{"id":79722,"date":"2025-02-13T11:47:11","date_gmt":"2025-02-13T10:47:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79722"},"modified":"2025-02-11T08:45:14","modified_gmt":"2025-02-11T07:45:14","slug":"actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 03; 92<\/p>\n

Update on Transfusion-Related Acute Lung Injury<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/01\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/02\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 03 Primera quincena de Febrero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 03; 92<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Dra. Fabiola Quir\u00f3s Porras.<\/p>\n

Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0003-3780-7062<\/a><\/p>\n

Dra. Tracy Alfaro Cruz<\/p>\n

Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0002-9384-3893<\/a><\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n (TRALI, transfusi\u00f3n-related acute lung injury<\/em>), se define como un s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda y lesi\u00f3n pulmonar aguda, que generalmente, ocurre durante la transfusi\u00f3n o dentro de las 6 horas posteriores. Se manifiesta cl\u00ednicamente como hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiog\u00e9nico en ausencia de otros factores de riesgo de lesi\u00f3n pulmonar aguda. Es una complicaci\u00f3n frecuente y, por lo general, es grave. Su diagn\u00f3stico puede llegar a ser dif\u00edcil de distinguir de otras causas de hipoxia, como por ejemplo, la sobrecarga circulatoria o un embolismo graso, lo cual, la hace una de las principales causas de muerte asociada a las transfusiones sangu\u00edneas. No se dispone de terapias espec\u00edficas, sino que el manejo va ir dirigido a brindar medidas de apoyo al paciente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada a la transfusi\u00f3n, TRALI, lesi\u00f3n pulmonar aguda, reacciones transfusionales.<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is defined as a syndrome of acute respiratory distress and acute lung injury, which generally occurs during transfusion or within 6 hours afterward. It is clinically manifested as acute hypoxemia and non-cardiogenic pulmonary edema in the absence of other risk factors for acute lung injury. It is a common and usually severe complication. Its diagnosis can be difficult to distinguish from other causes of hypoxia, such as circulatory overload or fat embolism, making it one of the leading causes of transfusion-associated mortality. No specific therapies are available, and management focuses on providing supportive care to the patient.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI, Acute lung injury, Transfusion reactions.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

Las reacciones a las transfusiones son eventos adversos que ocurren despu\u00e9s de una transfusi\u00f3n de productos sangu\u00edneos como plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitados, entre otros. La lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n (TRALI, transfusi\u00f3n-related acute lung injury<\/em>), es una complicaci\u00f3n grave y mortal de las transfusiones de productos sangu\u00edneos en la que un paciente desarrolla una lesi\u00f3n pulmonar de aparici\u00f3n r\u00e1pida y un edema pulmonar no cardiog\u00e9nico. Todos los componentes de la sangre han estado implicados en la TRALI, pero los m\u00e1s frecuentes son los productos que contienen plasma, que constituyen 50-63% de los fallecimientos (1).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico para TRALI va ir relacionado con el desarrollo de los s\u00edntomas, si este ocurre durante o dentro de las 6 horas posteriores a la transfusi\u00f3n sin ning\u00fan factor de riesgo para desarrollar lesiones pulmonares agudas como sepsis por neumon\u00eda, aspiraci\u00f3n y shock (2).<\/p>\n

Los s\u00edntomas incluyen principalmente fiebre, insuficiencia respiratoria hipox\u00e9mica, hipotensi\u00f3n y taquicardia. Los hallazgos cl\u00ednicos incluyen infiltrados bilaterales exudativos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, sin evidencia de enfermedad pulmonar. Al tratarse de un s\u00edndrome cuyo diagn\u00f3stico es predominantemente cl\u00ednico, la identificaci\u00f3n y confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica pueden resultar m\u00e1s desafiantes a la ausencia de biomarcadores espec\u00edficos o pruebas diagn\u00f3sticas definitivas. No existen terapias espec\u00edficas para su manejo, sin embargo, este se va orientar hacia la implementaci\u00f3n de medidas de apoyo (2,3).<\/p>\n

Por lo anterior, resulta fundamental identificar las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de este s\u00edndrome para garantizar un diagn\u00f3stico temprano y un manejo cl\u00ednico adecuado. El objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es recopilar y sintetizar informaci\u00f3n relevante para ofrecer una gu\u00eda pr\u00e1ctica al personal de salud sobre un s\u00edndrome poco conocido, destacando la importancia de la sospecha cl\u00ednica y proponiendo un enfoque integral para su manejo.<\/p>\n

M\u00e9todo: <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva en las diferentes bases de datos de alta calidad, como lo son PubMed, Clinical Key, SciELO, Uptodate, entre otros. En los criterios de inclusi\u00f3n utilizamos bibliograf\u00edas recientes, de no m\u00e1s de 5 a\u00f1os de publicaci\u00f3n, estas fueron desde el 2020 al 2024. En los criterios de exclusi\u00f3n, no se tomaron en cuenta publicaciones que no pertenecieran dentro de ese tiempo establecido. Se tomaron en cuenta publicaciones \u00fanicamente en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, adem\u00e1s, se realizo una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, donde incluimos art\u00edculos, reportes de casos y libros acad\u00e9micos para un total de 19 referencias.<\/p>\n

Etiolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

La lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n (TRALI, transfusi\u00f3n-related acute lung injury<\/em>), es una reacci\u00f3n aguda durante o despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n de productos que contienen plasma (eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados) o productos preparados a partir de grandes cantidades de plasma (inmunoglobulina intravenosa), tiene una incidencia aproximada de 1:60.000 transfusiones, se asocia a edema pulmonar no cardi\u00f3geno en la transfusi\u00f3n, cuando se presenta en las 6 horas siguientes al cese de la transfusi\u00f3n. Los factores de riesgo comprenden elevaci\u00f3n de las concentraciones de IL-8, shock, tabaquismo, consumo cr\u00f3nico de alcohol, cirug\u00eda hep\u00e1tica (trasplante), cirug\u00eda oncol\u00f3gica, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y balance positivo de l\u00edquidos (3,4).<\/p>\n

La transfusi\u00f3n de sangre es m\u00e1s segura en la actualidad que en cualquier otro momento de la historia. Los avances, la mejor\u00eda de las pruebas, los sistemas de datos automatizados y los cambios en las pr\u00e1cticas de medicina transfusional explican este aumento en la seguridad. Sin embargo, pueden existir complicaciones como la lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n, donde se puede llegar a comprometer la vida del paciente. Aunque no se diagnostica lo suficiente, y su incidencia varia del 1,3 a 3%, la mayor\u00eda de los pacientes se recuperan en 96 horas, la lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n es la principal causa de mortalidad relacionada con la transfusi\u00f3n (5).<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Hay una mayor permeabilidad de la microcirculaci\u00f3n pulmonar, de modo que el l\u00edquido rico en prote\u00ednas ingresa al intersticio y espacios a\u00e9reos alveolares. Es probable que intervengan mecanismos inmunol\u00f3gicos y no inmunol\u00f3gicos, siendo necesarios dos \u201cgolpes\u201d para inducir TRALI. Se han propuesto dos tipos de hip\u00f3tesis: el primer golpe que es el secuestro y preparaci\u00f3n de neutr\u00f3filos en el sistema pulmonar endotelial, y, el segundo golpe que es la activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos. En el primer mecanismo, el secuestro y preparaci\u00f3n de neutr\u00f3filos se produce en la microvasculatura pulmonar, debido a factores del receptor como la lesi\u00f3n endotelial, ciertos factores de riesgo han sido implicados en este paso como, el abuso cr\u00f3nico de alcohol, tabaco, cirug\u00eda hep\u00e1tica, shock y niveles elevados de IL-8. Se cree que las c\u00e9lulas endoteliales son responsables del secuestro de neutr\u00f3filos (a trav\u00e9s de mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n) como por la liberaci\u00f3n de citocinas. El principal mecanismo inmunol\u00f3gico propuesto es que el ant\u00edgeno leucocitario humano (HLA) o los anticuerpos del ant\u00edgeno neutr\u00f3filo humano (HNA) en el plasma del donante reaccionan con ant\u00edgenos en los leucocitos receptores, que pueden necesitar ser preparados mediante un proceso coexistente. El segundo mecanismo, que es la activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos, por un factor del producto sangu\u00edneo, est\u00e1 asociada con la liberaci\u00f3n de citocinas, especies reactivas de ox\u00edgeno, oxidasas y proteasas por parte de los neutr\u00f3filos, lo que provoca da\u00f1o en el endotelio capilar pulmonar. Este da\u00f1o genera un edema pulmonar inflamatorio (no hidrost\u00e1tico) (6,7). Los factores transfundidos responsables de la activaci\u00f3n de los neutr\u00f3filos del hu\u00e9sped pueden incluir anticuerpos en el componente sangu\u00edneo dirigidos contra ant\u00edgenos del receptor, o factores solubles como l\u00edpidos bioactivos que pueden activar a los neutr\u00f3filos. Los anticuerpos antileucocitarios del donante pueden unirse a ant\u00edgenos en los neutr\u00f3filos del receptor o, posiblemente, a otras c\u00e9lulas como monocitos o c\u00e9lulas endoteliales pulmonares (8,9). Las plaquetas son c\u00e9lulas vers\u00e1tiles que son capaces de provocar funciones inmunes no hemost\u00e1ticas, especialmente en condiciones inflamatorias. Dependiendo del entorno, pueden ser protectoras o pat\u00f3genas en la lesi\u00f3n pulmonar aguda y el s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Su papel en TRALI no est\u00e1 tan bien definido, sin embargo, se ha planteado la hip\u00f3tesis de que tanto las plaquetas del receptor como las plaquetas transfundidas desempe\u00f1an un papel patog\u00e9nico. Con respecto a la participaci\u00f3n de las plaquetas transfundidas, se ha demostrado que los l\u00edpidos, particularmente la ceramida, en las plaquetas almacenadas contribuyen a TRALI (10).<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica caracter\u00edstica de TRALI es la aparici\u00f3n repentina de insuficiencia respiratoria hipox\u00e9mica durante o poco despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n de un producto sangu\u00edneo. Los s\u00edntomas pueden retrasarse hasta seis horas, pero generalmente comienzan entre una y dos horas despu\u00e9s de iniciar la transfusi\u00f3n del componente sangu\u00edneo. De hecho, la mayor\u00eda de los casos ocurren a los pocos minutos de iniciar una transfusi\u00f3n. Generalmente se presenta fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensi\u00f3n e hipoxemia prolongada, puede presentarse tambi\u00e9n cianosis. Suele observarse infiltrados intersticiales pulmonares bilaterales en radiograf\u00edas. Estos s\u00edntomas son secundarios a la extravasaci\u00f3n del l\u00edquido hacia el espacio extravascular por aumento de la permeabilidad de la vasculatura pulmonar con el consiguiente edema intersticial. Los pacientes con TRALI tuvieron evidencia de una mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, con aumentos en los neutr\u00f3filos circulantes y una disminuci\u00f3n de plaquetas (11,12).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

Debe de considerarse el diagn\u00f3stico cl\u00ednico siempre que un paciente desarrolle insuficiencia respiratoria hipox\u00e9mica durante o poco despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n de cualquier componente sangu\u00edneo, principalmente en ausencia de otras posibles causas (13). Para realizar el diagn\u00f3stico deben tenerse en cuenta los criterios de definici\u00f3n. El \u00faltimo consenso para la definici\u00f3n de TRALI propuesto por Vlaar et al. (2019) considera los conceptos establecidos en la Conferencia Canadiense para el Consenso de la definici\u00f3n de TRALI (2004) y se establecen nuevos criterios basados en la evidencia recolectada a la fecha. Esta nueva definici\u00f3n de TRALI, la define como tipo I y tipo II (14).<\/p>\n

Tipo I incluye pacientes que no tienen factores de riesgo de SDRA y cumplen los siguientes criterios:<\/p>\n

    \n
  1. Instauraci\u00f3n aguda o inicio s\u00fabito con:\n
      \n
    1. Hipoxemia (PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> <<\/u> 300 o SatO2<\/sub> < 90 en aire ambiente.<\/li>\n
    2. Evidencia por im\u00e1genes de edema pulmonar bilateral.<\/li>\n
    3. No hay evidencia de hipertensi\u00f3n auricular izquierda por sobrecarga de volumen.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
    4. Inicio durante o dentro de las 6 horas posteriores a la transfusi\u00f3n.<\/li>\n
    5. No existe una relaci\u00f3n temporal con un factor de riesgo alternativo de SDRA.<\/li>\n<\/ol>\n

      Tipo II incluye pacientes con factores de riesgo de SDRA (pero no se ha realizado el diagnostico de SDRA) o tienen SDRA leve (PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> de 200-300), estado respiratorio deteriorado, donde se considera que est\u00e1 relacionado a una transfusi\u00f3n, basado en los siguientes criterios:<\/p>\n

        \n
      1. Hallazgos descritos en las categor\u00edas a y b del tipo I.<\/li>\n
      2. Estabilidad respiratoria en las 12 horas previas a la transfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        Los hallazgos en radiograf\u00edas convencionales, son opacidades intersticiales difusas, de r\u00e1pida progresi\u00f3n a opacidades alveolares e intersticiales generalizadas, sin evidencia de hipertensi\u00f3n auricular izquierda, estos hallazgos tienden a desaparecer posterior a las 96 horas de haberse instaurado el cuadro. Los hallazgos en tomograf\u00eda computarizada tambi\u00e9n suelen ser inespec\u00edficos, sin embargo, pueden complementar los estudios radiogr\u00e1ficos iniciales. Se pueden observar opacidades parcheadas, heterog\u00e9neas, del par\u00e9nquima pulmonar, con o sin vidrio esmerilado asociado, engrosamiento septal y\/o consolidaciones con broncograma a\u00e9reo (14,15).<\/p>\n

        Diagn\u00f3sticos diferenciales: <\/strong><\/p>\n

        El diagn\u00f3stico diferencial incluye otras afecciones que pueden manifestarse con dificultad respiratoria despu\u00e9s de una transfusi\u00f3n. Esto incluye causas como SDRA, as\u00ed como otras reacciones adversas a la transfusi\u00f3n como TACO (Transfusion associated circulatory overload)<\/em>, que es un edema pulmonar hidrost\u00e1tico asociado a transfusiones debido a insuficiencia card\u00edaca y\/o sobrecarga de volumen intravascular, en ocasiones, distinguir entre ambas patolog\u00edas puede ser complejo. Otros diagn\u00f3sticos diferenciales incluyen reacciones de transfusi\u00f3n hemol\u00edtica, reacciones al\u00e9rgicas graves a la transfusi\u00f3n (anafilaxia), sepsis o shock s\u00e9ptico (16).<\/p>\n

        Tratamiento: <\/strong><\/p>\n

        Si hay sospecha de TRALI, la transfusi\u00f3n debe suspenderse de inmediato. No hay terapias espec\u00edficas disponibles y las opciones terap\u00e9uticas se centran principalmente en medidas de soporte, siendo la suplementaci\u00f3n con oxigeno la piedra angular del tratamiento (17). La asistencia respiratoria no invasiva con presi\u00f3n positiva continua, puede ser suficiente en casos menos graves, pero a menudo se requiere intubaci\u00f3n endotraqueal con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en casos m\u00e1s severos. El soporte hemodin\u00e1mico, con soluciones intravenosas y soporte con vasopresores, va a tener como objetivo garantizar una perfusi\u00f3n adecuada. Se debe de tener precauci\u00f3n en el uso de tratamiento diur\u00e9tico en estos pacientes, ya que pueden causar el efecto adverso a nuestro objetivo principal. Respecto al uso de corticoesteroides, la evidencia es limitada, por lo tanto, no se recomienda el uso rutinario. Despu\u00e9s de un caso potencial de TRALI, se debe de notificar al banco de sangre para que se realice una investigaci\u00f3n en el historial de embarazo y\/o transfusi\u00f3n de los donantes implicados, para determinar si el donante tiene anticuerpos contra los ant\u00edgenos HLA o HNA (18,19).<\/p>\n

        Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

        La lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada con la transfusi\u00f3n (TRALI)<\/em> es una complicaci\u00f3n poco frecuente, que puede llegar a ser mortal, est\u00e1 asociada a las transfusiones de productos sangu\u00edneos, y su diagn\u00f3stico puede llegar a ser dif\u00edcil de distinguir de otras causas de hipoxia. Es importante conocer sobre sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y fisiopatolog\u00eda, ya que\u00a0 nos va a servir como una gu\u00eda para un adecuado diagn\u00f3stico, y un mejor manejo terap\u00e9utico, a pesar de que no hay una terapia espec\u00edfica para este s\u00edndrome, se deben de brindar todas las medidas de apoyo posibles. La implementaci\u00f3n de medidas preventivas, y la pronta intervenci\u00f3n ante casos sospechosos, son esenciales para minimizar su incidencia. Este enfoque no solo protege a los pacientes, sino que tambi\u00e9n nos hace hacer conciencia para implementar estrategias que ayuden a prevenir mayores tasas de transfusiones.<\/p>\n

        Conflicto de intereses<\/strong>:<\/p>\n

        Los autores de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica declaran que no se present\u00f3 conflicto de intereses.<\/p>\n

        Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Marshall A. Lichtman; Kenneth Kaushansky; Josef T. Prchal; Marcel M. Levi; Linda J. Burns; David C. Linch. Williams. Manual de Hematolog\u00eda. 10a<\/sup> Edici\u00f3n. McGraw Hill Education Inc; 2023<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Cho MS, Modi P, Sharma S. Transfusion-related acute lung injury. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29939623\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Shazy, B. H., & Hillyer, C. D. (2021). Medicina transfusional. En J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, & J. Loscalzo, Tratado de medicina interna: Goldman-Cecil (27\u00aa ed., pp. 1153-1161). Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Brun, D. S., & Spitalnik, S. L. (2022). Biolog\u00eda de la transfusi\u00f3n y tratamiento transfusional. En J.L Jameson, A. S. Fauci, D.L. Kasper, S. L. Hauser, D.L. Longo, & J. Loscalzo (Eds.), Principios de Medicina Interna <\/em>(21a <\/sup>ed., cap. 113, pp. 884-896). McGraw Hill<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Dudley, M., Miller, R. D., & Turnbull, J. H. (2021). Terapia sangu\u00ednea del paciente: terapia transfusional. En R. D. Miller (Ed.), Miller: Anestesia (7a <\/sup>, pp.1546-1576). Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Zeeuw van der Laan, E. A. N., van der Velden, S., Porcelijn, L., Semple, J. W., van der Schoot, C. E., & Kapur, R. (2020b). Update on the pathophysiology of transfusion-related acute lung injury. Current Opinion in Hematology, 27(6), 386\u2013391. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32868671\/<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Steven Kleinman, MD. Daryl Kor, MD. Transfusion-related acute lung injury (TRALI). UpToDate. Wolters Kluwer Health. 2024 [cited May 06, 2024] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Tung J-P, Chiaretti S, Dean MM, Sultana AJ, Reade MC, Fung YL. Transfusion-related acute lung injury (TRALI): Potential pathways of development, strategies for prevention and treatment, and future research directions. Blood Rev [Internet]. 2022;53(100926):100926. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35065815\/<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. Yu, Y., & Lian, Z. (2023). Update on transfusion-related acute lung injury: an overview of its pathogenesis and management. Frontiers in Immunology, 14, 1175387. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37251400\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Raval, J. S., Griggs, J. R., & Fleg, A. (2020). Blood product transfusion in adults: Indications, adverse reactions, and modifications. American Family Physician, 102(1), 30\u201338. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32603068\/<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Raval, J. S., Griggs, J. R., & Fleg, A. (2020). Blood product transfusion in adults: Indications, adverse reactions, and modifications. American Family Physician, 102(1), 30\u201338. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32603068\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. Schipperus, M. R., & Wiersum-Osselton, J. C. (2023). Transfusion reactions to blood and hematopoietic stem cell therapy products. En Hematology: Basic Principles and Practice (8th ed., pp. 1864-1872). Elsevier<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Hu, L., Wang, B., Jiang, Y., Zhu, B., Wang, C., Yu, Q., Hou, W., Xia, Z., Wu, G., & Sun, Y. (2021). Risk factors for transfusion-related acute lung injury. Respiratory Care, 66(6), 1029\u20131038. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33774597\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  1. Hern\u00e1ndez Restrepo, M., Alba Andrea, & Mora Ram\u00edrez, J. C. (2022). Lesi\u00f3n pulmonar aguda relacionada a transfusi\u00f3n (TRALI) y dos diagn\u00f3sticos diferenciales para tener en cuenta: Reporte de caso y revisi\u00f3n de la literatura. Revista Americana de Medicina Respiratoria, 22(1) Disponible en: https:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2022000100070<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Marchiori, E., Hochhegger, B., & Zanetti, G. (2023). Transfusion-related acute lung injury: an uncommon cause of pulmonary edema. Jornal Brasileiro de Pneumologia: Publicacao Oficial Da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia, 49(4), e20230175. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37610961\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      1. Toy, P., Looney, M. R., Popovsky, M., Palfi, M., Berlin, G., Chapman, C. E., Bolton-Maggs, P., & Matthay, M. A. (2022). Transfusion-related acute lung injury: 36 years of progress (1985-2021). Annals of the American Thoracic Society, 19(5), 705\u2013712. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35045272\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        1. Arzoun H, Srinivasan M, Adam M, Thomas SS, Lee B, Yarema A. A systematic review on the management of transfusion-related acute lung injury in transfusion-dependent sickle cell disease. Cureus [Internet]. 2022;14(2):e22101. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35165647\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          1. van den Akker, T. A., Grimes, Z. M., & Friedman, M. T. (2021). Transfusion-associated circulatory overload and transfusion-related acute lung injury. American Journal of Clinical Pathology, 156(4), 529\u2013539. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33822854\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            1. Qu, L., & Triulzi, D. (2020). Tratamiento con transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. En Cuidados intensivos en nefrolog\u00eda <\/em>(3era ed., pp. 353-357). Elsevier<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                              Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras Vol. XX; n\u00ba 03; 92<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109,156],"tags":[],"class_list":["post-79722","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","category-neumologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nActualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras Vol. XX; n\u00ba 03; 92 Update on\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2025-02-13T10:47:11+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\"},\"wordCount\":3157,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\",\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\",\"name\":\"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-02-13T10:47:11+00:00\",\"description\":\"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras Vol. XX; n\u00ba 03; 92 Update on\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n","description":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras Vol. XX; n\u00ba 03; 92 Update on","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n","datePublished":"2025-02-13T10:47:11+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/"},"wordCount":3157,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Hematolog\u00eda y Hemoterapia","Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/","name":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-02-13T10:47:11+00:00","description":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n Autora principal: Fabiola Quir\u00f3s Porras Vol. XX; n\u00ba 03; 92 Update on","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-la-lesion-pulmonar-aguda-relacionada-con-la-transfusion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Hematolog\u00eda y Hemoterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Actualizaci\u00f3n sobre la Lesi\u00f3n Pulmonar Aguda Relacionada Con la Transfusi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":917,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79722","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79722"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79722\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":79724,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79722\/revisions\/79724"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79722"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79722"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79722"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}