{"id":79474,"date":"2025-01-13T09:23:16","date_gmt":"2025-01-13T08:23:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79474"},"modified":"2024-12-28T09:45:17","modified_gmt":"2024-12-28T08:45:17","slug":"neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 23<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Appendiceal neoplasms: a bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 8\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 23<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Susana L\u00f3pez Rojas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Krishdiel Claudeth Briones Arias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Razis Josu\u00e9 Jim\u00e9nez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Marco Vinicio Zamora Rodr\u00edguez<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e9dica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, Heredia, Barva. Cod MED: 19014.<\/li>\n<li>M\u00e9dica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, San Jos\u00e9, Costa Rica. Cod MED: 19021. C<\/li>\n<li>M\u00e9dico General. Graduado de Universidad Latina. Guanacaste, Liberia. Cod MED: 19023.<\/li>\n<li>M\u00e9dico Interno, Investigador independiente, Hospital San Juan de Dios, San Jos\u00e9, Costa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice es una de las entidades m\u00e1s raras y con m\u00e1s baja incidencia con lo que respecta a las neoplasias, a nivel mundial sus reportes son menores a un 1%, y representa un porcentaje de 0.5% de todas las neoplasias de tejido g\u00e1strico, a pesar de que este tejido apendicular se desarrolla de manera embriol\u00f3gica a partir del ciego, sus datos histol\u00f3gicos y gen\u00e9ticos son sumamente distintos, lo cual llama la atenci\u00f3n de los cient\u00edficos. Durante la pandemia del 2020 y debido a la complejidad de la misma para los servicios de salud se inici\u00f3 la medida terap\u00e9utica de manejar las apendicitis agudas con terapia antibi\u00f3tica, sin embargo, este manejo queda a\u00fan sin consenso debido a que si se manejaran de este modo todos los cuadros se podr\u00eda pasar por alto alguna neoplasia. Los factores de riesgo a\u00fan no est\u00e1n del todo determinados, pero se sabe que existen algunos que podr\u00edan estar de gran manera asociados a la presencia de caracter\u00edsticas neopl\u00e1sicas. Esta neoplasia sigue aumentando en incidencia con el pasar de los a\u00f1os y por ello es un tema que sigue siendo objeto de estudio para los cirujanos, ya que su diagn\u00f3stico pre quir\u00fargico es extremadamente dif\u00edcil y de manera operatoria suele depender mucho de la pericia y experticia del cirujano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Ap\u00e9ndice, apendicitis, tumor neuroendocrino, c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, pseudomixoma peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cancer of the appendix is one of the rarest entities and with the lowest incidence of neoplasms, worldwide its reports are less than 1%, and represents a percentage of 0.5% of all gastric tissue neoplasms, even though this appendiceal tissue develops embryologically from the cecum, its histological and genetic data are extremely different, which attracts the attention of scientists. During the 2020 pandemic and due to its complexity for the health services, the therapeutic measure of managing acute appendicitis with antibiotic therapy was initiated, however, this management is still without consensus because if all cases were managed in this way, some neoplasia could be overlooked. The risk factors have not yet been fully determined, but it is known that there are some that could be strongly associated with the presence of neoplastic characteristics. This neoplasm continues to increase in incidence over the years and therefore it is a subject that continues to be studied by surgeons, since its pre-surgical diagnosis is extremely difficult, and its operative diagnosis usually depends a lot on the surgeon&#8217;s expertise and experience.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> appendix, appendicitis, neuroendocrine tumor, appendiceal c\u00e1ncer neuroendocrine tumor, appendiceal cancer, pseudomyxoma peritonei.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ap\u00e9ndice es uno de los \u00f3rganos que posee mayor misterio aun hoy en d\u00eda, pues todav\u00eda no se tiene clara la totalidad de su funci\u00f3n en el ser humano. Es uno de los causantes m\u00e1s comunes de abdomen agudo en adultos, debido a cuadros de apendicitis aguda. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1882 se reporta por primera vez la aparici\u00f3n de un c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice (1), esta patolog\u00eda es sumamente rara, en Estados Unidos se han reportado una incidencia de 1-2 casos por cada mill\u00f3n de habitantes (2), por su parte en pa\u00edses como Alemania se reporta una incidencia de un 0.9% tras apendicectom\u00eda. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia del c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice a nivel gastrointestinal representa \u00fanicamente al 0.5% de las neoplasias reportadas para este tipo de tejido histol\u00f3gico (3), lo cual evidencia que es un c\u00e1ncer sumamente raro, y que su diagn\u00f3stico este entrelazado con el manejo y diagn\u00f3stico de apendicitis aguda, sin importar si esta es complicada o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com\u00fanmente al ser una patolog\u00eda de diagn\u00f3stico incidental, la apendicectom\u00eda constituye el manejo terap\u00e9utico adecuado, sin embargo, tras el diagnostico histopatol\u00f3gico deben de tomarse las medidas y acciones correspondientes. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En procesos donde ya existe met\u00e1stasis debido a que no existe un antecedente de apendicitis aguda o bien se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de un manejo no quir\u00fargico, el paciente puede presentar cuadros de dolor abdominal generalizado o bien ascitis en casos muy avanzados. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en bases de datos como, Google Scholar, National Library of Medicine, Pubmed, Elsevier que abarcan un periodo desde el 2019 \u2013 2020 hasta el mes de noviembre del 2024, no se hizo ning\u00fan tipo de restricci\u00f3n en cuanto al idioma o pa\u00eds de procedencia de los art\u00edculos. Se utiliz\u00f3 combinaciones de las palabras clave tales como: ap\u00e9ndice, apendicitis, c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, neoplasia apendicular, tumor apendicular, manejo no operatorio, apendicectom\u00eda, neoplasia mucinosa apendicular, adenocarcinoma apendicular, tumor neuroendocrino apendicular, pseudomixoma peritoneal, entre otras. Se revisaron las referencias de los art\u00edculos seleccionados y las revisiones m\u00e1s relevantes para encontrar art\u00edculos potencialmente relevantes para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo de revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiologia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que este tipo de c\u00e1ncer tenga baja incidencia y que la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico sea intraoperatorio o postoperatorio por medio de resultados patol\u00f3gicos, genera que los datos acerca de la epidemiologia no sean tan claros como se quisiera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, los datos que si se han podido recolectar y analizar permiten ver que para dicha patolog\u00eda se encuentre una mayor afectaci\u00f3n en hombres mayores de 50 a\u00f1os, diferentes estudios han demostrado que existe una mayor incidencia entre los 60-65 a\u00f1os, pero se mantiene por consenso la edad de 50 a\u00f1os. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a las tasas de supervivencia, estas son variables ya que esto depender\u00e1 de la extensi\u00f3n del tumor, y su pron\u00f3stico, el cual depende de que tanto abarca la pared apendicular, datos de met\u00e1stasis o bien presencia de ganglios linf\u00e1ticos, si existe evidencia de que los tumores tipo LAMN no generan met\u00e1stasis de tipo hemat\u00f3gena o linf\u00f3gena, pero estos llevan una gran capacidad de diseminaci\u00f3n en la cavidad abdominal, por la perforaci\u00f3n, lo que conlleva a una acumulaci\u00f3n de mucina la cual se conoce como pseudomixoma peritoneal (PMP). \u00a0(4,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Histolog\u00eda y Gen\u00e9tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen nuevos estudios de perfiles moleculares, los cuales han permitido expandir el conocimiento gen\u00e9tico sobre el c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice. Dicho c\u00e1ncer presenta gran multiplicidad gen\u00e9tica por los tipos histol\u00f3gicos existentes, lo cual representa una gran oportunidad de estudio. Entre los tipos que se pueden nombrar para estudio gen\u00e9tico, est\u00e1 el pseudomixoma peritoneal, adenoma mucinoso (MAC), carcinoide de c\u00e9lulas caliciformes y el carcinoma de c\u00e9lulas en anillo de sello.\u00a0 (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es llamativa la situaci\u00f3n desde el punto de vista histol\u00f3gico, pues las c\u00e9lulas enterocromafines son causantes de los tumores neuroendocrinos que suelen ser originarios del sistema gastrointestinal, y que como bien se sabe el ap\u00e9ndice mantiene su desarrollo embriol\u00f3gico a partir del ciego, con esto se creer\u00eda que comparten alta compatibilidad gen\u00e9tica, sin embargo, las semblanzas gen\u00e9ticas son sumamente distintas, y esto ha llamado a atenci\u00f3n de los diferentes estudiosos de la materia. (2,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el a\u00f1o 2010 la OMS ha venido realizando un trabajo de detecci\u00f3n, clasificaci\u00f3n y organizaci\u00f3n de los tipos de tumores asociados al sistema digestivo, en el a\u00f1o 2010, se decide incluir el neoplasma mucinoso apendicular de bajo grado (LAMN), a la cual se le dicta que es una enfermedad distinta. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto sucede debido a que despu\u00e9s de amplios estudios, logran demostrar que lo que la manera en la que se presenta es de un tipo de epitelio ondulado con cierta atipia de bajo grado, adem\u00e1s la misma llega a presentar patrones de crecimiento expansivos, lo cual genera que se pueda llegar a producir dep\u00f3sitos de mucina acelular penetrantes. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio reciente demuestra que, durante el estudio gen\u00e9tico de c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice en un grupo seleccionado de pacientes, encuentran que las semblanzas g\u00e9nicas entre el HAMN y LAMN son bastante similares, adem\u00e1s de eso estos 2 tipo de c\u00e1ncer demostraron tener una mutaci\u00f3n KRAS en el 100%, y tambi\u00e9n se encontraron mutaciones del TP53.\u00a0 (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dif\u00edcil asociar un solo factor de riesgo al c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, sin embargo, diferentes estudios han demostrado que puede existir una estrecha relaci\u00f3n entre el tabaquismo, IMC, y comorbilidades, todas estas asociadas a la predicci\u00f3n de la enfermedad. Uno de los mayores factores de riesgo asociados es sin duda la edad, pues se ha visto que hay una asociaci\u00f3n superior entre el c\u00e1ncer y pacientes que rondan los 60-69 a\u00f1os, donde existe el pico de incidencia diagn\u00f3stico m\u00e1s alto. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden existir factores de riesgo que est\u00e9n relacionados de manera subyacente con la malignidad en un cuadro de apendicitis com\u00fan, esto permite que el cirujano se gu\u00ede a pensar la posibilidad de la existencia de malignidad, en especial cuando el cuadro cl\u00ednico es presentado en un paciente de edad avanzada, ausencia de leucocitosis, un reposte de ultrasonido donde el di\u00e1metro sea superior a &gt;13mm, o bien un cuadro at\u00edpico de apendicitis. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el a\u00f1o 2019 a OMS genero una serie de cambios en la clasificaci\u00f3n y tipos de c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, algunos de estos cambios incluyen diferente nomenclatura y el m\u00e1s llamativo de los cambios, es el cambio al termino de carcinoide de c\u00e9lulas caliciformes por lo que se considera como m\u00e1s apropiado adenocarcinoma de c\u00e9lulas caliciformes. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que las neoplasias apendiculares, incluyen tumores mucinosos, carcinoides, adenocarcinomas entre otros tipos de menor incidencia e importancia. Las neoplasias epiteliales incluyen los neoplasmas mucinosos apendiculares de bajo grado (LAMN) y los neoplasmas mucinosos apendiculares de alto grado (HAMN), los anteriormente llamados carcinoides de c\u00e9lulas caliciformes que ahora se llaman adenocarcinoma de c\u00e9lulas caliciformes y los adenocarcinoides. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte el adenocarcinoma puede subdividirse en no mucinoso, mucinoso y menos com\u00fan en c\u00e9lulas de anillo de sello, este \u00faltimo es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s agresivo y con peor pron\u00f3stico para el paciente, frecuentemente hallado incidentalmente en la realizaci\u00f3n de apendicectom\u00eda, tras el diagnostico de apendicitis aguda. El adenocarcinoma mucinoso suele ser mayormente asociado a la invasi\u00f3n local debido a su capacidad de perforaci\u00f3n. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El p\u00f3lipo serrado s\u00e9sil ahora con su nueva nomenclatura es conocido como lesi\u00f3n serrada s\u00e9sil, es un mucocele simple dado por un proceso de distenci\u00f3n del ap\u00e9ndice que en su proceso se llen\u00f3 de mucina, pero el mismo no data de hiperproliferaci\u00f3n o de cambios neopl\u00e1sicos como tales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue siendo un reto para los cirujanos el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice de manera preoperatoria, ya que esta entidad se presenta eventualmente como un cuadro de apendicitis aguda, no existe uno signo patognom\u00f3nico que lo diferencie lo cual dificulta a\u00fan m\u00e1s la labor diagnostica del cirujano y su equipo, al tratarse de un cuadro similar a la apendicitis la valoraci\u00f3n cl\u00ednica y qu\u00edmica es crucial, sin embargo ante la sospecha debido a factores de riesgo asociados, las t\u00e9cnicas de estudio toman un valor de importancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">el uso del TAC permite que se observen mucoceles simples. Y que, ante Un aumento en la imagen del ap\u00e9ndice de m\u00e1s 15 mm de di\u00e1metro, donde se evidencien masas con partes blandas, o bien exista un<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">engrosamiento en la pared, indica que estos hallazgos son altamente sospechosos de que exista la presencia de una neoplasia. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicectom\u00eda ha sido el tratamiento de elecci\u00f3n durante \u00e9pocas ante la presencia de apendicitis aguda, pero esto ha ido evolucionando constantemente. (8) En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha presentado una mayor b\u00fasqueda de opciones para el manejo no quir\u00fargico de la apendicitis aguda como manejo principal que sea factible. El manejo bajo terapia antibi\u00f3tica ha sido utilizado en continentes como Europa y pa\u00edses como Estados Unidos han intentado adoptar este tipo de manejo. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia de la pandemia fue una de las v\u00edas de tratamiento que se utiliz\u00f3 a nivel mundial, debido a la emergencia sanitaria que se viv\u00eda, y aunque esta elecci\u00f3n de tratamiento con terapia antibi\u00f3tica no represento aumento en las complicaciones propias de la apendicitis, si pone a pensar a la comunidad m\u00e9dica sobre los efectos no tan favorables que presentar\u00eda, como la resistencia antibi\u00f3tica y el que al utilizar esta terapia se obvie la posibilidad de existencia de una neoplasia. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue siendo la apendicectom\u00eda el Gold est\u00e1ndar de tratamiento tanto para apendicitis aguda como para c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, las gu\u00edas actuales indican que los carcinomas neuroendocrinos y neoplasias mixtas neuroendocrinas no neuroendocrinas pueden ser tratadas bajo hemicolectom\u00eda derecha, esto sin importar el tama\u00f1o que presente el tumor. Pero el manejo quir\u00fargico cambia para los tumores neuroendocrinos, ya que su proceder quir\u00fargico est\u00e1 totalmente dependiente del tama\u00f1o del tumor. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones quir\u00fargicas tras una apendicectom\u00eda es relativamente bajo, actualmente se decide realizar la cirug\u00eda v\u00eda laparosc\u00f3pica lo cual reduce considerablemente las complicaciones a diferencia de la cirug\u00eda abierta, dentro de las complicaciones m\u00e1s comunes y frecuentes en pacientes posoperatorios se encuentra la infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico, \u00edleo paralitico, abscesos abdominales, sin embargo quienes presentan mayor riesgo de complicaciones son los pacientes con comorbilidades previas. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un momento en el que la medicina es capaz de ir evolucionando a pasos bastante r\u00e1pidos, es curioso ver como aun no contamos con la posibilidad de tener un sistema que permita una clasificaci\u00f3n preoperatoria y de tratamiento perioperatorio en el contexto del c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice, parece ser que esto es algo que nos tomara cierto tiempo debido a la complejidad diagnostica que representa dicha patolog\u00eda. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son realmente pocos los reportes de casos y estudios que se pueden encontrar sobre el tema, ya que al existir una incidencia tan relativamente baja y con hallazgos incidentales en su mayor\u00eda, genera una dificultad para la publicaci\u00f3n, sin embargo parece que todos los estudios publicados concuerdan en que las neoplasias m\u00e1s comunes de hallar son los LAMN pero que estos mismos, tienen la capacidad de generar un pseudomixoma peritoneal debido a la perforaci\u00f3n del ap\u00e9ndice, adem\u00e1s de que el adenocarcinoma es el que m\u00e1s posibilidad de met\u00e1stasis tiene. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surge la interrogante de c\u00f3mo se podr\u00eda mejorar a futuro los diagn\u00f3sticos preoperatorios de c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice ya que esto, como se ha visto en tantos estudios sus s\u00edntomas son altamente compatibles con la apendicitis aguda, y cuando eventualmente presenta otro tipo de s\u00edntomas podr\u00eda ser que ya exista la presencia de met\u00e1stasis asociada, y es aqu\u00ed donde todo un equipo multidisciplinario debe tener un accionar a\u00fan mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con una incidencia que viene en aumento desde los a\u00f1os 2010, es importante, que, aunque las tasas de supervivencia son bastante altas comparadas a otros tipos de c\u00e1ncer, no se pase por alto a la sospecha cuando acuda a consulta un paciente mayor de 50 a\u00f1os por un cuadro de apendicitis aguda, si bien existen art\u00edculos, de cortes peque\u00f1os los cuales indican que la detecci\u00f3n intraoperatorio es cercana al 50% y dependiente de la pericia del cirujano, ser\u00eda importante tanto para estudios a futuro, nuevas clasificaciones o como para posibles nuevas t\u00e9cnicas de manejo, se le coincidiere a esta poblaci\u00f3n la realizaci\u00f3n de cribado histopatol\u00f3gico tras la apendicectom\u00eda, a\u00fan m\u00e1s en aquellos con factores de riesgo existentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las neoplasias apendiculares son de hallazgos mayoritariamente incidental, y debido su rareza, siguen siendo un objeto de estudio para los cirujanos. Dentro de sus caracter\u00edsticas principales es que suele ser una patolog\u00eda que puede cursar de modo asintom\u00e1tico o bien cuando ya existe cierta obstrucci\u00f3n luminal puede llegar a compartir su sintomatolog\u00eda con el cuadro cl\u00ednico de apendicitis aguda, y sin un dato patognom\u00f3nico claro, genera que se convierta en un desaf\u00edo diagn\u00f3stico y de tratamiento espec\u00edfico. Es importante tanto para cirujanos como para los m\u00e9dicos generales que se cale la idea de que pacientes con factores de riesgo asociados y con cuadro de apendicitis aguda surja la posibilidad de considerar al c\u00e1ncer de ap\u00e9ndice como un posible diagn\u00f3stico diferencial, esto con el fin de poder incrementar la mejora en los diagn\u00f3sticos prequir\u00fargicos, as\u00ed como buscar la manera de optimizar el tratamiento, siempre buscando salvaguardar la integridad de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peltrini R et al., Risk of appendiceal neoplasm after interval appendectomy for complicated appendicitis: A systematic review and meta-analysis, The Surgeon, <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.surge.2021.01.010\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.surge.2021.01.010<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chen G, Chen K, Sahyoun L, Zaman S, Protiva P. Appendiceal adenocarcinoma is associated with better prognosis than cecal adenocarcinoma: a population-based comparative survival study. BMJ Open Gastro 2023;10:e001045. doi:10.1136\/bmjgast-2022-001045.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K\u00f6hler F, Matthes N, Rosenfeldt M, Kunzmann V, Germer CT, Wiegering A: Neoplasms of the appendix. Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 519\u201325. DOI: 10.3238\/arztebl.m2023.0136<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reynoso-Salda\u00f1a Donovan, Reynoso-Gonz\u00e1lez Ricardo, Jim\u00e9nez-Gamas Gregorio J., Valencia-Mart\u00ednez Jes\u00fas G.. Tumor carcinoide de ap\u00e9ndice con cuadro cl\u00ednico de apendicitis aguda, intervenido de urgencia por apendicetom\u00eda por laparoscopia. Presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico. Cir. cir.\u00a0 [revista en la Internet]. 2022\u00a0 Feb [citado\u00a0 2024\u00a0 Dic\u00a0 01] ;\u00a0 90( 1 ): 120-123. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2444-054X2022000100120&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a014-Feb-2022.\u00a0\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.24875\/ciru.200009261\">https:\/\/doi.org\/10.24875\/ciru.200009261<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K\u00f6hler, F., Reese, L., Hendricks, A.\u00a0<em>et al.<\/em>Low-grade mucinous neoplasms (LAMN) of the appendix in Germany between 2011 and 2018: a nationwide analysis based on data provided by the German Center for Cancer Registry Data (ZfKD) at the Robert Koch Institute (RKI).\u00a0<em>Langenbecks Arch Surg<\/em>\u00a0407, 3615\u20133622 (2022). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00423-022-02639-w\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00423-022-02639-w<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00fcleyman M, Senlikci A, Durhan A, Kosmaz K. Incidental presentation of appendix neuroendocrine tumor: Long-term results from a single institution. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg [Internet]. 2023;29(9):972\u20137. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.14744\/tjtes.2023.78038\">http:\/\/dx.doi.org\/10.14744\/tjtes.2023.78038<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liao X, Vavinskaya V, Sun K, Hao Y, Li X, Valasek M, Xu R, Polydorides AD, Houldsworth J &amp; Harpaz N (2020) Histopathology 76, 461\u2013469. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/his.13986\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/his.13986<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lu P, McCarty JC, Fields AC, Lee KC, Lipsitz SR, Goldberg JE, et\u00a0al. Risk of appendiceal cancer in patients undergoing appendectomy for appendicitis in the era of increasing nonoperative management. J Surg Oncol [Internet]. 2019;120(3):452\u20139. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/jso.25608\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/jso.25608<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dohner E, Kierdorf FJ, Langer R, Zuber M, Fahrner R. Retrospective analysis of the incidence of appendiceal neoplasm and malignancy in patients treated for suspected acute appendicitis. BMC Surg [Internet]. 2024;24(1). Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s12893-024-02412-4\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s12893-024-02412-4<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ahadi M, Sokolova A, Brown I, Chou A, Gill AJ. The 2019 World Health Organization Classification of appendiceal, colorectal and anal canal tumours: an update and critical assessment. Pathology [Internet]. 2021;53(4):454\u201361. Disponible en: <a href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0031302520310205\">https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0031302520310205<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olmedo-Valarezo Velser Isaac, P\u00e1ez-Maldonado Gabriel Antonio, Vera-Franco V\u00edctor Jonathan, Nuques-Mart\u00ednez Alberto Anibal, Vallejo-Collaguazo Mar\u00eda Jos\u00e9, Toala-Mosquera Oliver Joel et al . Tumor apendicular en adulto joven. Cir. parag.\u00a0 [Internet]. 2023\u00a0 Abr [citado\u00a0 2024\u00a0 Dic\u00a0 01] ;\u00a0 47( 1 ): 36-39. Disponible en: http:\/\/scielo.iics.una.py\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2307-04202023000100036&amp;lng=es.\u00a0\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.18004\/sopaci.2023.abril.36\">https:\/\/doi.org\/10.18004\/sopaci.2023.abril.36<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Skendelas JP, Alemany VS, Au V, Rao D, McNelis J, Kim PK. Appendiceal adenocarcinoma found by surgery for acute appendicitis is associated with older age. BMC Surg 2021;21:228. doi:10.1186\/s12893-021-01224-0<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">van Amstel P, Mahieu A, Bakx R, de Vries R, Raphael MF, Derikx JPM, et al. Management and outcome of high-risk neuroendocrine tumors of the appendix in children; A systematic review. Eur J Surg Oncol 2023;49:329\u201338. doi:10.1016\/j.ejso.2022.10.021<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bostr\u00f6m, L., Jovic, V., Dahlberg, M.\u00a0<em>et al.<\/em>Survival among 148 patients with an incidentally detected appendiceal tumours at surgery for acute appendicitis: a population-based cohort follow-up study.\u00a0<em>Eur J Trauma Emerg Surg<\/em>\u00a0(2024). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00068-024-02580-1\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00068-024-02580-1<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Solomon, D., Bekhor, E., Leigh, N.\u00a0<em>et al.<\/em>Surveillance of Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasms With Peritoneal Metastases After Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: Are 5 Years Enough? A Multisite Experience.\u00a0<em>Ann Surg Oncol<\/em>\u00a0<strong>27<\/strong>, 147\u2013153 (2020). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1245\/s10434-019-07678-0\">https:\/\/doi.org\/10.1245\/s10434-019-07678-0<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas Vol. XX; n\u00ba 01; 23<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[],"class_list":["post-79474","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas Vol. XX; n\u00ba 01; 23 Appendiceal neoplasms: a bibliographic review\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2025-01-13T08:23:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":3676,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-01-13T08:23:16+00:00\",\"description\":\"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas Vol. XX; n\u00ba 01; 23 Appendiceal neoplasms: a bibliographic review\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oncolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","description":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas Vol. XX; n\u00ba 01; 23 Appendiceal neoplasms: a bibliographic review","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2025-01-13T08:23:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/"},"wordCount":3676,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/","name":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-01-13T08:23:16+00:00","description":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Susana L\u00f3pez Rojas Vol. XX; n\u00ba 01; 23 Appendiceal neoplasms: a bibliographic review","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasias-apendiculares-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oncolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Neoplasias apendiculares: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":876,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79474"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79474\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":79476,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79474\/revisions\/79476"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}