{"id":79970,"date":"2025-03-06T17:43:42","date_gmt":"2025-03-06T16:43:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79970"},"modified":"2025-03-02T08:25:14","modified_gmt":"2025-03-02T07:25:14","slug":"teratoma-tratamiento-conservador-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/teratoma-tratamiento-conservador-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Teratoma, tratamiento conservador. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teratoma, tratamiento conservador. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 05; 165<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teratoma, conservative treatment. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 165<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rosario Amodeo Dur\u00e1n, F.E.A. Servicio de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del Hospital Alta Resoluci\u00f3n de \u00c9cija, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Dolores Reyes N\u00fa\u00f1ez, D.U.E. Servicio de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del Hospital Alta Resoluci\u00f3n de \u00c9cija, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Vanesa Mar\u00eda Arjona P\u00e9rez, D.U.E. Servicio de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del Hospital Alta Resoluci\u00f3n de \u00c9cija, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Esther Jim\u00e9nez Aranda, F.E.A. Servicio de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del Hospital Comarcal La Axarqu\u00eda (V\u00e9lez-M\u00e1laga), M\u00e1laga, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Aurioles Garc\u00eda, F.E.A. Servicio de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del Hospital Alto Guadalquivir (And\u00fajar), Ja\u00e9n, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Antonio Gonz\u00e1lez Caballero. G.U.E. Jefe de Bloque del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de C\u00f3rdoba ( AGSNC )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor de c\u00e9lulas germinales m\u00e1s frecuente es el teratoma maduro benigno o tambi\u00e9n denominado quiste dermoide. Presenta una c\u00e1psula gruesa, bien formada, revestida por epitelio plano estratificado, con gran variedad de ap\u00e9ndices cut\u00e1neos que incluyen gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, seb\u00e1ceas y apocrinas. La cavidad se llena de los detritus de la secreci\u00f3n glandular, y suele contener pelo, como tambi\u00e9n otros tejidos como dientes, cart\u00edlago, plexos coroideos, falanges, tejido nervioso y en ocasiones, tejido tiroideo (Strama ovarii), con potencial tirot\u00f3xico o de degeneraci\u00f3n maligna tiroidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rotura del teratoma qu\u00edstico maduro de ovario de manera espont\u00e1nea es rara, pero puede llevar a la aparici\u00f3n de peritonitis qu\u00edmica aguda. Una vez que se realiza el diagn\u00f3stico, es necesario realizar de manera urgente la cirug\u00eda. La resecci\u00f3n del tumor y el lavado peritoneal son generalmente suficientes para revertir los efectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: teratoma inmaduro, teratoma maduro ovario, quiste dermoide, tumor de c\u00e9lulas germinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><strong>\u00a0<\/strong>The most common germ cell tumor is the benign mature teratoma or also called dermoid cyst. It has a thick, well-formed capsule, covered by stratified squamous epithelium, with a variety of skin appendages that include sweat, sebaceous and apocrine glands. The cavity is filled with the detritus of glandular secretion, and usually contains hair, as well as other tissues such as teeth, cartilage, choroid plexuses, phalanges, nervous tissue and sometimes thyroid tissue (Strama ovarii), with thyrotoxic or degenerative potential. malignant thyroid.\u00a0Spontaneous rupture of mature cystic ovarian teratoma is rare, but can lead to the development of acute chemical peritonitis. Once the diagnosis is made, surgery needs to be performed urgently. Tumor resection and peritoneal lavage are generally sufficient to reverse the effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: immature teratoma, mature ovarian teratoma, dermoid cyst, germ cell tumor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCIO\u0301N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores de c\u00e9lulas germinales constituyen el 20% de los tumores de ovario, y de ellos un 95% son tumores benignos. Derivan de dos o m\u00e1s capas de las c\u00e9lulas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo. Se clasifican en tumores maduros (qu\u00edsticos o s\u00f3lidos), que contienen tejidos bien diferenciados, o tumores inmaduros que se clasifican en tres grados seg\u00fan la proporci\u00f3n de tejido neuroal inmaduro que tengan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor de c\u00e9lulas germinales m\u00e1s frecuente es el teratoma maduro benigno o tambi\u00e9n denominado quiste dermoide. Presenta una c\u00e1psula gruesa, bien formada, revestida por epitelio plano estratificado, con gran variedad de ap\u00e9ndices cut\u00e1neos que incluyen gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, seb\u00e1ceas y apocrinas. La cavidad se llena de los detritus de la secreci\u00f3n glandular, y suele contener pelo, como tambi\u00e9n otros tejidos como dientes, cart\u00edlago, plexos coroideos, falanges, tejido nervioso y en ocasiones, tejido tiroideo (Strama ovarii), con potencial tirot\u00f3xico o de degeneraci\u00f3n maligna tiroidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El teratoma qu\u00edstico maduro se puede asociar a complicaciones como pueden ser la rotura (1-1,2%, que constituye una urgencia quir\u00fargica), la degeneraci\u00f3n maligna o la torsi\u00f3n (16%). La torsi\u00f3n de los anejos es la quinta causa m\u00e1s com\u00fan de urgencias ginecol\u00f3gicas, con una prevalencia del 2,7%. Los teratomas qu\u00edsticos maduros torsionados son m\u00e1s grandes que la media (11cm de media, frente a 6cm); este aumento de tama\u00f1o podr\u00eda ser el resultado de la torsi\u00f3n en lugar de la causa de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rotura del teratoma qu\u00edstico maduro de ovario de manera espont\u00e1nea es rara, pero puede llevar a la aparici\u00f3n de peritonitis qu\u00edmica aguda. Una vez que se realiza el diagn\u00f3stico, es necesario realizar de manera urgente la cirug\u00eda. La resecci\u00f3n del tumor y el lavado peritoneal son generalmente suficientes para revertir los efectos. Se presenta el caso de una peritonitis secundaria a teratoma de ovario roto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLI\u0301NICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo de consulta:\u00a0<\/strong>Dolor abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales<\/strong>: No alergias medicamentosas conocidas. No consumo de h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Bronquitis asm\u00e1tica. En tratamiento con Salbutamol y loratadina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anamnesis:\u00a0<\/strong>Paciente mujer de 39 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor punzante en ambas fosas iliacas y sensaci\u00f3n de distensi\u00f3n abdominal desde hace dos d\u00edas. No mejora con analgesia pautada. Refiere n\u00e1useas sin v\u00f3mitos. No alteraci\u00f3n del h\u00e1bito intestinal. En tratamiento por infecci\u00f3n urinaria y c\u00f3lico renal hasta hace 3-4 d\u00edas. No cl\u00ednica miccional. No fiebre. No otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisamos historia cl\u00ednica: En seguimiento por Ginecolog\u00eda por formaci\u00f3n s\u00f3lida en ovario derecho (sospecha de teratoma) pendiente de resonancia magn\u00e9tica de pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes: Tensi\u00f3n Arterial 123\/63 mmHg, Frecuencia Cardiaca 75 lpm, Afebril.<\/li>\n<li>Buen estado general. Consciente y orientada, buena hidrataci\u00f3n y buena perfusi\u00f3n. Eupneica en reposo.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n Neurol\u00f3gica: Glasgow 15\/15, Pupilas isoco\u0301ricas y normoreactivas a la luz. Pares craneales oculomotores normales. Refiere leves molestias a nivel cervical. No asimetr\u00eda facial. No nistagmus. Tono, fuerza y sensibilidad conservada en los cuatros miembros. Marcha normal. No petequias ni otras lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n Cardio-Pulmonar: tonos r\u00edtmicos, no soplos ni roces. Buena ventilaci\u00f3n en ambos hemit\u00f3rax, no ruidos sobre a\u00f1adidos.<\/li>\n<li>Abdomen: blando y depresible, ruidos hidroa\u00e9reos aumentados, muy doloroso a la palpaci\u00f3n superficial sobre todo en hemiabdomen inferior con defensa, Blumberg positivo. No masas, no megalias. Murphy negativo, sin signos de ascitis. Pu\u00f1o percusi\u00f3n bilateral negativos.<\/li>\n<li>Extremidades: normales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0<em>Radiografi\u0301a de to\u0301rax:\u00a0<\/em>No pinzamiento de senos costofre\u0301nicos, i\u0301ndice cardiotora\u0301cico normal, no condensaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0<em>Anali\u0301tica:\u00a0<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: rigurosamente normal.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: sodio 134, potasio 3,3, amilasa 23, Prote\u00edna C reactiva 157.2.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: rigurosamente normal.<\/li>\n<li>Sistem\u00e1tico de orina: prote\u00ednas 30, hemat\u00edes 250, leucocitos 75.<\/li>\n<li>TAC de abdomen sin contraste: sin alteraciones a nivel de bases pulmonares incluidas en el estudio. A nivel abdominal, h\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda adecuada sin lesiones focales. Ves\u00edcula biliar distendida sin signos inflamatorios a nivel de su pared ni litiasis valorable en el interior de la misma. No dilataci\u00f3n de v\u00eda biliar intra ni extrahep\u00e1tica. Gl\u00e1ndula pancre\u00e1tica sin hallazgos significativos. Lesi\u00f3n hipodensa de caracter\u00edsticas benignas a nivel del polo inferior espl\u00e9nico de aproximadamente 15.3 mm. Tracto gastrointestinal sin alteraciones significativas valorables en el estudio. Se identifica ap\u00e9ndice cecal de calibre adecuado con gas en su interior. Ligera cantidad de l\u00edquido a nivel subhep\u00e1tico y fundamentalmente a nivel p\u00e9lvico en fondo de saco de Douglas. Teratoma bilobulado 9,8 x 9,4 cm con componente graso s\u00f3lido, l\u00edquido y c\u00e1lcico en su interior. No alteraciones a nivel anexial izquierdo valorables mediante TAC. Vejiga urinaria medianamente distendida. Una vez descartados otros focos intraabdominales recomendamos valoraci\u00f3n por ginecolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial:\u00a0<\/strong>colecistitis, apendicitis, teratoma, peritonitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de actuaci\u00f3n y evoluci\u00f3n:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se indica valoraci\u00f3n por ginecolog\u00eda. Exploraci\u00f3n f\u00edsica ginecol\u00f3gica: especuloscopia de genitales y vagina normales. C\u00e9rvix normoepiteliazado. Restos hem\u00e1tico relacionado con menstruaci\u00f3n. Tacto vaginal doloroso a la movilizaci\u00f3n. Las pruebas complementarias que se hicieron fueran las siguientes; <em>Ecograf\u00eda transvaginal<\/em>: \u00fatero indiferente endometrio lineal. Anejo izquierdo impresiona de normal. Anejo derecho impresiona normal adyacente a anejo derecho se aprecia imagen s\u00f3lida conocida de 8 x 6 cm, se aprecia cantidad de l\u00edquido libre en Douglas, columna m\u00e1xima 3 cm. <em>Ecograf\u00eda abdominal<\/em>: se observa imagen descrita en anejo derecho, no l\u00edquido libre en flancos.<\/li>\n<li>Se indic\u00f3 ingreso en observaci\u00f3n a cargo de ginecolog\u00eda, para ver evoluci\u00f3n y control del dolor. Se paut\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico (amoxicilina 1gramo \/clavul\u00e1nico 200mg), analgesia (paracetamol 1gr, metamizol 2gr y dexketoprofeno 5mg) y control anal\u00edtico.<\/li>\n<li>La paciente continuaba con dolor severo a pesar del tratamiento analg\u00e9sico administrado. Se indico nueva <em>ecograf\u00eda vaginal<\/em>; \u00datero en anteversi\u00f3n de 88 x 44 mm con endometrio fino. Ovario izquierdo de aspecto normal. En anejo derecho formaci\u00f3n ovalada de 47 mm. En Douglas impresiona de abundante l\u00edquido libre m\u00e1s que de formaci\u00f3n qu\u00edstica. Columna de l\u00edquido en Douglas de 42 mm. Impresiona de rotura qu\u00edstica m\u00e1s que de torsi\u00f3n. <em>Anal\u00edtica:<\/em> a destacar, hemoglobina 11,4 g\/dl. (anoche 12 g\/dl), Prote\u00edna C reactiva 172 (anoche 157).<\/li>\n<li>Se indica laparoscopia\/laparotom\u00eda exploradora. La paciente firma el consentimiento.<\/li>\n<li>Laparotom\u00eda; \u00datero y anejo izquierdo normal. En anejo derecho tumoraci\u00f3n de unos 10-12 cm rota que expulsa contenido seb\u00e1ceo muy denso t\u00edpico de teratoma <strong>(imagen N\u00ba1 y N\u00ba2).<\/strong> Gran cantidad de contenido grao en asas intestinales y l\u00edquido libre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tumoraci\u00f3n de ovario derecho se encuentra torsionada y adherida a ap\u00e9ndice que presenta aspecto normal. Se realiza ex\u00e9resis completa de la tumoraci\u00f3n respetando trompa derecha, anejo izquierdo y ap\u00e9ndice. Se realiza lavado exhaustivo de cavidad abdominal. Se cierra peritoneo y tejido celular subcut\u00e1neo con Vicryl. \u00c1grafes en pies. Sangrado escaso. Se manda tumoraci\u00f3n a anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando nos encontramos ante un abdomen agudo tenemos que tener en cuenta que abarca un grupo de afectaci\u00f3n tanto m\u00e9dica como quir\u00fargica, por lo que hay que hacer un enfoque cuidadoso y met\u00f3dico para llegar a un correcto diagn\u00f3stico. La peritonitis aguda es potencialmente mortal si se maneja de manera inadecuada, requiere cirug\u00eda de manera inmediata. Las manifestaciones cl\u00ednicas son dolor intenso, defensa, aumento de la sensibilidad abdominal y rigidez. La inflamaci\u00f3n del peritoneo puede ser secundaria a exposici\u00f3n al contenido intestinal, sangre, orina, bilis o secreci\u00f3n purulenta. En muchas ocasiones, el diagn\u00f3stico definitivo se realiza durante la cirug\u00eda. Un quite de ovario roto puede presentarse con frecuenta con la misma sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rotura del teratoma qu\u00edstico produce fuga del material seb\u00e1ceo causando una reacci\u00f3n peritoneal inflamatoria. Las incidencias de peritonitis despu\u00e9s de la rotura o fuga de l\u00edquido del teratoma son inferior de 0,5%. Los s\u00edntomas y signos pueden ser sutiles en la fase temprana, sin embargo, en el retraso del diagn\u00f3stico puede aparecer distensi\u00f3n abdominal progresiva, dolor en hipogastrio, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea. Por lo que el diagn\u00f3stico debe ser oportuno y preciso para evitar el retraso en el tratamiento definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de paciente de 39 a\u00f1os quien present\u00f3 s\u00edntomas de abdomen agudo secundario a peritonitis. Se realiz\u00f3 laparoscopia de urgencias encontr\u00e1ndose tumoraci\u00f3n qu\u00edstica que se originaba del ovario derecho, acompa\u00f1ado de l\u00edquido purulento asociado a la rotura de la tumoraci\u00f3n. Se realiz\u00f3 salpingooforectom\u00eda derecha y lavado peritoneal. La evaluaci\u00f3n anatomopatol\u00f3gica confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de teratoma qu\u00edstico maduro de ovario. Volvemos a recalcar la importancia para hacer el diagn\u00f3stico que son la historia completa y una exploraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios por im\u00e1genes pueden diagnosticar en forma precisa la rotura del teratoma ov\u00e1rico cuando se observa la discontinuidad de la pared de la lesi\u00f3n. La presencia de ascitis y\/o distorsi\u00f3n tambi\u00e9n sugieren la rotura de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de elecci\u00f3n, una vez que se diagnostica la rotura de un teratoma qu\u00edstico ov\u00e1rico, es la cirug\u00eda. Los casos de peritonitis aguda por rotura de teratoma qu\u00edstico maduro tienen pron\u00f3stico favorable. La mayor\u00eda de los casos se pueden tratar de forma conservadora si el contenido del quiste se elimina por completo durante la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, nos encontramos a una paciente que en principio tras el diagn\u00f3stico de un teratoma como hallazgo casual en una consulta de control de gestaci\u00f3n, se inici\u00f3 tratamiento conservador, acab\u00f3 incluida en ese bajo porcentaje de rotura con peritonitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de la cl\u00ednica de la paciente, con un buen diagn\u00f3stico diferencial, las pruebas de imagen realizadas y el tratamiento quir\u00fargico urgente, evitaron la gran mortalidad que implica este tipo de patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, aunque la peritonitis aguda secundaria a rotura espont\u00e1nea de un teratoma qu\u00edstico de ovario maduro es una condici\u00f3n rara, el diagn\u00f3stico correcto es importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/Teratoma-tratamiento-conservador.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">B en Ameur El Youbi M1, Mohtaram A, Kharmoum J, Aaribi I, Kharmoum S, Bouzoubaa A, M&amp;apos;rabti H, Boutayeb S, El Khannoussi B, Errihani H. Primary immature teratoma of the uterus relapsing as malignant neuroepithelioma: case report and review of the literature. Case Rep Oncol Med 2013;971803.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hershkovitz D, Vlodavsky E, Simon E, Ben-Izhak O. KRAS mutation positive mucinous adenocarcinoma originating in mature ovarian teratoma: case report and review of literature. Pathol Int 2013;63(12):611-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zuquello R\u00c1, Tagliari G, Bagatini R, Cami\u00f1a RH, Caron R, Lorencette NA, Baptistella AR, Manfro G. Immature teratoma presenting as a soft-tissue mass with no evidence of other sites of involvement: a case report. Diagn Pathol 2016;11(1):76.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shaaban AM, Rezvani M, Elsayes KM, Baskin H Jr, Mourad A, Foster BR, Jarboe EA, Menias CO. Ovarian malignant germ cell tumors: cellular classification and clinical and imaging features. 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