{"id":80166,"date":"2025-03-21T19:36:32","date_gmt":"2025-03-21T18:36:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80166"},"modified":"2025-03-24T08:12:01","modified_gmt":"2025-03-24T07:12:01","slug":"sindrome-de-sjogren-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-sjogren-2\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Sj\u00f6gren"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Sj\u00f6gren<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Isabel Garc\u00eda Pena<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 06; 225<\/p>\n

Sj\u00f6gren’s syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 06 Segunda quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 06; 225<\/p>\n

Autoras: <\/strong><\/p>\n

Garc\u00eda Pena, Cristina Isabel <\/strong><\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC) <\/u><\/strong><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

G\u00f3mez Pacheco, Alba <\/strong><\/p>\n

T\u00e9cnico superior en higiene bucodental <\/u><\/strong><\/p>\n

Higienista bucodental en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/strong><\/p>\n

Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Melina <\/strong><\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC) <\/u><\/strong><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/strong><\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

Henrik Samuel Conrad Sj\u00f6gren fue un oftalm\u00f3logo sueco conocido por dar nombre al S\u00edndrome de Sj\u00f6gren. Este oftalm\u00f3logo public\u00f3 una tesis doctoral en 1933 que sirvi\u00f3 como base del S\u00edndrome de Sj\u00f6gren. Esta tesis llamada \u00abEl conocimiento de la queratoconjuntivitis\u00bb trataba sobre un s\u00edndrome que afectaba a 19 pacientes postmenop\u00e1usicas caracterizado por sequedad lagrimal y bucal. En 1943 un oftalm\u00f3logo australiano tradujo su tesis al ingl\u00e9s. Esto amplific\u00f3 el inter\u00e9s de esta patolog\u00eda en diversos campos de la medicina y ahora es reconocida como una enfermedad autoinmune e inflamatoria cr\u00f3nica. Desde ese momento, m\u00e9dicos de todo el mundo han encontrado pacientes con esta combinaci\u00f3n de s\u00edntomas y la llaman S\u00edndrome de Sj\u00f6gren (SS).<\/p>\n

El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren (SS) es una enfermedad autoinmune, sist\u00e9mica y cr\u00f3nica de base inflamatoria, afecta principalmente a gl\u00e1ndulas exocrinas, por lo que, su caracter\u00edstica principal es la sequedad de las mucosas. Afecta principalmente a mujeres entre 40 y 50 a\u00f1os.<\/p>\n

Sus s\u00edntomas principales suelen ser: ojos y boca secos, aunque tambi\u00e9n puede afectar a otras partes del cuerpo generando otro tipo de sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Abstract<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Henrik Samuel Conrad Sj\u00f6gren was a Swedish ophthalmologist known for giving his name to Sj\u00f6gren’s Syndrome. This ophthalmologist published a doctoral thesis in 1933 that served as the basis for Sj\u00f6gren’s Syndrome. This thesis called \u00abKnowledge of keratoconjunctivitis\u00bb dealt with a syndrome that affected 19 postmenopausal patients characterized by tear and mouth dryness. In 1943 an Australian ophthalmologist translated his thesis into English. This amplified the interest in this pathology in various fields of medicine and it is now recognized as a chronic autoimmune and inflammatory disease. Since that time, doctors around the world have found patients with this combination of symptoms and call it Sj\u00f6gren’s Syndrome (SS).<\/p>\n

Sj\u00f6gren’s syndrome (SS) is an autoimmune, systemic and chronic disease with an inflammatory base, it mainly affects exocrine glands, therefore, its main characteristic is dryness of the mucous membranes. It mainly affects women between 40 and 50 years old.<\/p>\n

Its main symptoms are usually: dry eyes and mouth, although it can also affect other parts of the body, generating other types of symptoms.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es una enfermedad autoinmune inflamatoria y cr\u00f3nica que se caracteriza sobre todo por la afectaci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas exocrinas. Las gl\u00e1ndulas exocrinas son aquellas que vierten su secreci\u00f3n hacia el exterior.<\/p>\n

Las gl\u00e1ndulas m\u00e1s afectadas por el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren suelen ser las salivales y las lagrimales, por lo que sus dos caracter\u00edsticas principales son la sequedad bucal y la sequedad ocular.<\/p>\n

El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren puede ser primario o secundario. El primario ocurre solo, es decir, no est\u00e1 asociado a otras patolog\u00edas, mientras que el secundario se suele producir en combinaci\u00f3n con otras enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

Seg\u00fan el Instituto Nacional de Investigaci\u00f3n Dental y Craneofacial las mujeres tienen un riesgo 9 veces mayor que los hombres de padecer este s\u00edndrome.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Palabras clave.<\/strong><\/p>\n

Sequedad bucal, xerostom\u00eda, s\u00edndrome, Sj\u00f6gren,<\/p>\n

Keywords.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Dry mouth, xerostomia, syndrome, Sj\u00f6gren,<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud(OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Objetivos.<\/strong><\/p>\n

El presente art\u00edculo tiene como objetivo conocer qu\u00e9 es el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, cu\u00e1les son sus caracter\u00edsticas principales, las causas de esta patolog\u00eda y sus posibles tratamientos.<\/p>\n

M\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica online de diversos art\u00edculos cient\u00edficos. Para ello se ha utilizado diferentes bases de datos cient\u00edficas como Google Scholar, Pubmed, Scopus o Scielo limitando la b\u00fasqueda en publicaciones realizadas del a\u00f1o 2010 en adelante utilizando las palabras clave, sequedad bucal, s\u00edndrome, Sj\u00f6gren. Una vez seleccionados los art\u00edculos se ha hecho una revisi\u00f3n de los mismos valorando los aspectos comunes y m\u00e1s significativos de los mismos.<\/p>\n

Resultados.<\/strong><\/p>\n

Caracter\u00edsticas principales <\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Sj\u00f6gren es una exocrinopat\u00eda autoinmune cr\u00f3nica y de lenta progresi\u00f3n, las causas de los s\u00edntomas de sequedad est\u00e1n dadas por la infiltraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas exocrinas por los linfocitos T, este puede ser primario o secundario.<\/p>\n

El primario se caracteriza por la presencia de xeroftalmia y xerostom\u00eda, mientras que el secundario, aunque tambi\u00e9n presenta estas caracter\u00edsticas lo hace en menor intensidad y asociado a una enfermedad o situaci\u00f3n autoinmune identificada como pueden ser la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sist\u00e9mico, enfermedad mixta del tejido conectivo, infecci\u00f3n por el virus del HIV, infecci\u00f3n por el virus de hepatitis C entre otros.<\/p>\n

La xeroftalmia est\u00e1 provocada por la infiltraci\u00f3n de linfocitos en la zona de las gl\u00e1ndulas lagrimales y presenta una serie manifestaciones cl\u00ednicas como fotofobia, quemaz\u00f3n, sensaci\u00f3n arenosa en el ojo, prurito o dolor al parpadeo. En casos avanzados, la c\u00f3rnea puede verse gravemente afectada, con queratitis filiforme (bandas epiteliales que cuelgan de la superficie de la c\u00f3rnea) que puede afectar a la visi\u00f3n. Para evaluar el ojo seco se utilizan diferentes pruebas diagn\u00f3sticas; las de mayor sensibilidad han resultado ser el test de Schirmer y la tinci\u00f3n con Rosa de Bengala.<\/p>\n

La xerostom\u00eda es producida por la disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivares, en un principio la saliva se vuelve m\u00e1s espesa para despu\u00e9s reducirse significativamente. Esta condici\u00f3n puede dar lugar a la existencia de caries dentales de progresi\u00f3n r\u00e1pida, enfermedad periodontal, intolerancia a pr\u00f3tesis dentales, candidiasis o disfagia, adem\u00e1s de provocar dificultades para la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n y fonaci\u00f3n.<\/p>\n

Una de las complicaciones m\u00e1s comunes del SS es la aparici\u00f3n de s\u00edndrome de boca ardiente que consiste en una sensaci\u00f3n de escozor o quemaz\u00f3n que afecta a la mucosa sin presencia de signos cl\u00ednicos que lo justifiquen. Se trata de un dolor orofacial que no est\u00e1 acompa\u00f1ado de lesiones mucosas u otros signos cl\u00ednicos visibles a la exploraci\u00f3n. Las \u00e1reas m\u00e1s afectadas suelen ser la punta y los bordes laterales de la lengua, aunque tambi\u00e9n es frecuente en los labios o el paladar duro.<\/p>\n

Los s\u00edntomas citados con anterioridad son los m\u00e1s comunes, pero existe la probabilidad de que aparezca otra sintomatolog\u00eda asociada como la que se enumera a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

1.Inflamaci\u00f3n de gl\u00e1ndulas del cuello y cara.<\/p>\n

2.Sequedad vaginal, de fosas nasales, garganta o piel.<\/p>\n

3.Acidez estomacal.<\/p>\n

4.Dolor articular y muscular.<\/p>\n

5.Fatiga.<\/p>\n

6.Riesgo de infecci\u00f3n ocular o da\u00f1o corneal.<\/p>\n

7.Riesgo de caries dental y\/o enfermedad gingival.<\/p>\n

8.Riesgo de infecciones vaginales mic\u00f3ticas.<\/p>\n

9.Piel seca.<\/p>\n

10.Sarpullido en la piel de manos o pies.<\/p>\n

11.Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.<\/p>\n

12.Tos<\/a> seca que no desaparece.<\/p>\n

Causas.<\/strong><\/p>\n

Se trata de una enfermedad de etiolog\u00eda desconocida por lo que no se conoce su causa. La existencia de algunas alteraciones del sistema inmune en algunos de los pacientes, lleva a pensar que se trata de una enfermedad autoinmune y multifactorial en el que pueden estar implicados tanto factores constitucionales internos como gen\u00e9ticos u hormonales y factores ambientales externos como virus, bacterias o t\u00f3xicos. Aun as\u00ed, el desencadenante principal sigue siendo desconocido.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La condici\u00f3n multifactorial de este s\u00edndrome dificulta su diagn\u00f3stico, por lo que, frecuentemente permanece sin diagn\u00f3stico o es diagnosticado a\u00f1os despu\u00e9s del comienzo de los primeros s\u00edntomas.\u00a0 La afecci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales puede confirmarse mediante pruebas como la sialometr\u00eda que consiste en la medici\u00f3n de la cantidad de saliva que produce una persona en un tiempo determinado, la sialograf\u00eda parot\u00eddea que es una radiograf\u00eda de los conductos y gl\u00e1ndulas salivales, la gammagraf\u00eda parot\u00eddea que es una prueba diagn\u00f3stica utiliza materiales radiactivos para obtener im\u00e1genes de las gl\u00e1ndulas paratiroides y la biopsia de gl\u00e1ndula salivar menor. Tambi\u00e9n deber\u00edan hacerse ex\u00e1menes de laboratorio donde se incluye los anticuerpos antinucleares (ANA), anti-Ro, anti-La.<\/p>\n

Los signos oculares se deben evaluar mediante test de Schirmer que mide la cantidad de l\u00e1grimas secretadas durante 5 min luego de la irritaci\u00f3n provocada por una banda de papel de filtro colocada debajo del p\u00e1rpado inferior o la tinci\u00f3n con Rosa de Bengala o soluci\u00f3n verde de lisamina estas son altamente espec\u00edficas. Se registra la puntuaci\u00f3n total de la tinci\u00f3n ocular para cada ojo. Tambi\u00e9n es importante valorar otros s\u00edntomas cl\u00ednicos del paciente.<\/p>\n

Se han sugerido diferentes criterios para la clasificaci\u00f3n del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren primario. En el a\u00f1o 2016 se propusieron modificaciones a los criterios de clasificaci\u00f3n estadounidenses-europeos para el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren primario.<\/p>\n

    \n
  1. Criterios de clasificaci\u00f3n del grupo de Consenso Americano-Europeo 2012:<\/li>\n<\/ol>\n

    S\u00edndrome de Sj\u00f6gren probable: si se cumplen 3 criterios<\/p>\n

    S\u00edndrome de Sj\u00f6gren con sensibilidad del 96% y especificidad del 95%: Cumplir con 4 a 6 criterios, incluyendo el criterio 5 o 6.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Criterio<\/strong><\/td>\nCriterios +<\/strong><\/td>\nDescripci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    1.S\u00edntomas orales<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n*Sensaci\u00f3n de boca seca por un per\u00edodo superior a 3 meses.
    \n*Parotidomegalia recurrente.
    \n*Necesidad de ingesta de l\u00edquidos constante.<\/td>\n<\/tr>\n
    2.S\u00edntomas oculares<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n*Ojos secos durante m\u00e1s de 3 meses.
    \n*Sensaci\u00f3n de arenilla ocular recurrente.
    \n*Necesidad de utilizar l\u00e1grimas artificiales m\u00e1s de 3 veces al d\u00eda.<\/td>\n<\/tr>\n
    3.S\u00edntomas oculares<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n*Prueba de Schimer menor o igual a 5 mm a los 5 minutos.
    \n*Mayor o igual a 4 puntos en tinci\u00f3n de rosa de Bengala (escala de Bisterveld).<\/td>\n<\/tr>\n
    4.Alteraci\u00f3n de
    \ngl\u00e1ndulas salivales<\/strong><\/td>\n    		1<\/td>\n*Gammagraf\u00eda parot\u00eddea con d\u00e9ficit difuso de captaci\u00f3n (grado III; marcado enlentecimiento con disminuci\u00f3n tanto de concentraci\u00f3n como de excreci\u00f3n del trazador; grado IV ausencia de actividad glandular).
    \n*Sialograf\u00eda con alteraci\u00f3n difusa ductal y flujo salival sin estimulaci\u00f3n de 1.5 ml o menos en 15 minutos.<\/td>\n<\/tr>\n
    5.Histopatolog\u00eda<\/strong><\/td>\n\u2013<\/td>\nBiopsia salival grados III-IV (clasificaci\u00f3n Chisholm y Mason): sialoadenitis linfoc\u00edtica cr\u00f3nica.<\/td>\n<\/tr>\n
    6.Inmunolog\u00eda<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n*Anti-Ro
    \n*Anti-La<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    2.Criterios de clasificaci\u00f3n del SSJ primario seg\u00fan la Universidad Americana de Reumatolog\u00eda \/ Liga Europea Contra el Reumatismo ACR\/EULAR 2016.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Criterios<\/strong><\/td>\nPuntuaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Focos de inflamaci\u00f3n con infiltraci\u00f3n linfoc\u00edtica en la gl\u00e1ndula salival labial y \u2265 1 foco en 4 mm.<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
    Presencia de anticuerpos anti-Ro positivos.<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
    Tinci\u00f3n conjuntival y corneal \u22655 en escala de Whitcher y cols. O \u22654 en escala de van Bijsterveld, por lo menos en un ojo<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
    Prueba de Schirmer \u22645 mm pasados 5 min, por lo menos en un ojo<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
    Secreci\u00f3n salival no estimulada valorada con el m\u00e9todo de Navazesh y Kumar \u22640,1 ml\/min<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
    Casos excluyentes:<\/strong>
    \n*Irradiaci\u00f3n anterior de cabeza y cuello.
    \n*Infecci\u00f3n activa por VHC (confirmada mediante PCR).
    \n*SIDA.
    \n*Sarcoidosis.
    \n*Amiloidosis.
    \n*Reacci\u00f3n de inyecci\u00f3n contra hu\u00e9sped.
    \n*Enfermedad sist\u00e9mica asociada a IgG 4.<\/td>\n    		<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    Tratamiento.<\/strong><\/p>\n

    Actualmente no existe ning\u00fan tratamiento que haya resultado ser efectivo por lo que el enfoque est\u00e1 puesto en aliviar los s\u00edntomas.<\/p>\n

    Dependiendo de qu\u00e9 partes del cuerpo est\u00e9n afectadas. Puede incluir:<\/p>\n

      \n
    • Utilizaci\u00f3n de gotas para los ojos, l\u00e1grimas para aliviar la sequedad en los ojos<\/li>\n
    • Sustitutos de la saliva<\/li>\n
    • Medicamentos recetados para que las gl\u00e1ndulas salivales produzcan m\u00e1s saliva<\/li>\n
    • Medicamentos para ayudar con otros s\u00edntomas causados por el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, como el dolor o la inflamaci\u00f3n<\/li>\n
    • Medicamentos que suprimen (debilitan) su sistema inmunitario (para casos graves).<\/li>\n<\/ul>\n

      Para el tratamiento de la xerostom\u00eda es importante mantener una buena higiene oral. Debido a que esta aumenta el riesgo de caries dentales e infecciones es necesaria la aplicaci\u00f3n diaria de fl\u00faor. Tambi\u00e9n se puede aliviar algunos de los s\u00edntomas bebiendo agua con frecuencia, aumentando la humedad de su habitaci\u00f3n o evitando el tabaco. Como medida preventiva deber\u00eda prescindirse de medicaciones que causen resequedad bucal siempre que sea posible.<\/p>\n

      Conclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es una patolog\u00eda de car\u00e1cter autoinmune inflamatoria y cr\u00f3nica que afecta de manera primaria a las gl\u00e1ndulas exocrinas siendo consecuencia de ello la xeroftalmia y la xerostom\u00eda. El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren secundario va asociado a otras patolog\u00edas de car\u00e1cter autoinmune,<\/p>\n

      El SS es una de las enfermedades raras m\u00e1s frecuentes y afecta principalmente a mujeres en edades comprendidas entre los 40 y 50 a\u00f1os por lo que se considera que existe una influencia de tipo hormonal.<\/p>\n

      El diagn\u00f3stico suele ser tard\u00edo debido a su lenta evoluci\u00f3n. Se diagnostica a trav\u00e9s de diferentes pruebas, y su etiolog\u00eda es desconocida, es decir no se conoce su causa.<\/p>\n

      No existe un tratamiento curativo, por lo que, el enfoque est\u00e1 puesto en reducir los s\u00edntomas.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell LA, et al. Rheumatoid arthritis and primary Sj\u00f6gren syndrome: a longitudinal study of patients. J Rheumatol. 2016;43(1):4-8. doi:10.3899\/jrheum.150601.<\/li>\n
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      • Vojdani A, Kharrazian D. Molecular mimicry and autoimmunity: an overview. Immunol Res. 2009;45(1-3):1-13. doi:10.1007\/s12026-008-8086-0.<\/li>\n
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