{"id":80009,"date":"2025-03-10T17:48:25","date_gmt":"2025-03-10T16:48:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80009"},"modified":"2025-03-02T09:25:45","modified_gmt":"2025-03-02T08:25:45","slug":"revision-bibliografica-de-la-resistencia-antimicrobiana-principales-patogenos-farmacorresistentes-y-abordaje-terapeutico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-resistencia-antimicrobiana-principales-patogenos-farmacorresistentes-y-abordaje-terapeutico\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la resistencia antimicrobiana: principales pat\u00f3genos farmacorresistentes y abordaje terap\u00e9utico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la resistencia antimicrobiana: principales pat\u00f3genos farmacorresistentes y abordaje terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XX; n\u00ba 05; 177<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Literature review on antimicrobial resistance: main drug-resistant pathogens and therapeutic approach<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/01\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/03\/2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 177<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Servicio de Medicina Nuclear. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Graduada en enfermer\u00eda. Consulta de Alergolog\u00eda. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Julia Arias P\u00e9rez. Graduada en medicina. Servicio de Alergolog\u00eda. (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Daniel Montero Bermejo. Graduado en enfermer\u00eda. Servicio de cirug\u00eda vascular. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Graduada en enfermer\u00eda. (ESAD Sector 2, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es un problema urgente de salud p\u00fablica a nivel mundial con una previsi\u00f3n alarmante del n\u00famero de muertes para el a\u00f1o 2050.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la etiolog\u00eda de RAM es una respuesta evolutiva natural a su exposici\u00f3n, su aparici\u00f3n se ha visto exacerbada por la actuaci\u00f3n del ser humano. El aumento de la concienciaci\u00f3n p\u00fablica sobre el uso indebido o abuso de antimicrobianos, el desarrollo de estrategias para mejorar la selectividad de los tratamientos, y el establecimiento de pol\u00edticas en los pa\u00edses que impulsen planes de acci\u00f3n son aspectos clave para abordar las infecciones farmacorresistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n es ofrecer una visi\u00f3n general sobre los principales pat\u00f3genos farmacorresistentes, los diferentes mecanismos de resistencia bacteriana, as\u00ed como las estrategias terap\u00e9uticas que se est\u00e1n implementando en la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> resistencia antimicrobiana, tolerancia, antibi\u00f3ticos, infecci\u00f3n, epidemiolog\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antimicrobial resistance (AMR) is an urgent global public health problem with an alarming number of deaths predicted for the year 2050.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Although the etiology of AMR is a natural evolutionary response to its exposure, its occurrence has been exacerbated by human actions. Raising public awareness of antimicrobial misuse or abuse, developing strategies to improve treatment selectivity, and establishing country policies that drive action plans are key to addressing drug-resistant infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The aim of this review is to provide an overview of the main drug-resistant pathogens, the different mechanisms of bacterial resistance, as well as the therapeutic strategies that are currently being implemented.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>antimicrobial resistance, tolerance, antibiotics, infection, epidemiology, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia a los antimicrobianos (RAM) se produce cuando microorganismos como virus, bacterias, hongos y par\u00e1sitos no responden a medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades infecciosas, permitiendo as\u00ed la supervivencia dentro del hu\u00e9sped (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una prioridad de salud p\u00fablica y socioecon\u00f3mica con repercusiones de gran alcance, ya que incrementa el riesgo de futuras pandemias causadas por pat\u00f3genos resistentes, con una estimaci\u00f3n de 10 millones de muertes por a\u00f1o a nivel mundial en 2050 si no se toman medidas preventivas. En concreto, las infecciones bacterianas resistentes son una de las principales causas de mortalidad, provocando anualmente alrededor de 1,27 millones de muertes en todo el mundo, registr\u00e1ndose una mayor carga en la regi\u00f3n occidental de \u00c1frica Subsahariana (1,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que se estableci\u00f3 el Plan de acci\u00f3n mundial sobre la RAM en 2015, m\u00e1s de 170 pa\u00edses han desarrollado planes de acci\u00f3n a nivel nacional. A pesar de que muchos pa\u00edses han logrado avances con respecto a la vigilancia y la optimizaci\u00f3n del uso de los antimicrobianos, la ejecuci\u00f3n de los planes nacionales ha avanzado de forma lenta y fragmentada. Adem\u00e1s, se ha prestado escasa atenci\u00f3n a atender las necesidades de las personas en el \u00e1mbito de la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de infecciones resistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen campa\u00f1as como la Semana Mundial de la Concientizaci\u00f3n sobre la Resistencia a los Antimicrobianos la cual nace con la finalidad de concienciar, comprender la RAM y promover mejores pr\u00e1cticas que ayuden a reducir las infecciones resistentes a medicamentos. En 2024, con el lema \u201cEduquemos. Promovamos. Actuemos ahora\u201d pretenden hacer un llamamiento a la comunidad para llevar a cabo acciones globales en respuesta a esta amenaza inminente (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La RAM es una respuesta evolutiva natural a la exposici\u00f3n de antimicrobianos que se produce con el paso del tiempo debido a modificaciones gen\u00e9ticas en los pat\u00f3genos. Su aparici\u00f3n se ha visto exacerbada por la actuaci\u00f3n humana, principalmente por el uso indebido y excesivo de antimicrobianos para tratar infecciones en el \u00e1mbito humano, animal y agropecuario y a consecuencia de la contaminaci\u00f3n ambiental. Otras consecuencias del desarrollo de resistencia y tolerancia a los antimicrobianos comprenden un aumento significativo de la morbilidad y la mortalidad provocado por tratamientos fallidos, la disponibilidad limitada de opciones terap\u00e9uticas adecuadas y el incremento de costos m\u00e9dicos, entre otros (1,4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito diferentes factores de riesgo que contribuyen a la RAM. En los pa\u00edses en desarrollo destaca la escasa regulaci\u00f3n de medicamentos, el uso y\/o control inadecuado de antibi\u00f3ticos suministrados y la vigilancia insuficiente de los casos de aparici\u00f3n de RAM. Mientras que en los pa\u00edses desarrollados se incluyen otros factores de riesgo como el uso desmesurado de antimicrobianos en el \u00e1mbito agr\u00edcola y la prescripci\u00f3n excesiva en entornos cl\u00ednicos (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pat\u00f3genos farmacorresistentes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) public\u00f3 en el a\u00f1o 2024 una<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240093461\">\u00a0lista de los principales pat\u00f3genos bacterianos farmacorresistentes. Este listado consta de 24 pat\u00f3genos pertenecientes a 15 familias bacterianas resistentes a antibi\u00f3ticos,<\/a> las cuales est\u00e1n clasificadas en funci\u00f3n de su prioridad en 3 categor\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los pat\u00f3genos de <u>prioridad cr\u00edtica<\/u> se encuentran las enterobacterias gramnegativas resistentes a las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n y carbapen\u00e9micos; Acinetobacter baumannii\u00a0resistente a los carbapen\u00e9micos y <em>Mycobacterium tuberculosis\u00a0<\/em>resistente a la rifampicina. Se consideran una amenaza peligrosa para la salud p\u00fablica debido a la alta carga de enfermedad, las opciones terap\u00e9uticas limitadas, la dificultad de prevenci\u00f3n, la elevada transmisi\u00f3n y la resistencia en diversas poblaciones y zonas geogr\u00e1ficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la categor\u00eda de <u>prioridad alta<\/u> destacan bacterias como la Salmonella\u00a0y Shigella resistentes a las fluoroquinolonas; Enterococcus faecium\u00a0resistente a la vancomicina; Pseudomonas aeruginosa\u00a0resistente a los carbapen\u00e9micos; Neisseria gonorrhoeae\u00a0resistente a las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n y\/o a las fluoroquinolonas y Staphylococcus aureus\u00a0resistente a la meticilina.\u00a0Se trata de pat\u00f3genos significativamente dif\u00edciles de tratar, causantes de una carga sustancial de enfermedad, y muestran una creciente tendencia en resistencia. Tambi\u00e9n son altamente transmisibles y presentan escasos tratamientos en desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, entre los pat\u00f3genos de <u>prioridad media<\/u> se incluyen los Estreptococos del grupo A y Streptococcus pneumoniae resistentes a los macr\u00f3lidos, Estreptococos del grupo B resistentes a la penicilina y Haemophilus influenzae\u00a0resistente a la ampicilina. Aunque no se consideran cr\u00edticos a nivel mundial, se han asociado con una moderada dificultad de tratamiento y carga de morbilidad, por lo que requieren una mayor vigilancia, sobre todo en poblaciones vulnerables (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mecanismos de resistencia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por resistencia bacteriana a la capacidad que tiene la bacteria para sobrevivir a las concentraciones terap\u00e9uticas de un medicamento espec\u00edfico. Se distinguen dos tipos de resistencia a los antibi\u00f3ticos: natural (o intr\u00ednseca) y adquirida (o extr\u00ednseca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia intr\u00ednseca es una propiedad innata de la bacteria, y se caracteriza por ser inherente a una especie en concreto, ya que est\u00e1 determinada por mecanismos naturales estructurales y\/o funcionales. Por otro lado, la resistencia extr\u00ednseca es el resultado de los cambios generados en la composici\u00f3n gen\u00e9tica bacteriana (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado diferentes mecanismos de resistencia bacteriana a los antibi\u00f3ticos, entre los que se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Modificaci\u00f3n del sitio objetivo del antibi\u00f3tico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se altera el sitio diana de la acci\u00f3n de una sustancia antibacteriana como la modificaci\u00f3n de las prote\u00ednas PBP naturales en los \u03b2-lact\u00e1micos; la s\u00edntesis de precursores de\u00a0peptidoglicano alterados en los glicop\u00e9ptidos; alteraciones o p\u00e9rdida de lipopolisac\u00e1ridos a nivel estructural de la membrana externa; la remodelaci\u00f3n del ADN girasa y\/o topoisomerasa IV en el caso de las quinolonas o ARN polimerasa en las rifampicinas. Adem\u00e1s de la alteraci\u00f3n en la subunidad del ribosoma 30S o 50S (7).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cambios en la permeabilidad de la envoltura celular<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un mecanismo com\u00fan en las bacterias Gram-negativas ya que su estructura celular permite regular el ingreso del f\u00e1rmaco en la c\u00e9lula, reduciendo as\u00ed la acumulaci\u00f3n de antibi\u00f3tico. En concreto, se producen alteraciones en la composici\u00f3n, funcionalidad, selectividad o una disminuci\u00f3n de la expresi\u00f3n g\u00e9nica de las porinas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Bombeo activo del antibi\u00f3tico fuera de la c\u00e9lula (el llamado sistema de eflujo)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema eflujo consiste en impulsar f\u00e1rmacos por parte de las c\u00e9lulas bacterianas para limitar la concentraci\u00f3n intracelular de compuestos t\u00f3xicos. Existen 6 familias principales de transportadores de eflujo como son: MFS (superfamilia del facilitador principal), SMR (familia peque\u00f1a de resistencia a m\u00faltiples f\u00e1rmacos), PACE (eflujo de compuestos antimicrobianos proteobacterianos), MATE (familia de extrusi\u00f3n de compuestos t\u00f3xicos y multif\u00e1rmacos), ABC (superfamilia de casetes de uni\u00f3n a ATP) y RND (familia de divisi\u00f3n de nodulaci\u00f3n de resistencia) (7).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Inactivaci\u00f3n enzim\u00e1tica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce la neutralizaci\u00f3n del antibacteriano mediante enzimas que lo inactivan, a trav\u00e9s de hidr\u00f3lisis, transferencia de grupo o proceso redox. Por ejemplo, las betalactamasas de espectro extendido (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas y planes de acci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de RAM requiere un enfoque multifac\u00e9tico centrado en el aumento de la concienciaci\u00f3n p\u00fablica sobre el abuso o uso inadecuado de los antimicrobianos, la mejora de la selectividad de los tratamientos, la identificaci\u00f3n de nuevos antibi\u00f3ticos, as\u00ed como el establecimiento de medidas que reduzcan las nuevas resistencias (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de estrategias de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos dirigidos a sitios de infecci\u00f3n espec\u00edficos, minimizando los efectos secundarios y optimizando los resultados terap\u00e9uticos, es fundamental para mejorar la eficacia de las terapias antimicrobianas. Algunos sistemas de administraci\u00f3n son las nanopart\u00edculas, los liposomas, las micelas y los portadores basados en pol\u00edmeros. A dem\u00e1s, las combinaciones sin\u00e9rgicas de f\u00e1rmacos, permiten ampliar la utilidad de los antibi\u00f3ticos existentes (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han propuesto estrategias que potencian la acci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos frente a las bacterias resistentes como la inhibici\u00f3n enzim\u00e1tica resistente a f\u00e1rmacos, siendo los m\u00e1s estudiados los inhibidores de la \u03b2-lactamasa; la acumulaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en las c\u00e9lulas bacterianas mejorando la permeabilidad celular o reduciendo la formaci\u00f3n de biopel\u00edculas; la activaci\u00f3n del estado metab\u00f3lico bacteriano o la regulaci\u00f3n el sistema inmunitario innato del hu\u00e9sped contra la defensa de infecciones bacterianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, la combinaci\u00f3n de compuestos no antibi\u00f3ticos con antibi\u00f3ticos ha supuesto un papel importante contra\u00a0la aparici\u00f3n de cepas multirresistentes. Existen estudios que han demostrado que la combinaci\u00f3n de compuestos activos de plantas naturales, principalmente flavonoides, alcaloides, terpenoides y fenoles, muestran efectos sin\u00e9rgicos contra las bacterias multirresistentes. \u00a0Otros estudios intentan reparar la deficiencia metab\u00f3lica mediante la adicci\u00f3n ex\u00f3gena de metabolitos como los del ciclo del TCA, amino\u00e1cidos y nucle\u00f3tidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, las combinaciones de antibi\u00f3ticos y AMP, una clase de p\u00e9ptidos antibacterianos, permiten reducir los efectos secundarios y el fujo de antibi\u00f3ticos e incrementar la selectividad de los compuestos, y as\u00ed inhibir la supervivencia bacteriana. La combinaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos con metales y \u00f3xidos met\u00e1licos tambi\u00e9n posee una actividad antimicrobiana, y en concreto, las nanopart\u00edculas met\u00e1licas pueden bloquear v\u00edas moleculares y conducir a la lisis bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, la combinaci\u00f3n de fagos y antibi\u00f3ticos se considera otra estrategia terap\u00e9utica ya que tienen efectos sin\u00e9rgicos sobre las bacterias hu\u00e9sped y alteran la expresi\u00f3n de los factores de virulencia bacteriana (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas se han producido avances considerables con respecto a la inmunizaci\u00f3n gracias al desarrollo de vacunas contra pat\u00f3genos dif\u00edcilmente tratables. La prevenci\u00f3n de cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos mediante el uso de estas vacunas ha permitido que los antibi\u00f3ticos contin\u00faen siendo eficaces. \u00a0Seg\u00fan un informe de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), las vacunas contra 23 pat\u00f3genos (incluidas 18 bacterias, 4 virus y un par\u00e1sito) podr\u00edan disminuir un 22% el n\u00famero de antibi\u00f3ticos necesarios, lo que respaldar\u00eda los esfuerzos mundiales para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos (10, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen vacunas dirigidas a\u00a0pat\u00f3genos como S. pneumoniae, Haemophilus influenzae\u00a0tipo b, Salmonella enterica\u00a0Typhi y Tuberculosis M que est\u00e1n actualmente autorizadas, por lo que aumentar la cobertura de estas vacunas es fundamental para maximizar el impacto sobre la resistencia a los antimicrobianos. Sin embargo, otros pat\u00f3genos como S. aureus presentan baja viabilidad de desarrollo de vacunas; A. baumannii, P. aeruginosa\u00a0y\u00a0H. pylori no disponen de candidatos vacunales en desarrollo cl\u00ednico e incluso no existen candidatos vacunales en desarrollo precl\u00ednico o cl\u00ednico para E. faecium\u00a0y\u00a0Enterobacter\u00a0spp. Por ello, se hace prioritario centrarse en otras herramientas de prevenci\u00f3n y control para combatir dicha amenaza, llevando a cabo investigaciones que faciliten el desarrollo de vacunas y as\u00ed abordar la carga de enfermedad (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han consultado diferentes art\u00edculos cient\u00edficos publicados en bases de datos como Pubmed y Google Acad\u00e9mico, cuya informaci\u00f3n obtenida se restringe a las fechas de publicaci\u00f3n de los dos \u00faltimos a\u00f1os, en ambos idiomas (ingl\u00e9s y espa\u00f1ol), utilizando principalmente el conector AND. Adem\u00e1s, se han revisado comunicados, documentos oficiales y el <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-EMP-IAU-2017.12\">listado actualizado de pat\u00f3genos prioritarios bacterianos<\/a>\u00a0propuesto por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia a los antimicrobianos es un grave problema de salud p\u00fablica mundial en el siglo XXI, siendo las infecciones bacterianas farmacorresistentes una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El creciente consumo, abuso y\/o mal uso de antibi\u00f3ticos se encuentra entre los principales factores responsables del aumento de cepas multirresistentes. Conocer los mecanismos de acci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos es primordial para el desarrollo de estrategias que permitan establecer mecanismos de defensa bacteriana de forma eficaz y segura (3,7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en los \u00faltimos a\u00f1os se han investigado nuevas l\u00edneas terap\u00e9uticas, es fundamental seguir investigando para combatir la resistencia bacteriana, ya que, de no ser as\u00ed, el impacto que generar\u00e1 en la sociedad podr\u00eda considerarse como una de las pandemias con m\u00e1s morbimortalidad (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Un enfoque centrado en las personas para combatir la resistencia a los antimicrobianos en la salud humana: Conjunto b\u00e1sico de intervenciones de la OMS para respaldar los planes de acci\u00f3n nacionales [Internet]. Ginebra; 2023 [revisado 15 abril 2024, consultado 5 noviembre 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/iris.who.int\/bitstream\/handle\/10665\/376515\/9789240087088-spa.pdf?sequence=1\">https:\/\/iris.who.int\/bitstream\/handle\/10665\/376515\/9789240087088-spa.pdf?sequence=1<\/a><\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Panaremicana de la Salud (OPS). Semana Mundial de la Concientizaci\u00f3n sobre la Resistencia a los Antimicrobianos 2024 [Internet]. 2024 [revisado noviembre 2024, consultado 10 noviembre 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/es\/campanas\/semana-mundial-concientizacion-sobre-resistencia-antimicrobianos-2024\">https:\/\/www.paho.org\/es\/campanas\/semana-mundial-concientizacion-sobre-resistencia-antimicrobianos-2024<\/a><\/li>\n<li>Tang KWK, Millar BC, Moore JE. Antimicrobial resistance (AMR). Br J Biomed Sci [Internet]. 2023 [revisado 28 junio 2023, consultado 5 noviembre 2024]; 80:11387 Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/bjbs.2023.11387\">3389\/bjbs.2023.11387<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li style=\"text-align: justify;\">World Health Organization. Antimicrobial resistance [Internet]. 2023 [revisado 21 noviembre 2023, consultado 5 noviembre 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/antimicrobial-resistance\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/antimicrobial-resistance<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aparicio-Blanco J, Vishwakarma N, Lehr C-M, Prestidge CA, Thomas N, Roberts RJ, et\u00a0al. Antibiotic resistance and tolerance: What can drug delivery do against this global threat? Drug Deliv Transl Res [Internet]. 2024 [revisado 10 febrero 2024, consultado 5 noviembre 2024];14(6):1725\u20131734. 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Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms24065777\">3390\/ijms24065777<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Camacho Silvas LA. Bacterial resistance, a current crisis. Rev Esp Salud Publica [Internet]. 2023 [revisado 20 febrero 2023, consultado 10 noviembre 2024]; 97:e202302013. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36815211\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xiao G, Li J, Sun Z. The combination of antibiotic and non-antibiotic compounds improves antibiotic efficacy against multidrug-resistant bacteria. Int J Mol Sci [Internet]. 2023 [revisado 23 octubre 2023, consultado 10 noviembre 2024];24(20):15493. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms242015493\">3390\/ijms242015493<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frost I, Sati H, Garcia-Vello P, Hasso-Agopsowicz M, Lienhardt C, Gigante V, et\u00a0al. The role of bacterial vaccines in the fight against antimicrobial resistance: an analysis of the preclinical and clinical development pipeline. Lancet Microbe [Internet]. 2023 [revisado febrero 2023, consultado 12 noviembre 2024];4(2):e113\u2013e125. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/s2666-5247(22)00303-2\">1016\/S2666-5247(22)00303-2<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Un mejor uso de las vacunas podr\u00eda reducir el uso de antibi\u00f3ticos en 2500 millones de dosis al a\u00f1o, seg\u00fan la OMS [Internet]. Ginebra; 2024 [revisado 24 octubre 2024, consultado 12 noviembre 2024]. 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