{"id":79591,"date":"2025-01-24T09:28:59","date_gmt":"2025-01-24T08:28:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79591"},"modified":"2025-01-11T09:31:39","modified_gmt":"2025-01-11T08:31:39","slug":"trombocitopenia-inmune-secundaria-a-infeccion-por-helicobacter-pylori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trombocitopenia-inmune-secundaria-a-infeccion-por-helicobacter-pylori\/","title":{"rendered":"Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por Helicobacter pylori"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura Fern\u00e1ndez Cuezva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 02; 55<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Immune thrombocytopenia secondary to Helicobacter Pylori infection<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 02 Segunda quincena de Enero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 02; 55<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura Fern\u00e1ndez Cuezva, Servicio de Hematolog\u00eda y Hemoterapia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Claudia Lamban Mascaray, Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>\u00c1ngela S\u00e1nchez-Luis Jim\u00e9nez, Servicio de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alejandra Nasarre Puyuelo, Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Yolanda Goded Bajen, Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Violeta Bergua D\u00edez, Urgencias Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Ferreras Amez, Urgencias Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0trombocitopenia inmune primaria (PTI)\u00a0es una enfermedad autoinmune caracterizada por una destrucci\u00f3n acelerada de plaquetas mediada por autoanticuerpos que provoca una disminuci\u00f3n significativa del recuento plaquetario, lo que incrementa el riesgo de hemorragias. La\u00a0trombocitopenia secundaria\u00a0es aquella que surge como consecuencia de una causa subyacente espec\u00edfica, como infecciones cr\u00f3nicas, enfermedades autoinmunes o malignas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este contexto, se presenta el caso de una\u00a0mujer de 32 a\u00f1os\u00a0que acudi\u00f3 a consulta con manifestaciones hemorr\u00e1gicas evidentes, incluyendo\u00a0equimosis\u00a0(hematomas espont\u00e1neos) y\u00a0gingivorragia\u00a0(sangrado de enc\u00edas). Que tras realizar estudios hematol\u00f3gicos, se diagnostic\u00f3 una\u00a0trombocitopenia inmune severa\u00a0con recuentos plaquetarios cr\u00edticamente bajos. Las pruebas adicionales revelaron una\u00a0infecci\u00f3n concomitante por\u00a0<em>Helicobacter pylori<\/em>, una bacteria conocida por su asociaci\u00f3n con diversos trastornos hematol\u00f3gicos y autoinmunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el hallazgo de\u00a0<em>H. pylori<\/em>, se decidi\u00f3 implementar un\u00a0tratamiento erradicador est\u00e1ndar\u00a0sin la necesidad de recurrir a\u00a0corticoides\u00a0u otros inmunosupresores. A las dos semanas de iniciado el tratamiento, la paciente mostr\u00f3 una\u00a0resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos\u00a0y una\u00a0recuperaci\u00f3n significativa del recuento plaquetario. Ocho semanas despu\u00e9s, el recuento de plaquetas se\u00a0normaliz\u00f3 por completo\u00a0y una prueba de aliento para\u00a0<em>H. pylori<\/em>\u00a0result\u00f3 negativa, confirmando la erradicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0seguimiento a seis meses\u00a0no evidenci\u00f3 recurrencia de la trombocitopenia, lo que sugiere una remisi\u00f3n sostenida tras el tratamiento dirigido a la infecci\u00f3n. Este caso subraya la\u00a0importancia de considerar infecciones como\u00a0<em>H. pylori<\/em>\u00a0en el diagn\u00f3stico diferencial de la PTI. Su erradicaci\u00f3n puede evitar el uso innecesario de\u00a0tratamientos inmunosupresores agresivos, mejorar el pron\u00f3stico y proporcionar una soluci\u00f3n menos invasiva y m\u00e1s espec\u00edfica para estos pacientes. Identificar y tratar las causas subyacentes contribuye a un\u00a0manejo m\u00e1s efectivo y personalizado\u00a0de la trombocitopenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primary immune thrombocytopenia (ITP) is an autoimmune disease characterized by accelerated platelet destruction mediated by autoantibodies. This destruction causes a significant decrease in platelet count, which increases the risk of bleeding. On the other hand, secondary thrombocytopenia is that which arises as a consequence of a specific underlying cause, such as chronic infections, autoimmune or malignant diseases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this context, we present the case of a 32-year-old woman who presented for consultation with obvious hemorrhagic manifestations, including ecchymosis (spontaneous bruising) and gingivorrhage (bleeding gums). After hematologic studies, severe immune thrombocytopenia with critically low platelet counts was diagnosed. Further testing revealed a concomitant infection with Helicobacter pylori, a bacterium known to be associated with various hematologic and autoimmune disorders.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Given the finding of H. pylori, it was decided to implement a standard eradicatory treatment without the need to resort to corticosteroids or other immunosuppressants. Two weeks after initiation of treatment, the patient showed complete resolution of hemorrhagic symptoms and significant recovery of platelet count. Eight weeks later, the platelet count completely normalized and a breath test for H. pylori was negative, confirming eradication of the infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Follow-up at six months evidenced no recurrence of thrombocytopenia, suggesting sustained remission following treatment directed at the infection. This case underscores the importance of considering infections such as H. pylori in the differential diagnosis of ITP. Their eradication may avoid unnecessary use of aggressive immunosuppressive treatments, improve prognosis, and provide a less invasive and more targeted solution for these patients. Identifying and treating the underlying causes contributes to a more effective and personalized management of thrombocytopenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Trombocitopenia inmune secundaria,\u00a0Helicobacter pylori, autoinmunidad, hematolog\u00eda, tratamiento erradicador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> Secondary immune thrombocytopenia,\u00a0Helicobacter pylori, autoimmunity, hematology, eradication therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfermedad autoinmune adquirida caracterizada por una destrucci\u00f3n acelerada de las plaquetas y un producci\u00f3n deficiente de estas por parte de los megacariocitos. Se define t\u00edpicamente por una reducci\u00f3n transitoria o persistente del recuento plaquetario y por un incremento en el riesgo de sangrado.<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de trombocitopenia inmune secundaria incluye todas las formas de trombocitopenia de mecanismo inmunol\u00f3gico, exceptuando la forma primaria. Puede deberse a inmunodeficiencias, enfermedades autoinmunes, enfermedades virales agudas o cr\u00f3nicas, f\u00e1rmacos o neoplasias.<sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente, la infecci\u00f3n por\u00a0Helicobacter pylori\u00a0ha ganado atenci\u00f3n como un posible factor causal de PTI.\u00a0H. pylori es una bacteria Gram-negativa que coloniza la mucosa g\u00e1strica y est\u00e1 implicada en el desarrollo de gastritis cr\u00f3nica, \u00falcera p\u00e9ptica y carcinoma g\u00e1strico. Algunos estudios han demostrado una correlaci\u00f3n entre la erradicaci\u00f3n de\u00a0H. pylori\u00a0y la recuperaci\u00f3n del recuento plaquetario en pacientes con PTI.<sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde un estudio publicado en 1998, diferentes trabajos han propuesto un v\u00ednculo fisiopatol\u00f3gico entre la PTI y la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por H. pylori<sup>(5)<\/sup>. Los informes cl\u00ednicos han descrito una resoluci\u00f3n espont\u00e1nea de los s\u00edntomas de PTI en aproximadamente el 50% de los pacientes con PTI cr\u00f3nica despu\u00e9s del tratamiento emp\u00edrico de la infecci\u00f3n por H. pylori, pero la respuesta parece depender del \u00e1mbito geogr\u00e1fico de los pacientes<sup>(4)<\/sup>. Los pacientes con PTI de pa\u00edses del este asi\u00e1tico tienen m\u00e1s probabilidades de expresar anticuerpos positivos contra el gen de citotoxicidad asociado a H. pylori (CagA), que esta\u0301 asociado con un mayor riesgo de enfermedades g\u00e1stricas, incluido el carcinoma<sup>(4)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien el mecanismo definitivo por el cual H. pylori puede inducir trombocitopenia sigue siendo desconocido, las rutas propuestas incluyen la imitaci\u00f3n molecular de CagA de los autoanticuerpos contra las glucoprote\u00ednas (I y II) de la superficie de las plaquetas, asi\u0301 como las anomal\u00edas en la actividad fagoc\u00edtica de los monocitos<sup>(5)<\/sup>. \u00a0Elucidar los mecanismos moleculares exactos de la destruccio\u0301n plaquetaria en pacientes con PTI y H. pylori positivo, al tiempo que considerar las diferencias geogra\u0301ficas en las tasas de respuesta, podri\u0301a ofrecer una idea de co\u0301mo utilizar mejor la erradicacio\u0301n cli\u0301nica de H. pylori para tratar la PTI, pero requerira\u0301 estudios bien disen\u0303ados para confirmar la relacio\u0301n causal sugerida entre la infeccio\u0301n bacteriana y la enfermedad autoinmune<sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, el grupo de consenso internacional, en el an\u0303o 2010, establecio\u0301 unas propuestas de diagno\u0301stico para adultos y nin\u0303os con sospecha de PTI y, en su actualizacio\u0301n en 2019, no solo no se han incrementado el nu\u0301mero de test a realizar de manera obligada, sino que 3 de ellos (estudio de me\u0301dula o\u0301sea, determinacio\u0301n de Helicobacter pylori (H. pylori) y determinacio\u0301n de la prueba de antiglobulina humana) han sido relegados a test de potencial utilidad. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso cl\u00ednico que se presenta a continuaci\u00f3n destaca la importancia de considerar la infecci\u00f3n por\u00a0H. pylori\u00a0en el abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de la trombocitopenia inmune.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>PRESENTACI\u00d3N <\/strong><strong>DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se expone el caso de una mujer de 32 a\u00f1os de edad, sin alergias conocidas ni antecedentes patol\u00f3gicos relevantes. No refiere uso reciente de medicamentos ni consumo de sustancias t\u00f3xicas. Sin historia familiar de enfermedades hematol\u00f3gicas ni autoinmunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al Servicio de Urgencias por aparici\u00f3n progresiva de equimosis en extremidades y episodios de gingivorragia espont\u00e1nea durante las \u00faltimas dos semanas. Asociando fatiga leve y sensaci\u00f3n de plenitud postprandial. Niega fiebre, p\u00e9rdida de peso o s\u00edntomas respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2.1 Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 115\/75 mmHg, frecuencia card\u00edaca: 78 lpm, temperatura: 36,8\u00b0C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Equimosis dispersas en miembros superiores e inferiores; petequias en paladar blando y mucosa yugal. Abdomen blando y depresible, sin dolor a la palpaci\u00f3n. No visceromegalias palpables.\u00a0No se evidencian adenopat\u00edas cervicales, axilares o inguinales. Resto de la exploraci\u00f3n f\u00edsica compatible con la normalidad, sin hallazgos relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2.2 Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Anal\u00edtica de sangre<\/strong>\u00e0 Bioqu\u00edmica general: Glucosa, urea, creatinina, transaminasas y perfil lip\u00eddico dentro de rangos normales. Hemograma: Hemoglobina 12,8 g\/dL, Leucocitos 6.200\/\u03bcL, Plaquetas 8.000\/\u03bcL (trombocitopenia severa). Estudio de coagulaci\u00f3n: TP 13,2 segundos (control: 12 segundos), TTPa 30,5 segundos (control: 28 segundos), Fibrin\u00f3geno: 320 mg\/dL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Frotis de sangre perif\u00e9rica:<\/strong> Trombocitopenia confirmada, sin presencia de agregados plaquetares. No se observaron esquistocitos ni otras alteraciones en ninguna de las series.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Proteinograma<\/strong> sin presencia de componente monoclonal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Serolog\u00edas<\/strong> para infecciones virales: VIH, VHC, VHB: Negativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Estudio de autoinmunidad:<\/strong> Anticuerpos antinucleares (ANA): Negativos; Factor reumatoide: Negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Anticuerpos antiplaquetarios:<\/strong>\u00a0Positivos para GPIIb\/IIIa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pruebas de <strong>imagen<\/strong> (Rx t\u00f3rax y ecograf\u00eda de abdomen): Normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prueba de aliento para\u00a0<strong><u>Helicobacter pylori:\u00a0Positiva.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>DIAGN\u00d3STICO FINAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por\u00a0Helicobacter pylori.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>TRATAMIENTO Y EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que se identific\u00f3 una infecci\u00f3n activa por\u00a0Helicobacter pylori, se decidi\u00f3 iniciar tratamiento erradicador est\u00e1ndar sin administrar corticoides de forma inicial con omeprazol 20 mg\u00a0cada 12 horas, amoxicilina 1 g\u00a0cada 12 horas, metronidazol 500 mg cada 12 horas y claritromicina 500 mg\u00a0cada 12 horas, durante 14 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el seguimiento cl\u00ednico y anal\u00edtico la paciente presento una buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica con reducci\u00f3n de la cl\u00ednica de di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica a la semana de iniciar el tratamiento erradicador, y con una cifra de plaquetas &gt;50.000 a las dos semanas. A las 8 semanas presentaba una cifra de plaquetas de 210.000\/\u03bcL y prueba de aliento para\u00a0H. pylori: negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 seguimiento durante 6 meses sin evidencia de recurrencia de trombocitopenia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en la literatura falta criterios estrictos para definir la PTI secundaria, este t\u00e9rmino se utiliza generalmente cuando la PTI se desencadena por una infecci\u00f3n, un f\u00e1rmaco o cuando se asocia a una enfermedad subyacente existente o concomitante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos de la literatura disponible, la prevalencia de la PTI secundar\u00eda se encuentra en torno a un 15-20% de los casos de PTI en adultos y &lt;3% en ni\u00f1os. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales causas de PTI secundaria en adultos son las neoplasias hematol\u00f3gicas (predominantemente los s\u00edndromes linfoproliferativos), infecciones v\u00edricas y enfermedades autoinmunes. <sup>(2-3)<\/sup> Dado que el espectro de la PTI secundaria est\u00e1 evolucionando con el tiempo, esto debe revisarse peri\u00f3dicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de una anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva, el examen inicial ante la sospecha de PTI secundaria debe incluir junto con una anal\u00edtica b\u00e1sica, la determinaci\u00f3n de proteinograma, inmunoglobulinas, perfil de autoinmunidad, serolog\u00edas v\u00edricas, un frotis de sangre perif\u00e9rica y test de aliento H.Pylori.<sup> (4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La indicaci\u00f3n de tratamiento de la PTI secundaria a H. Pylori consiste en erradicar la bacteria mediante cu\u00e1druple terapia. Ante la presencia de causas secundarias identificadas, se debe fomentar el uso de enfoques terap\u00e9uticos que puedan mejorar tanto la PTI como la enfermedad subyacente.<sup> (6)<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n entre la trombocitopenia inmune primaria y la infecci\u00f3n por\u00a0Helicobacter pylori\u00a0es una consideraci\u00f3n importante en el manejo de esta enfermedad. La detecci\u00f3n y erradicaci\u00f3n de\u00a0H. pylori\u00a0en pacientes con PTI debe formar parte del enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, ya que puede ofrecer una resoluci\u00f3n efectiva y menos invasiva de la trombocitopenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este caso cl\u00ednico demuestra que un abordaje integral y personalizado puede mejorar significativamente el pron\u00f3stico de los pacientes con PTI, evitando tratamientos agresivos innecesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/PTI-H-Pylori.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moulis G, Palmaro A, Montastruc JL, Godeau B, Lapeyre-Mestre M, Sailler L. Epidemiology of incident immune thrombocytopenia: a nationwide population-based study in France. Blood. 2014;124(22):3308-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2002;346(13):995-1008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Directrices de diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento de la PTI. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de la SEHH y GEPTI; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gasbarrini A, Franceschi F, Tartaglione R, Landolfi R, Pola P, Gasbarrini G. Regression of autoimmune thrombocytopenia after eradication of Helicobacter pylori. Lancet. 1998;352(9131):878.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frydman GH, Davis N, Beck PL, Fox JG. Helicobacter pylori Eradication in Patients with Immune Thrombocytopenic Purpura: a Review and the Role of Biogeography. 2015;20(4):239-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jarque I, Andreu R, Llopis I, De la Rubia J, Gomis F, Senent L, et al. Absence of platelet response after eradication of Helicobacter pylori infection in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol. 2001;115(4):1002-3<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por Helicobacter pylori Autora principal: Laura Fern\u00e1ndez Cuezva Vol. XX; n\u00ba 02; 55<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109],"tags":[],"class_list":["post-79591","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por Helicobacter pylori<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Trombocitopenia inmune secundaria a infecci\u00f3n por Helicobacter pylori Autora principal: Laura Fern\u00e1ndez Cuezva Vol. XX; 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