{"id":79462,"date":"2025-01-10T09:37:31","date_gmt":"2025-01-10T08:37:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79462"},"modified":"2024-12-28T09:23:58","modified_gmt":"2024-12-28T08:23:58","slug":"disfonia-de-larga-evolucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disfonia-de-larga-evolucion\/","title":{"rendered":"Disfon\u00eda de larga evoluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Disfon\u00eda de larga evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Maricela Herbas Guti\u00e9rrez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 01; 19<\/p>\n

Long-term dysphonia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 8\/12\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 7\/01\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 19<\/p>\n

Autores<\/p>\n

Herbas Guti\u00e9rrez, Maricela.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Centro de Salud de Barbastro<\/p>\n

Hern\u00e1ndez Soriano, Mar\u00eda.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Centro de Salud de Barbastro<\/p>\n

Morlans Solanes, Claudia.3<\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro de Salud de Monz\u00f3n<\/p>\n

Ca\u00f1ardo Alastuey, In\u00e9s.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro de Salud de Barbastro<\/p>\n

Jim\u00e9nez Jara, Samuel.5<\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro de Salud de Monz\u00f3n<\/p>\n

Alcal\u00e1-Rivera, Nicol\u00e1s.6<\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital de Barbastro. Medicina Interna<\/p>\n

Hern\u00e1ndez Carballo, M\u00aa del Carmen.7<\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro de Salud de Monz\u00f3n<\/p>\n

Todos en provincia de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

El carcinoma epidermoide (CE) es el tumor maligno m\u00e1s frecuente originado en la mucosa de la cavidad oral y de la orofaringe, es una neoplasia que se asocia al estilo de vida y cuyos factores desencadenantes son en general consecuencia de h\u00e1bitos modificables por lo que, en teor\u00eda, su incidencia podr\u00eda hacerse disminuir. Sin embargo, en la realidad esto no s\u00f3lo no ha ocurrido, sino que ha sido a la inversa, pues su frecuencia se ha incrementado en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

El consumo de tabaco y alcohol, sobre todo en forma simult\u00e1nea, son los dos factores de riesgo m\u00e1s importantes para padecer carcinoma epidermoide de la cavidad oral y orofaringe, otros factores son el consumo de cannabis, cambios en la inmunolog\u00eda local e inmunosupresi\u00f3n, virus del papiloma humano (HPV) tipos 6, 16 y 18, principalmente en orofaringe, la presencia de placa dentobacteriana.<\/p>\n

El factor pron\u00f3stico m\u00e1s importante es el estadio tumoral en el momento del diagn\u00f3stico, especialmente la afectaci\u00f3n ganglionar. De ah\u00ed la importancia del diagn\u00f3stico precoz, que habitualmente se realiza en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico inicial es fundamentalmente cl\u00ednico, mediante inspecci\u00f3n y palpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Es importante explorar toda la superficie de la mucosa, con luz frontal, explorando manualmente la parte posterior de la lengua, el pliegue glosoamigdalino y la celda amigdalina. Una exploraci\u00f3n cervical mediante palpaci\u00f3n bimanual, buscando n\u00f3dulos cervicales.<\/p>\n

Los m\u00e9todos de tratamiento establecidos para el c\u00e1ncer oral son cirug\u00eda, radioterapia (principalmente externa, ocasionalmente braquiterapia) y quimioterapia. Actualmente se est\u00e1n utilizando protocolos de inmunoterapia en casos seleccionados. En general el tratamiento en estados iniciales se debe hacer con una sola t\u00e9cnica (cirug\u00eda o radioterapia) y en estadios avanzados mediante tratamiento combinado (cirug\u00eda seguida de radioterapia o radio-quimioterapia).<\/p>\n

Palabras clave: Disfon\u00eda, Carcinoma.<\/p>\n

Introduction:<\/p>\n

Squamous cell carcinoma (SC) is the most common malignant tumor originating in the mucosa of the oral cavity and oropharynx. It is a neoplasm that is associated with lifestyle and whose triggering factors are generally a consequence of modifiable habits, therefore, In theory, its incidence could be reduced. However, in reality this has not only not happened, but it has been the other way around, since its frequency has increased in recent years.<\/p>\n

Tobacco and alcohol consumption, especially simultaneously, are the two most important risk factors for developing squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx. Other factors are cannabis consumption, changes in local immunology and immunosuppression, coronavirus. human papilloma (HPV) types 6, 16 and 18, mainly in the oropharynx, the presence of dentobacterial plaque.<\/p>\n

The most important prognostic factor is the tumor stage at the time of diagnosis, especially lymph node involvement. Hence the importance of early diagnosis, which is usually carried out in primary care.<\/p>\n

The initial diagnosis is fundamentally clinical, through inspection and palpation of the lesion. It is important to explore the entire surface of the mucosa, with frontal light, manually exploring the back of the tongue, the glossotonsillar fold and the tonsillar cell. A cervical examination using bimanual palpation, looking for cervical nodules.<\/p>\n

Established treatment methods for oral cancer are surgery, radiotherapy (mainly external, occasionally brachytherapy) and chemotherapy. Immunotherapy protocols are currently being used in selected cases. In general, treatment in initial stages should be done with a single technique (surgery or radiotherapy) and in advanced stages with combined treatment (surgery followed by radiotherapy or radio-chemotherapy).<\/p>\n

Keywords: Dysphonia, Carcinoma.<\/p>\n

Caso:<\/p>\n

Var\u00f3n de 50 a\u00f1os que consulta a la consulta de Atenci\u00f3n Primaria por disfon\u00eda de 4 meses de evoluci\u00f3n\u00a0 acompa\u00f1\u00e1ndose de dolor punzante cervical lateral derecho y una otalgia derecha intermitente, que ha ido en aumento en la \u00faltima semana. No ha consultado previamente por la disfon\u00eda ya que hab\u00eda normalizado el s\u00edntoma, asoci\u00e1ndolo a catarros de repetici\u00f3n y a que le sentaba mal el tabaco. No ha tenido s\u00edntomas de infecci\u00f3n de v\u00edas altas en la \u00faltima semana.<\/p>\n

Antecedentes personales: Fumador de 1 paquete diario desde los 16 a\u00f1os (44 paquetes-a\u00f1o). Bebedor de 2-3 cervezas diarias.<\/p>\n

Antecedentes Familiares: Su padre muri\u00f3 de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: En nuestra consulta no se observa alteraciones a nivel de orofaringe, lengua ni mucosa yugal, p\u00e9rdida de algunas piezas dentarias, sin caries. En la otoscopia se observan conductos auditivos normales y t\u00edmpanos no hiper\u00e9micos, sin observarse abombamiento ni perforaciones. A la auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmico con buena frecuencia sin soplos ni extratonos; auscultaci\u00f3n pulmonar con buena entrada de aire bilateral, y alg\u00fan roncus aislado. A la palpaci\u00f3n del cuello no se objetivan adenopat\u00edas, tiroides de consistencia y tama\u00f1o normales. Se solicita radiograf\u00eda de t\u00f3rax, que result\u00f3 normal, no se objetivaban masas ni infiltrados en par\u00e9nquima pulmonar, cierto refuerzo hiliar bilateral, sin derrame. Se deriva a Otorrinolaringolog\u00eda de forma preferente para valoraci\u00f3n: por la cl\u00ednica de larga evoluci\u00f3n y factores de riesgo sospechamos un proceso neopl\u00e1sico.<\/p>\n

Se deriva a Otorrinolaringolog\u00eda y le realizan una Fibrobroncoscopia donde se visualiza masa blanquecina en cuerda vocal derecha, movilidad normal pero captan de forma irregular en la parte media. Se biopsia dando como resultado carcinoma epidermoide. Se solicita estudio de extensi\u00f3n con TAC de cuello y t\u00f3rax, no evidenci\u00e1ndose enfermedad a distancia. Se procede a tratamiento radioter\u00e1pico, ya que el paciente rechaza el tratamiento quir\u00fargico. Tras el diagn\u00f3stico, dej\u00f3 de fumar y recuper\u00f3 las caracter\u00edsticas de voz normal. Actualmente en se encuentra en remisi\u00f3n, realizando una vida m\u00e1s activa y sana. Mantiene sus revisiones frecuentes en Atenci\u00f3n primaria y en Otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n

Juicio cl\u00ednico:<\/p>\n

Disfon\u00eda de larga evoluci\u00f3n<\/p>\n

Carcinoma Epidermoide Gl\u00f3tico T2N0M0 (Estadio II), localizado en cuerda vocal derecha.<\/p>\n

Conclusiones<\/p>\n

Debemos estar atentos a factores del paciente y signos y s\u00edntomas que puedan estar relacionados con procesos de gravedad. En este caso, la asociaci\u00f3n de h\u00e1bitos t\u00f3xicos, edad mayor de 50 a\u00f1os, y un s\u00edntoma refractario como es la disfon\u00eda, nos debe hacer pensar que pueda existir un proceso neopl\u00e1sico.<\/p>\n

Los tumores de laringe son de diagn\u00f3stico tard\u00edo, si bien, el gl\u00f3tico es el que antes se suele diagnosticar debido a que la sintomatolog\u00eda es m\u00e1s precoz.<\/p>\n

Bibliografia:<\/p>\n

    \n
  1. C. Su\u00e1rez, L. M. Gil-Carcedo, J. Marco, J.E Medina, P. Ortega, J. Trinidad. Tratado de Otorrinolaringolog\u00eda y Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello. 2\u00ba Edici\u00f3n. Editorial Medica panamericana. <\/a><\/li>\n
  2. Alzahrani R, Obaid A, Al-Hakami H, Alshehri A, Al-Assaf H, Adas R, et al. Locally Advanced Oral Cavity Cancers: What Is The Optimal Care? Cancer Control. 2020;27(1):1073274820920727. PubMed.<\/li>\n
  3. Brocklehurst P, Kujan O, O\u2019Malley LA, Ogden G, Shepherd S, Glenny AM. Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(11):CD004150.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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