{"id":79797,"date":"2025-02-20T19:12:54","date_gmt":"2025-02-20T18:12:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79797"},"modified":"2025-02-20T08:25:46","modified_gmt":"2025-02-20T07:25:46","slug":"choque-septico-secundario-a-cistitis-enfisematosa-caso-clinico-y-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/choque-septico-secundario-a-cistitis-enfisematosa-caso-clinico-y-revision\/","title":{"rendered":"Choque s\u00e9ptico secundario a cistitis enfisematosa: caso cl\u00ednico y revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Choque s\u00e9ptico secundario a cistitis enfisematosa: caso cl\u00ednico y revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Berta Comeras Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 04; 114<\/p>\n

Septic shock secondary to emphysematous cystitis: case report and review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/01\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/02\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 04 Segunda quincena de Febrero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 04; 114<\/p>\n

Autores: <\/strong>Berta Comeras Hern\u00e1ndez1<\/sup>, \u2060In\u00e9s Sebasti\u00e1n S\u00e1nchez2<\/sup>, Pablo Vadillo Mart\u00edn3<\/sup>, Bel\u00e9n Gay\u00e1n Benedet4<\/sup>, Mar\u00eda Reyna Flores Ponce5<\/sup>, Blanca Asunci\u00f3n Mac\u00edas Lusilla6<\/sup>, Nuria Fern\u00e1ndez Iranzo7<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Centro de salud Cari\u00f1ena, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Centro de salud Universitas, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Centro de salud Delicias Norte, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Centro de Salud Miralbueno-Garrapinillos.Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n
  7. Centro de Salud Miralbueno-Garrapinillos.Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Centro de trabajo actual: <\/strong>Centro de Salud Cari\u00f1ena (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

    Resumen:<\/strong> Este caso describe a un paciente de 70 a\u00f1os con cistitis enfisematosa, complicada con parada cardiorrespiratoria por shock s\u00e9ptico por bacteriemia por Escherichia coli. <\/em>El cuadro se present\u00f3 como disnea de 24 horas de evoluci\u00f3n, con dolor y distensi\u00f3n abdominal, y picos febriles de hasta 39\u20198\u00baC. La discapacidad sensorial del paciente dificult\u00f3 la anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsicas pero las pruebas complementarias realizadas permitieron establecer el diagn\u00f3stico as\u00ed como optimizaci\u00f3n del tratamiento. Este caso destaca la importancia del diagn\u00f3stico de infecciones de tracto urinario y contemplaci\u00f3n de complicaciones en pacientes con determinados factores de riesgo. Finalmente, subraya la necesidad de mejorar la estrategia de comunicaci\u00f3n con personas con determinadas discapacidades para evitar errores derivados de una interacci\u00f3n incorrecta.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> cistitis, choque s\u00e9ptico.<\/p>\n

    Abstract: <\/strong>This report describes a 70-year-old patient with emphysematous cystitis, complicated by cardiorespiratory arrest due to septic shock caused by Escherichia coli bacteremia. The condition presented as 24 hours of progressive dyspnea, accompanied by abdominal pain, distension, and fever spikes up to 39.8\u00b0C. The patient’s sensory disability complicated the anamnesis and physical examination, but complementary tests allowed for an accurate diagnosis and optimization of treatment. This case highlights the importance of diagnosing urinary tract infections and considering complications in patients with specific risk factors. Finally, it underscores the need to improve communication strategies with individuals with certain disabilities to prevent errors arising from inadequate interaction.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> cystitis, septic shock.<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiente las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong> La cistitis enfisematosa es una entidad infrecuente que afecta a la pared vesical y a los tejidos blandos paravesicales como complicaci\u00f3n de un proceso infeccioso en el tracto urinario inferior. Tiene un curso benigno pero es potencialmente grave si no se detecta en fases tempranas y se instaura el tratamiento oportuno; con presentaci\u00f3n de complicaciones en el 19% de los casos. Generalmente es secundaria a una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias bajas, producida por g\u00e9rmenes que por diferentes mecanismos producen gas localizado en la pared de la vejiga y, ocasionalmente, dentro de ella. Se encuentran asociados diferentes factores de riesgo como, por ejemplo, sexo femenino, edad avanzada, inmunosupresi\u00f3n y diabetes mellitus. Otros factores relacionados menos frecuentes son la vejiga neur\u00f3gena, las f\u00edstulas, las infecciones urinarias recurrentes, la instrumentaci\u00f3n urol\u00f3gica o de otro tipo (angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea) o cuadros de malignidad.<\/p>\n

    Las manifestaciones cl\u00ednicas son inespec\u00edficas, dado que en la mitad de los casos se puede presentar con cl\u00ednica t\u00edpica de una infecci\u00f3n del tracto urinario en la que destaca s\u00edndrome miccional con dolor hipog\u00e1strico, n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos. Algunos pacientes est\u00e1n asintom\u00e1ticos, por lo que en el caso de diagnosticarse ser\u00eda por hallazgo casual en pruebas solicitadas por otros motivos. En otros casos, la cl\u00ednica consiste en signos y s\u00edntomas de hiperglucemia y, en algunas ocasiones puede aparecer un shock s\u00e9ptico sin foco.<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico:<\/strong> Paciente var\u00f3n de 70 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha, con factores de riesgo cardiovascular de diabetes mellitus tipo 2 (diagnosticada a los 40 a\u00f1os) con macroangiopat\u00eda: cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica revascularizada (stent en tronco coronario izquierdo en 2013) y microangiopat\u00eda: retinopat\u00eda proliferativa (tratamiento l\u00e1ser en 2018). Antecedentes personales de meningitis en la infancia que dejaron como secuelas cierto grado de discapacidad intelectual y sensorial (sordomudez), insuficiencia venosa cr\u00f3nica en extremidades inferiores, retenci\u00f3n aguda de orina en diciembre de 2022 tras intervenci\u00f3n de fractura \u00f3sea. Intervenido quir\u00fargicamente en diciembre de 2022 de reducci\u00f3n cerrada y colocaci\u00f3n de fijador externo de fractura de meseta tibial derecha, relleno con injertos de cresta liofilizada en dicha localizaci\u00f3n. En tratamiento habitual con omeprazol 40 mg diario, insulina degludec 44 UI por la noche, dulaglutida 1\u20195 mg una inyecci\u00f3n semanal, dapaglifozina 10 mg cada 12 horas y tamsulosina 0.4 mg diario. El paciente est\u00e1 institucionalizado en una residencia para personas con discapacidad intelectual. Dependiente para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

    El paciente es llevado al Servicio de Urgencias por presentar cuadro de disnea con dolor y distensi\u00f3n abdominal as\u00ed como picos febriles de hasta 39\u20198\u00baC de 24 horas de evoluci\u00f3n. En la instituci\u00f3n en la que reside hab\u00edan realizado tira reactiva de orina con resultado compatible con infecci\u00f3n del tracto urinario. La entrevista y exploraci\u00f3n f\u00edsicas del paciente son dificultosas debido a su discapacidad intelectual y sensorial, as\u00ed como la limitaci\u00f3n de la movilidad. A su llegada presenta cifras de presi\u00f3n arterial de 76\/56 mmHg, frecuencia card\u00edaca de 46 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal de 92%, temperatura de 35\u00baC y glucemia capilar de 74 mg\/dL. A la exploraci\u00f3n, el paciente se encontraba consciente, receptivo y perceptivo; destacando mal estado general, con cierta palidez mucocut\u00e1nea y deshidrataci\u00f3n de mucosas; hipoventilaci\u00f3n bibasal sin ruidos patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos; en el abdomen llamaba la atenci\u00f3n una gran distensi\u00f3n, timpanismo, ausencia de peristaltismo, dolor a la palpaci\u00f3n superficial sin focalizar en ning\u00fan cuadrante, defensa a la palpaci\u00f3n, con signos de Blumberg y Murphy negativos. Dada la inestabilidad hemodin\u00e1mica del paciente y la posible sepsis de origen urinario, se le realiz\u00f3 una bater\u00eda de pruebas complementarias, incluyendo anal\u00edtica sangu\u00ednea, anal\u00edtica de orina, hemocultivos, urocultivo, radiograf\u00edas de t\u00f3rax y abdomen, as\u00ed como tomograf\u00eda computarizada toracoabdominal tras los hallazgos obtenidos en las previas. En la anal\u00edtica sangu\u00ednea destaca acidosis metab\u00f3lica con pH 7.17, HCO3 11.4 mmol\/L, lactato basal de 9 mmol\/L, insuficiencia renal aguda con creatinina 3.17 mg\/dL y urea 89 mg\/dL, coagulopat\u00eda con tiempo de protrombina de 18 segundos, actividad de protrombina de 55%, INR 1.58, tiempo de tromboplastina parcial de 43.8 segundos; adem\u00e1s de reactantes de fase aguda elevados con prote\u00edna C reactiva mayor de 350 mg\/dL, procalcitonina mayor de 100 \u00b5g\/L, leucocitosis de 19500\/mm3 con desviaci\u00f3n izquierda (68%). En el sedimento de orina se observan 4-6 hemat\u00edes por campo, m\u00e1s de 100 leucocitos por campo y flora bacteriana muy abundante. En la tomograf\u00eda computarizada se observaron la presencia de derrame pleural derecho de escasa cuant\u00eda y globo vesical con burbujas de aire intraparietal en pared posterolateral derecha que podr\u00eda corresponder con posible cuadro de cistitis enfisematosa con trabeculaci\u00f3n de la grasa perivesical subyacente (Ver Imagen n\u00ba 1). Posteriormente se obtuvieron los resultados de los diferentes cultivos extra\u00eddos en Urgencias con aislamiento de Escherichia coli<\/em>.<\/p>\n

    Durante su estancia en Urgencias y tras la administraci\u00f3n de antibioterapia de amplio espectro y el inicio de fluidoterapia para reposici\u00f3n h\u00eddrica, el paciente presenta mala evoluci\u00f3n, presentando parada cardiorrespiratoria en asistolia que, tras soporte vital inmediato, consigue recuperar ritmo sinusal y respiraci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n

    El paciente permaneci\u00f3 ingresado inicialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde sus primeras 24 horas estuvieron marcadas por un profundo shock s\u00e9ptico con gran inestabilidad hemodin\u00e1mica y acidosis severa con hiperlactacidemia, El paciente evolucion\u00f3 de forma favorable con el tratamiento administrado y fue dado de alta unas semanas m\u00e1s tarde.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n:<\/strong> Este caso representa un complejo ejemplo de cistitis enfisematosa, en el que el paciente presenta complicaciones de gravedad, sin embargo, debido al establecimiento de una sospecha diagn\u00f3stica r\u00e1pida e inicio precoz de tratamiento con reposici\u00f3n h\u00eddrica y antibioterapia emp\u00edrica, el paciente evolucion\u00f3 de forma favorable. Cabr\u00eda destacar tambi\u00e9n, que el paciente presentaba condicionamiento a la hora de expresarse, con lo cual hubo dificultades a la hora de extraer informaci\u00f3n y, en segundo lugar, no estaba acompa\u00f1ado por las personas que se encargan de cuidarlo y que hab\u00edan observado tanto la cl\u00ednica como los cambios con respecto al estado basal1<\/sup>.<\/p>\n

    La cistitis enfisematosa es una entidad poco frecuente, con un diagn\u00f3stico dif\u00edcil, dado que no se puede establecer mediante criterios cl\u00ednicos ni im\u00e1genes radiol\u00f3gicas b\u00e1sicas. Suele cursar de forma leve, pero en ocasiones, pueden acontecer complicaciones potencialmente mortales como, por ejemplo, el shock s\u00e9ptico1<\/sup>. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es muy variable pero el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente con el que suele dar inicio el cuadro es dolor abdominal, s\u00edndrome miccional y hematuria2<\/sup>.<\/p>\n

    En esta entidad, los microorganismos m\u00e1s frecuentes aislados son Escherichia coli<\/em> (con una prevalencia del 70-75% de los casos), Klebsiella pneumoniae<\/em> (20-30% de los casos) y Enterobacter aerogenes<\/em>, entre otros. La fisiopatolog\u00eda no est\u00e1 completamente aclarada pero se cree que la producci\u00f3n de gas se debe a la presencia de los g\u00e9rmenes mencionados anteriormente, que son capaces de producir CO2<\/sub> por fermentaci\u00f3n de la glucosa, la cual se encuentra presente en altas concentraciones en la orina y los tejidos de los pacientes. Esto favorece la acumulaci\u00f3n de radicales \u00e1cidos que reducen el pH local y permite que esas mismas bacterias conviertan los \u00e1cidos en CO2<\/sub> mediante unas enzimas espec\u00edficas de las que son poseedoras. Este gas aumenta la presi\u00f3n local, repercutiendo negativamente sobre la circulaci\u00f3n y facilitando la isquemia de los tejidos adyacentes; lo cual favorece un mayor crecimiento bacteriano3,4<\/sup>.<\/p>\n

    Es de especial importancia tener una alta sospecha en pacientes que presenten factores de riesgo o en aquellos que no respondan al tratamiento m\u00e9dico habitual, con el fin de realizar los estudios de imagen indicados que confirmen el diagn\u00f3stico y as\u00ed poder instaurar de forma precoz el tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico1-6<\/sup>.<\/p>\n

    En las pruebas complementarias, en concreto en la anal\u00edtica sangu\u00ednea, podemos hallar aumento de reactantes de fase aguda, hiperglucemia y azotemia. En el an\u00e1lisis de orina se puede observar piuria con aislamiento de alg\u00fan microorganismo en el cultivo urinario, aunque esto no diferencia entre cistitis simple o enfisematosa7<\/sup>. Por ello, resultan fundamentales la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen, de las que la m\u00e1s fiable es la tomograf\u00eda computarizada que permite confirmar el diagn\u00f3stico y mostrar la magnitud y extensi\u00f3n de la enfermedad6<\/sup>.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico diferencial se ha de establecer con otras entidades que produzcan gas a nivel intravesical, por ejemplo, f\u00edstulas vesicales de diferente etiolog\u00eda (neopl\u00e1sica, enfermedad inflamatoria intestinal, tratamientos radioter\u00e1picos, traumatismos o iatrog\u00e9nicas)7<\/sup>.<\/p>\n

    El tratamiento de elecci\u00f3n en esta entidad depende de la gravedad del cuadro. Por lo general, el manejo es conservador, realizando sondaje vesical y pautando antibioterapia dirigida seg\u00fan antibiograma (en el momento agudo antibi\u00f3ticos de amplio espectro), durante unas 2-3 semanas. Se recomienda tambi\u00e9n un control estricto de las cifras de glucemia y otras comorbilidades que puedan presentarse. En algunas complicaciones como pielonefritis enfisematosa, cistitis necrosante grave o shock s\u00e9ptico, puede indicarse la realizaci\u00f3n de intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente5,6,8<\/sup>. El 90% de los casos evolucionan de forma favorable con antibioterapia intravenosa y el otro 10% de los pacientes requieren combinaci\u00f3n de tratamiento m\u00e9dico y quir\u00fargico.<\/p>\n

    El pron\u00f3stico de esta enfermedad es favorable, no obstante, puede ser potencialmente mortal en algunos casos; las complicaciones se presentan en un 10-20% de los casos6<\/sup>. Estas complicaciones pueden ser pielonefritis enfisematosa, necrosis vesical, sepsis urinaria, enfisema subcut\u00e1neo, rotura de la vejiga, translocaci\u00f3n de gas a la vena cava inferior y las c\u00e1maras card\u00edacas, absceso en psoas, perforaci\u00f3n abdominal y peritonitis6,9<\/sup>. La mortalidad descrita es alrededor de 7-14% seg\u00fan diferentes series1,8<\/sup>.<\/p>\n

    En cuanto a la atenci\u00f3n de los pacientes que padecen hipoacusia por parte de los profesionales sanitarios, seg\u00fan estudios realizados, como el de Chaveiro et al. se ha detectado una falta deformaci\u00f3n profesional, una comunicaci\u00f3n ineficiente y una incorrecta interacci\u00f3n, da\u00f1ando la asistencia proporcionada a los pacientes. Tambi\u00e9n se ha observado que las diferencias existentes en la comunicaci\u00f3n, cultura y lengua entre los profesionales sanitarios y sus pacientes con esta discapacidad, con frecuencia conllevan una mala interpretaci\u00f3n, errores de diagn\u00f3stico y estereotipos. Esta alteraci\u00f3n en el \u00e1mbito de asistencia, afecta a estos usuarios en tal grado que deciden evitar acudir a centros sanitarios y no participan en las actividades de promoci\u00f3n de la salud10,11<\/sup>.<\/p>\n

    Conclusiones:<\/strong>\u00a0 Se pueden determinar, como conclusiones, que hay que tener especial cautela en las infecciones del tracto urinario en pacientes de sexo femenino, edad avanzada, inmunosupresi\u00f3n y\/o diabetes mellitus, realizando seguimiento del episodio y sospechando cistitis enfisematosa en aquellos que presenten estos factores y\/o que no evolucionen de forma favorable con el tratamiento habitual. Habr\u00e1 que tener en cuenta la posibilidad de complicaciones ante una cistitis y, en particular, en la cistitis enfisematosa hay que contemplar todas aquellas complicaciones letales que pueden darse, por lo que ante la sospecha de esta entidad, hay que hacer vigilancia estrecha del paciente mientras se le realicen las pruebas diagn\u00f3sticas oportunas. La mejor estrategia de comunicaci\u00f3n durante el proceso de atenci\u00f3n sanitaria a personas con discapacidad sensorial, ser\u00eda el empleo de lenguaje de signos, por lo que la formaci\u00f3n de los profesionales sanitarios en este campo, disminuir\u00eda el grado de estr\u00e9s que padecen estos pacientes cuando precisan asistencia y disminuir\u00edan los errores derivados de una interacci\u00f3n incorrecta.<\/p>\n

    Ver anexo<\/b><\/a><\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Povar M, Auquilla PE. Cistitis enfisematosa: una entidad potencialmente mortal. Revista Atalaya M\u00e9dica. 2022;23:13-6.<\/li>\n
    2. Amano M, Shimizu T. Emphysematous cystitis: a review of the literature. Intern Med. 2014; 53: 79-82.<\/li>\n
    3. Magallanes JO, Notario V, Herrero A, Marcos F. Cistitis y pielonefritis enfisematosa. REGG. 2021;56:364-7.<\/li>\n
    4. Moreno I. Cistitis enfisematosa. Rev Soc Peru Med Interna. 2022;35(4):173-175.<\/li>\n
    5. May T, Stein A, Molnar R, Dekel Y. Demonstrative imaging of emphysematous cystitis. Urol Case Rep. 2016; 6: 56-7.<\/li>\n
    6. Erg\u00fcn T, Eldemand HO, Lakadamyal\u0131 H. A rare cause of acute lower abdominal pain: Emphysematous cystitis. Turk J Urol. 2014; 40: 65-7.<\/li>\n
    7. Ergin M, Atabey E, Atabey E, Gokmen IE. A different presentation of urinary tract infections: Emphysematous cystitis. JAEMCR. 2013; 4: 141-3.<\/li>\n
    8. Alvargonz\u00e1lez M, Mestre M, Bello S, Roca A. Cistitis enfisematosa. MED GEN FAM. 2018;7(6):258-60.<\/li>\n
    9. Balan\u00e7a A. Bladder rupture secondary to emphysematous bladder: A diabetic patient report. Ann Phys Rehabil Med. 2016; 59(suppl):e103-6.<\/li>\n
    10. Barranco S, Ventura PE, Coronado P. Estrategias de comunicaci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda con personas sordas o ciegas. Index Enferm [Internet]. 2016 [consultado 28 Dic 2024];25(4). Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962016000300007.<\/li>\n
    11. Garc\u00eda AM, Conceiro A. Barreras de comunicaci\u00f3n: experiencia de la persona sorda en la unidad de urgencias. Index Enferm [Internet]. 2021 [Consultado 28 Dic 2024];30(1-2). Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
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