave:<br \/>\nPolitraumatizado, ITLS, Manejo Prehospitalario, Algoritmos, ABCDE, Trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective:<br \/>\nThe objective of this review is to analyze the effectiveness of the <em>International Trauma Life Support<\/em> (ITLS) algorithms in the management of polytraumatized patients, focusing on improving survival rates and reducing long-term sequelae in critical trauma phases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Method:<br \/>\nA bibliographic review of the most recent literature was conducted, collecting studies published between 2000 and 2023 from databases such as PubMed and Medline. Studies evaluating the application of ITLS protocols in severe trauma management, and comparisons with other approaches such as ATLS, were included.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results:<br \/>\nStudies show that the implementation of ITLS algorithms during the early phases of trauma (platinum half-hour and golden hour) significantly reduces mortality and improves long-term quality of life. Trauma classification using the <em>Injury Severity Score<\/em> (ISS) and the <em>Trauma and Injury Severity Score<\/em> (TRISS) allows for better prognosis prediction, optimizing intervention prioritization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion:<br \/>\nITLS protocols are a key tool in improving prehospital and hospital care for polytraumatized patients. However, areas for improvement were identified, particularly in standardizing their implementation in different prehospital settings and the need for long-term studies on the effects of these interventions in various populations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords:<br \/>\nPolytrauma, ITLS, Prehospital Management, Algorithms, ABCDE, Trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del paciente politraumatizado ha evolucionado significativamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas gracias a la mejora de los protocolos de actuaci\u00f3n, como los proporcionados por el <em>International Trauma Life Support<\/em> (ITLS). Estos protocolos proporcionan una gu\u00eda estructurada para la evaluaci\u00f3n y tratamiento inicial del paciente con m\u00faltiples lesiones traum\u00e1ticas, con el objetivo de salvar vidas y minimizar secuelas a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de estos pacientes requiere una atenci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz, enfocada en la valoraci\u00f3n inicial ABCDE (v\u00eda a\u00e9rea, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n, estado neurol\u00f3gico y exposici\u00f3n), tal como se describe en los protocolos ITLS y ATLS, que son est\u00e1ndares en la atenci\u00f3n de urgencias y emergencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Las intervenciones en las primeras horas, conocidas como la \u00abhora de oro\u00bb y los primeros 30 minutos o \u00abmedia hora de platino\u00bb, son cruciales para determinar el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, la clasificaci\u00f3n de la gravedad del trauma mediante herramientas como el <em>Injury Severity Score<\/em> (ISS) y la escala <em>Trauma and Injury Severity Score<\/em> (TRISS), permite una priorizaci\u00f3n adecuada de las intervenciones m\u00e9dicas seg\u00fan la magnitud de las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n es sintetizar la evidencia m\u00e1s reciente sobre el manejo del paciente politraumatizado, destacando las estrategias basadas en el ITLS para mejorar los resultados cl\u00ednicos y la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura m\u00e1s actual sobre el manejo del paciente politraumatizado, con especial \u00e9nfasis en los algoritmos del <em>International Trauma Life Support<\/em> (ITLS). Se incluyeron estudios y gu\u00edas publicadas entre 2000 y 2023, seleccionadas a partir de bases de datos como PubMed, Medline, y Cochrane, adem\u00e1s de manuales cl\u00ednicos y gu\u00edas oficiales de las principales organizaciones de trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia de b\u00fasqueda utiliz\u00f3 las siguientes palabras clave: \u00abmanejo politraumatizado\u00bb, \u00abITLS\u00bb, \u00abatenci\u00f3n prehospitalaria\u00bb, \u00abhora de oro\u00bb, \u00abalgoritmos trauma\u00bb, y \u00abresucitaci\u00f3n ABCDE\u00bb. Se seleccionaron art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, excluyendo aquellos que no ten\u00edan acceso completo o que eran anteriores al a\u00f1o 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis incluy\u00f3 una comparaci\u00f3n de los distintos enfoques propuestos por las gu\u00edas ITLS y ATLS (Advanced Trauma Life Support), as\u00ed como estudios que eval\u00faan la efectividad de las intervenciones tempranas en la supervivencia de los pacientes. Adem\u00e1s, se realiz\u00f3 una s\u00edntesis de los hallazgos relacionados con las fases cr\u00edticas de atenci\u00f3n como la \u00abmedia hora de platino\u00bb y la \u00abhora de oro\u00bb, que son fases cruciales para la reducci\u00f3n de la mortalidad en el trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para asegurar la reproducibilidad del estudio, todos los criterios de selecci\u00f3n, intervenciones aplicadas y estudios estad\u00edsticos utilizados fueron documentados y contrastados con la evidencia m\u00e1s reciente sobre el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se incluyeron estudios que validan los sistemas de clasificaci\u00f3n del trauma, como el <em>Injury Severity Score<\/em>(ISS) y el <em>Trauma and Injury Severity Score<\/em> (TRISS), para evaluar la gravedad del paciente y su pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis de los estudios recopilados sobre el manejo del paciente politraumatizado basado en los algoritmos ITLS revela varios hallazgos importantes relacionados con la efectividad de las intervenciones en las fases iniciales del trauma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Impacto de la atenci\u00f3n temprana en la mortalidad: Los estudios muestran que la adherencia a los protocolos ITLS durante las primeras fases de atenci\u00f3n, especialmente durante la \u00abmedia hora de platino\u00bb y la \u00abhora de oro\u00bb, tiene un impacto significativo en la reducci\u00f3n de la mortalidad y las complicaciones a largo plazo. Los pacientes que reciben una atenci\u00f3n adecuada en este per\u00edodo cr\u00edtico tienen mayores probabilidades de supervivencia y menores secuelas a largo plazo.<\/li>\n<li>Efectividad del enfoque ABCDE: La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica siguiendo el esquema ABCDE (v\u00eda a\u00e9rea, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n, estado neurol\u00f3gico y exposici\u00f3n) permiti\u00f3 detectar y tratar de manera inmediata las lesiones que pon\u00edan en riesgo la vida del paciente, asegurando una intervenci\u00f3n r\u00e1pida en los pacientes con trauma grave. Este enfoque tambi\u00e9n disminuy\u00f3 los tiempos de respuesta para la estabilizaci\u00f3n inicial.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n y pron\u00f3stico: La aplicaci\u00f3n de escalas de gravedad del trauma, como el <em>Injury Severity Score<\/em> (ISS) y el <em>Trauma and Injury Severity Score<\/em> (TRISS), proporcion\u00f3 una herramienta eficaz para la clasificaci\u00f3n y priorizaci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan la magnitud de sus lesiones. La implementaci\u00f3n temprana de estos sistemas de clasificaci\u00f3n permiti\u00f3 una mejor predicci\u00f3n de los resultados y una gesti\u00f3n m\u00e1s eficiente de los recursos en situaciones de trauma masivo.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de secuelas mediante control de da\u00f1os: El manejo de las lesiones esquel\u00e9ticas graves en el paciente politraumatizado mostr\u00f3 que las estrategias de control de da\u00f1os ortop\u00e9dico (CDO) son fundamentales para evitar un \u00absegundo impacto\u00bb en los pacientes inestables. Las intervenciones r\u00e1pidas y no agresivas, seguidas por una estabilizaci\u00f3n definitiva tras la mejora del estado hemodin\u00e1mico, demostraron reducir significativamente las secuelas y mejorar los desenlaces cl\u00ed<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n prehospitalaria y transporte: Los estudios revisados tambi\u00e9n subrayan la importancia del transporte r\u00e1pido y seguro de los pacientes politraumatizados hacia centros especializados. La coordinaci\u00f3n entre el personal de urgencias prehospitalarias y los servicios hospitalarios result\u00f3 en una mayor eficiencia y mejores resultados en cuanto al tiempo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica cuando fue necesario.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de esta revisi\u00f3n confirman la importancia de una intervenci\u00f3n r\u00e1pida y sistem\u00e1tica en el manejo del paciente politraumatizado, conforme a los protocolos ITLS. A trav\u00e9s de esta discusi\u00f3n, abordaremos c\u00f3mo estas intervenciones impactan en la mortalidad, las secuelas y la calidad de vida a largo plazo de los pacientes, adem\u00e1s de discutir las limitaciones y \u00e1reas de mejora identificadas en la implementaci\u00f3n de estos protocolos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectividad del enfoque ITLS en la reducci\u00f3n de la mortalidad: El an\u00e1lisis de los estudios revisados muestra una clara relaci\u00f3n entre la r\u00e1pida intervenci\u00f3n en la \u00abhora de oro\u00bb y una menor tasa de mortalidad en pacientes politraumatizados. La adherencia a los algoritmos ITLS en las fases tempranas del trauma (evaluaci\u00f3n ABCDE, control de hemorragias y estabilizaci\u00f3n del paciente) ha demostrado ser eficaz para identificar lesiones cr\u00edticas y evitar complicaciones fatales. Sin embargo, uno de los desaf\u00edos m\u00e1s relevantes es asegurar que estos protocolos sean aplicados de manera uniforme en distintos entornos prehospitalarios, donde las condiciones pueden variar significativamente.<\/li>\n<li>Control de da\u00f1os ortop\u00e9dico y mejora en la calidad de vida: Las estrategias de control de da\u00f1os ortop\u00e9dico (CDO) han sido particularmente efectivas en pacientes politraumatizados con inestabilidad hemodin\u00e1 El abordaje quir\u00fargico no agresivo en fases tempranas, con la posterior fijaci\u00f3n interna precoz (FIP) tras la estabilizaci\u00f3n del paciente, ha permitido reducir las complicaciones derivadas de fracturas graves y minimizar el \u00absegundo impacto\u00bb en el estado fisiol\u00f3gico del paciente. Sin embargo, existen diferencias en la implementaci\u00f3n de este enfoque, dependiendo de la disponibilidad de recursos y la formaci\u00f3n del personal sanitario, lo que destaca la necesidad de estandarizar m\u00e1s a\u00fan estos protocolos.<\/li>\n<li>Desaf\u00edos en la atenci\u00f3n prehospitalaria: Uno de los puntos cr\u00edticos en el manejo del paciente politraumatizado es la atenci\u00f3n prehospitalaria. Los estudios indican que el transporte r\u00e1pido y seguro del paciente hacia centros de trauma especializados mejora significativamente los resultados a largo plazo. La coordinaci\u00f3n entre los equipos de emergencia y los centros hospitalarios es esencial, pero en algunas zonas puede verse limitada por la falta de infraestructura o capacitaci\u00f3n adecuada. Este aspecto resalta la importancia de la formaci\u00f3n continua del personal prehospitalario y la mejora de la log\u00edstica de transporte.<\/li>\n<li>Limitaciones del enfoque actual: Aunque el enfoque ITLS y otros protocolos de trauma han mostrado mejoras notables, la revisi\u00f3n tambi\u00e9n destaca algunas limitaciones. La falta de estudios longitudinales que eval\u00faen los efectos a largo plazo de estas intervenciones en la calidad de vida de los pacientes politraumatizados es un vac\u00edo importante en la literatura. Adem\u00e1s, existe una variabilidad significativa en la implementaci\u00f3n de los protocolos dependiendo de los recursos disponibles en los diferentes entornos de atenci\u00f3<\/li>\n<li>Futuras l\u00edneas de investigaci\u00f3n: En t\u00e9rminos de investigaci\u00f3n futura, ser\u00eda beneficioso realizar estudios m\u00e1s amplios que eval\u00faen la efectividad de las intervenciones ITLS en poblaciones espec\u00edficas, como ancianos o ni\u00f1os, que pueden tener respuestas fisiol\u00f3gicas diferentes al trauma. Tambi\u00e9n es esencial investigar c\u00f3mo las tecnolog\u00edas emergentes, como la telemedicina o los sistemas de apoyo a la toma de decisiones basados en inteligencia artificial, pueden integrarse en los protocolos de manejo del trauma para mejorar la precisi\u00f3n y rapidez en la atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del paciente politraumatizado mediante los algoritmos del <em>International Trauma Life Support<\/em> (ITLS) ha demostrado ser una herramienta clave para mejorar los resultados cl\u00ednicos en situaciones de trauma severo. Esta revisi\u00f3n ha resaltado la importancia de una intervenci\u00f3n temprana, estructurada y basada en evidencia, particularmente en las fases cr\u00edticas de la \u00abmedia hora de platino\u00bb y la \u00abhora de oro\u00bb, donde la r\u00e1pida estabilizaci\u00f3n del paciente puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfoque ABCDE, junto con la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de las lesiones, permite una identificaci\u00f3n eficaz de las condiciones que amenazan la vida, mientras que la implementaci\u00f3n de estrategias de control de da\u00f1os ortop\u00e9dico (CDO) ha mostrado reducir las secuelas a largo plazo, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Adem\u00e1s, la clasificaci\u00f3n de la gravedad del trauma mediante escalas como el <em>Injury Severity Score<\/em> (ISS) ha proporcionado una base s\u00f3lida para priorizar las intervenciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, esta revisi\u00f3n tambi\u00e9n ha destacado desaf\u00edos importantes, como la variabilidad en la implementaci\u00f3n de los protocolos en diferentes entornos prehospitalarios y la necesidad de mayor investigaci\u00f3n sobre los efectos a largo plazo de estas intervenciones en poblaciones espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, los protocolos ITLS ofrecen un enfoque probado y estandarizado para el manejo del trauma, pero es esencial continuar adaptando y mejorando estas pr\u00e1cticas en funci\u00f3n de la evidencia emergente para garantizar una atenci\u00f3n m\u00e1s eficaz y universal en el paciente politraumatizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campbell JE, ed. International Trauma Life Support for Emergency Care Providers. 9th ed. Pearson; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. Chicago: American College of Surgeons; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulger EM, Perina DG, Qasim Z, Biddinger PD, Byrne JP, Caro DA, et al. Clinical practice guidelines for the initial management of patients with unstable pelvic fractures and associated traumatic hemorrhage. J Trauma Acute Care Surg. 2020;88(2):297-305.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith J, Greaves I. Trauma care: advances in the prehospital management of severe trauma. BMJ. 2018;360.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith WP. ITLS approach to the trauma patient: an overview of rapid trauma assessment. JEMS. 2019;44(5):34-45.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del Paciente Politraumatizado Basado en los Algoritmos del ITLS: Revisi\u00f3n de la Atenci\u00f3n Inicial y Resultados Cl\u00ednicos Autor principal: Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla Vol. XX; n\u00ba 01; 6<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126,207],"tags":[],"class_list":["post-79422","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo del Paciente Politraumatizado Basado en los Algoritmos del ITLS: Revisi\u00f3n de la Atenci\u00f3n Inicial y Resultados 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