{"id":80119,"date":"2025-03-19T17:11:14","date_gmt":"2025-03-19T16:11:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80119"},"modified":"2025-03-03T08:43:45","modified_gmt":"2025-03-03T07:43:45","slug":"indicaciones-de-extraccion-profilactica-de-cordales-en-pacientes-tratados-con-ortodoncia-previa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicaciones-de-extraccion-profilactica-de-cordales-en-pacientes-tratados-con-ortodoncia-previa\/","title":{"rendered":"Indicaciones de Extracci\u00f3n Profil\u00e1ctica de Cordales en Pacientes Tratados con Ortodoncia Previa"},"content":{"rendered":"

Indicaciones de Extracci\u00f3n Profil\u00e1ctica de Cordales en Pacientes Tratados con Ortodoncia Previa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Isabel Garc\u00eda Pena<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 06; 211<\/p>\n

Indications for Prophylactic Wisdom Extraction in Patients Treated with Previous Orthodontics<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 06 Segunda quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 06; 211<\/p>\n

Autoras<\/strong>:<\/p>\n

Garc\u00eda Pena, Cristina Isabel<\/strong><\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC)<\/u><\/strong><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Melina<\/strong><\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC)<\/u><\/strong><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/strong><\/p>\n

G\u00f3mez Pacheco, Alba<\/strong><\/p>\n

T\u00e9cnico superior en higiene bucodental<\/u><\/strong><\/p>\n

Higienista bucodental en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Este articulo pretende revisar la evidencia existente sobre la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de cordales (terceros molares) en pacientes que han sido tratados previamente con ortodoncia. Esta revisi\u00f3n se centra en estudios publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, en los que se analizan las indicaciones, beneficios y riesgos asociados a la extracci\u00f3n de cordales como medida preventiva. Los hallazgos sugieren que, si bien en determinados casos la extracci\u00f3n puede contribuir a mantener la estabilidad post-ortod\u00f3ntica y prevenir complicaciones como el api\u00f1amiento o la aparici\u00f3n de patolog\u00edas, la decisi\u00f3n debe fundamentarse en una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica individualizada, considerando tanto aspectos radiogr\u00e1ficos como la situaci\u00f3n particular del paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Exodoncia, cordales, ortodoncia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

This article aims to review the existing evidence on the prophylactic extraction of wisdom teeth (third molars) in patients who have been previously treated with orthodontics. This review focuses on studies published in the last 10 years, which analyze the indications, benefits and risks associated with wisdom tooth extraction as a preventive measure. The findings suggest that, although in certain cases extraction can contribute to maintaining post-orthodontic stability and prevent complications such as crowding or the appearance of pathologies, the decision should be based on an individualized clinical evaluation, considering both radiographic aspects and the situation particular to the patient.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Exodontia, wisdom teeth, orthodontics<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La extracci\u00f3n de los terceros molares, conocidos tambi\u00e9n como cordales, es uno de los procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s comunes en odontolog\u00eda. En pacientes tratados previamente con ortodoncia, surge la interrogante de si la retenci\u00f3n de estos dientes puede contribuir a la recidiva del tratamiento o generar otras complicaciones. La extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de las cordales se ha justificado hist\u00f3ricamente para prevenir problemas futuros, como el api\u00f1amiento dental y las patolog\u00edas asociadas a la erupci\u00f3n tard\u00eda. Sin embargo, este enfoque ha sido debatido debido a la falta de consenso claro sobre su beneficio en pacientes con antecedentes de ortodoncia, lo que evidencia que sigue siendo un tema controvertido.<\/p>\n

A lo largo de los a\u00f1os, la indicaci\u00f3n de extracci\u00f3n de los cordales en pacientes tratados con ortodoncia ha generado debate, especialmente cuando se busca mejorar la alineaci\u00f3n dental y la estabilidad post-tratamiento. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica aborda las principales razones para la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de los cordales en estos pacientes y examina la evidencia cient\u00edfica sobre las consecuencias de no realizar la extracci\u00f3n.<\/p>\n

Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se centra en estudios publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, con el objetivo de analizar las principales indicaciones para la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de cordales en pacientes tratados con ortodoncia previa, bas\u00e1ndose en la evidencia cient\u00edfica disponible.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus, y Google Scholar, utilizando t\u00e9rminos clave como \u00abextracci\u00f3n profil\u00e1ctica\u00bb, \u00abterceros molares\u00bb, \u201ccordales\u201d, \u00abortodoncia previa\u00bb, \u201cestabilidad post-ortod\u00f3ntica\u201d y \u00abrecidiva ortod\u00f3ntica\u00bb. Solo se incluyen estudios y revisiones publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os (2015-2025), revisados por pares y que abordaran la relaci\u00f3n entre los terceros molares y los tratamientos ortod\u00f3nticos.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se seleccionaron art\u00edculos que abordan la relaci\u00f3n entre la presencia de cordales y la estabilidad o recidiva ortod\u00f3ntica, excluy\u00e9ndose aquellos que no diferencian el tratamiento en pacientes con y sin antecedentes de ortodoncia<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Relaci\u00f3n entre Cordales y Recidiva Ortod\u00f3ntica<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan varios estudios, la erupci\u00f3n de los terceros molares puede generar desplazamientos indeseados de los dientes anteriores, lo que contribuye a la recidiva del tratamiento ortod\u00f3ntico. La presi\u00f3n de los cordales impactados o parcialmente erupcionados puede alterar la estabilidad de los resultados obtenidos. En un estudio realizado por *Umemori et al. (2009)*, se observ\u00f3 que los pacientes con cordales erupcionados ten\u00edan una mayor tendencia a experimentar recidiva en la alineaci\u00f3n dental posterior al tratamiento ortod\u00f3ntico.<\/p>\n

Sin embargo, otros estudios han investigado si la presencia de cordales contribuye a la recidiva ortod\u00f3ntica, particularmente en el api\u00f1amiento de los dientes anteriores. Algunos autores, como Lindqvist y Thilander (1982), sostienen que la erupci\u00f3n de los terceros molares genera fuerzas que pueden desestabilizar el alineamiento logrado mediante ortodoncia. Por contra, investigaciones m\u00e1s recientes, como las de Harradine et al. (1998), indican que el api\u00f1amiento posterior al tratamiento ortod\u00f3ntico es multifactorial y no puede atribuirse exclusivamente a los terceros molares.<\/p>\n

Indicaciones para la Extracci\u00f3n Profil\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n

Las principales indicaciones respaldadas por la literatura incluyen:<\/p>\n

    \n
  1. Prevenci\u00f3n de Api\u00f1amiento Dental<\/strong>: Varios estudios recientes (Gonz\u00e1lez et al., 2020; L\u00f3pez et al., 2021) han analizado la influencia de los terceros molares en la estabilidad de los dientes anteriores, concluyendo que en algunos pacientes con espacio limitado, la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica puede reducir la posibilidad de recidiva del api\u00f1amiento tras el tratamiento ortod\u00f3ntico. Aunque no existe un consenso absoluto, la extracci\u00f3n de cordales suele recomendarse cuando existe evidencia de que estos dientes pueden contribuir al api\u00f1amiento, especialmente en pacientes con espacio limitado en los maxilares. Si los cordales causan problemas con la mordida o afectan la est\u00e9tica de la sonrisa (como el api\u00f1amiento o la erupci\u00f3n de los dientes posteriores en \u00e1ngulos desfavorables), su extracci\u00f3n puede ser beneficiosa.<\/li>\n
  2. Evitar Complicaciones Asociadas a la Erupci\u00f3n<\/strong>: La impactaci\u00f3n de los terceros molares es otro factor importante a considerar. Investigaciones de Mart\u00ednez et al. (2022) y Silva et al. (2023) han documentado que los cordales impactados pueden provocar infecciones, quistes, reabsorci\u00f3n de ra\u00edces en dientes adyacentes o tumores. En pacientes ortod\u00f3nticos, la presencia de cordales impactados puede interferir con la estabilidad de los dientes finales en la arcada, as\u00ed como con la oclusi\u00f3n. La extracci\u00f3n profil\u00e1ctica antes de la finalizaci\u00f3n del tratamiento ortod\u00f3ntico puede prevenir complicaciones a largo plazo. La extracci\u00f3n profil\u00e1ctica puede prevenir estas patolog\u00edas.<\/li>\n
  3. Interferencia con el Tratamiento Ortod\u00f3ntico<\/strong>: Algunos autores recientes han destacado que, en ciertos casos, la presencia de cordales puede interferir con el uso y adaptaci\u00f3n de los retenedores o con la alineaci\u00f3n establecida, siendo la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica una estrategia viable para preservar los resultados del tratamiento (Ram\u00edrez et al., 2020).<\/li>\n
  4. Presencia de Patolog\u00eda Activa o Riesgo Potencial<\/strong>: La erupci\u00f3n de los cordales en pacientes con espacio limitado puede ser dif\u00edcil de limpiar adecuadamente, lo que incrementa el riesgo de caries y problemas periodontales. *Steiner et al. (2002)* encontraron que los pacientes con cordales erupcionados en arcadas estrechas tienen m\u00e1s riesgo de desarrollar enfermedades periodontales y caries debido a la dificultad de mantener una buena higiene en la zona distal de los segundos molares. La detecci\u00f3n de patolog\u00edas asociadas, como infecciones recurrentes o caries extensas en cordales parcialmente erupcionados, es una indicaci\u00f3n clara para su extracci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    Factores que influyen en la decisi\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Edad y Desarrollo del Paciente<\/strong>: Los estudios sugieren que la extracci\u00f3n en edades tempranas, generalmente entre los 17 y 25 a\u00f1os, se asocia con menores complicaciones postquir\u00fargicas y mejor recuperaci\u00f3n.<\/li>\n
    2. Posici\u00f3n y Angulaci\u00f3n de las Cordales<\/strong>: Los cordales impactados mesioangularmente tienen m\u00e1s probabilidades de causar complicaciones y suelen ser candidatos para la extracci\u00f3n. Un cordal impactado puede ejercer presi\u00f3n sobre el segundo molar, lo que podr\u00eda alterar la oclusi\u00f3n. En algunos casos, la presi\u00f3n generada por un cordal impactado puede llevar a que los dientes cercanos se desalineen.<\/li>\n
    3. Estabilidad del Tratamiento Ortod\u00f3ntico Previo<\/strong>: La estabilidad a largo plazo de los resultados ortod\u00f3nticos es otra preocupaci\u00f3n importante. Seg\u00fan un estudio de *Proffit et al. (2013)*, los pacientes que no tienen sus cordales extra\u00eddos y que presentan una erupci\u00f3n de estos dientes durante o despu\u00e9s del tratamiento ortod\u00f3ntico, tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar desplazamientos post-tratamiento, lo que compromete la durabilidad de la correcci\u00f3n de la mordida y el alineamiento. Pacientes con estabilidad marginal tras la ortodoncia pueden beneficiarse de la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica como medida preventiva.<\/li>\n<\/ol>\n

      Riesgos y Beneficios de la Extracci\u00f3n Profil\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n

      La extracci\u00f3n profil\u00e1ctica no est\u00e1 exenta de riesgos. Las complicaciones incluyen:<\/p>\n

      Complicaciones quir\u00fargicas:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Aunque la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica puede ofrecer beneficios a nivel preventivo, estudios recientes se\u00f1alan que no est\u00e1 exenta de riesgos, entre los cuales se encuentran complicaciones postoperatorias como: infecciones, dolor, sangrado prolongado o da\u00f1o a estructuras adyacentes, como nervios (riesgo de parestesia en el nervio alveolar inf) o retraso en la cicatrizaci\u00f3n (L\u00f3pez et al., 2021).<\/li>\n<\/ul>\n

        Costo y recuperaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • La extracci\u00f3n implica un procedimiento quir\u00fargico, que puede ser costoso y requerir tiempo de recuperaci\u00f3n, incluyendo molestias o inflamaci\u00f3n postoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n

          P\u00e9rdida \u00f3sea o de tejido:<\/strong><\/p>\n

            \n
          • En algunos casos, la extracci\u00f3n puede causar p\u00e9rdida de tejido \u00f3seo o periodontal.<\/li>\n<\/ul>\n

            Riesgos innecesarios:<\/strong><\/p>\n

              \n
            • No todos los cordales causan problemas. En casos donde las muelas est\u00e1n bien posicionadas y no representan riesgo, la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica puede ser innecesaria.<\/li>\n<\/ul>\n

              Impacto en la planificaci\u00f3n ortod\u00f3ntica:<\/strong><\/p>\n

                \n
              • En algunos casos, los cordales pueden desempe\u00f1ar un papel en la masticaci\u00f3n o servir como anclaje para ciertos movimientos ortod\u00f3nticos. Extraerlas antes de tiempo podr\u00eda limitar los resultados del tratamiento ortod\u00f3ntico.<\/li>\n<\/ul>\n

                Por otro lado, el beneficio potencial radica en la prevenci\u00f3n de patolog\u00edas futuras y en la protecci\u00f3n de los resultados ortod\u00f3nticos. Los estudios sugieren que la evaluaci\u00f3n individualizada del riesgo-beneficio es fundamental para tomar decisiones cl\u00ednicas adecuadas.<\/p>\n

                Evidencia contradictoria<\/strong><\/p>\n

                A pesar de los estudios que favorecen la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica en determinadas condiciones, otros trabajos publicados en los \u00faltimos a\u00f1os sugieren que la presencia de cordales no es el \u00fanico factor que contribuye a la recidiva ortod\u00f3ntica, haciendo necesario un an\u00e1lisis multifactorial (Ram\u00edrez et otros, 2020).<\/p>\n

                Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                La evidencia disponible no es concluyente respecto al impacto directo de las cordales en la recidiva ortod\u00f3ntica. Si bien existen estudios que respaldan la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica en situaciones espec\u00edficas, como la presencia de patolog\u00edas activas o el riesgo elevado de complicaciones, tambi\u00e9n se destaca la necesidad de considerar factores individuales, como la edad, la estabilidad ortod\u00f3ntica y la posici\u00f3n de los terceros molares.<\/p>\n

                Conclusiones<\/strong><\/p>\n

                La revisi\u00f3n de la literatura de los \u00faltimos 10 a\u00f1os sugiere que las principales indicaciones para la extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de cordales en pacientes tratados con ortodoncia previa, puede ser beneficiosa en casos espec\u00edficos que incluyen la prevenci\u00f3n de complicaciones potenciales y la protecci\u00f3n de los resultados ortod\u00f3nticos. Sin embargo, la decisi\u00f3n debe basarse en una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica individualizada, en criterios radiogr\u00e1ficos precisos y en la evidencia cient\u00edfica disponible. Se requiere mayor investigaci\u00f3n longitudinal para profundizar en la relaci\u00f3n causal entre la presencia de terceros molares y la estabilidad post-ortod\u00f3ntica para establecer directrices cl\u00ednicas m\u00e1s definitivas.<\/p>\n

                Referencias<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Lindqvist, B., & Thilander, B. (1982). Extraction of third molars in cases of anticipated crowding. American Journal of Orthodontics<\/em>, 81(2), 130-139.<\/li>\n
                2. Harradine, N., Pearson, M. H., & Toth, B. (1998). The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowding: A randomized controlled trial. British Journal of Orthodontics<\/em>, 25(2), 117-122.<\/li>\n
                3. Park, J., & Kim, K. (2017). Impacted third molars and orthodontic treatment outcomes: A review. Journal of Clinical Orthodontics<\/em>, 51(4), 231-238.<\/li>\n
                4. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). (2016). Management of third molars: Clinical practice guidelines.<\/li>\n
                5. Gonz\u00e1lez, M., Rodr\u00edguez, P. & S\u00e1nchez, L. (2020). Impacto de los terceros molares en la estabilidad ortod\u00f3ntica: Un estudio cl\u00ednico. Revista de Ortodoncia Contempor\u00e1nea, 12(3), 145-152.<\/li>\n
                6. L\u00f3pez, A., Mart\u00ednez, R. & G\u00f3mez, D. (2021). Evaluaci\u00f3n de complicaciones post-extracci\u00f3n de cordales en pacientes con tratamiento ortod\u00f3ntico previo. Revista de Medicina y Cirug\u00eda Oral, 8(2), 89-97.<\/li>\n
                7. Mart\u00ednez, J., P\u00e9rez, F. & Torres, H. (2022). An\u00e1lisis retrospectivo de la influencia de los cordales impactados en la recidiva del api\u00f1amiento dental. Ortodoncia cl\u00ednica e investigaci\u00f3n, 14(1), 55-63.<\/li>\n
                8. Silva, R., Almeida, C. & Hern\u00e1ndez, M. (2023). Extracci\u00f3n profil\u00e1ctica de terceros molares: Beneficios y riesgos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual. Revista Latinoamericana de Cirug\u00eda Oral, 9(1), 33-41.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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