{"id":79451,"date":"2025-01-08T11:55:14","date_gmt":"2025-01-08T10:55:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79451"},"modified":"2024-12-28T09:04:25","modified_gmt":"2024-12-28T08:04:25","slug":"rotacion-externa-durante-la-formacion-sanitaria-especializada-mi-experiencia-en-tanzania","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotacion-externa-durante-la-formacion-sanitaria-especializada-mi-experiencia-en-tanzania\/","title":{"rendered":"Rotaci\u00f3n externa durante la Formaci\u00f3n Sanitaria Especializada: mi experiencia en Tanzania"},"content":{"rendered":"

Rotaci\u00f3n externa durante la Formaci\u00f3n Sanitaria Especializada: mi experiencia en Tanzania<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Hern\u00e1ndez Soriano<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 01; 15<\/p>\n

External rotation during Specialized Health Training: my experience in Tanzania<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 2\/12\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 2\/01\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 15<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Hern\u00e1ndez Soriano1<\/sup>, Claudia Morlans Solanes1<\/sup>, In\u00e9s Ca\u00f1ardo Alastuey1<\/sup>,\u00a0 Samuel Jim\u00e9nez Jara1<\/sup>, Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera2<\/sup>, Mar\u00eda del Carmen Hern\u00e1ndez Carballo1<\/sup>, Maricela Herbas Guti\u00e9rrez1<\/sup><\/p>\n

1 Medicina Familia, Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a<\/p>\n

2 Medicina Interna Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a<\/p>\n

Responsabilidades \u00e9ticas<\/strong><\/p>\n

Confidencialidad de los datos<\/strong><\/p>\n

Los autores declaran que en este art\u00edculo no aparecen datos de pacientes.<\/p>\n

Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

Lugar de Trabajo<\/strong><\/p>\n

Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a. Centro de salud de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Durante la formaci\u00f3n sanitaria especializada se busca conseguir formar a los profesionales de la salud en sus capacidades para desempe\u00f1ar su labor en el Sistema sanitario. La formaci\u00f3n en Medicina Familiar y Comunitaria consta de 4 a\u00f1os, en los que se programa distintas rotaciones con las que conseguir este objetivo. Durante mi rotaci\u00f3n externa pude ir conocer el sistema sanitario de Tanzania a trav\u00e9s de una ONG, aprendiendo del desempe\u00f1o de la medicina comunitaria en un \u00e1rea de salud rural, con gran escasez de recursos y organizaci\u00f3n a trav\u00e9s de subgrupos de trabajo de la poblaci\u00f3n general, donde secundario al nivel socioecon\u00f3mico bajo se da especial importancia a la prevenci\u00f3n de enfermedades y control de factores de riesgo, as\u00ed como en la economizaci\u00f3n de recursos.<\/p>\n

Palabras clave:<\/p>\n

Rotaci\u00f3n externa; Formaci\u00f3n Sanitaria Especializada; Sistemas sanitarios.<\/p>\n

Summary<\/strong><\/p>\n

During specialized health training, it is aimed to train health professionals in their abilities to carry out their work in the Health System. Familiar and Community Medicine training consists of 4 years duration, in which different rotations are scheduled to achieve this objective. During my external rotation I was able to learn about the Tanzanian health system through an NGO, learning about the performance of community medicine in a rural health area, with great scarcity of resources and organization through working subgroups of the general population, where secondary to the low socioeconomic level, special importance is given to the prevention of diseases and control of risk factors, as well as the economization of resources.<\/p>\n

External rotation; Specialized health training; Sanitary system<\/p>\n

Formaci\u00f3n Sanitaria Especializada<\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a actualmente la formaci\u00f3n sanitaria especializada de Medicina Familiar y Comunitaria est\u00e1 constituida por 4 a\u00f1os de formaci\u00f3n, se establece una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que se consideran necesario alcanzar mediante un plan formativo, mediante el que se debe conseguir formar a profesionales de acuerdo a las necesidades de salud de la poblaci\u00f3n.\u00a0 El programa formativo consta de rotaciones por distintos servicios, intrahospitalarios como extrahospitalarios, como instrumentos y actividades \u00fatiles para el m\u00e9dico de familia, con el fin de conseguir los conocimientos y aptitudes necesarias para desempe\u00f1ar su labor en un futuro en el Sistema de Salud. 1, 2<\/p>\n

En el caso de la Unidad Docente de Huesca se ofrece 1 mes durante el tercer a\u00f1o de formaci\u00f3n, para solicitar un rotatorio optativo pudiendo ser en centros externos, un ejemplo de ofertas son Emergencias 061, Radiolog\u00eda y Oncolog\u00eda entre otras. Las rotaciones externas son los per\u00edodos formativos autorizados por la unidad docente que se llevan a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formaci\u00f3n, con la justificaci\u00f3n de completar el aprendizaje. 3 En mi caso solicit\u00e9 una rotaci\u00f3n en el extranjero con una ONG que trabaja en Tanzania, Tatu Project, 4\u00a0 para la realizaci\u00f3n de un rotatorio externo en atenci\u00f3n primaria y comunitaria en el poblado de Msitu wa Tembo y Londoto, en la provincia de Moshi, Tanzania, por el tiempo de 1 mes.<\/p>\n

Durante el periodo de residencia como m\u00e9dico, me di\u00f3 la oportunidad de conocer el funcionamiento en otros sistemas sanitarios, en concreto en zonas rurales, pobres y con escasez de recursos, entender otras formas de trabajo, la implantaci\u00f3n de programas sanitarios que difieren completamente a los presentes en nuestro medio, as\u00ed como vivir una experiencia personal y profesional enriquecedora.<\/p>\n

Sistemas Sanitarios<\/strong><\/p>\n

En nuestro medio encontramos distintos tipos de modelos de Sistema Sanitario 5:<\/p>\n

    \n
  1. Modelo Social: Est\u00e1 definido por el Sistema Nacional de salud, en este modelo se considera la salud un derecho de los ciudadanos, se caracteriza por tratarse de un bien universal. La econom\u00eda y financiaci\u00f3n del mismo est\u00e1 basada en los impuestos, teniendo una gesti\u00f3n por el estado y los Poderes p\u00fablicos. Un ejemplo de ello es el Sistema Nacional de Salud Espa\u00f1ol.<\/li>\n
  2. Modelo Mixto: entendido a trav\u00e9s de los Seguros sociales, de igual forma que el anterior la salud se considera un derecho al que tienen acceso los trabajadores y las personas dependientes de ellos, se financia a trav\u00e9s de cuotas obligatorias que se les impone. Tiene una gesti\u00f3n privada pero tutelada por los poderes del Estado. Un ejemplo de ello es el Sistema de salud en Alemania.<\/li>\n
  3. Modelo Liberal: est\u00e1 establecido como un sistema de libre mercado, entendiendo la salud como un bien de consumo, de forma que son los ciudadanos los que a trav\u00e9s de seguros privados y de forma voluntaria contratan los servicios, tambi\u00e9n se describe como cofinanciaci\u00f3n de los trabajadores y su empresario. La gesti\u00f3n es a trav\u00e9s de empresas privadas. Un ejemplo de ello es el Sistema sanitario en Estados Unidos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Tanzania<\/strong><\/p>\n

    Tanzania es un pa\u00eds que se encuentra en \u00c1frica del Este, tiene una poblaci\u00f3n total de 53 millones de habitantes, 70% de los cuales tiene menos de 30 a\u00f1os, lo que significa que presenta una gran tasa de natalidad y de mortalidad. Es un pa\u00eds rico en recursos naturales, en el que la mayor parte de sus habitantes vive en un \u00e1mbito rural y se dedica a actividades del sector primario, sobre todo agricultura y turismo. El poder adquisitivo es bajo en general, lo que sit\u00faa al pa\u00eds en la posici\u00f3n 186 mundial en cuanto a renta per c\u00e1pita. 6<\/p>\n

    No tienen sistema sanitario p\u00fablico, por lo que el acceso sanitario est\u00e1 restringido en funci\u00f3n de los seguros m\u00e9dicos a los que opta cada ciudadano. S\u00f3lo el 7% de la poblaci\u00f3n tiene seguro m\u00e9dico nacional. La poblaci\u00f3n general depende del primer escal\u00f3n sanitario: los dispensarios y Centros de Salud locales. En cuanto al acceso hospitalario, muy pocas personas pueden acceder a los servicios del Hospital, a los que en general consultan una vez la enfermedad est\u00e1 muy avanzada. De este modo, surge la importancia de incidir localmente sobre proyectos de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

    La ONG<\/strong><\/p>\n

    TATU Project es una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que facilita el desarrollo equitativo y sostenible para la comunidad rural de Msitu wa Tembo y Londoto en el norte de Tanzania. En ella, se atiende las necesidades de la comunidad y buscando soluciones efectivas mediante la colaboraci\u00f3n activa con los miembros de la comunidad y las partes interesadas relevantes. 4<\/p>\n

    El programa de salud (AFYA project) aborda los problemas de la comunidad relacionados con el tema sanitario, pero se entrelaza de forma intr\u00ednseca con los dem\u00e1s proyectos que tiene la asociaci\u00f3n. Entre los proyectos que encontramos se encuentran:<\/p>\n

      \n
    1. Empoderamiento de la mujer: entre los proyectos que se est\u00e1 promoviendo, se encuentran las compresas reutilizables (killipads). Es una campa\u00f1a para la creaci\u00f3n de un negocio social sostenible a cargo de las mujeres utilizando materiales locales con los que fabricar compresas reutilizables, con el objetivo de aumentar la conciencia en salud sobre el manejo de la menstruaci\u00f3n y la higiene de las mujeres y ni\u00f1as de la comunidad.<\/li>\n
    2. Medio ambiente: Replantaci\u00f3n y viveros se est\u00e1 tratando de mejorar los suelos para conseguir que prosperen ciertas poblaciones de \u00e1rboles frutales y plantaciones, con las que mejorar los recursos alimentarios de la poblaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se han construido 3 pozos de agua con varias campa\u00f1as con las que mejorar la disponibilidad de fuentes de agua y los h\u00e1bitos seguros en el tratamiento del agua, con lo que se ha observado una disminuci\u00f3n de los casos de c\u00f3lera en la poblaci\u00f3n. A su vez con la mejora de las infraestructuras creando ba\u00f1os y puestos de lavado de manos en las\u00a0 escuelas.<\/li>\n
    3. Proyecto de la salud (Afya) en el que encontramos 3 grupos de trabajo con los que colaborar distintos (de los 2 primeros hablaremos posteriormente):\n
        \n
      1. Home Based care (HBC) son trabajadores de atenci\u00f3n sanitaria. domiciliaria\/ambulatoria. Fue una figura creada de forma gubernamental, formada por voluntarias\/os de la poblaci\u00f3n general, que visitaban a pacientes con diagn\u00f3stico de enfermedad VIH, que normalmente estaban estigmatizados por la poblaci\u00f3n. Hoy en d\u00eda, con la mejor\u00eda y mayor accesibilidad al tratamiento de los pacientes VIH, as\u00ed como la prevenci\u00f3n de transmisi\u00f3n de la enfermedad, el grupo de las HBC han comenzado a desempe\u00f1ar otras funciones como el cuidado de otras enfermedades cr\u00f3nicas, el cuidado de heridas, apoyo a pacientes fr\u00e1giles y colaboraci\u00f3n en la vigilancia de la salud. Actualmente, TATU colabora con las HBC, brind\u00e1ndoles principalmente formaci\u00f3n sobre temas m\u00e9dicos as\u00ed como material m\u00e9dico cuando es necesario.<\/li>\n
      2. Community Health Workers (CHW) son trabajadores que colaboran en mantener la Salud Comunitaria. Est\u00e1 constituido por un grupo de mujeres, que la ONG estuvo dando una formaci\u00f3n a lo largo de un a\u00f1o en cuanto a temas de salud. Este grupo realiza campa\u00f1as mensuales sobre temas generales de prevenci\u00f3n de enfermedades en la comunidad<\/li>\n
      3. El Deporte es Salud (Kucheza ni Afya): El objetivo es mejorar la pr\u00e1ctica deportiva en la escuela, lo que lleva a una mejor salud, e introducir h\u00e1bitos saludables entre los ni\u00f1os. De forma que se coordinan entrenamientos, campa\u00f1as sanitarias como la higiene bucal, al menos 1 al mes. Tambi\u00e9n en los \u00faltimos a\u00f1os se ha creado un equipo de f\u00fatbol entre los j\u00f3venes de 18 a 30 a\u00f1os dirigido principalmente a hombres, con el objetivo de concienciar y\u00a0 prevenir\u00a0 violencia de g\u00e9nero.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Finalmente, se pueden definir 3 objetivos claros en com\u00fan con estos proyectos: mejorar la salud de la poblaci\u00f3n, mejorar la percepci\u00f3n de la salud y aumentar el acceso a las instalaciones m\u00e9dicas. De igual forma que se basa en la premisa de conseguir que esto se realice de una forma sostenible en el tiempo, con el objetivo que no se dependa a largo plazo de instituciones externas como podr\u00eda llegar a ser la propia ONG.<\/p>\n

        Durante mi rotaci\u00f3n los m\u00e9todos que definimos fueron:<\/p>\n