{"id":79996,"date":"2025-03-07T18:43:28","date_gmt":"2025-03-07T17:43:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=79996"},"modified":"2025-03-10T12:26:28","modified_gmt":"2025-03-10T11:26:28","slug":"sindrome-de-catabolismo-persistente-post-uci-implicaciones-clinicas-y-estrategias-de-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-catabolismo-persistente-post-uci-implicaciones-clinicas-y-estrategias-de-manejo\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Catabolismo Persistente post UCI: Implicaciones Cl\u00ednicas y Estrategias de Manejo"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Catabolismo Persistente post UCI: Implicaciones Cl\u00ednicas y Estrategias de Manejo<\/strong><\/p>\n

Autor principal: C\u00e9sar Camargo C\u00e1rdenas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 05; 173<\/p>\n

Persistent Catabolism Syndrome Post-ICU: Clinical Implications and Management Strategies<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/01\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 173<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. C\u00e9sar Camargo C\u00e1rdenas<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico Internista, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3261-6312<\/p>\n

C\u00f3digo Medico: MED 10767<\/p>\n

Dr. Jos\u00e9 Guillermo Calle\u00a0<\/strong>Rodr\u00edguez<\/b><\/p>\n

M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-7186-5277<\/p>\n

C\u00f3digo Medico MED 13252<\/p>\n

Dra. Giuliana Calder\u00f3n Morales <\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-5562-1057<\/p>\n

C\u00f3digo Medico MED 18578<\/p>\n

Dr. C\u00e9sar Miranda C\u00e1rdenas <\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-0169-5644<\/p>\n

C\u00f3digo Medico MED 16614<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de catabolismo persistente representa una complicaci\u00f3n prevalente e importante que a menudo surge despu\u00e9s de estad\u00edas prolongadas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI); este s\u00edndrome se caracteriza profundamente por una tr\u00edada de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, inmunosupresi\u00f3n pronunciada y catabolismo excesivo, que en conjunto culminan en afecciones graves como la sarcopenia, la desnutrici\u00f3n y una mayor susceptibilidad a las infecciones recurrentes. El diagn\u00f3stico preciso de este s\u00edndrome multifac\u00e9tico requiere la integraci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n de una variedad de marcadores bioqu\u00edmicos, evaluaciones funcionales exhaustivas y estudios de imagen avanzados, lo que permite una clara diferenciaci\u00f3n de otros trastornos que pueden manifestarse despu\u00e9s de la UCI. Las implicaciones de este s\u00edndrome son de gran alcance, ya que afecta negativamente a la calidad de vida general de las personas, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades cr\u00f3nicas e impone una carga considerable a los sistemas de salud, principalmente debido a la necesidad de per\u00edodos prolongados de rehabilitaci\u00f3n y a la frecuente necesidad de reingresos hospitalarios posteriores.<\/p>\n

Para abordar eficazmente los desaf\u00edos que plantea el s\u00edndrome de catabolismo persistente, los reg\u00edmenes de tratamiento deben ser integrales y multifac\u00e9ticos, e incorporar no solo estrategias nutricionales optimizadas, sino tambi\u00e9n una rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica rigurosa, terapias farmacol\u00f3gicas espec\u00edficas y un apoyo psicol\u00f3gico esencial para brindar una atenci\u00f3n integral a las personas afectadas. A pesar de los avances que se han logrado en la comprensi\u00f3n y el tratamiento de este s\u00edndrome, sigue existiendo una necesidad apremiante de seguir investigando para desarrollar estrategias terap\u00e9uticas espec\u00edficas y espec\u00edficas que puedan garantizar un enfoque de recuperaci\u00f3n m\u00e1s eficaz y multidisciplinario. La investigaci\u00f3n en curso sobre los mecanismos subyacentes de este sindrome es crucial, ya que, en \u00faltima instancia, allanar\u00e1 el camino para mejorar los protocolos de recuperaci\u00f3n que podr\u00edan mejorar significativamente los resultados de los pacientes y reducir las complicaciones a largo plazo asociadas a esta afecci\u00f3n debilitante. Gracias a estas iniciativas, la comunidad m\u00e9dica puede aspirar a mitigar los efectos adversos del s\u00edndrome de catabolismo persistente y promover una v\u00eda de recuperaci\u00f3n m\u00e1s s\u00f3lida y sostenible para las personas que han pasado por estancias prolongadas en la UCI, mejorando as\u00ed su calidad de vida y minimizando la presi\u00f3n sobre los recursos sanitarios.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>S\u00edndrome de Catabolismo Persistente , Inflamaci\u00f3n Persistente, Inmunosupresi\u00f3n, Sarcopenia, Desnutrici\u00f3n Proteica-Cal\u00f3rica, Rehabilitaci\u00f3n Multidisciplinaria<\/em><\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Persistent catabolism syndrome denotes a prevalent and significant complication that frequently manifests following protracted admissions in Intensive Care Units (ICU); this syndrome is profoundly delineated by a triad of chronic inflammation, marked immunosuppression, and excessive catabolism, which collectively culminate in severe conditions such as sarcopenia, malnutrition, and heightened vulnerability to recurrent infections. The precise diagnosis of this intricate syndrome necessitates the amalgamation and utilization of a diverse array of biochemical markers, thorough functional assessments, and sophisticated imaging studies, facilitating a clear distinction from other disorders that may emerge post-ICU. The ramifications of this syndrome are extensive, as it detrimentally influences individuals’ overall quality of life, substantially elevates the risk of developing chronic diseases, and imposes a considerable strain on healthcare systems, primarily due to the requirement for prolonged periods of rehabilitation and the frequent necessity for subsequent hospital readmissions.<\/p>\n

To effectively confront the challenges posed by persistent catabolism syndrome, treatment protocols must be exhaustive and multifaceted, incorporating not only optimized nutritional methodologies but also rigorous physical rehabilitation, targeted pharmacological interventions, and essential psychological support to provide holistic care to affected individuals. Notwithstanding the advancements that have been achieved in comprehending and managing this syndrome, a compelling need persists for further inquiry to devise specific and precise therapeutic strategies that can ensure a more efficacious and multidisciplinary approach to recovery. The continuous examination of the underlying mechanisms of this syndrome is vital, as it will ultimately pave the way for the creation of improved recovery protocols that could greatly enhance patient outcomes and lessen the long-term complications tied to this debilitating condition.Through these initiatives, the medical community is positioned to address the adverse implications of lasting catabolism syndrome and facilitate a more vigorous and sustainable recovery pathway for individuals who have experienced extensive ICU admissions, thereby enhancing their quality of life and mitigating the burden on healthcare resources.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Persistent Catabolism Syndrome, Chronic Inflammation, Immunosuppression, Sarcopenia, Protein-Calorie Malnutrition, Multidisciplinary Rehabilitation<\/em><\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de emaciaci\u00f3n catab\u00f3lica persistente que con frecuencia sigue a un per\u00edodo prolongado de hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se reconoce cl\u00ednicamente como s\u00edndrome de inflamaci\u00f3n, inmunosupresi\u00f3n y catabolismo persistente, abreviado como s\u00edndrome de catabolismo persistente. Esta entidad m\u00e9dica en particular se entiende cada vez m\u00e1s como una manifestaci\u00f3n cr\u00f3nica que se desarrolla despu\u00e9s de una enfermedad grave, a menudo precipitada por una serie de eventos de salud graves, como lesiones traum\u00e1ticas de gravedad significativa, infecciones potencialmente mortales, incluida la sepsis, o la duraci\u00f3n prolongada de la atenci\u00f3n de los pacientes en un entorno de UCI. El sello distintivo de este s\u00edndrome es un ciclo que se refuerza a s\u00ed mismo caracterizado por una disfunci\u00f3n en m\u00faltiples sistemas org\u00e1nicos, procesos inflamatorios continuos, una notable supresi\u00f3n de la respuesta inmunitaria y un estado catab\u00f3lico agresivo que, en conjunto, contribuyen a su presentaci\u00f3n cl\u00ednica. En consecuencia, las personas que padecen esta afecci\u00f3n pueden experimentar p\u00e9rdidas profundas de masa muscular, un fen\u00f3meno conocido como sarcopenia, junto con un espectro de alteraciones metab\u00f3licas y una mayor susceptibilidad a las infecciones recurrentes, como destacan en la literatura (1,2).<\/p>\n

A pesar de la ausencia de un conjunto de criterios diagn\u00f3sticos universalmente aceptados para la identificaci\u00f3n del s\u00edndrome de catabolismo persistente, existe un consenso con respecto a varios elementos comunes que suelen caracterizar este s\u00edndrome. Estos elementos incluyen predominantemente la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, los estados persistentes de inmunosupresi\u00f3n y los per\u00edodos prolongados de catabolismo, que pueden discernirse a trav\u00e9s de varios indicadores cl\u00ednicos, que incluyen, entre otros, una notable reducci\u00f3n de peso, deficiencias en la nutrici\u00f3n y la frecuente aparici\u00f3n de infecciones adquiridas durante la hospitalizaci\u00f3n (3). Las implicaciones de este s\u00edndrome para la recuperaci\u00f3n funcional son profundamente significativas, lo que resulta en una marcada debilidad muscular que complica los esfuerzos de rehabilitaci\u00f3n y prolonga la duraci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de lo que normalmente se espera (4).<\/p>\n

Adem\u00e1s, las ramificaciones del s\u00edndrome de catabolismo persistente van mucho m\u00e1s all\u00e1 de las meras deficiencias f\u00edsicas asociadas al s\u00edndrome, ya que se ha demostrado que tienen un profundo impacto en la calidad de vida a largo plazo de las personas afectadas y, por lo tanto, aumentan su riesgo de mortalidad. Las personas que padecen s\u00edndrome de catabolismo persistente suelen sufrir un deterioro que abarca los \u00e1mbitos f\u00edsico, cognitivo y emocional, y estas afecciones adversas suelen persistir mucho despu\u00e9s de que el paciente haya sido dado de alta del hospital, lo que afecta negativamente a su bienestar general, como documentan (5). Este estado prolongado de inmunosupresi\u00f3n y catabolismo no solo agrava el riesgo de complicaciones cr\u00f3nicas, sino que tambi\u00e9n aumenta la probabilidad de sufrir infecciones recurrentes y una infinidad de otros problemas m\u00e9dicos relacionados (2,3).<\/p>\n

Para abordar de manera efectiva los desaf\u00edos que plantea el s\u00edndrome de catabolismo persistente, es imprescindible una estrategia de tratamiento integral e individualizada, que integre las intervenciones de apoyo nutricional, los enfoques terap\u00e9uticos destinados a modular la respuesta inflamatoria y las metodolog\u00edas dise\u00f1adas para mitigar los procesos catab\u00f3licos en juego. Si bien la evidencia preliminar sugiere que estos enfoques multifac\u00e9ticos pueden producir resultados terap\u00e9uticos prometedores, sigue siendo esencial que la comunidad cient\u00edfica emprenda m\u00e1s esfuerzos de investigaci\u00f3n destinados al desarrollo de intervenciones espec\u00edficas y efectivas que puedan abordar mejor las complejidades de este s\u00edndrome (1,4).<\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n es ofrecer un an\u00e1lisis exhaustivo sobre el s\u00edndrome de catabolismo persistente conceptos importantes, fisiopatologia, manifestaciones clinicas, diagnostico e implicaciones clinicas, estrategias de manejo y desafios a futuro en este campo de estudio.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Este documento presenta un an\u00e1lisis bibliogr\u00e1fico descriptivo basado en una selecci\u00f3n de 37 investigaciones que cumplen con los criterios de inclusi\u00f3n establecidos. Los estudios seleccionados, publicados en su mayoria entre 2015 y 2025 a excepci\u00f3n de algunos que se consideraron de gran valor para la realizaci\u00f3n del an\u00e1lisis, est\u00e1n escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol. La recopilaci\u00f3n de estos trabajos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de varias plataformas digitales, incluyendo Elsevier, PubMed y Google Scholar, e incluye art\u00edculos de revistas acad\u00e9micas, metaan\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas. Para la b\u00fasqueda, se emplearon t\u00e9rminos clave espec\u00edficos como: S\u00edndrome de Catabolismo Persistente , Inflamaci\u00f3n Persistente, Inmunosupresi\u00f3n, Sarcopenia, Desnutrici\u00f3n Proteica-Cal\u00f3rica, Rehabilitaci\u00f3n Multidisciplinaria<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda del S\u00edndrome de catabolismo persistente post UCI:<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de desequilibrio catab\u00f3lico persistente, que a menudo se manifiesta despu\u00e9s de un per\u00edodo prolongado de hospitalizaci\u00f3n en la UCI, puede caracterizarse como un estado patol\u00f3gico multifac\u00e9tico que significa una descompensaci\u00f3n significativa entre los procesos anab\u00f3licos responsables de la construcci\u00f3n de los tejidos corporales y los procesos catab\u00f3licos que conducen a su degradaci\u00f3n. Este complejo trastorno se precipita predominantemente por una confluencia de factores, a saber, respuestas inflamatorias prolongadas, una marcada supresi\u00f3n de la funcionalidad del sistema inmunitario y varios trastornos metab\u00f3licos que, en conjunto, agravan la afecci\u00f3n. La progresi\u00f3n fisiopatol\u00f3gica del s\u00edndrome de catabolismo persistente est\u00e1 estrechamente relacionada con la presencia de una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de bajo grado junto con la secreci\u00f3n persistente de citocinas proinflamatorias, que perpet\u00faan un ciclo perjudicial caracterizado por una mayor degradaci\u00f3n muscular y una mayor actividad proteol\u00edtica, lo que en \u00faltima instancia conduce al desarrollo de afecciones como la sarcopenia y la caquexia (6,7).<\/p>\n

Una aberraci\u00f3n metab\u00f3lica cr\u00edtica observada en el contexto del s\u00edndrome de catabolismo persistente es la resistencia a la insulina, un fen\u00f3meno que no solo interrumpe los procesos normales del metabolismo de los carbohidratos, sino que tambi\u00e9n sirve para exacerbar la degradaci\u00f3n continua de los tejidos corporales. Adem\u00e1s, se han identificado otras irregularidades metab\u00f3licas, en particular las relacionadas con el metabolismo de los l\u00edpidos y del tejido \u00f3seo; estas incluyen la aparici\u00f3n de lipoprote\u00ednas de alta densidad que muestran una funcionalidad alterada, as\u00ed como la desregulaci\u00f3n de la eritropoyesis (8). Dentro de esta compleja interacci\u00f3n, el sistema inmunitario asume un papel fundamental, dado que su supresi\u00f3n se traduce en una mayor susceptibilidad a las infecciones recurrentes, mientras que el estado continuo de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica sirve para afianzar a\u00fan m\u00e1s la condici\u00f3n catab\u00f3lica que caracteriza al s\u00edndrome de catabolismo persistente (6).<\/p>\n

Se han identificado varios factores que contribuyen a la aparici\u00f3n del s\u00edndrome de catabolismo persistente, ya que la estancia prolongada en la UCI se correlaciona con peores resultados cl\u00ednicos, junto con la administraci\u00f3n de ciertos agentes farmacol\u00f3gicos, como los corticosteroides o los bloqueadores neuromusculares, que sirven para intensificar los procesos de degradaci\u00f3n inherentes al cuerpo. Adem\u00e1s, se ha demostrado que la presencia de un estado nutricional inadecuado antes de la hospitalizaci\u00f3n predispone a las personas a manifestaciones m\u00e1s graves de este s\u00edndrome debilitante (9).<\/p>\n

Las implicaciones del s\u00edndrome de catabolismo persistente se sienten profundamente entre los supervivientes de las experiencias en la UCI, y hay pruebas estad\u00edsticas que indican que m\u00e1s del 70% de estas personas padecen alg\u00fan tipo de s\u00edndrome postUCI, que abarca una serie de desaf\u00edos de naturaleza f\u00edsica, cognitiva y psicol\u00f3gica (5). A pesar de los avances que se han logrado en el reconocimiento y la comprensi\u00f3n de esta compleja afecci\u00f3n cl\u00ednica, las opciones terap\u00e9uticas disponibles actualmente siguen siendo lamentablemente limitadas en cuanto a su eficacia. Las presentes intervenciones terap\u00e9uticas giran principalmente en torno a la prestaci\u00f3n de apoyo nutricional y la investigaci\u00f3n de terapias anticatab\u00f3licas, que pueden incluir la administraci\u00f3n de testosterona o del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), con el objetivo general de mitigar la degradaci\u00f3n excesiva de los tejidos corporales (1,10).<\/p>\n

Es de suma importancia comprender en profundidad los mecanismos subyacentes que caracterizan al s\u00edndrome de catabolismo persistente, ya que facilitar\u00e1 la formulaci\u00f3n de estrategias terap\u00e9uticas espec\u00edficas dise\u00f1adas para mejorar los resultados de salud a largo plazo de las personas que han superado con \u00e9xito los desaf\u00edos de sobrevivir a una estancia en la UCI (1,10).<\/p>\n

Manifestaciones Cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de catabolismo persistente, que se observa con frecuencia despu\u00e9s de una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se caracteriza por una serie de manifestaciones cl\u00ednicas que afectan significativamente a varios sistemas corporales, que abarcan los \u00e1mbitos muscular, metab\u00f3lico, sist\u00e9mico y psicol\u00f3gico. Entre la mir\u00edada de complicaciones que surgen como consecuencia de este s\u00edndrome, las disfunciones relacionadas con los m\u00fasculos y los deterioros funcionales son los problemas m\u00e1s importantes, entre los que destacan la sarcopenia y la debilidad muscular. La sarcopenia se define cl\u00ednicamente como una disminuci\u00f3n progresiva tanto de la masa como de la funci\u00f3n muscular, y es un determinante fundamental que influye en los resultados adversos en los pacientes gravemente enfermos, y hay pruebas que sugieren que eleva considerablemente las tasas de mortalidad y la incidencia de discapacidades a largo plazo en esta poblaci\u00f3n vulnerable(11).<\/p>\n

En cuanto a las disfunciones metab\u00f3licas, el s\u00edndrome de catabolismo persistente est\u00e1 estrechamente relacionado con casos recurrentes de hipoglucemia, junto con deficiencias notables en el estado nutricional, especialmente en lo que respecta a la ingesta de prote\u00ednas y energ\u00eda cal\u00f3rica. Estos desequilibrios nutricionales se derivan de un estado catab\u00f3lico prolongado, agravado por disfunciones metab\u00f3licas que persisten, lo que lleva a un mayor deterioro de la masa muscular y la funcionalidad general, incluso despu\u00e9s de que el paciente haya sido dado de alta del entorno hospitalario(12). Desde una perspectiva sist\u00e9mica m\u00e1s amplia, este s\u00edndrome se asocia con alteraciones profundas en el sistema inmunitario, que abarcan fen\u00f3menos como la inmunosupresi\u00f3n y la presencia de procesos inflamatorios cr\u00f3nicos, los cuales aumentan significativamente el riesgo de infecciones recurrentes, una caracter\u00edstica distintiva de esta afecci\u00f3n en particular(4,12).<\/p>\n

Adem\u00e1s, las ramificaciones del s\u00edndrome de catabolismo persistente van m\u00e1s all\u00e1 de los aspectos puramente f\u00edsicos; tambi\u00e9n abarcan las deficiencias cognitivas que afectan negativamente a la funci\u00f3n neurocognitiva. Los pacientes suelen sufrir trastornos relacionados con la memoria y la concentraci\u00f3n, que no solo disminuyen su calidad de vida, sino que tambi\u00e9n complican el proceso general de recuperaci\u00f3n de su grave enfermedad(13).\u00a0 Desde el punto de vista psicol\u00f3gico, las personas que han sobrevivido a enfermedades graves suelen enfrentarse a niveles elevados de ansiedad, depresi\u00f3n y trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, afecciones que son alarmantemente comunes en esta poblaci\u00f3n. Estos desaf\u00edos emocionales y psicol\u00f3gicos agravan la carga general del s\u00edndrome y se intensifican a\u00fan m\u00e1s debido a las dificultades f\u00edsicas y sist\u00e9micas a las que se enfrentan los pacientes, creando as\u00ed un c\u00edrculo vicioso que impide significativamente los esfuerzos de rehabilitaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n integral(14,15).<\/p>\n

A pesar de los avances logrados en el campo de la medicina de cuidados intensivos, que sin lugar a dudas han mejorado las tasas de supervivencia entre los pacientes cr\u00edticos, las estrategias terap\u00e9uticas existentes destinadas a abordar eficazmente las innumerables manifestaciones del s\u00edndrome de catabolismo persistente siguen siendo lamentablemente inadecuadas. Esta situaci\u00f3n subraya la urgente necesidad de continuar con los esfuerzos de investigaci\u00f3n dedicados a descubrir intervenciones m\u00e1s eficaces que tengan el potencial de mitigar los efectos multifac\u00e9ticos de este s\u00edndrome debilitante(4).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

La identificaci\u00f3n del s\u00edndrome de catabolismo persistente, tras el ingreso de un paciente en la unidad de cuidados intensivos requiere un enfoque multifac\u00e9tico que sintetice el an\u00e1lisis de marcadores bioqu\u00edmicos, las evaluaciones funcionales y los estudios de im\u00e1genes avanzados. Entre los marcadores bioqu\u00edmicos fundamentales que se utilizan en este proceso de diagn\u00f3stico, destacan como indicadores particularmente significativos los niveles de prote\u00edna C reactiva (PCR), interleucina-6 (IL-6), alb\u00famina s\u00e9rica y creatinina s\u00e9rica. Los niveles elevados de PCR e IL-6, junto con una disminuci\u00f3n notable de la concentraci\u00f3n de alb\u00famina s\u00e9rica, constituyen pruebas convincentes de la existencia de estados inflamatorios cr\u00f3nicos y procesos catab\u00f3licos continuos, ambas caracter\u00edsticas distintivas asociadas al s\u00edndrome de catabolismo persistente, como lo confirman los hallazgos de investigaciones recientes (16\u201318).<\/p>\n

Adem\u00e1s de las evaluaciones bioqu\u00edmicas, las evaluaciones funcionales, que abarcan las pruebas dinamom\u00e9tricas de la fuerza muscular y las mediciones de la capacidad funcional general, constituyen instrumentos vitales para identificar las deficiencias f\u00edsicas que se observan con frecuencia en las personas que padecen este s\u00edndrome. Por lo general, estas evaluaciones funcionales exhaustivas revelan la presencia de atrofia muscular y una debilidad significativa, que son manifestaciones prevalentes en los pacientes diagnosticados con s\u00edndrome de catabolismo persistente (17,19).\u00a0 Adem\u00e1s, la aplicaci\u00f3n de modalidades avanzadas de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, incluidas las tomograf\u00edas computarizadas y los ex\u00e1menes por ultrasonido, facilita la observaci\u00f3n directa de la masa muscular, proporcionando as\u00ed una documentaci\u00f3n visual concreta de la atrofia muscular, que se reconoce como uno de los principales indicadores de este complejo s\u00edndrome (20).<\/p>\n

Para distinguir eficazmente el s\u00edndrome de catabolismo persistente de otras afecciones comparables, como la debilidad adquirida en la UCI o el s\u00edndrome metab\u00f3lico, es imperativo identificar y comprender su combinaci\u00f3n \u00fanica de inflamaci\u00f3n persistente, inmunosupresi\u00f3n y actividad catab\u00f3lica. Si bien la debilidad adquirida en la UCI se refiere principalmente a la debilidad muscular que surge como consecuencia de per\u00edodos prolongados de inmovilizaci\u00f3n o de la aplicaci\u00f3n extensiva de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, el s\u00edndrome de catabolismo persistente abarca una gama m\u00e1s amplia de alteraciones metab\u00f3licas y trastornos sist\u00e9micos que van m\u00e1s all\u00e1 de las meras deficiencias musculares (21). Por el contrario, tanto el s\u00edndrome metab\u00f3lico como la malnutrici\u00f3n aislada se caracterizan por la ausencia de factores inmunosupresores e inflamatorios que son parte integral de la fisiopatolog\u00eda del s\u00edndrome de catabolismo persistente, lo que subraya las caracter\u00edsticas distintivas del s\u00edndrome (4).<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n integradora de estas herramientas de diagn\u00f3stico, combinada con los criterios cl\u00ednicos establecidos, facilita una evaluaci\u00f3n exhaustiva del s\u00edndrome de catabolismo persistente, lo que ayuda a diferenciar de manera cr\u00edtica el s\u00edndrome de catabolismo persistente de otros trastornos posteriores a la unidad de cuidados intensivos. Este riguroso proceso de evaluaci\u00f3n es esencial no solo para un diagn\u00f3stico preciso, sino tambi\u00e9n para la formulaci\u00f3n eficaz de estrategias terap\u00e9uticas y la mejora de los protocolos de tratamiento cl\u00ednico para los pacientes afectados por este complejo s\u00edndrome. (12,22)<\/p>\n

Implicaciones Cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n

Este fen\u00f3meno que con frecuencia se manifiesta tras un per\u00edodo prolongado en la unidad de cuidados intensivos, est\u00e1 intr\u00ednsecamente vinculado al espectro m\u00e1s amplio del s\u00edndrome post UCI\u00a0 y se ha demostrado que ejerce una influencia considerable a largo plazo en varios aspectos de la salud, en particular en lo que respecta a la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus. Este s\u00edndrome se caracteriza por la presencia duradera de respuestas inflamatorias, un estado de inmunosupresi\u00f3n y procesos catab\u00f3licos continuos, todos los cuales contribuyen a una disminuci\u00f3n significativa de la masa muscular y al consiguiente estado de fragilidad f\u00edsica. La interacci\u00f3n de estos elementos es de vital importancia en la patog\u00e9nesis de las enfermedades cr\u00f3nicas, incluidas las anteriomente mecionadas (4,12).<\/p>\n

Las deficiencias funcionales y f\u00edsicas que surgen como consecuencia del s\u00edndrome de catabolismo persistente, que incluyen la debilidad muscular que a menudo se adquiere durante la estancia del paciente en la UCI, as\u00ed como los d\u00e9ficits cognitivos, pueden tener un impacto profundo y directo en la calidad de vida general que experimentan las personas que sobreviven a enfermedades tan cr\u00edticas. Estas secuelas se manifiestan con frecuencia en forma de debilidad muscular persistente, s\u00edntomas de depresi\u00f3n, niveles elevados de ansiedad y diversas manifestaciones relacionadas con el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, todo lo cual, en conjunto, contribuye a una reducci\u00f3n significativa de la percepci\u00f3n de las personas sobre su bienestar general y su calidad de vida relacionada con la salud (24,25).<\/p>\n

Adem\u00e1s, las implicaciones de este s\u00edndrome van m\u00e1s all\u00e1 del individuo y representan una enorme carga para los sistemas de salud en general. Los pacientes que se ven afectados por el s\u00edndrome suelen necesitar per\u00edodos prolongados de rehabilitaci\u00f3n y tienen m\u00e1s probabilidades de ser readmitidos en los hospitales debido a una variedad de complicaciones, que incluyen, entre otras, las infecciones recurrentes y la disfunci\u00f3n org\u00e1nica cr\u00f3nica, que pueden agotar gravemente los recursos sanitarios (19,21).\u00a0 Adem\u00e1s, la presencia de deficiencias funcionales, cuando se combina con complicaciones respiratorias y renales, agrava la demanda de recursos m\u00e9dicos, lo que subraya la necesidad cr\u00edtica de estrategias terap\u00e9uticas interdisciplinarias que tengan como objetivo mejorar los resultados de los pacientes y, al mismo tiempo, gestionar los costos asociados con estos enfoques de atenci\u00f3n integral(26).<\/p>\n

El aumento observado en las tasas de supervivencia entre los pacientes de la UCI, junto con la tendencia demogr\u00e1fica de una poblaci\u00f3n que envejece, sugiere que es probable que la prevalencia del s\u00edndrome de catabolismo persistente experimente una trayectoria ascendente en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Esta realidad acent\u00faa la necesidad apremiante de desarrollar estrategias de tratamiento m\u00e1s eficaces y enfatiza la importancia de llevar a cabo m\u00e1s iniciativas de investigaci\u00f3n destinadas a aliviar las repercusiones a largo plazo asociadas con este s\u00edndrome (4,27).<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Estrategias de Manejo:<\/strong><\/p>\n

Para el manejo de esta entidad, se requiere la implementaci\u00f3n de una estrategia terap\u00e9utica multifac\u00e9tica que integre a la perfecci\u00f3n las intervenciones nutricionales, f\u00edsicas, farmacol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas de manera coherente. La prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n nutricional es de suma importancia, lo que subraya la necesidad cr\u00edtica de optimizar la nutrici\u00f3n enteral y parenteral para satisfacer adecuadamente las crecientes demandas metab\u00f3licas impuestas a estos pacientes debido a sus graves problemas de salud. La nutrici\u00f3n enteral debe priorizarse como la opci\u00f3n inicial y preferida, mientras que el recurso a la alimentaci\u00f3n parenteral debe reservarse para aquellos casos excepcionales en los que sea absolutamente necesario y, adem\u00e1s, esta alimentaci\u00f3n parenteral debe reducirse gradualmente a medida que la tolerancia enteral del paciente mejore progresivamente (28). Una ingesta significativa de prote\u00ednas, que supere el umbral de 1,5 gramos por kilogramo de peso corporal por d\u00eda, es fundamental para contrarrestar el fen\u00f3meno de la resistencia anab\u00f3lica, y se ha reconocido que ciertos amino\u00e1cidos, en particular la leucina y el beta-hidroxibeta-metilbutirato, poseen una eficacia notable para fomentar el desarrollo y la regeneraci\u00f3n muscular (29,30).<\/p>\n

Adem\u00e1s, los amino\u00e1cidos esenciales, y en particular los amino\u00e1cidos de cadena ramificada, emergen como componentes cr\u00edticos en el marco general de la promoci\u00f3n de la s\u00edntesis de prote\u00ednas y la regulaci\u00f3n de las respuestas inmunitarias, convirti\u00e9ndose as\u00ed en elementos indispensables en el meticuloso r\u00e9gimen de tratamiento de esta patolog\u00eda (28,29). Adem\u00e1s de las intervenciones nutricionales, la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica desempe\u00f1a un papel vital en la lucha contra la atrofia muscular y el desgaste, que a menudo son consecuencia de una enfermedad prolongada. Esta rehabilitaci\u00f3n debe incluir un r\u00e9gimen bien estructurado de programas progresivos de entrenamiento de fuerza y resistencia, complementados con fisioterapia respiratoria, cuyo objetivo colectivo es facilitar la recuperaci\u00f3n funcional y mejorar significativamente las capacidades f\u00edsicas del paciente (31).<\/p>\n

Desde un punto de vista farmacol\u00f3gico, la administraci\u00f3n de agentes anab\u00f3licos y moduladores hormonales, como la testosterona y la hormona del crecimiento, proporciona una estrategia viable para estimular los procesos de regeneraci\u00f3n muscular y, al mismo tiempo, mitigar los impactos delet\u00e9reos asociados con los estados catab\u00f3licos. (12) Adem\u00e1s, la incorporaci\u00f3n de modalidades terap\u00e9uticas que posean propiedades antiinflamatorias y antioxidantes puede desempe\u00f1ar un papel crucial en el alivio de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que caracteriza al s\u00edndrome de catabolismo persistente, mejorando as\u00ed la eficacia general del tratamiento (12).<\/p>\n

Por \u00faltimo, es imperativo reconocer que el apoyo psicol\u00f3gico constituye una faceta esencial del proceso hol\u00edstico de recuperaci\u00f3n de estos pacientes, ya que aborda los problemas de salud emocional y mental que pueden surgir durante su enfermedad. Las intervenciones dise\u00f1adas para tratar eficazmente la ansiedad, mejorar la calidad del sue\u00f1o y abordar las repercusiones emocionales asociadas con el s\u00edndrome de catabolismo persistente, no solo son beneficiosas sino necesarias, dado que se ha demostrado que el estr\u00e9s psicol\u00f3gico exacerba los procesos catab\u00f3licos en el cuerpo (31). En conclusi\u00f3n, un enfoque individualizado e integrado que combine de manera coherente estas diversas estrategias es absolutamente esencial para el tratamiento eficaz del s\u00edndrome de catabolismo persistente, ya que, en \u00faltima instancia, conduce a la mejora de los resultados a largo plazo de los pacientes y de la calidad de vida en general (29,31,32).<\/p>\n

Desaf\u00edos y Perspectivas Futuras:<\/strong><\/p>\n

Se presentan grandes desaf\u00edos m\u00e9dicos importantes que se ven agravados por la falta de criterios diagn\u00f3sticos uniformes y la escasez de pruebas sustanciales sobre modalidades de tratamiento espec\u00edficas. La ausencia de una definici\u00f3n consensuada y ampliamente aceptada del s\u00edndrome de catabolismo persistente complica tanto la identificaci\u00f3n del s\u00edndrome como las estrategias de tratamiento cl\u00ednico empleadas, una complejidad que se demuestra a\u00fan m\u00e1s por la situaci\u00f3n actual en la que no hay terapias que hayan recibido una aprobaci\u00f3n formal espec\u00edfica para el tratamiento de esta afecci\u00f3n (33). La comprensi\u00f3n predominante de este s\u00edndrome se basa principalmente en la extrapolaci\u00f3n de datos extra\u00eddos de enfermedades que presentan caracter\u00edsticas an\u00e1logas, lo que pone de relieve la urgente necesidad de que los investigadores identifiquen biomarcadores espec\u00edficos que faciliten estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e1s precisas y adaptadas a los pacientes que padecen este s\u00edndrome (33).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n y el desarrollo de modalidades de tratamiento combinado deben priorizarse en futuras iniciativas de investigaci\u00f3n, particularmente mediante la implementaci\u00f3n de estudios longitudinales que rastreen los resultados de los pacientes durante per\u00edodos prolongados. Hasta la fecha, las intervenciones no farmacol\u00f3gicas, que pueden ofrecer beneficios terap\u00e9uticos alternativos, no se han analizado a fondo en comparaci\u00f3n con los enfoques de tratamiento est\u00e1ndar, por lo que existe un grado significativo de incertidumbre con respecto a su eficacia real para aliviar los s\u00edntomas asociados al s\u00edndrome de catabolismo persistente (34). Se requiere un enfoque terap\u00e9utico que no solo sea integral en su alcance, sino que tambi\u00e9n sea personalizado para satisfacer las necesidades \u00fanicas de cada paciente individual (33). Es de suma importancia avanzar en la comprensi\u00f3n actual de los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que subyacen a esta compleja afecci\u00f3n, ya que este conocimiento ser\u00e1 fundamental para identificar las caracter\u00edsticas tratables y validar subtipos espec\u00edficos de enfermedades cr\u00f3nicas cr\u00edticas que podr\u00edan beneficiarse de intervenciones espec\u00edficas (33).<\/p>\n

Un enfoque multidisciplinario e integrado es absolutamente esencial para abordar de manera efectiva la complejidad multifac\u00e9tica del s\u00edndrome de catabolismo persistente, ya que este modelo debe incorporar una variedad de estrategias que aborden de manera integral las numerosas dimensiones del s\u00edndrome, incluidas las limitaciones f\u00edsicas, cognitivas y emocionales que los pacientes suelen experimentar durante su recuperaci\u00f3n (35,36). Dentro de este marco multidisciplinario, es crucial que las terapias farmacol\u00f3gicas no solo se utilicen, sino que tambi\u00e9n se complementen con intervenciones no farmacol\u00f3gicas bien estructuradas, como la movilizaci\u00f3n temprana y los programas de ejercicio personalizados, que han demostrado su potencial para mejorar significativamente los resultados de los pacientes y mejorar la calidad de vida en general (35).<\/p>\n

Por el contrario, la colaboraci\u00f3n con los servicios de atenci\u00f3n primaria tras el alta hospitalaria es un componente esencial de la atenci\u00f3n posaguda que es necesaria para evaluar y tratar de manera integral las complicaciones a largo plazo que puedan surgir, garantizando as\u00ed una atenci\u00f3n continua que no solo promueva la recuperaci\u00f3n completa de los supervivientes, sino que tambi\u00e9n mejore su calidad de vida a largo plazo (37). Para superar eficazmente los desaf\u00edos multifac\u00e9ticos que presenta el s\u00edndrome de catabolismo persistente, se requiere un esfuerzo coordinado y concertado para estandarizar los criterios de diagn\u00f3stico, desarrollar opciones de tratamiento espec\u00edficas y promover estrategias de atenci\u00f3n integrales y colaborativas que aborden las necesidades de las personas afectadas de manera integral.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de catabolismo persistente, representa un fen\u00f3meno cl\u00ednico complejo que se observa con frecuencia en personas que han recibido cuidados prolongados en unidades de cuidados intensivos, donde el entorno exigente puede agravar los problemas de salud subyacentes. Este s\u00edndrome se caracteriza principalmente por una combinaci\u00f3n tri\u00e1dica de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, inmunosupresi\u00f3n pronunciada y procesos catab\u00f3licos sostenidos, todos los cuales tienen implicaciones significativas para la salud y la recuperaci\u00f3n a largo plazo de las personas afectadas, lo que influye negativamente en la calidad de vida de los supervivientes y, al mismo tiempo, ejerce una presi\u00f3n sustancial sobre los sistemas de salud debido a la mayor demanda de recursos para los esfuerzos de recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n posteriores.<\/p>\n

A pesar de los notables avances que se han logrado en este campo con respecto al reconocimiento y la comprensi\u00f3n de las complejidades asociadas con este s\u00edndrome, siguen existiendo deficiencias considerables en la estandarizaci\u00f3n de los criterios de diagn\u00f3stico que podr\u00edan facilitar la identificaci\u00f3n oportuna, as\u00ed como la falta de disponibilidad de opciones terap\u00e9uticas espec\u00edficas dise\u00f1adas para abordar los desaf\u00edos \u00fanicos que plantea el s\u00edndrome de catabolismo persistente. El tratamiento eficaz de esta afecci\u00f3n multifac\u00e9tica requiere la implementaci\u00f3n de un enfoque terap\u00e9utico hol\u00edstico que integre una variedad de estrategias, incluidos reg\u00edmenes nutricionales optimizados, programas integrales de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, tratamientos farmacol\u00f3gicos espec\u00edficos dise\u00f1ados para mitigar s\u00edntomas espec\u00edficos y servicios de apoyo psicol\u00f3gico esenciales destinados a abordar las necesidades de salud emocional y mental de los pacientes. Cada una de estas intervenciones debe dise\u00f1arse meticulosamente no solo para abordar las manifestaciones f\u00edsicas manifiestas del s\u00edndrome, sino tambi\u00e9n para abordar las alteraciones metab\u00f3licas, inmunol\u00f3gicas y emocionales subyacentes que son caracter\u00edsticas de esta afecci\u00f3n debilitante.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se subraya la importancia cr\u00edtica de las iniciativas de investigaci\u00f3n en curso destinadas a investigar los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos fundamentales que sustentan el s\u00edndrome de catabolismo persistente, junto con la necesidad de validar biomarcadores espec\u00edficos que podr\u00edan facilitar el desarrollo de intervenciones m\u00e1s eficaces y personalizadas para las personas afectadas. El establecimiento de enfoques terap\u00e9uticos multidisciplinarios, implementados de manera efectiva tanto en entornos hospitalarios como de atenci\u00f3n primaria, surge como un componente vital en el esfuerzo por mejorar los resultados de los pacientes y minimizar las diversas complicaciones asociadas con la persistencia del s\u00edndrome de catabolismo persistente a lo largo del tiempo.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de estrategias de gesti\u00f3n integrales, junto con una priorizaci\u00f3n concertada de las iniciativas de investigaci\u00f3n, contribuir\u00e1 indudablemente a un enfoque m\u00e1s eficaz y completo del tratamiento de este complejo s\u00edndrome y, en \u00faltima instancia, fomentar\u00e1 no solo la recuperaci\u00f3n funcional de los pacientes, sino tambi\u00e9n la optimizaci\u00f3n de los recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y una mejora notable de la calidad de vida general de quienes han sobrevivido a las experiencias de cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Chadda KR, Puthucheary Z. Persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS): a review of definitions, potential therapies, and research priorities. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2024 [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S000709122300702X<\/li>\n
  2. Hawkins RB, Raymond SL, Stortz JA, Horiguchi H, Brakenridge SC, Gardner A, et\u00a0al. Chronic critical illness and the persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome. Frontiers in immunology. 2018; 9:1511. [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fimmu.2018.01511<\/li>\n
  3. Ding R, Ma X. Persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome: a special type of chronic critical illness. Zhonghua wei chang wai ke za zhi= Chinese journal of gastrointestinal surgery. 2016;19(7):734-6. [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/27452746<\/li>\n
  4. Rosenthal MD, Kamel AY, Brown MP, Young AC, Patel JJ, Moore FA. Nutrition for Chronic Critical Illness and Persistent Inflammatory, Immunosuppressed, Catabolic Syndrome. En: Mahmoudi M, Rezaei N, editores. Nutrition and Immunity [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2019 [citado 14 de enero de 2025]. p. 407-13. Disponible en: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/978-3-030-16073-9_20<\/li>\n
  5. Zhao HM, Wang Y, Li DY, Zhang WY, Dong TR, Wang C. Emphasis on post-ICU syndrome. Zhonghua yi xue za zhi. 2023; 103:1-5. [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3760\/cma.j.cn112137-20230320-00446<\/li>\n
  6. Santarelli MD, Davis KA, Stark RJ. Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome in Pediatric Populations: A Brief Perspective. Current Pediatric Reviews [Internet]. 2024 [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/38752636<\/li>\n
  7. Chadda KR, Puthucheary Z. Persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS): a review of definitions, potential therapies, and research priorities. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2024 [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S000709122300702X<\/li>\n
  8. Efron PA, Brakenridge SC, Mohr AM, Barrios EL, Polcz VE, Anton S, et\u00a0al. The persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome 10 years later. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2023;95(5):790-9. [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/ 10.1097\/TA.0000000000004087<\/li>\n
  9. Li XJ, Tang WB. Pay attention to persistent inflammation-immunosuppression-catabolism syndrome in the late stage of severe burns. Zhonghua Shao Shang za zhi= Zhonghua Shaoshang Zazhi= Chinese Journal of Burns. 2023;39(5):407-10. [citado 11 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3760\/cma.j.cn501225-20230131-00030<\/li>\n
  10. Zhang H, Zhou F. Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome in Sepsis. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/en.front-sci.com\/index.php\/jcmr\/article\/view\/1785\/2003<\/li>\n
  11. Cox MC, Booth M, Ghita G, Wang Z, Gardner A, Hawkins RB, et\u00a0al. The impact of sarcopenia and acute muscle mass loss on long\u2010term outcomes in critically ill patients with intra\u2010abdominal sepsis. J cachexia sarcopenia muscle. octubre de 2021;12(5):1203-13. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/jcsm.12752<\/li>\n
  12. Zhang J, Luo W, Miao C, Zhong J. Hypercatabolism and anti-catabolic therapies in the persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome. Frontiers in Nutrition. 2022; 9:941097. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fnut.2022.941097<\/li>\n
  13. Schefold JC, Wollersheim T, Grunow JJ, Luedi MM, Z\u2019Graggen WJ, Weber\u2010Carstens S. Muscular weakness and muscle wasting in the critically ill. J cachexia sarcopenia muscle. diciembre de 2020;11(6):1399-412. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/jcsm.12620<\/li>\n
  14. Batt J, Herridge MS, Dos Santos CC. From skeletal muscle weakness to functional outcomes following critical illness: a translational biology perspective. Thorax. 2019;74(11):1091-8. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1136\/thoraxjnl-2016-208312<\/li>\n
  15. Batt J, Dos Santos CC. Changes in Skeletal Muscle Mass and Contractile Function. En: Preiser JC, Herridge M, Azoulay E, editores. Post-Intensive Care Syndrome [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2020 [citado 14 de enero de 2025]. p. 27-41. (Lessons from the ICU). Disponible en: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/978-3-030-24250-3_3<\/li>\n
  16. Hu Y, Wang Y, Guo S, Zhang W. Predictive value of early measurement of cytokine levels for persistent inflammation-immunosuppression-catabolism syndrome in ICU patients: A retrospective study. Eur J Inflamm. enero de 2024; 22:1721727X231224604. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1177\/1721727X23122<\/li>\n
  17. Suganuma S, Idei M, Nakano H, Koyama Y, Hashimoto H, Yokoyama N, et\u00a0al. Impact of persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome during intensive care admission on each post-intensive care syndrome component in a PICS clinic. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(16):5427. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm12165427<\/li>\n
  18. Nakamura K, Ogura K, Nakano H, Naraba H, Takahashi Y, Sonoo T, et\u00a0al. C-reactive protein clustering to clarify persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome. Intensive Care Med. marzo de 2020;46(3):437-43. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-019-05851-3<\/li>\n
  19. Voiriot G, Oualha M, Pierre A, Salmon-Gandonni\u00e8re C, Gaudet A, Jouan Y, et\u00a0al. Chronic critical illness and post-intensive care syndrome: from pathophysiology to clinical challenges. Ann Intensive Care. diciembre de 2022;12(1):58. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13613-022-01038-0<\/li>\n
  20. Haines RW, Zolfaghari P, Wan Y, Pearse RM, Puthucheary Z, Prowle JR. Elevated urea-to-creatinine ratio provides a biochemical signature of muscle catabolism and persistent critical illness after major trauma. Intensive Care Med. diciembre de 2019;45(12):1718-31. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-019-05760-5<\/li>\n
  21. Loftus TJ, Moore FA, Moldawer LL. ICU-acquired weakness, chronic critical illness, and the persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome. Critical care medicine. 2017;45(11): e1184. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https: doi.org\/10.1097\/CCM.0000000000002576<\/li>\n
  22. Darden DB, Brakenridge SC, Efron PA, Ghita GL, Fenner BP, Kelly LS, et\u00a0al. Biomarker evidence of the persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome (PICS) in chronic critical illness (CCI) after surgical sepsis. Annals of surgery. 2021;274(4):664-73. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https: doi.org\/ 10.1097\/SLA.0000000000005067<\/li>\n
  23. Rosenthal MD, Rosenthal CM, Moore FA, Martindale RG. Persistent, Immunosuppression, Inflammation, Catabolism Syndrome and Diaphragmatic Dysfunction. Curr Pulmonol Rep. marzo de 2017;6(1):54-7. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s13665-017-0166-z<\/li>\n
  24. Tilburgs B, Simons KS, Corsten S, Westerhof B, Rettig TC, Ewalds E, et\u00a0al. Associations \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 between physical, cognitive, and mental health domains of post-intensive care syndrome and \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 quality of life: A longitudinal multicenter cohort study. Critical Care Medicine. 2025;53(1):e74-86. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/ 10.1097\/CCM.0000000000006461<\/li>\n
  25. Ekong M, Monga TS, Daher JC, Sashank M, Soltani SR, Nwangene NL, et\u00a0al. From the Intensive Care Unit to Recovery: Managing Post-intensive Care Syndrome in Critically Ill Patients. Cureus. 2024;16(5):e61443. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/ 10.7759\/cureus.61443<\/li>\n
  26. Bouzgarrou R, Farigon N, Morlat L, Bouaziz S, Philipponet C, Laurichesse G, et\u00a0al. Incidence of post-intensive care syndrome among patients admitted to post-ICU multidisciplinary consultations: the retrospective observational PICS-MIR study. Scientific Reports. 2024;14(1):27389. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41598-024-78686-8<\/li>\n
  27. Dunn H, Balas MC, Hetland B, Krupp A. Post-intensive care syndrome: A review for the primary care NP. The Nurse Practitioner. 2022;47(11):15-22. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/ 10.1097\/01.NPR.0000884864.28090.c9<\/li>\n
  28. Xiao CH, Zhang ZZ, Song JX, Wang L. Nutritional support therapy during treatment of chronic critical illness. Zhonghua wei chang wai ke za zhi= Chinese journal of gastrointestinal surgery. 2019;22(11):1016-20. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3760\/cma.j.issn.1671-0274.2019.11.003<\/li>\n
  29. Moore FA, Phillips SM, McClain CJ, Patel JJ, Martindale RG. Nutrition Support for Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome. McClave SA, Hurt RT, Martindale RG, Ochoa Gautier JB, editores. Nut in Clin Prac [Internet]. abril de 2017. [citado 15 de enero de 2025];32(1S). Disponible en: https:\/\/aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1177\/0884533616687502<\/li>\n
  30. Rosenthal MD, Brakenridge S, Rosenthal CM, Moore FA. Nutritional Support in the Setting of Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome (PICS). Curr Surg Rep. septiembre de 2016;4(9):32. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40137-016-0152-3<\/li>\n
  31. Polcz VE, Barrios EL, Larson SD, Efron PA, Rincon JC. Charting the course for improved outcomes in chronic critical illness: therapeutic strategies for persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS) [Internet]. British Journal of Anaesthesia. Elsevier; 2024 [citado 11 de enero de 2025]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0007091224002733<\/li>\n
  32. Moore FA, Phillips SM, McClain CJ, Patel JJ, Martindale RG. Nutrition Support for Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome. McClave SA, Hurt RT, Martindale RG, Ochoa Gautier JB, editores. Nut in Clin Prac [Internet]. abril de 2017 [citado 15 de enero de 2025];32(1S). Disponible en: https:\/\/aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1177\/0884533616687502<\/li>\n
  33. Chadda KR, Puthucheary Z. Persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS): a review of definitions, potential therapies, and research priorities. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2024 [citado 15 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S000709122300702X<\/li>\n
  34. Sun X, Tao Q, Cui Q, Liu Y, Cheng S. Non-pharmacological interventions to prevent PICS in critically ill adult patients: a protocol for a systematic review and network meta-analysis. Syst Rev. 14 de mayo de 2024;13(1):132. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13643-024-02542-z<\/li>\n
  35. Ekong M, Monga TS, Daher JC, Sashank M, Soltani SR, Nwangene NL, et\u00a0al. From the Intensive Care Unit to Recovery: Managing Post-intensive Care Syndrome in Critically Ill Patients. Cureus. 2024;16(5):e61443. [citado 14 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/ 10.7759\/cureus.61443<\/li>\n
  36. He X, Song Y, Cao Y, Miao L, Zhu B. Post intensive care syndrome: A review of clinical symptoms, evaluation, intervention. Heliyon [Internet]. 2024 [citado 15 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/www.cell.com\/heliyon\/fulltext\/S2405-8440(24)07309-2<\/li>\n
  37. Van Sleeuwen D, De Man S, Zegers M, Akkermans R, Ricking M, Peters M, et\u00a0al. Post-intensive care syndrome in primary care: The development of new diseases and primary care services utilisation \u2013 a prospective cohort study. European Journal of General Practice. 30 de diciembre de 2023;29(1):2213476. [citado 15 de enero de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1080\/13814788.2023.2213476<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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