{"id":80047,"date":"2025-03-12T18:46:45","date_gmt":"2025-03-12T17:46:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80047"},"modified":"2025-03-02T10:34:08","modified_gmt":"2025-03-02T09:34:08","slug":"revision-bibliografica-alergia-alimentaria-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-alergia-alimentaria-en-ninos\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, alergia alimentaria en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, alergia alimentaria en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Mar Garrido Merino<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 05; 189<\/p>\n

Literature review, food allergy in children<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 05 Primera quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 05; 189<\/p>\n

Autores\u00a0<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergolog\u00eda. Zaragoza,\u00a0Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, ESAD Sector II. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Medicina Nuclear. Zaragoza,\u00a0Espa\u00f1a.<\/p>\n

Julia Arias P\u00e9rez. Grado en Medicina. Universidad cat\u00f3lica de Valencia. Hospital Royo Villanova. Servicio de Alergolog\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Daniel Montero Bermejo. Grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa, Servicio de Cirug\u00eda Vascular, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

La alergia a los alimentos es una condici\u00f3n inmunol\u00f3gica que afecta significativamente a la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, con una prevalencia que oscila entre el 6% y el 8% en todo el mundo. Este trastorno puede provocar reacciones adversas al ingerir alimentos espec\u00edficos, como leche, huevo, man\u00ed, frutos secos, trigo, pescado y mariscos, que son los principales al\u00e9rgenos alimentarios en ni\u00f1os. Los mecanismos inmunol\u00f3gicos predominantes incluyen reacciones mediadas por inmunoglobulina E (IgE), aunque tambi\u00e9n existen reacciones no mediadas por IgE y combinadas.<\/p>\n

Los s\u00edntomas de la alergia alimentaria var\u00edan ampliamente, desde s\u00edntomas leves, como urticaria y molestias gastrointestinales, hasta reacciones graves como la anafilaxia, que constituye una emergencia m\u00e9dica. El diagn\u00f3stico se basa en una combinaci\u00f3n de historia cl\u00ednica, pruebas cut\u00e1neas (prick test) y an\u00e1lisis de IgE s\u00e9rica, aunque en algunos casos se requiere una prueba de provocaci\u00f3n oral para confirmar la sensibilidad alimentaria.<\/p>\n

El manejo actual se centra en la evitaci\u00f3n estricta del al\u00e9rgeno desencadenante y en el uso de medicaci\u00f3n para tratar las reacciones agudas, incluyendo antihistam\u00ednicos y adrenalina intramuscular en caso de anafilaxia. La inmunoterapia oral surge como una alternativa prometedora para la desensibilizaci\u00f3n, especialmente en alergias persistentes. Este art\u00edculo revisa la literatura reciente sobre la alergia alimentaria pedi\u00e1trica, abordando aspectos epidemiol\u00f3gicos, mecanismos inmunol\u00f3gicos, diagn\u00f3stico y manejo. Adem\u00e1s, se incluye un caso cl\u00ednico que ilustra las complejidades en el abordaje de esta condici\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: huevo, leche, desensibilizaci\u00f3n, prueba cut\u00e1nea, fisiopatogenia. anafilaxia.<\/p>\n

Abstract<\/p>\n

Food allergy is an immunological condition that significantly affects the pediatric population, with a prevalence ranging between 6% and 8% worldwide. This disorder can trigger adverse reactions upon ingestion of specific foods such as milk, egg, peanuts, tree nuts, wheat, fish, and shellfish, which are the most common food allergens in children. The predominant immunological mechanisms include immunoglobulin E (IgE)-mediated reactions, although non-IgE-mediated and mixed mechanisms are observed.<\/p>\n

Symptoms of food allergy vary widely, from mild symptoms such as urticaria and gastrointestinal discomfort to severe reactions such as anaphylaxis, a medical emergency. Diagnosis relies on a combination of clinical history, skin prick testing, and serum IgE analysis, with oral food challenges required in some cases to confirm food sensitivity.<\/p>\n

Current management focuses on strict avoidance of the triggering allergen and the use of medications to treat acute reactions, including antihistamines and intramuscular epinephrine for anaphylaxis. Oral immunotherapy is emerging as a promising alternative for desensitization, especially in persistent allergies. This article reviews recent literature on pediatric food allergies, covering epidemiological aspects, immunological mechanisms, diagnosis, and management. A clinical case is also included to illustrate the complexities involved in addressing this condition.<\/p>\n

Keywords: egg, milk, desensitization, skin test, pathophysiology, anaphylaxis.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de seres\u00a0humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizado. Han preservado la identidad de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

La alergia alimentaria es una de las principales causas de enfermedades inmunol\u00f3gicas en ni\u00f1os, con una incidencia creciente en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Seg\u00fan datos recientes, este problema afecta al 6%-8% de los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y puede persistir hasta la adolescencia o la vida adulta en un porcentaje significativo de casos. Aunque cualquier alimento puede desencadenar una alergia, los principales responsables son la leche, el huevo, el man\u00ed, los frutos secos, el trigo y los mariscos.<\/p>\n

El aumento de la prevalencia de las alergias alimentarias se ha relacionado con diversos factores, incluidos cambios en los h\u00e1bitos alimenticios, el entorno ambiental y la \u201chip\u00f3tesis de la higiene\u201d, que sostiene que la menor exposici\u00f3n a microorganismos en la infancia puede predisponer al desarrollo de trastornos al\u00e9rgicos. Este art\u00edculo tiene como objetivo proporcionar una revisi\u00f3n detallada de las publicaciones recientes sobre la alergia alimentaria en ni\u00f1os, con un enfoque en su epidemiolog\u00eda, mecanismos inmunol\u00f3gicos, diagn\u00f3stico y avances en el tratamiento.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en bases de datos como PubMed, Scopus y Google Scholar. Las palabras clave utilizadas incluyeron \u201calergia alimentaria en ni\u00f1os\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico de alergias alimentarias\u201d, \u201cinmunoterapia oral\u201d y \u201canafilaxia\u201d. Se incluyeron art\u00edculos publicados entre 2015 y 2023 que abordaran aspectos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos relevantes. Se priorizaron estudios observacionales, revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos controlados.<\/p>\n

Resultados y Discusi\u00f3n<\/p>\n

    \n
  1. Epidemiolog\u00eda y prevalencia<\/li>\n<\/ol>\n

    La alergia alimentaria pedi\u00e1trica es un problema de salud p\u00fablica creciente a nivel global, con variaciones importantes en su prevalencia seg\u00fan la regi\u00f3n y los factores socioecon\u00f3micos. En pa\u00edses occidentales, como Estados Unidos y el Reino Unido, se estima que entre el 6% y el 8% de los ni\u00f1os padecen alg\u00fan tipo de alergia alimentaria, siendo el man\u00ed, los frutos secos, la leche y el huevo los al\u00e9rgenos m\u00e1s comunes. Por otro lado, en regiones asi\u00e1ticas, los al\u00e9rgenos predominantes incluyen alimentos como el trigo, el arroz, la soja y los mariscos, en concordancia con las diferencias culturales y diet\u00e9ticas.<\/p>\n

    En Am\u00e9rica Latina, la prevalencia de la alergia alimentaria es menos estudiada, pero se observa una tendencia al alza similar a la de los pa\u00edses industrializados, posiblemente relacionada con la urbanizaci\u00f3n y la occidentalizaci\u00f3n de los h\u00e1bitos alimenticios. Estudios recientes en Brasil y M\u00e9xico han reportado prevalencias cercanas al 5%-7% en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os, aunque estos datos a\u00fan son limitados debido a la falta de registros sistem\u00e1ticos y protocolos diagn\u00f3sticos estandarizados.<\/p>\n

    Factores de riesgo<\/p>\n

    Diversos factores contribuyen al aumento de la prevalencia de alergias alimentarias en ni\u00f1os. Entre ellos destacan:<\/p>\n

      \n
    1. Gen\u00e9tica y predisposici\u00f3n familiar: Los ni\u00f1os con antecedentes familiares de alergias, asma o enfermedades at\u00f3picas, como la dermatitis at\u00f3pica, tienen un mayor riesgo de desarrollar alergias alimentarias. Este factor es especialmente relevante en los primeros a\u00f1os de vida.<\/li>\n
    2. Edad y desarrollo inmunol\u00f3gico: La mayor\u00eda de las alergias alimentarias se desarrollan en la infancia temprana, cuando el sistema inmunol\u00f3gico a\u00fan no ha alcanzado su madurez completa. Este fen\u00f3meno puede explicar por qu\u00e9 los ni\u00f1os tienen mayor prevalencia de alergias a alimentos como la leche y el huevo, mientras que los adultos son m\u00e1s propensos a desarrollar alergias a mariscos y frutos secos.<\/li>\n
    3. Exposici\u00f3n temprana o tard\u00eda a al\u00e9rgenos: Seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica reciente, la exposici\u00f3n temprana y controlada a alimentos potencialmente alerg\u00e9nicos puede reducir el riesgo de desarrollar sensibilizaci\u00f3n. Por el contrario, retrasar la introducci\u00f3n de ciertos alimentos puede incrementar la susceptibilidad a alergias, una hip\u00f3tesis respaldada por estudios como el LEAP (Learning Early About Peanut Allergy).<\/li>\n
    4. Factores ambientales y \u201cla hip\u00f3tesis de la higiene\u201d: La disminuci\u00f3n en la exposici\u00f3n a microorganismos en la infancia, resultado de pr\u00e1cticas de higiene m\u00e1s estrictas y el uso extendido de antibi\u00f3ticos, se ha asociado con un aumento en las enfermedades al\u00e9rgicas, incluidas las alergias alimentarias. Este fen\u00f3meno, conocido como \u201cla hip\u00f3tesis de la higiene\u201d, sugiere que un sistema inmunol\u00f3gico menos expuesto a agentes infecciosos puede reaccionar de forma desproporcionada ante al\u00e9rgenos alimentarios.<\/li>\n
    5. Urbanizaci\u00f3n y cambios en la dieta: Las \u00e1reas urbanas tienen tasas m\u00e1s altas de alergias alimentarias en comparaci\u00f3n con las rurales, posiblemente debido a factores como la contaminaci\u00f3n ambiental, el menor contacto con animales y un consumo elevado de alimentos procesados.<\/li>\n<\/ol>\n

      Variabilidad regional<\/p>\n

      La prevalencia de la alergia alimentaria no solo var\u00eda entre regiones, sino tambi\u00e9n dentro de los mismos pa\u00edses debido a factores como las diferencias culturales, las pr\u00e1cticas diet\u00e9ticas y la disponibilidad de ciertos alimentos. Por ejemplo:<\/p>\n

        \n
      • En Asia, las alergias a productos como el trigo y los mariscos son m\u00e1s comunes debido a su consumo predominante en las dietas tradicionales.<\/li>\n
      • En \u00c1frica, aunque la prevalencia documentada es m\u00e1s baja, se han identificado alergias emergentes a alimentos como el man\u00ed y los frutos secos, asociados con la globalizaci\u00f3n de los h\u00e1bitos alimenticios.<\/li>\n
      • En Europa, estudios multic\u00e9ntricos como el EuroPrevall han identificado diferencias significativas entre los pa\u00edses del norte y el sur, con mayor prevalencia de alergias al pescado en el norte y al melocot\u00f3n y los frutos secos en el sur.<\/li>\n<\/ul>\n

        Aumento global de la prevalencia<\/p>\n

        El aumento global en las alergias alimentarias en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas es un fen\u00f3meno preocupante. En pa\u00edses industrializados, la prevalencia se ha duplicado o incluso triplicado en ciertos grupos de edad. Adem\u00e1s, se observa un incremento en las alergias alimentarias m\u00faltiples, en las que un ni\u00f1o puede ser al\u00e9rgico a m\u00e1s de un alimento. Esto no solo dificulta el manejo de la enfermedad, sino que tambi\u00e9n aumenta el impacto en la calidad de vida del paciente y su familia.<\/p>\n

        Impacto en la calidad de vida<\/p>\n

        La alergia alimentaria no solo representa un riesgo f\u00edsico, sino tambi\u00e9n un desaf\u00edo emocional y social para los ni\u00f1os afectados y sus familias. Las restricciones diet\u00e9ticas pueden limitar la participaci\u00f3n en actividades sociales, como fiestas o eventos escolares, y generar ansiedad ante el temor de una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica accidental. Por lo tanto, comprender la epidemiolog\u00eda y los factores de riesgo de esta condici\u00f3n es crucial para desarrollar estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento m\u00e1s eficaces.<\/p>\n

          \n
        1. Mecanismos inmunol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ol>\n

          La alergia alimentaria puede clasificarse seg\u00fan el mecanismo inmunol\u00f3gico implicado:<\/p>\n

            \n
          • Reacciones mediadas por IgE: Estas son las m\u00e1s comunes y se caracterizan por una respuesta inmediata tras la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno. Incluyen s\u00edntomas como urticaria, angioedema y anafilaxia.<\/li>\n
          • Reacciones no mediadas por IgE: Estas involucran principalmente s\u00edntomas gastrointestinales, como v\u00f3mitos, diarrea y enterocolitis.<\/li>\n
          • Reacciones mixtas: Combinan caracter\u00edsticas de ambas, como en la esofagitis eosinof\u00edlica.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. Diagn\u00f3stico<\/li>\n<\/ol>\n

              El diagn\u00f3stico de la alergia alimentaria requiere un enfoque multidisciplinar:<\/p>\n

                \n
              • Historia cl\u00ednica detallada: Incluye una descripci\u00f3n de los s\u00edntomas, alimentos implicados y la relaci\u00f3n temporal entre la exposici\u00f3n y los s\u00edntomas.<\/li>\n
              • Pruebas cut\u00e1neas (prick test): Eval\u00faan la sensibilidad inmediata al al\u00e9rgeno.<\/li>\n
              • IgE s\u00e9rica espec\u00edfica: Confirma la sensibilizaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Pruebas de provocaci\u00f3n oral: Consideradas el est\u00e1ndar de oro, son esenciales para confirmar el diagn\u00f3stico en casos ambiguos.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Manejo<\/li>\n<\/ol>\n

                  El manejo de la alergia alimentaria se basa en tres pilares:<\/p>\n

                    \n
                  1. Evitaci\u00f3n del al\u00e9rgeno: Los pacientes deben ser educados para identificar y evitar alimentos problem\u00e1ticos.<\/li>\n
                  2. Tratamiento de reacciones agudas: Incluye antihistam\u00ednicos para s\u00edntomas leves y adrenalina auto inyectable en caso de anafilaxia.<\/li>\n
                  3. Inmunoterapia oral: Una opci\u00f3n emergente que busca desensibilizar al paciente mediante la exposici\u00f3n controlada al al\u00e9rgeno.<\/li>\n<\/ol>\n

                    Caso Cl\u00ednico<\/p>\n

                    Paciente: Ni\u00f1a de 4 a\u00f1os, previamente sana, que presenta episodios recurrentes de urticaria y v\u00f3mitos tras la ingesta de huevo.<\/p>\n

                    Evaluaci\u00f3n: La historia cl\u00ednica revel\u00f3 s\u00edntomas inmediatos tras la exposici\u00f3n. El prick test fue positivo para huevo, y los niveles de IgE espec\u00edfica fueron elevados.<\/p>\n

                    Tratamiento: Se indic\u00f3 la eliminaci\u00f3n estricta del huevo de la dieta y la prescripci\u00f3n de adrenalina auto inyectable. Tras un a\u00f1o, se inici\u00f3 inmunoterapia oral con \u00e9xito, logrando tolerancia parcial.<\/p>\n

                    Discusi\u00f3n: Este caso ilustra la importancia del diagn\u00f3stico temprano y la educaci\u00f3n familiar, as\u00ed como el potencial de la inmunoterapia oral para mejorar la calidad de vida.<\/p>\n

                    Conclusi\u00f3n<\/p>\n

                    La alergia alimentaria en ni\u00f1os es un problema de salud complejo que requiere un manejo integral y multidisciplinar. Aunque la evitaci\u00f3n del al\u00e9rgeno sigue siendo el est\u00e1ndar, la inmunoterapia oral ofrece nuevas esperanzas para la desensibilizaci\u00f3n. Futuros estudios deben centrarse en optimizar estas estrategias y abordar las diferencias regionales en la prevalencia y los desencadenantes al\u00e9rgicos.<\/p>\n

                    Bibliograf\u00eda<\/p>\n

                      \n
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