{"id":79465,"date":"2025-01-10T10:11:53","date_gmt":"2025-01-10T09:11:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79465"},"modified":"2024-12-28T09:29:53","modified_gmt":"2024-12-28T08:29:53","slug":"fibromialgia-y-ejercicio-terapeutico-revision-sistematica-cualitativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-y-ejercicio-terapeutico-revision-sistematica-cualitativa\/","title":{"rendered":"Fibromialgia y ejercicio terap\u00e9utico. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibromialgia y ejercicio terap\u00e9utico. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 20<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibromyalgia and therapeutic exercise. Qualitative systematic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 8\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 7\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 20<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>AUTORA: <\/u><\/strong>Jennifer Carreira Rodr\u00edguez (Fisioterapeuta)<\/li>\n<li><strong><u>CENTRO DE TRABAJO: <\/u><\/strong>Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La fibromialgia es una patolog\u00eda cr\u00f3nica, que afecta sobre todo a mujeres, y que se caracteriza por la presencia de dolor, fatiga, problemas de sue\u00f1o y otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Investigar los efectos del ejercicio terap\u00e9utico en pacientes con fibromialgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scielo y Cochrane Library entre los meses de junio y julio de 2024.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>El presente trabajo incluye 4 art\u00edculos que respaldan los diferentes beneficios que produce el ejercicio terap\u00e9utico en los sujetos que sufren fibromialgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>Existe evidencia cient\u00edfica de que el ejercicio terap\u00e9utico reduce el dolor y la ansiedad, mejora el sue\u00f1o, y en definitiva, la calidad de vida de las personas que padecen fibromialgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>Fibromialgia, tratamiento, fisioterapia, ejercicio terap\u00e9utico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Background: <\/strong>Fibromyalgia is a chronic pathology, which mainly affects women, and is characterized by the presence of pain, fatigue, sleep problems and other symptoms.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective: <\/strong>To investigate the effects of therapeutic exercise in patients with fibromyalgia.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong> An information search was carried out in the Pubmed, Dialnet, Scielo and Cochrane Library databases between the months of June and July 2024.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results: <\/strong>This work includes 4 articles that support the different benefits that therapeutic exercise produces in subjects suffering from fibromyalgia.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions: <\/strong>There is scientific evidence that therapeutic exercise reduces pain and anxiety, improves sleep, and ultimately, the quality of life of people who suffer from fibromyalgia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> Fibromyalgia, treatment, physiotherapy, therapeutic exercise.<\/li>\n<li><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autora declara que la investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia hace referencia a una patolog\u00eda cr\u00f3nica no inflamatoria que afecta a partes blandas del aparato locomotor, especialmente m\u00fasculos. Se caracteriza por un dolor generalizado, que se exacerba con el estr\u00e9s, el fr\u00edo o la humedad, y que generalmente se asocia a trastornos del sue\u00f1o, cefalea o fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituye un problema de salud relevante debido a su alta prevalencia y a sus efectos en lal calidad de vida de los pacientes. Una vez que la fibromialgia se ha establecido, sus s\u00edntomas persisten y se produce un deterioro funcional lento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su etiolog\u00eda y patog\u00e9nesis no vienen dadas por una causa clara y, surgen diferentes modelos fisiopatol\u00f3gicos para tratar de dar respuesta a esto. Estos postulan varios or\u00edgenes, ya sean gen\u00e9ticos, psicol\u00f3gicos, e incluso alteraciones del sistema nervioso u hormonal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 90% de los casos se presentan en mujeres y supone casi un 20% de las consultas de reumatolog\u00eda, s\u00f3lo superada por la artritis reumatoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas que padecen esta patolog\u00eda presentan alteraciones en la se\u00f1alizaci\u00f3n de las v\u00edas neuronales que trasmiten y reciben el dolor. Adem\u00e1s, la fibromialgia suele ser hereditaria, por lo que posiblemente existan factores gen\u00e9ticos que contribuyan a esta patolog\u00eda, pero no se conoce demasiado sobre los genes espec\u00edficos que intervienen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al cuadro cl\u00ednico, los pacientes pueden presentar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos y suele ser intenso y generalizado. Suele mejorar con el calor, el masaje, los ejercicios de relajaci\u00f3n\u2026<\/li>\n<li>Habitualmente es matutina y de duraci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n subjetiva de parestesias, hormigueos, hinchaz\u00f3n articular\u2026<\/li>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Alteraciones psicol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Sequedad de la boca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, esta enfermedad a menudo coexiste con otras afecciones como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de la vejiga dolorosa.<\/li>\n<li>Migra\u00f1a.<\/li>\n<li>Dolores de cabeza.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de colon irritable.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Trastornos de la articulaci\u00f3n temporomandibular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda, el sujeto deber\u00e1 cumplir los criterios de la American College of Rheumatology de 1990:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor cr\u00f3nico generalizado al menos durante tres meses.<\/li>\n<li>Presentar al menos dolor en 11 \u201ctender points\u201d de los 18 totales que hay. Estos son puntos de especial sensibilidad a la presi\u00f3n y esta se aplica con una fuerza de 4 Kg. Los 18 \u201ctender points\u201d son bilaterales y se encuentran en:\n<ul>\n<li>Cervical inferior.<\/li>\n<li>M\u00fasculo trapecio.<\/li>\n<li>M\u00fasculo supraespinoso.<\/li>\n<li>Segunda costilla.<\/li>\n<li>Epic\u00f3ndilo lateral.<\/li>\n<li>Gl\u00fateo.<\/li>\n<li>Troc\u00e1nter mayor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de esta enfermedad debe ser multidimensional e incluir una valoraci\u00f3n de la capacidad funcional de los sujetos. Para ello, se utilizan diversos cuestionarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Health Assessment Questionnaire (HAQ).<\/li>\n<li>Fibromyalgia Impact Questionnaire (FF-FIQ).<\/li>\n<li>Fibromyalgia Health Assessment Questionnaire (FHAQ).<\/li>\n<li>Test de 6 minutos marcha (T6MM).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la fibromialgia<sup>5,6<\/sup> es un tratamiento sintom\u00e1tico paliativo, al tratarse de una patolog\u00eda idiop\u00e1tica. Entre sus objetivos destacan: el alivio del dolor, el mantenimiento del equilibrio emocional, la mejora de la capacidad f\u00edsica, la mejora del sue\u00f1o\u2026Entre los diferentes tratamientos podemos encontrar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico. Antidepresivos, sedantes, analg\u00e9sicos, miorrelajantes, hormona del crecimiento, anticonvulsivos\u2026<\/li>\n<li>Tratamiento psicol\u00f3gico: Terapias cognitivo-conductuales, biofeedback, terapias cuerpo-mente\u2026las terapias psicol\u00f3gicas y conductuales tienen una fuerte evidencia en el tratamiento de la fibromialgia.<\/li>\n<li>Tratamiento de fisioterapia: Educaci\u00f3n terap\u00e9utica, masoterapia, ejercicios de relajaci\u00f3n, hidroterapia, electroterapia analg\u00e9sica (TENS, ultrasonidos), cinesiterapia, ejercicio terap\u00e9utico (de intensidad moderada).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al ejercicio terap\u00e9utico, este se considera uno de los tratamientos m\u00e1s importantes para esta patolog\u00eda, puesto que presenta numerosos beneficios como alivio del dolor, aumento de la fuerza muscular, mejora de la calidad del sue\u00f1o, disminuci\u00f3n de la fatiga, mejora de la salud cardiorrespiratoria y de la capacidad f\u00edsica, mejora del estado psicol\u00f3gico y del humor, as\u00ed como de la funci\u00f3n f\u00edsica global y de la calidad de vida. Este debe ser adaptado a las condiciones individuales de cada sujeto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una fuerte evidencia de que el ejercicio aer\u00f3bico de intensidad moderada es un tratamiento efectivo para esta patolog\u00eda. Tambi\u00e9n lo es el entrenamiento de fuerza, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y la depresi\u00f3n y incrementa la capacidad f\u00edsica y el bienestar general de los sujetos que padecen fibromialgia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre fibromialgia y ejercicio terap\u00e9utico se ha realizado en diferentes bases de datos, siguiendo varias fases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la estrategia de b\u00fasqueda, fue realizada entre el mes de junio y julio de 2024 en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane Library y Dialnet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del estudio se utilizaron los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda \u201cfibromyalgia\u201d AND \u201ctherapeutic exercise\u201d. Adem\u00e1s, se decidi\u00f3 realizar la b\u00fasqueda de los t\u00e9rminos en ingl\u00e9s, puesto que la mayor\u00eda de art\u00edculos publicados se encuentran traducidos en este idioma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez encontrada la informaci\u00f3n, se someti\u00f3 a diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, que se muestran a continuaci\u00f3n, a fin de obtener una b\u00fasqueda m\u00e1s definida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Estudios con acceso al texto en su totalidad.<\/li>\n<li>Estudios cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que no emplearan el ejercicio terap\u00e9utico como tratamiento principal.<\/li>\n<li>Aquellos en los que la fibromialgia no fuese la patolog\u00eda principal.<\/li>\n<li>Estudios que no aportaran los resultados obtenidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez aplicados los criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n en cada una de las bases de datos, se procedi\u00f3 a eliminar los art\u00edculos que estaban duplicados. Finalmente se obtuvieron un total de 4 art\u00edculos. Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la tabla n\u00ba1.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla n\u00ba2, se muestra el an\u00e1lisis de los diferentes estudios seleccionados. En cada una, se incluye el autor, el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, el objetivo del estudio, el tipo, el programa de intervenci\u00f3n y los resultados obtenidos finalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Instrumentos de medida:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la evaluaci\u00f3n de los resultados de manera objetivo, los instrumentos de medida empleados en los distintos estudios, fueron lo siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>The Chair-Test. Consiste en medir el tiempo que utiliza un sujeto en realizar cinco repeticiones de sentarse y levantarse de una silla a la mayor velocidad posible.<\/li>\n<li>The Step-Test. Consiste en subir y bajar un escal\u00f3n durante 3 minutos y se utiliza para calcular la capacidad de recuperaci\u00f3n a trav\u00e9s de la frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>The Walk-Test 6 min. Se trata de medir la m\u00e1xima distancia que un sujeto puede recorrer durante 6 minutos caminando tan r\u00e1pido como pueda.<\/li>\n<li>Cuestionario SF-36. Est\u00e1 compuesto por 36 \u00edtems y eval\u00faa dimensiones como el funcionamiento f\u00edsico, dolor corporal, rol f\u00edsico, salud general, vitalidad, rol emocional, salud mental, entre otros.<\/li>\n<li>The Arthritis Health Assessment Questionnaire (HAQ). Es un cuestionario de 20 \u00edtems que eval\u00faa el grado de dificultad f\u00edsica autopercibida para realizar 20 actividades de la vida diaria (vestirse y asearse, levantarse, comer, caminar\u2026).<\/li>\n<li>The Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Se utiliza para valorar la severidad de los s\u00edntomas, el malestar, as\u00ed como la capacidad funcional de las personas con fibromialgia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de ejercicios:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los diferentes tipos de ejercicios que utilizaban los estudios seleccionados en la presente revisi\u00f3n encontramos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicios aer\u00f3bicos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de ejercicio resulta beneficioso para el alivio del dolor y otros s\u00edntomas. Entre las modalidades del ejercicio aer\u00f3bico encontramos: caminar, nadar, bicicleta, entre otros. Se debe comenzar siempre por una intensidad baja y una frecuencia cardiaca inferior al 60-70% de la frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima e ir incrementando estos dos par\u00e1metros de manera progresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sesiones deben estar controladas por un fisioterapeuta, sobre todo al principio. Se deben llevar a cabo 3 veces\/semana con una duraci\u00f3n de 30-60 minutos cada sesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicios de resistencia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J Busch A., et al<sup>8 <\/sup>comprobaron en su estudio que el entrenamiento de resistencia, mejora la funci\u00f3n multidimensional, la sensibilidad, el dolor y la fuerza muscular en sujetos con fibromialgia. Este tipo de entrenamiento fue realizado con una resistencia progresiva y se puede realizar utilizando pesas, el peso del propio cuerpo, bandas el\u00e1sticas o diferentes aparatos. Este tipo de ejercicio contribuye al alivio del dolor, la depresi\u00f3n y mejora el bienestar general de las personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicios acu\u00e1ticos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio llevado a cabo por Bidonde J., et al.<sup>9<\/sup> muestra mejor\u00edas estad\u00edsticamente significativas en los sujetos que realizaron ejercicios acu\u00e1ticos en la funci\u00f3n multidimensional, el dolor, la fuerza muscular medida mediante la extensi\u00f3n de la rodilla y la prensi\u00f3n manual y la funci\u00f3n cardiovascular subm\u00e1xima, con respecto al grupo control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio en el medio acu\u00e1tico es beneficioso para mejorar el bienestar y la condici\u00f3n f\u00edsica general de los sujetos con fibromialgia. El alivio del dolor puede deberse en parte a la temperatura del agua, que produce una relajaci\u00f3n a nivel muscular. Adem\u00e1s, produce una mejora del estado de \u00e1nimo, del sue\u00f1o y de la calidad de vida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica muestra que el ejercicio terap\u00e9utico debe formar parte del tratamiento de la fibromialgia, ya que aporta una gran variedad de beneficios y tiene una baja incidencia de efectos adversos. Adem\u00e1s, confirman que el ejercicio realizado de manera regular resulta beneficioso en el alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida, siendo el ejercicio aer\u00f3bico y el entrenamiento de fuerza las modalidades de ejercicio m\u00e1s estudiadas y efectivas. Estos se deben llevar a cabo un m\u00ednimo de 2-3 veces por semana, en sesiones de 30-60 minutos de duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las limitaciones de esta revisi\u00f3n, se encuentra por una parte el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra de muchos de los estudios. Por otra parte, la mayor\u00eda de los sujetos eran mujeres, puesto que la fibromialgia es una patolog\u00eda con predominio femenino, por lo que este g\u00e9nero est\u00e1 m\u00e1s representado en la evidencia disponible. Finalmente, en muchos estudios el tiempo de intervenci\u00f3n es demasiado peque\u00f1o para conocer qu\u00e9 efectos produce el ejercicio a largo plazo en estos sujetos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los art\u00edculos incluidos en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica coinciden en que el ejercicio terap\u00e9utico es efectivo para el alivio del dolor y el bienestar general de los pacientes con fibromialgia, aunque antes de iniciar un programa de entrenamiento se debe realizar una evaluaci\u00f3n inicial y tener en cuenta las preferencias de los sujetos para favorecer la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que todos los tipos de ejercicios consiguieron mejorar alg\u00fan aspecto en sujetos con fibromialgia, los ejercicios aer\u00f3bicos y los ejercicios de fuerza son la manera m\u00e1s efectiva de aliviar el dolor y mejorar el bienestar global en estos sujetos. Adem\u00e1s, los ejercicios de flexibilidad y aer\u00f3bicos incrementan la calidad de vida relacionada con la salud. Asimismo, los ejercicios combinados conducen a un mayor efecto beneficioso sobre s\u00edntomas mentales como la ansiedad y la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda realmente interesante que en futuros estudios se lleven a cabo intervenciones con un tiempo de duraci\u00f3n mayor, con tama\u00f1os de muestra mayores y con un seguimiento a largo plazo. Asimismo, se necesitan m\u00e1s estudios de fibromialgia relacionados con el ejercicio terap\u00e9utico, ya que existe una escasa evidencia sobre este tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/Fibromialgia-y-ET.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The american college of rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum. 1990; 33(2): 160-172.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shipley M. Fibromyalgia. Medicine. 2002;30(9):81-84.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thomas E, Missounga L, Blotman F. Fibromialgia. EMC &#8211; Kinesiterapia &#8211; Medicina F\u00edsica. 2006; 27(2): 1-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bellato E, Marini E, Castoldi F, et al. Fibromyalgia syndrome: Etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Pain Res Treat. 2012; 2012:426130.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Villanueva, J. C. Val\u00eda1, G. Cerd\u00e1, V. Monsalve, M. J. Bayona y J. de Andr\u00e9s. Fibromialgia: diagn\u00f3stico y tratamiento. El estado de la cuesti\u00f3n. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2004, 11: 430-443.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jaime Gonzalez Gonzalez, Maria del Mar del Teso Rubio, Carmen Nelida Walno Paniagua, Juan Jose Criado-Alvarez y Javier Sanchez Holgado. Tratamiento sintom\u00e1tico y del dolor en fibromialgia mediante abordaje multidisciplinar desde Atenci\u00f3n Primaria, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sosa Reina MD., et al. Effectiveness of therapeutic exercise in fibromyalgia s\u00edndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Biomed Res Int. 2017;20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J Busch A., et al. Resistance exercise training for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013(12).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bidonde J., et al. Training with w\u00e1ter exercises for fibromyalgia. Cochrane Database of Systematica Reviews. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Larsson A., et al. Resistance exercise improves muscle strength, health status and pain intensity in fibromyalgia: a randomized controlled trial. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):161.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibromialgia y ejercicio terap\u00e9utico. 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