{"id":80030,"date":"2025-03-11T18:46:06","date_gmt":"2025-03-11T17:46:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80030"},"modified":"2025-03-02T10:08:17","modified_gmt":"2025-03-02T09:08:17","slug":"a-proposito-de-un-caso-abordaje-de-la-diabetes-mellitus-tipo-2-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-abordaje-de-la-diabetes-mellitus-tipo-2-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: abordaje de la diabetes mellitus tipo 2 desde atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: abordaje de la diabetes mellitus tipo 2 desde atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 05; 184<\/p>\n

About a case: approach to diabetes mellitus type 2 from primary care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 184<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Julia Arias P\u00e9rez. Grado en Medicina en la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia. Alerg\u00f3loga en el Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Daniel Montero Bermejo. Enfermero en Consultas Externas en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Medicina Nuclear del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus es una alteraci\u00f3n metab\u00f3lica caracterizada por la presencia de hiperglucemia cr\u00f3nica que se acompa\u00f1a en mayor o menor medida de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono de las prote\u00ednas y de los l\u00edpidos1<\/sup>.<\/p>\n

Sus s\u00edntomas incluyen: aumento de la sed y de las ganas de orinar, aumento del apetito, fatiga, visi\u00f3n borrosa, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies, \u00falceras que no cicatrizan, p\u00e9rdida de peso sin raz\u00f3n aparente1,2<\/sup>.<\/p>\n

El papel de la enfermer\u00eda en el paciente diab\u00e9tico es crucial para el manejo integral de la diabetes, ya que este profesional juega un papel activo tanto en la prevenci\u00f3n de complicaciones como en la promoci\u00f3n de un control adecuado de la enfermedad. Las funciones de enfermer\u00eda en el cuidado del paciente diab\u00e9tico incluyen actividades de educaci\u00f3n, monitoreo, prevenci\u00f3n, apoyo emocional y gesti\u00f3n de tratamientos, todo ello con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se desarrolla un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente que padece diabetes mellitus tipo 2 y que acude a la consulta de educaci\u00f3n de diabetes<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>diabetes mellitus tipo2, estilo de vida, clasificaci\u00f3n, tratamiento, diagn\u00f3stico.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by the presence of chronic hyperglycemia that is accompanied to a greater or lesser extent by alterations in the metabolism of carbohydrates, proteins and lipids1<\/sup>.<\/p>\n

Its symptoms include :increased thirst and urination, increased appetite, fatigue, blurred vision, numbness or tingling in the hands or feet, ulcers that do not heal, weight loss for no apparent reason1,2<\/sup>.<\/p>\n

The role of nursing in diabetic patients is crucial for the comprehensive management of diabetes, since this professional plays an active role both in preventing complications and in promoting adequate control of the disease. Nursing functions in the care of diabetic patients include education, monitoring, prevention, emotional support and treatment management activities, all with the aim of improving the patient’s quality of life.<\/p>\n

Next, a nursing care process is developed for a patient who suffers from type 2 diabetes mellitus and who attends the diabetes education consultation.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong><\/p>\n

type 2 diabetes mellitus, lifestyle, classification, treatment, diagnosis.<\/p>\n

1 INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus es una alteraci\u00f3n metab\u00f3lica caracterizada por la presencia de hiperglucemia cr\u00f3nica que se acompa\u00f1a en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las prote\u00ednas y de los l\u00edpidos. El origen y la etiolog\u00eda de la DM pueden ser muy diversos, pero conllevan inexorablemente<\/p>\n

la existencia de alteraciones en la secreci\u00f3n de insulina, de la sensibilidad a la acci\u00f3n de la hormona, o de ambas en alg\u00fan momento de su historia natural 1<\/sup>.<\/p>\n

Sus s\u00edntomas incluyen: aumento de la sed y de las ganas de orinar, aumento del apetito, fatiga, visi\u00f3n borrosa, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies, \u00falceras que no cicatrizan, p\u00e9rdida de peso sin raz\u00f3n aparente1,2<\/sup>.<\/p>\n

La Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (FID) ha publicado nuevas cifras que muestran que 537 millones de adultos viven actualmente con diabetes en todo el mundo; es un incremento del 16% (74 millones) desde las estimaciones anteriores realizadas por la FID en 2019.\u00a0 Hay unos 5,1 millones de adultos en Espa\u00f1a que viven con diabetes. Esto supone que el n\u00famero de personas con diabetes ha incrementado en Espa\u00f1a en un 42% desde el 2019 2<\/sup>.<\/p>\n

La Diabetes se puede clasificar en:<\/p>\n

Diabetes mellitus tipo 1 (DM1):<\/strong> Su caracter\u00edstica distintiva es la destrucci\u00f3n autoinmune de la c\u00e9lula \u03b2, lo cual ocasiona deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a la cetoacidosis. Tal destrucci\u00f3n en un alto porcentaje es mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser evidenciado mediante la determinaci\u00f3n de anticuerpos: Anti GAD (antiglutamato decarboxilasa), anti insulina y contra la c\u00e9lula de los islotes, con fuerte asociaci\u00f3n con los alelos espec\u00edficos DQ-A y DQ-B del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA). La DM1 tambi\u00e9n puede ser de origen idiop\u00e1tico, donde la medici\u00f3n de los anticuerpos antes mencionados da resultados negativos.<\/p>\n

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):<\/strong> Es la forma m\u00e1s com\u00fan y con frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente ocurre cetoacidosis de manera espont\u00e1nea. El defecto va desde una resistencia predominante a la insulina, acompa\u00f1ada con una deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreci\u00f3n.<\/p>\n

Diabetes mellitus gestacional (DMG):<\/strong> Agrupa espec\u00edficamente la intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo. La hiperglucemia previa a las veinticuatro semanas del embarazo, se considera diabetes preexistente no diagnosticada2.3<\/sup>.<\/p>\n

La diabetes mellitus es una enfermedad de primera importancia a nivel de Salud P\u00fablica en todo el mundo, por ser una de las enfermedades no transmisibles m\u00e1s frecuentes y por la severidad y diversidad de sus complicaciones cr\u00f3nicas. Las complicaciones graves, como la insuficiencia renal y la ceguera, pueden afectar a las personas con diabetes, pero son las complicaciones del pie (\u00falceras neurop\u00e1ticas) las que cobran un mayor n\u00famero de v\u00edctimas desde el punto de vista humano y econ\u00f3mico2,3<\/sup>.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n primaria se centra en combatir los factores de riesgo modificables como la obesidad, el sedentarismo, las hiperlipidemias, la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaquismo y la nutrici\u00f3n inapropiada, en aras de fomentar un estilo de vida saludable. La prevenci\u00f3n secundaria tiene como objetivo lograr un adecuado control metab\u00f3lico de la enfermedad para prevenir complicaciones agudas y cr\u00f3nicas. Igualmente, la prevenci\u00f3n terciaria est\u00e1 encaminada a detener o retardar la progresi\u00f3n 3<\/sup>.<\/p>\n

Su diagn\u00f3stico se basa en la determinaci\u00f3n de los niveles de glucosa en sangre:<\/p>\n

-Glucosa plasm\u00e1tica en ayunas: normal: menos de 100 mg\/dL (5,6 mmol\/L); prediabetes: entre 100 y 125 mg\/dL (5,6 – 6,9 mmol\/L); diabetes: 126 mg\/dL (7,0 mmol\/L) o m\u00e1s en dos ocasiones separadas.<\/p>\n

-Prueba de tolerancia a la glucosa (PTG) de 2 horas: normal: menos de 140 mg\/dL (7,8 mmol\/L); prediabetes: entre 140 y 199 mg\/dL (7,8 – 11,0 mmol\/L); diabetes: 200 mg\/dL (11,1 mmol\/L) o m\u00e1s.<\/p>\n

-Hemoglobina A1c (HbA1c): normal: Menos de 5,7%; prediabetes: Entre 5,7% y 6,4%; diabetes: 6,5% o m\u00e1s.<\/p>\n

La HbA1c refleja el promedio de los niveles de glucosa en sangre durante los \u00faltimos 2-3 meses. Es una de las pruebas m\u00e1s comunes para el diagn\u00f3stico y seguimiento de la diabetes.<\/p>\n

-Glucosa aleatoria: si se encuentra un nivel de glucosa en sangre aleatoria (sin ayuno) de 200 mg\/dL (11,1 mmol\/L) o m\u00e1s, acompa\u00f1ado de s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la diabetes, como poliuria (orinar en exceso), polidipsia (sed excesiva) o p\u00e9rdida de peso inexplicada, se puede diagnosticar diabetes sin necesidad de repetir la prueba 4<\/sup>.<\/p>\n

Los objetivos en el tratamiento de la DM2 son mantener al paciente libre de s\u00edntomas, disminuir o evitar las complicaciones cr\u00f3nicas y que el paciente pueda realizar sus actividades f\u00edsica, mental, laboral y social con la mejor calidad de vida posible. El tratamiento no farmacol\u00f3gico incluye la modificaci\u00f3n del estilo de vida (nutrici\u00f3n adecuada, ejercicio f\u00edsico y la reducci\u00f3n del peso corporal en el paciente con sobrepeso). El tratamiento farmacol\u00f3gico engloba la utilizaci\u00f3n de los siguientes f\u00e1rmacos: metformina, inhibidores de SGLT2 (como dapagliflozina y empagliflozina), sulfonilureas (como glibenclamida), inhibidores de la DPP-4 (como sitagliptina),tiazolidinedionas (como pioglitazona) y insulina5<\/sup>.<\/p>\n

2.OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Promover pr\u00e1cticas de autocuidado que ayuden al paciente a:<\/p>\n

-Mantener la glucosa sangu\u00ednea dentro de un rango adecuado.<\/p>\n

-Prevenir o retrasar las complicaciones relacionadas con la diabetes.<\/p>\n

-Mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

-Reducir la mortalidad asociada a la diabetes.<\/p>\n

3.METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente mujer de 65 a\u00f1os con antecedentes personales de diabetes, obesidad e hipertensi\u00f3n que acude a la consulta de educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica de su centro de salud por un mal control gluc\u00e9mico. Para ello una vez valoradas las 14 necesidades seg\u00fan los patrones funcionales de Virginia Henderson, se procede a la elaboraci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermer\u00eda siguiendo la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

3.1. Valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n