{"id":79501,"date":"2025-01-14T11:43:34","date_gmt":"2025-01-14T10:43:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79501"},"modified":"2025-01-10T09:45:31","modified_gmt":"2025-01-10T08:45:31","slug":"impacto-de-los-sindromes-post-gastrectomia-en-la-salud-mental-y-el-bienestar-psicosocial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/impacto-de-los-sindromes-post-gastrectomia-en-la-salud-mental-y-el-bienestar-psicosocial\/","title":{"rendered":"Impacto de los S\u00edndromes Post Gastrectom\u00eda en la Salud Mental y el Bienestar Psicosocial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impacto de los S\u00edndromes Post Gastrectom\u00eda en la Salud Mental y el Bienestar Psicosocial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Krishdiel Claudeth Briones Arias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 01; 32<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impact of Post Gastrectomy Syndromes on Mental Health and Psychosocial Well-being<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 8\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 9\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 01 Primera quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 01; 32<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Krishdiel Claudeth Briones Arias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Razis Josu\u00e9 Jim\u00e9nez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Susana L\u00f3pez Rojas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Marco Vinicio Zamora Rodr\u00edguez<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e9dica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, San Jos\u00e9, Costa Rica. Cod MED: 19021.<\/li>\n<li>M\u00e9dico General. Graduado de Universidad Latina. Guanacaste, Liberia. Cod MED: 19023.<\/li>\n<li>M\u00e9dica General, graduada de Universidad San Judas Tadeo, Heredia, Barva. Cod MED: 19014.<\/li>\n<li>M\u00e9dico Interno, Investigador independiente, Hospital San Juan de Dios, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda, que comprende todas las complicaciones tard\u00edas despu\u00e9s del procedimiento quir\u00fargico de la resecci\u00f3n parcial o completa del est\u00f3mago, pueden provocar un impacto negativo en la salud mental de los pacientes. La cirug\u00eda bari\u00e1trica por distintas patolog\u00edas g\u00e1stricas, entre ellas la gastrectom\u00eda, puede repercutir en la calidad de vida con complicaciones tanto f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas. Sin embargo, se han determinado algunos factores de riesgo como la edad, comorbilidades, estado nutricional, sexo, tipo de procedimiento, entre otros. Entre las complicaciones tard\u00edas dentro del s\u00edndrome post gastrectom\u00eda, se tiene complicaciones f\u00edsicas como: el s\u00edndrome de dumping o s\u00edndrome de vaciamiento g\u00e1strico, gastritis por reflujo alcalino y s\u00edndrome de asa aferente. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha dado enfoque en las complicaciones psicol\u00f3gicas, como la depresi\u00f3n y la ansiedad. Existe evidencia que respalda un beneficio significativo con las intervenciones psicosociales como la psicoterapia, junto a una educaci\u00f3n nutricional y establecimiento de factores protectores para las patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas, como la instauraci\u00f3n de una red de apoyo familiar en los periodos post gastrectom\u00eda. Se recomienda a los profesionales de la salud un manejo cl\u00ednico integral, individualizar cada caso seg\u00fan sus necesidades y apoyarse en un equipo multidisciplinario para reducir las posibles afectaciones en la salud mental, y evitar un ciclo que perjudique la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong><em>S\u00edndrome post gastrectom\u00eda, s\u00edndrome de vaciamiento g\u00e1strico, gastritis por reflujo, cirug\u00eda bari\u00e1trica, salud mental, depresi\u00f3n, ansiedad.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Post-gastrectomy syndromes, encompassing all late complications following the surgical procedure of partial or complete stomach resection, can negatively impact patients&#8217; mental health. Bariatric surgery for various gastric conditions, including gastrectomy, can affect quality of life with both physical and psychological complications. However, certain risk factors have been identified, such as age, comorbidities, nutritional status, sex, type of procedure, among others. Late complications of post-gastrectomy syndrome include physical issues like dumping syndrome, alkaline reflux gastritis, and afferent loop syndrome. In recent years, however, attention has shifted towards psychological complications, such as depression and anxiety. Evidence supports a significant benefit from psychosocial interventions, including psychotherapy, alongside nutritional education, and the establishment of protective factors for psychiatric conditions, such as forming a family support network during the post-gastrectomy period. Healthcare professionals are advised to take an integrated clinical approach, tailoring each case to its specific needs, and working within a multidisciplinary team to reduce potential impacts on mental health and avoid a cycle that could diminish quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong><em>Post gastrectomy syndrome, gastric emptying syndrome, reflux gastritis, bariatric surgery, mental health, depression, anxiety.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad la gastrectom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico muy utilizado, que consiste en la resecci\u00f3n parcial o total del est\u00f3mago, como tratamiento de enfermedades como la obesidad m\u00f3rbida, ulcera g\u00e1strica, c\u00e1ncer g\u00e1strico, entre otras. Sin embargo, como muchas cirug\u00edas la gastrectom\u00eda no est\u00e1 exenta de complicaciones tard\u00edas, conocidas como s\u00edndromes post gastrectom\u00eda que afectan no solo la salud f\u00edsica, si no, de manera conjunta puede afectar la salud mental y bienestar psicosocial de los pacientes. Existen diversos factores que pueden repercutir sobre la calidad de vida de los pacientes, incluyendo alteraciones en la absorci\u00f3n de nutrientes, cambios en la digesti\u00f3n y la parte emocional en el proceso de adaptaci\u00f3n de la nueva realidad postoperatoria (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Partiendo del concepto de calidad de vida definido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS; como \u201cLa percepci\u00f3n que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en el que vive\u201d. Nos enfatiza la importancia del abordaje integral tanto de los aspectos psicol\u00f3gicos como f\u00edsicos en la recuperaci\u00f3n y cuidado posoperatorio para mejorar la misma (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigaciones recientes han iniciado a recalcar sobre el impacto que tiene la gastrectom\u00eda en el \u00e1mbito de la salud mental de los pacientes, algunos estudios han indicado que los pacientes post gastrectom\u00eda pueden experimentar un aumento en los niveles de ansiedad, depresi\u00f3n, trastornos alimenticios e incluso aumento del consumo de sustancias (3,4), llevando a repercusiones notable y por ende disminuci\u00f3n en la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos, esto var\u00eda seg\u00fan el tipo de procedimiento y las caracter\u00edsticas individuales de los pacientes, por ejemplo, ciertos factores como la edad avanzada, g\u00e9nero femenino, estado civil divorciado (soltero o viudo), comorbilidades como diabetes mellitus, hiperlipidemia, patolog\u00eda oncol\u00f3gica de alto riesgo, tienen riesgos significativos para la ansiedad y la depresi\u00f3n postoperatoria (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del constante crecimiento en la evidencia sobre \u00e9l impacto de los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda, muchos estudios se han centrado solo en los aspectos nutricionales o f\u00edsicos de la recuperaci\u00f3n, marginando esta parte tan importante como lo es la salud psicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La implementaci\u00f3n de programas de apoyo psicol\u00f3gico y nutricional podr\u00eda ser fundamental para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tuvo como objetivo examinar el impacto de los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda en la salud mental y el bienestar psicosocial de los pacientes, identificando factores de riesgo, y estrategias de intervenci\u00f3n para mejorar la calidad de vida postoperatoria (6). A trav\u00e9s de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura, se busca destacar el posible impacto en la salud mental de los pacientes sometidos a la gastrectom\u00eda como procedimiento quir\u00fargico dentro de los s\u00edndromes tard\u00edos post gastrectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abExaminar el impacto de los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda en la salud mental y el bienestar psicosocial de los pacientes, identificando factores de riesgo, manifestaciones cl\u00ednicas y estrategias de intervenci\u00f3n para mejorar la calidad de vida postoperatoria.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica, se utilizo \u00e9l m\u00e9todo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), ya que garantizo est\u00e1ndares rigurosos en la identificaci\u00f3n, selecci\u00f3n y s\u00edntesis de la literatura relevante y respaldada, permitiendo una evaluaci\u00f3n con mayor precisi\u00f3n de publicaciones y estudios relevantes en bases de datos acad\u00e9micas como Scielo, Elservier, Google schoolar y Pubmed. En cuanto a las estrategias de b\u00fasqueda se utiliz\u00f3 palabras clave como s\u00edndromes post gastrectom\u00eda\u00bb, \u00absalud mental\u00bb, \u00abbienestar psicosocial\u00bb, \u00abcalidad de vida\u00bb, \u00abfactores de riesgo\u00bb, \u00abintervenciones psicol\u00f3gicas\u00bb, y \u00abmanifestaciones cl\u00ednicas\u00bb. Se excluyeron art\u00edculos que no incluyeran o evaluaran variables psicosociales, datos emp\u00edricos o fecha de publicaci\u00f3n mayor a 5 a\u00f1os de antig\u00fcedad. Este enfoque sistem\u00e1tico garantiza que la revisi\u00f3n proporcione una visi\u00f3n integral y actualizada sobre el impacto de los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda, as\u00ed como sobre las estrategias de intervenci\u00f3n necesarias para aportar calidad de vida en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GASTRECTOM\u00cdA Y EL IMPACTO EN LA SALUD MENTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia aportada relaciona la gastrectom\u00eda como procedimiento quir\u00fargico com\u00fan para tratar distintas patolog\u00edas g\u00e1stricas, neopl\u00e1sicas\u00a0 y metab\u00f3licas, con una serie de afectaci\u00f3n que impacta negativamente la salud mental, y por ende la calidad de vida,\u00a0 si bien es cierto, en estos pacientes podr\u00edan haber secuelas f\u00edsicas de dicha cirug\u00eda al modificar la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda g\u00e1strica, tales como: \u00c9l s\u00edndrome de dumping o s\u00edndrome de vaciamiento g\u00e1strico, gastritis por reflujo alcalino, s\u00edndrome de asa aferente, siendo esta ultima la menos com\u00fan(1), se ha lograda visualizar y enfatizar la otra parte en cuanto a la afectaci\u00f3n psicol\u00f3gica. Un estudio retrospectivo que compara diferentes tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica, incluyendo la gastrectom\u00eda en manga, encontr\u00f3 que las tasas de admisi\u00f3n por trastornos de ansiedad y diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos aumentaron despu\u00e9s de la gastrectom\u00eda en manga y bypass g\u00e1strico, pero no aumento en el caso de cirug\u00edas restrictivas como la banda g\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, las admisiones por trastornos de uso de sustancias en todos los tipos de cirug\u00eda bari\u00e1tricas (3). Adem\u00e1s, se observ\u00f3 en el contexto de la cirug\u00eda por causa de neoplasias gastrointestinales, que incluyen la gastrectom\u00eda, que la morbilidad psiqui\u00e1trica postoperatoria afecto al 10% de los pacientes y se asoci\u00f3 con un aumento de la mortalidad precoz cercana a un a\u00f1o en pacientes con c\u00e1ncer, destacando la importancia de identificar y manejar los riesgos para patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas tanto antes como despu\u00e9s de la cirug\u00eda (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento de la depresi\u00f3n, se asoci\u00f3 que los pacientes con una cirug\u00eda bari\u00e1trica, dentro de las mismas la gastrectom\u00eda, aumentaba \u00e9l riesgo de tratamiento de depresi\u00f3n post operatoria y una mayor persistencia del tratamiento de la depresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con controles no quir\u00fargicos. Sin embargo, otro estudio longitudinal mostro que los s\u00edntomas depresivos y \u00e9l estr\u00e9s asociados al aumento de peso pueden mejoran con la gastrectom\u00eda de manera significativa, aunque algunos pacientes continuaron con las persistencias de descontrol alimentario como \u00e9l \u201cgrazing\u201d (comer en peque\u00f1as cantidades de manera continua (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto indica que, aunque la cirug\u00eda puede mejorar algunos aspectos f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos entorno a la p\u00e9rdida de peso, tambi\u00e9n puede exacerbar o revelar problemas de salud mental preexistentes y persistencia de desaf\u00edos relacionados con el comportamiento alimentario (7,8). Tambi\u00e9n hay estudios que recalcan que los pacientes tras sufrir complicaciones f\u00edsicas pueden contribuir con la ansiedad y la depresi\u00f3n, creando un ciclo de deterioro en la calidad de vida, donde los s\u00edntomas f\u00edsicos de los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda puede generar un aumento en la incidencia de la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica por lo que deber\u00eda realizarse una investigaci\u00f3n m\u00e1s a fondo, as\u00ed como sus correctas medidas de prevenci\u00f3n (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La identificaci\u00f3n de estos s\u00edndromes f\u00edsico-psicol\u00f3gicos es crucial, para un manejo adecuado por parte los m\u00e9dicos tratantes, ya que pueden deteriorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS DE SOPORTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se recomienda, un manejo cl\u00ednico m\u00e1s integral por parte de los profesionales de la salud como parte de su tratamiento habitual. En estos pacientes con s\u00edntomas de patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas como la depresi\u00f3n o ansiedad, en torno a la gastrectom\u00eda por patolog\u00eda g\u00e1strica indica que la combinaci\u00f3n del tratamiento nutricional temprano y el tratamiento psiqui\u00e1trico puede aliviar eficazmente los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos, y mejorar \u00e9l apego al tratamiento (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante una evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica previa, as\u00ed como un adecuado acompa\u00f1amiento a lo largo del todo el procedimiento quir\u00fargico, para ello, es importante identificar los diversos factores de riesgo antes de la cirug\u00eda como; edad avanzada, estadio de enfermedad, estado nutricional, comorbilidades, etc. (5), ya que la presencia de estos factores pueden influir con una mayor vulnerabilidad emocional y menor capacidad para adaptarse a los cambios despu\u00e9s de la gastrectom\u00eda (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las principales medidas de soporte en el manejo de enfermedades que afectan la salud mental se encuentra la terapia cognitivo-conductual (TCC) que destaca por su efectividad en cuanto la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas que afecta la salud mental de los pacientes con patolog\u00edas g\u00e1stricas o en periodo postoperatorio (11). Sin embargo, hay otras medidas complementarias a la TCC, como intervenciones por parte del equipo de enfermer\u00eda ya que para este tipo de pacientes es de vital importancia la asistencia, la escucha activa, as\u00ed como implementando distintas t\u00e9cnicas como la musicoterapia, ejercicios de relajaci\u00f3n progresiva y la educaci\u00f3n al paciente, son intervenciones con m\u00e9todos confiables para reducir la ansiedad postoperatoria (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, las intervenciones psicosociales que estimulen la instauraci\u00f3n de una red de apoyo familiar para \u00e9l paciente, suele ser medidas efectivas para la disminuci\u00f3n del estr\u00e9s intrahospitalario, mejora la recuperaci\u00f3n, acorta la estancia hospitalaria post procedimientos quir\u00fargicos (13). Ya es conocido en psiquiatr\u00eda que la red de apoyo familiar es un factor protector ante \u00e9l desarrollo de patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas entre ellas la ansiedad y la depresi\u00f3n (14). Como se ha mencionado la atenci\u00f3n medica debe ser integral por parte de un equipo multidisciplinario en el acompa\u00f1amiento del paciente en todo el proceso pre y posquir\u00fargico, ya que esto ha demostrado mejorar las emociones negativas, la sintomatolog\u00eda y disminuye la estancia hospitalaria (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La American Society of Clinical Oncology (ASCO), tiene dentro de sus recomendaciones ofrecer terapia individual, o grupal como la terap\u00eda cognitiva o la activaci\u00f3n conductual, para pacientes con s\u00edntomas moderados de depresi\u00f3n y\/o ansiedad. Para s\u00edntomas m\u00e1s severos, se sugiere una terapia interpersonal o la terapia cognitivo-conductual (16), descentralizando solo la precauci\u00f3n de complicaciones f\u00edsicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los efectos post cirug\u00edas bari\u00e1tricas puede tener repercusiones importantes en la salud mental, incluso aumentando el riesgo de suicidio as\u00ed lo expresa este estudio de cohorte retrospectivo longitudinal que comprende a todos los pacientes que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica primaria en Nueva Gales del Sur o Queensland, Australia, entre julio de 2001 y diciembre de 2020, donde participaron aproximadamente 121 mil pacientes, con un seguimiento con una mediana de 4,5 a\u00f1os por pacientes, que recalco un total de 77 suicidios durante el periodo de seguimiento, siendo la mayor\u00eda 61 en personas con gastrectom\u00eda de manga. Tambi\u00e9n en resultados secundarios del estudio se encuentran aumento en enfermedades psiqui\u00e1trica y abuso por sustancias sobre todo con la gastrectom\u00eda y \u00e9l bypass g\u00e1strico (3).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>En este estudio con un total de 14.797 pacientes sometidos a cirug\u00eda g\u00e1stricas por causa neopl\u00e1sica, se observ\u00f3 la morbilidad psiqui\u00e1trica en un 10,1% (1500\/14797), asociando un mayor aumento en la mortalidad por lo que debe ser de atenci\u00f3n preoperatoria en estos pacientes (6).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Una cohorte retrospectiva que utilizo una muestra de 1713 pacientes, con tratamiento antidepresivo previo a la cirug\u00eda bari\u00e1trica disminuyo su uso con el tiempo, por el contrario, se vio que los pacientes aumentaron el uso de antidepresivos de inicio poscirug\u00eda en los 5 a\u00f1os pr\u00f3ximos. Es decir, la cirug\u00eda bari\u00e1trica se asoci\u00f3 a un aumento en el uso de tratamiento para la depresi\u00f3n posoperatoria (7).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>En este estudio de cohorte prospectivo con una muestra de 226 pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer g\u00e1strico, se descubri\u00f3 que la ansiedad y la depresi\u00f3n posoperatoria en pacientes con gastrectom\u00eda por causas neopl\u00e1sicas, aumentaron gradualmente, esto podr\u00eda deberse a factores de complicaciones de la cirug\u00eda provocando estr\u00e9s psicol\u00f3gico, afectando la calidad de vida de los pacientes y agravando dichas enfermedades psiqui\u00e1tricas (5).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>En un metaan\u00e1lisis NMA con 32 art\u00edculos relevantes para comparar las distintas intervenciones psicol\u00f3gicas para los s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer gastrointestinal, se demostr\u00f3 que la terapia cognitivo conductual, la terapia de reminiscencia, la terapia de la relajaci\u00f3n y la enfermer\u00eda narrativa disminuyeron dr\u00e1sticamente los niveles de ansiedad y depresi\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico versus solo los que reciben atenci\u00f3n de enfermer\u00eda tradicional (11).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Tambi\u00e9n un estudio recalco la influencia del apoyo social de los pacientes bajo estr\u00e9s perioperatorio y posoperatorio, la muestra se realiz\u00f3 con 84 personas, donde los resultados mostraron que los pacientes que contaban con apoyo social mostraron menos ansiedad, menor dosis de narc\u00f3ticos y tuvieron una estad\u00eda hospitalaria m\u00e1s baja(14) y otro estudio en \u00e9l mismo \u00e1mbito examino en una muestra de 210 pacientes programados para cirug\u00eda electiva, la necesidad de integrar \u00e9l apoyo social por su naturaleza protectora en los resultados quir\u00fargicos y manejo correcto de ansiedad perioperatoria (15).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Otro estudio transversal descriptivo que estudio a 100 pacientes, con seguimiento con cuestionarios dise\u00f1ado espec\u00edficamente para recalcar la prevalencia de la ansiedad y el impacto de algunas medidas preoperatorias, donde mostro que los pacientes que recib\u00edan mayor informaci\u00f3n sobre \u00e9l procedimiento prequir\u00fargico disminu\u00edan la ansiedad y mejoraban su satisfacci\u00f3n (16).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de esta revisi\u00f3n se identifican que no solamente pueden presentarse complicaciones gastrointestinales, sino que tambi\u00e9n hay un riesgo aumentado en el desarrollo de trastornos psicosociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las literaturas revisadas muestran que los pacientes post gastrectom\u00eda tiene un aumento en el riesgo de desarrollar s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n, los cuales est\u00e1n interconectados con los s\u00edntomas gastrointestinales (3). Por eso es muy importante destacar la necesitad de un enfoque integral en el manejo de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impacto de los s\u00edndromes posgastrectomia, tanto f\u00edsicos como emocionales puede repercutir en la calidad de vida de los pacientes sometidos a cirug\u00edas bari\u00e1tricas por distintas causas, a lo largo de esta revisi\u00f3n se ha mostrado la repercusi\u00f3n en un incremento de patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas como la ansiedad, abuso de sustancias e incluso aumento de la tasa de suicidio en estos pacientes (3,5). \u00a0En la misma l\u00ednea estudios revisados tambi\u00e9n indican que puede aumentar la tasa de mortalidad y la prolongaci\u00f3n de tratamientos antidepresivos en pacientes sometidos a cirug\u00edas bari\u00e1tricas (6,7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edndromes post gastrectom\u00eda representan un gran desaf\u00edo en la atenci\u00f3n de pacientes que han sido sometidos a este tipo de cirug\u00eda en espec\u00edfico u otras bari\u00e1tricas, por lo que se recomienda un equipo multidisciplinario capacitado para la prevenci\u00f3n y tratamiento de patolog\u00edas que pueden afectar la salud mental, entre ellos se recomienda la terapia cognitivo conductual, la terapia de reminiscencia, la terapia de la relajaci\u00f3n y la enfermer\u00eda narrativa ya que disminuyeron dr\u00e1sticamente los niveles de ansiedad y depresi\u00f3n(11). Adem\u00e1s, la importancia de establecer una red de apoyo en estos pacientes ya que funciona como factor protector tanto prequir\u00fargico, como posquir\u00fargico, as\u00ed como un informe detallado sobre \u00e9l procedimiento quir\u00fargico en los pacientes mejora la ansiedad (15,16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La identificaci\u00f3n temprana de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos es crucial para implementar intervenciones adecuadas que mejoren la calidad de vida no solo en un aspecto f\u00edsico sino tambi\u00e9n en el \u00e1mbito psicosocial.\u00a0Es importante reconocer los factores de riesgo que pueden favorecer el deterioro psicol\u00f3gico, dentro de estos los m\u00e1s importantes son la edad, el estado nutricional y la presencia de comorbilidades asociadas. Estudios recientes han demostrado que los pacientes de mayor edad y con un estado nutricional inadecuado tienen m\u00e1s riesgo de sufrir problemas de salud mental (5,17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con base a todos estos datos, se recomienda la implementaci\u00f3n de programas de atenci\u00f3n multidisciplinaria que incluyan evaluaciones psicol\u00f3gicas, intervenciones y educaci\u00f3n nutricional y apoyo social para mejorar la calidad de vida de los pacientes post quir\u00fargicos, de esta forma se mejorar\u00eda la tasa de recuperaci\u00f3n y el bienestar f\u00edsico y psicosocial de cada individuo.\u00a0La atenci\u00f3n integral y personalizada puede marcar una diferencia significativa en la\u00a0recuperaci\u00f3n y bienestar de estos pacientes. As\u00ed tambi\u00e9n se recomienda investigar m\u00e1s sobre estas repercusiones sobre la salud mental que es igual de importante que las repercusiones f\u00edsicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Portuguez et al. \u00abS\u00edndromes post gastrectom\u00eda\u00bb Revista ciencia y salud integrando conocimientos (2022) doi:10.34192\/cienciaysalud.v5i6.363.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- L\u00f3pez-Rinc\u00f3n Francisco J, Morales-Jinez Alejandro, Ugarte-Esquivel Alicia, Rodr\u00edguez-Mej\u00eda Luz E, Hern\u00e1ndez-Torres Jos\u00e9 L, Sauza-Ni\u00f1o Lluvia C. Comparaci\u00f3n de la percepci\u00f3n de calidad de vida relacionada con la salud en hombres y mujeres adultos mayores. Enferm. glob.\u00a0 [Internet]. 2019\u00a0 [citado\u00a0 2024\u00a0 Nov\u00a0 12] ;\u00a0 18( 54 ): 410-425. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1695-61412019000200015&amp;lng=es. Epub 14-Oct-2019.\u00a0 <a href=\"https:\/\/dx.doi.org\/10.6018\/eglobal.18.2.331781\">https:\/\/dx.doi.org\/10.6018\/eglobal.18.2.331781<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Sumithran P, Roberts L, Caterson ID, Brown RM, Spittal MJ, Brown WA. Incidence of adverse mental health outcomes after sleeve gastrectomy compared with gastric bypass and restrictive bariatric procedures: a retrospective cohort study. Obesity (Silver Spring). 2023 Jul;31(7):1913-1923. doi: 10.1002\/oby.23757. PMID: 37368518; PMCID: PMC10946809.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Mack I, \u00d6lschl\u00e4ger S, Sauer H, von Feilitzsch M, Weimer K, Junne F, Peeraully R, Enck P, Zipfel S, Teufel M. Does Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Improve Depression, Stress and Eating Behaviour? A 4-Year Follow-up Study. Obes Surg. 2016 Dec;26(12):2967-2973. doi: 10.1007\/s11695-016-2219-8. PMID: 27178406.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Liu P, Wang Z. Postoperative anxiety and depression in surgical gastric cancer patients: their longitudinal change, risk factors, and correlation with survival. Medicine (Baltimore). 2022 Mar 18;101(11):e28765. doi: 10.1097\/MD.0000000000028765. PMID: 35356898; PMCID: PMC10684124.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Flores-Ju\u00e1rez \u00abIntervenciones psicol\u00f3gicas en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n: una revisi\u00f3n de la literatura\u00bb Psicolog\u00eda y salud (2023) doi:10.25009\/pys.v34i1.2846.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Smith VA, Maciejewski ML, Berkowitz TSZ, Mitchell JE, Liu CF, Bradley KA, Olsen MK, Livingston EL, Arterburn DE. The Effect of Bariatric Surgery on Long-term Depression Treatment in Patients With Obesity. Ann Surg. 2022 Aug 1;276(2):318-323. doi: 10.1097\/SLA.0000000000005520. Epub 2022 Jul 6. PMID: 36036992; PMCID: PMC9429034.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8-. Bouras G, Markar SR, Burns EM, Mackenzie HA, Bottle A, Athanasiou T, Hanna GB, Darzi A. Linked Hospital and Primary Care Database Analysis of the Incidence and Impact of Psychiatric Morbidity Following Gastrointestinal Cancer Surgery in England. Ann Surg. 2016 Jul;264(1):93-9. doi: 10.1097\/SLA.0000000000001415. PMID: 26649592.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Fournier V, Fontesse S, Christophe V, Ramdane N, Anota A, Gauchet A, Lelorain S, Baudry AS, Duprez C, Devaux S, Bergeat D, D&#8217;Journo XB, Glehen O, Piessen G, Grynberg D; FREGAT working group. Postoperative complications and symptoms of anxiety and depression in patients with gastric and esophageal cancer: a retrospective cohort study. Psychol Health Med. 2024 Oct 25:1-15. doi: 10.1080\/13548506.2024.2417113. Epub ahead of print. PMID: 39454564.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Ni H, Sun Y, Meng Y, Zhang J y Yang Y. Efectos de los problemas psiqui\u00e1tricos y la terapia de nutrici\u00f3n enteral temprana en la ansiedad y la calidad de vida de los pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico. Soy J Health Behav. 30 de diciembre de 2022;46(6):595-599. doi: 10.5993\/AJHB.46.6.1. PMID: 36721293<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Chen J, Liu L, Wang Y, Qin H, Liu C. Effects of psychotherapy interventions on anxiety and depression in patients with gastrointestinal cancer: A systematic review and network meta-analysis. J Psychosom Res. 2024 Apr;179:111609. doi: 10.1016\/j.jpsychores.2024.111609. Epub 2024 Feb 12. PMID: 38394712.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Li Y, Du J, Du L, Li S, Zhang J. Managements for perioperative anxiety in patients with gastrointestinal cancers. Front Psychiatry. 2024 Oct 21;15:1391403. doi: 10.3389\/fpsyt.2024.1391403. 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