{"id":79431,"date":"2025-01-07T09:44:46","date_gmt":"2025-01-07T08:44:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79431"},"modified":"2024-12-26T10:15:14","modified_gmt":"2024-12-26T09:15:14","slug":"hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/","title":{"rendered":"Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Cruz Ortega<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 9<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Severe Hyperkalemia in Renal Neoplasia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AUTORES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carmen Cruz Ortega. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jaime Gerardo Sancho Gracia. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bel\u00e9n Gay Gasanz. FEA Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Bureu Calleja. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estela Soro Ferrer. FEA Pediatr\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irene Rivas Estab\u00e9n. FEA Hematolog\u00eda y Hemoterapia. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p>Todos ellos han participado en su elaboracio\u0301n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigacio\u0301n se ha realizado siguiendo las Pautas e\u0301ticas internacionales para la investigacio\u0301n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Me\u0301dicas (CIOMS) en colaboracio\u0301n con la Organizacio\u0301n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ningu\u0301n medio y no esta\u0301 en proceso de revisio\u0301n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las ima\u0301genes y gra\u0301ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os derivado desde Atenci\u00f3n Primaria por objetivar en analitica sangu\u00ednea de control, cifras de potasio (K) de 6,7. Asintom\u00e1tico. Antecedentes personales de neoplasia renal y enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) grado III. Toma de forma cr\u00f3nica ciclosilicato de sodio y zirconio. El paciente comenta que ha estado comiendo muchos albaricoques y kiwis en los \u00faltimos d\u00edas. Sin otra cl\u00ednica significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Urgencias Hospitalarias se realiza una exploraci\u00f3n exhaustiva, en la que \u00fanicamente se objetiva extremidades inferiores con edemas y f\u00f3vea de m\u00e1s de 2 segundos hasta pierna media. Se realiza nueva anal\u00edtica sangu\u00ednea con bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n y gasometr\u00eda venosa. Adem\u00e1s de un Electrocardiograma y Radiograf\u00eda de t\u00f3rax. No se observan alteraciones de inter\u00e9s y se inicia nebulizaci\u00f3n con broncodilatador. Se da de alta a domicilio con medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potasio; Ri\u00f1\u00f3n; Neoplasia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 79-year-old patient referred from Primary Care because blood tests showed potassium (K) levels of 6.7. Asymptomatic. Personal history of renal neoplasia and chronic kidney disease (CKD) grade III. Chronically takes sodium zirconium cyclosilicate. The patient comments that he has been eating a lot of apricots and kiwis in recent days. No other significant clinical signs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Hospital Emergencies, an exhaustive examination is performed, in which only the lower extremities are observed with edema and pitting lasting more than 2 seconds up to the middle leg. A new blood analysis is performed with biochemistry, hemogram, coagulation and venous blood gas analysis. In addition to an Electrocardiogram and Chest X-ray. No alterations of interest were observed and nebulization with a bronchodilator was started. Discharged home with hygienic-dietary measures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potassium; Kidney; Neoplasia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El potasio es un electrolito esencial que desempe\u00f1a un papel cr\u00edtico en la funci\u00f3n celular, la conducci\u00f3n nerviosa y la contracci\u00f3n muscular. Los valores normales de potasio s\u00e9rico oscila entre 3.5 y 5.0 mEq\/L. La hiperpotasemia se puede clasificar en leve (5.1-5.9 mEq\/L), moderada (6.0-6.4 mEq\/L) y severa (&gt;6.5 mEq\/L). Valores superiores a 6.5 mEq\/L, como el presentado en este caso, requieren una intervenci\u00f3n inmediata debido al riesgo de arritmias y paro card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores predisponentes a la hiperpotasemia son: aumento de la ingesta\/carga de potasio, una redistribuci\u00f3n celular anormal, el empeoramiento de la capacidad ya disminuida de excretar el potasio en pacientes con ERC, o a menudo una combinaci\u00f3n de estos factores. Otras dos comorbilidades que causan directa o indirectamente hiperpotasemia son ly las verduras, aunque tambi\u00e9n est\u00e1n presentes en la carne, los frutos secos, las legumbres, las semillas o el cacao. Otra fuente importante de potasio son las sales de potasio, utilizadas como sustituto de la sal com\u00fan. El uso de estas, puede disminuir los eventos cardiovasculares y la muerte por cualquier causa en pacientes hipertensos con antecedente de ictus o edad igual o superior a 60 a\u00f1os. Las fuentes vegetales de potasio son adem\u00e1s fuente de alcalinos alimentarios, que pueden combatir la acidosis metab\u00f3lica en la ERC, contribuyendo a mantener el potasio dentro de la c\u00e9lula.a DM y las ECV. Entre los medicamentos, los bloqueadores de los receptores beta-2 inhiben la producci\u00f3n de renina y dificultan la redistribuci\u00f3n del potasio al espacio intracelular; la heparina inhibe la producci\u00f3n de aldosterona; y los gluc\u00f3sidos digit\u00e1licos bloquean la Na-K-ATPasa y, por tanto, perjudican la secreci\u00f3n de potasio del conducto colector.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los paradigmas actuales de abordaje de la hiperpotasemia cr\u00f3nica se centran en la eliminaci\u00f3n de los factores de predisposici\u00f3n, como la ingesta elevada de potasio en la dieta o los suplementos, y el uso de medicamentos que se sabe que elevan el nivel de potasio. Entre estos \u00faltimos, los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona\u00a0 son algunos de los medicamentos m\u00e1s utilizados, y su interrupci\u00f3n suele ser el primer paso que dan los m\u00e9dicos para prevenir la reaparici\u00f3n de la hiperpotasemia. Si bien esta estrategia suele tener \u00e9xito, tambi\u00e9n priva a los pacientes de los beneficios reconocidos de esta clase, como sus efectos cardio y renoprotectores. La llegada de nuevas resinas de intercambio cati\u00f3nico plantea un nuevo escenario cl\u00ednico en el tratamiento de la hiperpotasemia cr\u00f3nica, al permitir el uso continuado de este grupo de medicamentos, benefici\u00e1ndose el paciente de su efecto beneficioso a nivel cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta diaria recomendada de potasio es de alrededor de 3.500 mg (90 mEq, 90 mmol), requerimientos que se alcanzan con facilidad con la ingesta habitual, dada su amplia distribuci\u00f3n en m\u00faltiples alimentos y bebidas. Los alimentos m\u00e1s ricos en potasio son las frutas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFORME DEL CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os derivado desde Atenci\u00f3n Primaria por objetivar en analitica sangu\u00ednea de control, cifras de potasio (K) de 6,7. Refiere que se encuentra asintom\u00e1tico. En seguimiento por nefrolog\u00eda por neoplasia renal y enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) grado III. Toma de forma cr\u00f3nica ciclosilicato de sodio y zirconio. El paciente comenta que ha estado comiendo muchos albaricoques y kiwis en los \u00faltimos d\u00edas. Niega cl\u00ednica de disnea o dolor tor\u00e1cico. Afebril. Sin otra cl\u00ednica significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes: TA 179\/82; FC 93 lpm; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 97%; Temperatura 36,6\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n: Buen estado general. Consciente y orientado. Normohidratado y normocoloreado. Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: r\u00edtmico sin soplos o extratonos. Normoventilaci\u00f3n, sin ruidos a\u00f1adidos. Abdomen normal. Extremidades inferiores con edemas y f\u00f3vea de m\u00e1s de 2 segundos hasta pierna media. Sin signos de trombosis venosa profunda. Pulsos presentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias: Anal\u00edtica sangu\u00ednea: bioqu\u00edmica: glucosa 124, creatinina 2,63, sodio 133, potasio 6,4, filtrado glomerular 22. Inflamatorios: PCR 0,65. Hemograma: hemoglobina 9,2, hematocrito 28,2, leucocitos 5.110, plaquetas 213.000. Coagulaci\u00f3n: dentro del rango de normalidad. Equilibrio \u00e1cido base: lactato 0,9, pH 7,324, pCO2 36,3, Bic 18,9, exceso de bases -6,5, calcio i\u00f3nico 5,83. Electrocardiograma: ritmo de marcapasos a 70 latidos por minuto, sin alteraciones agudas de la repolarizaci\u00f3n. Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: sospecha de lesi\u00f3n nodular en l\u00f3bulo inferior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia nebulizaci\u00f3n, Hudson con 5 mg de salbutamol inhalado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguir con tratamiento con ciclosilicato de sodio y zirconio y evitar alimentos ricos en potasio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong>: Las causas de hiperpotasemia incluyen insuficiencia renal, medicamentos, redistribuci\u00f3n del potasio intracelular al espacio extracelular (por acidosis, hiperglucemia, etc.), y aporte excesivo de potasio. En este paciente, la insuficiencia renal cr\u00f3nica es la causa m\u00e1s probable debido a la disminuci\u00f3n de la excreci\u00f3n renal de potasio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong>: La hiperpotasemia severa puede presentarse con s\u00edntomas neuromusculares como debilidad, par\u00e1lisis fl\u00e1cida y parestesias, y s\u00edntomas card\u00edacos como arritmias potencialmente letales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo Terap\u00e9utico<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estabilizaci\u00f3n de la Membrana Card\u00edaca: Administraci\u00f3n de calcio intravenoso (cloruro de calcio o gluconato de calcio) para estabilizar el miocardio y prevenir arritmias.<\/li>\n<li>Redistribuci\u00f3n del Potasio: Uso de agentes que promuevan el desplazamiento del potasio del espacio extracelular al intracelular, como la insulina con glucosa y los agonistas beta-adren\u00e9rgicos (salbutamol nebulizado).<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n del Potasio: Diur\u00e9ticos de asa, resinas de intercambio i\u00f3nico (kayexalato), y en casos de insuficiencia renal severa o resistencia al tratamiento, hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguimiento y Prevenci\u00f3n<\/strong>: Monitorizaci\u00f3n continua del ECG y niveles s\u00e9ricos de potasio. Identificaci\u00f3n y correcci\u00f3n de las causas subyacentes. En pacientes con insuficiencia renal, ajuste de la medicaci\u00f3n y restricciones diet\u00e9ticas de potasio son esenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperpotasemia severa es una emergencia m\u00e9dica que requiere una intervenci\u00f3n inmediata para prevenir complicaciones graves como arritmias y paro card\u00edaco. Este caso destaca la importancia de la identificaci\u00f3n r\u00e1pida de los signos y s\u00edntomas de la hiperpotasemia, la interpretaci\u00f3n adecuada del ECG y la implementaci\u00f3n de un manejo terap\u00e9utico eficaz. La educaci\u00f3n del paciente y el seguimiento continuo son esenciales para prevenir episodios futuros de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con condiciones predisponentes como la insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Weiner, I. D., &amp; Wingo, C. S. (1998). Hyperkalemia: a potential silent killer. Journal of the American Society of Nephrology, 9(8), 1535-1543.<\/li>\n<li>Montford, J. R., &amp; Linas, S. (2017). How dangerous is hyperkalemia? Journal of the American Society of Nephrology, 28*(11), 3155-3165.<\/li>\n<li>Gennari, F. J., &amp; Weiss, J. (2002). The management of hyperkalemia. Medicine, 81(6), 398-408.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal Autora principal: Carmen Cruz Ortega Vol. XX; n\u00ba 01; 9<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-79431","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal Autora principal: Carmen Cruz Ortega Vol. XX; n\u00ba 01; 9 Severe Hyperkalemia in Renal Neoplasia Fecha de recepci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal\",\"datePublished\":\"2025-01-07T08:44:46+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/\"},\"wordCount\":1731,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperpotasemia-severa-en-neoplasia-renal\/\",\"name\":\"Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-01-07T08:44:46+00:00\",\"description\":\"Hiperpotasemia Severa en Neoplasia Renal Autora principal: Carmen Cruz Ortega Vol. XX; 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