{"id":80101,"date":"2025-03-18T17:13:30","date_gmt":"2025-03-18T16:13:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80101"},"modified":"2025-03-03T08:16:41","modified_gmt":"2025-03-03T07:16:41","slug":"anosmia-post-covid-19-mecanismos-fisiopatologicos-impacto-clinico-y-avances-terapeuticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anosmia-post-covid-19-mecanismos-fisiopatologicos-impacto-clinico-y-avances-terapeuticos\/","title":{"rendered":"Anosmia post-COVID-19: mecanismos fisiopatol\u00f3gicos, impacto cl\u00ednico y avances terap\u00e9uticos"},"content":{"rendered":"

Anosmia post-COVID-19: mecanismos fisiopatol\u00f3gicos, impacto cl\u00ednico y avances terap\u00e9uticos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Ver\u00f3nica Quesada Espinoza<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 06; 206<\/p>\n

Post-COVID-19 anosmia: pathophysiological mechanisms, clinical impact and therapeutic advances<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 06 Segunda quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 06; 206<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Ver\u00f3nica Quesada Espinoza<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, Gerencia M\u00e9dica, Coordinadora UTLE, CCSS. Heredia, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: 0009-0002-3781-043X<\/p>\n

C\u00f3digo Medico 12939<\/p>\n

Dra. Emma Belle Sinclair Blair<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, Hospital San Carlos, Servicio de Pediatr\u00eda, CCSS. Alajuela, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: 0009-0002-5948-5068<\/p>\n

C\u00f3digo Medico 13989<\/p>\n

Dra. Ilein Sophia Solano Chac\u00f3n<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, Hospital M\u00e9xico, Servicio de Emergencias, CCSS. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: 0009-0008-3881-5439<\/p>\n

C\u00f3digo Medico 14011<\/p>\n

Dra. Paola Ugarte Medina<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, Gerencia M\u00e9dica, Asesor UTLE, CCSS. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: 0009-0002-9004-8632<\/p>\n

C\u00f3digo Medico 17732<\/p>\n

Dra. Brenda Karina V\u00edquez Murillo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general, Hospital San Vicente de Paul, Servicio de Psiquiatr\u00eda, CCSS. Heredia, Costa Rica.<\/p>\n

Orcid: 0009-0002-6895-5025<\/p>\n

C\u00f3digo Medico 15504<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La anosmia, definida como la p\u00e9rdida total del sentido del olfato, se ha identificado como un s\u00edntoma distintivo del COVID-19, con una prevalencia de aproximadamente el 48% durante la fase aguda y una alta persistencia en pacientes post-COVID-19. Esta condici\u00f3n afecta profundamente la calidad de vida al influir en la percepci\u00f3n de los alimentos, la seguridad personal y las interacciones sociales, generando consecuencias emocionales y sociales significativas, como ansiedad, depresi\u00f3n, aislamiento y alteraciones en los h\u00e1bitos alimenticios. El SARS-CoV-2 afecta el sistema olfativo principalmente a trav\u00e9s del da\u00f1o al epitelio y al bulbo olfatorio, desencadenando inflamaci\u00f3n neurodegenerativa que contribuye a la disfunci\u00f3n persistente. Factores como la edad, el g\u00e9nero y comorbilidades pueden influir en la gravedad y el tiempo de recuperaci\u00f3n de la anosmia. Aunque el 95% de los pacientes recuperan parcialmente su olfato en seis meses, entre un 2% y 4% experimenta anosmia cr\u00f3nica, lo que resalta la necesidad de mejorar las estrategias terap\u00e9uticas. El diagn\u00f3stico combina m\u00e9todos subjetivos y objetivos, como cuestionarios y pruebas olfativas estandarizadas, aunque persisten desaf\u00edos en su aplicaci\u00f3n. Entre las intervenciones, el entrenamiento olfativo ha demostrado eficacia, especialmente cuando se combina con agentes antiinflamatorios, vitaminas y terapias experimentales como plasma rico en plaquetas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> P\u00e9rdida del olfato, epitelio olfativo, bulbo olfatorio, neuroinflamaci\u00f3n, entrenamiento olfativo, recuperaci\u00f3n sensorial.<\/em><\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Anosmia, defined as the complete loss of the sense of smell, has been identified as a hallmark symptom of COVID-19, with a prevalence of approximately 48% during the acute phase and high persistence in post-COVID-19 patients. This condition profoundly impacts quality of life by influencing food perception, personal safety, and social interactions, generating significant emotional and social consequences, such as anxiety, depression, isolation, and alterations in eating habits. SARS-CoV-2 affects the olfactory system primarily through damage to the epithelium and olfactory bulb, triggering neurodegenerative inflammation that contributes to persistent dysfunction. Factors such as age, gender, and comorbidities may influence the severity and recovery time of anosmia. Although 95% of patients partially recover their sense of smell within six months, 2% to 4% experience chronic anosmia, highlighting the need for improved therapeutic strategies. Diagnosis combines subjective and objective methods, such as questionnaires and standardized olfactory tests, although challenges remain in its implementation. Among interventions, olfactory training has shown efficacy, especially when combined with anti-inflammatory agents, vitamins, and experimental therapies such as platelet-rich plasma.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Loss of smell, olfactory epithelium, olfactory bulb, neuroinflammation, olfactory training, sensory recovery.<\/em><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La pandemia de COVID-19 ha destacado de manera significativa la importancia del sentido del olfato, ya que la anosmia, o p\u00e9rdida del olfato, se identific\u00f3 como uno de los s\u00edntomas distintivos entre los infectados. La funci\u00f3n olfativa es crucial para la vida cotidiana, influyendo en la percepci\u00f3n de alimentos, la detecci\u00f3n de peligros y las interacciones sociales. Su p\u00e9rdida puede provocar consecuencias significativas, como malestar emocional, alteraciones en los h\u00e1bitos alimenticios y aislamiento social, lo que impacta directamente en la calidad de vida. La prevalencia de la anosmia en pacientes post-COVID-19 es notablemente alta, y muchas personas experimentan s\u00edntomas persistentes mucho tiempo despu\u00e9s de haberse recuperado de la fase aguda de la enfermedad. Este an\u00e1lisis examina la relevancia del olfato en la vida diaria, la alta prevalencia de la anosmia en pacientes post-COVID-19 y las implicaciones m\u00e1s amplias de esta condici\u00f3n (1; 2).<\/p>\n

El sentido del olfato es fundamental para diversos aspectos de la experiencia humana. Influye en la percepci\u00f3n de sabores, potencia la seguridad al permitir detectar peligros como alimentos en mal estado o fugas de gas, y juega un papel crucial en la conexi\u00f3n emocional y social. Su p\u00e9rdida interrumpe estas experiencias esenciales, provocando cambios profundos en el estilo de vida y desaf\u00edos emocionales. Las investigaciones han demostrado que la anosmia persistente conlleva consecuencias psicol\u00f3gicas y sociales. Por ejemplo, en un estudio realizado en Taif, Arabia Saudita, el 52,7% de los participantes reportaron malestar emocional, cambios en los h\u00e1bitos alimenticios e impactos sociales asociados con la p\u00e9rdida persistente del olfato (1).<\/p>\n

Adem\u00e1s, las evaluaciones de la calidad de vida mediante herramientas como el cuestionario SF-36 han puesto de manifiesto los efectos profundos de las alteraciones quimiosensoriales en el bienestar general. Las personas con anosmia frecuentemente informan una menor satisfacci\u00f3n con las comidas, una disminuci\u00f3n en la conciencia de su entorno para evitar riesgos y una sensaci\u00f3n de aislamiento social, lo que subraya el impacto significativo de esta condici\u00f3n en su d\u00eda a d\u00eda (2).<\/p>\n

La anosmia ha sido ampliamente documentada como un s\u00edntoma prevalente en pacientes con COVID-19, tanto durante la fase aguda de la infecci\u00f3n como en el per\u00edodo posterior a la recuperaci\u00f3n. Diversos estudios indican que aproximadamente el 80% de los pacientes experimentan anosmia durante la fase aguda de la enfermedad. Lo m\u00e1s preocupante es que un porcentaje considerable de estas personas contin\u00faa reportando disfunci\u00f3n olfativa mucho tiempo despu\u00e9s. Por ejemplo, un estudio realizado por Boldes y colaboradores mostr\u00f3 que el 53% de los pacientes segu\u00edan experimentando alteraciones en el olfato dos a\u00f1os despu\u00e9s de la infecci\u00f3n (3).<\/p>\n

El grado de disfunci\u00f3n olfativa var\u00eda entre los individuos; algunos experimentan una p\u00e9rdida parcial del olfato, mientras que otros informan una anosmia casi total. En un estudio que involucr\u00f3 a 160 pacientes con COVID-19, el 31,87% desarroll\u00f3 disfunci\u00f3n olfativa, y una porci\u00f3n significativa de ellos experiment\u00f3 una p\u00e9rdida de m\u00e1s del 75% de su capacidad olfativa (4). De manera similar, los hallazgos del grupo ORCHESTRA indicaron que el 66% de los participantes presentaron una reducci\u00f3n en su capacidad olfativa, con alteraciones cualitativas como parosmia (percepci\u00f3n distorsionada de olores) o fantosmia (percepci\u00f3n de olores inexistentes) en un n\u00famero significativo de casos (2).<\/p>\n

Aunque la anosmia es un s\u00edntoma prevalente e impactante del COVID-19, las tasas de recuperaci\u00f3n y la severidad de la disfunci\u00f3n olfativa var\u00edan considerablemente entre los pacientes. Factores como la edad, el g\u00e9nero y el tratamiento recibido durante la fase aguda de la enfermedad pueden influir tanto en la probabilidad de recuperaci\u00f3n como en la persistencia de los s\u00edntomas. Por ejemplo, las personas m\u00e1s j\u00f3venes tienden a mostrar tasas de recuperaci\u00f3n m\u00e1s altas en comparaci\u00f3n con los adultos mayores, mientras que ciertas condiciones subyacentes o intervenciones tard\u00edas pueden contribuir a una anosmia prolongada (2; 3).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo de revisi\u00f3n es analizar la importancia del olfato en la calidad de vida y explorar la prevalencia, las causas, los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y las estrategias terap\u00e9uticas relacionadas con la anosmia post-COVID-19, con el fin de comprender su impacto en los pacientes y destacar las perspectivas futuras para su manejo cl\u00ednico y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Para el dise\u00f1o de esta investigaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva sobre la anosmia post-COVID-19, enfoc\u00e1ndose en su prevalencia, impacto en la calidad de vida y avances en el diagn\u00f3stico y tratamiento. Se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas, como PubMed, BioMed Central y Scopus, debido a su amplia cobertura en temas de salud y medicina.<\/p>\n

Se aplicaron criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para garantizar la calidad y relevancia de la informaci\u00f3n seleccionada. Los criterios de inclusi\u00f3n consistieron en considerar estudios publicados entre 2020 y 2025, escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que aportaran evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida y fueran directamente relevantes al tema de estudio. Por otro lado, se excluyeron estudios con datos incompletos, publicaciones duplicadas o investigaciones que no hubieran sido revisadas por pares. Para realizar la b\u00fasqueda, se utilizaron combinaciones de palabras clave como: P\u00e9rdida del olfato, epitelio olfativo, bulbo olfatorio, neuroinflamaci\u00f3n, entrenamiento olfativo, recuperaci\u00f3n sensorial.<\/em><\/p>\n

Tras la b\u00fasqueda inicial, se seleccionaron 25 fuentes bibliogr\u00e1ficas, incluyendo estudios anal\u00edticos, descriptivos observacionales y art\u00edculos de revisi\u00f3n. El proceso de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n incluy\u00f3 la identificaci\u00f3n de art\u00edculos relevantes, seguida de una revisi\u00f3n exhaustiva para extraer los datos m\u00e1s significativos relacionados con el tema.<\/p>\n

El an\u00e1lisis de los datos se llev\u00f3 a cabo mediante un enfoque cualitativo y cuantitativo. Los hallazgos clave de cada fuente fueron sintetizados, comparados y contrastados, permitiendo identificar tendencias, avances en el manejo de la anosmia y los principales desaf\u00edos en su diagn\u00f3stico y tratamiento. Los resultados se organizaron en categor\u00edas tem\u00e1ticas que facilitaron una interpretaci\u00f3n clara y estructurada de la informaci\u00f3n, proporcionando una visi\u00f3n integral sobre la anosmia post-COVID-19 y su impacto en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda de la anosmia post-COVID-19:<\/strong><\/p>\n

La anosmia, definida como la p\u00e9rdida total del sentido del olfato, ha sido uno de los s\u00edntomas distintivos m\u00e1s destacados asociados al COVID-19. Su incidencia se ha reportado en aproximadamente el 48% de los pacientes infectados por el virus, y en muchos casos, ha sido uno de los s\u00edntomas iniciales m\u00e1s comunes (5). Este fen\u00f3meno ha captado la atenci\u00f3n de la comunidad cient\u00edfica debido a su alta prevalencia en pacientes en recuperaci\u00f3n. Un estudio reciente evidenci\u00f3 que el 53% de los pacientes post-COVID-19 continuaron experimentando anosmia, lo que subraya la magnitud del impacto del virus en la funci\u00f3n olfatoria (6). En poblaciones espec\u00edficas, como los adultos mayores hospitalizados, la prevalencia disminuy\u00f3 progresivamente con el tiempo, pasando del 8.29% al momento de la hospitalizaci\u00f3n al 3.35% despu\u00e9s de 18 meses, lo que sugiere una recuperaci\u00f3n parcial a largo plazo en ciertos grupos (7).<\/p>\n

Diversos factores de riesgo han sido asociados al desarrollo de anosmia post-COVID-19, los cuales var\u00edan en funci\u00f3n de caracter\u00edsticas individuales y condiciones preexistentes. El g\u00e9nero femenino se ha identificado como un factor importante, ya que las mujeres presentan una mayor predisposici\u00f3n, con una raz\u00f3n de momios de 4.254 en comparaci\u00f3n con los hombres (7). Adem\u00e1s, la presencia de comorbilidades como asma, diabetes, hipertensi\u00f3n y el h\u00e1bito de fumar incrementa significativamente el riesgo de que la anosmia persista en el tiempo (8). Otro aspecto relevante es la edad, ya que los hombres en edad pre-geri\u00e1trica muestran un riesgo particularmente elevado en comparaci\u00f3n con las mujeres, debido a factores como el proceso natural de envejecimiento y la coexistencia de condiciones m\u00e9dicas predisponentes (9).<\/p>\n

En cuanto a los patrones de recuperaci\u00f3n, se ha observado que, en promedio, los pacientes experimentan una recuperaci\u00f3n del sentido del olfato en aproximadamente dos semanas. Sin embargo, en algunos casos, la anosmia puede persistir por per\u00edodos m\u00e1s prolongados (5). La implementaci\u00f3n de tratamientos espec\u00edficos puede influir significativamente en los tiempos de recuperaci\u00f3n. Por ejemplo, la combinaci\u00f3n de tratamientos t\u00f3picos con entrenamiento olfativo ha demostrado reducir el tiempo de recuperaci\u00f3n a un promedio de 24-26 d\u00edas (8). Los estudios longitudinales refuerzan esta tendencia, mostrando una disminuci\u00f3n progresiva en la prevalencia de la anosmia con el paso del tiempo, siendo el primer a\u00f1o posterior a la infecci\u00f3n el per\u00edodo con mayores avances en la recuperaci\u00f3n (7).<\/p>\n

Mecanismos fisiopatol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n

SARS-CoV-2 tiene un impacto profundo en el sistema olfatorio, afectando principalmente el epitelio olfatorio. El virus se une a receptores espec\u00edficos, como ACE2 y TMPRSS2, que se expresan en las c\u00e9lulas de soporte del epitelio olfatorio. Esta uni\u00f3n conduce a un da\u00f1o celular y disfunci\u00f3n, lo que deteriora significativamente la capacidad de procesar se\u00f1ales olfativas. Adem\u00e1s, se produce una mayor alteraci\u00f3n a trav\u00e9s de la implicaci\u00f3n de otros receptores, como TRPV1 y los receptores purin\u00e9rgicos, que contribuyen al deterioro de las v\u00edas de transducci\u00f3n de se\u00f1ales olfativas. Esta cascada de eventos resulta finalmente en la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n olfativa, com\u00fanmente observada en los pacientes con COVID-19 (10).<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 del epitelio olfatorio, el bulbo olfatorio, una estructura clave en el sistema nervioso central responsable del procesamiento de la informaci\u00f3n olfativa, tambi\u00e9n se ve afectado por SARS-CoV-2. Los estudios por resonancia magn\u00e9tica han revelado cambios significativos en el bulbo olfatorio de personas que se han recuperado de COVID-19. Estos cambios incluyen una reducci\u00f3n en su volumen y alteraci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al, lo que sugiere una degeneraci\u00f3n nerviosa e inflamaci\u00f3n. Estos efectos neuroinflamatorios parecen jugar un papel crucial en el desarrollo de la anosmia, una condici\u00f3n caracterizada por la p\u00e9rdida del sentido del olfato. Adem\u00e1s, la correlaci\u00f3n entre el volumen del bulbo olfatorio y la gravedad de la anosmia respalda la idea de que la neuroinflamaci\u00f3n es un factor cr\u00edtico en la persistencia de la disfunci\u00f3n olfativa en pacientes post-COVID-19 (11).<\/p>\n

La respuesta inmune frente a SARS-CoV-2, caracterizada por una inflamaci\u00f3n generalizada, complica a\u00fan m\u00e1s la disfunci\u00f3n olfativa observada en los pacientes con COVID-19. Esta respuesta inmune puede agravar el da\u00f1o al sistema olfatorio, prolongando potencialmente la p\u00e9rdida del sentido del olfato. Este da\u00f1o mediado por el sistema inmune se ve influenciado por diversas v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n, incluidas aquellas que involucran los receptores de interfer\u00f3n gamma. Estas v\u00edas resaltan la compleja relaci\u00f3n entre la carga viral, la respuesta inmune y el grado de disfunci\u00f3n olfativa. De este modo, la interacci\u00f3n entre estos factores subraya la naturaleza multifac\u00e9tica de la anosmia en el contexto de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (10).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de la anosmia post-COVID-19:<\/strong><\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n de la anosmia en pacientes post-COVID-19, se utilizan com\u00fanmente m\u00e9todos subjetivos, como cuestionarios y autoinformes, que permiten una evaluaci\u00f3n sencilla y rentable de la presencia y gravedad de esta condici\u00f3n. Estos instrumentos, aunque ampliamente utilizados, tienen limitaciones inherentes a su dependencia de las percepciones subjetivas de los pacientes, las cuales pueden verse influenciadas por diversos factores, como el estado de \u00e1nimo o los sesgos cognitivos (12).<\/p>\n

Por otro lado, los m\u00e9todos objetivos, como las pruebas olfativas y la neuroimagen, ofrecen enfoques m\u00e1s precisos para la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n olfativa. Las pruebas olfativas estandarizadas, como la prueba Sniffin’ Sticks, permiten medir objetivamente los umbrales de detecci\u00f3n del olor y detectar trastornos olfativos espec\u00edficos (12). Estas pruebas proporcionan una medici\u00f3n m\u00e1s directa y fiable de la capacidad olfatoria en los pacientes. Adem\u00e1s, la neuroimagen, en particular la resonancia magn\u00e9tica (RM), se emplea para evaluar cambios en el bulbo olfatorio, como la reducci\u00f3n del volumen y las alteraciones en la se\u00f1al, las cuales son indicativas de degeneraci\u00f3n nerviosa (11). La RM tambi\u00e9n puede detectar edema en el bulbo olfatorio como se observa en la Figura 1.<\/strong>, lo que sugiere p\u00e9rdida sensorineural (13).<\/p>\n

Sin embargo, tanto los m\u00e9todos subjetivos como los objetivos presentan limitaciones y desaf\u00edos en su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica. Los m\u00e9todos subjetivos, al basarse en la autopercepci\u00f3n del paciente, pueden no reflejar de manera precisa la verdadera magnitud de la disfunci\u00f3n olfativa, lo que limita su utilidad en la evaluaci\u00f3n de la anosmia (12). Por su parte, los m\u00e9todos objetivos, aunque m\u00e1s precisos, pueden ser intensivos en recursos y no estar f\u00e1cilmente disponibles en todos los entornos cl\u00ednicos. Adem\u00e1s, los hallazgos de neuroimagen pueden ser variables; mientras algunos estudios muestran un aumento en el volumen del bulbo olfatorio debido al edema, otros reportan una reducci\u00f3n de su volumen (11; 13). Esta variabilidad, junto con la falta de marcadores consistentes de neurodegeneraci\u00f3n en las neuronas olfativas, complica a\u00fan m\u00e1s la comprensi\u00f3n de la anosmia post-COVID-19 (14).<\/p>\n

Impacto cl\u00ednico y psicosocial:<\/strong><\/p>\n

La anosmia y la ageusia (p\u00e9rdida del gusto) pueden alterar los comportamientos alimentarios, lo que lleva a una disminuci\u00f3n del apetito y cambios en las preferencias alimenticias. Estos cambios pueden resultar en deficiencias nutricionales o variaciones en el peso (15; 16). Los pacientes a menudo reportan una p\u00e9rdida del placer al comer, lo que puede reducir la calidad de vida y provocar un aislamiento social respecto a las actividades relacionadas con la comida (15).<\/p>\n

Las disfunciones quimiosensoriales persistentes tambi\u00e9n se asocian con mayores niveles de ansiedad y depresi\u00f3n. La incapacidad para percibir los sabores o los olores interrumpe las rutinas diarias y genera angustia emocional (17). Este impacto psicol\u00f3gico se ve exacerbado por la falta de comprensi\u00f3n y apoyo de los dem\u00e1s, lo que incrementa los sentimientos de aislamiento y frustraci\u00f3n (15; 16).<\/p>\n

Las interacciones sociales suelen girar en torno a la comida y las comidas compartidas, por lo que la anosmia puede generar conductas de evitaci\u00f3n, afectando las relaciones sociales y la participaci\u00f3n en actividades colectivas (16). La vida profesional tambi\u00e9n puede verse afectada, ya que la incapacidad para percibir olores puede dificultar el rendimiento en ciertos trabajos, y el impacto emocional puede reducir la productividad general (15).<\/p>\n

Opciones terap\u00e9uticas actuales<\/strong>:<\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n olfativa, conocida como entrenamiento olfativo (OT, por sus siglas en ingl\u00e9s), ha mostrado resultados prometedores en la mejora de disfunciones olfativas cr\u00f3nicas tras la infecci\u00f3n por COVID-19. Estudios recientes indican que el OT por s\u00ed solo puede potenciar la funci\u00f3n olfativa, aunque su eficacia aumenta considerablemente cuando se combina con adyuvantes como CoUltraPEALut, Cerebrolysin y Vitamina A (18). Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica destac\u00f3 que la pr\u00e1ctica constante de OT durante un per\u00edodo de tres meses mejora significativamente los puntajes olfativos. Sin embargo, tambi\u00e9n se observ\u00f3 que estas mejoras pueden estabilizarse o alcanzar un punto de meseta sin la incorporaci\u00f3n de terapias complementarias (19).<\/p>\n

En cuanto al uso de agentes antiinflamatorios y corticosteroides, su eficacia en el tratamiento de la disfunci\u00f3n olfativa post-COVID-19 sigue siendo un tema de debate. Algunos estudios sugieren que los corticosteroides nasales, cuando se utilizan en conjunto con el OT, podr\u00edan proporcionar beneficios moderados; sin embargo, la evidencia hasta el momento no es concluyente (19). Por otro lado, los corticosteroides sist\u00e9micos no han demostrado una eficacia significativa para mejorar la funci\u00f3n olfativa en pacientes post-COVID-19, seg\u00fan una revisi\u00f3n exhaustiva de las opciones terap\u00e9uticas disponibles (20).<\/p>\n

Entre las terapias experimentales, se han explorado tratamientos innovadores como el plasma rico en plaquetas (PRP) y los quelantes de calcio, los cuales han mostrado resultados preliminares prometedores en la mejora de los puntajes de funci\u00f3n olfativa (20). Adem\u00e1s, otros tratamientos potenciales, como PEA-LUT, Cerebrolysin y combinaciones de \u00e1cido retinoico con Vitamina D, est\u00e1n siendo evaluados en diferentes etapas de ensayos cl\u00ednicos (21).<\/p>\n

Pron\u00f3stico y recuperaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n olfativa tras la infecci\u00f3n por COVID-19 presenta una evoluci\u00f3n variable. Aproximadamente el 95% de los pacientes logran recuperar su capacidad olfativa dentro de los primeros seis meses; sin embargo, pruebas psicof\u00edsicas sugieren que las tasas de disfunci\u00f3n persistente pueden ser m\u00e1s altas de lo que indican los autorreportes (22; 23). La recuperaci\u00f3n puede extenderse hasta dos a\u00f1os despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, y factores como una p\u00e9rdida olfativa severa inicial, el sexo femenino y una mayor edad se asocian con un peor pron\u00f3stico (22).<\/p>\n

Entre los principales factores predictivos de recuperaci\u00f3n olfativa destaca la gravedad de la p\u00e9rdida olfativa durante la fase aguda de la infecci\u00f3n por COVID-19, la cual se asocia estrechamente con una disfunci\u00f3n prolongada. Asimismo, el sexo y la edad juegan un papel importante, ya que las personas mayores y las mujeres son m\u00e1s propensas a experimentar anosmia persistente (22; 23).<\/p>\n

En muchos casos, la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n olfativa ocurre de manera espont\u00e1nea en un per\u00edodo que var\u00eda de semanas a meses. No obstante, las estrategias terap\u00e9uticas actuales para tratar la disfunci\u00f3n olfativa siguen siendo limitadas, siendo el entrenamiento olfativo una de las \u00e1reas m\u00e1s prometedoras de investigaci\u00f3n (24; 23).<\/p>\n

A pesar de los avances en el conocimiento de la disfunci\u00f3n olfativa, una proporci\u00f3n significativa de pacientes, entre el 2% y el 4%, contin\u00faa experimentando anosmia m\u00e1s all\u00e1 de los seis meses, lo que afecta a millones de personas en todo el mundo (25). Esta anosmia persistente no solo tiene implicaciones f\u00edsicas, sino que tambi\u00e9n conlleva una carga psicosocial significativa, afectando la calidad de vida y, en algunos casos, generando posibles repercusiones neurocognitivas a largo plazo (22; 23).<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida del sentido del olfato, como consecuencia de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, afecta negativamente diversos aspectos de la vida diaria, desde la percepci\u00f3n del sabor y la seguridad personal hasta las interacciones sociales. Esta condici\u00f3n genera consecuencias emocionales, psicol\u00f3gicas y sociales importantes, incluyendo aislamiento, ansiedad y cambios en los h\u00e1bitos alimenticios, que repercuten en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

La anosmia ha sido ampliamente documentada como un s\u00edntoma prevalente del COVID-19, afectando aproximadamente al 48% de los pacientes durante la fase aguda. Aunque el 95% de los casos muestran recuperaci\u00f3n en los primeros seis meses, una proporci\u00f3n significativa contin\u00faa experimentando disfunci\u00f3n olfativa persistente, influenciada por factores como la edad, el sexo y la severidad inicial del da\u00f1o olfativo.<\/p>\n

El desarrollo de m\u00e9todos diagn\u00f3sticos objetivos y subjetivos ha permitido una mejor evaluaci\u00f3n de esta condici\u00f3n, aunque con limitaciones espec\u00edficas. En cuanto al tratamiento, estrategias como el entrenamiento olfativo han mostrado resultados prometedores, especialmente cuando se combinan con terapias adyuvantes. Sin embargo, la falta de intervenciones terap\u00e9uticas completamente efectivas resalta la necesidad de seguir investigando para mejorar los resultados cl\u00ednicos y la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/p>\n