{"id":80041,"date":"2025-03-12T17:46:46","date_gmt":"2025-03-12T16:46:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80041"},"modified":"2025-03-02T10:26:55","modified_gmt":"2025-03-02T09:26:55","slug":"a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-con-neuralgia-occipital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-con-neuralgia-occipital\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con neuralgia occipital"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con neuralgia occipital<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 05; 187<\/p>\n

About a case: nursing care process for the patient with occipital neuralgia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 187<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Julia Arias P\u00e9rez. Grado en Medicina en la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia. Alerg\u00f3loga en el Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Daniel Montero Bermejo. Enfermero en Consultas Externas en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR. Enfermera en Medicina Nuclear del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La neuralgia occipital, tambi\u00e9n conocida como neuralgia de Arnold, es un s\u00edndrome doloroso de la regi\u00f3n occipital que afecta a los territorios inervados tanto por el nervio occipital mayor, como por el nervio occipital menor1,2<\/sup>.<\/p>\n

Se describe como un dolor neurop\u00e1tico, parox\u00edsitco, unilateral o bilateral en la distribuci\u00f3n de los nervios occipitales mayores, menores o terceros2<\/sup>.<\/p>\n

Paciente de 34 a\u00f1os con cervicalgia de repetici\u00f3n acude a la Unidad del Dolor, derivada por el servicio de neurolog\u00eda, para la realizaci\u00f3n de un bloqueo anest\u00e9sico del nervio occipital mayor. Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados individualizado. Una vez realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda siguiendo los patrones funcionales de Virginia Henderson, se elabora un plan de cuidados empleando la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

CERVICALGIA, NEURALGIA ARNOLD, BLOQUEO NERVIOSO<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Occipital neuralgia, also known as Arnold’s neuralgia, is a painful syndrome of the occipital region that affects the territories innervated by both the greater occipital nerve and the lesser occipital nerve1,2<\/sup>.<\/p>\n

It is described as paroxysmal, unilateral or bilateral neuropathic pain in the distribution of the major, minor or third occipital nerves2<\/sup>.<\/p>\n

A 34-year-old patient with repeated neck pain goes to the Pain Unit, referred by the neurology service, to perform an anesthetic block of the greater occipital nerve. Assessment and individualized care plan are carried out. Once the nursing assessment has been carried out following Virginia Henderson’s functional patterns, a care plan is prepared using the NANDA, NIC, NOC taxonomy.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

CERVICAL PAIN,ARNOLD\u00b4S NEURALGIA,NERVE BLOCK<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La neuralgia occipital, tambi\u00e9n conocida como neuralgia de Arnold, es un s\u00edndrome doloroso de la regi\u00f3n occipital que afecta a los territorios inervados tanto por el nervio occipital mayor, como por el nervio occipital menor1,2<\/sup>.<\/p>\n

Se describe como un dolor neurop\u00e1tico, parox\u00edstico, unilateral o bilateral en la distribuci\u00f3n de los nervios occipitales mayores, menores o terceros2<\/sup>.<\/p>\n

La causa m\u00e1s com\u00fan de la neuralgia occipital es la compresi\u00f3n sobre los nervios occipitales mayor, menor o el tercero en cualquier parte de su trayecto. La teor\u00eda fisiopatol\u00f3gica m\u00e1s aceptada sugiere un proceso inflamatorio del nervio occipital debido a atrapamiento o irritaci\u00f3n de este en un alguna parte de su trayecto, incluyendo desde su origen en C2, entre el axis y el atlas, entre el m\u00fasculo oblicuo menor y el m\u00fasculo semiespinoso de la cabeza, as\u00ed como al atravesar la aponeurosis del m\u00fasculo trapecio, provocando edema e isquemia neural2.<\/sup><\/p>\n

La cl\u00ednica consiste en la aparici\u00f3n s\u00fabita de dolor neurop\u00e1tico en la regi\u00f3n occipital, irradiado a la zona retro auricular, temporal, parietal, frontal y retroocular3<\/sup>.<\/p>\n

Es m\u00e1s frecuente en mujeres en la quinta d\u00e9cada de la vida. Como dato m\u00e1s significativo al examen f\u00edsico se describe que la piel del cuero cabelludo puede encontrarse sensible e incluso el cepillarse el cabello puede provocar dolor. Los principales diagn\u00f3sticos diferenciales que se deben considerar son la cefalea tensional, la migra\u00f1a cervicog\u00e9nica, la cefalea del tercer nervio occipital, la neuralgia de C2 y los trastornos de la uni\u00f3n craneocervical. En el caso de la espondilosis cervical y la hernia discal, son fuertemente cuestionados, pues no existe evidencia categ\u00f3rica de ser causa per se de dolor occipital4,5<\/sup>.<\/p>\n

Entre los criterios diagn\u00f3sticos de la Sociedad Internacional de Cefalea (2004), se incluye el alivio parcial o total por bloqueo anest\u00e9sico del nervio, sin embargo, existen m\u00faltiples reportes del uso de infiltraci\u00f3n en la zona occipital para el tratamiento de diversos tipos de cefalea: tensional, migra\u00f1a, cluster<\/em>, cefalea cervicog\u00e9nica, hemicr\u00e1nea continua, cefalea postraum\u00e1tica, migra\u00f1a con aura hemipl\u00e9jica, lo cual cuestiona la obtenci\u00f3n de respuesta satisfactoria a la infiltraci\u00f3n como elemento diagn\u00f3stico5<\/sup>.<\/p>\n

No es com\u00fan encontrar puntos gatillo, pero puede observarse que la presi\u00f3n sobre el nervio afectado puede producir disestesias o parestesias4<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento conservador incluye analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y f\u00e1rmacos.<\/p>\n

A menudo puede precisar tratamiento invasivo como el bloqueo anest\u00e9sico.El bloqueo anest\u00e9sico del nervio occipital puede considerarse un elemento importante en el diagn\u00f3stico de la enfermedad. En casos rebeldes al tratamiento se ha planteado neur\u00f3lisis o neurectom\u00eda mediante termocoagulaci\u00f3n por radiofrecuencia 5,6<\/sup>.<\/p>\n

2.OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente que acude a la Unidad del Dolor para someterse a un bloqueo del nervio occipital mayor por presentar cervicalgias de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n que no responden al tratamiento conservador.<\/p>\n

3.METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente que acude a la Unidad del Dolor para someterse a un bloqueo mediante la t\u00e9cnica de infiltraci\u00f3n anest\u00e9sica en el nervio occipital mayor. Para ello una vez valoradas las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson, se proceden a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros empleando la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

3.1 PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente de 34 a\u00f1os acude a la unidad del dolor derivada por neurolog\u00eda por presentar cervicalgia de repetici\u00f3n de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

La paciente comenta que sufre migra\u00f1as desde ni\u00f1a, y que estos \u00faltimos meses ha experimentado m\u00e1s episodios. Refiere un dolor intenso y continuo en la parte posterior de la cabeza y en la parte superior del cuello<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se realiza la anamnesis:<\/p>\n

Alergias:N\/C<\/p>\n

Habitos t\u00f3xicos:tabaquismo.Fuma un paquete diario.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos: migra\u00f1a,fibromialgia.<\/p>\n

Antecedentes quir\u00fargicos: hemitiroidectom\u00eda dcha, STC mano dcha,fractura c\u00fabito-radio brazo izq.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n

TA :120\/60<\/p>\n

FC:60<\/p>\n

SATURACI\u00d3N O2 :98%<\/p>\n

\u00a0El examen mostr\u00f3 dolor a la palpaci\u00f3n del punto de Arnold, con irradiaci\u00f3n en el territorio de inervaci\u00f3n de dicho nervio. Al nivel del cuello hab\u00eda una intensa contractura muscular que afectaba al trapecio, semiespinoso y esplenio. El resto del examen f\u00edsico fue normal.<\/p>\n

TRATAMIENDO RECIBIDO<\/strong><\/p>\n

\u00a0Se realiz\u00f3 un bloqueo del nervio occipital mayor mediante la t\u00e9cnica de infiltraci\u00f3n anest\u00e9sica guiada por ec\u00f3grafo. Para ellos se emple\u00f3 lidoca\u00edna al 2% junto con triamcinolona 40mg\/ml.<\/p>\n

La paciente permaneci\u00f3 en la unidad un par de horas de observaci\u00f3n y se le dio el alta del servicio.<\/p>\n

3.2 VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

Durante el tiempo que permaneci\u00f3 en la unidad, se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n