{"id":79967,"date":"2025-03-06T17:13:05","date_gmt":"2025-03-06T16:13:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79967"},"modified":"2025-03-01T10:57:22","modified_gmt":"2025-03-01T09:57:22","slug":"las-consecuencias-menos-divertidas-de-la-cocaina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/las-consecuencias-menos-divertidas-de-la-cocaina\/","title":{"rendered":"Las consecuencias menos divertidas de la coca\u00edna"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las consecuencias menos divertidas de la coca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena Aurioles Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 05; 164<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The less fun consequences of cocaine<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 164<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elena Aurioles Garc\u00eda, m\u00e9dico urgencias, especialista en MFyC en Hospital Alto Guadalquivir en \u00c1ndujar, Ja\u00e9n, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rosario Amodeo Dur\u00e1n, m\u00e9dico urgencias, especialista en MFyC en Hospital Alta Resoluci\u00f3n \u00c9cija, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esther Jim\u00e9nez Aranda, m\u00e9dico urgencias, especialista en MFyC en Hospital Comarcal de la Axarqu\u00eda, V\u00e9lez M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antonio Gonz\u00e1lez Caballero. G.U.E. Jefe de Bloque del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de C\u00f3rdoba ( AGSNC )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia intraparenquimatosa se define como el sangrado dentro del par\u00e9nquima cerebral producida por una rotura vascular no traum\u00e1tica, puede abrirse al sistema ventricular o al espacio subaracnoideo, siendo una de las urgencias neurol\u00f3gicas con peor pron\u00f3stico a la que se puede enfrentar un m\u00e9dico del servicio de urgencias. La causa m\u00e1s frecuente en pacientes j\u00f3venes es la rotura de aneurisma no conocido previamente, motivo que se ha visto aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas dado el incremento del consumo de coca\u00edna y de la prevalencia de hipertensi\u00f3n en edades cada vez m\u00e1s tempranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, el consumo de coca\u00edna se sit\u00faa en el segundo lugar de las drogas ilegales en nuestro pa\u00eds por lo que debemos tenerla muy en cuenta siempre que nos encontremos ante un sujeto que haya consumido t\u00f3xicos o ante la sospecha de consumo de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de un var\u00f3n joven que acude a urgencias hospitalarias por deterioro neurol\u00f3gico tras consumo de coca\u00edna, donde se realiza un diagn\u00f3stico diferencial completo llegando a la conclusi\u00f3n de una hemorragia intraparenquimatosa con desenlace fatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Coca\u00edna, hemorragia intraparenquimatosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intraparenchymal hemorrhage is defined as bleeding within the brain parenchyma, being one of the neurological emergencies with the worst prognosis that an emergency doctor can face. The most common cause in young patients is the rupture of a previously unknown aneurysm, a reason that has increased in recent decades given the increase in cocaine consumption and the prevalence of hypertension at increasingly younger ages.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0On the other hand, cocaine consumption is in second place among illegal drugs in our country, so we must take it into account whenever we are faced with a subject who has consumed toxic substances.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0We present a case of a young man who went to the hospital emergency room due to neurological deterioration after cocaine consumption, where a complete differential diagnosis was made, concluding intraparenchymal hemorrhage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Cocaine, intraparenchymal hemorrhage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong>Los autores de este manuscrito declaran que: todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de coca\u00edna se sit\u00faa en el segundo lugar en las drogas ilegales m\u00e1s consumidas en nuestro pa\u00eds, solo por detr\u00e1s del cannabis y el alcohol. Presenta un incremento progresivo de consumo entre la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven en detrimento de la hero\u00edna. Debido a ese aumento reciente, la literatura no recoge a\u00fan grandes relaciones en cuanto a efectos nocivos del t\u00f3xico. S\u00ed que se relaciona de forma directa y as\u00ed queda adecuadamente plasmado en la literatura con el infarto de miocardio. En los \u00faltimos a\u00f1os, se empieza a documentar su relaci\u00f3n con los accidentes cerebrovasculares tanto isqu\u00e9micos como hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental tener en cuenta esta asociaci\u00f3n a la hora de realizar un diagn\u00f3stico diferencial puesto que las consecuencias de un sangrado intraparenquimatoso pueden llegar a ser fatales para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia cerebral se define como una colecci\u00f3n de sangre dentro del par\u00e9nquima cerebral producida por una rotura vascular no traum\u00e1tica que puede abrirse al sistema ventricular o al espacio subarancoideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra altamente relacionada con la hipertensi\u00f3n arterial. En Europa, se producen unos 15 casos por cada 100.000 habitantes con una elevada tasa de morbimortalidad. Presenta una mortalidad pr\u00f3xima al 40% en el primer mes. S\u00f3lo aparecen cifras de un 20% de independencia a los seis meses del evento. La incidencia est\u00e1 en aumento debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y al aumento de prevalencia de hipertensi\u00f3n en pacientes cada vez m\u00e1s j\u00f3venes. Es considerada una emergencia neurol\u00f3gica y una patolog\u00eda tiempo dependiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda puede ser primaria, en relaci\u00f3n con hipertensi\u00f3n o angiopat\u00eda amiloide. M\u00e1s frecuente en pacientes mayores, varones y de localizaci\u00f3n en \u00e1reas profundas y subcorticales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia secundaria es menos frecuente. Se presenta en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. La localizaci\u00f3n preferente es lobar y est\u00e1 en relaci\u00f3n con f\u00e1rmacos antiagregantes o anticoagulantes, malformaciones vasculares, coagulopat\u00edas o abuso de drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con su frecuencia, las regiones m\u00e1s afectadas son t\u00e1lamo y ganglios basales, frontal, paeritooccipital, temporal, pontina y cerebelosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico es el TC, ya que nos determina la localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n, el efecto masa y si existe afectaci\u00f3n intraventricular o subaracnoidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Motivo de consulta:<\/u> Deterioro neurol\u00f3gico agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales: <\/u>No alergias medicamentosas conocidas. No tratamiento habitual. Intervenciones quir\u00fargicas: Apendicitis. Invaginaci\u00f3n intestinal. No antecedentes familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>H\u00e1bitos t\u00f3xicos:<\/u> Fumador. Consumidor de cannabis, coca\u00edna y alcohol de forma habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enfermedad actual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 31 a\u00f1os que es trasladado al hospital por el servicio de urgencias extrahospitalarias debido a deterioro neurol\u00f3gico progresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su familia refiere que el cuadro cl\u00ednico empieza con varios episodios de v\u00f3mitos no asociados a cortejo vegetativo y malestar general que progresa dando lugar a un discurso desorientado en tiempo, espacio y persona hasta llegar a un estado de agitaci\u00f3n psicomotriz, sin responder a \u00f3rdenes verbales. Contin\u00faa con un deterioro neurol\u00f3gico que da lugar a un estado de coma, sin respuesta ocular, verbal ni motora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familiar refiere consumo de coca\u00edna, cannabis y alcohol de forma habitual. Niega episodios similares anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del equipo de emergencias, se encuentran a un paciente con Glasgow 3, en parada respiratoria por lo que proceden a intubaci\u00f3n orotraqueal y administraci\u00f3n de flumazenilo y naloxona, sin respuesta. Tras monitorizaci\u00f3n continua, v\u00eda intravenosa, conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva y fluidoterapia, se procede a traslado a urgencias de hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a nuestro centro:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Evaluaci\u00f3n primaria:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: V\u00eda a\u00e9rea con intubaci\u00f3n orotraqueal conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva correctamente adaptado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B: murmullo vesicular conservado sin ruidos patol\u00f3gicos. Saturaci\u00f3n: 98%. T\u00f3rax con movimiento sim\u00e9tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C: ausencia de hemorragia externa. Auscultaci\u00f3n: latido r\u00edtmico sin soplos ni roces. Pulsos carotideos, radiales y femorales conservados. No cianosis ni frialdad. Normohidratado. Relleno capilar &lt; 2 segundos. Tensi\u00f3n arterial: 132\/81 Frecuencia cardiaca: 84 latidos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D: Glasgow 3, bajo sedaci\u00f3n farmacol\u00f3gica con midazolam. Glucemia: 234<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E: se retira ropa con medidas para evitar hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Evaluaci\u00f3n secundaria:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cut\u00e1neo: normocoloreado y normohidratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Glasgow 3, sedaci\u00f3n farmacol\u00f3gica con midazolam. Pupilas mi\u00f3ticas, progresi\u00f3n a anisocoria izquierda, arreactivas a la luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca y auscultaci\u00f3n respiratoria: latido r\u00edtmico sin soplos audibles, murmullo vesicular conservado sin ruidos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias palpables. Peristaltismo conservado. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miembros inferiores: no se aprecian signos de trombosis venosa profunda ni edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<em>-Anal\u00edtica:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: Hemoglobina 17,1 g\/dl, leucocitos 19280, neutr\u00f3filos 17540. Coagulaci\u00f3n: INR 0,97. Bioqu\u00edmica: Glucosa 224mg\/dl Urea 30mg\/dl Creatinina 0.99 mg\/dl Sodio 135mEq\/l Potasio 3,4 mEq\/l. Etanol &lt; 10,0mg\/dl. Prote\u00ednas espec\u00edficas: Prote\u00edna C reactiva:13,0mg\/L Procalcitonina: 0,03 mg\/ml Troponina I: 14,1 ng\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;Drogas de abuso: positivo en cannabis y coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8212;<em>Electrocardiograma<\/em>: ritmo sinusal a 80lpm. Eje normal. Sin signos de alteraci\u00f3n de la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<em>Tc de Cr\u00e1neo:<\/em> hematoma intraparenquimatoso localizado en ganglios de la base izquierda, de 45 por 17 mm, abierto al sistema ventricular apreciando contenido hem\u00e1tico en ambos ventr\u00edculos laterales, tercer y cuarto ventr\u00edculo y agujeros de Luska.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema ventricular supratentorial est\u00e1 aumentado de tama\u00f1o acompa\u00f1ado de hipodensidad periventricular por reabsorci\u00f3n transependimaria; todo ello por hidrocefalia supratentorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edema generalizado del par\u00e9nquima cerebral. L\u00ednea media desviada unos 9mm a la derecha por herniaci\u00f3n subfalcina. Borramiento de ambas cisternas perimesencefalicas por probable herniaci\u00f3n uncal bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confirma el diagn\u00f3stico de hemorragia intracraneal por lo que se avisa a UCI y es ingresado a su cargo para posteriormente ser trasladado a hospital de referencia para valoraci\u00f3n por parte de neurocirug\u00eda.\u00a0 Se desestima cirug\u00eda dada la inestabilidad hemodin\u00e1mica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente permanece ingresado durante una semana en UCI con soporte ventilatorio, con deterioro cl\u00ednico progresivo hasta su fallecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coca\u00edna es la segunda droga m\u00e1s consumida (ilegal, solo por detras del cannabis. La tercera si tenemos en cuenta el alcohol) en nuestro pa\u00eds; en nuestro medio se fuma o se esnifa pero tambi\u00e9n se puede usar por v\u00eda intravenosa.\u00a0 Atraviesa r\u00e1pidamente las membranas celulares de forma que esnifada o intravenosa tarda unos 30 segundos en tener efectos a nivel de cerebral mientras que fumada, solo cinco segundos. Es r\u00e1pidamente metabolizada por hidr\u00f3lisis enzim\u00e1tica dando lugar a benzoilecgoina y posteriormente ecgoina. Sin embargo, en presencia de etanol sigue otra v\u00eda de metabolizaci\u00f3n aumentando su potencial toxicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta droga es un potente inhibidor de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina, dopamina y serotonina lo que facilita la acumulaci\u00f3n de neurotransmisores en la hendidura sin\u00e1ptica. La intoxicaci\u00f3n aguda se manifiesta por una hiperactividad de los sistemas noradren\u00e9rgicos y dopamin\u00e9rgicos, es decir, se produce una vasoconstricci\u00f3n, un aumento agudo de la tensi\u00f3n arterial, taquicardia, predisposici\u00f3n a arritmias ventriculares y crisis convulsivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace a\u00f1os se consideraba que las hemorragias cerebrales en consumidores de coca\u00edna se deb\u00edan, \u00fanicamente, al efecto directo del aumento de la hipertensi\u00f3n arterial, en la actualidad, esa relaci\u00f3n est\u00e1 en entredicho por falta de estudios o casos cl\u00ednicos que lo demuestren. En numerosas revisiones, se relaciona con patolog\u00edas previas desconocidas como aneurismas y malformaciones vasculares, aunque tambi\u00e9n aparecen de forma espont\u00e1nea, como es el caso del paciente del caso cl\u00ednico presentado en este art\u00edculo. Se ha demostrado tambi\u00e9n, la relaci\u00f3n con sangrados tumorales siendo, de manera muy frecuente, la causa del diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, aunque la bilbiograf\u00eda no nos habla de una relaci\u00f3n directa entre consumo de coca\u00edna y hemorragias intracraneales en sujetos j\u00f3venes y previamente sanos, debe ser tenido en cuenta en el diagn\u00f3stico diferencial en un servicio de urgencias hospitalarias. En primer lugar, porque ya hay casos documentados, en segundo lugar porque el no diagn\u00f3stico de dicha afectaci\u00f3n tendr\u00e1 un desenlace fatal para nuestro paciente y, en tercer lugar, porque podemos estar ante un paciente con alguna malformaci\u00f3n arterio venosa o alg\u00fan aneurisma, no diagnosticado y, en ese caso, s\u00ed se ha demostrado una relaci\u00f3n directa entre el consumo de coca\u00edna y accidentes cerebrovasculares tanto isqu\u00e9micos como hemorr\u00e1gicos (estos \u00faltimos con peor pron\u00f3stico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la literatura m\u00e9dica define una evidencia significativa del riesgo de infarto de mioardio y el consumo de coca\u00edna; sin embargo, no es tan clara con el riesgo de accidente cerebrovascular. Progresivamente, se est\u00e1 publicando un mayor n\u00famero de casos y estudios que demuestran dicha asociaci\u00f3n. A pesar de esta creciente certeza, a\u00fan no podemos explicar de manera clara y cierta los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos de la misma, si bien, parece clara la implicaci\u00f3n de varios factores, entre ellos el consumo de drogas y las malformaciones arterio venosas (en la mayor\u00eda de casos, no conocidas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a ello, ante un paciente con un deterioro neurol\u00f3gico de causas no explicadas \u00fanicamente por el consumo de coca\u00edna, debemos sospechar posibles complicaciones org\u00e1nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta que las principales complicaciones ser\u00e1n neurol\u00f3gicas y cardiol\u00f3gicas; las herramientas diagn\u00f3sticas imprescindibles deben ser una adecuada historia cl\u00ednica, una tomograf\u00eda computarizada de cr\u00e1neo y un electrocardiograma sin olvidarnos de una anal\u00edtica con hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n y examen de t\u00f3xicos para orientar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, no debemos olvidar que la coca\u00edna es la segunda droga ilegal m\u00e1s consumida en nuestro pa\u00eds, s\u00f3lo por detr\u00e1s del cannabis, por lo que conocer sus complicaciones es algo que debe tener en cuenta cualquier m\u00e9dico de urgencias tanto hospitalarias como extrahospitalarias. Asimismo, el consumo se produce en pacientes cada vez m\u00e1s j\u00f3venes por lo que se debe introducir en nuestro diagn\u00f3stico diferencial incluso en edades tempranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Meza-Ruiz William, Z\u00fa\u00f1iga-Escobar Gonzalo. Cerebral intraparenchymatous and ventricular hemorrage after cocaine consumption: a case report. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2023\u00a0 [citado\u00a0 2025\u00a0 Ene\u00a0 15] ;\u00a0 61( 1 ): 64-70. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-92272023000100064&amp;lng=es.\u00a0 <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-92272023000100064\">http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-92272023000100064<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antonio Arauz G\u00f3ngora FBA. Temas slectos de neurolog\u00eda. Editorial Alfil, editor 2024.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortega-Mart\u00ednez M., Cabezudo-Artero J.M., Fern\u00e1ndez-Portales L., G\u00f3mez- Perals L.F., Porras-Estrada L.F.. Consumo de coca\u00edna como desencadenante de hemorragia en un oligoastrociloma. Neurocirug\u00eda [Internet]. 2005\u00a0 Feb [citado\u00a0 2025\u00a0 Ene\u00a0 15] ;\u00a0 16( 1 ): 50-53. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-14732005000100007&amp;lng=es\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-14732005000100007&amp;lng=es<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DELGADO, G.; AYMERICH, N.; HERRERA, M. Hemorragia intracerebral. En Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 2000. p. 129-137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">REYES, Gabriela Bel\u00e9n Mart\u00ednez, et al. Prevalencia de Hemorragia Intracerebral en Pacientes Hipertensos Mayores de 60 A\u00f1os en el Hospital General del Norte de Guayaquil los Ceibos 2019-2020. <em>Dominio de las Ciencias<\/em>, 2021, vol. 7, no 6, p. 1354-1365.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PEREZ MERCADO, Edgar. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la actualizaci\u00f3n del manejo de la hemorragia intracerebral espont\u00e1nea. <em>Enfermo Cr\u00edtico<\/em>, 2023, p. 48-52.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">RODR\u00cdGUEZ-Y\u00c1\u00d1EZ, M., et al. Gu\u00edas de actuaci\u00f3n cl\u00ednica en la hemorragia intracerebral. <em>Neurolog\u00eda<\/em>, 2013, vol. 28, no 4, p. 236-249.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CASTRO-JALCA, Dar\u00edo Alexander, et al. Consecuencias neuronales por consumo de sustancias psicoactivas, prevalencia y medidas de prevenci\u00f3n. <em>MQRInvestigar<\/em>, 2024, vol. 8, no 2, p. 1141-1154.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CARLOS, Vesga Reyes, et al. dilatada asociada a consumo de coca\u00edna, alcohol e infecci\u00f3n por VIH.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ROSA MARIA, Berovides Ant\u00f3n; AIME, Macias Quintosa. Consecuencias del abuso de drogas en adolescentes. En <em>SMADIC 2023<\/em>. 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CARVAJAL, Karen Ariadna Reyes; ROBLES, Ra\u00fal David Ortega. Da\u00f1o org\u00e1nico cerebral por consumo de drogas. <em>Manejo perioperatorio del paciente consumidor de drogas<\/em>, 2024, p. 107.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PADILLA, Mar\u00eda del Carmen Ma\u00f1as. <em>Alteraciones conductuales y cognitivas inducidas por coca\u00edna: beneficios del enriquecimiento ambiental<\/em>. 2023. Tesis Doctoral. Universidad de M\u00e1laga.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1LVAREZ G\u00d3MEZ, Jos\u00e9 Lev, et al. Hemorragia Intracerebral Imprevisible en un Hombre Joven: La Importancia de la Tomograf\u00eda computarizada craneal post-mortem. <em>Medicina Legal de Costa Rica<\/em>, 2023, vol. 40, no 2, p. 35-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GUERRA, Ana Milena Mesa. Hemorragia Intracerebral Espont\u00e1nea (HICE)\u201cdecisiones y metas en urgencias\u201d. <em>de urgencias e innovaci\u00f3n<\/em>, p. 130.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ARES, G. Ruiz, et al. Ictus hemorr\u00e1gico, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea. <em>Medicine-Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado<\/em>, 2023, vol. 13, no 70, p. 4095-4107.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Murillo, L. Montero P\u00e9rez, FJ. Medicina de urgencias y emergencias. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">IBRAHIM-ACHI, D., et al. Dolor tor\u00e1cico secundario al consumo de drogas atendido en urgencias hospitalarias en Espa\u00f1a. <em>Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola<\/em>, 2023, vol. 223, no 7, p. 450-455.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TISNER, Emerson Buil, et al. Como actuar ante una persona que manifiesta s\u00edntomas de consumo de coca\u00edna. <em>Revista Sanitaria de Investigaci\u00f3n<\/em>, 2022, vol. 3, no 4, p. 72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ZAMORA FR\u00cdAS, Samantha Nicole. <em>Diferencias del funcionamiento neuropsicol\u00f3gico en j\u00f3venes consumidores de coca\u00edna y j\u00f3venes no consumidores<\/em>. 2023. Tesis de Licenciatura. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica del Ecuador.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ESPINEL, Francisco, et al. Gu\u00eda multidisciplinaria de pr\u00e1ctica cl\u00ednica: diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isqu\u00e9mica en ni\u00f1os. <em>Metro Ciencia<\/em>, 2021, vol. 29, no 4, p. 16-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PURROY, F.; MONTAL\u00c0, N. Epidemiolog\u00eda del ictus en la \u00faltima d\u00e9cada: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. <em> neurol.(Ed. impr.)<\/em>, 2021, p. 321-336.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las consecuencias menos divertidas de la coca\u00edna Autora principal: Elena Aurioles Garc\u00eda Vol. XX; n\u00ba 05; 164<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119,126],"tags":[],"class_list":["post-79967","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","category-medicina-familiar-atencion-primaria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Las consecuencias menos divertidas de la coca\u00edna<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Las consecuencias menos divertidas de la coca\u00edna Autora principal: Elena Aurioles Garc\u00eda Vol. XX; 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