{"id":79477,"date":"2025-01-13T09:47:37","date_gmt":"2025-01-13T08:47:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79477"},"modified":"2024-12-28T09:51:49","modified_gmt":"2024-12-28T08:51:49","slug":"fisioterapia-en-las-alteraciones-de-la-marcha-en-pacientes-con-parkinson-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-las-alteraciones-de-la-marcha-en-pacientes-con-parkinson-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 24<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Physiotherapy in gait alterations in patients with parkinson\u00b4s. Systematic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 8\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 8\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 24<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>AUTORA: <\/u><\/strong>Jennifer Carreira Rodr\u00edguez (Fisioterapeuta)<\/li>\n<li><strong><u>CENTRO DE TRABAJO: <\/u><\/strong>Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La enfermedad de p\u00e1rkinson es un trastorno neurodegenerativo cr\u00f3nico y progresivo, que se caracteriza por temblor y alteraci\u00f3n del movimiento voluntario, de la postura y del equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>El principal objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es evaluar la eficacia de la fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Dialnet, SciELO y Cochrane y se han aplicado diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, obteniendo finalmente un total de 5 art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>La fisioterapia resulta realmente beneficiosa en las alteraciones de la marcha en sujetos con p\u00e1rkinson, mejorando aspectos como el control postural, el riesgo de ca\u00eddas, la velocidad de la marcha, la longitud de paso o el s\u00edndrome de congelaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>Se puede concluir, que la fisioterapia es realmente \u00fatil en la mejora de la marcha en sujetos con enfermedad de p\u00e1rkinson, as\u00ed como en las alteraciones del equilibrio y la postura.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>Rehabilitaci\u00f3n, Fisioterapia, Alteraci\u00f3n marcha, P\u00e1rkinson.<\/li>\n<li><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Background: <\/strong>Parkinson&#8217;s disease is a chronic and progressive neurodegenerative disorder, characterized by tremors and alterations in voluntary movement, posture and balance.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective: <\/strong>The main objective of this systematic review is to evaluate the effectiveness of physiotherapy on gait disorders in patients with Parkinson&#8217;s.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong> A bibliographic search was carried out in the PubMed, Dialnet, SciELO and Cochrane databases and different inclusion and exclusion criteria were applied, finally obtaining a total of 5 articles.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results: <\/strong>Physiotherapy is really beneficial in gait alterations in subjects with Parkinson&#8217;s, improving aspects such as postural control, risk of falls, walking speed, step length or freezing syndrome.\u00b7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions: <\/strong>It can be concluded that physiotherapy is really useful in improving gait in subjects with Parkinson&#8217;s disease, as well as in balance and posture alterations.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> Rehabilitation, Physiotherapy, Gait alteration, Parkinson\u00b4s.<\/li>\n<li><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autora declara que la investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de p\u00e1rkinson<sup>1-3<\/sup> es un trastorno neurodegenerativo cr\u00f3nico y progresivo, que se caracteriza por temblor y alteraci\u00f3n del movimiento voluntario, de la postura y del equilibrio. Es m\u00e1s frecuente en hombres y en mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 70% de los casos la enfermedad es idiop\u00e1tica, pero tambi\u00e9n puede aparecer debido a procesos infecciosos, f\u00e1rmacos, toxinas, traumatismos o enfermedades vasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la fisiopatolog\u00eda, se debe a una alteraci\u00f3n en el sistema extrapiramidal, lo que da lugar a s\u00edntomas como: alteraciones del tono muscular, movimientos involuntarios anormales y trastornos del equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las manifestaciones cl\u00ednicas encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los movimientos voluntarios tardan en empezar y son lentos e insuficientes.<\/li>\n<li>Presentan un tono muscular aumentado, con mayor resistencia a la movilizaci\u00f3n pasiva.<\/li>\n<li>Temblor en reposo. Aumenta en reposo y disminuye con el movimiento voluntario.<\/li>\n<li>Inestabilidad postural. Tienen tendencia a caerse hacia delante.<\/li>\n<li>Marcha parkinsoniana o festinante. Tienen el centro de gravedad adelantado, y caminan dando pasos muy cortos y r\u00e1pidos.<\/li>\n<li>Habla lenta y suave.<\/li>\n<li>Micrograf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagn\u00f3stico, se suelen utilizar pruebas de imagen como la resonancia magn\u00e9tica, la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones o la ecograf\u00eda cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la evaluaci\u00f3n<sup>4,5<\/sup> de la enfermedad se puede utilizar la escala de Hoehn y Yahr, que valora la progresi\u00f3n y severidad del p\u00e1rkinson:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estadio 0. No hay signos de enfermedad.<\/li>\n<li>Estadio 1. Enfermedad unilateral.<\/li>\n<li>Estadio 2. Enfermedad bilateral, sin alteraci\u00f3n del equilibrio.<\/li>\n<li>Estadio 3. Enfermedad bilateral leve a moderada con inestabilidad postural.<\/li>\n<li>Estadio 4. Incapacidad grave, pero a\u00fan es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda.<\/li>\n<li>Estadio 5. En silla de ruedas o encamado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, existen otras escalas de valoraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficits motores: SCOPA-Motor.<\/li>\n<li>D\u00e9ficits cognitivos: Mini Mental Test.<\/li>\n<li>Equilibrio: Escala de equilibrio de Berg y escala de Tinetti.<\/li>\n<li>Actividad cotidiana: Escala de la independencia funcional, Escala Unificada de Valoraci\u00f3n del Enfermo de P\u00e1rkinson (UPDRS).<\/li>\n<li>Marcha: Ten Metres Walking Test, Timed up and Go.<\/li>\n<li>Nivel de participaci\u00f3n: Cuestionario de calidad de vida en la enfermedad de p\u00e1rkinson (PDQ-39).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al tratamiento<sup>4-7<\/sup>, los f\u00e1rmacos no son suficientes para parar la evoluci\u00f3n de la patolog\u00eda, que es progresivamente incapacitante. Por ello, es muy importante el tratamiento que se puede llevar a cabo desde la fisioterapia, la terapia ocupacional, la neuropsicolog\u00eda y la logopedia, puesto que ayudan a reducir y\/o retardar la evoluci\u00f3n de los d\u00e9ficits y as\u00ed mejorar la calidad de vida de estos sujetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista fisioterap\u00e9utico, nos planteamos los siguientes objetivos con el consiguiente tratamiento para cada uno de ellos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir los efectos que producen los diferentes s\u00edntomas y signos de la enfermedad.\n<ul>\n<li>Cinesiterapia, movilizaci\u00f3n con vibraci\u00f3n, estiramientos pasivos suaves, termoterapia, masoterapia.<\/li>\n<li>Ejercicios de Frenkel, practicar ejercicios de coordinaci\u00f3n, promover actividades como bailar\u2026<\/li>\n<li>Postura de simio y actitud escoli\u00f3tica. Toma de conciencia del esquema postural, movilizaci\u00f3n de la columna, estiramientos musculares, ejercicios para facilitar la elongai\u00f3n de la cadena anterior de tronco, ejercicios en dec\u00fabito prono.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de equilibrio. Corregir la posici\u00f3n an\u00f3mala del centro de gravedad, aumentar la base de sustentaci\u00f3n, trabajo de equilibrio, ejercicios de desequilibrio, trabajo propioceptivo sobre fitball\u2026<\/li>\n<li>Congelaci\u00f3n (Freezing). T\u00e9cnicas de desbloqueo, indicaciones verbales, evitar situaciones estresantes que faciliten el fen\u00f3meno de congelaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraciones en la marcha. Ejercicios de transferencia de la carga, alargar la distancia entre los pasos, incorporar el braceo durante la marcha, saltar obst\u00e1culos\u2026<\/li>\n<li>Masoterapia, estiramientos, termoterapia.<\/li>\n<li>Cara de p\u00f3quer o m\u00e1scara. Ejercicios faciales delante de un espejo, masaje facial.<\/li>\n<li>Micrograf\u00eda. Ejercicios de motricidad fina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Evitar las complicaciones asociadas a esta patolog\u00eda (respiratorias, circulatorias, estre\u00f1imiento, deformidades, cognitivas\u2026).<\/li>\n<li>A nivel respiratorio: Aumentar los vol\u00famenes, mantener las v\u00edas a\u00e9reas limpias.<\/li>\n<li>A nivel circulatorio: Mantenerse activos, ejercicios cardiovasculares.<\/li>\n<li>A nivel de estre\u00f1imiento: Masaje abdominal, mantener buena hidrataci\u00f3n, caminar todos los d\u00edas.<\/li>\n<li>A nivel de deformidades: Ejercicios de flexibilizaci\u00f3n, estiramientos, movilizaciones pasivas en todo el recorrido articular, higiene postural adecuada.<\/li>\n<li>A nivel de cognici\u00f3n. Asesorar para que los sujetos se mantengan mentalmente activos, ejercicios espec\u00edficos de estimulaci\u00f3n cognitiva.<\/li>\n<li>Promover la ejecuci\u00f3n de las actividades de la vida diaria para que los sujetos se mantengan lo m\u00e1s activos posible.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>M\u00c9TODO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica fue realizada durante los meses de junio y julio de 2024. Se utilizaron diferentes bases de datos como PubMed, SciELO, Dialnet y Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se emplearon las siguientes palabras clave como t\u00e9rminos de b\u00fasqueda en las bases de datos: \u201cGait disorders\u201d AND \u201cphysical therapy\u201d AND \u201cparkinson disease\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de realizar una b\u00fasqueda m\u00e1s precisa, se aplicaron diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudios que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Estudios con acceso al texto en su totalidad.<\/li>\n<li>Art\u00edculos cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que no utilizaran la fisioterapia como tratamiento principal.<\/li>\n<li>Estudios en los que el p\u00e1rkinson no fuese la patolog\u00eda principal.<\/li>\n<li>Aquellos que no aportaran los resultados obtenidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, fueron seleccionados un total de 5 art\u00edculos para la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la Tabla n\u00ba1.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla n\u00ba2, se muestra el an\u00e1lisis de los diferentes estudios seleccionados. En cada una, se incluye el autor, el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, el objetivo del estudio, el programa de intervenci\u00f3n y los resultados obtenidos finalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diversos estudios utilizaron ejercicios con est\u00edmulos externos (auditivos y\/o visuales), cinta de correr, entrenamiento de fuerza, ejercicios aer\u00f3bicos, marcha con obst\u00e1culos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los instrumentos de medida<sup>8-12<\/sup> empleados fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala de equilibrio de Berg. Es una herramienta para evaluar el equilibrio, y consta de diversas pruebas funcionales.<\/li>\n<li>Timed Up and Go Test (TUG). Consiste en medir el tiempo que un sujeto tarda en levantarse de una silla, caminar tres metros, dar la vuelta, regresar a la silla y sentarse.<\/li>\n<li>Test de 6 minutos marcha. Se trata de una prueba subm\u00e1xima de esfuerzo cardiorrespiratorio. Mide la distancia m\u00e1xima que puede recorrer un sujeto sobre una superficie plana durante un tiempo total de seis minutos.<\/li>\n<li>Escala de Evaluaci\u00f3n Unificada (UPDRS). Es una escala que mide la funci\u00f3n mental, la conducta, el \u00e1nimo, las actividades de la vida diaria y la funci\u00f3n motora. Es propia de los pacientes con p\u00e1rkinson.<\/li>\n<li>Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q). Es un cuestionario que permite valorar la intensidad y la gravedad del bloqueo de la marcha en sujetos con p\u00e1rkinson.<\/li>\n<li>Cuestionario para la enfermedad de Parkinson (PDQ-39). Cuestionario que incluye 39 \u00edtems divididos en 8 dominios de salud: movilidad, actividades de la vida diaria, estigmatizaci\u00f3n, bienestar emocional, estado cognitivo, apoyo social, comunicaci\u00f3n y dolor.<\/li>\n<li>Velocidad de la marcha. Se mide en metros\/segundo.<\/li>\n<li>Longitud de paso. Se mide en metros.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo principal evaluar la eficacia de la fisioterapia en las alteraciones de la marcha en sujetos con enfermedad de p\u00e1rkinson. Se han observado mejoras significativas<sup>8-12<\/sup> en aspectos como la velocidad de la marcha, la longitud de paso, el n\u00famero de ca\u00eddas, el equilibrio o el patr\u00f3n de marcha en los pacientes que realizaron fisioterapia con respecto a otras medidas de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los programas de ejercicios y la terapia con est\u00edmulos externos son las modalidades m\u00e1s empleadas para el tratamiento de las alteraciones de la marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las limitaciones de este estudio fueron los tama\u00f1os de la muestra, ya que una muestra m\u00e1s grande proporcionar\u00eda una mayor certeza en relaci\u00f3n a los hallazgos obtenidos. Por lo tanto, ser\u00eda interesante realizar futuros estudios con mayores tama\u00f1os de muestra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, se considera necesario que las futuras investigaciones cuenten con un per\u00edodo de seguimiento mayor, para as\u00ed poder ver los efectos a largo plazo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede concluir, que la fisioterapia es realmente \u00fatil en la mejora de la marcha en sujetos con enfermedad de p\u00e1rkinson, as\u00ed como en las alteraciones del equilibrio y la postura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado que la terapia con est\u00edmulos externos es la modalidad que presenta mayores beneficios en el tratamiento de las alteraciones de la marcha en estos sujetos. As\u00ed, las se\u00f1ales visuales y auditivas fueron las intervenciones m\u00e1s eficaces para los pacientes con s\u00edndrome de congelaci\u00f3n de la marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, los entornos en los que se realizan las intervenciones no conllevan una relaci\u00f3n significativa con los resultados, puesto que tanto fuera como dentro del domicilio se consideran efectivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/Fisioterapia-y-parkinson.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kandel E R. Principios de Neurociencia. 1\u00ba edici\u00f3n. McGraw-Hill, 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kulisevsky J, Agular M, Calopa M, Mart\u00ed MJ, Pascual BM. Gu\u00eda Terap\u00e9utica de la Sociedad Catalana de Neurolog\u00eda. Enfermedad de Parkinson.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00dcrgen Konczak, Daniel M. Corcos, Fay Horak, Howard Poizner, Mark Shapiro, Paul Tuite and col. Proprioception and Motor Control in Parkinson\u2019s Disease, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grimbergen Y, Munneke M, Bloem BR. Falls in Parkinson\u2019s disease. Review. Curr. Opin Neurol 2004; 17:405\u201315.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Altamirano J. Aspectos hist\u00f3ricos de la enfermedad de Parkinson. Rev Neuropsiquiatr. 2013; 61(5): 5-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bueri JA. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad de Parkinson. En: Alvear T. Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados. 2\u00aa ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2006: 161-172.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz M, Mascitti T. N\u00facleos de la base. En: Alvear T. Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados. 2\u00aa ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2006: 11-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Capecci M, Serpicelli C, Fiorentini L, Censi G, Ferretti M, Orni C et al. Postural rehabilitation and kinesiotaping for axial postural disorders in Parkinson&#8217;s disease. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95(6): 1067-1075.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martin T, Weatherall M, Anderson TJ, MacAskill MR. A Randomized Controlled Feasibility Trial of a Specific Cueing Program for Falls Management in Persons With Parkinson Disease and Freezing of Gait. J Neurol Phys Ther. 2015; 39(3): 179-184.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carvalho A, Barbirato D, Araujo N, Martins JV, Cavalcanti JL, Santos TM et al. Comparison of strength training, aerobic training, and additional physical therapy as supplementary treatments for Parkinson&#8217;s disease: pilot study. Clin Interv Aging. 2015; 10: 183-191.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schlick C, Ernst A, B\u00f6tzel K, Plate A, Pelykh O, Ilmberger J. Visual cues combined with treadmill training to improve gait performance in Parkinson\u2019s disease: A pilot randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rutz D., Benninger D. Physical Therapy for Freezing of Gait and Gait Impairments in Parkinson Disease: A Systematic Review. PM R. 2020;12(11):1140-1156.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez Vol. XX; n\u00ba 01; 24<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[],"class_list":["post-79477","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fisioterapia en las alteraciones de la marcha en pacientes con p\u00e1rkinson. 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