{"id":79951,"date":"2025-03-05T17:12:07","date_gmt":"2025-03-05T16:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79951"},"modified":"2025-03-01T09:42:36","modified_gmt":"2025-03-01T08:42:36","slug":"nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID – 19"},"content":{"rendered":"

Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID – 19 <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Josu\u00e9 S\u00e1nchez Madriz<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 05; 158<\/p>\n

Parenteral nutrition: a review of new advances based on the experience of the COVID-19 pandemic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/01\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 158<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Josu\u00e9 S\u00e1nchez Madriz<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0002-0717-4225<\/em><\/a><\/p>\n

Afiliaci\u00f3n: Universidad de Iberoam\u00e9rica<\/em><\/p>\n

Pa\u00eds: Costa Rica<\/em><\/p>\n

Dra. Jeniffer Fabiola Shion P\u00e9rez<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8381-3940<\/em><\/a><\/p>\n

Afiliaci\u00f3n: Universidad de Ciencias Medicas<\/em><\/p>\n

Pa\u00eds: Costa Rica<\/em><\/p>\n

Dr. Luis Diego Palma Gonz\u00e1lez<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0001-2729-3750<\/em><\/a><\/p>\n

Afiliaci\u00f3n: Universidad Aut\u00f3noma de Centro Am\u00e9rica<\/em><\/p>\n

Pa\u00eds: Costa Rica<\/em><\/p>\n

Dra. Gioconda Ag\u00fcero G\u00f3mez<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0003-1888-390<\/em><\/a>5<\/em><\/p>\n

Afiliaci\u00f3n: Universidad de Iberoam\u00e9rica<\/em><\/p>\n

Pa\u00eds: Costa Rica<\/em><\/p>\n

Dra. Nikol Paola Camacho Arias<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8127-0313<\/em><\/a><\/p>\n

Afiliaci\u00f3n: Universidad Latina de Costa Rica<\/em><\/p>\n

Pa\u00eds: Costa Rica<\/em><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El art\u00edculo presenta los resultados de una revisi\u00f3n narrativa de literatura cient\u00edfica sobre la nutrici\u00f3n parenteral en el paciente cr\u00edtico, destacando los avances recientes, particularmente a partir de la pandemia de COVID-19. La nutrici\u00f3n parenteral se define como un soporte nutricional administrado por v\u00eda intravenosa en pacientes que no pueden recibir nutrici\u00f3n enteral, y puede aplicarse como nutrici\u00f3n parenteral total (NPT) o complementaria (NPC), dependiendo de la condici\u00f3n del paciente. El art\u00edculo describe los criterios para la selecci\u00f3n del tipo de nutrici\u00f3n parenteral, considerando factores como la duraci\u00f3n de la enfermedad y la capacidad del paciente para tolerar otros m\u00e9todos de nutrici\u00f3n. Se analizan distintas formulaciones de nutrici\u00f3n parenteral, adaptadas a las necesidades espec\u00edficas de los pacientes cr\u00edticos, destacando el ajuste de macronutrientes y la inclusi\u00f3n de suplementos como amino\u00e1cidos de cadena ramificada y \u00e1cidos grasos esenciales.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> nutrici\u00f3n parenteral, nutrici\u00f3n parenteral en paciente COVID, avance en nutrici\u00f3n parenteral, nutrici\u00f3n parenteral y pandemia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The article presents the results of a narrative review of scientific literature on parenteral nutrition in critically ill patients, highlighting recent advances, particularly since the COVID-19 pandemic. Parenteral nutrition is defined as nutritional support administered intravenously in patients who cannot receive enteral nutrition, and can be applied as total parenteral nutrition (TPN) or supplemental parenteral nutrition (SPN), depending on the patient’s condition. The article describes the criteria for the selection of the type of parenteral nutrition, considering factors such as the duration of the disease and the patient’s ability to tolerate other methods of nutrition. Different formulations of parenteral nutrition are analyzed, adapted to the specific needs of critically ill patients, highlighting the adjustment of macronutrients and the inclusion of supplements such as branched-chain amino acids and essential fatty acids.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong> parenteral nutrition, parenteral nutrition in COVID patients, progress in parenteral nutrition, parenteral nutrition and pandemic.<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La pandemia de COVID-19 ha afectado significativamente a los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica en todo el mundo, lo que ha hecho necesario realizar adaptaciones en diversas pr\u00e1cticas m\u00e9dicas, incluido el apoyo nutricional para pacientes en estado cr\u00edtico. La nutrici\u00f3n parenteral (NP) ha surgido como un componente fundamental en el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave, en particular aquellos que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales por v\u00eda oral o enteral debido a dificultad respiratoria u otras complicaciones. La pandemia ha puesto de relieve la importancia de un apoyo nutricional oportuno y adecuado, ya que la desnutrici\u00f3n puede exacerbar la gravedad de la enfermedad y prolongar los tiempos de recuperaci\u00f3n (1). Las investigaciones realizadas durante este per\u00edodo han revelado conocimientos sobre la eficacia y los desaf\u00edos de las pr\u00e1cticas de NP, lo que pone de relieve la necesidad de una mejora continua de las estrategias nutricionales para pacientes en estado cr\u00edtico.<\/p>\n

Estudios recientes han documentado las experiencias de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en la implementaci\u00f3n de protocolos de NP durante la pandemia. Por ejemplo, una encuesta nacional realizada entre intensivistas italianos indic\u00f3 que una mayor\u00eda significativa inici\u00f3 la nutrici\u00f3n artificial dentro de las primeras 48 horas de ingreso en la UCI, y en muchos casos se favoreci\u00f3 la nutrici\u00f3n enteral sobre las v\u00edas parenterales. Sin embargo, hubo brechas notables en el uso de t\u00e9cnicas de monitoreo avanzadas como la calorimetr\u00eda indirecta, que son esenciales para adaptar el apoyo nutricional a las necesidades individuales del paciente (2). Estos hallazgos subrayan la necesidad de una mejor capacitaci\u00f3n y recursos para optimizar la prestaci\u00f3n de NP en entornos de cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los avances en telemedicina han desempe\u00f1ado un papel fundamental en la gesti\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria (NPD) durante la pandemia. Dado que los pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por COVID-19, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica han adaptado sus enfoques para garantizar un apoyo nutricional seguro y eficaz, al tiempo que minimizan los riesgos de exposici\u00f3n (3). Esta evoluci\u00f3n en la pr\u00e1ctica no solo refleja la resiliencia de los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica, sino que tambi\u00e9n prepara el escenario para futuras innovaciones en la atenci\u00f3n nutricional. A medida que avanzamos, es fundamental integrar estas lecciones aprendidas en las pr\u00e1cticas est\u00e1ndar para mejorar los resultados de los pacientes que requieren nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n narrativa se realiz\u00f3 mediante la b\u00fasqueda en bases de datos como Taylor&Francis, PubMed, Cochrane Library, Springer y EBSCO, para identificar art\u00edculos de investigaci\u00f3n originales publicados entre 2020 y 2024 relacionados la nutrici\u00f3n parenteral a las luces de la experiencia en la pandemia de COVID 19. La estrategia para la b\u00fasqueda implic\u00f3 la aplicaci\u00f3n de descriptores como los siguientes: \u201cnutrici\u00f3n enteral\u201d, \u201cpaciente cr\u00edtico\u201d, \u201cprotocolos de NP\u201d, \u201cbeneficios de NP\u201d , \u201c riesgos de NP\u201d, \u201cNuevos avances en NP\u201d, \u201c NP en el cuidado palitativo paciente SARS COVID\u201d<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3n de Nutrici\u00f3n parenteral<\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n parenteral (NP) es una intervenci\u00f3n m\u00e9dica que administra nutrientes directamente al torrente sangu\u00edneo a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter intravenoso (IV), sin pasar por el tracto gastrointestinal (GI). Este m\u00e9todo es esencial para los pacientes que no pueden obtener una nutrici\u00f3n suficiente por v\u00eda oral o enteral debido a diversas afecciones m\u00e9dicas, como obstrucciones gastrointestinales, s\u00edndrome del intestino corto o trastornos graves de malabsorci\u00f3n. Las soluciones de NP se formulan cuidadosamente para satisfacer los requisitos nutricionales individuales, proporcionando una combinaci\u00f3n equilibrada de carbohidratos, prote\u00ednas, grasas, vitaminas y minerales necesarios para mantener la salud y apoyar la recuperaci\u00f3n (4). El uso de la nutrici\u00f3n parenteral puede salvar vidas a los pacientes en entornos de cuidados cr\u00edticos y tambi\u00e9n puede utilizarse en entornos ambulatorios para aquellos que requieren apoyo nutricional a largo plazo.<\/p>\n

La administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral se puede clasificar en dos tipos principales: nutrici\u00f3n parenteral total (NPT) y nutrici\u00f3n parenteral parcial (NPP). La nutrici\u00f3n parenteral total (NPT) proporciona un apoyo nutricional completo cuando el sistema digestivo no funciona o no se puede utilizar de forma eficaz, mientras que la nutrici\u00f3n parenteral profil\u00e1ctica se utiliza a menudo para complementar la ingesta oral cuando los pacientes pueden consumir algunos nutrientes pero a\u00fan necesitan un apoyo adicional (5). Aunque la nutrici\u00f3n parenteral es un componente fundamental de la atenci\u00f3n para muchos pacientes, no est\u00e1 exenta de riesgos. Las complicaciones pueden incluir infecciones relacionadas con el lugar de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter, desequilibrios metab\u00f3licos y disfunci\u00f3n hep\u00e1tica con el uso prolongado (6). Por lo tanto, es esencial un seguimiento y un tratamiento cuidadosos por parte de un equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica multidisciplinario para optimizar los resultados y minimizar los posibles efectos adversos.<\/p>\n

La pandemia de COVID-19 trajo consigo numerosos retos en la gesti\u00f3n de la nutrici\u00f3n cl\u00ednica, incluida la nutrici\u00f3n parenteral (NP). A lo largo de este per\u00edodo, se han observado avances y experiencias que han impactado tanto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como en la investigaci\u00f3n sobre la nutrici\u00f3n parenteral. A continuaci\u00f3n, te indico algunos de los avances m\u00e1s recientes y las novedades que se han desarrollado:<\/p>\n

Mayor uso de la nutrici\u00f3n parenteral en pacientes cr\u00edticos<\/strong><\/p>\n

Durante la pandemia de COVID-19, la nutrici\u00f3n parenteral (NP) se convirti\u00f3 en una herramienta crucial para el soporte nutricional de pacientes cr\u00edticos, especialmente aquellos con insuficiencia respiratoria, s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA), y otros trastornos graves que afectaron su capacidad para recibir nutrici\u00f3n oral o enteral. El uso extendido de la nutrici\u00f3n parenteral en unidades de cuidados intensivos (UCI) se debi\u00f3 a la incapacidad de los pacientes para tolerar la nutrici\u00f3n enteral debido a la intubaci\u00f3n prolongada, la par\u00e1lisis o la disfunci\u00f3n gastrointestinal, lo que dej\u00f3 a la NP como la \u00fanica opci\u00f3n viable para mantener el equilibrio nutricional. Los avances en el monitoreo de la respuesta cl\u00ednica y metab\u00f3lica permitieron personalizar las f\u00f3rmulas de NP para satisfacer las necesidades espec\u00edficas de estos pacientes, considerando factores como la evoluci\u00f3n de la enfermedad, el grado de insuficiencia org\u00e1nica y los requerimientos metab\u00f3licos espec\u00edficos asociados con el COVID-19 \u00a0(7). Adem\u00e1s, se observaron mejoras en la gesti\u00f3n de la carga cal\u00f3rica y proteica para evitar complicaciones como la desnutrici\u00f3n y la p\u00e9rdida muscular en pacientes de largo tiempo en cuidados intensivos (8)<\/p>\n

A medida que la pandemia avanzaba, se implementaron protocolos m\u00e1s flexibles para la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral, adaptando las concentraciones de macronutrientes y micronutrientes a la condici\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes. Las investigaciones y las experiencias cl\u00ednicas demostraron que la personalizaci\u00f3n de las terapias nutricionales mejoraba los resultados y reduc\u00eda el riesgo de efectos secundarios como infecciones asociadas con la nutrici\u00f3n parenteral (9). La nutrici\u00f3n parenteral tambi\u00e9n jug\u00f3 un papel vital en la estabilizaci\u00f3n de la funci\u00f3n metab\u00f3lica de pacientes cr\u00edticos, que a menudo sufr\u00edan de alteraciones en el equilibrio de l\u00edquidos, electrolitos y nutrientes debido a las complicaciones relacionadas con la enfermedad . Estas lecciones aprendidas durante la pandemia subrayan la importancia de contar con estrategias de nutrici\u00f3n m\u00e1s adaptativas y personalizadas para mejorar la recuperaci\u00f3n y la calidad de vida de los pacientes cr\u00edticos en el futuro.<\/p>\n

    \n
  1. Mejora en la formulaci\u00f3n de soluciones parenterales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Durante la pandemia de COVID-19, los profesionales de la salud tuvieron que adaptarse r\u00e1pidamente a las necesidades nutricionales de los pacientes cr\u00edticos afectados por el virus, lo que llev\u00f3 a avances significativos en la formulaci\u00f3n de soluciones de nutrici\u00f3n parenteral (NP). Uno de los principales enfoques fue la personalizaci\u00f3n de las soluciones parenterales para abordar de manera m\u00e1s efectiva las alteraciones metab\u00f3licas y las complicaciones asociadas con la infecci\u00f3n por COVID-19, como el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) y la insuficiencia renal. Se increment\u00f3 el uso de soluciones con amino\u00e1cidos de cadena ramificada, que se ha demostrado que pueden mejorar la s\u00edntesis de prote\u00ednas musculares y ayudar a prevenir la p\u00e9rdida de masa muscular en pacientes cr\u00edticos (6). Adem\u00e1s, la formulaci\u00f3n de soluciones parenterales para estos pacientes se adapt\u00f3 para optimizar la respuesta inmunol\u00f3gica, incorporando \u00e1cidos grasos omega-3, como los derivados de aceite de pescado, debido a sus propiedades antiinflamatorias que pueden mitigar el da\u00f1o inflamatorio en \u00f3rganos vitales, como los pulmones y el h\u00edgado (10).<\/p>\n

    Otro avance importante en la formulaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral fue la mejora de las soluciones lip\u00eddicas. Las investigaciones recientes han resaltado la importancia de ajustar las concentraciones de \u00e1cidos grasos en las f\u00f3rmulas parenterales, especialmente en pacientes con COVID-19, que pueden sufrir alteraciones en su metabolismo lip\u00eddico debido a la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y el da\u00f1o org\u00e1nico asociado con la enfermedad. Las soluciones lip\u00eddicas, como aquellas basadas en triglic\u00e9ridos de cadena media (MCT) o \u00e1cidos grasos esenciales, pueden ser m\u00e1s f\u00e1ciles de metabolizar en pacientes con funci\u00f3n hep\u00e1tica comprometida, lo que mejora la eficiencia del soporte nutricional sin sobrecargar al sistema digestivo o al h\u00edgado (Hartl et al., 2021). Adem\u00e1s, se ha investigado el uso de micronutrientes como la vitamina D, vitamina C y zinc en las soluciones parenterales, ya que estos nutrientes desempe\u00f1an roles cruciales en la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y la prevenci\u00f3n de complicaciones infecciosas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o cr\u00edticos (8). Estas mejoras en la formulaci\u00f3n de soluciones parenterales reflejan un enfoque m\u00e1s hol\u00edstico y personalizado para manejar las complejas necesidades de los pacientes durante la pandemia y destacan la evoluci\u00f3n de la nutrici\u00f3n cl\u00ednica en tiempos de crisis.<\/p>\n

      \n
    1. Desarrollo de la nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La pandemia de COVID-19 tambi\u00e9n impuls\u00f3 un aumento en el uso de nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria (NPD), dado que muchos pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, trastornos gastrointestinales graves o complicaciones postoperatorias prolongadas no pod\u00edan o no deb\u00edan permanecer en el hospital por temor a la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. La NPD ofrece una alternativa vital para aquellos que requieren un soporte nutricional continuo, pero que no pueden ser tratados de manera efectiva con la nutrici\u00f3n enteral u oral. Esta modalidad de tratamiento se ha utilizado especialmente en pacientes con c\u00e1ncer, enfermedades neurol\u00f3gicas cr\u00f3nicas y afecciones gastrointestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal o el s\u00edndrome de intestino corto (11). Durante la pandemia, la posibilidad de administrar nutrici\u00f3n parenteral en el hogar permiti\u00f3 a muchos pacientes evitar la hospitalizaci\u00f3n prolongada y recibir el tratamiento nutricional necesario en un entorno m\u00e1s seguro. Adem\u00e1s, las restricciones de movimiento y las medidas de aislamiento hicieron que esta modalidad de nutrici\u00f3n se convirtiera en una alternativa viable y m\u00e1s accesible para muchos, evitando la sobrecarga en los sistemas de salud hospitalarios \u00a0(12).<\/p>\n

      El uso de la NPD ha avanzado significativamente gracias a la integraci\u00f3n de tecnolog\u00edas de monitoreo remoto y la capacitaci\u00f3n de pacientes y cuidadores. Estas tecnolog\u00edas incluyen dispositivos que permiten a los profesionales de la salud monitorear en tiempo real los par\u00e1metros nutricionales y metab\u00f3licos del paciente, lo que facilita ajustes en las soluciones de nutrici\u00f3n sin necesidad de visitas frecuentes al hospital. Esto ha sido especialmente relevante en un contexto de pandemia, donde los pacientes se beneficiaron de la atenci\u00f3n remota para garantizar que su nutrici\u00f3n fuera adecuada mientras se minimizaban los riesgos de exposici\u00f3n a la COVID-19. Adem\u00e1s, se ha aumentado la capacitaci\u00f3n a pacientes y cuidadores sobre la gesti\u00f3n segura de la NPD, incluyendo el manejo de las infecciones relacionadas con el acceso intravenoso, el control de la dosificaci\u00f3n y el manejo de posibles complicaciones como desequilibrios electrol\u00edticos o hiperglucemia (13). Estos avances han permitido que los pacientes sigan recibiendo una nutrici\u00f3n adecuada mientras permanecen en casa, mejorando su calidad de vida y reduciendo la carga sobre los hospitales durante la pandemia.<\/p>\n

        \n
      1. Investigaci\u00f3n en los efectos a largo plazo de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La pandemia de COVID-19 tambi\u00e9n subray\u00f3 la importancia de estudiar los efectos a largo plazo de la nutrici\u00f3n parenteral (NP), especialmente en pacientes que recibieron soporte nutricional durante per\u00edodos prolongados. Durante la crisis sanitaria, muchos pacientes cr\u00edticos que fueron intubados o que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica por per\u00edodos prolongados dependieron de la nutrici\u00f3n parenteral debido a la imposibilidad de recibir alimentaci\u00f3n enteral. Esta situaci\u00f3n gener\u00f3 una oportunidad para examinar c\u00f3mo el uso prolongado de la NP afecta la salud metab\u00f3lica y funcional de los pacientes a largo plazo, y para mejorar la formulaci\u00f3n y manejo de esta modalidad de nutrici\u00f3n. Un \u00e1rea clave de estudio ha sido el impacto de la nutrici\u00f3n parenteral en la funci\u00f3n hep\u00e1tica, ya que la administraci\u00f3n prolongada de soluciones parenterales puede inducir efectos adversos como el h\u00edgado graso parenteral (PNH), la colestasis y la insuficiencia hep\u00e1tica(14). Durante la pandemia, la observaci\u00f3n de estos efectos ha llevado a la necesidad de desarrollar estrategias para mitigar el riesgo de complicaciones hep\u00e1ticas, mediante la optimizaci\u00f3n de la formulaci\u00f3n de nutrientes y el monitoreo regular de los indicadores hep\u00e1ticos (15).<\/p>\n

        Otro aspecto importante que ha emergido en la investigaci\u00f3n sobre la nutrici\u00f3n parenteral durante la pandemia es su impacto en la composici\u00f3n corporal y el sistema inmunol\u00f3gico de los pacientes a largo plazo. En particular, la p\u00e9rdida de masa muscular es una complicaci\u00f3n frecuente en pacientes cr\u00edticos que reciben nutrici\u00f3n parenteral prolongada, lo que puede afectar la recuperaci\u00f3n y la calidad de vida una vez que el paciente abandona la UCI. Se ha demostrado que la falta de nutrientes esenciales, como los amino\u00e1cidos de cadena ramificada y los \u00e1cidos grasos esenciales, contribuye a la atrofia muscular, lo que pone de manifiesto la necesidad de mejorar la formulaci\u00f3n de la NP para prevenir estos efectos. A su vez, la investigaci\u00f3n ha se\u00f1alado el papel fundamental de los micronutrientes, como la vitamina D y el zinc, en la modulaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria en pacientes cr\u00edticamente enfermos. La deficiencia de estos micronutrientes puede exacerbar la inflamaci\u00f3n y aumentar la susceptibilidad a infecciones, lo que subraya la importancia de personalizar las soluciones parenterales no solo a nivel macronutricional, sino tambi\u00e9n en t\u00e9rminos de micronutrientes clave que apoyen la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica (16). Este enfoque ha llevado a una revalorizaci\u00f3n de la NP como una herramienta de medicina personalizada, capaz de influir no solo en la nutrici\u00f3n, sino tambi\u00e9n en la modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y la funci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico a largo plazo.<\/p>\n

          \n
        1. Mayor \u00e9nfasis en la seguridad de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Durante la pandemia de COVID-19, uno de los mayores retos fue garantizar la seguridad en la administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral (NP), especialmente en un contexto de alta presi\u00f3n en los hospitales y el incremento de la carga de trabajo en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La nutrici\u00f3n parenteral, al ser una terapia invasiva que se administra a trav\u00e9s de una l\u00ednea intravenosa central, presenta riesgos inherentes relacionados con infecciones, trombosis, desequilibrios electrol\u00edticos, y errores en la dosificaci\u00f3n (17). A medida que aument\u00f3 el uso de la NP durante la pandemia, se intensificaron los esfuerzos para mejorar la seguridad de esta intervenci\u00f3n, con un enfoque particular en prevenir las infecciones asociadas con la l\u00ednea central (IALC) y mejorar la formaci\u00f3n del personal en las mejores pr\u00e1cticas de manejo de la NP (18).<\/p>\n

          Uno de los avances clave en este \u00e1mbito fue la mejora en los protocolos de manejo de accesos venosos centrales, incluyendo el uso de cat\u00e9teres de inserci\u00f3n central de corta duraci\u00f3n y el monitoreo constante del estado de las l\u00edneas intravenosas. La implementaci\u00f3n de tecnolog\u00edas de monitoreo remoto tambi\u00e9n permiti\u00f3 a los equipos m\u00e9dicos detectar problemas de manera temprana, como la obstrucci\u00f3n o la infecci\u00f3n de las l\u00edneas, sin necesidad de contacto f\u00edsico frecuente, lo que tambi\u00e9n ayud\u00f3 a reducir el riesgo de exposici\u00f3n a la COVID-19. Adem\u00e1s, la pandemia subray\u00f3 la importancia de educar tanto a los profesionales de la salud como a los pacientes o cuidadores sobre las pr\u00e1cticas de higiene rigurosas al manejar las soluciones de NP en un entorno domiciliario. Para los pacientes que recib\u00edan nutrici\u00f3n parenteral en casa, se mejoraron las pautas de monitoreo remoto, y se implementaron programas de telemedicina que permitieron la supervisi\u00f3n de la seguridad de la NP a distancia. Estos enfoques no solo mejoraron la seguridad durante la pandemia, sino que sentaron las bases para una atenci\u00f3n nutricional parenteral m\u00e1s segura en el futuro (15).<\/p>\n

          En t\u00e9rminos de mejora en la formulaci\u00f3n, tambi\u00e9n se introdujeron innovaciones para reducir el riesgo de efectos adversos relacionados con la NP, como desequilibrios en los electrolitos o la hiperglucemia. Se trabaj\u00f3 en el desarrollo de soluciones de NP m\u00e1s equilibradas que minimizan el riesgo de complicaciones metab\u00f3licas, ajustando los niveles de glucosa y electrolitos para adaptarse mejor a las necesidades espec\u00edficas de los pacientes. Adem\u00e1s, el uso de ingredientes farmac\u00e9uticos y sistemas de administraci\u00f3n m\u00e1s estandarizados ayudaron a reducir la posibilidad de errores en la dosificaci\u00f3n y a garantizar que las soluciones fueran tanto seguras como eficaces. Con el aumento de la administraci\u00f3n domiciliaria de NP, se dio un \u00e9nfasis renovado a la capacitaci\u00f3n de los pacientes y cuidadores, promoviendo la correcta preparaci\u00f3n y manejo de las soluciones, y asegurando que se siguieran las directrices de seguridad al pie de la letra (17). Estos avances reflejan un cambio hacia un enfoque m\u00e1s seguro y controlado de la nutrici\u00f3n parenteral, especialmente en contextos de alta demanda, como el que provoc\u00f3 la pandemia de COVID-19.<\/p>\n

          CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

          La pandemia de COVID-19 ha sido un desaf\u00edo monumental para los sistemas de salud globales, pero tambi\u00e9n ha acelerado avances significativos en el campo de la nutrici\u00f3n parenteral, especialmente en el manejo de pacientes cr\u00edticos y en la administraci\u00f3n domiciliaria de esta terapia. Durante la crisis sanitaria, la necesidad urgente de proporcionar soporte nutricional adecuado a pacientes gravemente enfermos ha subrayado la importancia de personalizar las soluciones de nutrici\u00f3n parenteral, adapt\u00e1ndolas a las condiciones cl\u00ednicas espec\u00edficas de cada paciente y mejorando la formulaci\u00f3n de nutrientes esenciales. Adem\u00e1s, la experiencia con el COVID-19 ha destacado la relevancia de la seguridad en la administraci\u00f3n de NP, promoviendo mejoras en los protocolos de manejo de accesos venosos centrales y el uso de tecnolog\u00edas de monitoreo remoto, lo que ha permitido reducir los riesgos de complicaciones como infecciones y errores de dosificaci\u00f3n.<\/p>\n

          La pandemia tambi\u00e9n ha impulsado un giro hacia la nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria, lo que no solo ha mejorado el acceso a tratamientos nutricionales en tiempos de confinamiento, sino que ha evidenciado la necesidad de innovar en el cuidado a largo plazo, ofreciendo a los pacientes una mayor autonom\u00eda y reduciendo la presi\u00f3n sobre los hospitales. Sin embargo, estos avances no deben quedar confinados al contexto de emergencia, sino que deben consolidarse como pr\u00e1cticas est\u00e1ndar que optimicen los resultados a largo plazo para los pacientes cr\u00edticos y cr\u00f3nicos. En este sentido, la pandemia ha servido como catalizador para una evoluci\u00f3n positiva en el campo de la nutrici\u00f3n cl\u00ednica, con un enfoque m\u00e1s personalizado, seguro y accesible, que seguramente continuar\u00e1 beneficiando a los pacientes en el futuro.<\/p>\n

          LISTA DE REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

            \n
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          2. Tetamo R, Fittipaldi C, Buono S, Umbrello M. Nutrition support for critically ill patients during the COVID-19 pandemic: the Italian SIAARTI survey. Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. 9 de agosto de 2022;2(1):35.<\/li>\n
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            Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID – 19 Autor principal: Luis Josu\u00e9 S\u00e1nchez Madriz Vol. XX; n\u00ba 05; 158<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[],"class_list":["post-79951","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nNutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID - 19<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID - 19 Autor principal: Luis Josu\u00e9 S\u00e1nchez Madriz\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID – 19\",\"datePublished\":\"2025-03-05T16:12:07+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/\"},\"wordCount\":4592,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-parenteral-revision-sobre-nuevos-avances-con-base-en-la-experiencia-de-la-pandemia-de-covid-19\/\",\"name\":\"Nutrici\u00f3n parenteral: revisi\u00f3n sobre nuevos avances con base en la experiencia de la pandemia de COVID - 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