{"id":79807,"date":"2025-02-21T18:23:52","date_gmt":"2025-02-21T17:23:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79807"},"modified":"2025-02-20T08:51:14","modified_gmt":"2025-02-20T07:51:14","slug":"el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/","title":{"rendered":"El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo"},"content":{"rendered":"

El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 04; 117<\/p>\n

The role of phosphorus in intravenous iron administration: a descriptive study<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/01\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/02\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 04 Segunda quincena de Febrero de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 04; 117<\/p>\n

Autores<\/strong>: Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera1<\/sup>, Mar\u00eda del Carmen Hern\u00e1ndez Carballo2<\/sup>, Maricela Herbas Guti\u00e9rrez2<\/sup>, Mar\u00eda Hern\u00e1ndez Soriano2<\/sup>, Claudia Morlans Solanes2<\/sup>, In\u00e9s Ca\u00f1ardo Alastuey2<\/sup>,Samuel Jim\u00e9nez Jara2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Medicina Interna Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Medicina Familia, Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores del presente manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Resumen<\/strong>:<\/p>\n

    El uso creciente del hierro intravenoso en medicina debido a nuevos preparados m\u00e1s seguros, adem\u00e1s del empleo en diversas l\u00edneas como anemia o insuficiencia card\u00edaca ha magnificado la frecuencia de empleo de este f\u00e1rmaco. Sin embargo, este tratamiento puede causar efectos secundarios, incluyendo hipofosfatemia, que puede provocar s\u00edntomas graves. Se realiz\u00f3 un estudio de cohortes prospectivo en un hospital de Zaragoza, analizando 85 pacientes con anemia ferrop\u00e9nica y\/o insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica a quienes se les administr\u00f3 hierro intravenoso. Se encontr\u00f3 que el 20% de los pacientes desarrollaron hipofosfatemia, con una mayor incidencia en hombres mayores de 70 a\u00f1os y en aquellos tratados con hierro carboximaltosa. La \u00fanica variable significativamente asociada con la hipofosfatemia fue el sexo, siendo m\u00e1s com\u00fan en mujeres. A pesar de que ninguno de los pacientes present\u00f3 s\u00edntomas graves de hipofosfatemia, se destaca la necesidad de monitorear este evento en pacientes que reciben hierro intravenoso. La hipofosfatemia es un evento generalmente benigno pero relevante, sin embargo, el sexo femenino podr\u00eda ser un factor de riesgo, recomendando estudios adicionales para confirmar estos hallazgos.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong>\u00a0 hipofosfatemia, hierro intravenoso, metabolismo calcio-f\u00f3sforo<\/p>\n

    Abstract: <\/strong><\/p>\n

    The growing use of intravenous iron in medicine due to new, safer preparations, in addition to its use in various lines such as anemia or heart failure, has magnified the frequency of use of this drug. However, this treatment can cause side effects, including hypophosphatemia, which can cause serious symptoms. A prospective cohort study was carried out in a hospital in Zaragoza, analyzing 85 patients with iron deficiency anemia and\/or chronic heart failure who were administered intravenous iron. It was found that 20% of patients developed hypophosphatemia, with a higher incidence in men over 70 years of age and in those treated with iron carboxymaltose. The only variable significantly associated with hypophosphatemia was sex, being more common in women. Although none of the patients presented severe symptoms of hypophosphatemia, the need to monitor this event in patients receiving intravenous iron is highlighted. Hypophosphatemia is a generally benign but relevant event; however, female sex could be a risk factor, recommending additional studies to confirm these findings.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La administraci\u00f3n de hierro intravenoso en medicina ha aumentado debido a nuevos preparados m\u00e1s seguros. Antes, este tratamiento se usaba principalmente para tratar la anemia, pero en los \u00faltimos a\u00f1os se ha extendido a otras afecciones, como la deficiencia de hierro en la insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica. Sin embargo, el hierro intravenoso puede tener efectos secundarios, como reacciones de hipersensibilidad, cefalea, mareo, sofoco, n\u00e1useas, exantema y alteraciones en los niveles de fosfato en sangre. Se destaca la importancia de la hipofosfatemia, que puede causar s\u00edntomas como mialgias, astenia, n\u00e1useas e incluso afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica grave. La hipofosfatemia transitoria es un evento frecuente despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de hierro intravenoso y se relaciona con un aumento en la hormona FGF 23, que afecta la absorci\u00f3n de f\u00f3sforo. Este evento puede no ser un efecto perseguido en nuestra pr\u00e1ctica m\u00e9dica habitual. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia, gravedad, y variables relacionadas con la aparici\u00f3n de hipofosfatemia en los pacientes a los que se les administr\u00f3 hierro intravenoso.<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    Estudio de cohortes prospectivo de pacientes con diagn\u00f3stico de anemia ferrop\u00e9nica y\/o insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica en seguimiento en un hospital de Zaragoza, a los que se les administr\u00f3 una formulaci\u00f3n de hierro intravenoso.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/p>\n

    Se recogieron 85 pacientes, y 17(20%) desarrollaron hipofosfatemia (13 mujeres y 4 hombres) a los 30 d\u00edas de la administraci\u00f3n de hierro intravenoso (x\u0304=2,02\u00b10.25mg\/dl). De los que desarrollaron hipofosfatemia, hubo una predominancia de varones, de 77 a\u00f1os de media, con alta puntuaci\u00f3n en comorbilidad y tras uso de hierro carboximaltosa (1000mg aproximadamente). Ninguno mencion\u00f3 s\u00edntomas \u201cde novo\u201d en 30 d\u00edas de seguimiento. Tras la identificaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n de los resultados anal\u00edticos del primer control, a los pacientes que desarrollaron HF se les notific\u00f3 el valor obtenido y se contact\u00f3 con su m\u00e9dico habitual para el tratamiento a seguir con posterior control anal\u00edtico a los 30 d\u00edas. Doce de ellos recibieron un r\u00e9gimen diet\u00e9tico rico en f\u00f3sforo y cinco fueron tratados con suplementos orales de f\u00f3sforo. Tras un mes de seguimiento, se realiz\u00f3 control del tratamiento y todos ellos obtuvieron valores de f\u00f3sforo en rango de normalidad (x\u0304= 3,04 (\u00b10,54)). Al comparar la frecuencia de HF seg\u00fan la edad, \u00e9sta fue m\u00e1s frecuente en los pacientes de mayor edad, de tal manera que en los menores de 70 a\u00f1os el 17.6% (3\/17) present\u00f3 HF, mientras que en los mayores de 70 a\u00f1os la present\u00f3 el 20.6% (14\/68), pero no se encontr\u00f3 diferencia no significativa (p=0.786). El tipo de hierro administrado entre los pacientes que recibieron hierro carboximaltosa, el 24.6% present\u00f3 HF (16\/65) as\u00ed como el 5% de los pacientes que recibieron hierro sacarosa (1\/20) Esta diferencia no fue significativa por el tama\u00f1o muestral, pero mostr\u00f3 una tendencia clara a mayor HF con hierro carboximaltosa (p=0.055). En el an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica binaria, la \u00fanica variable que se relacion\u00f3 con la aparici\u00f3n de HF fue el sexo (HR 4.847, IC 95%: 1.275-18.423, p=0.021). El resto de variables de la regresi\u00f3n: edad (p=0,392), trasfusi\u00f3n previa (p=0,431), los estadios 2, 3A, 3B y 4 de la insuficiencia renal (p=0,872, p=0,999, p=0,532, p=0,434 y p=0,892 respectivamente) no fueron estad\u00edsticamente significativas. Tampoco lo fueron el tratamiento habitual con diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos (p=0,463) diur\u00e9ticos de asa (p=0.999), inhibidores de la bomba de protones (p=0,340) o la presencia de ferritina basal <30ng\/ml (p=0,313) El tipo de hierro administrado estuvo cerca de demostrar ser un factor de riesgo independiente para HF (HR 9.319, IC95%0.965-89.956, p=0.054)<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Hasta el momento, es la primera vez que se refleja una relaci\u00f3n directa entre el sexo femenino y la aparici\u00f3n de HF tras administraci\u00f3n de hierro intravenoso. El tipo de hierro administrado, por el contrario, estuvo cerca de demostrar ser un factor de riesgo independiente para HF en nuestra serie. Estas asociaciones podr\u00edan confirmarse con estudios de poblaci\u00f3n m\u00e1s grande o de diferente dise\u00f1o. En un metaan\u00e1lisis reciente de 40 estudios, se concluy\u00f3 que no exist\u00eda una relaci\u00f3n clara entre las dosis previas de hierro acumuladas y la aparici\u00f3n de hipofosfatemia, resultado similar a nuestra serie. Este mismo metaan\u00e1lisis reflej\u00f3 que la HF tras la administraci\u00f3n de hierro intravenoso, se manifiesta de forma asintom\u00e1tica o muy leve (fatiga o astenia), hecho que coincide con los datos manifestados por nuestros pacientes en su seguimiento.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Aunque nuestro estudio analiz\u00f3 una serie peque\u00f1a, concluimos que nuestros resultados coinciden con los de otras series, y reflejan un mensaje en com\u00fan a los mismos: la hipofosfatemia es un evento a tener en cuenta cuando se administra hierro intravenoso, aunque de \u00edndole benigno. El sexo femenino podr\u00eda ser un factor de riesgo a\u00f1adido a la aparici\u00f3n de este fen\u00f3meno, pero se necesitan estudios m\u00e1s amplios para confirmar este hallazgo.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Comin-Colet J, Lainscak M, Dickstein K, Filippatos GS, Johnson P, L\u00fcscher TF, et al. The effect of intravenous ferric carboxymaltose on health-related quality of life in patients with chronic heart failure and iron deficiency: a subanalysis of the FAIR-HF study. Eur Heart J. enero de 2013;34(1):30-8.2.<\/li>\n
    2. Eur Heart J Fail. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the EuropeanSociety of Cardiology (ESC). Developed with\u00a0 the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Ficha t\u00e9cnica Ferinject. Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento [publicaci\u00f3n electr\u00f3nica]. 2008 [consultado en octubre de 2023]. Disponible en: http:\/\/www.aemps.gob.es\/<\/a> ima\/pdfs\/es\/p\/69771\/P_69771.pdf<\/li>\n
      2. Wolf M, Koch TA, Bregman DB. Effects of iron deficiency anemia and its treatment on fibroblast growth factor 23 and phosphate homeostasis in women. J Bone Miner Res. agosto de 2013;28(8):1793-803.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo Autor principal: Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera Vol. XX; n\u00ba 04; 117<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,89],"tags":[],"class_list":["post-79807","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-farmacologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEl papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo Autor principal: Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera Vol. XX; n\u00ba 04; 117 The\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo\",\"datePublished\":\"2025-02-21T17:23:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/\"},\"wordCount\":1576,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\",\"Farmacolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-fosforo-en-la-administracion-del-hierro-intravenoso-un-estudio-descriptivo\/\",\"name\":\"El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-02-21T17:23:52+00:00\",\"description\":\"El papel del f\u00f3sforo en la administraci\u00f3n del hierro intravenoso: un estudio descriptivo Autor principal: Nicol\u00e1s Alcal\u00e1 Rivera Vol. XX; 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